Revista Vega Nº 40

REVISTA GRATUITA

Nº40

3 er cuatrimestre 2021

Dr. Bartolomé Beltrán “El nivel cultural de la población también se mide por el conocimiento de salud de sus habitantes”

38

6

El dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, premio mejor Tesis Doctoral 2021 de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Principado de Asturias

UN GEN IMPLICADO EN EL METABOLISMO DEL COLESTEROL PODRÍA ESTAR RELACIONADO CON EL SÍNDROME EXFOLIATIVO CAUSANTE DE GLAUCOMA

EDITORIAL

L

a evolución de la práctica oftalmológica merced al conocimiento que deriva de la investigación, y una tecnología cada vez más sofisticada, se traduce en una mayor seguridad y comodidad para los pacientes tal como atestiguan las decenas de miles de ellos que todos los años depositan su confianza en nuestro Instituto.

Es esta una realidad muy tangible, como lo es que cada día crece más la demanda de una cirugía plástica que si bien, al principio, tenía como objeto preferente el entorno más inmediato de los ojos, hoy ha

ampliado su campo y la totalidad del rostro es una referencia en la que éstos son parte fundamental. Por ello las técnicas que se utilizan son cada vez más sofisticadas, garantizan mayor seguridad en el resultado, y persiguen cuidar a los pacientes sin olvidar unos criterios estéticos cada vez más valorados.

De mucho de ello damos cuenta en la sección de preguntas y respuestas, en esta ocasión a cargo de un reconocido especialista internacional en la materia - el Dr. Michael Tazartes que desarrolla un magnífico trabajo en este campo en nuestra clínica de

Madrid y con el que completamos la información dedicada a esta área, en la que hemos contado en números anteriores con la participación de la Dra. Lucía Fernández-Vega y del director de la Sección de Oculoplastia, el Dr. Javier Fernández-Vega.

De algunos de los progresos habidos también en un capítulo tan fundamental como el de la investigación son testigo, una vez más, estas páginas que hoy reflejan los que atañen al descubrimiento de que un gen implicado en el metabolismo del colesterol podría jugar un papel importante en el síndrome exfoliativo, implicado en un importante

número de glaucomas. También de la importancia decisiva de intentar evitar el desprendimiento de retina y las pautas a seguir para ello, nos habla el Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz, subdirector médico del Instituto y uno de los más prestigiosos especialistas en la materia de nuestro país.

Junto a ello, encontrará el amable lector, en este número de Vega, artículos relacionados tanto con la oftalmología pediátrica, como con la miopía, las cataratas y el ojo seco - entre otros que confiamos que contribuyan en alguna medida a una mejor salud ocular de todos nuestros pacientes y amigos.

3

REVISTA DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA

ASTURIAS Avda. Dres. Fernández‑Vega, 34 33012 OVIEDO T. 985 240 141 MADRID Príncipe de Vergara, 131 28002 MADRID T. 91 577 99 59 email: instituto@fernandez-vega.com www.fernandez-vega.com

Dirección y coordinación, redacción de contenidos y gestión editorial: Atlántica Empresas Publicidad: SGANMEDIOS 678 684 457 Diseño: Eteria, Marketing y Comunicación

4

D.L. AS 5668-2007

SUMARIO 6/

SOMOS NOTICIA El Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Premio Mejor Tesis Doctoral 2021 de la Real Academia de Medicina y Cirugía del Principado de Asturiasa

8/

SOMOS NOTICIA 97ºCongreso de la Sociedad Española de Oftalmología

18/ 20/

CONSULTORIO Dudas de los pacientes sobre Oculoplastia

24/

INVESTIGACIÓN Un gen implicado en el metabolismo del colesterol podría estar relacionado con el síndrome exfoliativo causante de glaucoma

36/ 38/

NOS CUIDAMOS ¿De qué depende el color de ojos?

41/ 36/

A FONDO La mayoría de los desprendimientos pueden ser tratados, con éxito, con las sofisticadas técnicas de las que disponemos

NOS VEN CON BUENOS OJOS DR. Bartolomé Beltrán: “El nivel cultural de la población también se mide por el conocimiento de salud de sus habitantes” RECOMENDAMOS Las enfermededades oculares de los pintores, fuente de inspiracion de su obra CRUCE DE MIRADAS Alba Flores

5

SOMOS NOTICIA

Un momento del acto de entrega de galardones.

EL DR. ANDRÉS FERNÁNDEZ-VEGA CUETO-FELGUEROSO, PREMIO MEJOR TESIS DOCTORAL 2021 DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

6

La investigación analiza el potencial beneficio de la cirugía del cristalino en pacientes con glaucoma y el posible efecto protector de las lentes intraoculares

SOMOS NOTICIA

E l Dr. Andrés Fernández-Vega, oftalmólogo de la quinta generación familiar, ha sido reconocido con el Premio a la Mejor Tesis Doctoral 2021 por la Real Academia de Medicina y Cirugía del Principado de Asturias (RAMPRA), en la sección ‘Cirugía y sus Especialidades’.

La investigación, que defendió en enero de 2020 con Mención Internacional y calificación de Cum Laude en la Universidad de Oviedo, presenta nuevos avances para el uso de lentes intraoculares en la enfermedad del glaucoma, primera causa de ceguera irreversible en el mundo.

Una de las conclusiones de este estudio, dirigido por el Dr. José F. Alfonso y el Prof. Jesús Merayo, muestra que la extracción precoz del cristali-

no mediante el uso del láser de femtosegundo puede resultar beneficiosa en casos en los que la cámara anterior del ojo sea estrecha o incluso en glaucomas de ángulo cerrado.

Otra conclusión es que las lentes intraoculares fáquicas, que se implantan delante del cristalino sin necesidad de su extracción, podrían emplearse como estrategia preventiva para la protección del cristalino y la retina.

Se ha observado que el tipo de filtro que portan dichas lentes es eficaz en la protección frente a la radiación ultravioleta, uno de los principales responsables de la opacificación del cristalino en el envejecimiento junto a la luz azul. De este modo, se plantea, que mejorando el filtro de estas lentes intraoculares fáquicas también se podrían utilizar para ralentizar el envejecimiento del cristalino y, aportar una barrera neuroprotectora extra a la retina.

La extracción precoz del cristalino utilizando la tecnología actual (láser de femtosegundo) puede resultar beneficiosa en determinadas situaciones clínicas

Por otro lado, fruto de las investigaciones realizadas en el Instituto Universitario Fernández-Vega en los últimos años, junto con Amador Menendez de la Fundación IDONIAL de Asturias, se ha presentado en esta tesis un nuevo tipo de filtro avanzado basado en la conversión espectral. Es decir, que no solo reduce la cantidad de luz potencialmente nociva para la retina, sino que en vez de bloquearla la transforma y la emite en luz extra beneficiosa. La luz azul es un factor de riesgo añadido en diversas patologías retinianas. Por el contrario, la luz de determinadas longitudes de onda comprendidas entre el rojo y el infrarrojo cercano tiene efectos beneficiosos y estimula la supervivencia de las células de la retina.

Los ensayos realizados en modelos in vitro con células de retina muestran que este tipo de filtro presenta niveles superiores de neuroprotección, lo que podría contribuir positivamente a la protección de la retina y del nervio óptico, ofreciendo un avance en la búsqueda de tratamientos que eviten la pérdida de visión de los pacientes.

7

SOMOS NOTICIA

97º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA

L 8

a Sociedad Española de Oftalmología (SEO) celebró a finales de septiembre la 97ª edición de su congreso, el segundo que tiene lugar de forma virtual.

En esta importante cita se reunieron, como cada año,

expertos de todas las subespecialidades del sector de la Oftalmología, entre los cuales asistieron una amplia representación de doctores del Instituto Fernández-Vega de las unidades de córnea, cristalino, retina y glaucoma.

En el día de la subespecialidad de retina y vítreo, el Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz habló de “Pasos

clave en el manejo de los cuerpos extraños intraoculares”, mientras que durante la jornada sobre cataratas y cirugía refractiva, el Dr. José F. Alfonso Sánchez expuso “Cirugía Refractiva de la Presbicia con Lentes Fáquicas: Criterios de Indicación”. En su intervención, el Dr. Alfonso presentó los criterios de indicación para el empleo de lentes

aditivas al cristalino (lentes fáquicas, que se colocan sobre el cristalino) en aquellos pacientes jóvenes donde no estaría indicada todavía la sustitución del cristalino mediante lentes intraoculares (lensectomía refractiva o cirugía de catarata). El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, por su parte, participó con la ponencia “Clasificación de

Fórmulas Cálculo LIOs: Actualización 2021”. Durante esta edición del Congreso de la SEO, el Dr. José I. Blázquez, de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, presentó un vídeo de anclaje de lentes luxadas, aquellas que se usan en cirugía de cataratas y necesitan ser recolocadas debido a un desplazamiento o caída.

SOMOS NOTICIA

Cursos de actualización Respecto a los cursos de actualización, el Dr. José F. Alfonso Sánchez capitaneó el curso de actualización “Endo-Quewratoprótesis (Endo-K)”, junto con Dra. Belén Alfonso Bartolozzi, Dr. Carlos Lisa Fernández, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y el Dr. Ignacio Rodríguez Uña. En este curso avanzado, dirigido a cirujanos oftalmólogos expertos en córnea, se presentó un nuevo diseño de prótesis corneal llamado Endo-queratoprótesis.

Este dispositivo se implanta utilizando técnicas lamelares, evitando la perforación del globo ocular. Está indicado en los casos más avanzados que requieren un trasplante de córnea, donde todas sus capas se encuentran afectadas, y donde el pronóstico de otras técnicas quirúrgicas pueda ser incierto. Mediante esta técnica, se mejora la viabilidad del injerto en estos casos seleccionados y personalizados. El concepto y diseño inicial de la Endo-queratoprótesis ha sido desarrollado en el Instituto Universitario Fernández-Vega, que ha trabajado conjuntamente con la empresa AJL, encargada de la optimización y la fabricación del dispositivo.

Por su parte, el curso de glaucoma estuvo dirigido por el Dr. Ignacio Rodriguez Uña y el Dr. Pedro P. Rodríguez Calvo, con la colaboración de los doctores del IOFV, Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, José L. Urcelay Segura y Carmen Rodríguez-Bermejo Guijo. Bajo el título “Manejo del fracaso de la cirugía filtrante del glaucoma”, en este curso se presentaron diversas opciones quirúrgicas disponibles para el manejo precoz y tardío ante una cirugía filtrante no funcionante, discutiendo de forma crítica sus ventajas, inconvenientes y la evidencia científica existente. Las técnicas quirúrgicas en glaucoma tienen una elevada eficacia para bajar la presión intraocular.

Sin embargo, en ocasiones pueden surgir complicaciones o incluso fracaso funcional con el paso del tiempo. Así mismo, se enumeraron los factores más importantes para favorecer el éxito de la intervención, desde el punto de vista de la técnica quirúrgica, del tipo de ojo/paciente y del cirujano.

