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Publicación
La Nueva España Suplemento, 5
Fecha
17/06/2022
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Prensa Escrita
País
España
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Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso CIRUJANO DE LA UNIDAD DE CÓRNEA Y CRISTALINO DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA
«El tratamiento de queratocono es cada vez más seguro y proporciona recuperaciones más rápidas» «Gracias a los últimos avances quirúrgicos, es posible retrasar e incluso evitar el trasplante de córnea en pacientes con queratocono» M. I. S.
El queratocono es una de las enfermedades crónicas y degenerativas más frecuentes de la córnea, la capa más externa y transparente del ojo. Se caracteriza por un adelgazamiento y debilitamiento progresivo de la córnea, que ocasiona una protrusión, un astigmatismo irregular y, por tanto, una mala calidad visual. Suele aparecer en la adolescencia y está íntimamente relacionado con el frotamiento ocular intenso, aunque existen otros factores (genéticos, ambientales...) que también intervienen en el desarrollo de la enfermedad. En los últimos años, el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) ha sido pionero en el tratamiento de esta patología: no solo ha incorporado avances en la comunidad científica sobre el trasplante de córnea, sino también sobre el implante de segmentos intraestromales, capaces de regularizar la córnea deformada. En este sentido, el IOFV ha presentado una nueva clasificación morfológica, que ha sido reflejada en las tesis doctorales de los doctores Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y Carlos Lisa Fernández, oftalmólogos de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, ambas dirigidas por el doctor José F. Alfonso Sánchez. El doctor Fernández-Vega aclara algunas cuestiones referentes al queratocono y su tratamiento personalizado. –¿Qué es el queratocono? –Antes de explicar qué es el queratocono, vamos a comenzar explicando qué es la córnea. Se trata de la primera lente transparente de la parte anterior del ojo, que permite el paso de la luz a la retina y posee propiedades ópti-
cas de refracción. Para garantizar el correcto funcionamiento de la córnea, es necesario que esta mantenga una curvatura adecuada. Sin embargo, la enfermedad del queratocono provoca en la córnea un adelgazamiento, causando la pérdida de su forma esférica, pasando a deformarse progresivamente hasta llegar a tener aspecto de cono, lo que produce grandes aberraciones. El queratocono es crónico, degenerativo, bilateral y asimétrico; no siempre se da con la misma intensidad en los dos ojos a la vez y cada uno puede evolucionar de diferente manera. Es muy importante el uso de técnicas de diagnóstico avanzadas, como las que disponemos en nuestro Instituto, para poder incluso diagnosticar la enfermedad en los estadios más iniciales. –¿Qué síntomas tiene el queratocono? –Visión borrosa, distorsión de las imágenes, fotofobia, halos en las luces y deslumbramientos que aparecerán en mayor o menor grado en función del estadio del queratocono. Suele aparecer sobre todo durante la adolescencia. Además, un claro aviso de esta enfermedad es cuando se producen variaciones en la graduación del astigmatismo en espacios de tiempo cortos. – ¿Qué causas la provocan?
Existen muchas enfermedades asociadas al queratocono y se considera que varios factores, no del todo conocidos, intervienen en su aparición y desarrollo: genéticos, inflamatorios, ambientales... Sin olvidar que el frotamiento ocular (continuado y vigoroso) ha demostrado una clara relación causal, por lo que es de extrema importancia evitar este mal hábito. En ocasiones, tenemos que tratar la superficie ocular, o la necesidad de frotarse los ojos, con gotas o tratamientos orales, con el fin de prevenir el queratocono. También se han descrito otras causas como un abuso prolongado de lentes de contacto o dormir con los ojos apretados a la almohada. –¿Qué tratamiento hay para el queratocono? –Hasta hace unos años, a todos los pacientes se les trataba por igual y la úni-
«
“Se recomienda evitar el frotamiento ocular porque ha demostrado una clara relación causal en la aparición de esta patología corneal”
Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso.
ca opción terapéutica para que el paciente pudiera desarrollar su vida con normalidad era el empleo de lentes de contacto, ya que ese astigmatismo irregular no puede ser corregido con gafas. Esas lentillas, rígidas habitualmente, mejoraban la calidad visual al regularizar la córnea y corregir sus deformidades, pero la intolerancia a ellas en muchos de nuestros pacientes y su inefectividad para detener la enfermedad, convertían el trasplante de córnea en la única salida para casos avanzados. Sin embargo, los últimos avances han permitido desarrollar técnicas quirúrgicas eficaces y personalizadas en el tratamiento del queratocono, con el fin de retrasar o incluso evitar su progresión. Dentro de los nuevos tratamientos destacan los anillos intracorneales, que son unos segmentos de polimetilmetacrilato (PMMA), material inerte sin riesgo de rechazo, que proporcionan mayor seguridad y una recuperación visual más rápida. Los segmentos se colocan en el espesor de la córnea con el fin de reforzarla y regularizarla, buscando devolver la córnea a su situación original. Existen cinco fenotipos distintos de queratocono que requieren un implante de segmentos intracorneales diferentes, ya que es muy importante personalizar el tratamiento de cada ojo, ofreciendo la mejor alternativa. En el IOFV, se realiza la cirugía con un láser de femtosegundo que ofrece una gran predictibilidad y eficacia. La intervención dura menos de diez minutos por ojo y es totalmente indolora. A los tres o cuatro días, el paciente puede hacer su vida habitual. –¿Y cuando la enfermedad está más desarrollada? –En los casos en los que la enfermedad está muy evolucionada, el IOFV es pionero también en el trasplante de córnea lamelar o parcial, que es la opción preferida en la actualidad por encima de opciones de más riesgo como la queratoplastia penetrante. Por último, es fundamental acudir a revisiones periódicas para detectar a tiempo esta enfermedad crónica y degenerativa.