Revista Vega Nº 41 by Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

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Nº41

1 er cuatrimestre 2022

Carlos Franganillo: “El trabajo de reportero es un proceso de acumulación de conocimientos que sirve para refinar la información que está viendo con sus ojos”

El Dr. Álvaro Fernández-Vega González cuenta su experiencia en el St. Michael´s Hospital de Toronto (Canadá)

EL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA, ELEGIDO PARA IMPLANTAR POR PRIMERA VEZ EN EUROPA UNA NUEVA LENTE INTRAOCULAR EN LOS PACIENTES CON CATARATAS

EDITORIAL

n nuevo reconocimiento, a nuestro trabajo, ha venido a sumarse a los muchos que han tenido la generosidad de otorgarnos a lo largo del tiempo muchas entidades. Se trata en esta ocasión de la Cámara de Comercio de Oviedo que ha concedido al Instituto su máxima distinción, la Medalla de Oro. Persigue con ello, la centenaria organización cameral, reconocer nuestra aportación a la actividad económica de Oviedo, y de Asturias, a través de una intensa actividad asistencial y quirúrgica, al tiempo que hace especial hincapié en nuestra labor formativa y la

firme apuesta por la investigación clínica y básica que constituyen por si solas un factor de innovación capaz de generar en su entorno actividades conexas relevantes en esta área. Una distinción que agradecemos de corazón y que nos sirve de estímulo para profundizar en la calidad de nuestro trabajo en aras siempre del bienestar del paciente. Coincide en el tiempo con haber sido elegidos para la implantación por primera vez en Europa de una nueva lente intraocular para portadores de cataratas, en una operación llevada a cabo con éxito por mi hijo, el doctor Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y de la que damos cumplida cuenta

en este número de Vega”. Para ello es fundamental la mejor formación de nuestros profesionales, tal como acredita el magnífico equipo de especialistas del que disponemos y al que con la regularidad aconsejable se van incorporando quienes habiendo completado alguna de las formaciones más exigentes posibles, se encuentran ya en disposición de revertir a los pacientes los conocimientos y prácticas adquiridas. Este es el caso del Dr. Álvaro Fernández-Vega, el segundo miembro de la quinta generación incorporado a nuestro cuadro médico, después de haber culminado, con su

estancia en Canadá, un ciclo formativo excelente del que nos da cuenta en las páginas de este número. Y junto a esa entrevista/reportaje encontrará el lector, además de las habituales secciones, como la oculoplastia gana terreno en las solicitudes de pacientes de casi todas las edades y con finalidades muy diversas, tal como nos da cuenta el Dr. Tazartes desde nuestra clínica madrileña, al tiempo que profundiza en las últimas aportaciones habidas en esta disciplina. Confío que todo cuanto sigue sea de su interés y contribuya, a preservar y/o restablecer su mejor salud ocular.

REVISTA DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA

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D.L. AS 5668-2007

SUMARIO 6/

EN PORTADA El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, elegido para implantar por primera vez en Europa una nueva lente intraocular en los pacientes con cataratas

SOMOS NOTICIA El Forbes incluye al Profesor Luis Fernández-Vega Sanz en la lista de los 100 mejores médicos de España

16/ 18/

CONSULTORIO Dudas de los pacientes sobre córnea y cristalino A FONDO Los hábitos saludables pueden ayudarnos a minimizar los efectos de la presbicia y el ojo seco

34/

NOS CUIDAMOS ¿Sabía que... los ojos crecen? Curiosidades sobre los ojos y su desarrollo

35/

OTRAS ESPECIALIDADES La oftalmogenética estudia patologías de nacimiento y otras poco frecuentes o raras

36/

NOS VEN CON BUENOS OJOS Carlos Franganillo. “El trabajo de reportero es un proceso de acumulación de conocimientos que sirve para refinar la información que está viendo con sus ojos”

39/ 40/

RECOMENDAMOS Los Picos de Europa, mucho que ver CRUCE DE MIRADAS Tom Hardy

EN PORTADA

EL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA, ELEGIDO PARA IMPLANTAR POR PRIMERA VEZ EN EUROPA UNA NUEVA LENTE INTRAOCULAR EN LOS PACIENTES CON CATARATAS El Instituto Oftalmológico FernándezVega (IOFV) ha sido elegido para implantar, por primera vez en Europa, una nueva lente intraocular trifocal con el fin de corregir un caso de cataratas, primera causa de ceguera reversible en el mundo. Con 135 años de historia, el centro es un referente en investigación del procedimiento quirúrgico del cristalino, lente natural y transparente del ojo que puede volverse opaca, razón por la que aparece la catarata.

“El éxito de esta implantación, pionera en Europa, está respaldado por nuestra amplia experiencia en investigación de la cirugía sustitutiva de cristalino que nos permite realizar una cirugía premium por el especial tratamiento que damos al saco capsular”, explica el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, oftalmólogo de la Unidad de Córnea y Cristalino del centro y cirujano encargado de esta primera implantación: “Manteniéndonos a la vanguardia de las últimas tecnologías oftalmológicas, nuestro objetivo es proporcionar los mejores resultados, esto es, una claridad excepcional, estabilidad refractiva optimizada y unos altos índices de satisfacción de los pacientes”.

Seguridad para el paciente y mayor rango de visión El procedimiento quirúrgico de las cataratas consiste en quitar la cápsula anterior del cristalino -utilizando el láser de femtosegundo que determina la ubicación, profundidad y tamaño exacto de la incisión y abertura de la cápsula-. Después, se elimina y vacía el contenido del cristalino y en el remanente -denominado saco capsularse introduce la lente que sustituye al cristalino opacificado. El saco capsular, en el que se apoya la lente artificial, ha de estar en condiciones perfectas. Para ello, el cirujano experto realiza un tratamiento especializado,

que adquiere la característica “premium” para aportar mayor seguridad al paciente. Por ello, los principales fabricantes de lentes eligen el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega para implantar sus últimos avances tecnológicos, aprovechando el enorme trabajo realizado por el equipo de córnea y cristalino, liderado por el Dr. José F. Alfonso. En este caso, la novedosa lente implantada, trifocal, se ha diseñado para mejorar el punto focal intermedio, pasando de 80 cm de las lentes habituales a 60 cm, más cómodo y natural y que favorece el uso de dispositivos electrónicos, como el ordenador. Tanto

la investigación en nuevos modelos de lentes como los avances en tecnología y procedimientos quirúrgicos son clave para aportar más seguridad al paciente y el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega está a la vanguardia en investigación de procedimientos quirúrgicos y colabora con algunos fabricantes en mejoras para el diseño de sus lentes. Acerca de la cirugía realizada con esta lente, el Dr. Fernández-Vega asegura: “Tanto la investigación en nuevos modelos de lentes como los avances en tecnología y procedimientos quirúrgicos son claves para aportar más seguridad al paciente”.

EN PORTADA

El éxito de la implantación, consistente en una cirugía sustitutiva de cristalino, está respaldado por un equipo a la vanguardia de la investigación oftalmológica, financiada entre otras, por la prestigiosa Fundación BBVA

De izquierda a derecha, Aranzazu González, Adriana Gómez, Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, César Arias y Sara González

Una lente personalizada para cada paciente Tal y como explica el Dr. Fernández Vega, “no existe una lente universal para todos los pacientes, por ello es muy importante que cada proceso quirúrgico se adapte a las necesidades concretas de cada caso y que la selección de la lente se haga de forma personalizada”. Por eso, para llevar a cabo esta intervención quirúrgica, planificada de forma detallada gracias a las nuevas tecnologías con las que cuenta el centro, se han realizado estudios previos exhaustivos con el fin de conocer las características morfológicas y funcionales del globo ocular

del paciente y, de este modo, seleccionar la mejor óptica (monofocal, trifocal, EDOF), la plataforma (que hace que la lente sea más o menos estable dentro del ojo) y el material de la lente. IOFV: referente en investigación oftalmológica Además de realizar investigaciones sobre el cristalino, el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) y su Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) son referentes en trabajos de investigación en otras partes del ojo, como la córnea. El objetivo de estas investigaciones es el de impulsar el desarrollo terapias y

técnicas quirúrgicas seguras para el paciente que además se puedan implantar en combinación con otras cirugías, como de catarata o de vítreo-retina. En esta línea, el centro ha desarrollado recientemente la primera prótesis que se implanta sin necesidad de trasplantar todas las capas de la córnea (epitelio, estroma y endotelio), evitando así la perforación del globo ocular. Tras la finalización con éxito del ensayo clínico, esta prótesis ya está disponible en beneficio del paciente.

Este hito se suma al primer puesto logrado en la última clasificación de los centros oftalmológicos privados de España en el Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) elaborado por MERCO

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FORBES INCLUYE AL PROFESOR LUIS FERNÁNDEZ-VEGA SANZ EN LA LISTA DE LOS 100 MEJORES MÉDICOS DE ESPAÑA

La prestigiosa revista destaca, un año más, al Prof. Luis Fernández-Vega Sanz, director médico del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, como uno de los 100 mejores médicos de España y le sitúa entre los cuatro mejores oftalmólogos del país.

En 2020, Forbes también incluyó al Prof. Luis Fernández-Vega Sanz en su libro titulado ‘Best Doctors Spain’, en el que buscaban detectar a los mejores pro-

fesionales médicos del país, recogiendo a un total de 165 profesionales en el ámbito de la asistencia, la investigación y la docencia. Anteriormente, el profesor también estuvo en el TOP 100 de médicos especialistas de 2019 y 2017 de la revista.

Asimismo, el Prof. Luis Fernández-Vega Sanz fue incluido en el TOP DOTORS AWARDS de 2019, donde le situaban de nuevo entre los mejores oftalmólogos de España.

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EL DR. ÁLVARO FERNÁNDEZ-VEGA GONZÁLEZ CUENTA SU EXPERIENCIA EN EL ST. MICHAEL´S HOSPITAL DE TORONTO (CANADÁ)

Especialista de la Unidad de Retina del Instituto Oftalmológico FernándezVega (IOFV), ha completado un fellowship de dos años en cirugía de vítreo y retina, en el St. Michael´s Hospital (SMH) de Toronto (University of Toronto). Después de 4 años trabajando en Chicago y Canadá, se ha incorporado al equipo de retina y vítreo del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.

