REVISTA GRATUITA
Nº42
2º cuatrimestre 2022
Juan Carlos González “Xuancar”: “En el fútbol se debe perseguir a los violentos con medios suficientes para alejarlos de lo que únicamente deben ser espectáculos deportivos”
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La Fundación BBVA y la Fundación de Investigación Oftalmológica continúan impulsado investigaciones clínicas punteras en córnea y cristalino
MÁS DE 200 ESPECIALISTAS ANALIZAN EN EL INSTITUTO FERNÁNDEZ-VEGA LAS NUEVAS TÉCNICAS EN CIRUGÍA DEL GLAUCOMA Y SU TRATAMIENTO PRECOZ CON INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y EL BIG DATA
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EDITORIAL
FORMAR, INNOVAR E INVESTIGAR En Asturias, y supongo que en otras sociedades en el medio rural, era muy frecuente una suerte de pequeño y sencillo asiento de tres patas que aquí llamamos “tayuela”. Viene esto al hilo de esas otras “tres patas” que dan estabilidad y marco de mejora permanente a nuestro trabajo y que ya tras muchos años podemos afirmar que se encuentran en nuestro ADN. Formar a nuestros profesionales es una tarea imprescindible y actualizar los conocimientos de que disponen una prioridad, por lo que su asistencia a jornadas y congresos oftalmológicos
forma parte casi de lo cotidiano, como el II Curso de Actualización en Glaucoma, organizado por el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Se seleccionan aquellos que son referencia por su capacidad para aportar en disciplinas que repercuten de forma casi inmediata en la mejor atención al paciente. Creo que de ello damos buena prueba en todos los números de la revista con la relación que ofrecemos de nuestra muy activa participación en estos encuentros de alto nivel. Innovar no solo es necesario para avanzar y mejorar en las prestaciones médicas que ofrece-
mos, sino incluso para mantenerlas. Se trata de interiorizar una actitud que somete a revisión constante todos los procesos para conseguir hacerlos más eficientes y las más de las veces haciendo uso de las tecnologías más avanzadas cuya utilidad, y seguridad, ha sido ya adecuadamente testada. Investigar - en sus dos facetas, clínica y básica – nos absorbe muchos recursos humanos y económicos, para los que, por fortuna, contamos con generosas colaboraciones como la de la Fundación BBVA que se acaba de renovar. Es un trabajo arduo y, en buena medida, de
carácter tan incierto como necesario en las sociedades que quieren avanzar. Nosotros ya disponemos de resultados tangibles en este campo que inciden de manera muy significativa, por ejemplo y entre otros, en los trasplantes de córnea o la implantación de lentes intraoculares que tantas ventajas aportan hoy día a varias patologías oculares. Tres “patas” pues, como las que dan solidez y equilibrio a las “tayuelas” y que nos proporcionan el soporte y la perspectiva para seguir trabajando con la mayor intensidad en favor de nuestros pacientes.
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REVISTA DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA
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D.L. AS 5668-2007
SUMARIO 6/
EN PORTADA Más de 200 especialistas analizan en el Instituto Fernández-Vega las nuevas técnicas en cirugía del glaucoma y su tratamiento precoz con inteligencia artificial y el Big Data
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SOMOS NOTICIA La Fundación BBVA y la Fundación de Investigación Oftalmológica continúan impulsando investigaciones clínicas punteras en córnea y cristalino
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CONSULTORIO Dudas de los pacientes sobre superficie ocular A FONDO Hemos diseñado un implante que mejora el pronóstico de los casos graves de trasplante de córnea
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INVESTIGACIÓN Pioneros en investigación oftalmológica
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NOS CUIDAMOS ¿Afecta el estrés a nuestra salud ocular?
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RECOMENDAMOS Asturias, un paseo por sus quesos
ACTIVIDAD CONGRESUAL El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega recibe cinco premios en el 37º Congreso SECOIR
OTRAS ESPECIALIDADES Dejar de fumar, la mejor inversión para nuestra salud NOS VEN CON BUENOS OJOS Xuancar: “En el fútbol se debe perseguir a los violentos con medios suficientes para alejarlos de lo que únicamente deben ser espectáculos deportivos”
CRUCE DE MIRADAS José Sacristán
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EN PORTADA
MÁS DE 200 ESPECIALISTAS ANALIZAN EN EL INSTITUTO FERNÁNDEZ-VEGA LAS NUEVAS TÉCNICAS EN CIRUGÍA DEL GLAUCOMA Y SU TRATAMIENTO PRECOZ CON INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y EL BIG DATA
De izquierda a derecha, los Dres. Pedro Pablo Rodríguez Calvo, Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Carmen Rodríguez-Bermejo Guijo, José Luis Urcelay Segura, Manuel Riaño Granero e Ignacio Rodríguez Uña
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El Curso contó con importantes personalidades internacionales en esta patología oftalmológica.
Más de 200 oftalmólogos de numerosos países participaron en mayo en el II Curso de Actualización en Glaucoma celebrado en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, en Oviedo, y que abordó las nuevas técnicas en cirugía y en el tratamiento de esta enfermedad, con especial hincapié en las grandes posibilidades que aporta hoy en día la inteligencia artificial y el Big Data. El encuentro, que forma parte del Programa de Formación Continuada de la Univer-
sidad de Oviedo, estuvo dirigido por los Dres. Pedro Pablo Rodríguez Calvo e Ignacio Rodríguez Uña, y coordinado por los Dres. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, José L. Urcelay Segura y Carmen Rodríguez-Bermejo Guijo, todos ellos, del citado Instituto. Personalidades tan relevantes como el Dr. Andrew Scott (Londres), el Prof. Anthony King (Nottingham)l, Dr. André Mermoud (Lausanne) y el Dr. Tarek Shaarawy (Ginebra)
participaron esta cita que estuvo dividida en ocho sesiones en las que se realizó una puesta al día en investigación sobre glaucoma, así como en los últimos avances e innovaciones en métodos diagnósticos, tratamientos médicos y técnicas quirúrgicas en este campo. Andrew Scott presentó nuevos paradigmas en la terapéutica del glaucoma; Anthony King expuso su dilatada experiencia en trabeculectomía; André Mermoud ahondó sobre la esclerectomía profun-
EN PORTADA
da no perforante y un nuevo dispositivo de drenaje, y Tarek Shaarawy describió algunas técnicas quirúrgicas novedosas. Mejor detección del glaucoma Los Dres. Pedro Pablo Rodríguez Calvo e Ignacio Rodríguez Uña constataron las apasionantes expectativas que se presentan ante esta enfermedad, sobre todo en materia de inteligencia artificial y Big Data, tema del que se habló mucho en este curso. “Hay gran cantidad de casos clínicos y pruebas de imagen de aparatos que nos permiten considerar la posibilidad de que exista un glaucoma, datos todos ellos unificados y en enormes cantidades que aumentan la potencia para detectar antes y mejor la enfermedad. Es un tema que se está tratando mucho en el curso. Y no solo para detectarla sino para ver si progresa o si empeora. Estos son puntos fuertes que vemos en las consultas. E incluso hay una tercera vertiente: predecir el daño. Los aparatos están aprendiendo ellos solos a definir la enfermedad y a ver cómo evoluciona, incluso con la posibilidad de que sean capaces de pronosticar qué va a pasar en unos años y en qué tiempo va a aparecer el proble-
ma, lo cual es algo apasionante y que en un futuro llegará a instaurarse”. Unido a todo esto, otro de los campos más interesantes que se abordaron en el Curso fue el de la genética del glaucoma. “Estamos contando cada vez con más parrillas de test genéticos, se conoce más sobre la fisiopatología y los genes que están mutados y que pudieran aumentar el riesgo de tener glaucoma, y sumado a los datos clínicos que ya tenemos de tensión ocular, pruebas de imagen clásicas, etc., todo ello en su conjunto aportaría una potencia diagnóstica elevadísima que ayudaría incluso a saber si algunos pacientes de riesgo o con antecedentes pudieran empezar a tener a una determinada edad esta enfermedad, lo cual ahora es presumible pero no cuantificable. O sea, con un biomarcador genético sabremos si una persona va a tener más o menos posibilidades de tener glaucoma, lo que cambiaría por completo el abordaje de esta patología y permitiría detectarla con mejores pronósticos”. Frecuencia de la enfermedad En otro orden de cosas, se constató la realidad de que
la frecuencia de la enfermedad sigue siendo la misma, “aunque vivimos más años y esto hace que aumente el número de casos que detectamos. Antes se desarrollaba menos glaucoma porque la gente fallecía antes. Pero, además, unido a esta razón, estamos siendo mejores en la identificación. No es que haya más casos, es que los detectamos antes y los tratamos con más rapidez cambiando el curso de la enfermedad. O sea, se unen las dos variables: detectamos antes la enfermedad y vivimos más años”. También se dejó patente que sigue habiendo una cifra categórica: el 50 por ciento de las personas que tienen glaucoma no saben que lo padecen, viven sin conocer su diagnóstico por ser una enfermedad asintomática que no da ninguna señal. “Esta población es para nosotros la principal merecedora de nuestros objetivos de cribado, individuos que al tratarles con más premura les frenamos antes la progresión de la enfermedad”, concluyen los directores de este curso.
