José Ignacio Blázquez OFTALMÓLOGO DEL DEPARTAMENTO DE CÓRNEA Y CRISTALINO DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA
“Somos expertos en recolocar lentes intraoculares luxadas” “Los pacientes con alta miopía o pseudoexfoliación presentan riesgo de desplazamiento de lente intraocular” M. I. S.
El equipo de Oftalmólogos de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega es especialista en recolocar lentes intraoculares luxadas, cuando pasados aproximadamente 8 años de la cirugía de catarata, se han desplazado o caído, debido a que el paciente presenta alta miopía o pseudoexfoliación. Esto ocurre en raras ocasiones, pero se ha incrementado su frecuencia por el elevado número de pacientes intervenidos de cristalino. Hablamos con el Dr. José Ignacio Blázquez, Oftalmólogo del Departamento de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, para resolver algunas de las dudas más frecuentes relacionadas con la luxación de lentes intraoculares. –¿Qué función tienen las lentes intraoculares? –La principal función de las lentes intraoculares (LIO) es sustituir el cristalino, -una de las lentes naturales que tenemos dentro del ojo-, cuando ha envejecido bien porque ha perdido elasticidad y aparece entonces la presbicia o porque se ha opacificado y por tanto se presenta la catarata. La presbicia provoca una mala visión de cerca, ya que el cristalino no puede enfocar correctamente objetos cercanos. En el caso de las cataratas, el cristalino se vuelve opaco, impidiendo ver correctamente. Al sustituir el cristalino por estas lentes, se recupera la visión tanto de lejos como de cerca con lentes multifocales, permitiendo recuperar las funciones ópticas de enfoque de las imágenes y por tanto la capacidad visual del paciente.
❛❛
–¿Existe alguna complicación con estas lentes? –La cirugía de cristalino está muy avanzada hoy en día, gracias a las nuevas tecnologías que usamos en quirófano, como el láser de femtosegundo, que permite implantar la lente dentro del ojo de forma más precisa y segura. No obstante, es una técnica quirúrgica que no está exenta de riesgos y debe hacerse con la máxima precisión. Dentro de las complicaciones a largo plazo de la cirugía de cristalino, existe la posibilidad de que en pacientes con enfermedades determinadas como son alta miopía o pseudoexfoliación se produzca un desplazamiento de la lente o la caída de la misma. Esta eventualidad se presenta como media aproximadamente 8 años después de haberse realizado la cirugía de cristalino. Por ello, cobra importancia la experiencia del cirujano y la tecnología disponible, con el fin de evitar complicaciones. –¿Qué quiere decir luxadas? –La lente, durante la cirugía, se introduce dentro de un saco, que está sujeto por unos tirantes, llamados zónula. Estos tirantes mantienen al saco y a la lente en posición central. Pero hay enfermedades oculares, como la alta miopía y la pseudoexfoliación, que cursan con una rotura progresiva de esos tirantes, provocando que todo el conjunto saco-lente se desplace generalmente hacia la parte inferior. En otras ocasiones más graves se cae a la cavidad ocular. –¿Qué enfermedades produce la rotura de esos tirantes de sostén? –Los pacientes que presentan miopía muy elevada y pseudoexfoliación, que se han operado de cataratas tienen más riesgo de rotura de zónula que
Los pacientes con pseudoexfoliación o miopía, intervenidos de cataratas, deben hacer revisiones periódicas y frecuentes con el oftalmólogo
otros pacientes que no tienen estas enfermedades. La pseudoexfoliación es una enfermedad hereditaria más frecuente en la población del noroeste de España que puede alcanzar al 40 por ciento de los pacientes por encima de los 60 años. Consiste en la formación de un tejido fibrilar que no solamente afecta al cristalino, si no que puede producir la rotura de la zónula y además causar subidas de la tensión ocular, siendo el responsable del 20 % de los glaucomas. –¿El paciente pierde capacidad visual? –Efectivamente, la lente, al no estar en su posición correcta centrada detrás de la pupila, porque se ha desplazado o caído, ya no realiza sus funciones ópticas para enfocar la imagen en la retina, por lo que se produce una disminución de la visión. –¿Cómo se trata la luxación de la lente? –Es necesario realizar una intervención quirúrgica recolocando la lente en su posición correcta. Cuando el desplazamiento es pequeño, se utilizan suturas que permitan un nuevo anclaje. Si la luxación ha sido completa a la cavidad ocular, se extrae la lente con la ayuda de los Oftalmólogos del Departamento de Retina y se coloca una nueva lente fijada a las paredes del globo o al iris. –¿Se trata de una cirugía complicada? –Lo es en el sentido que es preciso buscar efectividad en las nuevas sujeciones que eviten nuevos desplazamientos de la lente. Si es necesario el intercambio de lente porque esta se haya caído totalmente, la cirugía es más complicada porque la intervención dura más tiempo y el ojo sufre más la agresión quirúrgica. Pero una vez conseguido el objetivo, la visión del paciente se recupera completamente. Por eso, es muy importante acudir a expertos que puedan realizar este tipo de intervenciones quirúrgicas. –¿Se puede prevenir la luxación de lente? –La luxación de la LIO no se puede prevenir, ya que ocurre espontáneamente. Por tanto, es importante que los pacientes intervenidos de cataratas con alta miopía y pseudoexfoliación realicen revisiones periódicas y visiten urgentemente al oftalmólogo si notan una pérdida de visión. José Ignacio Blázquez. | Foto cedida a LNE.
La principal función de las lentes intraoculares es sustituir al cristalino cuando ha perdido elasticidad o se ha opacificado, dando lugar a la presbicia o a la aparición de cataratas