Durante el fellowship tienes la oportunidad de trabajar con varios expertos con muchos años de experiencia, viendo diferentes técnicas quirúrgicas y distintas estrategias en la toma de decisiones, por lo que puedes incorporar lo mejor de cada uno a tu propia experiencia. El Dr. Álvaro Fernández-Vega, frente al St. Michael´s Hospital de Toronto donde realizó un fellowship de dos años en retina médico-quirúrgica.

¿Cómo valora su experiencia en Toronto, de forma global? La experiencia durante estos dos años ha sido muy positiva. SMH tiene uno de los mejores servicios de retina de Canadá, con la mayor carga asistencial de toda la provincia de Ontario, lo que me ha permitido trabajar y operar con seis de los retinólogos con más experiencia en Norteamérica. Gracias a esto

he adquirido gran experiencia tanto en retina médica como quirúrgica, aprendiendo nuevas técnicas y participando en diferentes estudios científicos. Además he tenido la oportunidad de relacionarme con muchos compañeros de profesión, algunos de los cuales han llegado a ser buenos amigos, por lo que creo que he establecido una buena red de contactos para posibles colaboraciones en el futuro.

Realizar un fellowship, ¿qué aporta a su formación? Creo que hacer un fellowship es un gran valor añadido a la formación especializada que puede recibir un oftalmólogo. Durante la residencia aprendes oftalmología general, además de rotar por las diferentes subespecialidades. Sin embargo, un fellowship te sirve para adquirir un mayor nivel de especialización en

una parte del ojo, en mi caso la retina. Durante este período tienes la oportunidad de trabajar con varios expertos con muchos años de experiencia, viendo diferentes técnicas quirúrgicas y distintas estrategias en la toma de decisiones, por lo que puedes incorporar lo mejor de cada uno a tu propia experiencia. Creo que es un acierto que el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega,

como centro referente en docencia, investigación y asistencia médica-quirúrgica, apueste y brinde la oportunidad a los oftalmólogos más jóvenes de realizar este tipo de programas internacionales, que nos permiten adquirir el mayor grado de superespecialización, ya que no hay muchos especialistas que cuenten con esta experiencia.

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fellowships en retina médico-quirúrgica, siendo famoso por manejar una gran carga asistencial, tratando un volumen de pacientes muy alto al año. En el primer fellowship que realicé en Chicago, mis compañeros americanos allí, me recomendaron este programa si quería adquirir gran experiencia en retina quirúrgica, advirtiéndome del trabajo tan intenso y la gran responsabilidad que soportan los fellows de SMH. Además, es un servicio que cuenta con las últimas tecnologías y avances en oftalmología y en el que trabajas directamente con seis retinólogos distintos, muy diferentes entre Junto a su mentor y director del fellowship el Dr. Chow.

¿Por qué decidió irse a Canadá? ¿Por qué no quedarse en España?

A pesar del alto nivel del que goza la oftalmología en nuestro país, creo que se echa en falta un sistema de especialización como el americano o el de algunos países europeos. En España, el Estado no ofrece un programa de fellowship para poder seguir formándote en un área concreta, por lo que si quieres completar tu formación, tienes que irte

al extranjero. A esto hay que añadir que trabajar en un centro de máximo nivel internacional te aporta nuevas ideas y nuevas formas de operar que pueden resultar muy enriquecedoras. ¿Por qué eligió el SMH y cómo es el proceso para ser admitido en este programa? SMH cuenta con algunos de los mejores retinólogos de Norteamérica y con uno de los mejores programas de

Operando un desprendimiento de retina durante su fellowship en St. Michael´s Hospital.

ellos pero todos del máximo nivel, por lo que puedes aprender todo tipo de técnicas que quizás no son tan comunes en otras partes del mundo. Por todas estas razones me decidí a solicitar este puesto. Sin embargo, este fellowship está muy demandado y cada año recibe unas 100 solicitudes no solo de Estados Unidos y Canadá, sino de todo el mundo. Para aplicar tienes que enviar tu solicitud a través de la página web San Francisco Match, que es la página oficial para solicitar fellowships en Estados Unidos y Canadá. De todas las solicitudes que reciben escogen a 10 candidatos para

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“Es un acierto que el Instituto Oftalmológico FernándezVega, como centro referente en docencia, investigación y asistencia médicaquirúrgica, apueste y brinde la oportunidad a los oftalmólogos más jóvenes de realizar este tipo de programas internacionales”

Operando junto a su co-fellow y amigo, el Dr. Luis Escaf, con el sistema de visualización en 3D.

“Al trabajar en otros centros en el extranjero, también te das cuenta de que lo que tienes en casa es tan bueno o mejor. La Oftalmología en España, en general, y en IOFV, en particular, están al más alto nivel”

ir a Toronto, donde tienes que superar una entrevista personal individual con cada retinólogo, un examen quirúrgico en un simulador de cirugía y por último una cena con el director del programa, el Dr Chow. De los 10 candidatos pre-seleccionados escogen a dos, que son los que finalmente participan en el programa. Ya solo la entrevista es una gran experiencia.

¿Cómo era su día a día? ¿En qué consistía el programa? El servicio de retina está formado por seis retinólogos (adjuntos) y cuatro fellows en total. El fellowship dura dos años y hay dos fellows por año (dos seniors y dos juniors). La estructuración del fellow no es en distintas rotaciones de varios meses con cada adjunto, como es lo más habitual,

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sino que cada día trabajas con un adjunto distinto y cada adjunto tiene una forma de hacer las cosas muy diferente, por lo que es fundamental adaptarse a cada adjunto lo más rápido posible. Cada semana se dividía en 2 o 3 días completos de cirugía y 2 o 3 días de clínica. Cada día operabas o pasabas clínica con un médico diferente. En cada módulo de cirugía se operan unos seis pacientes y en las clínicas, cada oftalmólogo junto con su fellow, podía ver y tratar entre 80 y 160 pacientes, por lo que las jornadas eras bastante intensas. A esto hay que sumar que cada fellow está de guardia entre 7-10 días al mes. Al ser el servicio más grande de retina de la provincia y el principal hospital de referencia, las guardias son muy atareadas con multitud de pacientes con desprendimien-

tos de retina que son tratados por el fellow de guardia, lo que por otro lado te permite adquirir mucha experiencia en el manejo de esta patología. Por último, el departamento cuenta con un equipo de investigación clínica en el que los fellows clínicos, como nosotros, colaborábamos con los research fellows (de investigación) en el estudio de diversas enfermedades, por lo que también pude llevar a cabo y colaborar en diferentes ensayos clínicos. Fue una experiencia muy provechosa. ¿Recomendaría estos programas de formación a otros compañeros? Sin duda. Como he dicho antes, realizar un fellowship permite un grado de especialización que no se consigue con la formación estándar, además de aportarte

nuevas ideas y nuevas experiencias. Sin embargo, al trabajar en otros centros en el extranjero, también te das cuenta de que lo que tienes en casa es tan bueno o mejor. La Oftalmología en España, en general, y en IOFV, en particular, están al más alto nivel y cuentan con la máxima calidad. Manejamos las últimas novedades en tecnología, dominamos las técnicas médico-quirúrgicas más avanzadas y nos mantenemos actualizados acudiendo y presentando trabajos en los mejores congresos nacionales e internacionales. ¿Cuál es el siguiente paso? El siguiente paso es trabajar en el IOFV como especialista en retina y poder aplicar todos estos conocimientos y experiencias aprendidas en los últimos años para mantener

al IOFV a la vanguardia y poder ofrecer a nuestros pacientes el mejor tratamiento posible. Para acabar, me gustaría agradecerle a mi mujer Sara el haberme acompañado en esta gran experiencia, apoyándome en todo momento, así como al IOFV y a mi familia todas las facilidades que me han dado para poder llevar a cabo este fellowship, apostando siempre por la excelencia y la mejor formación.

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EL IOFV, EN LAS V JORNADAS DE LA SALUD DE “EL COMERCIO”

Los doctores del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Javier Fernández-Vega Sanz, director de la unidad de Oculoplastia, Álvaro Fernández-Vega González, especialista en retina y vítreo y Belén Alfonso Bartolozzi, especialista en córnea y cristalino, participaron en la quinta edición de las Jornadas de la Salud que organiza el diario El Comercio. Como es habitual, los doctores dieron respuesta a las preguntas sobre salud ocular de los espectadores que siguieron en directo la sesión a través de televisión

y también en redes sociales, donde los usuarios pudieron plantear sus dudas en directo.

que afectan a oftalmología pediátrica, retina, córnea y cristalino, entre otras.

Entre las cuestiones que resolvieron, destacan las técnicas quirúrgicas más demandadas en los últimos meses en la consulta de oculoplastia y también de las molestias más frecuentes a raíz del uso de las mascarillas. Además, los especialistas respondieron a las cuestiones sobre otros problemas comunes en niños y adultos relacionados con molestias y patologías relacionadas con los ojos, en concreto a las

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LA CÁMARA DE COMERCIO DE OVIEDO OTORGA LA MEDALLA DE ORO AL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA

Los pacientes que vienen al IOFV desde fuera de Asturias invierten 15 millones de euros anuales en turismo y hostelería en el Principado

El Comité Ejecutivo de la Cámara Oficial de Comercio de Oviedo ha aprobado por unanimidad otorgar la concesión de la medalla de oro de la institución al Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) por ser un referente de la Oftalmología nacional e internacional, habiendo sido reconocido por el Monitor de Reputación Sanitaria (MRS-MERCO) como el primer centro privado de España en la especialidad de Oftalmología en el año 2020.

cibe más de 110.000 visitas anuales de pacientes de todo el mundo y, de ellas, más de un 70% provienen de fuera de Asturias, realizando más de 9.000 cirugías oculares.