Quien tiene glaucoma y no sabe que lo padece es nuestro principal objetivo de cribado, ya que al tratarles con más premura les frenamos antes la progresión de la enfermedad
Con el Big Data disponemos de tal cantidad de información que la potencia diagnóstica llegará a ser elevadísima, incluso para saber si algunos pacientes de riesgo o con antecedentes podrían empezar a desarrollar patologías a una determinada edad 7
SOMOS NOTICIA
LA FUNDACIÓN BBVA Y LA FUNDACIÓN DE INVESTIGACIÓN OFTALMOLÓGICA CONTINÚAN IMPULSANDO INVESTIGACIONES CLÍNICAS PUNTERAS EN CÓRNEA Y CRISTALINO
Las dos instituciones, junto al Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, trabajan juntas desde hace 13 años en la salud ocular de los pacientes
El presidente de la Fundación de Investigación Oftalmológica y del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Luis Fernández-Vega Sanz, y el director general de la Fundación BBVA, Rafael Pardo.
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a Fundación BBVA y la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV), han renovado su acuerdo para los próximos tres años con el fin de continuar su programa de “Investigación Clínica en córnea y cristalino: aplicaciones novedosas para el tratamiento de las patologías asocia-
das”. De este nuevo convenio se beneficia la salud ocular de los pacientes, pues favorece el desarrollo de importantes avances científicos. La Fundación BBVA ha colaborado ya con numerosos proyectos, entre los que destacan el desarrollo, la selección y la aplicación de las diferentes lentes
intraoculares; importantes mejoras en las técnicas quirúrgicas de los implantes de segmentos de anillo intracorneales en pacientes con queratocono (enfermedad degenerativa de la córnea), y el desarrollo de la primera prótesis corneal (endo-queratoprótesis) que se puede implantar sin necesidad de llevar a cabo
una perforación del globo ocular, entre otros. Estos avances aplicados directamente al paciente son el fruto de la colaboración entre la Fundación BBVA, la Fundación de Investigación Oftalmológica y el propio Instituto Oftalmológico Fernández-Vega desde hace ya 13 años.
SOMOS NOTICIA
Línea de investigación clínica en córnea Uno de los principales avances en este último periodo ha sido, sin duda, el desarrollo de la primera Endo-queratoprótesis. Se trata de
un dispositivo que permite el trasplante de una córnea de espesor total sin que sea necesaria la perforación del globo ocular. El desarrollo industrial de la prótesis ha sido realizado por AJL Ophthalmic,
habiéndose protegido el diseño mediante una patente coparticipada por la FIO y AJL. Con este nuevo avance se consigue mejorar la viabilidad del injerto en los casos de mal pronóstico.
Esta línea de investigación en córnea complementa sus resultados con los nuevos avances desarrollados en el queratocono, tanto a nivel clínico como quirúrgico, con el empleo de los denominados implantes
de segmentos de anillo intracorneales, que tienen como objetivo principal tratar de evitar la progresión de la enfermedad.
La Fundación BBVA ha colaborado con numerosos proyectos, entre los que destaca el desarrollo, la selección y la aplicación de las diferentes lentes intraoculares
Dra. Belén Alfonso Bartolozzi, Dr. José F. Alfonso Sánchez, Rafael Pardo, Prof. Luis Fernández-Vega Sanz y Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso
Línea de investigación clínica en cristalino Por otra parte, dentro de la línea de investigación clínica centrada en el cristalino, se están investigando y analizando el comportamiento, desde un punto de vista clínico y de banco óptico, las diferentes lentes intraoculares empleadas en la cirugía de la catarata,
fundamentalmente cuando, además, se asocian a determinadas patologías de la córnea y/o de la retina. La correcta selección de la lente por parte del cirujano en cuanto al material, la plataforma y la óptica es de gran importancia y relevancia para la calidad visual futura de los pacientes, dando origen a una cirugía de la catarata personalizada.
El acuerdo entre ambas fundaciones también ha permitido avanzar en la investigación relacionada con las lentes fáquicas epicristalinianas, lentes adicionales que se colocan por delante del cristalino, sin necesidad de sustituirlo, con el fin de corregir las diferentes ametropías (miopía, hipermetropía y astigmatismo). Gracias a las nuevas
tecnologías, se ha podido avanzar en la seguridad, predictibilidad y eficacia de esta técnica.
tratamientos de la superficie ocular; y el uso de terapias avanzadas en el área de Oftalmología, entre otras.
Otros proyectos de investigación inscritos dentro del acuerdo son los avances en el manejo del saco capsular (bolsa que contiene el cristalino y donde se implanta la lente intraocular en la cirugía de catarata), avances en los
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SOMOS NOTICIA
EL DR. ANDRÉS FERNÁNDEZ-VEGA CUETO-FELGUEROSO, PREMIO EXTRAORDINARIO DE DOCTORADO POR SU TESIS SOBRE LOS AVANCES EN LAS LENTES INTRAOCULARES EN PACIENTES CON GLAUCOMA
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l oftalmólogo, de la quinta generación familiar, el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, ha sido reconocido con el Premio Extraordinario de Doctorado por su tesis “Glaucoma: neuroprotección basada en lentes intraoculares”. Un reconocimiento que llega tras obtener la máxima calificación en su tesis y el premio a la mejor tesis doctoral 2021 otorgado por la Real Academia de Medicina y Cirugía del Principado de Asturias. La investigación, que defendió en enero de 2020 con Mención Internacional y calificación de Cum Laude en la Universidad de Oviedo, presenta nuevos avances para el uso de lentes intraoculares en la enfermedad del glaucoma,
primera causa de ceguera irreversible en el mundo. Una de las conclusiones de este estudio, dirigido por el Dr. José F. Alfonso y el Prof. Jesús Merayo, muestra que la extracción precoz del cristalino mediante el uso del láser de femtosegundo puede resultar beneficiosa en casos en los que la cámara anterior del ojo sea estrecha o incluso en glaucomas de ángulo cerrado. Otra conclusión es que las lentes intraoculares fáquicas, que se implantan delante del cristalino sin necesidad de su extracción, podrían emplearse como estrategia preventiva para la protección del cristalino y la retina. Se ha observado que el tipo de filtro que portan dichas lentes es eficaz en la protección frente a la radiación ultravioleta, uno de los principales responsables de la opacifi-
cación del cristalino en el envejecimiento junto a la luz azul. De este modo, se plantea, que mejorando el filtro de estas lentes intraoculares fáquicas, también se podrían utilizar para ralentizar el envejecimiento del cristalino y, aportar una barrera neuroprotectora extra a la retina.
