OXITOCINA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Docente: Marta Casco Alumno: Félix González
Martes, 17.02.2015
Índice: 1)
Mecanismo de acción
2)
Farmacocinética
3)
Administración
4)
Dosificación y usos
5)
Efectos adversos
6)
Interacciones
7)
Contraindicaciones
8)
Precauciones
9)
Embarazo
10)
Anexos
Introducción:
Nonapéptido sintetizado en los cuerpos de las células que conforman el núcleo paraventricular del hipotálamo y transportado a través de sus axones hasta la neurohipófisis, donde se libera.
Participa en las primeras fases del parto y la expulsión, además de facilitar la lactancia materna
En la segunda mitad del parto hay mayor expresión de los receptores de oxitocina
1) MECANISMO DE ACCIÓN:
Estimulante uterino, con efectos vasopresor y antidiurético
Activa los receptores acoplados a la proteína G, provocando un incremento en los niveles de calcio intracelular en las miofibrillas uterinas, resultando en contracciones uterinas
Incrementa la producción local de prostaglandinas, lo cual además estimula las contracciones uterinas
2) FARMACOCINÉTICA:
Duración: 2-3 h (IM) y 1 h (IV)
Distribución de volumen: 0.3 L/kg
Metabolismo: rápidamente metabolizado en el hígado y en el plasma
Excreción: Orina (en pequeñas cantidades)
Vida media: 1-6 min; disminuye en el embarazo tardío y durante la lactancia
3) ADMINISTRACIÓN:
Preparación IV: diluir hasta ñas 10 mU/mL añadiendo 10 U (1 mL) a 1000 mL de D5W, LR o NS
Incompatibilidad IV: fibrinolosina
Almacenamiento: 15-25 °C
IV para inducción e IM para hemorragia postparto
4) DOSIFICACIÓN Y USOS: 1)
Hemorragia posparto:
10 U IM después de la salida de la placenta
Añadir 10-40 U (no exceder las 40 U) a 1000 mL de solución IV e infundir a una taza necesaria para controlar la atonía uterina
4) DOSIFICACIÓN Y USOS: 2)
Inducción del trabajo de parto:
0.5-1 mU/min IV, valorar el incremento cada 15-60 min de 1-2 mU/min hasta que el patrón de contracciones sea similar al trabajo de parto normal (usualmente a 6 mU/min). Disminuir la dosis cuando se alcancen el número de contracciones deseadas y el trabajo de parto progrese a 5-6 cm de dilatación
4) DOSIFICACIÓN Y USOS: 3)
Aborto incompleto o inevitable:
5)
10-20 mU/min; no exceder las 30 U/12 h
Síndrome de Prader-Willi
5) EFECTOS ADVERSOS: La frecuencia no ha sido establecida:
Bradicardia sinusal, taquicardia, complejos ventriculares prematuros y otras arritmias
Daño cerebral o del sistema nervioso central permanentes
Muerte secundaria a asfixia
5) EFECTOS ADVERSOS:
Convulsiones neonatales
Ictericia neonatal
Muerte fetal
Bajo APGAR (<5)
Hipoperfusión uteroplacentaria
Desaceleración variable de la frecuencia cardíaca fetal
Hipoxia fetal
Necrosis hepática perinatal
Hipercapnia fetal
5) EFECTOS ADVERSOS:
Disminución severa en la presión materna sistólica y diastólica
Aumento en la frecuencia cardíaca, retorno venosos sistémico y gasto cardíaco
6) INTERACCIONES:
Contraindicados (0)
Interacciones serias (1): Mefloquina
Interacciones significantes (28)
Interacciones menores (0)
7) CONTRAINDICACIONES:
Desproporción cefalopélvica significativa
Posiciones o presentaciones fetales desfavorables
Emergencias obstétrica que ameritan cirugía
Sufrimiento fetal cuando el parto no es inminente
No indicada para la inducción del parto electiva
Contraindicaciones para el parto vaginal
Atonía uterina
Hipertonía
Hipersensibilidad
8) PRECAUCIONES:
Si ocurre hiperactividad uterina, descontinúe inmediatamente
Las preparaciones intravenosas deben ser administradas por personal entrenado
Intoxicación por agua en administraciones prolongadas
La restricción de la ingesta de líquidos debe ser garantizada
En dosis altas puede ocurrir: hipertonicidad uterina, espasmos, rotura uterina, contracciones tetánicas
La administración IM no está recomendada para la inductoconducción
9) EMBARAZO Y LACTANCIA:
Embarazo: X
Lactancia: la oxitocina se excreta en la leche materna. Debe ser retrasada por al menos 1 día de su descontinuación. Use con precaución.
10) ANEXOS:
GHRH: growth hormone-releasing hormone
TRH: thyrotropin-releasing hormone
CRH: corticotropin-releasing hormone
GnRH: gonadotropin-releasing hormone
DA: dopamine
SST: somatostatin
GH: growth hormone
TSH: thyroid-stimulating hormone
ACTH: adrenocorticotropin
LH: luteinizing hormone
FSH: follicle-stimulating hormone
PRL: prolactin
ADH: antidiuretic hormone (vasopressin)
10) ANEXOS: A: generalmente aceptable. Estudios controlados en embarazadas no muestran evidencia de riesgo fetal.
B: puede ser aceptable. Estudios animales y humanos no muestran riesgo. No hay estudios en humanos pero estudios en animales mostraron riesgos menores.
C: úsese con precaución si el beneficio pesa más que el riesgo. Estudios en animales mostraron riesgo y no hay estudios en humanos. No hay estudios ni en humanos ni en animales.
D: úsese en emergencias que pongan en peligro la vida cuando no existe una opción más segura. Evidencia positiva de riesgo fetal.
X: no lo use durante el embarazo. El riesgo pesa más que los beneficios potenciales. Una alternativa más segura existe.
NA: información no disponible.
10) ANEXOS:
Bibliografía:
Trevor AJ, Katzung BG, Kruidering MH, Masters SB. Pharmacology: Examination & Board Review. Tenth edition. Mc Graw Hill/Medical. 2013
http:// reference.medscape.com/drug/pitocin-oxytocin-343132#5