El nacimiento del Instituto se remonta al año 1886, teniendo en su historia cinco generaciones de oculistas. Su hospital de Oviedo re-

El impacto económico de la actividad del Instituto se traduce en más de cuarenta millones de euros, no sólo por el sostenimien-

El desarrollo de su actividad supone un beneficio directo, tanto para la ciudad de Oviedo como para Asturias, que ha sido analizado por la Universidad de Oviedo en un estudio titulado “Análisis del Impacto Socioeconómico del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega en Asturias”.

to de 230 puestos de trabajo directos, sino por el impacto en Oviedo, sobre la que recaen casi quince millones de euros de gasto anual de sus pacientes que se reparten en hostelería, transporte, alojamiento y actividades turísticas y compras, efecto que se traslada al resto de Asturias. La huella del Instituto en Asturias y Oviedo se plasma a través de una vertiente social, toda vez que el indicador que mide la lealtad de los pacientes, net promoter score, indica que el que estos otorgan al Instituto está en cifras superiores a 9 sobre 10. Sus pacientes repiten y, además, aconsejan a familiares y amigos la

experiencia. A esto se añade que más del 25% de los que lo visitan se muestran dispuestos a regresar para hacer turismo después de la visita al Instituto. Este impacto no sólo lo ejercen las visitas de pacientes, sino los numerosos estudiantes de grado y postgrado que visitan el Instituto Universitario Fernández-Vega, así como los médicos, investigadores y ponentes nacionales e internacionales que colaboran con esta institución de forma regular y que, por consiguiente, visitan Oviedo y Asturias, pero, a la vez, la sitúan como un referente de la formación e investigación médica y

científica de primer nivel. La Cámara de Comercio de Oviedo, durante el mandato de Carlos Paniceres, ha puesto como un referente la entrega de la medalla de oro de la institución, siendo el máximo galardón de una corporación que quiere poner en valor a aquellas personas e instituciones que con su quehacer diario dan a Asturias un componente indiscutible de referencia con su actividad. Se ha otorgado a José Cardín (El Gaitero Villaviciosa), a la Fundación Opera de Oviedo, al doctor Jaime Baladrón y a Carlos Manuel Rodríguez (Cafento, Tineo), esta última a título póstumo.

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EL PROFESOR LUIS FERNÁNDEZ-VEGA SANZ, PREMIO ANTENA DE ORO 2021 La Federación de Asociaciones de Radio y Televisión de España ha concedido, una vez más, la Antena de Oro 2021 al Profesor Luis Fernández-Vega Sanz, en la categoría de Antenas Extraordinarias. El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso fue quien, en representación de su padre, recogió la estatuilla, en la ceremonia presentada por Juan Ignacio Ocaña, presidente de la Federación de asociaciones de Radio y Televisión de España, y por la periodista Ana Belén Roy. Estos premios son de los más valorados por los profesionales de los medios de comunicación. En total, contemplan 19 galardones

en siete categorías diferentes. Junto con el Profesor Fernández-Vega Sanz, este año han sido reconocidos, en la categoría de Antenas Extraordinarias, el abogado José Esteban Verdes, el periodista Alberto Barciela y la Asociación Patronal de la Sanidad Privada. Este reconocimiento se suma al Micrófono de Oro que recibió el Profesor Luis Fernández-Vega en 2010, concedido por la Federación de Radiotelevisión de España. Además, el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega también ha sido galardonado con la Antena de Oro en 2010, reconocimiento que posteriormente recibió la Fundación Fernández-Vega, en 2014.

CONSULTORIO

DUDAS DE LOS PACIENTES SOBRE CÓRNEA Y CRISTALINO Dr. Carlos Lisa Fernández

Me acaban de diagnosticar de queratocono y me dicen en mi país que la única opción es el uso de lentes de contacto rígidas o el trasplante de córnea. ¿Existen otras alternativas? ¡Seguro! Hoy día, en su caso es fundamental evitar el frotamiento ocular dado que este hábito está íntimamente relacionado con la progresión de la enfermedad. Para ello le podemos ayudar con tratamiento tópico con gotas con el fin de mejorar la superficie de la córnea, y disminuir la inflamación. Lágrimas artificiales, inmunosupresores y antihistamínicos son muy eficaces a la hora de controlar los síntomas típicos de la alergia ocular, muy frecuente en esta enfermedad.

Desde el punto de vista de la rehabilitación visual, la cirugía con segmentos intracorneales (implantes de polimetilmetacrilato (PMMA) biocompatibles) aportan a la córnea una mayor rigidez estructural y consiguen devolverle su forma original permitiendo una mejor agudeza y calidad visual.

Recientemente me han diagnosticado distrofia de Fuchs en ambos ojos. ¿Es grave? ¿El tratamiento con gotas puede curar la enfermedad? La distrofia de Fuchs es una patología de la córnea donde existe una muerte acelerada de las células del endotelio que se encargan de mantener limpia y transparente esa ventana a través de la que vemos. Es más frecuente en mujeres y, generalmente, debuta en la cuarta o quinta década aunque suele permanecer asintomática hasta los 60 años. Los primeros síntomas son pérdida de nitidez, visión de halos alrededor de las luces, sensibilidad extrema a la claridad, baja agudeza visual de predominio matutino… A día de hoy no hay ningún tratamiento en gotas para frenar su evolución. Existe una solución hipertónica en pomada o colirio que ayuda a deshidratar la córnea y mejorar la agudeza visual pero no es un tratamiento curativo. La única solución es el trasplante de córnea endotelial, una técnica fantástica con la que conseguimos una rehabilitación visual rápida con una baja tasa de complicaciones.

CONSULTORIO

Tengo un hijo de 8 años que ya tiene 4 dioptrías de miopía. ¿Existen opciones para conseguir evitar un aumento de la graduación? En los últimos años han aparecido diferentes trabajos en la literatura científica que avalan el uso de medidas conservadoras para intentar frenar la evolución de la miopía. Esto tiene su trascendencia dado que las miopías altas pueden estar relacionadas con patologías importantes como la catarata precoz, el desprendimiento de retina o el glaucoma. Dentro de estas medidas están las gafas y lentes de contacto de desenfoque periférico, la ortoqueratología y el tratamiento con colirios midriáticos como la atropina que dilatan la pupila y paralizan la acomodación. En su caso será necesario una revisión con el oftalmólogo y el optometrista con el fin de escoger la mejor opción para su caso. También son importantes los hábitos de vida saludables y la buena iluminación en tareas de fijación cercana.

Tengo 25 años y me planteo la cirugía de la miopía. Tengo ocho dioptrías de miopía en ambos ojos y un poco de astigmatismo. ¿Es buen momento realizarla ahora o sería mejor esperar? ¿Qué técnica utilizarían para su corrección? La cirugía de la miopía la empezamos a plantear a partir de los 23-24 años, cuando ya es menos probable la progresión de la graduación. También es aconsejable que en el año anterior a la intervención la refracción se haya mantenido estable. De cualquier manera, es conveniente personalizar y decidir con el paciente cuál puede ser el mejor momento para llevarla a cabo. En su caso, la técnica de elección sería el implante de una lente fáquica delante del cristalino. Sería conveniente realizar pruebas en consulta para saber si cumple todos los criterios para ser intervenido. También son importantes los hábitos de vida saludables y la buena iluminación en tareas de fijación cercana.

Me han dicho que tengo la córnea fina y no me puedo operar. ¿Qué significa eso? El espesor habitual de la córnea ronda las 550 micras (medio milímetro). En ocasiones puede estar adelgazada por cuestiones anatómicas o por enfermedades como el queratocono, lo cual puede tener trascendencia de cara a una cirugía con láser para la corrección de miopía, hipermetropía o astigmatismo. En estos casos se pueden valorar alternativas como el implante de una lente intraocular.

A FONDO

LOS HÁBITOS SALUDABLES PUEDEN AYUDARNOS A MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA PRESBICIA Y EL OJO SECO

El uso prolongado de la visión de cerca, la falta de iluminación o la reducción en la frecuencia de parpadeo son algunos de los motivos que pueden acentuar la aparición de ojo seco que, junto con la presbicia, son dos de las anomalías visuales más frecuentes a medida que avanza la edad. Aunque no se pueden prevenir, hay hábitos que pueden ayudarnos a minimizar sus efectos y mejorar nuestra calidad de vida. El profesor Luis Fernández- Vega Sanz, presidente y director médico del Instituto Oftalmológico FernándezVega (IOFV), detalla los efectos de este tipo de enfermedades en nuestro día a día.

Profesor Luis Fernández-Vega Sanz

¿Cuáles son los síntomas? El más característico de la presbicia es que el paciente comienza a alejar los objetos próximos para poder obtener una imagen más nítida. Esto se debe a que el cristalino va envejeciendo y pierde su capacidad de enfoque, lo que puede derivar en fatiga visual o vista cansada, que causa a su vez enrojecimiento, escozor, pesadez ocular y dolores de cabeza. En cuanto al ojo seco, que afecta a más del 11% de la población española, el principal síntoma es la sensación de molestia, incomodidad o malestar ocular, escozor, ardor, sensación de arenillas, sequedad ocular o, paradójicamente, lagrimeo reactivo; además, estos síntomas se exacerban con cier-

tas circunstancias como exposición al humo o irritantes volátiles, al viento, al calor o al frío, o con el uso de pantallas de visualización de datos. ¿Se puede operar la presbicia? Sí, pero debemos esperar a que esté perfectamente establecida, ya que aumenta de manera gradual desde su aparición, alrededor de los 45 años, hasta los 55. Es entonces cuando se puede realizar la intervención para corregirla. Esta cirugía utiliza un láser de femtosegundo, que ayuda a llevar a cabo los primeros pasos de la operación haciéndola mucho más cómoda para el paciente y más predecible para los cirujanos. A continuación, procedemos a la extracción del

A FONDO

cristalino a partir de una mínima incisión corneal de 2 milímetros. Este se fragmenta en pequeños trozos, normalmente con ultrasonidos o láser, y posteriormente se succiona. Cuando la zona está limpia, se procede a la implantación de la lente, que pasa a sustituir al cristalino original del paciente, que había perdido su elasticidad, corrigiendo así la presbicia, y también la catarata, ya que al haber eliminado el cristalino, ya no la padeceremos en un futuro.

como sistémicos. Recientemente el equipo de investigadores encargados de esta patología en la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), de nuestro Instituto, ha descubierto que el origen de la patología es una alteración en la córnea, lo que puede servir para desarrollar nuevos tratamientos con efectos regeneradores y neuroprotectores.

