REVISTA GRATUITA
Nº38
1er cuatrimestre 2021
135 aniversario del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega
Los siete miembros de la familia Fernández-Vega en activo en el IOFV en una foto de archivo tomada antes de la pandemia.
Luis Piedrahita: “Cuando las cosas van mal, el humor es imprescindible”
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El IOFV desarrolla la primera prótesis corneal que se implanta sin necesidad de realizar un trasplante penetrante
135 AÑOS DE PRÁCTICA OFTALMOLÓGICA
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EDITORIAL
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umplimos en estas fechas 135 años de profesión oftalmológica familiar a través ya de cinco generaciones que han dedicado, y dedican, a esta disciplina médica sus mayores y mejores esfuerzos.
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Se trata de una efeméride que nos llena de satisfacción, pues viene refrendada por la confianza que a lo largo del tiempo -desde que empezara mi bisabuelo, el Dr. Adolfo Fernández-Vega, en 1886- nos han otorgado centenares de miles de pacientes, a los que todos los días procuramos
corresponder con el alivio o curación de sus patologías. Su celebración es también un notable estímulo para profundizar en ese camino, y buena prueba de ello es, por ejemplo, el desarrollo de la primera prótesis corneal que es posible implantar sin necesidad de realizar un trasplante penetrante, y cuyo diseño y desarrollo fue posible gracias al magnífico trabajo del Dr. Alfonso, miembro destacado de nuestro equipo, con el soporte de la Fundación de Investigación Oftalmológica y el apoyo económico
de la Fundación BBVA. Una conjunción de esfuerzos que muestra la clara voluntad de que la intensa labor investigadora que llevamos a cabo se traslade cuanto antes en beneficios para los pacientes. De ello, entre otras informaciones que confiamos sean de utilidad e interés, damos cuenta en un nuevo numero de la revista que, a su vez, es objeto de una remodelación visual y de contenidos que creemos se adapta mejor al tiempo actual dados los años ya transcurridos desde su primer número.
AÑOS DE PRÁCTICA OFTALMOLÓGICA
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REVISTA DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA
ASTURIAS Avda. Dres. Fernández‑Vega, 34 33012 OVIEDO T. 985 240 141 MADRID Príncipe de Vergara, 131 28002 MADRID T. 91 577 99 59 email: instituto@fernandez-vega.com www.fernandez-vega.com
Dirección y coordinación, redacción de contenidos y gestión editorial: Atlántica Empresas Publicidad: SGANMEDIOS 678 684 457 Diseño: Eteria, Marketing y Comunicación
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D.L. AS 5668-2007
SUMARIO PORTADA 6/ EN Ciencia, cariño, comprensión y ánimo durante 135 años de oftalmología. NOTICIA 9/ SOMOS El Profesor Luis Fernández-Vega, uno de los siete mejores oftalmólogos de España según Forbes.
11/ CONSULTORIO La Dra. Carmen Rodríguez-Bermejo responde a las dudas de los pacientes.
13/ AEl FONDO IOFV desarrolla la primera prótesis corneal que se implanta sin necesidad de realizar un trasplante penetrante. DEPARTAMENTOS 26/ NUESTROS UNO A UNO “La clínica nos plantea preguntas y nosotras buscamos las respuestas para beneficio de los pacientes”. ESPECIALIDADES 29/ OTRAS TDAH: querer y no poder. VEN CON BUENOS OJOS 30/ NOS Luis Piedrahita: “Cuando las cosas van mal, el humor es imprescindible”.
34/ RECOMENDAMOS Obras maestras del arte español en el Bellas Artes de Asturias. DE MIRADAS 36/ CRUCE Gillian Anderson.
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EN PORTADA
CIENCIA, CARIÑO, COMPRENSIÓN Y ÁNIMO DURANTE 135 AÑOS DE OFTALMOLOGÍA
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esde que el Dr. Adolfo Fernández-Vega abriera la primera consulta en Oviedo, en 1886, han pasado ya 135 años y cuatro generaciones de oftalmólogos de la familia Fernández-Vega. Y empieza a incorporarse la quinta. En este tiempo, la pasión por el cuidado de la salud ocular se ha trasladado de generación en generación y se ha traducido en una receta infalible: LA CICACOA, que consiste en ofrecer la dosis adecuada de Ciencia, Cariño, Comprensión y Ánimo a cada paciente.
Si echamos la vista atrás, vemos que en aquellos años del S.XIX, para ser especialista en Oftalmología había que irse fuera de España. Y el Dr. Adolfo Fernández-Vega eligió París. Precisamente allí fue donde se celebró el primer Congreso Internacional de Oftalmología, en 1900. Y tanto salir al extranjero para crecer profesionalmente y especializarse, como la actualización continua y permanente a través de la investigación y docencia con la participación activa en congresos y seminarios, han sido lugares comunes que han trascendido hasta la actualidad. Existen, pues, cinco valores fundamentales que hacen que tanto los médicos de la cuarta como la quinta generación de la familia, que o bien están ya en
activo en el IOFV o siguen formándose, tengan algo más en común que el apellido. Hablamos, en primer lugar, de la CICACOA. Esta receta ha logrado que más de 110.000 pacientes al año confíen sus ojos en manos de los más de 200 profesionales que conforman hoy el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. No sólo médicos y oftalmólogos, sino también docentes e investigadores nacionales e internacionales, entre otros profesionales multidisciplinares que trabajan día a día para ofrecer la mejor oftalmología. En segundo lugar, la superespecialización en el extranjero. Realizar estancias profesionales en centros de prestigio internacional hace que los profesionales que trabajan en el IOFV
lleven en su ADN la cultura del esfuerzo para adquirir el mejor bagaje profesional y poder aplicarlo después en las clínicas de Oviedo y Madrid. Así, los doctores de la quinta generación de la familia han elegido Miami, Canadá, Londres o París, entre otras ciudades, para formarse. El tercero es la investigación. El IOFV trabaja a diario para ser un centro de referencia nacional e internacional no solo por su calidad asistencial y quirúrgica, sino también por los avances científicos que se logran en los laboratorios de la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO). En ellos, los problemas oculares que no están aún resueltos por la ciencia, y que se ven en consulta, se trasladan al laboratorio para que analicen posibles causas y tratamientos. Y cuando estos se logran, se aplican al paciente. Es la denominada investigación traslacional. El cuarto valor se trata de la docencia. Los profesionales del IOFV se encuentran en continua actualización, bajo la filosofía de que este es el único camino para ofrecer
la mejor atención médica. Y esa decidida apuesta por la formación lleva como resultado que además de médicos, sean también doctores, profesores universitarios o incluso catedráticos y estén por tanto al frente de másteres y doctorados. Prueba de ello es que existe desde hace más de diez años el Instituto Universitario Fernández-Vega con el objetivo de ofrecer la formación más completa a los oftalmólogos del futuro. Por último, y no menos importante, el valor de la Solidaridad, porque a través de la Fundación Fernández-Vega se atiende a las personas con menos recursos y más desfavorecidas, tanto dentro como fuera de las fronteras de nuestro país. Una actividad en la que participan los diferentes profesionales del IOFV. Con estos cinco valores, el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega cumple ahora 135 años sin dejar de agradecer a sus pacientes y familiares toda la confianza depositada en su trabajo. Muchas gracias por ser parte de nuestro aniversario.