Paneles científicos En el programa de paneles científicos, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso presentó los resultados visuales de una nueva lente intraocular indicada en un perfil concreto de pacientes. Actualmente, debemos seleccionar las lentes intraoculares de manera personalizada, atendiendo a diferentes criterios clínicos. La Dra. Belén Alfonso Bartolozzi, por su parte, presentó parte de los resultados obtenidos en su tesis doctoral titulada “Prevención y corrección de los defectos de refracción en el trasplante laminar anterior profundo”. El objetivo de este trabajo es determinar las posibilidades refractivas de las que se pueden beneficiar nuestros pacientes después de un trasplante de córnea cuando el injerto es viable, pero se mantiene una refracción residual.

AJOE También hubo participación del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega en las IX Jornadas online Asociación Jóvenes Oftalmológos Españoles (AJOE), en la que el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso habló de Trabeculectomía “segura”, una técnica quirúrgica para tratar los glaucomas que no se han podido controlar con láser ni fármacos hipotensores o aquellos glaucomas que ya se diagnostican cuando están muy avanzados. El doctor Fernández-Vega explicó la técnica y dio tips para facilitar su realización a los oftalmólogos jóvenes, que está empezando con dicha técnica.

9

CONSULTORIO

DUDAS DE LOS PACIENTES SOBRE OCULOPLASTIA Dr. Michel Tazartes

Hay alguna solución que no implique una cirugía en quirófano o tratamiento antibiótico permanente para un paciente de cuatro meses con infecciones recurrentes de la vía lagrimal?

La obstrucción de la vía lagrimal es muy común en bebés. Con un simple masaje y con lavado de suero fisiológico se soluciona en la mayoría de los casos. Pero si persiste se puede hacer, entre los 6 y 7 meses, un sondaje en consulta y para este tratamiento no es necesaria anestesia. Aunque el procedimiento es rápido y ofrece buenos resultados desde el primer sondaje, si el lagrimeo con infección permanece después de dos, sí será necesario recurrir al quirófano y, en este caso, con anestesia general.

A un niño de 10 años con blefarofimosis le proponen una cirugía de suspensión al frontal con varillas de silicona,¿Se podría utilizar tejido autólogo para evitar complicaciones en el paciente?

10

La blefarofimosis es un síndrome congénito que presenta entre otros síntomas un caída de los parpados. El problema en niños pequeños es que altera el desarrollo de la visión a veces en ambos ojos por cubrir la pupila y el axo visual. En estos casos es necesaria una corrección quirúrgica precoz, bien con un material sintético antes de los tres años o con material autólogo después de esa edad.

A un paciente de 30 años que sufrió un accidente de tráfico hace dos, le reconstruyeron la órbita de urgencia con placas de titanio que, hoy, le provocan infecciones. ¿Habría opción de sustituir esas placas por tejido del propio paciente y así evitar complicaciones?

Las fracturas orbitarias son muy frecuentes porque el hueso del suelo orbitario es muy fino y frágil. Cuando hay una visión doble que no se resuelve rápidamente hay que reconstruir el suelo y liberar los tejidos de la órbita entrapados en la fractura.

En adultos la reconstrucción ideal se hace con materiales autólogos, es decir, del mismo paciente, por ejemplo hueso o cartílago.

Hay cirujanos que usan también placas de material sintético o placas de titanio. Muchas personas toleran bien estos materiales, pero cuando la placa no se tolera bien o no está bien colocada, hay que reoperar y colocar un material autólogo.

En niños es necesario diagnosticar lo más pronto posible para operar cuanto antes, ya que a aveces hay que operarle de urgencia.

El Dr. Tazartes pasa consulta y realiza cirugías de oculoplastia en la clínica de Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Madrid

CONSULTORIO

Un paciente de 50 años pregunta en consulta si es recomendable hacer cirugías palpebrales con láser.

La técnica de los láseres ha evolucionado mucho y ofrece distintas posibilidades de tratamiento. Son útiles para mejorar la textura, el color de la piel y borrar unas manchas arrugas o capilares. También para quitar tatuajes. El láser se puede aplicar después de la cirugía y, aunque antes se hacían los cortes de piel con láser, la ventaja es mínima al ser un bisturí eléctrico .

A una persona de 60 años con hipertiroidismo ya resuelto y tratado, pero que ha dejado como consecuencia un exoftalmos bilateral ¿Qué opciones quirúrgicas se le podrían plantear?

Un exoftalmos es consecuencia de la inflamación exagerada que puede existir en la patología tiroidea. Los ojos se vuelven saltones al punto de no poder cerrarlos A veces hay una lesión de cornea, una visión doble, una hipertensión en los ojos y una compresión del nervio óptico que altera la vista Reducir el exoftalmos significa hacer una descompresión del contenido orbitario, modificando la posición de las paredes óseas El plan de tratamiento es ambicioso porque se corrigen todas la secuelas, primero las orbitarias y después el estrabismo y los párpados.

Un joven que hace 10 años sufrió un accidente de tráfico y que como consecuencia sufrió lfractura orbitaria, presenta una asimetría facial de todo el lado derecho además de múltiples cicatrices poco estéticas. ¿Existe una técnica que pueda reparar todos esos defectos a largo plazo y con tejido del propio paciente? ¿Cuánto tiempo duran los resultados de una lipoestructura? ¿Hay riesgo de rechazo?

Un accidente de tráfico o una lesión maligna irradiada en la cara pueden provocar deformaciones graves. En los últimos años, el relleno de la cara deformada con grasa ha cambiado el pronóstico. La restitución del volumen con grasa permite conseguir resultados que colgajos, injertos de hueso o cartílago no podrían aportar. Además, la grasa se integra para toda la vida. Es un injerto de células, los adipositos y células madre. Un parte desaparece y casi el 80 % permanece para siempre. Con estas técnicas, además, no hay rechazos.

A FONDO

LA MAYORÍA DE LOS DESPRENDIMIENTOS PUEDEN SER TRATADOS, CON ÉXITO, CON LAS SOFISTICADAS TÉCNICAS DE LAS QUE DISPONEMOS

Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz

¿Qué es la retina?

12

El desprendimiento de retina es una patología relativamente frecuente ocasionada por la separación de esta de la pared del globo ocular. El Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz, director de la Unidad de Retina y Vítreo del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, resuelve algunas de las cuestiones más habituales en relación con una patología que ocasiona la pérdida brusca, aunque indolora, de la visión.

Es un tejido muy especial que tapiza por dentro el interior del globo ocular, como si fuera el papel pintado de una pared. Está formada por células cerebrales (neuronas), directamente conectadas con el cerebro a través del nervio óptico. Se encarga de recoger las imágenes que miramos y a través del nervio óptico, transmitirlas al cerebro, donde serán interpretadas. ¿Qué es un desprendimiento de la retina?

Es la separación de la retina de la pared del globo ocular.

Para que sea capaz de ver las imágenes, tiene que estar adherida a la pared del globo ocular. Desde esta pared se ali-

menta, de forma que si se separa, inmediatamente la retina empieza a degenerar y el paciente va a tener una pérdida brusca e indolora de la visión. Un desprendimiento de ella es siempre un problema importante que puede conducir a una pérdida visual grave o incluso a la ceguera, pues la retina tiene que estar pegada a la pared ocular para poder ver y sobrevivir. ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Se puede prevenir?

Sí, si el paciente acude con urgencia al oftalmólogo cuando tiene los síntomas de cambio brusco en la visión de “moscas volantes” o cuerpos flotantes (pueden tener formas muy distintas, como te-

A FONDO

larañas, hilos, pelos, puntos negros…) sobre todo si se acompañas de luces o relámpago. En muchas ocasiones, si se descubre el desgarro retiniano antes de que se produzca un desprendimiento de la retina, se puede impedir el desprendimiento fotocoagulando con láser alrededor de la rotura.

Sin embargo, cuando ya se ha producido el desprendimiento, la sintomatología que causa es la visión de una cortina negra (una gota de aceite o de agua oscura) en una zona del campo visual, hasta que avanza al centro de la visión, momento en el que se pierde la vista por completo.

¿En qué consiste la fotocoagulación?

En hacer una serie de pequeñas quemaduras alrededor de la rotura, de forma que al cabo de poco tiempo se va a formar una cicatriz que es muy adherente, como si se hubiera producido una soldadura alrededor de esta.

Algunos pacientes que tienen lesiones predisponentes al desprendimiento de la retina (por ejemplo, zonas de la retina adelgazadas, con mucha tracción del humor vítreo sobre ellas etc.), pueden ser tratados con láser alrededor de estas lesiones, pero la mejor prevención es que los pacientes conozcan los síntomas de la

separación del vítreo (cambio brusco en las moscas volantes y cuerpos flotantes y visualización de luces y relámpagos) para acudir cuanto antes al especialista.

Hasta hace pocos años, tener un desprendimiento de la retina suponía alta probabilidad de ceguera. Hoy día, la mayoría de los desprendimientos pueden ser tratados con éxito, con las sofisticadas técnicas de que disponemos.

Así y todo, incluso si el cirujano logra volver a pegar la retina con éxito, las células retinianas pueden haberse dañado el tiempo que la retina estuvo desprendida y el paciente puede tener una visión final disminuida.

Si se descubre el desgarro retina a tiempo se puede impedir el desprendimiento fotocoagulando con láser alrededor de la rotura

Un desprendimiento de la retina puede conducir a una pérdida visual grave o incluso a la ceguera

La mayoría de los desprendimientos pueden ser tratados con éxito, con las sofisticadas técnicas de las que disponemos

13

A FONDO

¿CÓMO DETECTAR PROBLEMAS OCULARES EN LA INFANCIA ?

Dra. Lucía Fernández-Vega Sanz

E l confinamiento ha perjudicado nuestra salud ocular. El uso abusivo de la visión de cerca, unido a otros factores como la falta de luz solar han sido determinantes en el avance de otra gran pandemia, la de la miopía.

Por ello con el inicio del curso escolar, aunque no solo, es muy importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas para detectar a tiempo la miopía y alternar las actividades académicas con otras que se practiquen al aire libre, que ayuden a mirar lejos.

14

Este año más que nunca es fundamental que los menores acudan a revisiones

oftalmológicas para evitar problemas derivados de la mala visión, como el bajo rendimiento escolar.

De no ser atendidos a tiempo, las enfermedades oculares en la infancia pueden traer consecuencias y afectar a su rendimiento. Tanto la miopía como la hipermetropía o el astigmatismo, si no se tratan a tiempo, tienen relación directa con la dificultad para realizar labores académicas con normalidad.

Debido a que es más difícil que los niños expresen por sí solos problemas en su vista, recomendamos que a partir de los tres años se le haga una primera revisión.

Si además existen antecedentes de problemas visuales en la familia, debería llevarse al menor lo antes posible a una revisión de oftalmología pediátrica.

La incidencia de la miopía en menores de edad puede haber aumentado hasta un 40% tras la pandemia.

A FONDO

El uso abusivo de la visión de cerca y la falta de luz solar son dos factores que han perjudicado la salud visual de los más pequeños en el último año.

Algunas señales que indican que nuestro hijo/a puede padecer algún problema ocular: Se sienta demasiado cerca de las pantallas Si el pequeño se sienta a menos de dos metros de la pantalla para ver la televisión, o a menos de 50 centímetros del ordenador o la tablet, puede tener problemas para ver a distancia.

