Edición No. 57
SAMSUNG GALAXY WATCH: UN RELOJ PARA LA DIABETES. LAS REDES SOCIALES: ¿BENEFICIAN O COMPLICAN EL CONTROL DE LA DIABETES? INPEN UNA PLUMA DE INSULINA INTELIGENTE. ¿QUÉ ES EL DIABEGAME?
EDITORIAL SAMSUNG GALAXY WATCH: UN RELOJ PARA LA DIABETES. LAS REDES SOCIALES: ¿BENEFICIAN O COMPLICAN EL CONTROL DE LA DIABETES? INPEN UNA PLUMA DE INSULINA INTELIGENTE. ¿QUÉ ES EL DIABEGAME?
Edición de Revista Ambar Massiel Reyes Jiménez
Dirección DE REVISTA Rafael Mejía
Colaboradores Dra. Nalini Campillo Lic. Pamela Román Dra. Rosío del Pilar Rymer Pichardo María José Contreras Rairis Morrison Polanco Karla Marie García Almonte Dra. Camila Reyes de Jesús Darilda Torres Mejía Dra. Mariela Pimentel Veras Esta entrega de la revista InfoCarol es muy especial, ya que con ella celebramos 18 años del lanzamiento de nuestra campaña institucional de responsabilidad social corporativa “Unidos por la Diabetes”. En esta hemos incluido diversos temas relacionados con la diabetes y como la tecnología ha sido una gran aliada en su control. La diabetes es una condición cada vez más prevalente en la República Dominicana y el mundo, por lo que si padeces o no de esta la recomendación siempre será poner tu salud primero que todo y permitirnos ser ese apoyo que te brinde tranquilidad al estar cerca. Entre las actividades y acciones que estamos desarrollando durante el mes de agosto, en el marco de la campaña Unidos por la Diabetes está la contribución con stickers virtuales o la compra de chocolates sin azúcar a beneficio de la Fundación Aprendiendo a Vivir. De esta manera podrás aportar a cambiar la vida de un niño o adolescente con diabetes. La revista InfoCarol es un medio para educar acerca de temas de salud y bienestar que impactan directamente a la población dominicana, la cual está integrada por textos de fácil comprensión y consejos que orienten sobre una vida saludable. Esperamos que disfrutes de esta edición de InfoCarol en familia. Síguenos en redes sociales y entérate de todas las ofertas, novedades, actividades y sorpresas que tenemos para ti. Farmacia Carol
Diseño y diagramación Pedro Escaño pedroescano@gmail.com
Para publicar en la revista Dilcia Fontana Dilcia.Fontana@farmaciacarol.com Cynthia Carrillo Cynthia.Carrillo@farmaciacarol.com
InfoCarol es una publicación gratuita de
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CONTENIDO
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EL ABC DE LA DIABETES
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MONITOREO CONTINUO DE LA GLUCOSA (MCG)
12 RESILIENCIA
REDES 16 LAS SOCIALES
PIERCINGS Y 18 DIABETES, TATUAJES
22 DERMALABYSS
GALAXY 24 SAMSUNG WATCH
PLUMA DE 27 INPEN: INSULINA INTELIGENTE
APP SOBRE 28 DIABEGAME: DIABETES TIPO 1
TIPO 1 Y 32DIABETES AYUNO INTERMITENTE
Y DESVENTAJAS CUPCAKES DE CHOCOLATE 36 VENTAJAS DEL MONITOREO 40 Y CACAHUATE CONTINUO DE GLUCOSA
Alivia los síntomas de la alergia por sin causar sueño
Si los síntomas persisten, consulte a su médico. L.CAM.MKT.CC.12.2020.1686
EL ABC DE LA DIABETES La diabetes mellitus es un trastorno del organismo que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales. Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente altos, dando lugar a las complicaciones agudas o crónicas de la diabetes.
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a glucosa es un azúcar que proviene de los alimentos que comemos, circula por la sangre y es utilizada por el organismo para obtener la energía necesaria para desarrollar cualquier tipo de trabajo. La causa de la diabetes es una anomalía en la producción o el funcionamiento de la insulina por el páncreas. La insulina es una hormona que fabrica un grupo de células del páncreas, cuya misión es facilitar el paso de los azúcares de la sangre a las células. Cuando no hay insulina como en los diabéticos jóvenes (Tipo 1), o no funciona correctamente, como ocurre en los adultos (Tipo 2), el azúcar no pasa de la sangre a los órganos y el funcionamiento es deficiente. Al tiempo, el azúcar se acumula en la sangre en cantidades superiores a las normales, apareciendo lo que en medicina llamamos: hiperglucemia, esto ocurre cuando la glucosa en sangre es superior a 180 mg, el organismo no puede retenerla, por lo que la elimina por la orina y se llama Glucosuria. En un paciente mal controlado o no tratado aparecerá hiperglucemia y glucosuria. El estudio de diabetes se realiza mediante la medición de la glucosa en sangre (glucemia plasmática) después de comer y en ayunas y se recomienda en las siguientes circunstancias: Cuando aparezcan síntomas o signos que sugieran diabetes: Poliuria (orinar mucho). Polifagia (aumento del apetito, comer mucho). Polidipsia (beber mucho por sed). Pérdida de peso. Pacientes con antecedentes de hipertensión arterial o trastornos del colesterol. Si alguna vez se le realizó una glucemia al azar, en
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plasma venoso , mayor de 200 mg/dl. Una glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl, en 2 tomas en distintos días. Una glucemia plasmática a las 2 horas de realizar el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa ≥ 200 mg/dl.
TRATAMIENTO / 5 PILARES 1. Dieta: La dieta es una dieta equilibrada, sana, y que no requiere un coste económico adicional. Los objetivos son: Limitar la cantidad de azúcares simples, es decir, los que se absorben rápidamente por el intestino, lo que provoca subidas rápidas de la glucemia. El diabético debe evitarlo. Estos azúcares son: todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, refrescos, gelatinas, caramelos, chocolate, frutas en conserva, cerveza, vino dulce, tartas, pasteles, dulces. Los alimentos ricos en fibras son muy aconsejables, pues la fibra no se digiere, aporta volumen y enlentece el paso de la comida a través del estómago e intestino, disminuyendo la absorción de hidratos de carbono (azúcares). Alimentos ricos en fibra son: pan integral, fruta natural con piel, verduras frescas, verdura cocida… Proteínas: Son necesarias para el crecimiento del cuerpo y la reparación de los tejidos. Los alimentos ricos en ellas son: carnes, pescados, huevos, queso, leche. Grasas: Hay que moderar el consumo de grasas, pero más importante es prevenir la elevación del colesterol en la sangre. Para ello hay que reducir el consumo de
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grasas animales o saturadas.. Reducir el peso en los diabéticos obesos, mediante la limitación de la cantidad de calorías. Es importante realizar las comidas a la misma hora pues contribuye a un mejor control diabético. Alimentos especiales para diabéticos: NO FIARSE. La mayoría no ofrecen ventajas, pues presentan las mismas calorías. Solo algunos edulcorantes o endulzantes artificiales como sacarinas, aspartamo y alimentos elaborados solo con este tipo de azúcares. Bebidas alcohólicas: EVITAR las que tienen alcohol y alto contenido en azúcar como cerveza, vinos dulces, sidras dulces, licores.
2. Ejercicio físico: Es importante para el diabético por 3 razones importantes: Ayuda a perder peso.
Reduce los niveles de glucosa al incrementar la eficacia de la insulina. Es una buena prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular.
3. Fármacos: Los hay de dos tipos: antidiabéticos orales y la Insulina.
4. Educacion en diabetes: Imprescindible para evitar las complicaciones agudas y crónicas. Una complicación más temida es la hipoglucemia o “bajón de azúcar en la sangre” porque pueden llevar al paciente a un coma. Son complicaciones frecuentes, en general por un exceso de dosis, comer menos de lo habitual y/o cambiar el horario de comidas, realizar más ejercicio de lo habitual. Se dan cuando la glucemia es menor de 60 mg/dl. Los síntomas son: sudor frío. Temblores,
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EL ABC DE LA DIABETES
nerviosismo, hambre, debilidad, palpitaciones, hormigueos, dolor de cabeza, alteraciones al hablar, cambios de comportamiento, trastornos visuales, convulsiones y en los más graves pérdida de conocimiento (coma).
¿QUÉ HACER EN SITUACIÓN DE HIPOGLUCEMIA? Si es posible realizar una medición de la glucemia con el aparatito llamado glucómetro. Detener la actividad que se esté realizando. Comer inmediatamente: 1 vaso de refresco azucarado o 1 cucharada de azúcar o 1 de miel o 1 caramelo. Si no mejorase en 5-10 minutos, repetir lo anterior. Una vez iniciada la mejoría, realizar una comida más sólida (pan, yogurt...). Si la persona está inconsciente, no darle nada por boca y llevarle a emergencias inmediatamente. Si el paciente tiene azúcar concentrada que viene para inyectarse y se guarda en la nevera, puede ponerle una en los glúteos, pero SIEMPRE confirmar que se trata de azúcar baja. Si toma hipoglucemiantes, suspenderlos y se deberá vigilar durante 24 horas porque le podrá repetir la hipoglucemia durante ese tiempo. También suspender la insulina hasta que su médico reorganice las dosis.