¿Y el ojo seco?

Aunque el envejecimiento celular es la causa principal de estas enfermedades, unos hábitos saludables pueden ayudarnos a minimizar sus efectos, como evitar frotarnos los ojos, rigurosidad en la

En la enfermedad de ojo seco se comienza con recomendaciones para evitar factores de riesgo y se trata con medidas de lubrificación de la superficie ocular con colirios de lágrimas artificiales y medidas de higiene de los párpados. En ocasiones se emplean también medicamentos antiinflamatorios, tanto tópicos

¿Qué podemos hacer para minimizar los efectos de estas patologías?

higiene ocular o descansar la vista con frecuencia, aplicando la regla de 2020-20: tras 20 minutos de uso de visión de cerca, mirar a 20 pies -6 metros- durante 20 segundos. No olvidemos que la presbicia y el ojo seco son problemas que afectan a millones de personas, por lo que la educación sanitaria es fundamental, dirigida no solo al paciente sino también a todos los profesionales sanitarios que se pueden encontrar con esta enfermedad, ya que se evitarían los factores de riesgo y se diagnosticaría la misma en etapas menos graves.

Un equipo de la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) ha descubierto que el origen del ojo seco es una alteración en la córnea

La presbicia se puede operar cuando esté perfectamente establecida, ya que aumenta de manera gradual desde su aparición

A FONDO

ES MUY IMPORTANTE QUE LAS CIRUGÍAS PLÁSTICAS PERIOCULARES LAS REALICE UN MÉDICO OFTALMÓLOGO ESPECIALIZADO EN OCULOPLASTIA

Entre París y Madrid. Así es la vida del Dr. Michel Tazartes, el cirujano más “internacional” del equipo médico del Instituto Oftalmológico FernándezVega. Nació en Francia y estudió medicina en París. Se especializó en Oftalmología, así como en cirugía plástica facial. Su trayectoria profesional ha estado también influenciada por Londres, Nueva York y Ámsterdam. También está especializado en cirugía de párpados, órbita y vías lagrimales, tanto para adultos como para niños. Fue fundador de la Escuela Internacional de Cirugía Plástica Ocular (IOOI), con alumnos de distintas nacionalidades. Desde 2017, pasa consulta y opera en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, en Madrid.

¿Con el uso de mascarilla, ¿se ha incrementado la demanda de cirugía plástica ocular? Con la pandemia, la mascarilla ha pasado a ser un complemento esencial en nuestro rostro, que permite mostrar más la mirada. Por ello ahora muchas personas se han fijado en las arrugas de expresión, en las bolsas, párpados caídos, o en las ojeras, por ejemplo. Así que las cirugías plásticas perioculares-sobre todo la blefaroplastia- están en auge. Además, con el uso de mascarilla se está produciendo un repunte de orzuelos, que en ocasiones precisan tratamiento quirúrgico. De ahí, la importancia de que los Oftalmólogos seamos los

Dr. Michel Tazartes

profesionales médicos que realicemos esta pequeña intervención quirúrgica, así como todas las relacionadas con la plástica, por su proximidad al globo ocular, ya que nos encargamos de proteger toda la zona y conocemos mejor la anatomía y las necesidades médicas del ojo. ¿Cuáles son las cirugías plásticas oculares más novedosas? La más común es la blefaroplastia clásica. Pero los tratamientos más novedosos están relacionados con la mejora de la mirada a través de cirugías asociadas a la lipoestructura. Y la blefaroplastia también se puede realizar con lipoestructura.

¿En qué consiste la lipoestructura? En rellenar con la propia grasa del paciente, es decir con injerto autólogo, las zonas en las que el tejido graso ha ido desapareciendo con los años. Las posibles zonas a reparar con un injerto de grasa son pómulos, el labio, la ojera profunda y oscura, la caída de la ceja o el surco profundo del párpado superior. La grasa no solo proporciona volumen, sino que mejora la calidad de la piel, que se vuelve más clara y sin arrugas. Realmente estamos en una era en la que los tejidos ya no se reparan, sino que se regeneran. El tejido graso está repleto de factores de crecimiento y de células madre que actúan

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como “un abono” en la piel. Esta técnica está orientada a pacientes que quieren o precisan una cirugía reparadora, como por ejemplo pacientes oncológicos o con cicatrices poco estéticas. Con este tratamiento, no existe la posibilidad de rechazo, ya que se trata de nuestras propias células. La diferencia que hay con respecto a una inyección de ácido hialurónico, es que la lipoestructura ofrece un resultado permanente. ¿Qué tipos de cirugía relacionadas con la órbita realizan? Existen diversas patologías que pueden influir en la fisiología del ojo y provocar incluso ceguera. Una de las más frecuentes es la patología tiroidea que provoca una inflamación orbitaria y puede dejar graves secuelas. La cirugía reparadora ha mejorado mucho y permite tratar el ojo saltón, las alteraciones de los parpados, el estrabismo y las

bolsas de grasa, en personas que han padecido una gran inflamación. Respecto a la órbita, tratamos de resolver con cirugía plástica tanto malformaciones congénitas benignas en niños, como quistes y angiomas, así como lesiones o accidentes más traumáticos. Afortunadamente las lesiones malignas y los tumores tienen menor prevalencia, pero necesitan un tratamiento adecuado y muy específico, con el que también damos solución a estos problemas ¿Se realizan tratamientos plásticos tanto mujeres como hombres? Nosotros operamos a muchas mujeres y hombres para tratar de rejuvenecer su mirada. En hombres las arrugas son más profundas, por lo que precisan de tratamientos algo diferentes a los de una mujer. Por ejemplo, no levantamos tanto las cejas

como en mujeres. Las cirugías en general están centradas en bolsas, ojeras, párpados caídos, arrugas de la pata de gallo…. La edad media está entre 45 y 55 y cada año atendemos a más hombres, que además quieren quitarse el aspecto de rostro cansado. Lo que ha cambiado en los últimos años es que hay pacientes mucho más jóvenes, que tenían ojeras o bolsas de carácter congénito y ya no esperan a los 45 para operarse. También tenemos pacientes de 80 años que quieren estar elegantes a su edad. Es una cirugía que no entiende de edades. ¿Y a partir de qué edad recomendaría usted iniciar tratamientos plásticos oculares para luchar contra el envejecimiento?

Desde hace más de una década, el Instituto Oftalmológico Fernandez -Vega está presente en Madrid, en Príncipe de Vergara, donde además de ofrecer primeras consultas y revisiones, cuenta con un área exclusiva de cirugía plástica ocular Empezar sobre los 40-45 está bien, dependiendo de la arrugas y de los surcos que uno tenga a esta edad y de la calidad de la piel, aunque como ya he dicho, en la clínica tratamos de resolver problemas plásticos oculares congénitos, que requieren solucionar deformidades. También en personas que han sufrido ac-

cidentes y hay que reconstruir el rostro o incluso pacientes con tumores. En el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Madrid damos solución a todos ellos.

La lipoestructura es el tratamiento más novedoso. Se implanta la propia grasa del paciente para rejuvenecer la mirada, evitando así posibles rechazos y con un resultado permanente

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LOS EPISODIOS DE CORIORRETINOPATÍA CENTRAL SEROSA SE RESUELVEN AL CABO DE UN TIEMPO Dra. Beatriz Fernández-Vega Sanz

La retina es el tejido neural que recubre la superficie interior del ojo y cualquier alteración puede suponer un problema visual grave si no se detecta a tiempo. La doctora Beatriz Fernández-Vega Sanz, de la unidad de Retina y Vítreo del Instituto Fernández-Vega, explica con detalle en qué consiste la coriorretinopatía central serosa, una de las patologías de esta parte del ojo, y cuáles son sus tratamientos más habituales.

En pacientes jóvenes suele presentarse de forma unilateral, mientras que en los mayores suele ser bilateral.

¿Qué es la coriorretinopatía central serosa? Es una patología que se caracteriza por un pequeño desprendimiento de retina exudativo localizado en la parte posterior del globo ocular que afecta selectivamente a la mácula (el centro de la visión). Esta enfermedad se debe a una alteración de la capa vascular del ojo llamada coroides, la cual se encuentra engrosada por la dilatación de los vasos sanguíneos y presenta una mayor permeabilidad, lo que genera el acúmulo de líquido por debajo de la retina. ¿A quienes afecta más frecuentemente? Las personas que sufren esta patología son en su

mayoría hombres jóvenes emétropes o hipermétropes, aunque a medida que aumenta la edad no hay una diferencia significativa en la cantidad de hombres y mujeres afectadas. En pacientes jóvenes suele presentarse de forma unilateral a diferencia de los pacientes mayores que suele ser bilateral. ¿Cual es la causa de esta enfermedad? Si bien la etiología de esta enfermedad sigue siendo estudiada y continúa siendo desconocida, el aumento de corticoesteroides endógenos ante situaciones de estrés (donde se libera cortisol), así como el uso de corticoesteroides exógenos para tratamientos

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de determinadas enfermedades, es un factor de riesgo y se ha demostrado que aumenta el líquido subretiniano. Las personas nerviosas, en situaciones de estrés y con personalidad tipo A, están más predispuestas a padecer este tipo de enfermedad. ¿Qué síntomas pueden aparecer? La sintomatología principalmente afecta a la visión central, por lo que si es unilateral y leve puede pasar desapercibida inicialmente. Los pacientes suelen comentar que sufren dificultad ante la lectura con disminución de la agudeza visual del ojo afectado, visión borrosa central como a

través de una “gota de agua” o “huella dactilar”, deformación de las imágenes tanto ondulación de las líneas como visión de los objetos de distinto tamaño al real. ¿Cómo se diagnostica? Para llegar a un diagnóstico correcto de esta patología, se debe realizar un examen oftalmológico minucioso que incluya desde la agudeza visual, fondo de ojo, retinografía, tomografía de coherencia óptica, autofluorescencia y en algunos pacientes también es necesario realizar angiografía con fluoresceína.