Se queja habitualmente de dolor de cabeza Algunos defectos de la vista pueden generar dolores de cabeza, dificultades de enfoque o sensación de ojo seco. Estos dolores suelen aparecer tras realizar alguna actividad donde el menor haya tenido que mantener una atención visual por un largo período de tiempo.

Se frota los ojos a menudo Estar mucho tiempo concentrado hace que se parpadee menos, lo que puede causar sequedad, fatiga ocular y picor en los ojos. A muchas personas esto les produce deseo de frotarse. Es un acto que se debe evitar, puesto que puede conducir al desarrollo de queratocono, una patología cada vez más relevante que suele diagnosticarse en la adolescencia.

Uno de los factores de esta grave enfermedad es justamente el frotamiento ocular, que causa deformidad en la córnea, al perder su forma redondeada.

Frunce los ojos, intentando enfocar para ver algo que está alejado Las imágenes que reciben las personas que tienen ciertas patologías oculares suelen ser desenfocadas, distorsionadas o dobles. Apretar los ojos es un mecanismo para tratar percibir la imagen con mayor nitidez bastante común en personas que tienen defectos oculares.

Le cuesta leer o estudiar en clase

De no ser atendidas a tiempo, las patologías oculares pueden derivar en un un bajo rendimiento académico.

Si desde temprana edad el menor expresa desinterés o se queja constantemente en el momento de tener que realizar alguna de estas actividades, puede ser porque no vea bien la pizarra.

Pueden ser más despistados y mostrar menor interés por actividades que exijan una buena visión de lejos, por ejemplo, actividades deportivas Esto se debe a la incomodidad que genera no ver bien de lejos.

15

A FONDO

LAS ÚLTIMAS TECNOLOGÍAS HACEN QUE LA CIRUGÍA DE CATARATAS SEA UNO DE LOS PROCEDIMIENTOS MÁS SEGUROS

¿En qué consiste la catarata?

Es la patología ocular relacionada con la edad más frecuente y la principal causa de ceguera evitable 1 y 2. Se produce porque el envejecimiento natural del ojo provoca que el cristalino se vuelva opaco, de modo que el paciente no es capaz de ver bien, ni siquiera con gafas perfectamente graduadas. ¿Qué tratamientos existen actualmente para la catarata?

16

Hoy la mayor parte de los casos se tratan mediante cirugía sencilla. De hecho, esta intervención es uno de los procedimientos quirúrgicos

más comunes, y es la primera opción de tratamiento para la mayoría de los pacientes 2 y 3. Hoy ya no es necesario ni recomendable que la catarata avance y llegue a una cierta dureza para realizar la cirugía. ¿En qué consiste esta intervención?

En la sustitución del cristalino opaco por una lente intraocular, encargada de reestablecer las propiedades ópticas del ojo. Los avances en este campo permiten, además, corregir en una única intervención y de manera simultánea otros defectos refractivos como la presbicia, la miopía o el astigmatismo.

Además, una vez operada la catarata no vuelve a aparecer en un futuro. Se trata de una operación rápida y segura que recupera gran parte de la visión pocas horas después de ella y que no es necesario repetir en el futuro.

Una de las técnicas más utilizadas es la facoemulsificación, un proceso que consiste en utilizar ultrasonidos para pulverizar la catarata, a través de pequeñas incisiones de 2 milímetros que permitan aspirar el contenido del cristalino para posteriormente proceder a la implantación de una lente intraocular mediante la que se corrige la visión del paciente.

Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso

A FONDO

Este procedimiento no requiere suturas y reduce el riesgo de complicaciones sobre la incisión, lo que acelera la curación y adelanta la rehabilitación visual.

Hoy día, la cirugía de catarata tiene un porcentaje de éxito muy alto, de hecho se estima que más del 90% de los pacientes que se someten a este procedimiento manifiesta que su calidad de vida ha mejorado tras la intervención3.

¿Cómo ha evolucionado esta cirugía en los últimos años?

quirúrgica y, sobre todo, para ofrecer los mejores resultados en la visión.

Nos encontramos en un momento clave en el ámbito de la cirugía oftalmológica gracias al desarrollo de nuevas tecnologías que permiten optimizar los procedimientos. En poco tiempo hemos asistido a la llegada de equipos, sistemas y dispositivos de última generación que nos permiten trabajar con mayor precisión para adaptarnos a las necesidades médicas de cada paciente y cada técnica

¿Qué avances son los más destacados?

Un buen ejemplo de innovación tecnológica puesta al servicio del cirujano y el paciente son las nuevas plataformas facoemulsificación, que la han convertido una de las técnicas quirúrgicas más seguras y precisas de la oftalmología moderna.

Las nuevas plataformas están diseñadas para mejorar la seguridad y el control durante la intervención, ya que aumentan automáticamente la estabilidad de la cámara anterior y nos ofre-

cen la posibilidad de modificar los parámetros y adaptarlos a las necesidades del paciente y del propio oftalmólogo y, de esta manera, trabajar con más precisión. ¿Qué ventajas aportan estos avances al procedimiento quirúrgico y a los resultados?

Nos encontramos en el principio de una nueva transformación dentro del quirófano. Las nuevas tecnologías han aumentado la seguridad y previsibilidad de la facoemulsificación y nos permiten detectar cualquier variación de la intensidad de la presión intraocular (y por tanto su control) de forma muy rápida y eficaz.

Además, también ofrecen la ventaja de reducir los riesgos y mejorar la seguridad del paciente en el quirófano.

Referencias: 1. World Report on Vision 2019. https://www.who.int/ publications-detail/worldreport-on-vision. Pag 26 2. Organización Mundial de la Salud. What are the VISION 2020 objectives for cataract intervention? http://www. who.int/ncd/vision2020_ actionplan/contents/3.5.1.htm.

3. Alcon, Market Probe (2017).

More to See Campaing Survey. Encuesta encargada por Alcon y llevada a cabo por Market Probe, realizada a 5.104 personas de 60 años o más en 12 países de Europa, Medio Oriente y África. De ellas, un total de 4.356 encuestados no se habían sometido a cirugía de cataratas y se les realizaron preguntas generales sobre conocimiento de la patología.

A los encuestados restantes, que sí se habían sometido al tratamiento quirúrgico para corregir la catarata, se les hicieron preguntas específicas sobre su experiencia con la cirugía. La encuesta incluyó 400 personas en España, de las cuales 50 al menos ya se habían sometido al tratamiento quirúrgico para la corrección de cataratas.

En definitiva, estos avances están favoreciendo la reducción de riesgos durante la intervención y hacen que la cirugía de catarata sea, hoy una intervención ambulatoria que se practica con anestesia local de manera rápida y segura, en manos expertas y con la tecnología adecuada.

17

A FONDO

USAR GAFAS DE SOL EN LA NIEVE ES TAN IMPORTANTE PARA PROTEGER LA SALUD OCULAR COMO LLEVARLAS EN LA PLAYA Dr. Pedro Pablo Rodríguez Calvo

L a nieve es uno de los grandes protagonistas de todos los inviernos. ¿A quién no le gusta hacer un muñeco, iniciar una guerra de bolas de nieve o disfrutar de deportes como el esquí? Pero la nieve más allá de su belleza puede ser muy peligrosa, especialmente para nuestros ojos.

18

Por ello debemos prestar atención a una serie de recomendaciones para disfrutar de ella sin poner en riesgo nuestra salud ocular, pues aunque pueda resultar extraño, disfrutar de un día en la nieve puede ser tan

dañino para los ojos como pasarlo en la playa sin las oportunas precauciones y muchas personas pueden sufrir daños provocados por el reflejo de los rayos ultravioleta del sol en la nieve, si no llevan las gafas de sol adecuadas.

De hecho, la exposición a la luz ultravioleta (UV) del sol reflejada en la nieve puede producir lesiones como sequedad, irritación, inflamación de la córnea o escozor de ojos, entre otras. Los rayos UV provocan quemaduras tanto en la piel que rodea el ojo como en su interior, sobre todo en la retina, lo que puede derivar en graves lesiones como irritación ocular e incluso la pérdida provisional de la visión en los casos más severos.

Por ello, si se observan síntomas como irritación, sequedad, conjuntivitis o algún tipo de molestia derivada de las inclemencias meteorológicas, se debe acudir a un oftalmólogo para que pueda diagnosticar y tratar adecuadamente las lesiones producidas por la nieve.

A FONDO

Tres reglas para disfrutar de la nieve de forma segura para nuestros ojos

1

Usa gafas homologadas La exposición solar de los ojos sin protección conduce a lesiones importantes en la zona interior del globo ocular como la retina, córnea y cristalino.

Por ello, es aconsejable el uso de gafas homologadas para prevenir la queratitis solar, incluso en días nublados. Aunque existen diferentes opciones, recomendamos aquellas que bloquean el 99% de radiación, las lentes polarizadas que eliminan los reflejos de la luz y las lentes foto-cromáticas que son capaces del filtrar el 100% de rayos UV nocivos.

2

Utiliza lentes polarizadas Proteger los ojos en invierno es igual de importante que hacerlo en verano. La nieve es capaz de reflejar el 85% de la luz solar y, por ello, a la hora de practicar deporte al aire libre es recomendable utilizar lentes polarizadas con filtros de categoría 3 o 4.

3

Vigila la hidratación de tus ojos Para hacer frente a las bajas temperaturas, la calefacción tiende a estar a niveles más elevados, lo que puede provocar sensación de sequedad y escozor. Para mantener una correcta hidratación es recomendable utilizar lágrimas artificiales con base de ácido hialurónico que nos permita mantener una hidratación correcta. Además, se puede prevenir la sequedad del entorno haciendo uso de humidificadores que proporcionen un 80% de humedad.

19

A FONDO

TRATAMIENTO DE LA SEQUEDAD OCULAR EN EL PROCESO PERI-QUIRÚRGICO Dra. Belén Alfonso Bartolozzi

¿Qué es la sequedad ocular?

20

Es una una patología de la superficie ocular que se produce cuando ésta no se encuentra correctamente protegida por la lágrima, por un déficit en su cantidad o en su calidad1. El ojo seco se manifiesta mediante síntomas oculares, como la irritación, el ardor, la sensación de sequedad y/o arenilla, el lagrimeo excesivo o la pesadez del párpado.

¿Se trata de una patología muy prevalente en España?

Uno de los principales problemas del ojo seco es que, aunque afecta a un elevado número de personas, un gran porcentaje de ellas no son conscientes de su problema. En España se calcula que alrededor de unos cinco millones de personas padecen de ojo seco, y este número parece estar aumentando progresivamente debido a causas como el envejecimiento de la población y el uso cada

vez más frecuente de dispositivos electrónicos con pantalla. Sin embargo, hay estudios que señalan que más de la mitad de las personas que lo sufren, no han sido diagnosticadas, y solo un tercio recibe tratamiento para solucionar su problema.

El desconocimiento de los pacientes, sumado a la alta prevalencia de la patología, hacen necesario no sólo un alivio de los síntomas a corto plazo, sino una terapia intensiva que recupere la superficie

ocular y que actúe con rapidez para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Si se padece de sequedad en los ojos, el objetivo del tratamiento es estabilizar la película lagrimal y aliviar los síntomas mediante el uso de tratamientos puntuales o continuados en el tiempo. ¿Cuáles son las causas ? ¿Se puede evitar el ojo seco?