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Complicaciones de la circulación De los grandes vasos: Puede provocar desde molestias en las piernas hasta gangrena y ataques al corazón. Para evitarlo además de mantener buenos controles de las glucemias, no fumará, hará una dieta baja en grasas animales y un buen control de la tensión arterial. De los pequeños vasos: Se pueden producir alteraciones en la vista o en el riñón. Por ello es recomendable reali-
Mientras más conoces de la diabetes más preparado estarás para evitar las complicaciones agudas y crónicas. No hay nada mejor que llevar una vida sana sin complicaciones. Recuerda que todo lo que hagas por controlar la diabetes, te ayudará a cuidarte de cualquier enfermedad.
zarse revisiones en el oftalmólogo (fondo de ojo) y estudio de riñón mediante el estudio de la orina (microalbuminuria) y de la sangre (creatinina) anuales.
Complicaciones en el sistema nervioso Esto puede causar entumecimiento y hormigueo en los pies y parte inferior de las piernas, dolores tipo ciática, problemas en el funcionamiento de la vejiga, de la sexualidad , del intestino, incluso puede llevar a clavarse o pisar algo y no sentirlo y desarrollar la complicación llamada PIE DIABETICO que puede terminar en una amputación.
CUIDADOS DE LOS PIES Cuando se pierde sensibilidad en los pies y el paciente no se percata de pinchazos, erosiones, roces, cortes... la piel se abre y permite la entrada de bacterias muy agresivas que profundizan hasta el hueso, destruyéndolo. Los pies deben cuidarse con especial esmero para evitar la aparición de heridas o roces que puede conducir a la amputación. Lo ideal es acudir al médico diabetólogo o endocrinólogo y pedirle en cada visita que revise sus pies, aunque usted crea que no tiene ningún daño en ellos.
Usted en casa puede hacer lo siguiente: Higiene de los pies: Lavarse todos los días los pies con agua templada y secarlos bien, observando si hay cortes, cambios de color... Las uñas de los pies se deben cortar en línea recta y limar después los bordes. Si tiene las unas muy gruesas y no las puede cortar o no alcanza para hacerlo, o tiene callosidades, no las corte, acuda a su clínica de pie diabético más cercana y allí lo harán por usted cada mes. Calzado: Es mejor calzar zapatos que zapatillas. Evitar los zapatos estrechos, que tengan costuras o bordes gruesos por dentro. Procure no caminar con los pies descalzos sobre superficies irregulares... No introduzca los pies en agua caliente. Evite llevar ligas o calcetines ajustados, pues dificultan la circulación.
DRA NALINI CAMPILLO Diabetóloga-Nutrióloga / Coordinadora de la Unidad de Prevención del Pie diabético del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS) dranalinicampillo@gmail.com
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MONITOREO CONTINUO DE LA GLUCOSA (MCG) Los monitores de glucosa en sangre están indicados en personas con Diabetes Mellitus tipo 1, tipo 2 y Diabetes Gestacional. El uso regular de Monitoreo Continuo de la Glucosa (MCG) también se asocia con un aumento del tiempo de permanencia en el rango terapéutico (70-180mg/ dl), aúna reducción de los incidentes hipoglucémicos graves y se asocia con muchos cambios de comportamiento que promueven cambios positivos significativos en el autocontrol de la diabetes.
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os médicos se esfuerzan cada vez más en encontrar herramientas para evaluar el control de la glucosa de los pacientes de forma rápida y sencilla, con el fin de optimizar el control de la diabetes. Esto es precisamente lo que pueden conseguir gracias al Sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa personal. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) le ofrece una imagen completa poniendo de manifiesto las excursiones glucémicas que no son detectadas por HbA1c y las punciones capilares. Es una herramienta poderosa que permite al médico tratante: Diagnosticar las hipoglucemias inadvertidas y las excursiones hiperglucémicas en pacientes con diabetes tanto de tipo 1 como de tipo 2 y facilitar la toma de decisiones clínicas para mejorar el control de la glucemia.
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Detectar hiperglucemias postprandiales previamente inadvertidas y prolongadas hipoglucemias asintomáticas en niños. Mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de macrosomía durante el embarazo. Con la innovadora tecnología, el análisis de patrones en el Sistema de MCG es rápido y sencillo. La configuración del paciente se puede realizar en tres sencillos pasos:
PASO 1: La inserción del sensor de glucosa no lleva más de unos minutos y es indoloro para la persona. La formación que el paciente necesita es mínima, no es necesario un PC para la configuración.
PASO 2: El paciente puede llevarlo consigo siempre. Có-
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modo de llevar, discreto, resistente al agua, no hay alarmas que controlar, no se requieren punciones capilares en algunos Sistemas.
PASO 3: Generar informes con el software. Descarga rápida de los datos a través de una conexión USB y acceso fácil a los mismo ya que es basado en la Web. Si tienes diabetes, los Monitores Continuos de Glucosa pueden ayudarte a hacer tu vida un poco más fácil, puedes usarlos para revisar tus niveles de glucosa; es tan simple como mirar tu Lector y los tendrás disponibles en cualquier momento. Con el MCG puedes controlar tu nivel de glucosa del sensor y tus actividades de forma inmediata.
Un vistazo rápido a la pantalla del Lector y te permitirá saber cuál es tu nivel actual de glucosa del sensor y cuál es su tendencia. Pero aún hay más, puedes configurar alertas de glucemia alta y baja fácilmente y despreocuparte sabiendo que recibirás una alerta si te acercas a una hipoglucemia o hiperglucemia. ¿Qué más? También resulta sencillo compartir tu lectura de glucosa con la familia o los amigos. Incluso puedes hacer que reciban un mensaje de texto cuando tu glucosa caiga por debajo del rango objetivo. El CGM puede ayudarte a sentirte seguro y despreocupado para centrarte en disfrutar el momento. ¿Quieres conocer más? Ponte en contacto con nosotros.
DRA. MARÍA HERNÁNDEZ BETANCES Médico especialista en diabetes y nutrición. / mariahernandez01@hotmail.com / 829 570 4021
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RESILIENCIA UNA ALIADA ESTRATÉGICA PARA EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
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l padecimiento de la Diabetes Mellitus en los últimos años se ha incrementado significativamente de forma global, llegando alrededor de unos 300 millones el número de personas afectadas de los cuales más del 85% es del tipo 2, así lo asegura la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018). Existe además una posible proyección donde en menos de 9 años unos 435 millones de personas la estarán padeciendo para el año 2030. Sin embargo, lo que resulta realmente alarmante es el efecto de la diabetes mellitus no controlada, mejor conocida como hiperglucemia, ya que con el tiempo se van afectando grave y significativamente muchos órganos y sistemas limitando la función de los ojos, riñones, venas, arterias y nervios. Por lo tanto, es recomendable conocer alternativas no farmacológicas para sumar herramientas efectivas para su control, evitando a corto, mediano y largo plazo, las múltiples complicaciones no sólo físicas, sino también las que generan un impacto emocional, social y económico para el individuo y quienes le rodean, sin dejar de lado la posibilidad de perder la vida a causa de ella. Todos conocemos personas que han pasado por trances muy duros en sus vidas y, sin embargo, ahora las vemos recuperadas. Son personas que nos suelen causar admiración y si nos comparamos con ellas muchas veces pensamos que no seríamos capaces
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de sobrellevarlo como esa persona lo gestionó. Si nos preguntamos cómo lo hicieron, la respuesta es...
QUE SE ADAPTARON POCO A POCO A LA SITUACIÓN Y TRATARON DE SALIR DE ELLA ADOPTANDO UNA ACTITUD DE FUERZA, VALOR, APRENDIZAJE
JPC-PROD/shutterstock.com
Y POSITIVIDAD.
Las crisis o adversidades pueden deberse a la pérdida de una figura importante para nosotros, a la falta de trabajo, o a una enfermedad crónica como la diabetes, etc. Estas situaciones provocarán un periodo natural y necesario de inestabilidad emocional en nuestras vidas, con emociones desagradables, dudas, inseguridades y frustraciones. La idea es ir sintiéndonos cada vez más seguros y capaces de hacer frente a la dificultad que se ha presentado en nuestra vida para recuperar poco a poco nuestro equilibrio. Para lograr esto, es indispensable adquirir la resiliencia la cual es definida como “la capacidad de recuperarse, crecer y desarrollarse como personas después de un trauma o una adversidad o gran dificultad en la vida”. Boris Cyrulnik. Adquirir esa actitud requiere primero tener flexibilidad ante las adversidades, la habilidad de considerar diferentes puntos de vista y alternativas ante los problemas, tener en cuenta tanto los aspectos negativos como los positivos de las situaciones estresantes o de las adversidades, ser proactivo y asertivo a la hora de afrontar los retos y problemas sabien-
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RESILIENCIA
ACEPTA QUE EL CAMBIO ES PARTE DE LA VIDA. Acepta las circunstancias que no se
do, al mismo tiempo, pedir ayuda y buscar apoyo en los demás. Algunas personas más que otras tienen mayores facilidades para alcanzarla, pero la buena noticia es que la resiliencia está al alcance de quien la requiera, y así poder reducir el estrés y la ansiedad mejorando la capacidad de afrontar una situación difícil. El cómo lograr conseguir una continua adaptación positiva en el contexto de las dificultades diarias que lleva consigo la diabetes se convierte en un verdadero reto para quien la padece, sin embargo, la resiliencia en diabetes es un proceso dinámico que tiene frecuentemente un favorable resultado. La resiliencia no es una excepción, sino que es una potencialidad de todo ser humano, es inherente a la persona, pero que no siempre tiene la oportunidad de aparecer y expresarse al estar enmascarada por aspectos limitadores de la personalidad como una baja autoestima o falta de confianza en sí mismo, una tendencia al pesimismo o al fatalismo, una actitud pasiva, dando lugar a la desesperanza o al desánimo o, simplemente, porque la vida no nos ha puesto en situaciones especialmente complejas o difíciles hasta este momento. Con la práctica, se pueden aprender con la intención y en el entorno adecuado, es decir, que el padecer diabetes puede ayudarnos a desarrollar nuestra capacidad de resiliencia. Para ello tendríamos que hacer hincapié en las siguientes características de las personas resilientes: buena autoestima y capacidad de autorreflexión, inteligencia emocional, flexibilidad, creatividad e iniciativa, capacidad de pensamiento crítico, sentido del humor (para relajarnos y tomar perspectiva ante los problemas) y un entorno social adecuado, afecto y apoyo. Estos son algunos consejos para comenzar a desarrollar una personalidad resiliente:
pueden cambiar. En cambio, concéntrate en lo que puedes cambiar.