El Profesor Luis Fernández-Vega Sanz, el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y el Prof. Jesús Merayo Lloves
La Tesis analiza el potencial beneficio de la cirugía del cristalino en pacientes con glaucoma y el posible efecto protector de las lentes intraoculares
SOMOS NOTICIA
La extracción precoz del cristalino con la tecnología actual (láser de femtosegundo) puede resultar beneficiosa en determinadas situaciones clínicas
Recogiendo el Premio Extraordinario de Doctorado
La nueva generación de filtro neuroprotector: los conversores espectrales Por otro lado, fruto de las investigaciones realizadas en el Instituto Universitario Fernández-Vega en los últimos años, junto con Amador Menéndez de la Fundación IDONIAL de Asturias, se ha presentado en esta tesis un nuevo tipo de filtro avanzado basado en la conversión espectral. Es decir, que no solo reduce la cantidad de luz potencialmente nociva para la retina, sino que en vez de bloquearla, la transforma y la emite en luz extra beneficiosa. La luz azul es un factor de riesgo añadido
en diversas patologías retinianas. Por el contrario, la luz de determinadas longitudes de onda comprendidas entre el rojo y el infrarrojo cercano tiene efectos beneficiosos y estimula la supervivencia de las células de la retina. Los ensayos realizados en modelos in vitro con células de retina muestran que este tipo de filtro presenta niveles superiores de neuroprotección, lo que podría contribuir positivamente a la protección de la retina, ofreciendo un avance en la búsqueda de tratamientos que eviten la pérdida de visión de los pacientes.
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CONSULTORIO
DUDAS DE LOS PACIENTES SOBRE SUPERFICIE OCULAR Dr. Carlos Cólliga Jiménez
¿Por qué si tengo el ojo seco me lloran los ojos?
Si tengo secreciones oculares ¿me puedo lavar los ojos con manzanilla?
El ojo seco es una patología inflamatoria de la superficie ocular. Cuando el paciente tiene un ojo seco sintomático y la superficie ocular esta inflamada, en ocasiones existe un lagrimeo reactivo que trata de compensar dicha inflamación.
Idealmente, los ojos se deben lavar con suero salino fisiológico y gasas estériles. No es adecuado, por tanto, utilizar cualquier otro producto cuya esterilidad no esté garantizada.
Por tanto se recomienda acudir al oftalmólogo siempre que aparezcan estos síntomas. En el IOFV tanto de Oviedo como de Madrid tenemos un equipo de especialistas de ojo seco que recomendarán el mejor tratamiento.
¿Las conjuntivitis se curan solas? Algunos tipos de conjuntivitis son autolimitadas y se pueden curar solas sin tratamiento, pero otros tipos de conjuntivitis pueden complicarse y originar problemas como queratitis (inflamación en la córnea), infiltrados corneales, vascularización anómala, etc. Siempre que creamos que tenemos una conjuntivitis debemos acudir sin demora al oftalmólogo.
¿Puedo dormir con lentes de contacto? No, no puede dormir con lentes de contacto, salvo que sean específicamente diseñadas para ese uso. La mayor parte de lentes de contacto son de uso diario y es imprescindible hacer un correcto uso de las mismas para evitar infecciones y complicaciones derivadas de un mal uso.
¿Puedo bañarme si llevo lentes de contacto? No. De ningún modo deberá bañarse mientras lleve puestas las lentes de contacto.
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Portar lentes de contacto y sumergirse en aguas tanto dulces como saladas, favorece la adquisición de infecciones por bacterias o incluso por parásitos como Acanthamoeba, originando queratitis infecciosas, en ocasiones muy graves y de difícil manejo terapéutico.
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A FONDO
HEMOS DISEÑADO UN IMPLANTE QUE MEJORA EL PRONÓSTICO DE LOS CASOS GRAVES DE TRASPLANTE DE CÓRNEA
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Este implante ya cuenta con el marcado CE, al demostrar su eficacia y seguridad en el estudio clínico que se ha llevado a cabo en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, que ha desarrollado la primera prótesis que se implanta sin necesidad de trasplantar todas las capas de la córnea (epitelio, estroma y endotelio), y evita así la perforación del globo ocular. Este dispositivo, que ya es la séptima patente que tiene el IOFV, es fruto de un intenso trabajo de investigación llevado a cabo por esta entidad y su Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), para lo que ha contado con la colaboración de la Fundación BBVA. El desarrollo industrial posterior de la prótesis ha sido realizado por AJL Ophthalmic. El Dr. José F. Alfonso Sánchez, creador del dispositivo y director del Departamento de Cirugía de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, explica la trascendencia de este avance y su aplicación en el trasplante de córnea.
¿En qué consiste un trasplante de córnea? En cambiar la córnea enferma de un paciente por una córnea sana procedente de un donante. El banco de ojos es el encargado de recoger, estudiar y mantener las córneas de las donaciones (procedentes de un fallecimiento), para garantizar la idoneidad del tejido. El trasplante está indicado para restablecer la forma o la transparencia de la córnea, alteradas por enfermedades congénitas o degenerativas, infecciones o traumatismos. ¿Cuántos tipos de trasplantes de córnea existen? Dos. El trasplante penetrante tiene como objetivo sustituir la córnea completa por una sana
Dr. José F. Alfonso Sánchez
e incluye las tres capas principales de la córnea (epitelio, estroma y endotelio), y se indica cuando la enfermedad afecta a todas ellas. La otra opción engloba a los trasplantes laminares, bien anteriores o posteriores. En este caso se trasplantan solo las capas dañadas. Los trasplantes laminares anteriores están indicados, por ejemplo, en casos de herpes corneal o queratocono, y los trasplantes laminares posteriores (o trasplantes endoteliales), en casos de distrofia endotelial de Fuchs o alteraciones de la córnea relacionadas con cirugías previas. Los trasplantes laminares aportan mayor eficacia y seguridad, lo que se traduce en una rehabilitación visual más rápida y una menor incidencia de complicacio-
nes como el glaucoma, la infección o el rechazo del injerto. La córnea que se trasplanta, ¿dura toda la vida del paciente? Aunque la palabra trasplante lleva asociadas unas connotaciones de gravedad del problema corneal a corregir, hay que tranquilizar al paciente en cuanto al buen pronóstico de los trasplantes laminares. Es una cirugía muy sofisticada, que exige un alto grado de capacitación en cuanto a conocimientos y tecnología, y que se relaciona con unos porcentajes de éxito muy elevados permitiendo, en la mayoría de los casos, que sea un injerto para toda la vida, lo que no sucedía con los trasplantes completos.