Existen varios factores ligados al desarrollo de esta patología, ya sea en su forma temporal

A FONDO

o en su variante crónica. La edad es una de las más importantes como ya dije, ya que, a mayor edad, mayor es la probabilidad de desarrollar ojo seco.

El género también parecer ser un factor de riesgo, ya que las mujeres, especialmente tras la menopausia, tienen una probabilidad mayor de padecerla. Sin embargo, pueden intervenir otros muchos factores como son, por ejemplo, ciertas enfermedades autoinmunes, las condiciones ambientales con las que conviva el paciente, o su estilo de vida y hábitos.

Como hemos comentado, hay factores implicados en el desarrollo de la misma que no podemos controlar, pero hay otros que podemos prevenir realizando revisiones periódicas y manteniendo unos hábitos de vida saludables. También resulta clave utilizar gotas oftálmicas para mantener la hidratación ocular, así como protegernos los ojos con gafas de sol homologadas,

¿Por qué es importante tratar el ojo seco antes de realizar una cirugía ocular?

de que se vaya a realizar una cirugía o no. Una deficiente película lagrimal antes de cualquier procedimiento quirúrgico, puede traer consecuencias negativas durante el postoperatorio.

Cuando un paciente se somete a una intervención ocular de cualquier tipo es importante que el ojo llegue con las condiciones óptimas para ello. Una correcta hidratación de la superficie ocular mantiene un volumen lágrimal estable, y es fundamental para que la intervención se desarrolle con éxito y la recuperación sea favorable.

Por eso, es fundamental realizar un completo estudio preoperatorio donde podamos evaluar la película lagrimal.

Si existiera un problema de sequedad ocular (ojo seco), se recetará el tratamiento oportuno basado en gotas lubricantes oftalmológicas que ayudarán al paciente a llegar al proceso quirúrgico en condiciones óptimas.

Además, la película lagrimal es la primera capa refractiva del ojo, y debe ser uniforme para conseguir una correcta calidad óptica, independientemente

Incluso en ocasiones, es oportuno iniciar tratamientos regenerativos de la superficie ocular con derivados hemáticos, como por ejemplo el Suero Autólogo o el Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF).

evitar el consumo de tabaco y alcohol, o respetar las horas de sueño.

¿Es necesario seguir con el tratamiento contra la sequedad ocular una vez que la operación se ha llevado a cabo?

En efecto, en pacientes con un problema de sequedad previo será recomendable continuar con el tratamiento también durante el postoperatorio.

Incluso en pacientes que presenten una película lagrimal óptima es recomendable utilizar gotas oftálmicas para mejorar y acelerar el proceso de cicatrización.

En todas las cirugías del segmento anterior, se puede alterar la superficie corneal a pesar de realizar correctamente la intervención. Por ello, es necesario protegerla con el tratamiento adecuado, evitando así una mala calidad visual y molestias postoperatorias.

La hidratación de la superficie ocular ayuda al proceso de cicatrización y alivia

los síntomas.

Por tanto, en todas estas cirugías el tratamiento de la superficie ocular puede considerarse un punto esencial en la consecución de buenos resultados.

La experiencia nos ha enseñado que aplicar un tratamiento con lágrima artificial mejora la superficie ocular y la calidad de vida de los pacientes. ¿Se deber tener en cuenta alguna especificación a la hora de prescribir una lágrima artificial a un paciente que padece esta patología ?

La gota lubricante recomendada debe ser eficaz para resolver el problema, y cómoda para su aplicación en el ojo.

Buscamos que sea capaz de mantener la hidratación durante el mayor tiempo posible y que se pueda aplicar las menos veces posibles. Así, garantizaremos la continuidad del tratamiento.

21

A FONDO

“SOMOS EXPERTOS EN RECOLOCAR LENTES INTRAOCULARES LUXADAS” “Los pacientes con alta miopía o pseudoexfoliación presentan riesgo de desplazamiento de lente intraocular” El equipo de Oftalmólogos de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega es especialista en recolocar lentes intraoculares luxadas, cuando pasados aproximadamente 8 años de la cirugía de catarata, se han desplazado o caído, debido a que el paciente presenta alta miopía o pseudoexfoliación.

Esto ocurre en raras ocasiones, pero se ha incrementado su frecuencia por el elevado número de pacientes intervenidos de cristalino. Hablamos con el Dr. José Ignacio Blázquez, Oftalmólogo del Departamento de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, para resolver algunas de las dudas más frecuentes relacionadas con la luxación de lentes intraoculares.

22

La principal función de las lentes intraoculares es sustituir al cristalino cuando ha perdido elasticidad o se ha opacificado, dando lugar a la presbicia o a la aparición de cataratas

Dr. José I. Blázquez García

¿Qué función tienen las lentes intraoculares?

La principal función de las lentes intraoculares (LIO) es sustituir el cristalino, una de las len- tes naturales que tenemos dentro del ojo, cuando ha envejecido bien porque ha perdido elasticidad y aparece entonces la presbicia o porque se ha opacificado y por tanto se presenta la catarata.

La presbicia provoca una mala visión de cerca, ya que el cristalino no puede enfocar correctamente objetos cercanos. En el caso de las cataratas, el cris- talino se vuelve opaco, impidiendo ver correctamente.

Al sustituir el cristalino por estas lentes, se recupera la visión tanto de lejos como

de cerca con lentes multifocales, permitiendo recuperar las funciones ópticas de enfoque de las imágenes y por tanto la capacidad visual del paciente. ¿Existe alguna complicación con estas lentes?

La cirugía de cristalino está muy avanzada hoy en día, gracias a las nuevas tecnologías que usamos en quirófano, como el láser de femtosegundo, que permite implantar la lente dentro del ojo de forma más precisa y segura. No obstante, es una técnica quirúrgica que no está exenta de riesgos y debe hacerse con la máxima precisión. Dentro de las complicaciones a largo plazo de la cirugía de cristalino,

A FONDO

existe la posibilidad de que en pacientes con enfermedades determinadas como son alta miopía o pseudoexfoliación se produzca un desplazamiento de la lente o la caída de la misma. Esta eventualidad se presenta como media aproximadamente 8 años después de haberse realizado la cirugía de cristalino. Por ello, cobra importancia la experiencia del cirujano y la tecnología disponible, con el fin de evitar complicaciones. ¿Qué quiere decir luxadas?

La lente, durante la cirugía, se introduce dentro de un saco, que está sujeto por unos tirantes, llamados zónula. Estos tirantes mantienen al saco y a la lente en posición central.

Pero hay enfermedades oculares, como la alta miopía y la pseudoexfoliación, que cursan con una rotura progresiva de esos tirantes, provocando que todo el conjunto saco-lente se desplace generalmente hacia la parte inferior. En otras ocasiones más graves se cae a la cavidad ocular. ¿Qué enfermedades produce la rotura de esos tirantes de sostén?

Los pacientes que presentan miopía muy elevada y pseudoexfoliación, que se han operado de cataratas tienen más riesgo de rotura de

zónula que otros pacientes que no tienen estas enfermedades. La pseudoexfoliación es una enfermedad hereditaria más frecuente en la población del noroeste de España que puede alcanzar al 40 por ciento de los pacientes por encima de los 60 años. Consiste en la formación de un tejido fibrilar que no solamente afecta al cristalino, si no que puede producir la rotura de la zónula y además causar subidas de la tensión ocular, siendo el responsable del 20% de los glaucomas. ¿El paciente pierde capacidad visual?

Efectivamente, la lente, al no estar en su posición correcta centrada detrás de la pupila, porque se ha desplazado o caído, ya no realiza sus funciones ópticas para enfocar la imagen en la retina, por lo que se produce una disminución de la visión. ¿Cómo se trata la luxación de la lente?

Es necesario realizar una intervención quirúrgica recolocando la lente en su posición correcta.

Cuando el desplazamiento es pequeño, se utilizan suturas que permitan un nuevo anclaje. Si la luxación ha sido completa a la cavidad ocular, se extrae la lente con la ayuda de los Oftalmólogos del Departamento de Retina y se colo-

ca una nueva lente fijada a las paredes del globo o al iris. ¿Se trata de una cirugía complicada?

Lo es en el sentido que es preciso buscar efectividad en las nuevas sujeciones que eviten nuevos desplazamientos de la lente.

Si es necesario el intercambio de lente porque esta se haya caído totalmente, la cirugía es más complicada porque la intervención dura más tiempo y el ojo sufre más la agresión quirúrgica. Pero una vez conseguido el objetivo, la visión del paciente se recupera completamente. Por eso, es muy importante acudir a expertos que puedan realizar este tipo de intervenciones quirúrgicas.

Los pacientes con pseudoexfoliación o miopía, intervenidos de cataratas, deben hacer revisiones periódicas y frecuentes con el oftalmólogo

¿Se puede prevenir la luxación de lente?

La luxación de la LIO no se puede prevenir, ya que ocurre espontáneamente. Por tanto, es importante que los pacientes intervenidos de cataratas con alta miopía y pseudoexfoliación realicen revisiones periódicas y visiten urgentemente al oftalmólogo si notan una pérdida de visión.

23

INVESTIGACIÓN

UN GEN IMPLICADO EN EL METABOLISMO DEL COLESTEROL PODRÍA ESTAR RELACIONADO CON EL SÍNDROME EXFOLIATIVO CAUSANTE DE GLAUCOMA Variantes raras en la secuencia del gen CYP39A1, encargado de codificar una proteína con actividad enzimática implicada en el metabolismo del colesterol, estaría relacionada con el síndrome exfoliativo

La Dra. Montserrat García Díaz, el Dr. Héctor González Iglesias y la Dra. Lydia Álvarez Fernández, de la Unidad de Genética Ocular de la FIO.

24

El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, a través de su Fundación de Investigación Oftalmológica, ha participado en el descubrimiento del hallazgo.

M utaciones raras en el gen CYP39A1, encargado de codificar una enzima implicada en el metabolismo y la deposición del colesterol, podrían estar relacionadas con el desarrollo del síndrome exfoliativo y ser uno de los desencadenantes del glaucoma pseudoexfoliativo. Así lo ha puesto de relieve

un estudio multicéntrico llevado a cabo en 14 países y que ha contado con la participación de la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) y el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV). El estudio, que se ha realizado sobre 20.441 pacientes reclutados a lo largo de 20 años, ha sido publicado en la prestigiosa revista internacional Journal of the American Medical Association (JAMA) y está liderado por el Profesor Chiea Chuen Khor del Instituto del Genoma de Singapur.

“El gen CYP39A1 es el encargado de codificar una enzima que interviene en el metabolismo y el transporte del colesterol. En algunos pacientes se han observado una serie de variantes raras en este gen que podríamos considerar mutaciones poco frecuentes, que provoca que la proteína se codifique con una actividad enzimática deficiente”, comenta Héctor González Iglesias, investigador principal del grupo de Genética Ocular de Glaucoma de la FIO en el que también participan las

doctoras Lydia Álvarez y Montse García.

