Maniobras de Leopold y conceptos varios
Ginecología y Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas (FCM) Docente: Marta Casco Alumno: Félix González
20.01.2015
Maniobras de Leopold
La examinación del abdomen puede ser conducida sistemáticamente empleando cuatro maniobras descritas por Leopold en 1894.
Difícil o imposible de realizar en: 1) Obesas 2) Fluido amniótico excesivo 3) Placenta implantada anteriormente
1era maniobra de Leopold ď‚Ą
Procedimiento: 1) Frente a la cara de la
embarazada
2) Hundir ambos bordes
cubitales de las manos en la parte superior del abdomen
3) Abarcar por completo el
fondo del Ăştero
1era maniobra de Leopold ď‚Ą
Utilidad: 1) Apreciar la altura del
Ăştero
2) Palpar el polo que ocupa
el fondo uterino
1era maniobra de Leopold
Polo cefálico: 1) Redondeado 2) Liso 3) Irreductible 4) Duro 5) Pelotea
Polo podálico: 1) Desigual 2) Partes blandas y duras 3) Reductible 4) Blanduzco 5) No pelotea 6) Grande
2da maniobra de Leopold ď‚Ą
Procedimiento: 1) Desde el fondo hacia las
partes laterales del abdomen 2) Hasta el ombligo ď‚Ą
Utilidad: 1) Se averigua la posiciĂłn
2da maniobra de Leopold Situación longitudinal:
Pequeñas partes fetales: 1) Partes desiguales 2) Agudas u obtusas 3) Móviles 4) Desplazables
Dorso: 1) Plana o ligeramente convexa 2) Lisa 3) Resistente
2da maniobra de Leopold
Consejos: 1) Una mano palpa y la otra permanece
inmóvil 2) Ejercer una ligera presión
Maniobra de Budin 1) Una mano ejerce presión sobre el
fondo uterino 2) Se palpan comparativamente ambos lados 3) Exagera la flexión fetal, poniendo el dorso en evidencia
3ra maniobra de Leopold ď‚Ą
Procedimiento: 1) Unimanual 2) Abarcar el polo con el
ĂĄngulo que se forma entre el primer y tercer dedos
3) Abrir la tenaza digital
imprimir rĂĄpidas sacudidas para pelotear
3ra maniobra de Leopold
Utilidad: 1) Palpar el polo inferior 2) Cuando aún está elevada
(móvil)
4ta maniobra de Leopold ď‚Ą
Procedimiento: 1) De espaldas al rostro del
paciente
2) Aplicar ambas manos en el
hipogastrio y deslizarlas hacia la profundidad de la pelvis
3) Alcanzar y abarcar el polo
fetal inferior entre la punta de los dedos
4ta maniobra de Leopold
Utilidad: 1) Penetración de la
presentación en la pelvis
2) Diagnosticar el polo fetal
de presentación
Consejo: 1) Se recomienda comenzar
con esta maniobra
Posición fetal:
Es la relación entre la parte que se presenta (cabeza, hombro, glúteos, pies) y las espinas ciáticas o isquiáticas
Estas espinas normalmente son la parte más estrecha de la pelvis y son un punto de medición natural del progreso del parto
Posición fetal:
Por encima de las espinas ciáticas o isquiáticas: 0 a -3
Por debajo de las espinas ciáticas: 0 a 3
Se dice que el bebé está "encajado" en la pelvis cuando alcanza la posición 0
Situación fetal:
Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al cóccix de la madre
Si los dos están paralelos, entonces se dice que el feto está en situación longitudinal
Si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se dice que el feto está en situación transversal
Casi todos los fetos (99.5%) están en posición longitudinal
Situaci贸n fetal:
Actitud fetal:
Relación entre las diferentes partes del cuerpo del feto
La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho
Actitud fetal:
Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda
Presentaci贸n fetal:
Presentación fetal (cefálica):
Ocurre en cerca del 97% de los partos
Si la cabeza del feto se extiende hacia atrás, la barbilla, la cara o la frente saldrán primero, dependiendo del grado de extensión, lo que no se considera conveniente puesto que esta parte de la cabeza fetal no es la más pequeña, aumentando así la dificultad del parto
Es preferible que la cabeza del feto esté volcada hacia el pecho para que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla del feto
Un parto por cesárea se puede efectuar para cualquier posición fetal diferente a la cefálica
Presentación fetal (podálica):
Se considera anormal y ocurre en cerca del 3% de los partos
Un nacimiento podálico total ocurre cuando las nalgas salen en primer lugar y tanto las caderas como las rodillas están flexionadas
Un nacimiento podálico natural ocurre cuando las caderas están flexionadas de tal manera que las piernas están en completa extensión hacia el pecho
Presentación de hombros: ocurre en menos del 1% de las veces. Este tipo de presentación es más común en partos prematuros o múltiples
Planos de Hodge:
Anexos:
Anexos:
Anexos:
Anexos:
Anexos:
Anexos:
REFERENCIAS
https://www.youtube.com/watch? v=nIog3oizP8A
Schwarcz R, Fescina R, Duvergas C. Obstetricia. Sexta edición. El Ateneo.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/ar ticle/002060.htm
Gracias‌