A FONDO
Este peor pronóstico a largo plazo está relacionado, principalmente, con la mayor manipulación quirúrgica. Con este nuevo avance científico que hemos desarrollado se minimiza el traumatismo quirúrgico y las posibilidades de complicaciones serias a largo plazo, mejorando la viabilidad de la córnea. ¿Qué beneficio tiene este implante respecto a los anteriores? Al evitar la perforación del globo ocular aporta dos ventajas claves. En primer lugar, como hemos mencionado antes, se reducen las complicaciones quirúrgicas asociadas al trasplante penetrante o completo, y en segundo lugar se mejora la viabilidad del injerto, ya que la prótesis permite establecer un espacio (una pseudocámara) entre la córnea donante y receptora para que no entren en contacto. De esta manera se mantiene protegida la córnea sana de los factores proinflamatorios del humor acuoso y no se altera el ángulo camerular, disminuyendo ostensiblemente la incidencia de glaucoma postoperatorio.
¿Cuál es el objetivo de este implante? Crear y mantener un espacio entre la córnea donante y el lecho de la córnea receptora para aislar el injerto de cualquier problema intraocular que pudiera comprometer su viabilidad. Por ello, la prótesis se puede definir como un implante intercorneal, al separar ambas córneas. Hasta ahora se disponía de una prótesis que necesitaba para su implante de un trasplante penetrante. En el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega hemos diseñado la primera que se puede implantar con técnicas laminares anteriores, más seguras para el paciente. Además, su implantación puede combinarse con otras cirugías, de catarata, glaucoma o vítreo-retina.
el lecho de córnea receptora y, por último, se sutura el injerto donante con todas sus capas (epitelio, estroma y endotelio).
El hecho diferencial del procedimiento es que no se perfora la córnea
¿Cómo es la recuperación del paciente? El tiempo de recuperación postoperatorio con esta técnica es similar al que presentan los pacientes intervenidos de trasplantes laminares anteriores. La intervención dura aproximadamente dos horas y el postoperatorio requiere un reposo relativo y un tratamiento con gotas.
El nuevo dispositivo está indicado cuando un trasplante de córnea penetrante clásico tiene mal pronóstico
¿Cómo se implanta la nueva prótesis del IOFV? La primera fase del procedimiento quirúrgico consiste en quitar las dos primeras capas de la córnea (epitelio y estroma) del paciente receptor, igual que se hace en el trasplante laminar anterior. A continuación, se coloca la prótesis sobre
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A FONDO
LOS AVANCES EN CIRUGÍA DE VÍTREO-RETINA ESTÁN MEJORANDO LA SEGURIDAD Y LA RECUPERACIÓN DE LOS PACIENTES
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La cirugía de vítreo-retina está experimentando una importante evolución, gracias a la incorporación de nuevas tecnologías destinadas aoptimizar tanto el trabajo de los especialistas y cirujanos como la seguridad y la recuperación de los pacientes. Destacan los sistemas de visualización 3D y las plataformas de vitrectomía de última generación con vitreotomos, que ofrecen una velocidad de corte por minuto superior y mayor estabilidad para reducir el impacto sobre la retina del paciente. Hablamos de ello con el Dr. Álvaro Fernández-Vega González, especialista en retina de la Unidad de Retina y Vítreo del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.
¿En qué consiste la cirugía de vítreoretina? La cirugía de vitreoretina trata las anomalías presentes en la parte posterior del ojo. La vitrectomía es una intervención de microcirugía que consiste en la eliminación del vítreo (el gel transparente que rellena la cavidad ocular) para acceder a la retina y realizar una serie de actuaciones para su tratamiento. Para ello se realizan tres microincisiones. Una de ellas para introducir una herramienta quirúrgica mínimamente inva-
Dr. Álvaro Fernández-Vega González
siva llamada vitreotomo: un dispositivo que permite cortar en fragmentos el vítreo y aspirarlo para ser extraído. La segunda incisión sirve para introducir una fuente de iluminación que permita visualizar las estructuras internas, y la tercera, para colocar una bomba de infusión que infunda suero dentro del ojo y evite que el ojo colapse cuando retiremos el contenido del ojo. Además, la cirugía de vítreo-retina implica la manipulación de estructuras delicadas y micros-
cópicas presentes en la parte posterior del ojo, por lo que para poder visualizarlas es necesario un microscopio quirúrgico. ¿En qué casos está recomendado realizar una cirugía de vítreo-retina? La cirugía de vitreo-retina permite el tratamiento de las afecciones del polo posterior del ojo, principalmente la retina. Las enfermedades que afectan a la retina suelen ser graves y suelen conllevar una pérdida visual, sin embargo, hoy
A FONDO
en día, gracias a las nuevas tecnologías muchas son tratables con cirugía. Por ello es importante que el paciente acuda a revisarse los ojos ante el mínimo síntoma de pérdida visual o alteraciones visuales, porque cuanto antes se diagnostique la enfermedad y se trate, mejor será el pronóstico. Algunas de las enfermedades que podemos tratar con éxito con cirugía de vítreo retina son: desprendimientos de retina, agujeros maculares, membranas epirretinianas, hemorragias vítreas, retinopatías diabéticas etc. ¿Cómo es la recuperación de este tipo de intervenciones? La incorporación de nuevas tecnologías avanzadas y el desarrollo de nuevos sistemas de cirugía comporta un periodo de convalecencia más corto para el paciente. La reducción del calibre de los instrumentos ha permitido desarrollar la cirugía por microincisiones, lo que conlleva una recuperación más rápida y menos molesta para el paciente. Sin embargo, la recuperación va a depender mucho
del tipo de intervención realizada ya que en cirugía de retina en ocasiones es necesario introducir gases expansibles en el ojo lo que hace que a menudo los pacientes tengan que mantener una determinada postura durante un tiempo y que no puedan viajar en avión hasta que el gas se reabsorba ¿Cómo ha evolucionado la cirugía de vítreoretina en los últimos años?
son los sistemas de visualización 3D que permiten la visualización de la retina en tres dimensiones a través de una pantalla en lugar del microscopio, lo que puede mejorar el contraste y la ampliación de las diferentes estructuras. A esto hay que añadir la cirugía robótica que, aunque todavía está en investigación, es probable que sea una realidad en poco tiempo.
Por último, hoy en día disponemos de algunos fármacos que requieren una cirugía de vítreoretina para ser inyectados detrás de la retina y que permiten el tratamiento de algunas enfermedades genéticas que antes no tenías tratamiento alguno.
Referencias: 1. Vitreoretinal Surgery and the Alcon Portfolio. 2. Read SP and Fortun JA. Visualization of the retina and vitreous during vitreoretinal surgery: new technologies. Curr Opin Ophthalmol 2017, 28:238–241. 3. McCannel CA, Ensminger JL, Diehl NN, Hodge DN. Population-based incidence of macular holes. Ophthalmology 2009;116:1366–1369. 4. Li JQ. European Society of Retina Specialists. Retinal Diseases in Europe: Prevalence, incidence and healthcare needs Brief. 2017. 5. Rowe JA, Erie JC, Baratz KH, et al. Retinal detachment in Olmsted County, Minnesota, 1976 through 1995. Ophthalmology 1999;106:154– 159. 6. Alcon Data on File. TPFR, 25+G HYPERVIT TRACTION. June 2018. 954-2120-114.