PRIMERA GENERACIÓN QUINTA GENERACIÓN
CUARTA GENERACIÓN
TERCERA GENERACIÓN
SEGUNDA GENERACIÓN
Dr. Adolfo Fernández-Vega
Dr. Luis Fernández-Vega Valvidares
Dr. Luis Fdez-Vega Diego
Prof. Luis Fdez-Vega Sanz
Dr. Luis Fdez-Vega Cueto-Felgueroso
Dr. Andrés Fdez-Vega Cueto-Felgueroso
Dr. Álvaro Fdez-Vega Diego
Dra. Lucía Fdez-Vega Sanz
Dra. Lucía Castaño Fdez-Vega
Dr. Javier Fdez-Vega Sanz
Dr. Álvaro Fdez-Vega Sanz
Dr. Álvaro Fdez-Vega González
Dra. Beatriz Fdez-Vega Sanz
Dra. Mónica Fdez-Vega Sanz
Dr. Carlos Fdez-Vega González
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EN PORTADA
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SOMOS NOTICIA
EL PROFESOR LUIS FERNÁNDEZ-VEGA, UNO DE LOS SIETE MEJORES OFTALMÓLOGOS DE ESPAÑA SEGÚN FORBES El director médico del IOFV, el Profesor Luis Fernández-Vega, ha sido elegido como uno de los siete mejores oftalmólogos del país por la revista Forbes. Para ello, esta publicación ha tenido en cuenta diferentes aspectos como los méritos científicos, los reconocimientos y galardones recibidos, así como la opinión de los pacientes. Se valora también el impacto de estos profesionales en el prestigio del hospital en el que trabajan, su relevancia
en el organigrama de los mismnos asi como la presencia en medios de comunicación, además de las aportaciones realizadas en el ámbito de la asistencia, la investigación y la docencia. En total, la revista recoge en su “Best Doctors Spain” a los 165 mejores médicos que ejercen tanto en centros públicos como privados o bien que compaginan ambos, como es el caso del Profesor Fernández-Vega, que además de director
médico del IOFV es el jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Central de Asturias desde 1983. Con este recopilatorio, ‘Forbes’ quiere recordar, en un momento vital tan cambiante como el presente, que España se sitúa desde hace varios años como uno de los países más preparados en cuanto a la calidad de su servicio médico y asistencial en el mundo.
La revista recoge en ‘Best Doctors Spain’ a los 165 mejores médicos de 27 especialidades
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SOMOS NOTICIA
EL IOFV EN LAS IV JORNADAS DE LA SALUD DE “EL COMERCIO” Los doctores Eva Villota y Carlos Lisa, especialistas en retina y vítreo y en córnea y cristalino, respectivamente, participaron en las Jornadas de la Salud que organiza El Comercio y que cumplieron este año la cuarta edición. En ellas, explicaron las claves del tratamiento de algunos de los principales
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Foto cedida por El Comercio. Autor José Simal.
problemas de salud ocular y respondieron en directo a las preguntas de los lectores sobre el glaucoma, los orzuelos o las operaciones de miopía y cataratas, entre otras cuestiones suscitadas.
CONSULTORIO
DUDAS DE LOS PACIENTES Dra. Carmen Rodríguez-Bermejo Guijo
He tenido varios orzuelos en los últimos meses y nunca antes los había tenido. ¿A qué puede deberse?
Doctora, siempre tengo el ojo algo seco, pero los últimos meses los noto aún más. ¿Cuál puede ser la causa?
El orzuelo es una patología leve frecuente, sobre todo en niños, sin tratamiento, que puede desaparecer en 1-2 semanas. Estos meses estamos viendo un repunte de esta patología y pensamos que se debe al uso de mascarillas durante tiempo prolongado.
Han aumentado nuestras consultas con pacientes que se quejan de ello. Esto también parece deberse al uso de las mascarillas, lo que se conoce como Síndrome MADE (Mask Associated Dry Eye). La causa está en el aire caliente espirado que también empaña nuestras gafas, de tal manera que ese aire húmedo y caliente altera el equilibrio bacteriano de nuestros gérmenes saprofitos de la piel y aumenta la evaporación de una lágrima ya de por sí deficiente.
Existen dos tipos de orzuelo: el interno, situado en el interior del párpado, y el externo, más visible. Se detecta por la aparición de un bulto, enrojecido o doloroso y, en ocasiones, molesto, a diferencia del chalazión, que es un bulto situado más lejos del borde palpebral del mismo color de la piel y no doloroso. El orzuelo se trata con ungüentos o pomadas antibióticas y la aplicación de calor seco durante unos 5-10 minutos unas cuatro veces al día. Si no se logra de esta manera, hay que recurrir a una pequeña cirugía.
Esta situación es aprovechada por los gérmenes habituales de nuestra piel, que pueden tener un crecimiento descontrolado y originan la aparición de blefaritis, meibomitis, orzuelos y empeora la severidad del ojo seco. En el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega contamos con las últimas técnicas diagnósticas y terapéuticas como el Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF) Es un conjunto de proteínas presentes en el plasma y en las plaquetas de nuestra sangre, que desempeñan una función esencial en los procesos de reparación y regeneración de los tejidos. El PRGF es considerado un medicamento según la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPs) y se elabora a partir de la sangre del propio paciente, tras una consulta médica.
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CONSULTORIO
¿Qué puedo hacer para evitar estos problemas de ojo seco?
¿Qué puedo hacer para que las gafas no se llenen de vaho?
Extremaremos la higiene palpebral con el uso de toallitas, espumas o de forma tan simple como con lavados frecuentes de párpados y pestañas con champús neutros -del tipo que se usa para bebés- para no irritar nuestros ojos. En su aplicación ejerceremos un suave masaje sobre el nacimiento de las pestañas y los párpados, tanto superior como inferior. También es muy recomendable eliminar totalmente el maquillaje de los ojos.
El déficit visual provocado por el empeoramiento de la gafa por el aire exhalado (vaho) incrementa el riesgo de caída en personas mayores, así como la posibilidad de que se produzcan accidentes de tráfico. Para evitarlo, al menos en la medida de lo posible, recomendamos ajustar al máximo la mascarilla a la cara, aplicar jabón seco a las lentes en la parte interna y calentar las lentes con el aliento antes de ponerlas.
El ojo seco es una patología que puede llegar a ser severa cuando se asocia a enfermedades autoinmunes como el Síndrome de Sjógren. Se aconseja el uso frecuente de lágrimas artificiales entre 3-6 veces al día. Si fuesen necesarias más gotas podemos estar ante un cuadro más severo que debe ser evaluado por su oftalmólogo. Por tanto, podemos concluir que ante el imprescindible uso de las mascarillas deberemos: •
Mantener una higiene adecuada de los ojos.
•
Eliminar exhaustivamente el maquillaje.
•
Lubricar nuestros ojos con lágrimas artificiales.
•
Usar correctamente la mascarilla tratando de adaptarla a nuestro rostro mediante la barra superior evitando por tanto en lo posible la salida del aire exhalado.
También podemos frotar ambas caras de la lente con una patata o peladura de la misma (debido a su almidón), doblar el borde superior de la mascarilla hacia dentro y poner esparadrapo en la mascarilla para evitar el efecto chimenea. Asimismo, en ópticas y grandes superficies se puede comprar un producto antivaho -ya sea spray, gel o gasay se puede recurrir al uso de cristales con tratamiento antivaho. Para los conductores, es mejor no utilizar la mascarilla al conducir siempre que no se lleven pasajeros no convivientes en el vehículo.
¿Cuáles son los síntomas oculares más frecuentes por el COVID, doctora? Nos podemos encontrar con problemas respiratorios, además de fiebre o tos, asociados a conjuntivitis, que puede llegar a ser la primera manifestación del COVID, si bien esto se da en menos del 1% de los pacientes.
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Las secreciones conjuntivales y las lágrimas son altamente contagiosas, por lo que, como medida de precaución, se aconseja no usar lentes de contacto y optar por las gafas en aquellas personas que estén en contacto con pacientes afectados.
A FONDO
EL IOFV DESARROLLA LA PRIMERA PRÓTESIS CORNEAL QUE SE IMPLANTA SIN NECESIDAD DE REALIZAR UN TRASPLANTE PENETRANTE
E l Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) ha desarrollado la primera prótesis que se implanta sin necesidad de hacerlo con todas las capas de la córnea (epitelio, estroma y endotelio), evitando así la perforación del globo ocular. Este dispositivo es fruto de un intenso trabajo de investigación llevado a cabo por el IOFV y su Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), para lo que ha contado con la colaboración de la Fundación BBVA. El desarrollo industrial posterior de la prótesis ha sido realizado por AJL Ophthalmic.