“De esta manera, las variantes raras en la secuencia del gen CYP39A1 dan lugar a proteínas funcionalmente deficientes incapaces de realizar su actividad enzimática adecuadamente, favoreciendo que los lípidos se acumulen de manera excesiva en agregados proteicos fibrilares anómalos en la cámara anterior del ojo, provocando el aumento de tensión ocular y el consecuente glaucoma pseudoexfoliativo”, añade el investigador.

INVESTIGACIÓN

Además de contribuir a descifrar las bases moleculares del glaucoma pseudoexfoliativo, el hallazgo de estas mutaciones raras podría ayudar en el futuro a establecer nuevas dianas y estrategias terapéuticas para los pacientes con este tipo de glaucoma.

De esta forma, esta investigación pone las bases para el establecimiento de nuevos enfoques terapéuticos basados en la restauración de la función deficiente del gen CYP39A1 y la posible inhibición de la acumulación de material exfoliativo en la cámara anterior del ojo.

Esta investigación se suma a otros

avances realizados por la FIO en materia de genética del glaucoma. En otro estudio multicéntrico realizado en colaboración con 35 países, la FIO contribuyó a reconocer algunas mutaciones en el gen LOX L1 (lysyl-oxidasa like protein 1), identificando algunas variantes en este mismo gen que protegen hasta 25 veces más a la persona que la porta de desarrollar glaucoma pseudoexfoliativo.

Asimismo, la FIO ha desarrollado un panel de biomarcadores que ayuda a predecir el desarrollo de este tipo de glaucoma en un 80% de los casos estudiados, investigación aún en desarrollo.

Alrededor de 80 millones de personas sufren glaucoma en todo el mundo y se calcula que más de un millón podría padecerlo en España. Casi la mitad de las personas que viven con esta enfermedad, una patología asintomática y sin cura, no son conscientes de ello. El glaucoma pseudoexfoliativo es una de las formas más agresivas de glaucoma y tiene especial prevalencia en la zona noreste de España (Galicia, Asturias, León y Cantabria).

El descubrimiento ayuda a comprender las bases genéticas del glaucoma pseudoexfoliativo y, en el futuro, contribuirá al establecimiento de nuevas dianas terapéuticas El glaucoma pseudoexfoliativo es una de las formas de glaucoma más agresivas, siendo especialmente prevalente en la zona noreste de España

25

INVESTIGACIÓN

¿QUÉ ES LA LUZ AZUL Y CÓMO AFECTA A NUESTRA SALUD OCULAR?

Dra. Susana del Olmo Aguado

¿Sabías que en los ojos existen límites en cuanto a la cantidad de luz que puede ser absorbida sin sufrir daños? Estos límites dependen de la longitud de onda de la luz, del tipo de tejido ocular, su edad y estado de salud. Existe consenso sobre la toxicidad de la luz UV en los ojos, pero ¿qué ocurre con la luz azul?

26

“La luz azul puede ser un factor de riesgo añadido en algunas enfermedades que afectan a la retina y al nervio óptico cuando existe una alteración celular previa. ”

L En condiciones normales, la córnea absorbe radiación entre los 285 y los 300 nm y, el cristalino entre los 300-400 nm dependiendo de la edad.

Estas longitudes de onda corresponden a la luz UV-A y la UV-B, ambos rangos de lo que conocemos como radiación ultravioleta. Existe además un tercer rango de radiación conocida como UV-C, pero esta no traspasa la capa de ozono y por ende no alcanza la superficie terrestre. Las evidencias experimentales y los estudios poblacio-

nales realizados han posicionado a la radiación UV como un factor de riesgo en diversas alteraciones oftalmológicas como, por ejemplo, las cataratas. De hecho, las cataratas son la primera causa de ceguera reversible en el mundo.

Sin embargo, este tipo de luz no es el único que de no ser regulado puede afectar a la salud ocular. Por ejemplo, la luz azul, una parte de la luz que es perceptible para el ojo humano, llega a la retina e interacciona con diversas moléculas que tienen la capacidad de absorberla. Aunque es cierto que es necesaria para ciertas funciones naturales del cuerpo, diversos estudios experimentales han puesto de manifies-

INVESTIGACIÓN

to que la interacción con algunas de esas moléculas produce estrés oxidativo a las células de la retina. Dependiendo del estado de salud de esas células, ese incremento del estrés oxidativo puede derivar en daño y muerte celular, y es por ello que en los últimos años la luz se está considerando como un posible factor de riesgo añadido en algunas enfermedades de la retina como la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) y el Glaucoma.

También juega un papel importante en otras funciones biológicas no relacionadas con la visión como, por ejemplo, la regulación de los ritmos circadianos, que son aquellos cambios físicos, mentales y conductuales que ocurren en el plazo de 24 horas en el cuerpo.

La melanopsina es un fotopigmento expresado por las células ganglionares intrínsecamente fotosensitivas que tiene su pico máximo de absorción en el espectro de la luz azul. Esta subpoblación de células ganglionares de la retina también está involucrada en el estado de ánimo, el estado de alerta, el rendimiento, entre otras.

dios experimentales en condiciones de exposición similares a los que la población actual presenta sugieren que, la luz azul puede ser un factor de riesgo añadido en algunas enfermedades que afectan a la retina y al nervio óptico cuando existe una alteración celular previa.

Un porcentaje de esa exposición a la luz azul es a través de la utilización de pantallas (ordenadores, móviles y demás dispositivos digitales). Estas, por lo general, tienen la capacidad de regular la temperatura de color, lo que hace que la vista se canse menos. También existen filtros amarillos (para pantallas, gafas, lentes) para la protección de la luz azul cuyo uso se ha extendido en los últimos años. Sin embargo, nuestros estudios experimentales sobre el uso de algunos dispositivos portadores de filtros amarillos han mostrado una heterogeneidad en los resultados, es decir, de los dispositivos analizados no todos

filtran lo mismo y no todos resultaron efectivos en la protección a nivel experimental.

En definitiva, aún son muchos los factores por analizar sobre la influencia de la luz azul en nuestro organismo y particularmente a nivel oftalmológico.

Profundizar en las investigaciones, clínicas y experimentales, permitirá ofrecer los cuidados oculares más adecuados a las circunstancias de cada paciente.

Es por ello, que ante cualquier duda relativa a la salud ocular debe acudirse a la consulta del Oftalmólogo.

“Las cataratas son la primera causa de ceguera reversible en el mundo.”

Por ello, se requiere cautela y ahondar más en el conocimiento sobre los efectos de la luz azul. Nuestros estu-

27

ACTIVIDAD CONGRESUAL

EVENTO VIRTUAL COQUN COMBO 26 de mayo El Dr. Ignacio Rodríguez Uña participó en el lanzamiento nacional de un nuevo producto destinado a pacientes con glaucoma y patologías retinianas degenerativas, que combina dos agentes neuroprotectores: la coenzima Q10 y la citicolina. Su ponencia estuvo precisamente centrada en este

segundo agente neuroprotector. Expuso la evidencia disponible sobre sus beneficios en la salud ocular, describiendo sus funciones y mecanismos a nivel celular, así como su importancia en la transmisión del impulso nervioso.

ENDORET SIMPOSIO MEDICINA REGENERATIVA OFTALMOLOGÍA 27 de mayo El Prof. Jesús Merayo Lloves participó como ponente en este simposio, celebrado online los días 27 y 28 de mayo. Se trata de un espacio donde especialistas de prestigio mundial comparten su experiencia clínica e investigadora con el plasma

rico en factores de crecimiento (PRGF).

El profesor expuso la ponencia ‘Investigación de plasma rico en factores de crecimiento en Fundación para la Investigación Oftalmológica (FIO)’.

15º CONGRESO INTERNACIONAL MEACO 2 de junio Se trata de un espacio en el que participan más de cien expertos de renombre internacional con el objetivo de abordar los últimos avances en Oftalmología y presentar estrategias globales para prevenir la ceguera.

El doctor José F. Alfonso, jefe de la Unidad de Cirugía de Córnea y Cristalino del IOFV,

expuso la ponencia ‘Endo-K: A New Corneal Implant for a New Concept for Keratoplasty’, en la que explica el desarrollo, llevado a cabo por el IOFV, de la primera prótesis intercorneal que se implanta sin necesidad de realizar un trasplante penetrante.

WEBINAR MUNDIAL DE CIRUGÍA EN DIRECTO DE CATARATA Y REFRACTIVA 4 de junio El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, participó en el Webinar Mundial de Cirugía de Catarata y Refractiva (WW-

CRS, por sus siglas en inglés). El doctor realizó en directo una cirugía de catarata con lente trifocal y láser de femtosegundo.

BAUSCH + LOMB THERAPEUTICS 4 de junio

28

El Dr. José F. Alfonso, jefe de la Unidad de Cirugía de Córnea y Cristalino del IOFV, participó en el Congreso Bausch + Lomb Therapeutics. Lo hizo como moderador

de la Mesa 1:sobre estrategias quirúrgicas en queratocono: procedimientos conservadores versus queratoplastia. ¿Cuándo y por qué?

ACTIVIDAD CONGRESUAL

REUNIÃO DOS GRUPOS PORTUGUESES DE CIRURGIA IMPLANTOREFRATIVA, SUPERFÍCIE OCULAR, CÓRNEA E CONTACTOLOGIA 10 de junio El Prof. Jesús Merayo, director del IUFV, y el Dr. Carlos Lisa, de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, participaron en la Reunião dos Grupos Portugueses de Cirurgia Implanto-Refrativa, Superfície Ocular, Córnea e Contactologia. organizado por la Sociedad Portuguesa de Oftalmología.

El Prof. Merayo intervino como ponente en la mesa sobre “Nuevos abordajes de diagnóstico y terapéuticos en ojo seco en el ámbito de la cirugía refractiva”. Por su parte, el Dr. Carlos Lisa participó en la conferencia sobre queratocono con la ponencia “Anillo corneal en el Trasplante de Córnea“.

IOFV: 135 AÑOS TRANSMITIENDO CICACOA DE GENERACIÓN EN GENERACIÓN 11 de junio El Prof. Luis Fernández-Vega Sanz y el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso participaron en la sesión “Instituto Oftalmológico Fernández-Vega: 135 años transmitiendo CICACOA de generación en generación” del Ciclo la Empresa Familiar Comparte, organizado por la Asociación de la Empresa Familiar de Madrid. Se trata de un programa que tiene como principal objetivo el de compartir experiencias y conocer las tendencias de gestión en la

empresa familiar de la mano de empresarios familiares líderes a nivel nacional e internacional.

Esta sesión online dedicada al IOFV por su 135 aniversario, se celebró pocos días después de que el Instituto fuera reconocido como el centro de Oftalmología privada con mejor reputación de España, según el Monitor de Reputación Sanitaria que elabora Merco.

FACOELCHE 2021 17-19 de junio El Prof. Luis Fernández-Vega participó como Panelista en EL COVID-19 Y LA OFTALMOLOGÍA: FUTURO (II); como Coordinador de TIEMPO PREMIUM – 2ª PARTE – DE LA SUPERVISIÓN A LA VISIÓN FUNCIONAL y además fue ponente en TIEMPO PREMIUM – 2ª PARTE – DE LA SUPERVISIÓN A LA VISIÓN FUNCIONAL, donde expuso la ponencia ‘Nuevas lentes para nuevos perfiles de paciente’.