Durante los últimos años se ha avanzado mucho en la cirugía de vítreo-retina. Como hemos comentado antes, el desarrollo de la vitrectomía microincisional ha permitido reducir el calibre de los instrumentos que utilizamos en cirugía disminuyendo el tamaño de las incisiones hasta 0.4 mm. Esto facilita la recuperación del paciente. A esto hay que añadir la llegada de los vitreotomos de última generación con mayor velocidad de corte y con un diseño que facilitan el trabajo de los cirujanos, permitiendo hacer vitrectomías más precisas y seguras. En cuanto a la visualización, uno de los sistemas que está en auge
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A FONDO
LA MIOPÍA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE DISCAPACIDAD VISUAL MODERADA Y GRAVE EN PAÍSES DESARROLLADOS
Los aumentos en la prevalencia de la miopía y alta miopía -más de seis dioptrías - son un grave problema de salud pública. Con la evolución de las nuevas tecnologías, hábitos de estudio y trabajo se han modificado también los requerimientos visuales de los pacientes. Esto puede suponer que suframos ojo seco, fatiga visual o, incluso, que se acentúe, aumente o aparezca la miopía en el caso de los niños.
El 52% de la población mundial será miope en 2050
Dra. Pilar Quiroga Fernández
¿Qué es miopía alta/magna y miopía patológica o degenerativa? La miopía es un error óptico condicionado por un aumento de la longitud del globo ocular que impide que las imágenes se enfoquen en la retina. Los errores superiores a 6 dioptrías pueden desarrollar complicaciones. La mayoría de las enfermedades que se asocian a la miopía alta se producen en la mácula, parte de la retina que se encarga de leer o reconocer las caras de las personas.
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Entre ellas, destaca una que afecta a adultos jóvenes y es la formación de membranas de vasos sanguíneos
anormales. Los síntomas más característicos son la visión de líneas torcidas y la pérdida de la capacidad de lectura por presencia de mancha fija en la visión central. Su tratamiento se realiza con inyecciones periódicas en el interior del ojo y es altamente efectivo, sobre todo si se realiza al principio de la enfermedad. Otra es el desprendimiento de retina. El paciente percibe un incremento brusco en las moscas volantes, muchas veces acompañados de relámpagos, y una sombra fija en su campo de visión. El tratamiento es quirúrgico para volver a colocar a la retina en su sitio.
El seguimiento y control desde la infancia y las medidas de prevención adecuadas, la mejor estrategia para evitar problemas
¿Cómo ha cambiado el cuidado de los pacientes miopes en los últimos años? La evolución de la tecnología permite un diagnóstico más precoz y preciso de todas las enfermedades asociadas a la miopía. ¿Qué tratamientos existen actualmente para su control?
CONSEJOS PARA MANTENER UNA CORRECTA SALUD VISUAL 1. Reducir el uso de la visión de cerca. Alternar estas actividades con otras que requieran la visión de lejos. 2. Descansar la vista. Cada 20 minutos de esfuerzo ocular, se deben descansar 20 segundos a una distancia de 6 metros. 3. Parpadear con frecuencia y, si es necesario, recurrir a lágrimas artificiales. 4. Regular el brillo de los dispositivos electrónicos. 5. Mantener una iluminación correcta. 6. Postura, distancia y altura de trabajo adecuadas, dejando una distancia entre tus ojos y la pantalla de entre 50 y 60cm. 7. Reducir el uso excesivo de lentillas. 8. No frotar los ojos. 9. No fumar. 10. Mantenerse hidratado y llevar una correcta alimentación.
Además de un correcto hábito visual con la potenciación de las actividades al aire libre, existen tratamientos ópticos y farmacológicos. Entre los primeros está el uso de un tipo de lentillas especiales de control de miopía que disminuyen el esfuerzo de enfoque en cerca. En la actualidad, existe ese mismo tipo de graduación en cristales correctores de control de miopía. Los tratamientos médicos se basan en el uso de atropina dilulida en concentraciones del 0.01 o 0.02%. Cada persona precisa un abordaje individualizado y un estudio detallado.
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A FONDO
LA CIRUGÍA REFRACTIVA CON LENTES ICL APORTA MUY BUENA CALIDAD VISUAL A LOS PACIENTES Dra. Belén Alfonso Bartolozzi
¿Por qué elige las lentes ICL para corregir la graduación de sus pacientes?
Las lentes ICL ofrecen múltiples ventajas a las personas con miopía, hipermetropía y/o astigmatismo. La doctora Belén Alfonso Bartolozzi, especialista del Departamento de Córnea y Cristalino del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, analiza los beneficios de la cirugía ocular con este tipo de lentes que se implantan por delante del cristalino.
La personalización de los procedimientos de acuerdo a las necesidades de nuestros pacientes es fundamental. Por lo tanto, siempre que se cumplan los criterios establecidos, y las características del ojo lo permitan, elegiremos la cirugía aditiva del cristalino, es decir, el implante de una lente fáquica ICL, por sus grandes ventajas frente a otras técnicas y por sus indiscutibles beneficios, como son la seguridad y la predictibilidad de la técnica, aportando una gran satisfacción a nuestros pacientes.
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¿Qué beneficios tiene frente a otros procedimientos? ¿Qué les aporta a sus pacientes?
Las lentes ICL están especialmente diseñadas para ofrecer a los pacientes miopes o hipermétropes, con o sin astigmatismo, unos buenos resultados refractivos postoperatorios tratándose, además, de un procedimiento seguro. Esto se consigue, en parte, gracias al colámero, un material totalmente bio-compatible con nuestro organismo, que no se degrada con el paso del tiempo, flexible, y que aporta una gran calidad visual. ¿Qué puede esperar el paciente los días posteriores a la cirugía? ¿Cuánto tiempo necesita para reincorporarse a su rutina diaria? ¿Qué cuidados especiales debe de tener en cuenta el paciente? La recuperación postoperatoria es
bastante buena, con muy pocas molestias, y suelen experimentar una recuperación visual rápida. Lo recomendable es esperar una semana antes de que el paciente se reincorpore de nuevo a su rutina diaria, que es el tiempo estándar durante el cual deberán realizar el correspondiente tratamiento postoperatorio. El paciente, tras su operación, deberá continuar con sus revisiones oftalmológicas recomendadas, que serán personalizadas según las necesidades de cada uno de ellos. Pasado el año de la cirugía, recomendamos realizar revisiones anuales como haríamos normalmente en cualquier paciente miope o hipermétrope no intervenido previamente.
A FONDO
Las lentes ICL sirven como alternativa quirúrgica para pacientes que tienen una córnea no viable y no se pueden operar con otras técnicas
La cirugía con lente ICL es un procedimiento eficaz, seguro y predecible
Tus ojos son para toda la vida
Dra. Alfonso, ¿Qué es lo que más le suelen decir los pacientes operados con esta cirugía? En general, los pacientes están muy satisfechos con la intervención, y refieren una recuperación rápida e indolora ya en los primeros días del postoperatorio. Son pacientes muy agradecidos, y nos muestran su felicidad incluso durante el postoperatorio inmediato. Después de un tiempo, refieren una mejoría significativa en su calidad de vida, con una mayor independencia de las gafas o lentes de contacto. ¿Cuáles son las principales ventajas de la cirugía refractiva con lente fáquica EVO ICL? La cirugía mediante implante de lente fáquica ICL es un procedimiento relativamente rápido que, en general,
dura entre 15 y 20 minutos. Consiste en realizar una pequeña incisión en la córnea periférica por donde se inyecta la lente. Esta técnica se puede utilizar en pacientes con altas y bajas graduaciones y/o cuando no se puede realizar, o esta contraindicado, el empleo de técnicas fotoablativas (mediante láser), por patologías corneales asociadas y/o cirugías corneales previas. Por esta razón, además de ser considerado un procedimiento refractivo, muchas veces podemos utilizar estas lentes como procedimiento terapéutico, cuando existe una diferencia de graduación importante entre ambos ojos (anisometropía), o como rehabilitación visual después de realizar un trasplante de córnea.