Al evitar la perforación del globo ocular, este nuevo avance científico presenta dos ventajas. En primer lugar, se reducen las complicaciones asociadas al trasplante penetrante, en el que se reemplaza la córnea de forma completa. En el segundo, se mejora la viabilidad del injerto, ya que la prótesis permite establecer un espacio (una pseudocámara) entre la córnea del paciente y la córnea donante para que no entren en contacto. De esta manera, se mantiene protegida la córnea sana que se ha implantado. Por ello, la prótesis se puede definir como un implante inter-corneal, al separar ambas córneas”, comenta el Dr. José F. Alfonso Sánchez, creador
Dr. José F. Alfonso Sánchez
del dispositivo y coordinador del Departamento de Cirugía de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Hasta la fecha se disponía de una prótesis que necesitaba para su implante de un trasplante penetrante. Pero ahora, en palabras del Dr. Alfonso: “En el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega hemos diseñado la primera que se puede implantar con técnicas laminares anteriores y se trata de una técnica muy segura para el paciente. Además, puede combinarse con otras cirugías, de catarata o de vítreo-retina”.
El dispositivo está indicado cuando un trasplante de córnea penetrante clásico tiene mal pronóstico
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A FONDO
¿Cómo se implanta la nueva prótesis?
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La primera fase del procedimiento quirúrgico consiste en quitar las dos primeras capas de la córnea (epitelio y estroma) del paciente receptor, igual que se hace en el trasplante laminar anterior. A continuación, se coloca la prótesis sobre el lecho de córnea receptora y, por
último, se sutura el injerto donante, que incluye sus capas (epitelio, estroma y endotelio). El tiempo de recuperación postoperatorio con esta técnica es similar al que presentan los pacientes intervenidos de trasplantes laminares anteriores, en los que solo se trasplantan las capas más superficiales de la córnea
(epitelio y estroma). La intervención dura aproximadamente dos horas y el postoperatorio requiere un reposo relativo y un tratamiento con gotas. La nueva prótesis ya cuenta con Marcado CE La prótesis fabricada por AJL, y creada en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega,
El hecho diferencial del procedimiento es que no se perfora la córnea.
con la colaboración de AJL Ophthalmic, ha conseguido la Conformidad Europea, o marcado CE, gracias a un intenso trabajo de validación llevado a cabo por AJL, tanto a nivel técnico como regulatorio, para asegurar el cumplimiento de los requisitos reglamentarios exigidos a este innovador implante intraocular que, además, permite la comercialización de la prótesis en los países de la UE, así como aquellos que reconocen la calidad de este sello. La evaluación clínica llevada a cabo avala la seguridad de uso y funcionamiento de este dispositivo gracias a la finalización con éxito del ensayo clínico llevado a cabo en el mismo centro. Los resultados de las pruebas clínicas fueron presentados recientemente en el marco del 96 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO. “La prótesis ideada por el Dr. Alfonso es un claro ejemplo del esfuerzo que hacemos cada día en el IOFV por descubrir nuevos y mejores tratamientos para las necesidades de los pacientes”, comenta el profesor Luis Fernández-Vega, Director Médico
del Instituto. “Nuestro compromiso con el I+D+i, los pacientes y la excelencia queda reflejado en esta nueva innovación que damos hoy a conocer”, añade. La prótesis ha sido realizada en Polimetilmetacrilato (PMMA), material altamente biocompatible, y consta de un anillo periférico unido mediante cuatro radios a un disco central situado en un plano inferior. Ha sido realizada en diferentes tamaños para poder adaptarse a las necesidades de cada caso. “Para su optimización se ha contado con la participación del equipo de I+ D de AJL y su producción, en su sede de Miñano (Álava), ha exigido los medios tecnológicos más avanzados por parte del equipo productivo”, destaca Pedro J. Salazar, director general de AJL. Este logro es fruto del convenio de colaboración que la Fundación BBVA y la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) suscribieron a finales de 2018 para impulsar el desarrollo de terapias y técnicas quirúrgicas para patologías
frecuentes de la córnea y el cristalino. El convenio tiene una duración de tres años, con una contribución total de 300.000 euros. La Fundación BBVA y el IOFV llevan más de diez años colaborando en investigación puntera mediante diversas fórmulas, como la Cátedra de Biomedicina en Neurobiología de la Retina Sana y Enferma en Mamíferos dirigida por el profesor Neville Osborne, catedrático de la Universidad de Oxford.
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A FONDO
UN ESTUDIO DEL IOFV DESCRIBE QUE LA SUPLEMENTACIÓN CON COENZIMA Q10 MEJORA EL CAMPO VISUAL EN PACIENTES CON ICTUS CEREBRAL Y OTRAS PATOLOGÍAS VASCULARES
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na nueva investigación llevada a cabo en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) y la Fundación de Investigación Oftalmológica, bajo la dirección de la Dra. Beatriz Fernández-Vega y la codirección del Dr. Héctor González Iglesias, investigador principal de la citada Fundación), ha mostrado que la suplementación nutricional con coenzima Q10, combinada con otras vitaminas, mejora el campo visual de pacientes con oclusiones vasculares que afectan a la retina y al nervio óptico.
Los resultados de la investigación, que han formado parte de la tesis de la Dra. Beatriz Fernández-Vega, han sido publicados en las prestigiosas revistas ‘American Journal of Ophthalmology case reports’ y ‘Nutrients’. “Las obstrucciones venosas retinianas, así como las neuropatías ópticas isquémicas, constituyen la segunda causa de pérdida de visión de origen vascular, y hasta ahora se consideraban irrecuperables”, señala la Dra. Beatriz Fernández-Vega. “Esta pérdida irreversible de la visión se da especialmente en los casos en los que va acompañada de isquemia, falta de riego”, añade la doctora.
Estos estudios se han llevado a cabo en más de ochenta personas diagnosticadas de enfermedades vasculares que afectan a la retina y/o al nervio óptico entre 2009 y 2020. La mayoría de los pacientes notaron una mejora significativa en el campo visual tras el tratamiento con coenzima Q10 combinada con otras vitaminas. También experimentaron un incremento promedio de un 13% de su campo visual por cada año de terapia. Para la realización de este estudio se tuvieron en cuenta pacientes diagnosticados con trastornos tales como neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA), oclusión de la arteria central de la retina o rama arterial (OAR), he-
Dra. Beatriz Fernández-Vega Sanz
Los resultados de la investigación llevada a cabo por la Dra. Beatriz Fernández-Vega y colaboradores han sido publicados en las prestigiosas revistas ‘American Journal of Ophthalmology case reports’ y ‘Nutrients’
po visual, empezó el tratamiento con coenzima Q10 y hoy no presenta ningún signo de pérdida de visión, y tiene un campo visual normal en ambos ojos, un 99% en el derecho y un 98% en el izquierdo.
mianopsia o cuadrantanopsia tras accidente cerebrovascular, la atrofia postraumática del nervio óptico y la obstrucción venosa retiniana (OVR) entre otras. “También hemos observado que la mayoría de ellos comenzaron a notar mejoras en su campo de visión a partir de los tres meses y tras haber empezado el tratamiento con coenzima Q10 en combinación con otras vitaminas, con una recuperación significativa durante el seguimiento clínico”, señala la Dra. Beatriz Fernández Vega. “Esto se debe a que la coenzima Q10 contribuye a
la síntesis de ATP, actúa como un antioxidante protegiendo las células neuronales del daño oxidativo, inhibe la generación de especies reactivas de oxígeno y desempeña un papel neuroprotector”, concluye la oftalmóloga. Los hallazgos de este trabajo tienen su punto de partida en un primer estudio que se realizó en un paciente de 69 años, que tras un accidente cerebrovascular sufrió una pérdida en el cuadrante inferior izquierdo del campo visual de ambos ojos. El paciente, tras más de seis años sin ninguna variación en el cam-
La investigación ha demostrado también que la suspensión del tratamiento provoca un empeoramiento del campo visual, mientras que si se sigue administrando contribuye a una mejora visual significativa. En este sentido, desde la Fundación de Investigación Oftalmológica y el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega se están realizando los trámites para comenzar un nuevo ensayo clínico que evalúe los efectos de reversibilidad o irreversibilidad de esta nueva terapia, así como la dosificación y duración del tratamiento. Este nuevo estudio estará liderado por la Dra. Beatriz Fernández Vega, el Dr. Héctor González-Iglesias, investigador principal de la Fundación de Investigación oftalmológica y el catedrático de la Universidad de Oviedo, José Antonio Vega.