Por su parte, el Dr. José F. Alfonso participó como panelista en COSAS DE REFRACTIVA; fue coordinador en TIEMPO PREMIUM – 1ª PARTE – LIOTWEET; ponente en TIEMPO PREMIUM – 4ª PARTE – LA GRADA PREMIUM, donde expuso ‘La clasificación y el algoritmo de decisión’, Además, en el SIMPOSIO MEDICONTUR,

desarrolló la ponencia ‘Mis “3 Tips Favoritos” aprendidos el último año sobre Multifocalidad en Cirugía del Cristalino’ y fue moderador en FACOPTOM – Módulo 1 y en ESPACIO OPHSY DE CURIOSIDADES Y COMPLICACIONES, así como ponente en ESPACIO OPHSY – 2ª PARTE – SITUACIONES Y CURIOSIDADES, con ‘Historias del Principado’.

Por último, el Dr. Luis Fernández-Vega participó como ponente en el SIMPOSIO MEDICONTUR, donde expuso ‘Criterios para maximizar Resultados Seguridad en Cirugía Cristalino con IOLsMF’ y fue comentarista en CIRUGÍA EN DIRECTO.

29

ACTIVIDAD CONGRESUAL

CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE OJO SECO 17 de junio El Profesor Jesús Merayo Lloves, director del Instituto Universitario Fernández-Vega, participó como ponente y moderador en este Congreso, organizado por la Sociedad Europea de Ojo Seco (EuDES) en París. Participó con tres ponencias tituladas ‘La rosácea, una de

las principales causas de la MGD’ ; ‘Ojo seco y cirugía refractiva corneal‘ y Cómo se adhiere la microbiota a la superficie ocular‘. Además, fue el moderador de la mesa sobre el dolor neuropático, donde también expuso la ponencia ‘Tratamiento del dolor neuropático’.

CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE OFTALMOLOGÍA 24 de junio El Prof. Jesús Merayo, director del Instituto Universitario Fernández-Vega, participó como ponente y moderador. Sus intervenciones llevaron por título ‘Nuevos métodos

diagnósticos en superficie ocular’ y ‘Reparación de heridas corneales con PRGF. endoret‘.

VII INTERNATIONAL CONGRESS OF RESEARCH IN RETINA AND VISION 25 de junio El Dr. Ignacio Rodríguez Uña, de la Unidad de Glaucoma del IOFV, participó en este evento internacional, organizado por la Sociedad de Investigación en Retina y Ciencias de la Visión (SIREV). Concretamente, presentó la comunicación “Eficacia y seguridad a largo plazo de la lensectomía temprana en pacientes con pseudoexfolia-

ción” (Long-Term Effectiveness and Safety of Early Lensectomy in Patients with Pseudoexfoliation), en cuya elaboración han participado también otros doctores del IOFV: Andrés Fernández-Vega, Pedro Pablo Rodríguez, Luis Fernández-Vega, José F. Alfonso y el Prof. Jesús Merayo.

CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA ESTEVE ‘REVISIÓN ANUAL 2021’ 25 de junio El Prof. Luis Fernández-Vega, director médico del IOFV, y el Prof. Jesús Merayo, director del Instituto Universitario Fernández-Vega (IUFV) participaron en este congreso que tiene como objetivo facilitar a los oftalmólogos la información relacionada con los últimos congresos y reunio-

nes internacionales más prestigiosos de esta especialidad.

El Prof. Jesús Merayo moderó la mesa titulada ‘Superficie’. Por su parte, el Prof.

Luis Fernández-Vega clausuró el congreso con la ponencia ‘Actualización y tecnología Multifocal’.

HIGHLIGHTS SECOIR/ALACCSA 29 de junio

30

Los doctores José F. Alfonso y Luis Fernández-Vega, de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, participaron como ponentes en el webinar ‘Highlights SECOIR/ ALACCSA: Fin de temporada’.

El Dr. José F. Alfonso expuso ‘Cirugía del cristalino entre 45 y 65 años: selección de lente’. Por su parte, el Dr. Luis Fernández-Vega participó con la ponencia ‘Anillo corneal pre-descemético de PMMA en Dalk por queratocono‘.

ACTIVIDAD CONGRESUAL

HORIZONTE ALCON 2021 1 de julio El Prof. Luis Fernández-Vega, director médico del IOFV, y el Dr. José F. Alfonso, jefe de la Unidad de Córnea y Cristalino del Instituto, participaron en este evento científico que reúne a más de 350 especialistas de España y Portugal.

El Prof. Luis Fernández-Vega colaboró en

la ‘Sesión Plenaria: ¿Estamos preparados para los retos del futuro?’y el Dr. José F. Alfonso, por su parte, participó como coach en las sala de especialidades ‘Cirugía del cristalino / Lentes intraoculares’, en la que se debatió el mejor abordaje quirúrgico de casos clínicos reales.

XVIII REUNIÓN ANUAL SESOC 2 de julio La Sociedad Española de Superficie Ocular y Córnea celebró su XVIII Reunión Anual con un evento centrado en ‘Tumores de la Superficie Ocular y Polo Anterior del Ojo’. En este encuentro participaron el

Prof. Jesús Merayo, presidente de dicha sociedad y director del IUFV, y los doctores José F. Alfonso y Luis Fernández-Vega, de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV.

LA AAO SELECCIONA EL VÍDEO “TIPS PARA USAR EL ANILLO CANABRAVA” DEL DR. LUIS FERNÁNDEZ-VEGA CUETO-FELGUEROSO 16 septiembre El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso ha sido seleccionado por la Academia Americana de Oftalmología (AAO) por su vídeo quirúrgico explicativo en el que describe cómo usar un Anillo Canabrava.

Se trata de un novedoso anillo que sirve para dilatar durante la cirugía de cataratas a pacientes que tienen mala midriasis, es decir, que no dilatan mediante los medios habituales. El vídeo también muestra cómo los cirujanos utilizan una lente intraocular

trifocal y un anillo de tensión capsular para lograr la estabilidad de la bolsa capsular, ya que el paciente quería leer sin gafas.

Este logro le ha supuesto al Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso el reconocimiento de la comunidad americana de Oftalmólogos.

Para ver el vídeo haz click aquí: https:// www.aao.org/clinical-video/tips-using-canabrava-ring

ACTIVIDAD CONGRESUAL

CURSO DE LA GRANDA 20 de agosto El Prof. Jesús Merayo participó en este curso con el objetivo de dar a conocer el estado de la ingeniaría biomédica en Asturias, las tendencias globales y determinar los campos de mayor potencial de desarrollo en el Principado.

El profesor, también presentó los resultados de la investigación en ingeniería tisular de la córnea para el desarrollo de productos de terapias avanzadas en Asturias, que se encuentra dentro de la investigación que realiza el Instituto Universitario Fernández -Vega.

II CONGRESO INTERNACIONAL APMS 21 de agosto El Dr. José F. Alfonso, jefe de la Unidad de Cirugía de Córnea y Cristalino del IOFV, participó como ponente en este congreso.

Se trata de un espacio en el que participan cerca de una treintena de expertos de renombre internacional con el objetivo de abordar los últimos avances y estrategias

globales sobre la miopía. El doctor expuso la ponencia ‘ICL’ donde explicó el desarrollo y avances de las Lentes Intraoculares Epicristalinas que, a diferencia de las de contacto, se colocan sobre la córnea, justo encima del cristalino.

LA AAO SELECCIONA EL VÍDEO “TIPS PARA USAR EL ANILLO CANABRAVA” DEL DR. LUIS FERNÁNDEZ-VEGA CUETO-FELGUEROSO 16 de septiembre El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso ha sido seleccionado por la Academia Americana de Oftalmología (AAO) por su vídeo quirúrgico explicativo en el que describe cómo usar un Anillo Canabrava.

habituales. El vídeo también muestra cómo los cirujanos utilizan una lente intraocular trifocal y un anillo de tensión capsular para lograr la estabilidad de la bolsa capsular, ya que el paciente quería leer sin gafas.

Se trata de un novedoso anillo que sirve para dilatar durante la cirugía de cataratas a pacientes que tienen mala midriasis, es decir, que no dilatan mediante los medios

Este logro le ha supuesto al Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso el reconocimiento de la comunidad americana de Oftalmólogos.

ENCUENTRO DEL GRUPO EYES IBERIA 24 de septiembre El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso participa como ponente en el encuentro del grupo EYES Iberia, celebrado en Ibiza. Concre-

tamente trató el tema de “Incisiones” dentro del apartado sobre Astigmatismo.

43º CONGRESO NACIONAL SEMERGEN 28 de septiembre

32

Los doctores Pedro Pablo Rodríguez Calvo y Álvaro Fernández-Vega González participan este evento, que por primera vez se lleva a cabo de forma mixta (presencial y online).El Dr. Pedro Pablo Rodríguez Calvo, director de la Unidad de Glaucoma del IOFV, parti-

cipó como ponente del Taller de Glaucoma mientras que el Dr. Álvaro Fernández-Vega González, de la Unidad de Retina y Vítreo del IOFV, realizó su ponencia en el Taller de Retinopatía Diabética.

ACTIVIDAD CONGRESUAL

39º CONGRESO DE LA EUROPEAN SOCIETY OF CATARACT & REFRACTIVE SURGEONS (ESCRS) 8 de octubre Los doctores José F. Alfonso, Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Belén Alfonso y Carlos Lisa participaron en este encuentro especializado en catarata y cirugía refractiva celebrado en Ámsterdam y también de forma virtual.

Carlos Lisa presentó vía Zoom la comunicación libre “Implantation of a trifocal intraocular lens in high miopic eyes with nasal-inferior staphyloma”, de Carlos Lisa, Belén Alfonso, Eva Villota, Luis Fdez-Vega-Cueto, José F. Alfonso.

Además, en el evento también se dieron a conocer los poster electrónicos “Visual performance of a non-diffractive extended vision intraocular lens: optical bench measurements and clinical outcomes“, de Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Belén Alfonso, David Madrid y José F. Alfonso, y “Optical performance of two presbyopia-correcting intraocular lenses combined with different corneal profiles.”, de Carlos Lisa, Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Belén Alfonso, David Madrid y José F. Alfonso.

ACTIVIDAD CONGRESUAL

EL DR. ÁLVARO FERNÁNDEZ-VEGA GONZÁLEZ RECIBE UN PREMIO EN EL FILM FESTIVAL DE LA ASRS 8 al 13 de octubre El Dr. Álvaro Fernández-Vega González ha recibido un premio a los mejores vídeos quirúrgicos en el Film Festival de la American Society of Retina Specialist (ASRS) por el vídeo titulado: New surgical approach for repositioning dislocated intraocular lenses: The silicone tubing technique.

El Dr. Álvaro Fernández-Vega González,

realizó dos vídeos que se mostraron en el 39º Encuentro Científico Internacional de la American Society of Retina Specialists (ASRS), que tuvo lugar entre los días 8 y 13 de octubre en San Antonio, Texas. En el vídeo premiado, el Dr. Fernández-Vega, mostraba una nueva técnica de suturar lentes a esclera para lentes dislocadas.