Descubre las lentes ICL
www.descubreicl.es
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INVESTIGACIÓN
PIONEROS EN INVESTIGACIÓN OFTALMOLÓGICA: AVANCES EN LA CIRUGÍA DE CATARATA
D esde mediados del siglo pasado, estamos asistiendo a un progresivo envejecimiento de la población, principal factor de riesgo para múltiples alteraciones oculares. Entre las patologías más prevalentes relacionadas con la edad se encuentra la catarata, primera causa de ceguera reversible a nivel mundial. Su cirugía es la más frecuente en los países desarrollados: cada año se realizan en el mundo en torno a 30 millones de intervenciones y en España, más de un millón.
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La catarata aparece cuando el cristalino, lente natural y transparente del ojo, se vuelve opaca. Por ello, una opción de tratamiento quirúrgico
consiste en extraer el cristalino opacificado e implantar en su lugar una lente intraocular. Esto permite la rehabilitación visual y la mejora de la calidad de vida de los pacientes intervenidos. En los últimos años, uno de los principales avances en la técnica quirúrgica ha sido el láser de femtosegundos, aprobado en 2010 para su uso en cirugía de cataratas. La principal diferencia radica en que ciertos pasos de la cirugía ya no dependen tanto de la destreza del cirujano como en las técnicas clásicas, de modo que se ha conseguido aumentar la precisión y seguridad de la intervención. Se automatizan y mejoran algunas de las etapas críticas de la operación, como son las incisiones corneales, la apertura de la cápsula anterior, la fragmentación del núcleo del cristalino y el centrado de la lente
intraocular. Esta automatización pretende que la cirugía sea más segura, precisa y personalizada. Además, el tiempo de ultrasonidos empleado en la extracción de la catarata disminuye ostensiblemente con el consiguiente beneficio en la recuperación del paciente y en el traumatismo quirúrgico. Para realizar los pasos quirúrgicos de forma correcta, el equipo de láser lleva integrado un avanzado sistema de análisis de imagen, compuesto por un video-microscopio de alta resolución y un tomógrafo de coherencia óptica. De esta forma, se consigue una visualización tridimensional del segmento anterior del ojo como si fuera un escáner, que permite monitorizar y guiar el proceso quirúrgico en tiempo real. De todos los pasos quirúrgicos, el del correcto manejo del
Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso
saco capsular, donde se apoya la lente artificial, es fundamental. Tal es así que se ha acuñado el concepto de saco capsular premium, que pretende dar visibilidad y notoriedad al cuidado de la cápsula del cristalino durante el procedimiento con el fin de evitar complicaciones en el acto quirúrgico y en el postoperatorio inmediato y tardío. En este punto, el láser de femtosegundo es de gran ayuda. Otra innovación fundamental son las lentes intraoculares, que en los últimos años han alcanzado un nivel de calidad y prestaciones excepcional, permitiendo aportar buenas agudezas visuales para la distancia lejana, intermedia y cercana sin la necesidad de gafas. Estas se definen por tres características básicas: óptica, plataforma y material. Cada uno de estos elementos presenta
hechos diferenciales que permiten escoger en cada caso la mejor opción. A esta personalización de la cirugía se ha sumado recientemente una nueva lente que acaba de ser implantada en nuestro Instituto Oftalmológico Fernández-Vega y por primera vez en Europa. Ha sido diseñada específicamente para mejorar la distancia intermedia y así conseguir una mejor adaptación al uso de dispositivos electrónicos, tan necesaria en los últimos tiempos. Sin duda, si hemos sido elegidos centro implantador de este nuevo modelo ha sido gracias a la amplia experiencia adquirida en nuestros 135 años de historia y a las cuatro generaciones de oftalmólogos que nos preceden. También ha tenido especial relevancia el enorme trabajo de investigación realizado por el equipo de córnea y
INVESTIGACIÓN
cristalino de nuestro centro, liderado por el Dr. José F. Alfonso, que ha permitido realizar esta cirugía premium con los mayores estándares de calidad. Conscientes de que tanto la investigación en los nuevos modelos de lentes como los avances en la técnica quirúrgica son claves para aportar más seguridad al paciente, en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV) y la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) estamos a la
vanguardia en el campo de la cirugía del cristalino. Recientemente hemos analizado el comportamiento, desde el punto de vista físico y biológico, de las lentes intraoculares empleadas en la cirugía de la catarata y en determinadas patologías de la córnea, siendo autores de prestigiosos artículos en estos campos. Además, a través de un acuerdo con la Fundación BBVA, estamos desarrollando otros proyectos para avanzar en el manejo del saco
capsular y asegurar un exitoso comportamiento de la lente tras la cirugía. En concreto, nuestro objetivo más inmediato es conocer mejor la biología de las células de la cápsula anterior del cristalino y poder así modular su respuesta ante la agresión que supone la herida quirúrgica. Asimismo, este acuerdo nos está permitiendo avanzar, entre otros, en la investigación relacionada con las lentes fáquicas, que se colocan por delante del cristalino, sin necesidad de sustituirlo, con el
fin de corregir las diferentes ametropías (miopía, hipermetropía y astigmatismo) en gente joven. Aparte de la investigación realizada en nuestro centro, colaboramos con otros fabricantes en mejoras en su material y rendimiento óptico. Por un lado buscamos optimizar su biocompatibilidad para retrasar o evitar la opacificación de la cápsula posterior (complicación más frecuente tras la intervención) y por otro pretendemos mejorar la calidad visual con el
menor porcentaje de efectos secundarios posibles. Hemos conseguido que sea una cirugía extremadamente segura y lo que buscamos ahora son lentes intraoculares cada vez más eficaces que permitan mejorar aún más la calidad de vida de nuestros pacientes. Desde el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega seguiremos trabajando para que así sea.
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ACTIVIDAD CONGRESUAL
37º CONGRESO SECOIR
El Auditorio de Zaragoza acogió el 37º Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR). En esta prestigiosa cita se reunieron los profesionales más destacados de esta especialidad, entre ellos algunos especialistas del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, como el Prof. Luis Fernández-Vega Sanz, el Dr. José F. Alfonso Sánchez, el Dr. José Ignacio Blázquez García, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, el Dr. Carlos Lisa Fernández, la Dra. Belén Alfonso Bartolozzi, la Dra. Lucía Ibares Frías y el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso.
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El evento está concebido como escenario compartido de comunicación científica, debate y aprendizaje, intentando ofrecer un panorama objetivo y didáctico de los últimos avances en el ámbito de la Cirugía Ocular Implanto-Refractiva.