TOMA MEDIDAS. Cuando haya situaciones que puedes cambiar, toma medidas. No te alejes de los problemas y desees que desaparezcan.
PON LAS COSAS EN PERSPECTIVA. Cuando te enfrentes a circunstancias difíciles, piensa en los problemas del panorama general. Fórmate una perspectiva a largo plazo, como pensar si importará dentro de cinco años. Evita hacer de una cosa pequeña un problema más grande de lo que realmente es.
MANTÉN UNA PERSPECTIVA POSITIVA Y ESPERANZADORA. Cultiva una perspectiva optimista. Piensa que sucederán cosas buenas en tu futuro y en tu vida. Imagina lo que quieres en el futuro en lugar de preocuparte por tus miedos.
CUÍDATE. Haz ejercicio con regularidad, ten una alimentación saludable, duerme lo suficiente y practica el cuidado personal. Ten en cuenta la posibilidad de meditar o participar en una comunidad de fe. Involúcrate en actividades que sean divertidas y relajantes para ti. Podrás enfrentar mejor los desafíos cuando estés fuerte mental y físicamente. La clave para resistir las adversidades y crecer personalmente con ellas está en saber aceptar la situación que se nos presenta, no en el sentido de actuar con resignación, sino de aceptar, adaptarnos y asumir aquello que no podamos cambiar. Centrarnos en aquello que podamos mejorar o potenciar, para así mejorar como personas y conseguir un mayor equilibrio mental. Este proceso de aprendizaje hará que nos sintamos orgullosos de nosotros mismos, y crezcamos como personas.
HAZ CONEXIONES. Mantén buenas relaciones con familiares cercanos y amigos. Acepta su apoyo y ofrécelo a cambio.
DRA. ROSIO DEL PILAR RYMER PICHARDO Médica Familiar / Prevencionista de Riesgos Laborales
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LAS REDES SOCIALES
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as Redes sociales son estructuras en internet organizadas por personas u organizaciones que se conectan por medio de intereses y características comunes. Hoy en día, el uso de las redes sociales tiene un alto impacto en nuestra sociedad, llegando a ser utilizadas desde los más pequeños hasta los más mayores. No se quedan solo en, Facebook y Twitter, sino que la clasificación de redes sociales incluye también a los foros, aplicaciones como Pinterest, Instagram y Reddit forman parte. Es tanto que, en el 2021 se registró un total de 2,7 billones de usuarios activos, solamente en Facebook. La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes, llegando a afectar a millones de personas alrededor del vglobo. Según la Organización
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¿BENEFICIO O COMPLICACIÓN EN EL CONTROL DE TU DIABETES?
Mundial de la Salud, las personas afectadas por la diabetes han aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en el 2014. Asimismo, en 2019 se reportaron 1,5 millones de muertes atribuidas a la diabetes. Con estas cifras, nos damos cuenta de que, es un tema de suma importancia y del que, todos debemos estar informados con el fin de, poder ayudarnos a nosotros mismos y a nuestra comunidad. Con las cifras de casos nuevos de diabetes aumentando y, los números de personas activas en redes sociales por igual, no se nos hace difícil pensar en que, una relación entre ellos podría resultar beneficiosa. Las Redes sociales proveen de un espacio libre y sencillo, que puede ser utilizado por muchas personas para compartir todo tipo de cosas. Los
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influencers se han vuelto muy conocidos en la actualidad, llegando a como lo dice su palabra, influenciar a sectores de la población a pensar y hacer las cosas de cierta forma. Un nicho de estos influencers está en el compartir su vida, así como también su recorrido por cierta carrera, o condición, muchos compartiendo la vida con enfermedades crónicas como el cáncer, otros compartiendo su vida viajando por el mundo, y así sucesivamente. Desde este punto de vista, podríamos considerar que, las Redes sociales podrían ayudar como fuente de motivación a muchos diabéticos, a seguir sus tratamientos y a poder aprender más acerca de su diagnóstico. De igual forma, ayudar a difundir de forma masiva el conocimiento, con el fin de que, la mayor cantidad de personas maneje el tema de la diabetes y pueda servir de ayuda en una emergencia. No solamente las Redes sociales podrían ayudar para motivar a los diabéticos a seguir sus tratamientos, sino que, también funcionarían desde un aspecto emocional y motivacional. Al recibir el diagnóstico de diabetes, podrán presentarse diversas reacciones, entre ellas sentirse enojado, triste o ansioso. Los influencers o, foros abiertos en internet para personas con diabetes, pueden contribuir al pensamiento positivo del paciente y a sentirse acompañado de otras personas que están pasando por lo mismo que él. Así como en persona existen grupos de apoyo, también en internet pueden encontrarse. Uno de los puntos más importantes en el control de la diabetes, aplicable tanto a diabetes tipo 1 como a diabetes tipo 2, es el mantenimiento de un estilo de vida saludable. Se recomienda al paciente que, realice ejercicio constantemente, así como, el poseer buenos hábitos alimenticios y una dieta balanceada que lo ayuden a mantener un peso ideal. Entre las Redes sociales podremos encontrar aplicaciones en las cuales, las personas comparten sus rutinas de ejercicio, así como también lo que comen cada día, dándole un vistazo al paciente de elementos que puede implementar a su vida diaria para ser más saludable. De igual forma, muchas páginas de internet suben recetas constantemente
La implementación de estos medios dependerá siempre de la disposición de la persona y de sus familiares, al igual que, del interés que presente en potencialmente mejorar su salud. Estos elementos en línea nos permiten mejorar la calidad de la atención, y, en general, la vida del paciente diabético.
por lo que, hay siempre información disponible para aquel que quiere comenzar a vivir una vida más sostenible y sana. Por otro lado, las consultas médicas del paciente también pueden manejarse por medio de las Redes sociales como parte de la telemedicina. Utilización de aplicaciones como Skype, podrían proveer de atención a pacientes que no puedan asistir a una consulta presencial en cierto momento, garantizándole sobretodo la atención médica siempre. Estas intervenciones le proveen al paciente de un acceso rápido y eficaz a su médico, que, de otra forma sería por medio de un hospital o clínica.
Es muy importante resaltar que, como bien dice la frase, todo en exceso hace daño. Si bien el internet y las Redes sociales pueden servir de motivación y superación para muchos, también hay muchas personas que, las utilizan para fomentar el pánico y pensamientos negativos en los usuarios. Todo debe usarse en moderación por lo que, la educación es de suma importancia antes de la creación de una cuenta en una de las Redes Sociales más populares. Podemos contrarrestar los efectos negativos de estas Redes por medio de la limitación de tiempo en cada una. Muchos dispositivos móviles incluso traen la opción de limitar las horas o los minutos que la persona desea pasar dentro de la aplicación, y cuando se llega al máximo la aplicación se cierra y no se puede volver a acceder. Esta estrategia puede ser de ayuda para evitar una saturación del contenido que pueda poner en riesgo la salud mental de los pacientes. En fin, el tema de las Redes Sociales y el control de la diabetes es extenso y podremos encontrar muchas ventajas como desventajas. El objetivo es, encontrar la mejor manera de educar y promover el buen cuidado y manejo en los pacientes, familiares y amigos, nunca dejando atrás el encuentro con el médico, sino, utilizando herramientas innovadoras que ayuden a llevar un mejor control de la enfermedad. Existe una gran diversidad en las Redes Sociales, lo que hace que se adecúen a todo tipo de usuario y necesidad, por lo que este es un medio inclusivo que permite la entrada y participación de miles de personas, incluyendo a profesionales de la salud que, también pueden utilizarlas para la creación de contenido educativo que por igual ayude a los pacientes y al público en general. Todo lo que pueda ser de beneficio debe de ser realizado, siempre con el consentimiento y la autorización del doctor.
POR MARÍA JOSÉ CONTRERAS Y DR. ATAGUALPA MEJIAS: Medicina Interna
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DIABETES, PIERCINGS Y TATUAJES
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onociendo el impacto de la diabetes al causar problemas circulatorios y de cicatrización que llevan al desarrollo de úlceras y pie diabético, muchos pacientes diabéticos que desean realizarse arte corporal, tatuarse las cejas y labios o que quieren hacerse algún tipo de perforación o piercing, siempre van a tener la duda de si esto es seguro o no.