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A FONDO
BLEFAROPLASTIA CIRUGÍA PARA ELIMINAR LAS BOLSAS DE LOS OJOS El uso de la mascarilla ha incrementado las cirugías estéticas de los ojos
Dr. Javier Fernández-Vega Sanz
La llegada de la pandemia de la COVID-19 nos ha llevado a la necesidad de portar mascarilla para prevenir este virus. Esto ha supuesto que todas las estructuras que rodean los ojos sean más visibles, pues nuestra expresión ahora se centraliza en la mirada. Por ello, “los ojos son el espejo del alma” y “una mirada vale más que mil palabras” han cobrado más peso que nunca.
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Tanto es así, que las cirugías estéticas de estas zonas perioculares están en auge. Y por ello, queremos detallar en qué consiste una de ellas, en concreto: la cirugía para eliminar las bolsas de los ojos.
L as bolsas de los párpados inferiores (o bolsas palpebrales) las generan paquetes de grasa que todos tenemos a nivel del reborde orbitario, en lo que llamamos ojera. Se deben a los cambios anatómicos que sufrimos con los años y que podemos solucionar con una intervención quirúrgica llamada blefaroplastia, que nos permite eliminar el exceso de grasa mediante una pequeña incisión por dentro del párpado inferior que no deja cicatrices externas. Si hubiese un exceso de piel también se podría eliminar, en este caso mediante una mínima incisión por debajo de la línea de pestañas que se volvería prácticamente invisible al cabo de pocas semanas. En caso de presentar asociado una laxitud palpebral, en el mismo acto quirúrgico se puede realizar un tensado de los párpados mediante la realización de una cantoplastia. De esta
forma, reconstruimos la anatomía del canto externo y les damos un aspecto más rejuvenecido. La cirugía es ambulatoria y se realiza con anestesia local y sedación profunda, para que el paciente no sienta ninguna molestia. La intervención dura unos 45 minutos e inmediatamente después, en la sala de recuperación, se les aplica localmente hielo unos 30 minutos. Debido a la sedación, se recomienda acudir acompañado. Durante los primeros días tras la operación, se debe realizar vida “tranquila”: ponerse hielo con frecuencia, dormir boca arriba y con dos almohadas y no realizar ejercicio físico violento ni levantar grandes pesos. Se pauta un tratamiento analgésico, antibiótico y antiinflamatorio, tanto local como por vía oral, y se recomienda una baja laboral de 8 a 10 días. El párpado se pone amoratado, algo que puede durar dos o tres semanas. En todo este proceso es importante tener en cuenta que la cirugía quita el exceso de grasa (y piel si fuese necesa-
La cirugía es ambulatoria, con anestesia local y sedación profunda
rio), pero no detiene el envejecimiento de los tejidos. Es decir, con el paso de los años pueden volver a desarrollarse, en función también de los hábitos del paciente (alimentarios, tabaco, deporte, baños solares, etc…) En ese caso, es una técnica que permite realizar re-intervenciones. Por último, si las bolsas son dinámicas -aquellas que tenemos al levantarnos, pero que van reduciendo su hinchazón a lo largo del día o que podemos tener unos días sí y otros nosignifica que están causadas por un mal drenaje linfático de la zona y no por un exceso de grasa. Estas bolsas necesitan, además, otro tipo de tratamientos como cremas faciales, masajes de drenaje linfático, hielo local, dormir con la cabeza más alta que los pies, etc.
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A FONDO
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NUEVOS AVANCES PARA CONSEGUIR RESULTADOS MÁS SEGUROS EN LA CIRUGÍA DE CATARATA
¿Qué es la catarata y qué síntomas presenta?
¿Cuál es la incidencia de la catarata en España?
Es debida al envejecimiento natural del ojo que provoca una opacidad progresiva y pérdida de la transparencia normal del cristalino. Según los datos de la encuesta europea ‘Mucho que ver’1, realizada por Alcon, el 76% de los pacientes con catarata experimenta visión borrosa pero también identifican como síntomas la dificultad de ver claramente por la noche, los halos de luz, el desvanecimiento de los colores, o la visualización de puntos negros.
Es una de las patologías oculares más frecuentes, especialmente a partir de los 50 años. Actualmente, la catarata es la primera causa de ceguera reversible en el mundo. En nuestro país se realizan en torno a medio millón de operaciones al año para esta patología2. La cirugía de catarata es hoy una cirugía ambulatoria, que se realiza con anestesia local de manera rápida y segura. La alta incidencia de estas cirugías ha promovido un
Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso
Gracias a algunas herramientas, como las plataformas de faco-emulsificación, se pueden personalizar los diferentes parámetros para adaptarlos a las necesidades específicas de la operación
gran desarrollo de la innovación en este campo, lo que ha propiciado la aparición de herramientas que facilitan la labor del cirujano y aumentan la seguridad para los pacientes. ¿Cuáles son estos últimos avances en el tratamiento de la catarata? Un gran avance son los equipos de guiado por imagen durante la cirugía, pues permiten aplicar el tratamiento conforme a la planificación quirúrgica personalizada llevada a cabo por el cirujano antes de esa intervención, de acuerdo con las características únicas del ojo de cada paciente. Gracias a los nuevos avances en el campo de los equipos de cirugía de catarata, también es posible controlar y regular la presión intraocular del ojo durante la intervención de cataratas, pudiendo trabajar
con presiones más bajas que garanticen la estabilidad ocular y reducen el riesgo de comprometer la circulación sanguínea del nervio óptico. La cirugía de catarata con láser de femtosegundo (o femtofaco) también ha representado un avance muy notable para obtener mayor precisión durante la intervención. Que es especialmente útil en casos complejos. En general, es importante destacar que las innovaciones en el ámbito de la cirugía de catarata se están orientando, en gran medida, a personalizar el proceso quirúrgico para adaptarlo a las necesidades concretas del cirujano y el paciente y reducir, aún más, los riesgos durante este procedimiento. Toda esta nueva tecnología está presente en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.
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A FONDO
La catarata es una de las patologías oculares más frecuentes, en especial a partir de los 50 años
¿En qué medida la personalización y preparación del proceso quirúrgico determina el éxito de los resultados de la intervención y una mayor seguridad para el paciente? Algunas herramientas, como las plataformas de faco-emulsificación, permiten modificar de manera personalizada los diferentes parámetros para adaptarlos a las necesidades específicas de la operación realizando incisiones más pequeñas y precisas, con menos energía y menos riesgo para el paciente.
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En general, la personalización no sólo es importante, sino que es imprescindible. Hoy en día el paciente tiene exigencias muy altas, condicionadas por las necesidades
visuales actuales. La personalización de la cirugía en función de los estudios preoperatorios realizados en cada ojo y del objetivo que se busca en cada caso es uno de los aspectos más importantes del día a día de cualquier cirujano oftalmológico. No existe una lente universal para todos los pacientes, por ello es tan importante que cada proceso quirúrgico se adapte a las necesidades concretas de cada caso. Una de las claves que ha contribuido a la amplia personalización de los tratamientos ha sido la evolución que hemos experimentado en los cálculos biométricos, con fórmulas actualizadas que nos permiten una mayor optimización de las constantes de las lentes intraocu-
lares y una mayor planificación de la cirugía. Además, la aparición de nuevos diseños en lentes intraoculares hace que éstas se adapten mejor a las nuevas tendencias de vida y necesidades visuales. La personalización de los procesos permite adaptar la cirugía a las características anatómicas de cada paciente garantizando un proceso quirúrgico más rápido y seguro. ¿De qué manera se están adaptando los oftalmólogos para dar respuesta a la demanda, cada vez mayor, de tratamientos personalizados? Sobre todo con la formación continuada, práctica y actualizada de los profesionales de la salud visual, no solo para avanzar en innovación, sino
para ofrecer un servicio más seguro a los pacientes y usuarios. Asimismo, resulta fundamental transmitir y explicar al paciente lo que se va a encontrar tras la cirugía. Por último, fomentar la formación y capacitación técnica es la manera de mantener la cadena de una buena calidad asistencial y de garantizar la máxima seguridad en el tratamiento de los pacientes afectados.