Cursos de actualización y debates La segunda jornada contó con una amplia participación de los doctores del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. La Dr. Belén Alfonso Bartolozzi participó en el curso de Cirugía Refractiva Terapéutica con una ponencia sobre “Cirugía Refractiva terapéutica TRAS DALK”. Además, en los debates de cirugía implanto-refractiva, el Dr. José F. Alfonso Sánchez ejerció de moderador y el Prof. Luis Fernández-Vega Sanz intervino para hablar de las “Lentes trifocales vs ENDOF”. El Dr. José F. Alfonso Sánchez y el Dr. José Ignacio Blázquez participaron en el curso de actualización de Implantes Secundarios y en la misma jornada, el Prof Luis Fernández-Vega Sanz aportó la ponencia “Cirugía de cristalino en alta miopía”, dentro del curso de Miopía de la A a la Z. La sesión sobre Saco Capsular Premium incluyó a la Dr. Belén Alfonso Bartolozzi, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, la Dra. Lucía Ibares Frías y el Dr. Carlos Lisa Fernández como ponentes, mientras que el Dr. José F. Alfonso Sánchez ejerció de moderador. El Dr. Luis
Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, además, participó en el curso sobre Astigmatismo y Cirugía Corneal Lamelar 2, mientras que el Dr. José F. Alfonso Sánchez aportó la ponencia “Criterios de Clasificación en LIOS”, dentro del curso de actualización de esta especialidad. Por último, el Dr. Carlos Lisa Fernández participó como ponente en la sesión sobre Complicaciones de Cirugía Corneal, con el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso como moderador.
Simposios En la primera jornada del 37 Congreso SECOIR, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso intervino como panelista en el simposio ALCON y, en la segunda jornada, participó como ponente en el simposio Medicontur AVI, hablando de “Direrencias EDOF-Trifocales”. Por su parte, la Dra. Belén Alfonso Bartolozzi intervino como ponente en el simposio Fentosegundo, con una intervención sobre “FACO-DALK y LASIK Asistido con FS”, y en el Simposio STAAR aportó una charla sobre “LOW VAULT 10 años”. El simposio sobre Queratocono contó
ACTIVIDAD CONGRESUAL
con la participación del Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, con una ponencia sobre “ICRS 300” y el Dr. José F. Alfonso Sánchez, que ejerció de moderador. Por su parte, el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso defendió la ponencia “Lensectomía Precoz en el Ángulo Estrecho” en el Simposio SECOIR S.E.G.
El Dr. José F. Alfonso Sánchez intervino como ponente en el Simposio Oftaltech, con una intervención titulada “MS-39 en Trasplantes”. En el Simposio Medical Mix, hizo lo propio para hablar de “Selección de lente”, ejerciendo además de moderador. El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso intervino en la misma sesión con una ponencia titulada
“Saco Premium”. En el simposio Cataratas Complejas, el Dr. José F. Alfonso Sánchez aportó la ponencia “Catarata traumática”, mientras que el Prof. Luis Fernández-Vega Sanz ejerció de moderador en el simposio Hispano-Luso, como el Dr. Carlos Lisa Fernández como ponente, con una intervención titulada “LIOS en présbitas jóvenes”. Además, el Prof. Luis
Fernández-Vega Sanz también fue panelista en el Vídeo Simposio Cirugía de Catarata.
Comunicaciones En el programa de comunicaciones también hubo representación del IOFV. La Dra. Lucía Ibares Frías participó como ponente en la de córnea, con una intervención sobre “Ectasias Post-LASIC Resultados largo plazo
CO-20”. En las comunicaciones de Refractiva, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso incluyó la ponencia “ICL y bajo astigmatismo con incisiones CO-31”, mientras que la Dra. Belén Alfonso Bartolozzi participó para hablar sobre “Lensectomía Refractiva”.
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ACTIVIDAD CONGRESUAL
EL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ-VEGA RECIBE CINCO PREMIOS EN EL 37º CONGRESO SECOIR
De izquierda a derecha, el Dr. Carlos Lisa Fernández, Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Dr. José F. Alfonso Sánchez, Dra. Belén Alfonso Bartolozzi y Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso.
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El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega ha recibido 5 de los 9 premios que se han otorgado en la 37 edición del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (SECOIR), que reconoce la labor divulgativa de los oftalmólogos en tratamientos oculares. La investigación clínica desarrollada en el Instituto y liderada por el Dr. José Alfonso Sánchez, es fundamental para seguir creciendo en beneficio de nuestros pacientes.
ACTIVIDAD CONGRESUAL
El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, oftalmólogo de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, ha recibido el primer premio a la mejor Comunicación Libre en la categoría de Cirugía Refractiva con su ponencia “Incisiones en ICL”, en la que expuso la corrección del bajo astigmatismo en pacientes con alta miopía que van a ser intervenidos mediante implante de lente fáquica.
El Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, oftalmólogo de la Unidad de Glaucoma del IOFV, ha recibido el primer premio al mejor Póster en la categoría de “Miscelánea” titulado: “Glaucoma: neuroprotección basada en Lentes Intraoculares”. En su ponencia habló sobre cómo las lentes intraoculares podrían emplearse como estrategia preventiva para la protección del cristalino y la retina frente a la radiación.
La Dra. Belén Alfonso Bartolozzi, oftalmóloga del Departamento de Córnea y Cristalino del IOFV, ha recibido dos galardones: el primer premio a la mejor Comunicación Libre en la categoría de Córnea con su ponencia “Segmentos Intracorneales en la DALK”, en la que habló sobre la corrección del astigmatismo residual después del trasplante lamelar anterior profundo; y el primer premio al mejor Vídeo en la categoría de “Cirugía de Catarata” titulado: “Aniridia: solución quirúrgica”.
El Dr. Carlos Lisa Fernández, oftalmólogo de la Unidad de Córnea y Cristalino del IOFV, ha recibido el segundo premio al Vídeo en la categoría de “Córnea” titulado: “Endo-K”, un implante desarrollado por el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega para aquellos pacientes donde un trasplante de córnea penetrante tendría un mal pronóstico.
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ACTIVIDAD CONGRESUAL
XVI CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GLAUCOMA Plasma rico en factores de crecimiento como agente coadyuvante en la esclerectomía profunda no perforante Pedro P. Rodríguez Calvo, Ignacio Rodríguez Uña, Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Ronald M. Sánchez Ávila
Las propiedades antiinflamatorias y moduladoras de la cicatrización que posee el plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) podrían ser beneficiosas en la fase postoperatoria de la cirugía clásica de glaucoma. En este estudio se obtuvieron buenos resultados de seguridad y una muy buena respuesta de la superficie ocular tras 6 meses de tratamiento con PRGF en pacientes operados de glaucoma. Se redujo parcialmente la tasa de fracaso así como de reintervenciones precoces, y se obtuvo una cierta mejoría en los síntomas de ojo seco, en comparación con el grupo que siguió el tratamiento habitual.
El Palacio de Congresos de Palma de Mallorca acogió en el mes de marzo el XVI Congreso de la Sociedad Española de Glaucoma. En el evento participaron algunos profesionales de la Unidad de Glaucoma del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega como el Dr. Pedro Pablo Rodríguez Calvo, responsable de la unidad; el Dr. Ignacio Rodríguez Uña y el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso.