39º ENCUENTRO CIENTÍFICO INTERNACIONAL DE LA ASRS 8 al 13 de octubre En este importante encuentro internacional, se mostrarán dos vídeos del Dr. Álvaro Fernández-Vega González, uno sobre una vitrectomía en un paciente con un desprendimiento de retina con gas subretiniano y otro sobre una nueva técnica de suturar lentes a esclera para lentes dislocadas.

De ellos, el corte titulado ‘New surgical approach for repositioning dislocated intraocular lenses: The silicone tubing technique’ recibió uno de los premios a los mejores vídeos quirúrgicos en el Film Festival de la ASRS (American Society of Retina Specialist)

SIMPOSIO RETINA DE ORO DE BAUSCH + LOMB 21 de octubre El simposio estuvo compuesto por dos pases y un cinefórum donde se recorrieron los temas más candentes del ámbito de la retina. El Dr. Álvaro Fernández-Vega fue el director ejecutivo de la mesa “Scary Movie.

Mi peor pesadilla”.

Bausch + Lomb tiene es una compañía de productos para la salud ocular cuya misión es proteger y mejorar la visión a millones de personas de todo el mundo, desde su nacimiento y en todas las etapas de su vida.

24º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RETINA Y VÍTREO 22 de octubre En el evento, participaron varios profesionales del Instituto Fernández-Vega, como el Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz.

Las ponencias se centrarán en los últimos avances tecnológicos tanto para el diagnóstico como para el abordaje de las principales enfermedades de la retina, coroides y

vítreo. El Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz participó en la ponencia “Complicaciones vasculares retinianas y en nervio óptico en pacientes jóvenes tras infección por COVID-19“. El Dr. Fernández-Vega fue también moderador en las Comunicaciones Orales.

EUPO COURSE 2021 22-23 de octubre

34

El Prof. Jesús Merayo, que participa en este importante espacio donde especialistas de prestigio mundial comparten su

experiencia en el campo de la oftalmología, realiza su ponencia sobre “Immune-mediated Keratitis”.

ACTIVIDAD CONGRESUAL

NATALIA RODRÍGUEZ PARTICIPA EN LAS JORNADAS CÁNTABRAS DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 25 de octubre Natalia Rodríguez, enfermera del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega participó en las Jornadas Cántabras de Enfermería

Quirúrgica. Concretamente impartió un taller titulado “Plegado de Lentes Intraoculares”.

EL PROFESOR JESÚS MERAYO PARTICIPA EN EL ENCUENTRO DE LA AAO 10 al 14 de noviembre El profesor Jesús Merayo asistió al encuentro anual de la Academia Americana de Oftalmología presentando la comunicación “Estesiometría corneal”. El evento, donde se reunieron importantes líderes de opinión

¿Cansado? ¿ Aburrido? ¿Harto?

DESCUBRE LA LIBERTAD VISUAL CON LENTES ICL www.descubreicl.es

en superficie e inflamación ocular, tuvo lugar en Nueva Orleans. El profesor también asistió a la reunión anual de la Foster Ocular immunoloy Society.

NOS CUIDAMOS

¿DE QUÉ DEPENDE EL COLOR DE OJOS?

Los ojos azules no tienen pigmento azul; el color se debe a la forma en la que dispersan la luz, al conocido como efecto Willis-Tyndall

¿Por qué cada persona tiene un color de ojos diferente?

No hay dos ojos con idénticos patrones del iris.

Nadie tiene el mismo color de ojos e incluso, si observamos de cerca, una misma persona encontrará diferencias entre ambos ojos.

Existe la creencia de que el color de ojos resulta de una mezcla de los colores de los padres, pero no es así. El color de los ojos no es tan simple de predecir, ya que la transmisión de los rasgos genéticos forma un proceso mucho más complejo. El color de ojos viene determinado genéticamente, nuestro ADN define este color. El azar también juega un papel importante, ya que los surcos, fisuras y marcas que se observan en el iris surgen aleatoriamente durante el desarrollo fetal en el vientre materno.

Las investigaciones científicas han permitido conocer los genes que determinan los colores de ojos más comunes, como el marrón o el azul, aunque todavía se está estudiando el origen de tonos diferenciadores, gris azulado, violeta y otras combinaciones.

36

Los ojos marrones son el color de ojos más común en el mundo

El color de los ojos depende de la cantidad y distribución de la melanina en el iris. Esta es la razón por la que los bebés tienen los ojos claros al nacer: sus células productoras de melanina son inmaduras y producen poca cantidad. A medida que transcurren los meses, la producción de melanina aumenta y progresivamente se oscurecen sus ojos, piel y pelo.

Los ojos marrones son el color de ojos más común en el mundo. Presentan grandes cantidades de melanina en la parte anterior del iris, al contrario que los ojos claros azules que contienen menos cantidad.

Todas las personas de ojos azules tienen un rasgo genético específico afín (se ha demostrado que comparten un ancestro común).

Este color de ojos es el resultado de la mutación genética de su antepasado.

¿De qué color son los ojos azules?

Mientras que el color de los ojos marrones procede del pigmento correspondiente, a mucha gente le sorprende descubrir que los ojos azules no tienen pigmento azul en ellos. La expresión “tiene los ojos azules como el cielo” no puede ser más correcta, porque al igual que ocurre en el cielo, el azul de los ojos se debe a la forma en la que dispersan la luz, al conocido como efecto Willis-Tyndall.

La parte coloreada del ojo, el iris, está compuesta por varias capas. La posterior, en casi todas las personas, contiene pigmento “café” que absorbe la luz; pero en la capa anterior, hay menos pigmento, se absorben la longitudes de onda más largas de la luz que ingresa, y se reflejan las de onda más corta coloreando al iris de forma azulada.

OTRAS ESPECIALIDADES

EL PRIMER AÑO DE ESCOLARIZACIÓN INFANTIL: BIENVENIDOS AL MUNDO DE LA FIEBRE, LOS MOCOS Y LA TOS Foto: Beatriz Tafaner Dres. Elena Blanco y Gonzalo Oñoro.

Blog y RR.SS: Dos Pediatras en casa

Llega un momento en la vida de todo niño en que acude por primera vez a la escuela infantil.

Algunos a los seis meses y otros más tarde, cerca de los dos o tres años.

Pero para todos ellos, más allá de los lloros de los primeros días y empezar a conocer a nuevos amigos, se repite una constante: comienzan a entrar en contacto con las enfermedades infecciosas típicas de la infancia, la gran mayoría de ellas leves y causadas por virus.

Las estadísticas apuntan, sobre todo durante el primer año de escolarización, a que cada niño se contagia de unas diez o doce enfermedades infecciosas diferentes, lo que a la postre se traduce en que pasen gran parte de ese tiempo con fiebre, tos, mocos, diarrea o con cualquier otro síntoma que

éstas les pudieran causar.

Para la gran mayoría de padres y madres esto supone un reto a su paciencia, ya que esta situación les genera la sensación de que su hijo está todo el tiempo enfermo.

Sin embargo, esta situación en la que un niño está mal, mejora a los tres o cuatro días, regresa al cole y a los pocos días vuelve a empezar con síntomas es lo más habitual, y no quiere decir que al niño le falten defensas o que padezca una enfermedad que le predisponga a sufrir más enfermedades que sus compañeros de clase.

Ese acúmulo de infecciones durante los primeros años de escolarización se debe a que los niños entran en contacto por primera vez con muchos microorganismos que su sistema inmunológi-

co desconocía que existían, y como nos podemos imaginar, esto se traduce en que finalmente se contagien. Con el paso del tiempo se irán inmunizando contra esas infecciones, lo que se traducirá en que cada vez sea menos frecuente que se pongan enfermos aunque entren en contacto con esos microorganismos que campan a sus anchas por las aulas de nuestros hijos pequeños. Sin duda alguna, una alimentación variada y saludable es el mejor recurso para que las defensas de nuestros hijos estén fuertes y puedan combatir de la mejor manera cada una de estas enfermedades infecciosas, sin que haya necesidad de administrar suplementos para aumentar las defensas.

Para evitar sustos y situaciones no deseadas, es muy importante que antes de iniciar la

escolarización todos los niños hayan recibido las vacunas que les tocan por edad. Además, una vez que empiecen a ir a clase se debe evitar que acudan estando enfermos para impedir en la medida de lo posible que contagien a otros compañeros de clase.

Así que si vuestros hijos empiezan este año la escolarización, armaros de paciencia y ¡bienvenidos al mundo de la fiebre, la tos y los mocos!

Cada niño se contagia de unas diez o doce enfermedades infecciosas diferentes Es muy importante que antes de iniciar la escolarización todos los niños hayan recibido las vacunas que les tocan por edad Una alimentación variada y saludable es el mejor recurso para que las defensas de nuestros hijos estén fuertes

37

NOS VEN CON BUENOS OJOS

DR. BARTOLOMÉ BELTRÁN “El nivel cultural de la población también se mide por el conocimiento de salud de sus habitantes”

38

Médico ginecólogo de profesión, Bartolomé Beltrán es uno de los grandes divulgadores médicos de nuestro país. Desde los 90 participa y coordina distintos espacios en prensa, radio y televisión, en los que aborda cuestiones de salud con rigor y de forma amena, con especial atención a la neurología, la oncología, dermatología y oftalmología. Siempre ha puesto en valor a los compañeros que trasladan su conocimiento de la medicina al gran público y es director de los Servicios Médicos de Atresmedia desde que se fundó la cadena. En la radio, tiene casi 20 mil horas en directo a sus espaldas y en la televisión, alrededor de ocho mil horas. Entre otros galardones ha recibido el Premio de la Organización Mundial de la Salud en 1988; la Medalla de Oro de la Cruz Roja en 1982 y también ha sido reconocido con el Premio Ondas, en 1990. Actualmente presenta y dirige el espacio ‘En buenas manos’, que se emite en Onda Cero, y ‘¿Qué me pasa, doctor?’ en La Sexta.

También es colaborador en varios medios de comunicación escrita y es autor de infinidad de libros de divulgación médica.

NOS VEN CON BUENOS OJOS

¿Por qué es tan importante acercar la ciencia médica a los ciudadanos?

Porque es el único mecanismo por el que pueden darse cuenta de lo que ocurre en cualquier parte de nuestro cuerpo gracias a la sintomatología que aportamos y sobre todo para hacerles ver que algunas enfermedades cursan de manera silenciosa y son esas precisamente las más peligrosas porque a veces nos damos cuenta tarde de sus trastornos y de los procesos que cursan de manera oculta. En ese sentido, tengo una gran satisfacción con el trabajo de mi equipo con el que hemos conseguido dar visibilidad a patologías y enfermedades difíciles de diagnosticar y tratar. Este es el caso de la hipertensión, algunos cánceres, la propia degeneración macular o diversas enfermedades neurológicas que dan síntomas cuando ya es tarde.

El nivel cultural de la población también se mide por el conocimiento de salud de sus habitantes. Curar a veces es fácil, o incluso dificultoso, pero la prevención es el reto constante y permanente que tenemos.