Refererencias: 1 y 2. Alcon, Market Probe (2017). More to See Campaing Survey. Encuesta encargada por Alcon y llevada a cabo por Market Probe, realizada a 5.104 personas de 60 años o más en 12 países de Europa, Medio Oriente y África. De ellas, un total de 4.356 encuestados no se habían sometido a cirugía de cataratas y se les realizaron preguntas generales sobre conocimiento de la patología. A los encuestados restantes, que sí se habían sometido al tratamiento quirúrgico para corregir la catarata, se les hicieron preguntas específicas sobre su experiencia con la cirugía. La encuesta incluyó 400 personas en España, de las cuales 50 al menos ya se habían sometido al tratamiento quirúrgico para la corrección de cataratas.
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A FONDO
TERAPIA LÁSER
EN GLAUCOMA
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l empleo de la tecnología láser representa una opción terapéutica segura y eficaz en determinados tipos de glaucoma -primera causa de ceguera irreversible en el mundoo escenarios clínicos con predisposición al mismo. Existen diversos tipos de láser y de procedimientos, cada uno con sus indicaciones específicas.
Dr. Ignacio Rodríguez Uña
IRIDOTOMÍA PERIFÉRICA Se utiliza en los casos de cierre angular primario (o sospecha del mismo) y en los glaucomas agudos por bloqueo pupilar. Estas situaciones se suelen dar en ojos pequeños, en los que los espacios de la región delantera del globo ocular son más estrechos, lo que conlleva una posible obstrucción del drenaje normal del humor acuoso (el líquido que ocupa la parte delantera del ojo). Esta situación podría originar una elevación repentina de la presión intraocular (PIO), con dolor asociado y posibles daños importan-
tes en la visión. También se puede emplear en el síndrome/glaucoma pigmentario. Mediante el láser conocido como YAG (con capacidad de cortar), se lleva a cabo un pequeño orificio en la zona más externa del iris (la región coloreada del ojo), con lo que se consigue equilibrar las presiones entre los espacios oculares y reducir el riesgo de una elevación brusca de la PIO.
TRABECULOPLASTIA Los pacientes con glaucoma de ángulo abierto podrían beneficiarse de esta terapia como opción primaria o bien como alternativa o transición a una cirugía. Mediante esta técnica se pretende modificar la malla trabecular, que es la región del interior del globo ocular a través de la que se drena el humor acuso, con el objetivo de reducir la PIO. Los tipos más conocidos son la trabeculoplastia láser argón (ALT) y la trabeculoplastia láser selectiva (SLT); también existe la trabeculoplastia láser patrón, que está menos extendida.
El láser argón de la ALT tiene la capacidad de coagular, lo que remodela y cambiar la estructura de la malla trabecular, de forma que se aumentan los espacios de salida del humor acuoso. La energía empleada en la SLT modula la estructura de la malla trabecular (originando menos daño tisular y complicaciones asociadas), y libera mediadores químicos que incrementan el drenaje del humor acuoso.
El Dr. Manuel Riaño usa el láser con una paciente
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CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA DE GLAUCOMA (MIGS) Recientemente, algunos grupos de investigadores han publicado su experiencia en la aplicación del láser excímero de forma directa sobre la malla trabecular. La energía de este láser crea, de una forma localizada y controlada, pequeños orificios en la malla trabecular, lo que incrementa el drenaje del humor acuoso y reduce la presión intraocular.
Se trata de procedimientos quirúrgicos poco invasivos, rápidos, con buen perfil de eficacia y seguridad, y recuperaciones postoperatorias más rápidas. Por el momento, la evidencia científica es limitada pero representan estrategias prometedoras en la reducción de la PIO y/o del número de colirios hipotensores.
PROCEDIMIENTOS CICLODESTRUCTIVOS Están reservados para casos de glaucomas muy avanzados y graves, en ojos con escaso pronóstico visual y PIO muy elevadas que no responden a ningún tratamiento médico ni quirúrgico. El láser empleado es de tipo diodo, y su aplicación (directa por endoscopia, o externa a través de las paredes oculares) busca destruir los procesos
ciliares, que son las estructuras del interior del ojo donde se genera el humor acuoso. De esta manera, se reduce la PIO de forma significativa, lo que evita en la mayoría de los casos el dolor ocular por la hipertensión ocular crónica y las complicaciones asociadas en estos ojos complejos.
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NUESTROS DEPARTAMENTOS UNO A UNO
“LA CLÍNICA NOS PLANTEA PREGUNTAS Y NOSOTRAS BUSCAMOS LAS RESPUESTAS PARA BENEFICIO DE LOS PACIENTES”
El grupo de investigación de Neurobiología de la retina.
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La Dra. Susana del Olmo dirige desde el año pasado el grupo de investigación de Neurobiología de la retina, tras darle el relevo al Profesor Osborne. Junto a ella, Eva García y Carlota Suárez trabajan y se actualizan a diario para garantizar que el paciente del Instituto Fernández-Vega sea el primer beneficiario de los avances que se producen en su laboratorio.
E l grupo de Neurobiología de la retina nació de la mano de la Fundación de Investigación Oftalmológica, allá por 2009. Desde entonces, la posibilidad de atender las nuevas demandas y necesidades de los pacientes abrió una nueva vía, más directa, gracias a la fuerte apuesta que se hizo por la investigación traslacional.
“Saber que los pacientes se benefician de los conocimientos que vamos adquiriendo es muy gratificante. Es una motivación ver que trabajas para mejorar la calidad de vida de las personas”, asegura la Dra. Susana del Olmo. Ella es la investigadora principal de este equipo que, hoy, está formado también por Eva García Pérez y Car-
lota Suárez Barrio, quien se encuentra realizando su tesis doctoral. Las tres centran su investigación en dos líneas generales. Una está enfocada en los mecanismos, en cómo se producen las enfermedades degenerativas de la retina, en especial el Glaucoma y la Degeneración Macular Asociada a la Edad
No han tenido que modificar apenas sus protocolos de seguridad e higiene en el laboratorio “porque ya eran muy estrictos”
Dra. Susana del Olmo Investigadora principal del equipo
“En investigación hay que estar siempre actualizándose”
Eva García
Carlota Suárez
(DMAE). Se trata, en este caso, de investigación básica, de entender mejor cómo se producen estas patologías y hallar posibles dianas terapéuticas para poder tratarlas y prevenirlas con antelación. Todo el conocimiento adquirido en esta línea lo aplican a la otra vía: la neuroprotección. En ella estudian nuevos agentes que tienen potencial para proteger a la retina. Además, están abriendo una tercera línea relacionada con las terapias avanzadas. “Es decir, tratamientos basados en genes, células o tejidos que puedan ser utilizadas para las patologías retinianas”, aclara Eva. En su día a día se entremezclan los experimentos con el estudio de los avances que van surgiendo entre la comunidad científica. “En investigación hay que estar siempre actualizándose”, subraya Carlota. También aportan su granito de arena a la ciencia, con la publicación de los resultados de meses de investigación en revistas científicas internacionales, para compartir los avances obtenidos. Sin ir más lejos, a finales de 2020 publicaron un artículo sobre el uso del plasma rico en factores de
crecimiento (PRGF) en retina. “Ahora estamos trabajando en otro sobre el mecanismo por el cual este PRGF consigue ese potencial neuroprotector”, destaca Susana. “Con la pandemia, y conscientes de la importancia de la ciencia, nos hemos adaptado para continuar trabajando en los proyectos, minimizando así el impacto que su llegada tuvo inicialmente en alguna de nuestras tareas. Hemos conseguido mantener nuestro ritmo de actividad”, puntualizan. Eso sí, en sus rutinas de laboratorio apenas han tenido que hacer pequeñas modificaciones. “Nuestros protocolos de seguridad ya eran muy estrictos, las técnicas que utilizamos requieren de determinados controles de seguridad y limpieza para nuestra propia seguridad y para evitar contaminaciones que puedan echar a perder los resultados”, cuentan. Mientras todo vuelve, o no, a la normalidad, ellas siguen trabajando para que la ciencia y, en concreto, el conocimiento sobre la retina, lleguen un poco más lejos.