¿DÓNDE ESTÁ EL PELIGRO? Cuando nos hacemos un tatuaje nuestra piel es microperforada un rango aproximado de entre 50 y 3,000 veces por minuto, lo cual lógicamente va a romper, de manera momentánea, esta barrera natural que protege y delimita nuestro cuerpo de cualquier cosa extraña del exterior. También cuando nos hacemos un piercing, estamos abriendo un orificio en la piel que puede dar cabida a la entrada de cualquier microorganismo. En personas no diabéticas, si el procedimiento es realizado de manera correcta y con los debidos protocolos de higiene, las probabilidades de que la herida se complique no son tan altas. Pero para los individuos con diabetes puede resultar riesgoso. La presencia de niveles altos de azúcar pudiese provocar que los tatuajes y piercings no sanen de manera adecuada o tarden más en hacerlo, y este tiempo prolongado de cicatrización puede volverlos más propensos al desarrollo de infecciones que pueden ulcerarse y ser bastante difíciles de manejar.
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ENTONCES, ¿DEBERÍA O NO HACERLO? No deberías asustarte, ¡Si, puedes hacerte tu tatuaje o piercing! La Asociación Británica de Diabetes, no considera dicha enfermedad una contraindicación para la realización de estos arreglitos, siempre y cuando tus niveles de azúcar en sangre se encuentren dentro de los valores normales y lo consultes con tu médico antes. Sigue estas recomendaciones y podrás muy pronto salir a presumir ese tatuaje o piercing que siempre quisiste hacerte.
NIVELES ESTABLES DE AZÚCAR EN SANGRE Este es el principal y mayor riesgo, para evitar cualquier problema de cicatrización, tus niveles de azúcar deben estar dentro de los rangos normales, es decir, debes ser un diabético controlado.
CONSULTA CON TU MÉDICO Debes valorar esta decisión con tu doctor. Tu médico de cabecera, diabetólogo o endocrinólogo es el que realmente va a conocer tu estado de salud y es quien lleva el control de tus niveles de glucosa en sangre y de hemoglobina glucosilada (que muestra que tanto control de la diabetes se ha tenido en los últimos 3 meses). Por ende, es el que dará el visto bueno para que te puedas hacer tu piercing o tatuaje, o en cambio te dirá que no es lo más recomendable y se pondrá manos a la obra para intentar controlar cualquier desbalance que tengas, de modo que puedas hacértelos en el futuro.
ELIGE EL SITIO CORRECTO Una de las cosas que debes conocer es que los problemas de cicatrización generalmente son producto de la pobre circulación. Hay ciertas áreas de nuestro cuerpo que reciben más flujo sanguíneo que otras, estas últimas deben ser evitadas pues generalmente van a tomar más tiempo para sanar y es más probable que puedan infectarse. Algunas de estas son: las nalgas, canillas, tobillos, pies y muñecas. Realmente lo que queremos es que a la herida le llegue la suficiente sangre y nutrientes, de modo que esta pueda sanar rápido y sin complicaciones. Si usas insulina, debes tomar en cuenta una cosita extra. Se recomienda que se evite la zona donde te inyectas (que comúnmente es
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en ciertas áreas del brazo, muslo y abdomen), pues posterior al procedimiento esta área estará sensible y en proceso de sanar y no queremos que nada interfiera con la administración de tu medicación. Tu médico puede ayudarte a elegir el mejor lugar y el que representa menos riesgo de cualquier complicación secundaria.
TÓMATE TU TIEMPO BUSCANDO EL MEJOR SITIO Y AL MEJOR TATUADOR Este es un paso muy importante, después de que tú y tu médico tomaron todas las medidas de lugar, no queremos que pase cualquier complicación producto del establecimiento o el individuo que te realice el procedimiento.
La higiene y los protocolos (que la aguja sea nueva, área esterilizada, etc.) son unos factores que hay que tomar bastante en cuenta. Así que busca muchas opiniones, lee muchas reseñas y tómate tu tiempo de modo que puedas cerciorarte de que la persona que te hará el piercing o tatuaje sea profesional, experimentado e higiénico, además el establecimiento debe contar con la debida licencia para realizar estos procedimientos. ¡Ya estás cerca, no te desesperes y evalúa todas tus opciones!
¡YA TIENES TU TATUAJE/PIERCING!, ¿CÓMO TE LO CUIDAS? Durante el proceso de cicatrización de tus heridas debes mantenerte monitoreando tus niveles de azúcar en sangre regularmente, nunca dejar de administrarte tu medicación, mantener la zona cubierta e higienizada según los protocolos que te indique tu médico o tatuador. Lo más importante es que debes estar alerta con cualquier signo que indique que puedes estar desarrollando una infección.
ALGUNOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN Cambio de coloración: si observas que el área se está volviendo verde, amarillenta o roja. Presencia de algún tipo de secreción rara, como pus. Hinchazón anormal. Fiebre. Dolor aumentado, especialmente si ya han pasado varios días de realizado el procedimiento.
Estos son signos de alerta que deben llevarte a consultar con tu médico, para evitar o controlar a tiempo cualquier tipo de infección que se pueda desarrollar.
CONCLUSIONES Ya vemos que realizarse arte corporal o ponerse un piercing no debería ser un problema para los diabéticos controlados, solo asegúrate de informarle a tu médico y valorar con el sitio más apropiado de tu cuerpo para hacerlo, luego de seleccionar el establecimiento correcto solo queda elegir el diseño que más te guste y ¡hacértelo! Lógicamente, luego de que lo tengas, cuida bien y préstale atención a la evolución de tu herida.
POR RAIRIS MORRINSON Y DRA. YAWELIDA GARCÍA: Nutrióloga /Medicina General
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DERMAL ABYSS UN TATUAJE PARA CONOCER TU NIVEL DE AZÚCAR CON SOLO MIRARLO
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e trata de un proyecto de investigación perteneciente a Investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y de la Escuela de Medicina de Harvard que quiere mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes y consiste en una tinta con biosensores que cambia de color dependiendo de tu nivel de glucosa. Es incómodo para una persona con diabetes, medir constantemente sus niveles de glucosa y tener que estar cargando con el glucómetro, pero… ¿Y si alguna vez se le olvida, le faltan baterías o se le daña? Un simple tatuaje te salvará de este apuro. La cultura del tatuaje está cada vez más extendida y ahora, gracias a la tinta Dermal Abbys puedes decorar tu cuerpo a la vez que sabes cómo está por dentro al instante, ¿no les parece esto algo fantástico? En la página web oficial
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del MIT, nos cuentan que han desarrollado cuatro biosensores que reaccionan ante los cambios en tres variables de información bioquímica en los fluidos corporales. Esta tinta especial lleva por nombre Dermal Abyss. La idea es utilizarla para hacer tatuajes que eviten la necesidad de someterse a análisis clínicos, pues esta cambia de color si se sufren altas o bajas en el nivel de azúcar en la sangre, irregularidades en el PH o en la cantidad de sodio, algo que suele detectarse únicamente mediante muestras sanguíneas. Dicha sustancia está hecha a base de biosensores especiales, capaces de determinar este tipo de información biológica. Hay varios biosensores: El sensor de PH cambia de púrpura a rosa. El de glucosa de azul a marrón. El de sodio y un segundo sensor de PH se vuelve más fluorescente ante una mayor intensidad de luz ultravioleta. Dermal Abyss aún es un proyecto que está en pruebas, y los investigadores sólo han probado este avance en piel de cerdo; seguro a muchos no les gustan los tatuajes, pues no te preocupes, si por algún motivo u otro no puedes tener tatuajes, los investigadores de Dermal Abyss lo tienen todo pensado. Quieren crear más productos como maquillaje o incluso códigos QR con tinta Dermal Abyss. Con solo escanear el código podrían obtener nuestra información médica y/o datos personales. Aunque principalmente leemos que serán para diabéticos, son muchos más los usos que tienen, como los deportistas, que también podrían utilizarlo, pues Dermal Abyss rastrea a tiempo real tu salud. Por ejemplo, estás ejercitándote y tu cuerpo necesita hidratación, tu tatuaje se tornará a un color verde. Los científicos no descartarán la idea de que sean invisibles o al menos se vean bajo diferentes tipos de luz. Incluso, que se puedan analizar a través de una una aplicación móvil. Para muchos, el tatuaje es arte, así que podrás elegir el diseño que desees con esta tinta. Inclusive tu nombre o tipo de diabetes. Tendrá la doble función de identificar tu condición de diabetes al mismo tiempo que refleja si esta elevada o no. Te puedes poner un diseño bonito además de práctico. DRA NALINI CAMPILLO Diabetóloga-Nutrióloga / Coordinadora de la Unidad de Prevención del Pie diabético del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS) dranalinicampillo@gmail.com AGOSTO - SEPTIEMBRE 2021
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SAMSUNG GALAXY WATCH UN RELOJ PARA LA DIABETES
Lo que comenzó siendo un dispositivo secundario únicamente utilizado como complemento de un teléfono inteligente, se ha ido convirtiendo en una importante herramienta innovadora, que cada vez más va teniendo más funcionalidades no solo en el área deportiva, sino también en el ámbito de la salud. El ejemplo de esto nos lo ofrece el próximo Samsung Galaxy Watch que, a las funciones de medición de la presión arterial o los electrocardiogramas, también se le agregará una función esperada por personas diabéticas, la medición de la glucosa (azúcar) en sangre.