Alguien que conoce a tantos médicos como usted, ¿Por

qué elige el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega?

cientes y, cómo no, en el diseño futuro de la clínica.

Porque su historia, desde la primera generación con el doctor Adolfo Fernández-Vega cuando abrió su primera consulta en Oviedo a finales del siglo XIX, no ha parado de crecer.

Todos en nuestro trabajo debemos descubrir la pasión, la pasión que lo cambia todo, como dijo Ken Robinson en su libro ‘El Elemento’, porque la salud es nuestra primera libertad.

Desde hace muchos años, ahora vengo manteniendo una relación de continuidad de los tránsitos de la vida con el profesor Luis Fernández-Vega. En la actualidad además, presidente de la Fundación Príncipe de Asturias y excelentísimo amigo con el que compartimos pacientes y nos apoyamos en las innovaciones y el conocimiento.

Hay buenos oftalmólogos en España pero es muy difícil encontrar a alguien que haya descentralizado la oftalmología de Barcelona y Madrid para dar luz a ese rincón visual que ha permanecido progresando adecuadamente en la capital asturiana.

Es indescriptible la manera en que Don Luis ha sido capaz de conjuntar telemáticamente, digitalmente y coordinadamente todas las disciplinas de la oftalmología en un común denominador que es el protocolo que usan para cada caso.

Yo quería mucho al doctor Luis Fernández-Vega Diego que compartía conmigo muchas de sus experiencias y con el que podías hablar de cualquier cosa. Gran médico que además de ser un extraordinario oftalmólogo, fue presidente del Colegio de Médicos de Asturias durante muchos años. Tenía un torreón donde ahora está ubicada la clínica en Oviedo, a la salida de las instalaciones en donde se aislaba para estudiar y leer y recordar lo que más le gustaba. A mí me dejaba subir a ese despacho y nunca teníamos prisa en bajar porque nos trasportaba al mundo de la filosofía médica, la práctica clínica, las circunstancias que se daban en los pa-

¿Cuál es el mayor enemigo de la divulgación médica y científica en la actualidad?

La exageración, el amarillismo, las falsas noticias y en ocasiones, la información de Internet

mal usada en beneficio de intrusos y de personas que nos quieren confundir. ¿Por qué los médicos insisten en desconfiar de lo que leemos en Internet?

Porque tienen que ser fuentes seguras, autorizadas, creíbles y responsables.

Internet es una gran autopista pero ya sabemos que en la circulación puede haber gente que las use de manera nociva. Si todo fuera perfecto no habría muertos en carreteras. En Internet afloran muchas informaciones erróneas.

Dijo John Fitzgerald Kennedy que la fuerza y vitalidad de un país se mide por la salud de sus habitantes. En consecuencia, deberían entender que la única manera de

vencer a informaciones equivocadas digitales consiste en precisamente, ocupar ese espacio por parte de los profesionales de la medicina, porque la mirada médica debe ser la que mira el cuerpo sin prisas, con fijeza, un esfuerzo de entendimiento crítico de lo que sucede en la parte externa e interna de nuestra anatomía, sin olvidar el comportamiento personal.

Todo lo que no sea divulgar el conocimiento ortodoxo acaba en las dudas y en los errores. No olviden que la bata, ser médico, siempre da autoridad moral, y tengan en cuenta que el conocimiento actual de la medicina es 30 veces superior al de años atrás, pero los métodos docentes auténticos no han cambiado.

“Quería mucho al doctor Luis Fernández-Vega Diego, que compartía conmigo muchas de sus experiencias y con el que podías hablar de cualquier cosa”

39

NOS VEN CON BUENOS OJOS

Sin embargo, la telemedicina cada vez tiene mayor implantación.¿En qué condiciones es segura?

Tengo una gran satisfacción con mi equipo; hemos conseguido dar visibilidad a patologías y enfermedades difíciles de diagnosticar”

La telemedicina es un instrumento muy útil para conectar el conocimiento de quienes la usan. Es la auténtica verdad porque sabemos quién es el autor y qué nos está contando. Además, podemos preguntar y discutir y sobre todo, dar la cara.

A estas alturas, los ciudadanos tenemos muchísima información sobre el coronavirus. ¿Es necesario? ¿Dónde está el límite?

Lo importante no es que tengamos mucha información sino que se ajuste a la realidad científica y a la aportación legislativa y política social de cada medio. No hay mucha o poca información, sino buena o mala información.

El médico de consulta, ¿qué debe hacer para adaptar su discurso al paciente, para hacer que le entienda?

Es fundamental el compromiso, escuchar, la mirada, el tacto y sobre todo el lenguaje no verbal. Somos seres humanos que necesitamos que nos den la mano y

que nos entiendan, y para ello, hay que trabajar con lo más íntimo del otro o la otra, que es la necesidad de sentirse arropado, querido y ayudado porque no hay mejor binomio que la relación médico-paciente, solo superada por la de una madre con su hijo. ¿Cuándo y por qué decidió centrar su carrera en la divulgación, dejando a un lado la práctica como médico?

Nunca he dejado de ser médico. Ni de estudiar cada día cualquier innovación o lugar oscuro de la medicina.

RECOMENDAMOS

LAS ENFERMEDEDADES OCULARES DE LOS PINTORES, FUENTE DE INSPIRACION DE SU OBRA Dra. Carmen Fernández Jacob

Los oftalmólogos utilizamos nuestros conocimientos científicos para tratar a nuestros pacientes cada día en la consulta, pero en ocasiones también podemos trasladar estos al mundo del arte, intentando ver los cuadros de manera diferente, la que une la ciencia con el arte.

Porque muchas veces el conocer la patología ocular padecida por un pintor puede llevarnos a apreciar aún mas su obra. El saber por ejemplo que Paul Cézanne tenía una miopía de tres dioptrías y que pintaba sin gafas porque según sus propias palabras “el mundo con gafas es demasiado perfecto y bastante aburrido” puede llevarnos a pensar que quizás fue este defecto refractivo lo que le inspiró para realizar una pintura tan novedosa para su época que marcó el inicio del movimiento cubista.

También la insatisfacción después de una intervención de cataratas, indujo a Monet a decir a su oftalmólogo: “Perdóneme si le hablo con tanta franqueza pero permítame decirle que ha sido un crimen operarme de catarata. Los colores exagerados que percibo ahora me vuelven completamente loco“ y le llevase a pintar los cuadros de las ninfeas tan avanzados para su época que constituyeron el nexo de unión entre el impresionismo y el arte abstracto.

Una enfermedad macular acompañó también a Degas desde su juventud, teniendo que adaptarse a una pérdida lenta y progresiva de su visión, algo que en ocasiones el mismo intentaba ocultar diciendo: “Todo es muy complicado para un ciego, que quiere hacer creer a los demás que ve”, pero quizás también fuera esa capacidad

de adaptación a su visión reducida la que hizo de sus últimas obras algo tan original, porque las bailarinas y las escenas de interior pintadas por Degas en las etapas finales de su enfermedad ocular encierran una nueva forma de encuadrar el motivo en el mundo de la pintura, llegando a crear con ella esa auténtica mirada de la modernidad que tanto fascinó a Baudelaire.

Edgar Degas. La montaña de Saint Victoire

En realidad el esfuerzo realizado por los pintores enfermos para intentar superar una baja visión y plasmar sobre el lienzo la imperfección de su mirada pudo no solamente ser una auténtica fuente de inspiración para todos ellos sino también dar origen a nuevos movimientos pictóricos .

Claude Monet. Las ninfeas

Edgar Degas. Bailarinas

41

CRUCE DE MIRADAS

ALBA

FLORES Fuente: Wikipedia

E

42

s muy loable el empeño de la ciencia por delimitar la realidad en conceptos precisos, o sea, en explicar de manera inequívoca el mundo que nos rodea.

Pero lo cierto es que no todo puede ser definido como le gustaría a la ciencia. Conceptos como, por ejemplo, la gracia andaluza o el duende flamenco. ¿Qué disciplina científica se atreve a encontrarle pies y cabeza a algo al mismo tiempo tan abstracto y tan concreto? Quedémonos con el primer concepto, el duende: un don, un arrebato, un arte espontáneo nacido, a su vez, de un talento innato. Tal vez fue su naturaleza difícilmente explicable la que dictó el célebre titular del New York Times referido a cierta actuación americana de Lola Flores: “Ni canta ni baila, pero no se la pierdan”. Dicho sea de paso, el titular en cuestión nunca llegó a escribirse ni a publicarse, por

más que aparezca en multitud de artículos y biografías de la artista y haya sido referido hasta la saciedad para expresar lo que de otra manera no puede ser explicado con palabras: un arte envolvente y excitante que escapa a definiciones.

No cometeremos la descortesía de decir que el duende se saltó una generación en la familia Flores.

No sería ni cierto ni justo. Pero todo indica que, pese a la inclinación artística

de su descendencia, el talento irrepetible de La Faraona decidió encarnarse en su nieta Alba, hija del malogrado Antonio, sobrina de Lolita y Rosario y, en muchos sentidos, el vivo retrato de su señora abuela.

El físico ayuda, por supuesto, aunque lo fundamental está en aquello que no se puede medir, una ola de luz y calor que llena el escenario y la pantalla, que provoca un impacto duradero y cierto desasosiego en el espectador. Como

muestra (atención: hay spoiler), Nairobi, el personaje que interpreta en la serie La casa de papel y el inmenso vacío que deja su desaparición, imposible de restañar como no sea a base de flashback, y ni siquiera. Sin desmerecer al resto del elenco, se hace duro compartir plano con Alba Flores: incendia por donde pasa.

Si sólo prestáramos atención al Libro de Familia, podríamos concluir que Alba Flores es la continuación (o la

culminación) de una descomunal dinastía artística. Sin embargo, por su forma de vivir y de pensar, ella misma se declara un verso suelto de los Flores. No, la herencia que administra Alba es otra. Lo suyo no es cuestión de genealogía, sino de genética. Alba Flores es la versión corregida y actualizada del talento natural que habitó a la gran Lola. En su caso, lo definitivo no es el apellido: es el duende.

Pachi Poncela.

PETICIÓN DE ENVÍO DE REVISTA Si desea recibir la revista Vega en su domicilio sin coste alguno, por favor cumplimente los datos relativos a la dirección postal que se solicitan a continuación y hágalos llegar a la Avda. Dres. Fernández-Vega, 34 33012 Oviedo.

Con el objetivo de contribuir al medio ambiente, si prefiere recibir la revista en versión digital, solo es necesario que rellene además de nombre y apellidos el email.

NOMBRE Y APELLIDOS DIRECCIÓN C.P. TELÉFONO

Nº LOCALIDAD

PISO

LETRA

PROVINCIA EMAIL

También puede ser solicitada a través del e-mail revistavega@fernandez-vega.com Los datos personales facilitados serán tratados conforme a la Ley Ogánica de Protección de Datos de Carácter Personal, con la máxima confidencialidad, y para utilización exclusiva del Instituto Oftalmológico Fernández‑Vega. Le recordamos su derecho de acceso, modificación y cancelación de los mismos de acuerdo con la normativa vigente.

43