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NOS CUIDAMOS
¿SABÍA QUE… ...EL DOLOR DE CABEZA PUEDE ESTAR RELACIONADO CON LOS OJOS? La mayoría de la población ha padecido dolor de cabeza alguna vez en su vida. Tanto es así que en muchas ocasiones lo achacamos al estrés diario y lo aceptamos como algo normal. Sin embargo, tras un dolor de cabeza hay siempre una causa y, en ocasiones, puede estar vinculada con nuestra salud ocular. ¿Por qué me duele la cabeza?
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Podría tratarse de un problema de refacción no tratado. Cuando padecemos miopía, hipermetropía y astigmatismo y no lo corregimos, nuestros ojos están realizando un sobreesfuerzo constante de enfoque. Esto puede provocarnos dolor de cabeza, que suele ir acompañado de otros síntomas como escozor en los
ojos, visión borrosa (en especial cuando hay poca luz), fotofobia o anillos alrededor de focos de luz. También podría ser presbicia o vista cansada, en una fase inicial de la enfermedad, cuando el paciente aún no se ha dado cuenta de que empieza a ver peor. Otra posible causa, una de las más graves, sería un glaucoma agudo. Es poco frecuente, pero debe tratarse de forma inmediata. Para detectar sus síntomas, observe si el dolor es muy intenso, se inicia en el ojo y se va extendiendo al resto de la cabeza. Existen otras patologías que, aunque no están directamente relacionadas con la salud ocular, también pueden
afectar a nuestra cabeza y ojos, como la sinusitis. Esta infección de los senos paranasales puede provocar intensos dolores de la zona del lagrimal y extenderse al resto del ojo y la cabeza en general. Además, suele ir acompañada de congestión nasal. En cualquier caso, es importante no banalizar los dolores de cabeza y acudir a un especialista cuando nos ocurran de manera continuada. Suelen avisar de que algo no va bien en nuestro cuerpo.
En los casos más graves podría tratarse de un glaucoma agudo, que debe ser tratado de forma inmediata
OTRAS ESPECIALIDADES
ISEP Clínic Madrid C/ Maldonado, 29 Entreplanta 28006 Madrid Tel: +34 91 500 79 48 Cuca Fernández Maseda
Es primordial que un paciente con TDAH sea diagnosticado y tratado desde la infancia para evitar patologías asociadas.
TDAH: QUERER Y NO PODER ¿Conoce a alguien que presente dificultad en la gestión del tiempo, falta de autocontrol, ansiedad, depresión, adicciones, dificultades laborales, trastorno antisocial, problemas de pareja y que sienta una gran frustración, que le lleva a abandonar cualquier esfuerzo por pequeño que se presente? Si es así, puede ser que tenga a su lado a una persona con TDAH, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, un trastorno que resta funcionalidad a quienes lo padecen.
Cuca Fernández Maseda, directora de ISEP Clínic Madrid, explica las claves de este trastorno, que debe ser detectado en la infancia, donde es primordial el diagnóstico y tratamiento. Se trata de un trastorno, que se extiende hasta la edad adulta, en el que la propia persona que lo padece no es consciente de sus dificultades y quisiera hacer y vivir de otra manera; es un quiero hacer algo y no puedo, es como tener la capacidad de hacer y no tener las herramientas para ello. De ahí la importancia de identificar, desde la infancia,
una serie de síntomas, como los enumerados anteriormente, que ayuden, al paciente y a sus familiares, a encontrar el especialista adecuado para que les aporte las herramientas idóneas, que no solo les permitirá entender las dificultades que se presentan en la vida diaria, así como el comportamiento o la forma de ser de una persona con TDAH, sino que también facilitará la funcionalidad y evitará patologías asociadas con más peso y gravedad. Y no solo influye el factor genético, puesto que este trastorno es hereditario y puede tener antecedentes psiquiátricos
familiares, también el nivel intelectual y socioeconómico son predictores que minimizan o magnifican el trastorno.
mismo que ocurriría en el caso de una revisión, por ejemplo oftalmológica, primordial en la infancia.
Por todo ello, si apreciamos dificultades en los primeros años escolares, debemos acudir a especialistas, lo
La prevención siempre es garantía de triunfo. Nadie ha dicho que fuese fácil, pero merecerá la pena.
Se trata de un trastorno hereditario y que puede tener antecedentes psiquiátricos familiares.
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NOS VEN CON BUENOS OJOS
LUIS PIEDRAHITA: “CUANDO LAS COSAS VAN MAL, EL HUMOR ES IMPRESCINDIBLE” A Luis Piedrahita no le para ni la pandemia. Humorista, escritor y mago, se encuentra volcado en su espectáculo “Es mi palabra contra la mía”, en el Teatro Reina Victoria de Madrid, “en el que hemos implementado todas las medidas de seguridad exigidas e incluso alguna que no se nos exige”, puntualiza. También se ha lanzado al mundo de los cursos on-line con uno sobre cartomagia para principiantes. Cuenta que, para cuidar sus ojos, “todas las noches me los saco y los deja flotando en un vasito con agua”. ¿Cree que están los tiempos para hacer bromas?
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Son tiempos difíciles para todo: para la economía, la salud, la tranquilidad… y en esos tiempos las bromas son más necesarias que nunca. Cuando las cosas van bien el humor es necesa-
rio, pero cuando las cosas van mal el humor es imprescindible. Ahora, más que nunca, necesitamos recordar cómo era nuestra cara cuando sonreíamos. Necesitamos recordar cómo éramos cuando éramos felices. Pese a todo, se ha atrevido con un nuevo monólogo: “Es mi palabra contra la mía”. ¿Cómo le va? El espectáculo está yendo muy bien. La gente sale renovada. Creo que se debe a que el show habla de lo que más necesitamos ahora mismo: la alegría. El espectáculo habla de que sólo el humor hace la vida soportable. Es un espectáculo divertidísimo y uno sale renovado, casi vacunado. Si alguien tiene curiosidad, estaré todo el mes de marzo y abril en el prestigioso teatro Reina Victoria de Madrid. En pleno centro. Entre la puerta del Sol y
el Congreso de los Diputados, que es otro prestigioso recinto también dedicado tradicionalmente a la comedia. ¿Cómo diría que ha afectado esta pandemia al mundo de la cultura y el espectáculo? La cultura ayuda a entender la vida. Sirve para entender por qué nos sentimos como nos sentimos y es algo importantísimo. Pero hay algo más importante que la cultura, la salud.
¿Y a usted? Yo actúo todos los viernes en el Teatro Reina Victoria de Madrid. Está siendo un golpe difícil de encajar porque este virus impide algo tan esencial para el ser humano como juntarse. Parece el plan de un súper villano para destruir el mundo, inventar un virus que impida disfrutar. En mi teatro hemos implementado todas las medidas de seguridad exigidas e incluso algunas que no se nos exigen pero
que consideramos necesarias, el aforo está tremendamente restringido y el público asiste con mascarilla. Esto convierte a cada una de las personas que asiste a un teatro en un súper héroe y ese sentimiento se extiende por el patio de butacas. Tanto los que estamos sobre el escenario como los que están en el patio de butacas nos sentimos testigos de un acto heroico sin precedentes. Es realmente emocionante. A día de hoy, mientras
“En mi curso de cartomagia online uno empieza de cero y acaba sabiendo hacer magia de la buena”
Sus gafas son una de sus señas de identidad. ¿Cómo cuida de sus ojos?