¿Cómo evoluciona la coriorretinopatía central serosa? En la mayoría de los pacientes esta enfermedad es autolimitada, lo que significa que los episodios de la visión alterada se resuelven al cabo de un tiempo sin necesidad de tratamiento. En algunos pacientes puede ser crónica o de repetición, lo cual se determina pasados los 4 a 6 meses sin que haya disminución del líquido acumulado por debajo de la retina y entonces puede necesitar tratamiento. ¿Qué tratamientos hay? Hay varios tratamientos orales como puede ser

Las personas nerviosas, en situaciones de estrés, están más predispuestas a padecer este tipo de enfermedad la eplerenona o la espironolactona, un fármaco desarrollado primariamente para el tratamiento de la hipertensión arterial e hiperaldosteronismo que actúa bloqueando los receptores de los corticoides a nivel retiniano, y que ha demostrado efectividad en un alto porcentaje de los pacientes, pero no es efectivo en todos los casos.

mediante un láser de luz cercana al infrarojo con el fin de remodelar los vasos anómalos coroideos. Este tratamiento se realiza en los casos crónicos, recidivantes o con disminución visual que ya han tenido más de un episodio previo y que no responden a tratamiento con Eplerenona o Espironolactona.

El tratamiento que ha demostrado mayor efectividad es la terapia fotodinámica, para la que se inyecta una sustancia fotosensible (verteporfino) que es activado

El tratamiento más efectivo en casos crónicos es la terapia fotodinámica

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PARA SELECCIONAR UNA LENTE INTRAOCULAR, ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA SU MATERIAL DE FABRICACIÓN

En los últimos años se están produciendo importantes avances en el ámbito de la cirugía oftalmológica gracias, entre otras novedades, a la incorporación de instrumentos de alta precisión, nuevos modelos de lentes intraoculares (LIOs), y el desarrollo de materiales de última generación.

¿Qué papel desempeña el tipo de material con el que se fabrican las lentes intraoculares? El material de fabricación es un tema realmente relevante, igual que el diseño óptico o las plataformas de las lentes. Normalmente el ojo está protegido de forma natural de los efectos de la luz ultravioleta por la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo, que absorbe la mayoría de esta luz UV1,2. La protección que proporciona el cristalino es importante, debido a las longitudes de onda dañinas que contiene la luz solar, de ahí la importancia de emplear buenos

Dr. José Alfonso Sánchez

materiales cuando realizamos una intervención quirúrgica en la que sustituimos el cristalino por una lente intraocular, como es el caso de la cirugía de catarata. Mientras que las gafas de sol y las gafas graduadas cuentan con estándares para el filtrado de la radiación UV, las LIOs no disponen de un límite estándar de radiación UV. Por tanto, no todas las lentes intraoculares disponibles en el mercado bloquean completamente la radiación UV 3,4. La lente intraocular que se implante, debe ofrecer el nivel más alto posible de protección y, por lo tanto, debe bloquear lo máximo posible

la entrada de luz UV. En los últimos años, han aparecido nuevos materiales de fabricación cuyos filtros, tanto para luz ultravioleta como para la luz azul en el caso de las lentes amarillas, nos protegen de los efectos negativos de la luz UV. ¿Qué características tienen estos nuevos materiales? En general, los materiales de fabricación de las lentes intraoculares deben ser biocompatibles y mantenerse estables en el interior del ojo. Los materiales difieren uno de otro por su índice de refracción, contenido de agua y otras características.

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Las lentes intraoculares suelen llevar filtros para la luz ultravioleta y protegen la retina del efecto nocivo de dicho tipo de luz e, incluso, algunos diseños más avanzados presentan filtros para la luz azul que emiten los smartphones, ordenadores, televisiones y pantallas, y que puede presentar también cierta fototoxicidad. ¿Cómo puede influir la selección del material de la lente en los resultados visuales tras la intervención? El material de la lente influye en gran medida en los resultados visuales y de salud ocular de los pacientes, independientemente del tipo de óptica que finalmente se implante:

monofocal, trifocal, etc. Otros aspectos como la plataforma de la lente, que hace que ésta sea más o menos estable dentro del ojo, también influye en el resultado refractivo. ¿Cómo afecta el material de la lente en la optimización en la visión de los pacientes? Partimos de la base de que no existe una lente universal para todos los pacientes, y por ello es muy importante que cada proceso quirúrgico se adapte a las necesidades concretas de cada caso. Por eso, debemos realizar estudios previos exhaustivos, planificar detalladamente la intervención, utilizar las nuevas tecnologías y también, por supuesto, tener en

cuenta el material de la lente. En los últimos años, se han desarrollado nuevos modelos de lentes intraoculares, cada vez más sofisticados, que permiten establecer la indicación quirúrgica en función de las necesidades específicas de cada paciente. El cirujano debe tener en cuenta las características morfológicas y funcionales del globo ocular para seleccionar no solo el material de la lente, sino también la óptica y la plataforma para, de esta manera, personalizar la selección de la LIO en función de las necesidades del paciente.

Referencias: 1. Artigas JM. et al. Spectral transmittance of intraocular lenses under natural and artificial illumination. Ophthalmology 2011;118: 3-8. 2. Bergmanson J. et al. European Council of Optometry and Optics. [Página web en Internet]. Position Paper on Ocular Ultraviolet Radiation. Position Paper. 09/2009. 3. ISO 11979-2:2014 Implantes oftálmicos. Lentes intraoculares. Parte 2: Propiedades ópticas y métodos de ensayo. 4. García-Domene MC. et al. Comparison of the Ultraviolet Light Filtering across Different Intraocular Lenses. Optom Vis Sci. 2018 Dec;95(12):1129-1134. © 2022 Alcon Inc. 02/2022 ESSG-2200007

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LENTES ICL, LA LIBERTAD DE NO USAR GAFAS NI LENTILLAS Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso

Las lentes ICL, también llamadas lentes de colámero implantable, son una opción de corrección de la visión cada vez más común entre los usuarios que deciden someterse a este tipo de intervención. Ya son más de un millón las implantadas en el mundo a través de este procedimiento, que consiste en introducirla sobre el cristalino, corrigiendo así el defecto refractivo. El Instituto Oftalmológico FernándezVega es pionero y uno de los centros oftalmológicos con mayor experiencia en esta técnica para la corrección de la visión.

El Dr. Luis Fernández-Vega CuetoFelgueroso explica las ventajas y beneficios de estas lentes. Las lentes ICL ofrecen múltiples beneficios a las personas que tienen miopía, hipermetropía y/o astigmatismo y quieren reducir la dependencia de sus gafas o lentes de contacto.

¿Y para quién están indicadas? Sobre todo, para aquellos pacientes que están entre los 21 y los 60 años y tienen miopía, hipermetropía y/o astigmatismo, que quieren tener menos dependencia de las gafas o lentes de contacto, ya sea por estilo de vida, por comodidad, por intolerancia a la lente de contacto o simplemente para ver mejor. ¿Cuáles son las ventajas que ofrecen? El principal atractivo de este procedimiento es la biocompatibilidad con el ojo, la alta definición de la visión, la opción de que sea reversible - hecho muy importante, por si en un futuro cambiara la graduación - y tiene la ventaja de que en pacientes

con córneas finas o alteradas es una alternativa para poder reducir el uso de las gafas. Además, es una intervención que no modifica la córnea, al contrario que otros procedimientos. La lente ni se ve, ni se nota y enseguida se olvidan de que han llevado gafas o lentillas durante toda su vida. Además, las lentes no inducen el síndrome de ojo seco. Por último, ofrece una gran calidad nocturna, así como protección contra los rayos ultravioletas. Como se puede ver, son muchas e importantes las ventajas de las lentes ICL. Desde su experiencia, ¿qué puede esperar un paciente que se opera para corregir su visión con esta cirugía? La cirugía es ambulatoria e indolora, con rápida recupera-

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ción. Los pacientes mejoran su calidad visual y de vida y el comentario más habitual que nos dicen es ¿por qué no me he operado antes? Lo único que requiere ésta y todas las cirugías es que los pacientes sigan nuestras pautas y ver la evolución del postoperatorio. ¿Por qué confiar en esta técnica cuando existen otras más conocidas? Antes de su comercialización, las lentes ICL han sido objeto de una amplia investigación y desarrollo. Ya se han implantado más de un millón de ellas en todo el mundo y llevan más de 20 años en el mercado. En el IOFV las implantamos desde el año 2000. En un estudio clínico, más del 99,4 % de los pacientes volverían a someterse al procedimiento. Las lentes ICL tienen un historial de resultados clínicos excelentes.

El material se llama Colámero®, un copolímero de colágeno que contiene una pequeña cantidad de colágeno purificado, propiedad exclusiva de STAAR Surgical; el resto está hecho de un material similar al de las lentillas blandas. Es muy biocompatible y sus grandes resultados están avalados por estudios científicos, de los que, además, somos autores en muchos casos. Son lentes que pueden estar dentro del ojo a lo largo de toda la vida del paciente sin producir complicaciones.

obtenemos nosotros como cirujanos y el propio paciente, por todos los enormes beneficios explicados anteriormente. Para nosotros es una técnica sin duda muy recomendable.

¿Por qué recomienda operarse a sus pacientes con las lentes ICL? Cuando evaluamos y le hacemos un examen exhaustivo al paciente, vemos qué opción es la mejor para él. Si en el examen vemos que es candidato a esta técnica la recomendamos sin dudar por los grandes resultados que

Tus ojos son para toda la vida

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LAS INFECCIONES SON UN RIESGO PARA LA SALUD DE NUESTROS OJOS Dr. Tomás Parra Rodríguez

Los virus provocan infecciones oculares, como las queratoconjuntivitis por adenovirus, que son muy contagiosas, por lo que es habitual que cursen en brotes epidémicos, en escuelas, casas o centros de trabajo.