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as cifras del primer cuatrimestre del año 2020 señalan envíos mundiales de relojes inteligentes alcanzados de 14,3 millones de unidades. A pesar de la pandemia de Covid-19, la demanda de relojes inteligentes subió un 12 %, comparado con el año 2019, según establecen datos de la consultora Canalys. Respecto al orden que representa cada compañía, la lista la encabeza Apple Watch con una porción de 36,3 % del total. La sigue Huawei con menos de la mitad (14,9 %) y de tercero se ubica Samsung con un 12,4 %. Completando Garmin con un 7,3 % y finalmente Fitbit con un 6,2 %. No sería la primera vez que se escuchan rumores acerca del lanzamiento de esta nueva función de parte de la compañía, y tampoco es la única que lo ha intentado, siendo Apple otra empresa que ha tratado en estos años de integrar esta función. El próximo reloj inteligente de Samsung, conocido como “Galaxy Watch”, incluirá dentro de sus funciones la medición del nivel de glucosa en sangre sin la necesidad de extraer una muestra de esta. La compañía surcoreana prepara el lanzamiento de esta nueva tecnología para la segunda mitad de este año. A lo largo del tiempo, se han ido desarrollando diversas funciones de salud que contribuyen de manera significativa a los usuarios de este tipo de dispositivos electrónicos. Una de las funciones más recientes ofrecida por estos dispositivos es la saturación de oxígeno en sangre, así como la frecuencia cardíaca, nivel de estrés y monitoreo del sueño. Para medir el azúcar en sangre se suele requerir el pinchazo y extracción de una pequeña gota de sangre, la cual se añade a un aparato llamado “glucómetro”, que calcula la proporción de glucosa presente en el aparato circulatorio. Este proceso puede resultar incómodo y molesto para muchas personas, por lo cual esta alternativa que presenta la compañía Samsung sería muy útil en personas que padecen de diabetes. El
sistema que utilizaría el reloj inteligente seria la utilización de un sensor óptico, el cual permitiría una lectura aproximada y constante de los niveles de azúcar en sangre. Esto seria de gran provecho para los usuarios poder ajustarse a un estilo de vida y una dieta más saludables. Cabe destacar, que el uso de estos dispositivos inteligentes, no sustituyen al glucómetro convencional. Como es el caso de la medición de la presión arterial en los Samsung Galaxy Watch Active 2 y Samsung Galaxy Watch 3, seguramente será necesario calibrar cada cierto tiempo la función realizando mediciones con un glucómetro. Este problema también afecta a sensores subcutáneos, que tampoco son totalmente precisos, ya que cuentan con un retraso de unos 15 minutos de subidas y bajadas de los niveles de glucosa en sangre.
La forma en que Samsung está planeando la creación de esta nueva función se basa en un espectroscopio Raman, el cual ha sido desarrollado e investigado por el Instituto de Tecnología de Massachusetts y la compañía Samsung. El sensor óptico recogería la información de las longitudes de onda que son causadas por la vibración del material, cuando una luz láser se dispersa luego de golpear dicho material. Una empresa llamada C8 MediSensors trató de ofrecer un modelo de teléfonos inteligentes que permitiría la medición de niveles de glucosa en sangre de manera no invasiva, pero al final no contaron con los recursos económicos suficientes. Desde hace tiempo Samsung viene trabajando diversas técnicas que permitan el monitoreo de azúcar en sangre de una manera no invasiva y más cómoda para el usuario. Aunque, no fue hasta el año pasado, que se logró trabajar en la espectroscopia de Raman, un método prometedor que utiliza láseres para identificar la composición química y que, según establece Samsung, ofrecería “la mayor precisión predictiva dentro de las tecnologías no invasivas”. Hace algún tiempo, se mostró un sistema de espectroscopia parecido, en un reloj inteligente en CES 2021, el cual fue fabricado por una startup japonesa conocida como Quantum Operations. Este dispositivo permite la medición de los niveles de azúcar en sangre en solo 20 segundos.
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SAMSUNG GALAXY WATCH
La integración de este sistema de control de glucosa en los relojes inteligentes facilitaría grandemente la medición de azúcar en sangre en las personas diabéticas, a la vez abriendo una nueva categorización para estas personas dentro del mundo tecnológico actual. Hace algunos meses, el Samsung Galaxy Watch 3 resultó ser un modelo práctico, con un diseño interesante y con funciones enfocadas hacia la práctica de deportes. Es necesario que la compañía Samsung reciba la aprobación necesaria para poder colocar la función de medición de glucosa en sus dispositivos inteligentes, ya que actualmente, en Europa aún esperan la aprobación de las organizaciones pertinentes para la implantación de las últimas funciones de la compañía hasta el momento, que son las de electrocardiograma y la de lectura de la presión arterial. Este futuro Galaxy Watch sería uno de los
primeros relojes inteligentes en realizar la función de medición directa de la glucosa en sangre del usuario. La realidad es que estos dispositivos inteligentes nacieron con la idea de tener un registro personal con las diversas marcas de entrenamiento, por lo que cada vez más se van agregando más detalles que optimizan el rendimiento y seguimiento del estado físico del usuario. En la actualidad se desconoce la solución que podría presentar Apple ante esta nueva interfaz
presentada por Samsung, pero se debe tomar en cuenta el importante papel de las reguladoras sanitarias para validar estas mediciones. Definitivamente, esta nueva tecnología ofrecida por la compañía Samsung, ofrece una forma muy interesante y llamativa de mantener el cuidado de la salud en pacientes diabéticos.
POR KARLA GARCÍA Y DRA. SARAH GRACIANO: Diabetóloga Referencias: Clarín. (2021). El Samsung Galaxy Watch podrá medir el nivel de glucosa en sangre sin extracción. Julio 28, 2021, de Clarín Sitio web: https://www.clarin.com/tecnologia/samsung-galaxy-watch-podra-medir-nivel-glucosa-sangre-extraccion_0_V2KVnaDO5.html Fernández, M. (2021). Samsung prepara un reloj inteligente que monitorea la diabetes. Julio 28, 2021, de El Español Sitio web: https://www.elespanol.com/omicrono/hardware/20210125/samsung-prepara-reloj-inteligente-monitorea-diabetes/553944942_0.html Jiro, S. (2021). EL PRÓXIMO RELOJ INTELIGENTE DE SAMSUNG MEDIRÁ EL AZÚCAR EN SANGRE. Julio 28, 2021, de Los 40 Sitio web: https://los40.com/los40/2021/01/29/tecnologia/1611945955_196012.html Malo, E. (2021). El Samsung Galaxy Watch 4 incluirá medición de azúcar en sangre. Julio 28, 2021, de Muy Computer Sitio web: https://www.muycomputer.com/2021/01/25/galaxy-watch-4-azucar-en-sangre/ Ortega, E. (2021). Medir la glucosa en sangre: el próximo Galaxy Watch podría ser de gran ayuda para los diabéticos. Julio 28, 2021, de Computer Hoy Sitio web: https://computerhoy.com/noticias/tecnologia/medir-glucosa-sangre-galaxy-watch-diabeticos-797433 Pastor, J. (2021). La medición de azúcar en sangre es el santo grial de los smartwatches: así está la carrera de Samsung y Apple contra la diabetes. Julio 28, 2021, de Xataca Sitio web: https://www.xataka.com/medicina-y-salud/ medicion-azucar-sangre-santo-grial-smartwatches-asi-esta-carrera-samsung-apple-diabetes
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InPen PLUMA DE INSULINA INTELIGENTE A lo largo de los años la diabetes se ha convertido en una condición que amenaza la salud de cientos de millones de personas en todo el mundo, se trata de una enfermedad que no discrimina por sexo, raza, fronteras ni estado socioeconómico.
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ctualmente y según datos de la 9.ª edición del Atlas de la Diabetes de la FID, se conocen 463 millones de adultos vivos con diabetes, cifra que podría dispararse a 578 millones para el año 2030. De esta manera, la insulina se ha convertido en uno de los tratamientos más importantes (sino el más importante) para tratar la diabetes, ya sea tipo 1 (donde nuestro cuerpo no produce insulina) o tipo 2 (donde nuestro cuerpo no produce ni usa insulina normalmente). La importancia de la insulina recae en su habilidad de mover el azúcar en sangre a otros tejidos donde es necesaria para producir energía. Hasta el día de hoy la insulina humana se inyecta por vía subcutánea varias veces al día, y es necesario el uso constante de jeringuillas, que tras ser utilizadas si no reciben un manejo apropiado terminan en nuestros ríos, océanos, entre otros; generando no solo daños a nuestro ecosistema sino también, se convierte en un objeto altamente peligroso raíz de la transmisión
de muchas enfermedades. Pero hoy llega un nuevo método, se trata del InPen, un bolígrafo inyector reutilizable para uso de un único paciente que funciona como un interfaz de teléfono inteligente que te permite tomar la cantidad correcta de insulina, en el momento correcto, al realizar un seguimiento automático de sus dosis y proporcionar recomendaciones personalizadas de insulina. Por un costo de solo $35 dólares por una suscripción anual, el sistema InPen gracias a su funcionalidad Bluetooth ofrece una serie de recordatorios que abarca dosis omitidas, dosis de insulina de acción prolongada, control de glucosa en sangre 2 horas después de una dosis e incluso un recordatorio para reemplazar el cartucho de insulina después de 28 días de uso. Pero no solo esto, también incluye alertas de temperatura de la insulina y un icono de batería baja cuando el bolígrafo llega al final de su vida útil de 1 año. Lo que diferencia al InPen de las demás aplicaciones del mercado relacionadas con la glucosa en sangre. Es que este sistema utiliza configuraciones determinadas por el usuario, como son el factor de carbohi-
dratos personalizado, el factor de corrección y los rangos de glucosa objetivo para calcular las recomendaciones de dosis. Algunos aspectos destacados del sistema de bolígrafo inteligente de insulina InPen son: Utiliza la funcionalidad Bluetooth para comunicarse con un dispositivo móvil y tiene una vida útil proyectada de 1 año. La aplicación puede recibir datos de medidores de glucosa con Bluetooth. Está aprobado para su uso en personas ≥12 años. Funciona con cartuchos de insulina aspart e insulina lispro U-100 de 3.0 ml. Puede entregar de 0,5 a 30,0 unidades en incrementos de 0,5 unidades. Por ahora, la aplicación solo funciona con dispositivos Apple con sistema operativo iOS 10 o superior. Está disponible en azul, gris o rosa. .