“Si algo nos ha enseñado la mascarilla es que con ella el tiempo pasa más lento” Luis Piedrahita con la Dra. Pilar Quiroga
escribo estas líneas, me siento tremendamente afortunado por poder seguir representando mi espectáculo en un teatro de forma segura. El público está respondiendo con una entrega casi heroica. ¿Cree que algún día volveremos al teatro sin mascarillas? Sin duda. No sé cuando será. Quizá no sea este año. Lo digo porque si algo nos ha enseñado la mascarilla es que con ella el tiempo pasa más lento.
empieza de cero y acaba conociendo veinte juegos de cartas realmente buenos. Algunos de los juegos que se explican en el curso los he hecho en televisión. Se aprende técnica, teoría, presentación… vamos, un curso de verdad. Uno empieza de cero y acaba sabiendo hacer magia de la buena.
Como dice la canción: “Cantas, actúas y pintas…”. En su caso: “Escribe, actúa y hace magia…”. ¿En esta vida hay que saber hacer un poco de todo?
show. No hay trucos de magia, pero hay momentos de humor francamente desconcertantes.
Eso es interesante. Cada una de las cosas que hago alimenta a las otras. Todo lo que aprendo del humor lo aplico a la magia para hacerla más divertida y todo lo que aprendo la magia lo aplico al humor para hacerlo un poco más mágico. Esto se puede ver en mi último
Se pueden ambas cosas a la vez. No es como beber y respirar o estornudar y orinar que no se pueden hacer al mismo tiempo. Hacer magia y humor es como caminar y silbar, como reír y saltar o como coser y cantar.
¿Diría que usted es antes humorista o mago?
¿Qué proyectos se trae ahora entre manos?
Además de estrenar el espectáculo “Es mi palabra contra la mía” en el teatro Reina Victoria, estoy preparando unos cursos de cartomagia on-line para gente que quiera empezar de cero. Muchas veces me preguntan por la calle cómo se aficiona uno a la magia, cómo se puede aprender o cómo es la mejor manera de empezar y ahora ya tengo respuesta. Estoy preparando unos cursos en los que cualquier persona que no haya cogido una baraja de cartas en su vida,
¿Mis ojos? Todas las noches me los saco y los dejo flotando en un vasito con agua en la mesilla de noche. Tengo tener cuidado de no despertarme con sed porque no es la primera vez que me los bebo. Pero quitando ese pequeño detalle, para las cosas importantes, está la doctora Quiroga. Bromas aparte, no puedo estar más contento. Me siento en buenas manos. ¿Y cómo conoció la clínica Fernández-Vega? ¿Por qué confía en ellos? Los conocí hace ya varios años. Un amigo de la tele y de la familia me habló de la clínica. Llevo ya varios años confiándoles mis ojos a “los Vega” y estoy encantado.
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RECOMENDAMOS
ASTURIAS Y SUS ESTACIONES Por Jaime Villanueva, autor de la web “El tiempo de Javimo”
Hablar de “Paraíso Natural” y hablar de Asturias es lo mismo, pero con diferentes letras. Cuando nos referimos a Asturias, lo hacemos de un lugar, una tierra y un mar que viven influidos por las condiciones climatológicas de este peculiar paraíso en el norte de España. Cada estación afecta de manera diferente el desarrollo de la vida y la naturaleza, pero todas utilizan la misma paleta de elementos: sol, viento y precipitaciones que garantizan que
el cuadro asturiano resalte siempre por sus tonos verdes y azules. El invierno es una época en la que frecuentan las borrascas atlánticas, que se nos cuelan por la tierra de nuestros primos gallegos y provocan la llegada de frentes lluviosos acompañados de vientos de componente norte que pintan de blanco las cumbres de nuestras montañas, incluso las cercanas a la costa. No en vano, como muestra de la peculiaridad de nuestro paraíso,
contamos con dos zonas elevadas, la sierra del Cuera y la del Sueve, que son dos de las cadenas montañosas más cercanas al mar de toda Europa, ya que la distancia que las separa del mar puede ser de tan solo cinco kilómetros, algo que influye notablemente en la climatología asturiana. Pero no pensemos que en invierno la lluvia es una constante diaria, ni mucho menos. Los días en seco y con el sol en el cielo son multitud, lo que per-
Los veranos han cambiado, ahora son más cálidos y menos húmedos.
Amanecer en la playa de Borizo, Celorio, Llanes.
mite disfrutar de la riqueza de nuestro paraíso, pero con un toque más “nórdico” durante un par de meses al año. Tras el invierno, las altas presiones, o anticiclones, comienzan a estirarse sobre la península y eso favorece que las borrascas ya nos visiten con otros ojos. Deciden bajar el ritmo de frío y precipitación, los sures comienzan a llegar a la Cordillera -el Muro, como cariñosamente lo llamo en mis previsiones- y las cumbres nevadas resaltan sobre los cielos cada vez más azules. Si los anticiclones hacen bien su trabajo, son meses de luz e incluso de buenas temperaturas, pero si Eolo decide que esas altas presiones
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Playa de Celorio, Llanes.
no se posicionen donde deben, los días con sucesión de borrascas parecen no detenerse y corremos el peligro de que estos meses nos parezcan eternos. Llegamos así al verano, que ha cambiado bastante en los últimos años. Asistimos a veranos mucho más cálidos y menos húmedos. Los días de más calor llegan con julio ya comenzado, con un junio más templado, pero soleado, y un agosto de calor y pocas precipitaciones. Las “tormentas de tarde” se convierten en algo normal, incluso marcan el momento de retirarse para casa después de haber pasado un gran día de playa. Y si hablamos de playa, tenemos que
Autor: Andrés Trapiello. Editorial: Destino, 2020. Formato: tapa dura (560 páginas, 24,90 euros) y e-book (10,99 euros).
Diferentes combinaciones de viento, sol y precipitación dan a Asturias sus tonos verdes y azules durante todo el año. hablar del Cantábrico. Tan sensible al tiempo como al viento. Si sopla oeste, calienta sus aguas, pero si sopla este, las enfría. Si sopla norte, se levanta enfurecido, pero si sopla sur, amansa como un corderillo… Con el otoño, llega el “aire de castañas”, el que llega de suroeste y que al bajar la cordillera y llegar al paraíso se convierte en un aire cálido, fuerte a veces, que propicia la caída de las castañas. Pronto llegará el invierno, indispensable saborear un cucurucho de castañas calentinas mientras se disfruta de la belleza del Principado.
www.eltiempodejavimo.es
PARA CONOCER MEJOR MADRID Andrés Trapiello ofrece, con su último libro, entender y sentir a la capital de España. Que Madrid es una ciudad extraordinaria se ha convertido, por fortuna, en un lugar común desde hace algunas décadas. Muy atrás quedaron quienes la definían como un “pueblón manchego” o quienes percibían sobre todo los tonos grises de una vida ciudadana que contrastaba con el cielo azul velazqueño que le es tan propio. El prolífico escritor de origen leonés, en su “Madrid”, recorre su historia, calles y barrios, pero también sus gentes. Esas que hicieron y hacen todos los días posible que nadie sea extraño, que todo forme parte de una manera de
entender la vida en la que también casi todo cabe. Pero no se engañen, no se trata de una guía al uso, por más que no desmerezca –y crean que no exageramos– de lo que sobre la ciudad escribieron personajes tan ilustres como Larra y Mesonero Romanos, por aquello de ir un poco lejos. Trapiello concilia de forma brillante vivencias personales con lugares y formas de vida en la que podemos tanto vernos reflejados, como extraer vivencias que hagan mejor nuestro paso por la villa y corte, sea este detenido o circunstancial. No oculta su querencia por el Madrid galdosiano, ni por la forma y contenido con que el escritor canario nos legó la visión de una
ciudad que apenas conserva vestigios históricos de otras épocas si la comparamos con capitales europeas de su fuste y, quizás por ello, su monumentalidad se encuentra sobre todo en su conjunto y su gente, con las consabidas excepciones. Adentrarse en sus páginas nos permitirá conocer mejor a sus regidores y arquitectos, pero también a los literatos, poetas y pintores que con su palabra, voz y mirada la han ido definiendo a lo largo del tiempo en una contribución no siempre reconocida y, por tanto, agradecida. Y, cómo no, a aquellos anónimos que son la esencia sin la que Madrid no sería lo que es, y habitan espacios tan reconocibles como el Rastro o el barrio de Chamberí entre otros. Y lo hace Trapiello de forma apasionada, con esa prosa austera y limpia que es una seña distintiva de su amplia obra, en la que este “Madrid” está llamado a ocupar un lugar destacado. ¡No se la pierdan!