El doctor Tomás Parra, oftalmólogo del Instituto Fernández- Vega, explica en esta entrevista cómo los virus pueden provocar infecciones oculares y cómo el covid puede provocar conjuntivitis.

En estos tiempos de pandemia, ¿los virus y otros microorganismos pueden afectar al ojo? En efecto, los virus pueden producir infecciones oculares. Son muy frecuentes las queratoconjuntivitis por adenovirus, que producen molestas infecciones de la conjuntiva y de la córnea. Son muy contagiosas por lo que es frecuente que cursen en brotes epidémicos (escuelas, familias, centros de trabajo). Otra familia de virus que produce infecciones oculares son los herpes: el herpes simple I, II y herpes zoster. En los ojos producen úlceras corneales, llamadas dendríticas por su forma similar a una dendrita o a una rama de helecho, también conjuntivitis e incluso pueden producir inflamación intraocular (uveítis) y de forma más aislada pueden llegar

a afectar al nervio óptico (son virus neurotróficos). Estas úlceras causan molestias, dolor, enrojecimiento ocular y visión borrosa. Pueden ser recidivantes y con frecuencia dejan cicatrices corneales como secuela. Si estas cicatrices corneales son importantes y alteran la visión de forma significativa, pueden requerir un trasplante lamelar de la córnea. Y el covid, ¿puede afectar a los ojos? Así es, a los síntomas típicos de dificultad respiratoria, falta de olfato, fiebre, tos... se puede asociar el covid a conjuntivitis, si bien esta se da en menos del uno por ciento de los pacientes. Se ha aislado virus en las secreciones conjuntivales y las lágrimas, por lo que, teóricamente, pueden ser potencialmente contagiosas, aunque no se ha observado

una relación clara a día de hoy. Como medida de precaución, se aconseja no usar lentes de contacto y optar por las gafas en aquellas personas con covid o si se está en contacto con pacientes afectados. ¿Las lentillas de contacto pueden producir infecciones en los ojos? Es posible, aunque por fortuna no son muy frecuentes. Las lentes de contacto pueden causar conjuntivitis bacterianas, úlceras corneales y un tipo de infección muy grave llamada queratitis por “Acanthamoeba”. Las conjuntivitis bacterianas en las personas que usan lentes de contacto son más frecuentes en determinadas situaciones: cuando las lentillas y portalentillas no se mantienen limpios; cuando no se usan bien los líquidos de conservación; cuando la

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persona duerme, se duchan o nadan con las lentillas puestas. Estas conjuntivitis cursan con enrojecimiento de los ojos, lagrimeo y secreciones. Normalmente responden bien a los antibióticos. Pueden ser graves si la infección afecta también a la córnea, en cuyo caso producen úlceras infectadas y abcesos corneales. Estos procesos requieren un tratamiento antibiótico más intensivo y con medicamentos especiales, pudiendo incluso acabar en trasplantes de córnea. Y la infección grave de la que hablaba, ¿cómo se puede producir? La queratitis por “Acanthamoeba” es una infección ocular muy grave.

Las “Acanthamoeba” son protozoos (es decir gérmenes mucho más grandes y complejos que los virus) que se encuentran abundantemente en el suelo, en la tierra, en el agua, tanto del mar como de las piscinas o del grifo. Pueden estar en dos estados: el primero en forma de trofozoito, pero también en forma quística, que la hace enormemente resistente a cualquier ambiente, y también a los medicamentos. Producen infecciones corneales graves y dolorosas, casi siempre en personas que usan lentes de contacto blandas, que se han bañado con ellas puestas, tanto en piscinas, ríos o en el mar. Este tipo de infección requiere un diagnóstico cuidadoso

por especialistas y el tratamiento es muy específico y de larga duración, ya que, como decíamos, estos protozoos pueden adoptar formas muy resistentes. Aunque los síntomas iniciales pueden ser relativamente leves, posteriormente la infección cursa con dolores importantes, afectación severa de las estructuras oculares y por tanto de la visión y dolor bastante intenso. ¿Cómo se podrían prevenir estas infecciones? Como en todas las demás infecciones. Es necesario lavarse las manos con frecuencia, evitar frotarse los ojos y las personas que usen lentes de contacto deben mantener estas, sus estuches y los líquidos de con-

servación siempre muy limpios; seguir las recomendaciones de los especialistas y nunca bañarse ni tampoco dormir con las lentes de contacto puestas. Tampoco han de usarse a lo largo de un número de horas excesivo.

Hay que lavarse las manos con frecuencia y evitar frotarse los ojos. Las lentes de contacto deben mantenerse siempre muy limpias, igual que sus estuches y los liquidos de conservación

Las lentillas de contacto pueden producir infecciones en los ojos, normalmente por mal uso de las mismas El covid puede asociarse a conjuntivitis en menos del 1% de los pacientes

INVESTIGACIÓN

LAS SECUELAS OCULARES EN ALGUNOS AFECTADOS POR LA COVID-19 SERÍAN SIMILARES A LAS DE LOS PACIENTES CON NEUROPATÍA DIABÉTICA Y ENFERMEDAD DE OJO SECO

a COVID-19 afecta a la salud ocular, incluso después de haber superado la enfermedad. Esta es la conclusión a la que ha llegado un equipo de investigadores formado por oftalmólogos y optometristas del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV), el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) y el Instituto de Neurociencias, centro mixto de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), a través de un estudio que asocia la infec-

ción por Sars-Cov-2 y la neuropatía de fibras pequeñas en la córnea y que ha sido publicado en la prestigiosa revista The Ocular Surface. “Las alteraciones morfológicas encontradas en córneas de pacientes con COVID-19 son similares a las halladas en córneas diabéticas y con enfermedad de ojo seco”, comenta Alberto Barros, optometrista del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. “El dolor y la incomodidad concuerdan con los síntomas de

estas enfermedades y se acompañan de pérdida funcional y alteración de la sensibilidad”, señala el experto del IOFV. En los pacientes esto influye en incomodidad, sequedad, irritación e incluso episodios de dolor. Los ojos se vuelven más sensibles a condiciones externas, como el aire acondicionado, manifestando sensación de arenilla o de pinchazo. Esta investigación ha reunido a un gru-

po de pacientes que habían superado la COVID-19, examinados bajo microscopía confocal para obtener imágenes de las fibras nerviosas de la córnea. “El 91,3% de los pacientes presentaron alteraciones en el tejido nervioso corneal, compatibles con una neuropatía de fibras periféricas”, destaca el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgue-

roso, oftalmólogo del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) “La infección viral causa axonopatía de las fibras sensoriales, que se vuelve crónica después de la recuperación de los pacientes”. Además, hay indicios que señalan que estas secuelas pueden ser de larga

INVESTIGACIÓN

duración. Los daños se mantenían tanto a los tres, como a los seis y diez meses de haber pasado la enfermedad, e incluso en algunos casos empeoraban dichas alteraciones, lo que nos lleva a pensar que esas variaciones se pueden mantener a lo largo del tiempo. Las secuelas que la COVID-19 deja en las personas, tanto durante el transcurso de la enfermedad como después de superarla, han sido objeto de estudio desde que conocemos el virus.

En la investigación han participado distintos profesionales del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega , como los optometristas Alberto Barros, Juan Queiruga Piñeiro, y Javier Lozano Sanroma, así como Ignacio Alcalde, investigador principal de la unidad de superficie ocular de la FIO, a los que se suman, Luis Fernández Vega Cueto-Felgueroso, oftalmólogo , José F. Alfonso, coordinador de investigación y director de Córnea y Cristalino y Jesús Merayo Lloves,

director del Instituto Universitario Fernández-Vega. Una investigación que ha contado también con el trabajo de Juana Gallar, del Instituto de Neurociencias de la Universidad Miguel Hernández-CSIC de San Juan de Alicante y de Luis M. Quirós, investigador de la Universidad de Oviedo.

Las consecuencias de este virus podrían perdurar en el ojo hasta diez meses después de haber padecido la enfermedad

ACTIVIDAD CONGRESUAL

26 WINTER MEETING DE LA ESCRS 18-20 de febrero El Dr. Jesús Merayo Lloves, director del Instituto Universitario Fernández-Vega, ha participado en este encuentro con dos ponencias tituladas “Immunological disorders

of the cornea” y “Laboratory testing for ocular surface diseases”.

V CURSO DE CIRUGÍA DE GLAUCOMA 11 de febrero El Dr. Ignacio Rodríguez Uña, de la Unidad de Glaucoma del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, participó en el V Curso de Cirugía de Glaucoma, que tuvo lugar en Madrid, con una ponencia titulada “Moorfileds safe trabeculectomy” (Técnica de trabeculectomía segura de Moorfields). Durante el curso, se expusieron los detalles específicos de esta técnica quirúrgica, orientada a reducir la manipulación y aumentar la seguridad. La trabeculectomía es la cirugía de glaucoma más conocida y la más realizada en todo el mundo, ofre-

ciendo una gran eficacia en la reducción de la presión intraocular. Sin embargo, existen complicaciones postoperatorias asociadas potencialmente importantes, cuya incidencia se puede reducir con esta variación de la técnica clásica. La trabeculectomía segura de Moorfields tiene su origen en el famoso centro oftalmológico británico del mismo nombre, y el Dr. Rodríguez Uña tuvo la oportunidad de aprenderla durante su estancia como fellow de glaucoma en el Hospital Universitario de Nottingham.

I ENCUENTRO DEL GRUPO DE ESTUDIO ICL PARA OPTOMETRISTAS (EVOP) 25-26 de noviembre Ana Palacios, optometrista del IOFV, participó en este evento con una ponencia titulada “¿Qué y por qué? Protocolos de implante ICL”. Concretamente, lo hizo en el

marco del I encuentro del Grupo de Estudio ICL de Optometristas organizado por STAAR Surgical.

V REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE RETINA Y VÍTREO < 40 19 de noviembre

El Dr. Álvaro Fernández-Vega, de la Unidad de Retina y Vítreo del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, participó a en este importante evento donde jóvenes

profesionales de prestigio compartieron su experiencia en el campo de la oftalmología. Concretamente, su ponencia se tituló “Retinopexia neumática”.

ACTIVIDAD CONGRESUAL

EL DR. ÁLVARO FERNÁNDEZ-VEGA GONZÁLEZ, PREMIADO EN EL FILM FESTIVAL DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE RETINA Y VITREO (ASRS) October 8-13 El Dr. Álvaro Fernández-Vega González ha recibido el premio al mejor vídeo quirúrgico en el Film Festival de la American Society of Retina Specialist (ASRS) por el vídeo sobre una nueva técnica de sutura de lentes intraoculares luxadas, titulado “New surgical approach for reporsitioning dislocated intraocular lenses: The

silicone tubing technicque”. El Dr. Álvaro Fernández-Vega González presentó dos vídeos que se mostraron en el 39º Encuentro Científico Internacional de esta asociación, que tuvo lugar en octubre del año pasado en San Antonio, Texas. En el vídeo se mostraba una nueva técnica de suturar lentes luxadas.

NOS CUIDAMOS

¿SABÍA QUE… ... LOS OJOS CRECEN? CURIOSIDADES SOBRE LOS OJOS Y SU DESARROLLO El ojo humano comienza a formarse en la tercera semana de gestación. Cuando el bebé nace, el tamaño de su ojo alcanza más o menos el 70% de las dimensiones totales que puede llegar a desarrollar el ojo adulto. Es al cumplir un año cuando el bebé alcanza un buen nivel de visión, aunque la agudeza visual y la sensibilidad de contraste óptimas no se alcanzan hasta varios años después. Así es que hasta los 2 años se produce la primera fase de crecimiento del ojo, aumentando aproximadamente unos 4 milímetros. Después, aunque el tejido ocular humano evoluciona durante toda la vida, el crecimiento de los ojos suele interrumpirse a los 14-15 años.

Durante la edad pediátrica pueden experimentarse alteraciones oftalmológicas importantes

para el desarrollo de la visión. Por este motivo resulta fundamental acudir a las revisiones médicas durante la infancia, pues solo con un tratamiento oftalmológico durante la etapa pediátrica se puede favorecer tanto el diagnóstico precoz como la rectificación de alteraciones potencialmente corregibles, como es el caso del estrabismo o del ojo vago. Podemos citar la miopía entre las alteraciones más frecuentes que ocasiona el crecimiento anormal del ojo. Este defecto de la visión recibe el apelativo de «vista corta» por generar una visión borrosa en los objetos más lejanos debido a la perturbación en la refracción responsable de que los objetos lejanos se enfoquen por delante de la retina.

Envejecimiento de los ojos Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es un proceso caracterizado por la disminución gradual de las capacidades físicas no funcionan con normalidad. Los ojos son uno de los primeros órganos en los que se detecta el envejecimiento. Cambia la percepción de la profundidad, se dificulta el enfoque de los objetos, disminuye la capacidad para diferenciar tonos así como la visión cuando no hay suficiente luz. En los últimos años se están detectando cómo las personas jóvenes sufren un envejecimiento prematuro del ojo al identificarse en esta zona síntomas propios de la vejez bastante antes que en el resto del cuerpo. Evaluar la salud de tus ojos te ayuda a conocer tu estado de salud, desde la más tierna infancia hasta la más avanzada vejez.

OTRAS ESPECIALIDADES

LA OFTALMOGENÉTICA ESTUDIA PATOLOGÍAS DE NACIMIENTO Y OTRAS POCO FRECUENTES O RARAS

Dra. Ana Karen Sandoval Talamantes

Responsable de Genética en IMOMA - Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias

Los genetistas clínicos nos encargamos de estudiar en los pacientes las enfermedades potencialmente hereditarias. Estas comprenden desde patologías que se manifiestan al nacimiento hasta enfermedades poco frecuentes o “raras”. En estos pacientes los genetistas nos encargamos de identificar las alteraciones genéticas que ocasionan la enfermedad y con esa información y el apoyo de los médicos especialistas de referencia, proporcionamos al paciente y a sus familiares herramientas para su prevención, tratamiento, seguimiento, ... El trabajo del genetista en el campo de la genética oftalmológica, también llamada “Oftalmogenética”, va desde la atención a pacientes con malformaciones oculares hasta apoyar a los oftalmólogos en el diagnóstico de las causas de una

ceguera potencialmente hereditaria. Múltiples genes son requeridos para que el ojo pueda llegar a formarse y funcionar. Por tanto, son muchas las enfermedades humanas de base genética que pueden afectar a nuestra visión. La consulta de Genética Clínica consiste en una fase de evaluación de la historia médica del paciente, su árbol genealógico y una exploración física. Posteriormente, se pueden realizar estudios del material genético del paciente en donde por medio de la sangre o saliva podemos determinar la causa de su enfermedad o déficit visual, estableciendo en múltiples casos diagnósticos definitivos. Además nos permite pronosticar el curso de la enfermedad y de manera novedosa proponiendo opciones de tratamiento especializado como la denominada terapia

génica, que son tratamientos dirigidos a corregir el defecto genético que originó la enfermedad. Uno de los ejemplos más recientes de estas novedosas terapias es la amaurosis congénita de Leber, enfermedad de la retina responsable de la mayoría de las cegueras hereditarias en niños, secundaria a alteraciones en el gen RPE65. En aquellos pacientes en los que identificamos alteraciones en este gen es posible emplear una terapia génica específica que corregirá el defecto de la mutación de RPE65 con el que nació mejorando notablemente su capacidad visual. Además, podemos realizar un asesoramiento genético a la familia, e informarles sobre el riesgo de que esa enfermedad se desarrolle en cualquier miembro de su familia o descendencia, apoyándoles en la toma de decisiones preventi-

vas o de detección temprana. El IMOMA, gracias al mecenazgo de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, cuenta con más de 10 años de experiencia en el diagnóstico genético, siendo pioneros nacional e internacionalmente, junto con el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV), en el diagnóstico de las cegueras hereditarias.

La Genética Clínica permite pronosticar el curso de la enfermedad y proponer un tratamiento especializado dirigido a corregir el defecto genético que la originó. La “Oftalmogenética” aborda desde la atención a pacientes con malformaciones oculares, hasta apoyar a los oftalmólogos en el diagnóstico de las causas de una ceguera potencialmente hereditaria.

NOS VEN CON BUENOS OJOS

CARLOS FRANGANILLO “EL TRABAJO DE REPORTERO ES UN PROCESO DE ACUMULACIÓN DE CONOCIMIENTOS PARA REFINAR LA INFORMACIÓN QUE ESTÁ VIENDO CON SUS OJOS”

El asturiano Carlos Franganillo es el periodista que nos acompaña cada noche, para narrar las noticias del día, en el informativo de las nueve de Televisión Española. A lo largo de su carrera ha sido reportero en Rusia, donde fue corresponsal para la cadena pública, y también en Estados Unidos, donde tomó el relevo de otro gran comunicador como es Lorenzo Milá. Aunque se siente como pez en el agua en el plató de informativos, le apasiona viajar para centrar su mirada en los grandes acontecimientos internacionales. Siente la vocación de reportero como algo innato y por eso, a pesar de los años y la experiencia, le gusta contar la noticia desde su lugar de origen.

¿Cómo debe ser la mirada de un periodista para lograr ser un buen reportero? Para ser un buen reportero hay que combinar varios aspectos. Se suele decir que su trabajo consiste en ir a los sitios, ver lo que ocurre y contarlo con precisión. Pero antes, tiene que documentarse y hay que conocer el terreno que va a pisar; no aportará mucho si no puede digerir lo que va a ver. Por tanto, hay un trabajo previo

que viene de la Universidad, de los libros que se haya leído, de los viajes que ha hecho. Se trata de un proceso de acumulación de conocimientos, que después sirve para refinar la información que está viendo con sus ojos, procesarla y ofrecerle al espectador un producto refinado, simplificando lo básico, lo que el lector tiene que saber para entender un problema complejo. Habría que combinar el conocimiento previo, honestidad a la hora de ver lo

que observamos, desposeernos de prejuicios para recibir esa información y procesarla de forma honesta y tener esa capacidad de análisis y velocidad para ofrecérsela al espectador, al oyente o al lector. ¿Cómo surgió la oportunidad de ser reportero en Rusia? Hay un factor de trabajo personal y también algo de suerte. En ese momento estaba trabajando en el área de internacional de los informativos, en

NOS VEN CON BUENOS OJOS

el turno de fin de semana. Por suerte, me había tocado cubrir varios asuntos importantes. Por ejemplo, cuando el intento de golpe estado en Tailandia o en Chile la recta final del rescate de los 33 mineros de Atacama. Encadené varias coberturas que fueron exitosas, con enorme trascendencia y visibilidad. La persona que ocupaba la corresponsalía iba a cambiar de destino, me ofrecieron esa oportunidad y me lancé a la aventura. ¿Qué acontecimientos le tocó cubrir en Rusia? Viví tiempos muy intensos e interesantes. En los primeros meses, en cuanto llegué, surgieron situaciones de alto alcance en zonas próximas. El tsunami y terremoto de Japón, la crisis de Fukushima, los asesinatos en masa de Breivik en Noruega… Además, los tiempos que viví en Rusia fueron vibrantes, el preámbulo de la situación que estamos viviendo ahora. Veníamos de casi 10 años de poder de Putin y Medvédev era el presidente mientras Putin ocupaba el cargo de primer ministro, se habían alternado en los cargos, y Rusia estaba en un momento de

incertidumbre. Había signos de cierta apertura por parte de Medvédev, una mayor liberalización, pero todo eso resultó ser un espejismo. De Rusia a Estados Unidos. ¿Puede haber mayor contraste cultural? En algunos aspectos no vi tanto contraste cultural. Por ejemplo, el mundo rural americano y la Rusia más profunda tienen muchas similitudes en la forma de enfrentarse al entorno y en la filosofía de vida también. Sin embargo, es un gran contraste político y mediático. EEUU es la gran sociedad hipermediatizada, donde la política se vive como un deporte, algo cada vez mas común en occidente. Es un ecosistema mediático muy intenso, diverso, ágil también y muy tecnológico y eso supone un cambio tremendo. Eran corresponsalías muy diferentes. Rusia me permitía también fijarme en los cambios sociales, porque no todos los días estabas en primera plana, como sucedía con Estados Unidos, donde cualquier asunto tiene una gran trascendencia por ser la primera potencia mundial. El trabajo del periodista allí es intenso.