¡Al fin, una tecnología que piensa en TI!
POR CAMILA REYES DE JESÚS Y EL DR. NICOLÁS SOLIMÁN: Diabetólogo Referencias: Companion Medical, Inc InPen Smart Insulin Delivery Mobile App User Guide. Accessible within the InPen app, version 3.6.7, p. 30–31 Gildon B. W. (2018). InPen Smart Insulin Pen System: Product Review and User Experience. Diabetes spectrum : a publication of the American Diabetes Association, 31(4), 354–358. https://doi.org/10.2337/ds18-0011 International Diabetes Federation. (2019). Guía de incidencia política. https://diabetesatlas.org/upload/resources/material/20191219_091956_2019_IDF_Advocacy_Guide_ES.pdf
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DIABEGAME APP DIVERTIDA Y SENCILLA PARA EDUCAR SOBRE LA DIABETES TIPO 1
La educación diabetológica es de vital importancia para prevenir en los casos que sea posible, y también para mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes y sus familiares, ayudando a que conozcan mejor todos los aspectos que pueden estar relacionados, como las posibles complicaciones derivadas de un mal control, o los síntomas a los que hay que estar atento cuando realizamos algunas actividades. Precisamente para mejorar y trabajar en esta dirección, ANADI (la Asociación Navarra de Diabetes), ha desarrollado una aplicación para móviles, tablet y ordenador, y que pone su objetivo en mejorar la educación en diabetes.
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n la actualidad, bien se conoce que la prevención y educación son las herramientas más útiles para combatir las enfermedades, especialmente las no transmisibles; que curiosamente son las más prevalentes a nivel mundial. En esto es que se enfoca Diabegame, una app diseñada para la enseñanza divertida que contribuye a la concientización de la enfermedad crónica más común en niños y adolescentes, la diabetes tipo I. Una enfermedad que al ser diagnosticada tan temprano puede ocasionar preocupación e inseguridad dentro del hogar, pues esta es para siempre y el niño deberá cambiar su estilo de vida totalmente y estar siempre consciente de que sufre de ella. Sin embargo, con la aplicación estas preocupaciones pueden ser abordadas e incluso pueden cambiar la mentalidad de los padres, ya que algo que veían difícil de hacer lo van a encontrar cada vez más sencillo contando con las informacio-
nes más actualizadas sobre dicha patología.
actualmente respalda a más de 37,000 personas con la enfermedad en todo Navarra.
¿CÓMO OBTENER EL JUEGO?
¿CÓMO SE JUEGA? Diabegame se divide en 7 etapas, cada una de ellas trata un tópico con respecto a la diabetes abarcando temas desde lo más general hacia lo particular; los módulos con los que cuenta son: diabetes desde un ámbito global, alimentación (básica y avanzada), deporte, fiestas, viajes e hipoglucemias. Cada uno con un nivel de dificultad distinto y con sus
PARA EMPEZAR A JUGAR TAN SOLO HAY QUE ENTRAR HTTPS:// ANADI.ES/ LUEGO, TE IRAS AL ACÁPITE DE ACTIVIDADES DONDE ENCONTRARAS DIABEGAME. ALLÍ PIDES QUE TE OTORGUEN EL ACCESO PERSONAL. PARA PERSONAS ASOCIADAS AL ANADI, ESTE ES COMPLETAMENTE GRATUITO Y PARA QUIENES NO, TAN SOLO HAY QUE PAGAR 5 EUROS (339 PESOS DOMINICANOS). ¡LISTO, LE DAS AL GAME! ¡ASÍ DE SENCILLO ES POSIBLE APRENDER TODO SOBRE LA DIABETES TIPO I DE MANERA MUY ENTRETENIDA Y DIVERTIDA!
SOBRE EL DESARROLLADOR Diabegame fue desarrollada por la Asociación Navarra de Diabéticos tipo I (ANADI), una entidad sin fines de lucro que se desempeña para mejorar cada día el estilo de vida y los derechos en el área de la salud de las personas con diabetes pertenecientes a la provincia de Navarra. Esta asociación inicialmente era un grupo de apoyo conformado por padres y madres de niños con diabetes tipo I a manos de la Dra. Mirentxu Oyarzábal en el año 1983, de la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Virgen del Camino. Posteriormente 15 años más tarde, el grupo pasó a convertirse en Asociación Navarra de Diabéticos tipo I, como se le conoce hoy en día. El ANADI se encuentra en constante crecimiento, puesto que
DIABEGAME: CARÁCTERÍSTICAS
TIEMPO ESTIMADO: 1 hora y media Se puede retomar cuando se quiera
Diferentes Dificultades
Tablet, Móvil o Ordenador
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DIABEGAME
agobiarse. Además, es posible jugar en cualquier dispositivo desde un celular hasta una computadora; aunque cabe destacar que originalmente está diseñado para ser utilizado en la comodidad del móvil, por lo que sí hasta un día te encuentras aburrido, simplemente vas a la aplicación y comienzas a jugar. Recordando que las recompensas al final de cada módulo pueden ser guardadas en el teléfono y siempre tenerlas a mano en caso de que se necesite.
¿A QUÉ PÚBLICO ESTÁ DIRIGIDO DIABEGAME?
propios retos. De esta manera tanto adolescentes diabéticos mayores de 14 años, como los padres de niños pueden aprender mucho más sobre cada uno de los tópicos abordados en la aplicación. Al inicio de cada etapa un personaje te introduce a una situación específica, y luego a partir de allí se realizan preguntas de diversos tipos como respuestas simples, verdadero y falso, arrastrar, entre otros. Al finalizar cada parte se otorgan recompensas, pues claro, todo esfuerzo tiene su recompensa. Estas consisten en diversos materiales descargables que seguirán nutriendo el conocimiento sobre la diabetes. En ese sentido, los escenarios representan las situaciones con las que se podrían encontrar
en el futuro y aprendiendo así como responder y manejarse en cada caso de manera efectiva. Fomentando así lo que se conoce como aprendizaje basado en problemas, el cual corresponde a una de las formas de aprendizaje activo más útiles que existen, y como no, pasando un rato ameno al mismo tiempo que nos nutrimos de información.
La app está destinada a personas con diabetes tipo I mayores de 14 años y familias de menores con la enfermedad, una idea innovadora, ya que, cualquiera pensaría que los juegos son para niños, pero no es el caso, los adultos son el principal foco de atención para Diabegame. Esto se debe a que a pesar de que es un juego, la información que contiene podría resultar un tanto compleja para niños, pero actualmente se está ponderando una versión infantil del juego, para que el alcance sea general, sin importar las edades. Y los infantes estén siempre al tanto de su enfermedad.
IMPACTO DE DIABEGAME EN LA LUCHA POR LA CONCIENTIZACIÓN DE LA DIABETES De esta manera el ANADI está haciendo un aporte muy importante, pues como se ha afirmado anteriormente la educ ación sobre las enfermedades es una de las pocas líneas de defensa que tenemos para combatirlas. Aunque en el caso de la diabetes tipo I no podemos prevenirla, puesto que su causa es desconocida, si podemos orientar nuestro estilo de vida a uno saludable de modo que podamos controlarla y evitar todas las complicaciones que se puedan desarrollar en el transcurso de los años. La meta original del ANADI era llegar a las personas de Navarra, pero sin lugar a duda con este juego se ha podido influenciar a numerosas personas de diferentes países de manera tal que es posible que se haya podido influenciar a más personas a desarrollar aplicaciones similares para continuar el apoyo de la concientización de la diabetes en el mundo. Así, juntos, podemos enfrentarnos en la lucha contra la diabetes y claro haciéndolo de una manera entretenida y con la posibilidad de que todos y todas tengamos la oportunidad de tener acceso a estas.
¿QUÉ DURACIÓN TIENE EL DIABEGAME? La realización de cada una de sus partes tiene una duración total de 1 hora y media, pero cada quien tiene la oportunidad de parar y seguir con el mismo siempre que quiera, de manera que todos son dueños de su tiempo y pueden autogestionar su aprendizaje sin POR KAROL AUDRY REYES HERRERA Y LA DRA. CLARITZA VALDEZ: Diabetóloga
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DIABETES TIPO 1 Y EL AYUNO INTERMITENTE En la República Dominicana para el año 2016, Inden y la universidad Iberoamericana (UNIBE) arrojaron datos obtenidos a partir de una investigación reportanndo que el 13.4% de la población dominicana padece de diabetes y 9.3% padece prediabetes. Y se estima según un artículo del diario libre (2019) que más de 2 millones personas en el país son diabéticos. ¿Cuánto han aumentado esas cifras hasta la fecha actual?