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RECOMENDAMOS
OBRAS MAESTRAS DEL ARTE ESPAÑOL EN EL BELLAS ARTES DE ASTURIAS Museo de Bellas Artes de Asturias Calle de Santa Ana, 1 33003 Oviedo Asturias La exposición “La donación de Plácido Arango Arias al Museo de Bellas Artes de Asturias” se puede visitar hasta el 25 de abril. Entrada gratuita.
El legado de Plácido Arango al museo podrá visitarse hasta el 25 de abril Para visitar y disfrutar del Museo de Bellas Artes de Asturias no hace falta ninguna ocasión especial. Se trata de una entidad modélica entre las de su clase y que atesora una colección excepcional que se remonta a obras del siglo XIV y se acrecienta con lo más característico e interesante de los tiempos que vivimos. Es lugar común que se encuentra entre las cinco primeras instituciones españolas en su campo, lo que para una comunidad del tamaño de la asturiana no deja de ser un logro sorprendente, fruto de la continuidad y buen hacer de patronos y gestores a lo largo del tiempo.
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Heredero de la pinacoteca de la extinta
Horario de apertura • De martes a viernes de 10:30 a 14:00 y de 16:30 a 20:30. • Sábados de 11:30 a 14:00 y de 17:00 a 20:00. • Domingos de 11:30 a 14:30. • Lunes cerrado.
Diputación Provincial, su gran “salto” tendría lugar en los primeros 80 de la mano del gobierno autonómico, al que darían continuidad otras ampliaciones, la última en 2015, hasta configurar un espacio capaz de acoger obras de maestros como El Greco, Zurbarán, Velázquez, Goya, Sorolla, Picasso o Dalí, por citar sólo a algunos de entre los que están representados en una pinacoteca que dispone de más de 15.000 obras. La “pintura asturiana” está también, como es natural, muy presente. Desde Carreño Miranda, Darío Regollos y Dionisio Fierros a Miguel Galano o Pelayo Ortega, sin olvidar ya “clásicos” como Valle, Piñole o Vaquero Palacios. Un hito en su desarrollo fue la “dación en pago” de la denominada “Colec-
ción Pedro Masaveu”. Tanto por su amplitud como por su calidad, más de cuatrocientas obras, en los que no faltan Picasso, Sorolla, Juan Gris o Bracke entre otros muchos y que forman parte de la entidad desde 1996 y habían sido adquiridas en su mayor parte por el hombre de empresa, financiero y mecenas, que sería también el primer presidente, y firme impulsor, de la hoy Fundación Princesa de Asturias. Un museo que da sentido a uno de los más hermosos palacios de la capital asturiana, el de Velarde, que data del siglo XVIII y que ha acrecentado el espacio expositivo con el añadido de la Casa Portal y otras edificaciones anejas con posterioridad. Todo ello en el corazón del casco antiguo, a los pies de la catedral.
Plácido Arango no nació en Asturias. Sí lo hicieron sus padres, emigrantes en México, de quienes heredó, además de sus muchas virtudes, un profundo amor por el Principado. Un hecho que tradujo siempre en una especial sensibilidad para todo lo que tuviera que ver con esa tierra y que tuvo su expresión más conocida en la presidencia de la Fundación Príncipe de Asturias en la que sucedió, precisamente, a un gran mecenas del Museo de Bellas Artes, como fue Pedro Masaveu. Propietario de una excepcional colección de arte, cedió para su exhibición temporal varias obras destacadas y culminó esa relación con el Museo con una prueba de respeto, homenaje y amor al origen de sus padres legando a este treinta y tres piezas excepcionales que facilitan un recorrido por el arte español desde el siglo XV al XX. En ellas está presente el trabajo de Juan de Juanes, por ejemplo, pero también el de Eduardo Arroyo, y entre medias Valdés Leal, Zurbarán, Gutiérrez Solana, Zuloaga, Tapies, Rafael Canogar... Imprescindible.
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CRUCE DE MIRADAS
GILLIAN ANDERSON
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Fue el escritor Scott Fitzgerald quien dijo que no hay segundos actos en las vidas americanas. También dejó dicho Chico Marx eso de que “nunca segundas partes fueron buenas”. Ocurre con no pocas estrellas del cine y la televisión: viven una época dorada en la que su presencia es
casi obligada y, de la noche a la mañana, parecen disolverse como lágrimas en la lluvia. De muchos intérpretes que un día fueron omnipresentes no volvemos a saber más, especialmente en el caso de las actrices, a las que la edad y la industria del entretenimiento marginan de manera bochornosa cuando
dejan de ajustarse a los cánones de belleza y juventud que, por desgracia, siguen imperando. El olvido mediático les cae encima con una fuerza directamente proporcional al éxito del que hayan gozado. ¿Significa eso que han dejado su profesión, que ya no actúan? No necesariamente: siguen ahí, en la brecha, sólo que, habiendo alcanzado ya el punto más alto de su carrera, cualquier cosa que venga detrás parece menor y no cuenta con la proyección que tuvo en su anterior y gloriosa existencia. ¿Es verdad que para actores y actrices no hay segundos actos, que las segundas partes, de producirse, nunca son como las primeras? Matthew McConaughey demostró que hay vida después del éxito, que puedes salirte de la casilla en la que te han metido la industria, la crítica y el público. Gillian
Anderson es otro ejemplo perfecto. Su reto era sobrevivir a la fama envenenada que le proporcionó la agente especial Dana Scully, el personaje de la serie Expediente X. Tenía sólo 24 años y, aunque la Fox consideraba que era demasiado joven para el papel, pudo con él y, de paso, con todos los premios que había disponibles. Tanto brilló su estrella en los noventa, que cualquiera de los papeles asumidos con posterioridad, cualquiera de las producciones en las que participó, palidecen y hasta sugieren (sin ser cierto) un declive en su carrera como actriz. Nunca dejó de trabajar, pero el espectador que se quedó con su gloria pasada la colocó en la estantería de los objetos perdidos. Desde ese punto de vista, Gillian Anderson vive hoy un revival. En apenas dos años, la televisión que hizo de ella un icono le ha regalado
un nuevo esplendor, como la terapeuta sexual Jean Milburn en la fabulosa serie Sex Education, y como Margaret Thatcher en la cuarta temporada de la no menos fabulosa The Crown. Un deslumbrante segundo acto que, además, ayuda a romper moldes demostrando el poderío de las actrices maduras. Cuando el talento acompaña, ciertas segundas partes son aun mejores.
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Visión continua de alto contraste para presbicia
Lo mejor de los dos mundos. Desde lejos hasta cerca; claridad noche y día.
Solo para profesionales sanitarios. Lea las instrucciones de uso para ver la información de seguridad importante y consulte con nuestros especialistas si tiene alguna pregunta. EVENTOS ADVERSOS: Los eventos adversos que se pueden producir durante una cirugía de cataratas con implante de la IOL pueden incluir, entre otros: 1. Endoftalimitis/infección intraocular 2. Hipopión 3. Hifema 4. Dislocación de la IOL 5. Edema macular cistoideo persistente 6. Bloqueo pupilar 7. Desprendimiento/desgarro de retina 8. Edema persistente del estroma corneal 9. Iritis persistente 10. Presión intraocular (PIO) elevada persistente que requiera tratamiento. 11. Intervención quirúrgica secundaria (incluyendo la recolocación del implante, su extracción, paracentesis de la CA u otro procedimiento quirúrgico). Eventos adversos que puedan provocar una deficiencia visual permanente y puedan requerir una intervención quirúrgica secundaria, incluido el intercambio o la explantación de lentes intraoculares. TECNIS SYNERGY es una marca comercial de Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. © Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. 2019. PP2019CT5064