Avansert klinisk allmennsykepleie
i kommune- og spesialisthelsetjenesten
Avansert klinisk allmennsykepleie
Frøydis Perny Vasset og Signe Gunn Julnes (red.)
Avansert klinisk allmennsykepleie
i kommune- og spesialisthelsetjenesten
Copyright © 2024 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2024 / 1. opplag 2024
ISBN: 978-82-450-4391-4
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Grafisk design/Sats: Have a Book
Omslagsdesign ved forlaget
Omslagsfoto basert på modell av Lasse Johan Thue
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Vigmostad & Bjørke AS er Miljøfyrtårn-sertifisert, og bøkene er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.
Forord
Vi som redaktører har gjennom flere år vært med på å bygge opp studiet avansert klinisk sykepleie (AKS). I 2020 ble utdanningen kreditert som master i avansert klinisk allmennsykepleie etter forskriften om nasjonale retningslinjer for avansert klinisk allmennsykepleie 2020. Forskriften la føringer for hva som skulle bidra til å styrke kvaliteten på helse- og omsorgstjenester, spesielt i kommunene. Målgruppen for dem som er utdannet innen avansert klinisk allmennsykepleie, er pasienter i alle aldre med helseutfordringer og sykdommer. Masterstudiet omfatter avansert sykepleie ved både akutte, kortvarige og kroniske tilstander, men legger særlig vekt på pasienter med kroniske sykdommer og pasienter med flere og sammensatte tilstander, blant annet med både somatiske, psykiske og rusrelaterte helseutfordringer og sykdommer. Masterstudiet fremmer breddekompetanse som helsetjenesten har behov for.
Målet for boken er å fremvise det som gir avansert klinisk allmennsykepleie dets egenart. Flere av kapitlene er skrevet ut ifra forfatternes egne erfaringer fra klinisk arbeid, undervisning og forskning. Professor Frøydis Perny Vasset, som tidligere jobbet ved NTNU Ålesunds AKS-utdanning, har tatt med seg erfaringer på pedagogiske løsninger som professor til AKS utdanningen i Molde. Studiet ble utviklet etter modell av Advanced Practice Nurse (APN), eller det som benevnes som Nurse Practitioner. Førsteamanuensis Signe Gunn Julnes var med og startet videreutdanningen i avansert klinisk sykepleie i 2016 ved høgskolen i Molde, og har siden 2022 vært fagansvarlig for masterstudiet ved høgskolen i Molde. Dette masterstudiet er fortsatt en ny utdanning i Norge, og vi ser derfor behovet for norsk faglitteratur.
Kommunehelsetjenesten har etter at samhandlingsreformen ble innført, fått ansvar for langt flere multisyke pasienter. Det bør legges til rette for å unngå det man ofte kaller svingdørspasienter (de som jevnlig blir lagt inn og skrevet ut av sykehusene). Det er uheldig for både pasienter, pårørende og den norske helseøkonomien.
Kommunehelsetjenesten har behov for helsepersonell med bred klinisk kompetanse som avansert klinisk allmennsykepleie for å møte behovene til de mange pasientene med
komplekse sykdomstilstander og sammensatte behov og for å skape mer koordinerte og helhetlige tjenester.
Forskergruppen Sykepleie, forskning og fagutvikling ble opprettet av HiM 2021 der Vasset og Julnes er henholdsvis leder og nestleder og mange av bidragsyterene til boken er også medlemmer her.
Tusen takk til de eksterne fagfellene for gode og konstuktive innspill underveis.
Redaktører og forfattere takker Fagbokforlaget for et godt samarbeid. Spesielt Berit Gjendem har vært en god og nyttig samarbeidspartner for oss. Takk, Berit!
Takk også til vår arbeidsplass, Høgskolen i Molde, som har gitt oss midler til to skriveseminarer.
12. juni 2024
Frøydis Perny Vasset og Signe Gunn Julnes
Molde
Kapittel 7
Kapittel 9
Avansert klinisk allmennsykepleie – multisyke pasienter i kommunehelsetjenesten .............................................................................
Frøydis Perny Vasset
med funksjonssvikt
Verktøy for å finne og kartlegge multisykdom, skrøpelighet og funksjonssvikt hos pasienter
Kapittel 10
Oppdage, håndtere og varsle om tidlig forverring av helsetilstanden til pasienter i kommunehelsetjenesten
Laila Solli Reitan
Tidlig oppdagelse av klinisk forverring av helsetilstanden
Utfordringer med tidlig oppdagelse av forverret sykdomstilstand hos pasienter i
sykehjem
Systemer for tidlig oppdagelse av forverret helsetilstand hos pasienter i sykehjem og i
Kapittel 11
Avansert klinisk allmennsykepleie ved legevakt og kommunalt øyeblikkelig
Kapittel 12
Kapittel 13
Sollid og Malene Stormyr Rakvåg
Kapittel 14
Kapittel 15
Tverrprofesjonelt
og kulturelt
Marita Christina S. Melbye og Frøydis Perny Vasset
Tverrprofesjonelt
Kapittel 16
Organisering
Frøydis Perny
Kapittel 18
Helsepedagogikk
Marita Christina S. Melbye
Kapittel 19
Kapittel 20
Avansert klinisk allmennsykepleie i kommune- og spesialisthelsetjeneste beskriver hvilke kompetanseområder en avansert klinisk allmennsykepleier (AKS) skal ha tilegnet seg for å yte forsvarlig helsehjelp til pasienter i alle aldersgrupper med komplekse, uavklarte og sammensatte helsetilstander. Forskrift om nasjonal retningslinje for masterutdanning i avansert klinisk allmennsykepleie legger grunnlaget for valg av emner i kapitlene.
Boken er skrevet for masterstudenter i avansert klinisk allmennsykepleie, men enkelte kapitler vil også være relevant for bachelorstudenter i sykepleie, ph.d. -studenter og ledere og veiledere i kommune- og spesialisthelsetjenesten.
AKS er en generalistsykepleier med breddekompetanse og kliniske ferdigheter på ekspertnivå. Dette krever kompetanser som selvstendighet, lederegenskaper og evnen til å identifisere utfordringer i kommune- og spesialisthelsetjenesten.
Man må også kunne bidra til økt pasientsikkerhet gjennom innovativ tjenesteutvikling. Ikke minst må man ha pedagogisk kompetanse og gi støtte til både som pasienter, pårørende og kolleger.
Kapitlene gir leseren kunnskap som er nødvendig for at pasienter med akutte, uavklarte og komplekse kroniske sykdomstilstander skal få nødvendig og riktig helsehjelp. Det gjelder både pasienter med somatiske, psykiske- og rusrelaterte helseutfordringer i både kommune- og spesialisthelsetjeneste. I bokens siste del blir samfunnsfaglige områder lagt vekt på.
Fagredaktører: Frøydis Perny Vasset og Signe Gunn Julnes, Høgskolen i Molde.
Øvrige bidragsytere er alle med i forskningsgruppen Sykepleie; Forskning og fagutvikling ved HiM: Line Rakvåg, Ingunn Mundal, Ingeborg Ulvund, Eva Meese, Hildegunn Sundal, May-Britt Storjord, Laila Solli Reitan, Tove Myrvang, Anne Gutteberg, Gro Halten, Tonje Sollid, Malene Stormyr Rakvåg, Elfrid Måløy, Marita C.S. Melby, Stine Hauvik.