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n primer lugar, debemos saber que cuando el cuerpo de una persona no puede producir cantidades suficientes de insulina o no puede utilizar adecuadamente la insulina que produce. Cuando no hay suficiente insulina o las células que la producen, dejando demasiada azúcar en la sangre, pensamos en ello como un paciente diabético. Por otro lado, el ayuno intermitente es un patrón de alimentación que implica el ayuno voluntario. Hay varias formas, dependiendo de la hora permitida para comer. Maria Muccioli Ph.D declara que el ayuno intermitente (IF) se define como un período de tiempo específico donde no se ingieren alimentos ni bebidas calóricas (generalmente durante un mínimo de 16 horas). Explica que el ayuno intermitente se puede hacer todos los días (da un ejemplo de solo consumiendo calorías entre las 12 p.m. y las 6 p.m. todos los días) o con menor frecuencia (en ayunas durante 16-24 horas una o dos veces por semana). Hay otros períodos de ayuno que se caracterizan por ser más largos ya que duran varios días o más y se conocen como ayuno periódico, en lugar de intermitente. A diferencia del ayuno periódico, el ayuno intermitente conlleva menos riesgo de desnutrición, que puede ser un problema de salud asociado con períodos de ayuno más largos. En general, de acuerdo con diabeloop (2021) existen 3 tipos principales de ayuno con restricción de tiempo:
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Ayuno alternativo: consistente en días de alimentación sin restricciones y días de ayuno, una o varias veces a la semana. Son, por ejemplo, las famosas curas détox, después de un fin de semana festivo o durante una dieta. Ayuno modificado: también llamado ayuno 5: 2, practicado dos días a la semana durante un período de 12 a 24 horas. Su principal objetivo es reducir la ingesta calórica en aproximadamente un 25%. Ayuno 16: 8: Quizás el más conocido de todos, es un método para acumular toda la ingesta nutricional en un solo período del día. La dieta 16/8, especialmente popular entre los deportistas, corresponde a 16 horas de ayuno diario. Relacionando el ayuno intermitente y la diabetes tipo I, un número considerable de investigaciones ha demostrado que el ayuno intermitente parece conducir a una variedad de beneficios para la salud en pacientes diabéticos, en particular en diversos parámetros metabólicos.
ALGUNOS POSIBLES BENEFICIOS QUE SE DESTACAN EN LA LITERATURA CIENTÍFICA 1. Pérdida y mantenimiento de peso adecuado. 2. Inflamación reducida. 3. Mayor sensibilidad a la insulina. 4. Mejores niveles de glucosa en sangre. 5. Mejores parámetros cardiovasculares entre ellos reducción de niveles séricos de colesterol y triglicéridos. El ayuno intermitente también tiene un efecto positivo sobre el ritmo circadiano de la biología intestinal y la liberación de insulina y hormona del crecimiento. De esta forma, puede mejorar el metabolismo energético y la regulación del peso. Además, Yáñez (2021) dice que este ayuno puede reducir problemas típicos asociados a la diabetes como inflamación, presión arterial y resistencia a la insulina. Es decir, que los beneficios que este patrón alimenticio puede traer para un paciente diabético son muchos. De todas formas, en cualquier caso todo paciente que quiera implementar el ayuno intermitente en su estilo de vida debe tener
en cuenta que el ayuno intermitente puede no ser seguro para todos. Por ejemplo, es posible que no se recomiende para mujeres embarazadas y personas con ciertas condiciones de salud o que toman medicamentos que pueden causar un desequilibrio electrolítico. Es vital que la persona consulte con su proveedor de atención médica para determinar si el ayuno es una opción segura para su situación específica. Por lo tanto, también se recomienda encarecidamente fortalecer el control y monitoreo de la glucosa en sangre para anticipar los riesgos. Principalmente según (Intermittent fasting with Type 1 diabetes: all you need to know, 2021): Cetoacidosis (CAD). Hipoglucemia. Hiperglucemia. Deshidratación. Cuando su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo o siente signos de azúcar en sangre bajo o alto, interrumpa el ayuno sin dudarlo. También se anima a los pacientes a mantener una hidratación adecuada bebiendo bebidas no calóricas adecuadas (como agua). En el estudio de Muccioli (2021), explican que los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente deben recibir instrucciones de su proveedor de atención médica para que omitan las dosis de insulina de acción rápida que toman con las comidas o refrigerios (la excepción es la dosis corregida en el caso de hiperglucemia). La indicación también puede ser reducir la dosis o la tasa de insulina basal para adaptarse al aumento esperado de la sensibilidad a la insulina debido al ayuno. La dosis de insulina basal puede variar dependiendo de si se usa una bomba de insulina o una terapia de insulina de acción prolongada, y el tipo específico de insulina de acción prolongada que se use. En general, si las pruebas básicas se realizan con frecuencia y la terapia con insulina basal está bien establecida para mantener un nivel de azúcar en sangre estable sin comida ni ejercicio, el paciente no experimentará la necesidad de bajar bruscamente de un ayuno corto. En el estudio de Grajower y Horne (2019) explican también que, con el ayuno
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intermitente a largo plazo, también es necesario preocuparse por la desnutrición proteica si los pacientes no son conscientes de mantener una ingesta adecuada de proteínas en los días en que están comiendo. La desnutrición de vitaminas y minerales también podría ocurrir y, dependiendo de cuántos días a la semana ayuna el paciente y de lo que esté comiendo en los días que sí coma, podría necesitar tomar suplementos de vitaminas y / o minerales. Es importante que las personas con diabetes planifiquen con anticipación y comprendan cómo el ayuno afecta la dosis de sus medicamentos (insulina y otros medicamentos antihiperglucémicos). Para aquellos pacientes que usan insulina, es importante establecer correctamente la dosis para mantener la estabilidad del azúcar en sangre sin alimentos, porque el principal problema de ayuno de los pacientes diabéticos es la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). Vieira (2020) describe en su testimonio como paciente diabética y realizando ayuno intermitente, que la parte asombrosa de esto para diabéticos tipo 1 es la siguiente: su nivel de azúcar en la sangre es constante; constante durante toda la mañana hasta que termine su ayuno comiendo a las 11 a.m. o 2 p.m. o la hora de la cena dependiendo del horario de ayuno que siga el paciente. Si se apega a su programa de ayuno de manera adecuada, descubrirá que pierde peso y aumenta la sensibilidad a la insulina. En conclusión, el ayuno intermitente parece ser un catalizador de numerosos beneficios para la salud y puede llevarse a cabo de manera segura en pacientes con diabetes tipo I con apoyo de un proveedor de atención médica experimentado. Los diabéticos deben discutir los ajustes de medicamentos con su equipo médico, prestando especial atención a mantenerse hidratados y monitorear sus niveles de azúcar en sangre durante y después del ayuno intermitente.
POR DARILDA TORRES MEJÍA Y DRA. MARÍA JOSÉ GARCÍA BORJAS: Diabetóloga Referencias: C. (2021, 16 junio). Intermittent fasting with Type 1 diabetes: all you need to know. Dbl-Diabetes. https://www.dbl-diabetes.com/all-about-diabetes/food/diet/fasting-with-type-1-diabetes La diabetes y el ayuno: ¿Puedo ayunar durante Ramadán? (2021, 27 marzo). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/expert-answers/diabetes-fasting/faq-20455907 Diario Libre. (2019, 14 noviembre). Más de 2 millones en RD son diabéticos o prediabéticos. www.diariolibre.com. https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/mas-de-2-millones-en-rd-son-diabeticos-o-prediabeticos-HH15304773 Grajower, M. M., & Horne, B. D. (2019). Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients, 11(4), 873. https://doi.org/10.3390/nu11040873 Muccioli, M., PhD. (2021, 29 junio). Diabetes and Intermittent Fasting: What You Need to Know –. Diabetes Daily. https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/diet-and-fitness/diabetes-diet/diabetes-and-intermittent-fasting-what-you-need-to-know/ Vieira, G. (2020, 24 marzo). Intermittent Fasting with Type 1 Diabetes. Diabetes Strong. https://diabetesstrong.com/intermittent-fasting-type-1-diabetes/#How_to_do_intermittent_fasting_with_type_1_diabetes Yáñez, R. (2021, 27 mayo). ¿Hacer ayuno intermitente si tengo diabetes? Diabetes Bien. https://diabetesbien.com/hacer-ayuno-intermitente-si-tengo-diabetes/
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA
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a diabetes es una afección crónica que se produce cuando los niveles de glucosa en la sangre son demasiado altos superando los niveles críticos establecidos y la hormona encargada de controlarla, la cual se conoce como insulina y es producida por el páncreas, se encuentra en una cantidad insuficiente o es de muy baja calidad. Basado en el nivel de riesgo de esta enfermedad, es de suma necesidad su correcto diagnóstico y monitoreo para un efectivo control. En los últimos años, la tecnología ha tenido avances sig-
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nificativos con el desarrollo de dispositivos y técnicas médicas para ofrecerle una atención primaria a pacientes diabéticos. Entre estos avances se encuentra incluido el monitoreo continuo de glucosa, también conocido como MCG. El MCG es un instrumento portátil cuya función consiste en medir los niveles de glucosa en el líquido intersticial, generando mediciones continuas cada 5 minutos, durante las 24 horas del día, por un periodo de 6 días; para su efectivo monitoreo, el paciente
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Es de suma importancia enfatizar que este equipo permite determinar las variaciones del comportamiento de los niveles de glucosa que ocurren en la sangre de un determinado paciente a lo largo del día, convirtiéndolo así en un instrumento que ofrece una guía práctica y útil para el suministro de información valiosa y precisa para mantener un control glucémico adecuado para cada paciente y así poder aplicar los correctivos de lugar para el manejo y tratamiento eficaz de esta enfermedad.