Tomó el relevo de Lorenzo Milá al frente de la corresponsalía norteamericana. ¿Le dio algún consejo? ¿Alguna anécdota o algún personaje de la cultura americana que le reseñara o sobre el que le advirtiera? Para mí fue un momento muy emocionante. Tomar el relevo de Milá, al que admiro profundamente, fue una enorme responsabilidad. La situación me intimidó algo hasta que cogí tablas allí. Pero él sí me dio muchas claves de cómo funcionaba la política americana, me ayudó a aterrizar.

tanto en la política mundial, que rompe los esquemas del entendimiento entre partidos, la corrección en la vida política. Se trata de un personaje muy habilidoso y con pocos escrúpulos, que es capaz de entender cómo funciona el ecosistema mediático, cómo funciona la asimilación de mensajes por parte de los receptores, de los votantes, cómo el sentimiento es más importante que la razón…sabe articular todo eso, sabe utilizar las redes sociales a su favor y llega a la presidencia casi contra todo pronóstico.

¿Qué acontecimientos relevantes cubrió como corresponsal en Estados Unidos?

De vuelta a España, se sienta al frente de los informativos de TVE. ¿Echa de menos la tensión de la calle, el reporterismo?

Me tocó cubrir hechos fascinantes. Entre ellos, los últimos años de Obama, donde ya empezaban a recrudecerse las protestas raciales, pero lo más intenso fue el ascenso de Donald Trump y su llegada a la Casa Blanca. Tuve la oportunidad de ver cómo se cocinaba un fenómeno de nuevo cuño: el populismo basado en la influencia de las nuevas tecnologías de la comunicación; ese discurso que después ha calado

Sí lo echo de menos, es lo que más disfruto. Con este formato de telediario he podido desarrollarlo de vez en cuando. Muchas veces tratamos de salir a la calle y hacer un telediario en diferentes lugares, es un modelo del que no queremos abusar pero que permite al presentador ejercer de reportero. Permite al espectador entrar en una experiencia diferente, de forma más cercana e intensa, es una vía a trabajar.

¿Es más sencillo narrar los hechos en directo, en televisión, o a través de Twitter? El directo es algo muy complejo y difícil, que supone una gran responsabilidad. Estás ante espectadores que quieren saber lo que está ocurriendo al instante, en directo, por lo que requiere tener mucha cautela, a confirmar y contrastar con el resto del equipo, a depurar y transmitir esa información porque tú eres quien la va a contar. Twitter no es muy diferente. Si tienes un nombre o eres alguien con cierto prestigio, la responsabilidad es la misma. Tu nombre está en juego y el espectador espera información fiable y contrastada. A diferencia, tiene cierto tiempo de reflexión y análisis, puedes pensar y emitir un mensaje un minuto más tarde. Tienes ventaja. Si estas contando las cosas en Twitter, no estás tan expuesto. ¿Las redes sociales son un buen foro de debate público? ¿O depende del contexto? Tienen aspectos buenos y malos. He aprendido mucho en las redes sociales. He recibido información muy interesante y estoy

NOS VEN CON BUENOS OJOS

Tuve la oportunidad de ver cómo se cocinaba un fenómeno de nuevo cuño: el populismo basado en la influencia de las nuevas tecnologías de la comunicación, que rompe los esquemas del entendimiento entre partidos

muy pendiente de temas que, de otra manera, me costaría seguir. Pero son un arma también muy peligrosa para la distorsión. Deben afrontarse con prudencia, con conocimiento y con educación. Pueden ser un buen foro de debate, pero cada vez lo son menos, desde el momento que se han convertido en una herramienta influyente. La tecnología de las plataformas condiciona la velocidad y los hábitos de consumo, necesitamos impactos constantemente,

eso hace que todo el ciclo informativo se haya acelerado y que a los medios nos cueste seguir el ritmo de la información. Es difícil que un hecho tenga trascendencia más de 24 horas. Por tanto, resta capacidad de reflexión, es lo que han conseguido las redes: es difícil pararse a reflexionar o explicar un hecho porque los espectadores ya están en otro estímulo. El gran desafío para los medios es pararse a reflexionar porque ya no estamos compitiendo con otros medios

sino con Facebook, Netflix y con una serie de posibilidades que antes no existían. Ahora el abanico es tan enorme, que para un medio el reto es mucho mayor.

RECOMENDAMOS

LOS PICOS DE EUROPA, MUCHO QUE VER En el oriente de Asturias y compartiendo territorio con León y Cantabria, se encuentra el Parque Nacional de los Picos de Europa, el más antiguo de España y de los primeros del mundo. Es aquí donde se encuentran las montañas más altas de la Cordillera Cantábrica (Torrecerredo con 2.650 m de altitud) y 14 de las cuevas más profundas del mundo. Pero los paisajes de Picos de Europa, además de a montañeros y espeleólogos, atraen a miles de turistas cada año. Desde Cangas de Onís se accede a los Lagos de Covadonga, lagos de origen glaciar enmarcados en un paraje de gran belleza. Si lo que queremos es adentrarnos en el corazón de los Picos de Europa con facilidad, podemos hacer la Ruta del Cares, un impresionante desfiladero con paredes de más de 2.000 m de altura que, partiendo de Poncebos (Cabrales), atraviesa este macizo de calizas hasta Caín, ya en la vertiente leonesa. Si lo que pretendemos es asomarnos a la parte cántabra del

Parque, podemos optar por acercarnos a los Puertos de Áliva, un amplio valle formado por un glaciar que ha dejado como testigo la morrena glaciar más larga de la Cordillera Cantábrica. Para recorrer este agreste paisaje, hay que estar en buena forma física, llevar equipamiento adecuado, y nunca olvidarnos del agua, muy escasa en este territorio. Siempre podéis contratar los servicios de un guía de montaña, que os conducirá con la mayor seguridad a la vez que os ayudará a entender cómo se han formado estas emblemáticas montañas.

Luna Adrados González. Geóloga y Guía de montaña, en el mirador de Piedrashitas, con el valle de Valdeón al fondo. GEOLAG. Turismo Geológico | geolag.com

Lago de Enol, con las Vegas de Enol al fondo, excavadas por un antiguo glaciar.

De camino al refugio de Collado Jermoso, en el macizo central de los Picos de Europa. Al fondo, macizo occidental.

CONSEJOS Se recomienda mirar la previsión del tiempo y llevar el equipamiento adecuado (cortavientos, botas, mochila con comida y agua suficiente, crema solar, etc) y botas de recambio, por si encuentras nieve o agua. Seguir la señalización y no salirse de los caminos marcados y cuidado con hacerse selfies o fotos al borde de precipicios o acantilados. Si durante la ruta te quitas ropa, métela en la mochila, puesto que si te la dejas colgando a la cintura, se puede enganchar y producirte una caída mientras caminas. Se deben de cumplir con las normas del Parque Nacional, como respetar la flora y fauna. No llevarse nada a casa, ¡salvo la basura que nosotros generemos! Y no olvides tus gafas de sol, incluso en días nublados.

CRUCE DE MIRADAS

TOM HARDY

S e cuenta la historia de cierto actor del Método, de cuyo nombre no puedo acordarme pese a ser mundialmente famoso, al que le tocó hacer de hombre agotado, extenuado por la falta de sueño. Como todos los adeptos a las prácticas interpretativas del ruso Stanislavski (en su adaptación americana), el actor se metió en la piel del personaje y decidió pasarse muchos días seguidos sin pegar ojo. Cuando llegó al rodaje, su estado físico y mental era tan lamentable que el director le afeó la conducta. Con las energías que aún le quedaban, el actor defendió su inmersión radical en el personaje. “Si tengo que representar a un hombre muerto de sueño ¿qué otra cosa puedo hacer?”, parece ser que dijo. El director le respondió: “Actuar” y lo envió a casa para que hiciera el favor de dormir como Dios manda y volviera fresco al día siguiente. Tom Hardy, británico que en septiembre cumplirá 45 años, es uno de esos actores del Método que se

Fuente: Wikipedia

estiran y se encogen hasta hacerse de la misma talla que sus personajes. Hasta el punto de volverse irreconocibles. Un ejemplo de su arte podría ser Alfie Solomons, el letal judío chaquetero con el que Thomas Shelby se tropieza en la segunda temporada de la serie “Peaky Blinders”. No nos consta qué sistema siguió Hardy para hacer inmediatamente atractivo a un individuo tan mugriento y despreciable, un papel secundario que ya es leyenda de la ficción televisiva. Es posible que, tirando de Método, lo haya construido con la precisión milimétrica que se atribuye a los de su escuela. Y

quizá usted piense, como aquel director, que eso del Método tiene truco y que un actor debe limitarse a actuar. Para convencerse de que Hardy es uno de los grandes de su generación, vea “Locke”, película en la que el protagonista, y único miembro del reparto (si exceptuamos las voces que van brotando del manos libres de su coche), se enfrenta a la cámara sin artificios durante 82 minutos. Es un capataz de obra con una complicada vida personal, un hombre al volante en un viaje nocturno por autopista rumbo a un destino que se va desvelando según avanza la historia. No hay trampa ni

cartón. Incluso el recurso al lenguaje corporal le está vetado. Sólo él, su rostro ante nosotros. No hay impostura, o tal vez todo sea una impostura muy calculada. No importa demasiado: durante el tiempo de su travesía, Hardy es Locke y Locke es Hardy. Y eso es lo importante, sea cual sea el método.

Pachi Poncela.

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