debe continuar con su hábito diario de manera normal. Este dispositivo tiene la utilidad de evaluar el nivel de estabilidad o variación de la glucosa en determinado periodo de tiempo, lo que permite evaluar su comportamiento y poder inferir sobre algunos factores de riesgo que pueden producir dichos cambios. A partir de esta información, tomar las medidas necesarias para su estabilización, mitigando los
irreparables a diferentes órganos del cuerpo humano. Este aparato le ofrece la oportunidad al diabetólogo de poder obtener datos más precisos sobre el nivel de glucosa que posee el paciente, así como, su posible estabilidad o variabilidad en un determinado periodo de tiempo, para así lograr un abordaje clínico más específico y que cumpla con las necesidades del paciente. Es de gran valor un diagnóstico preciso y a tiempo de esta enfermedad por los riesgos y daños que esta presenta por las situaciones anteriormente expuestas. El monitoreo continuo de glucosa consiste en un dispositivo pequeño, formado por dos componentes: un sensor y un monitor. El sensor posee un tamaño diminuto, formado por una almohadilla adhesiva y una aguja pequeña. Por otro lado, se dispone del monitor, el cual posee un transmisor y un receptor; ambos se toman la tarea de realizar un reporte histórico donde se muestra la tendencia del comportamiento de la glucosa por un periodo de tiempo previamente establecido. Su método de funcionamiento es simple, al momento de colocarlo el filamento del sensor se inserta debajo de la piel por medio de un aplicador, se comprueba que la almohadilla esté colocada de forma adecuada para que este no se desprenda y pueda realizar su función de detectar la concentración de glucosa a partir del líquido intersticial del tejido. El procedimiento es totalmente indoloro.
daños directos y colaterales que puede producir en el paciente esta silenciosa pero agresiva enfermedad. La glucosa es definida como azúcar en sangre, esta sirve de moneda de energía para sostener los mecanismos del cuerpo. El poseer un desbalance, es decir, niveles altos o bajos de glucosa causa diversos problemas a la salud como la visión borrosa, fatiga e incluso mareos y daños
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA
El monitor continuo de glucosa es una herramienta que ha abierto las puertas hacia un nuevo mundo para el monitoreo y control de la diabetes, de gran utilidad por todas las oportunidades y beneficios que brinda, como el poder mantener un control mucho más estricto y seguro, para evaluar la tendencia de la glucosa en los pacientes y pueda tomarse las medidas de control ante cualquier nivel de desbalance que pueda ocasionar alguna situación de riesgo.
VENTAJAS DEL MCG Este ofrece inmensurables ventajas a la salud humana, además que ayuda a disminuir el número de pinchazos que se deben de realizar diariamente a los pacientes con diabetes, sin la necesidad de tomar, a veces, entre 7 u 8 piquetes por medio de la medición capilar; brindando además, la información que estos requieren a cualquier hora del día, por medio de una aplicación que se descarga en un teléfono móvil y que se vincula al aparato; el mismo expone los intervalos de los niveles de glucosa cada 5 minutos, dando paso al especialista sobre como modificar o mejorar la terapia. Otro ventaja que ofrece el MCG, es que incluye una alarma donde el paciente no se ve en la necesidad de estar constantemente pendiente o incluso realizándose pinchazos, debido a que se activa cuando hay un cambio en los niveles de glucosa de forma repentina como una hipoglucemia o hiperglicemias nocturnas e incluso hasta asintomáticas; solo mirando una pantalla sin necesidad de ni siquiera un piquete.
DESVENTAJAS DEL MCG Pero, como todo dispositivo tecnológico, este instrumento posee también algunas desventajas. Un ejemplo claro de esta es que el MCG es un aparato que realiza una lectura intersticial, es decir, el líquido que rodea las células del tejido de la piel. Mayormente, la glucosa pasa primero a la sangre y luego al líquido intersticial, lo que significa que la lectura capilar y la intersticial no siempre suele ser la misma, su valor tiene un retraso que varía de entre 5 y 10 minutos, por ende, al día de hoy, no sustituye la medición capilar. Cabe destacar que, al ser una tecnología nueva, existe una posibilidad de que los sensores puedan fallar y por eso se recomienda que antes de tomar cualquier decisión como pudiera ser, el inyectarse glucosa o cambiar por completo la terapia, se realice una medición capilar para confirmar el conteo y poder proceder con el abordaje adecuado para cada situación. Otra desventaja que posee el MCG es que a pesar de que existen diversas marcas, estos pueden llegar a ser muy costosos. El MCG más básico puede costar $1,000 dólares o más, y los sensores descartables cuestan de $10 a $15 dólares al día. Es decir, que toda tecnología al parecer tiene sus pros y sus contras, y su uso, su implementación debe ser siempre considerada por una evaluación hecha por especialistas de su eficacia y de la posibilidad de sustituir cualquier método tradicional.
POR MARIELA PIMENTEL VERAS Y DRA. MARÍA LUISA HERNÁNDEZ: Diabetóloga
Referencias: 1. J Lavalle-González, F., & Antillón-Ferreira, C. (2020). Recomendaciones del uso de monitoreo continuo y evaluación de la variabilidad glucémica en diabetes. La revista Medicina Interna de México. Published. https://nam12. safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fmedicinainterna.org.mx%2Farticle%2Frecomendaciones-del-uso-de-monitoreo-continuo-y-evaluacion-de-la-variabilidad-glucemica-en-diabetes%2F&data=04%7C01%7CCynthia.Carrillo%40farmaciacarol.com%7Cd8109b58b76240a2341b08d9528d9be5%7C9b1f455e70fe425fb8dc4e69e5e908d7%7C0%7C0%7C637631590459297967%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=ruz9%2Fey4Ew36B54AopjB0v6J1%2F5RkCtrcbK5sINDCKw%3D&reserved=0 2. Federación Mexicana de Diabetes AC, & Jesús Cab, M. (2020, 4 mayo). Monitoreo continuo de glucosa. Federación Mexicana de Diabetes. https://nam12.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Ffmdiabetes. org%2Fmonitoreo-continuo-glucosa%2F&data=04%7C01%7CCynthia.Carrillo%40farmaciacarol.com%7Cd8109b58b76240a2341b08d9528d9be5%7C9b1f455e70fe425fb8dc4e69e5e908d7%7C0%7C0%7C637631590459297967%7 CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=%2FinwHYhfYa98WLv0%2FRZLfxzjC964a4QRkfA%2FST90OPM%3D&reserved=0 3. Hormone. (2019, 5 junio). Control continuo de la glucosa. Hormone Health Network. https://nam12.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fwww.hormone.org%2Fpacientes-y-cuidadores%2Fcontrol-continuo-de-la-glucosa&data=04%7C01%7CCynthia.Carrillo%40farmaciacarol.com%7Cd8109b58b76240a2341b08d9528d9be5%7C9b1f455e70fe425fb8dc4e69e5e908d7%7C0%7C0%7C637631590459297967%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=V0oQltNzSAIWqnnmNL6pPz3%2F5gPY3%2FOC1eRrk1dm9YI%3D&reserved=0 4. Apablaza, P., Soto, N., Román, R., & Codner, E. (2016). NUEVAS TECNOLOGÿAS EN DIABETES. Revista Médica Clínica Las Condes, 27(2), 213–226. https://nam12.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fdoi. org%2F10.1016%2Fj.rmclc.2016.04.011&data=04%7C01%7CCynthia.Carrillo%40farmaciacarol.com%7Cd8109b58b76240a2341b08d9528d9be5%7C9b1f455e70fe425fb8dc4e69e5e908d7%7C0%7C0%7C637631590459297967%7C Unknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C1000&sdata=aSHiB02fxp53JGgZIMByloriSd67xK%2BJIbUWEvS1X3w%3D&reserved=0
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Ingredientes 3/4 Taza de harina de trigo 1/2 Taza de harina integral 1/2 Taza de cocoa sin azúcar 1 Cucharadita de bicarbonato de sodio 1 Cucharadita de polvo para hornear 1/2 Cucharadita de Sal 1 Pieza de huevo 4 Piezas de clara de huevo 3/4 Taza de sustituto de azúcar 3 Cucharadas de aceite de aguacate 1 Cucharadita de extracto de vainilla 1 1/2 Tazas de yogurt bajo en grasa sin azúcar 3/4 Taza de mantequilla de cacahuate natural 2 Cucharadas de sustituto de azúcar 90 Gramos de queso crema bajo en grasa 2 a 4 Cucharadas de leche evaporada baja en grasa
Método de preparación Precalienta tu horno a 180º C.
Combina en un tazón las harinas, cocoa, bicarbonato, polvo para hornear y sal. Bate en otro tazón huevos, claras y sustituto de azúcar hasta obtener una textura pesada y de color pálido. Integra aceite y extracto de vainilla. Agrega los polvos a la mezcla líquida poco a poco y alternando con el yogurt hasta que la masa se integre. ivide la preparación en moldes para 24 muffins indiD viduales con capacillos, llenándolos hasta la mitad. Hornea por 15 minutos o hasta que al introducir un palillo al centro de un muffin, salga limpio. Enfría saliendo del horno. Bate la mantequilla de cacahuate con el resto de los ingredientes, agregando la leche de poco en poco hasta obtener una textura suave y esponjosa. ecora los muffins con 1 cucharada del frosting y disD fruta.
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