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Algunas de las comunicaciones orales y pósters diagnóstico y tratamiento con participación del IOFV
Medida de la presión intraocular en pacientes con implante intercorneal para trasplante de córnea (ENDO-K PRO) Ignacio Rodríguez Uña, Juan F. Queiruga Piñeiro, José F. Alfonso Sánchez
El dispositivo ENDO-K PRO® está indicado en aquellos pacientes con patología corneal que requieren un trasplante de córnea, pero en los que una queratoplastia penetrante estaría abocada a un teórico mal pronóstico. Los resultados preliminares obtenidos en el IOFV son esperanzadores y abren una puerta a un nuevo escenario en el tratamiento de estos casos complejos. La medida de la presión intraocular (PIO) en los ojos que han sido intervenidos mediante esta técnica es importante, de cara a incrementar el éxito del procedimiento, así como a mantener la posible función visual residual, ya que suelen ser casos con glaucoma o hipertensión ocular de base. Sin embargo, esta determinación es compleja debido a la arquitectura corneal, la presencia del dispositivo y a la propia variabilidad de los instrumentos con que se mide la PIO (denominados tonómetros). En este trabajo, se detallan los resultados de la medida de la PIO con 3 tonómetros de fundamentos distintos, aportando datos de repetibilidad y concordancia.
Lensectomía precoz en el síndrome/glaucoma pseudoexfoliativo Ignacio Rodríguez Uña, Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Pedro P. Rodríguez Calvo, José F. Alfonso Sánchez
El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad de carácter genético que afecta al segmento anterior del ojo. Produce uno de los tipos de glaucoma más rápidamente progresivos, que cursa con presiones intraoculares muy elevadas y en ocasiones fluctuantes, desembocando en ocasiones en casos de difícil manejo, y que requieren habitualmente cirugías de glaucoma. Otra de las características típicas de este síndrome es la afectación de la zónula, que es el área de anclaje del cristalino, por lo que la cirugía de catarata en estos casos presenta un cierto mayor índice de potenciales complicaciones. Este trabajo, que consta de un elevado número de casos seguidos durante un periodo muy prolongado de tiempo, demuestra que la cirugía de la catarata en estos casos aporta mayor seguridad y menores complicaciones relacionadas con el glaucoma cuando se lleva a cabo en las fases tempranas del diagnóstico.
ACTIVIDAD CONGRESUAL
EL DR. RODRÍGUEZ UÑA RECIBE EL PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN ORAL EN EL XVI CONGRESO DE LA SEG El Dr. Ignacio Rodriguez Uña, del Departamento de Glaucoma del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, recibió el Premio a la mejor Comunicación Oral en el XVI Congreso de la Sociedad Española de Glaucoma, celebrado en Palma de Mallorca en el mes de marzo. La comunicación lleva por título “Lensectomía precoz en el síndrome/glaucoma pseudoexfoliativo”. En ella han participado otros miembros del Instituto, como el Dr. Andrés Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, el Dr. Pedro P. Rodríguez Calvo y el Dr. José F. Alfonso Sánchez.
El Dr. Ignacio Rodríguez Uña, recibiendo el premio, de manos del Dr. José Manuel Larrosa, vocal de la Sociedad Española de Glaucoma.
El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad de carácter genético que afecta al segmento anterior del ojo. Produce uno de los tipos de glaucoma más rápidamente progresivos, que
cursa con presiones intraoculares muy elevadas y en ocasiones fluctuantes, desembocando en ocasiones en casos de difícil manejo, y que requieren habitualmente cirugías de glaucoma. Otra de las características típicas de este síndrome es la afectación de la zónula, que es el área de anclaje del cristalino, por lo que la cirugía de catarata en estos casos presenta un cierto mayor índice de potenciales complicaciones. Este trabajo, que consta de un elevado número de casos seguidos durante un periodo muy prolongado de tiempo, demuestra que la cirugía de catarata en estos casos aporta mayor seguridad y menores complicaciones relacionadas con el glaucoma cuando se lleva a cabo en las fases tempranas del diagnóstico.
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ACTIVIDAD CONGRESUAL
II JORNADAS DE RETINA DE CANARIAS 4 de marzo El Dr. Álvaro Fernández-Vega Sanz, Director de la unidad de Retina y Vítreo del Instituto Oftalmológico FernándezVega, participó en las II Jornadas Retina –
Canarias, celebradas en La Palma y formó parte de una mesa redonda de casos clínicos, presentando uno de ellos.
XXIV FACOELCHE 24-26 de marzo En este encuentro participaron varios profesionales del Instituto , como el Profesor Luis Fernández-Vega Sanz, el Dr. José F. Alfonso Sánchez, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y la Dra. Belén Alfonso Bartolozzi. FacoElche es una reunión científica dedicada a la cirugía facorrefractiva que se celebra todos los años en la ciudad de Elche (España). El evento se consagra a la cirugía del segmento anterior del ojo en general, pero tiene una dedicación especial a los procedimientos quirúrgicos
facorrefractivos así como de glaucoma, córnea y refractiva en general tanto intra como extraocular. Acuden más de 1.000 oftalmólogos y profesionales de la visión de toda España y del extranjero y se desarrolla en un programa tanto de comunicaciones y conferencias, como de cursos satélites y de acreditación, así como una sesión de cirugía en directo.
XIX REUNIÓN ANUAL DEL SESOC 31 de marzo-1 de abril En la misma se abordaron las enfermedades inflamatorias de la conjuntiva. El evento contó con la participación de los doctores del Instituto Jesús Merayo Lloves, Director del Instituto Universitario Fernández-Vega y Luis Fernández-Vega
Cueto-Felgueroso, que actuaron como moderadores en la primera parte de las jornadas. Además, el Dr. Merayo Lloves impartió la ponencia “Manejo de la fibrosis conjuntival en las conjuntivitis crónicas cicatrizantes”
VI CURSO DE ACTUALIZACIÓN SECOMIR DE SECOIR 31 de marzo-2 de abril Celebrado en Toledo, el curso contó con la participación de los doctores del Instituto José F. Alfonso Sánchez, Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, Belén Alfonso Bartolozzi e Ignacio Rodríguez Uña.
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El Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso aportó la ponencia
“Algoritmo terapéutico”, en una sesión moderada por el Dr. José F. Alfonso Sánchez. La Dra. Belén Alfonso Bartolozzi habló de “Lentes Multifocales”. Por último, el Dr. Ignacio Rodríguez Uña participó con una ponencia titulada “Lensectomía precoz en casos de cámara estrecha”.
CONGRESO DE OPTOMETRISTAS OPTOM 1-2 de abril Celebrado en Madrid, participaron varios optometristas del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega: Javier Lozano Sanroma, Óscar Freijeiro González, Guía Prieto Fernández, Manuel Álvarez Prada, Alberto Barros Suárez y Juan Queiruga Piñeiro. El objetivo de OPTOM es facilitar un espacio de encuentro en el que
compartir prácticas innovadoras en Optometría, Contactología y Óptica Oftálmica. Así como también mejorar las competencias profesionales de los Ópticos-Optometristas favoreciendo la adquisición de nuevos conocimientos y procedimientos clínicos basados en la evidencia científica.
XXII SIMPOSIO INTERNACIONAL CONTROVERSIAS EN GLAUCOMA 23 de abril El Dr. Ignacio Rodríguez Uña, de la Unidad de Glaucoma del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, participó en este encuentro, celebrado en Madrid. En el evento, el Dr. Ignacio Rodríguez Uña presentó su ponencia: “Opciones quirúrgicas de rescate ante el fracaso de la cirugía filtrante”. Las técnicas quirúrgicas en glaucoma tienen una elevada eficacia para bajar la presión intraocular. Sin embargo, en ocasiones pueden surgir complicaciones
o incluso fracaso funcional con el paso del tiempo. En esta comunicación se presentaron diversas opciones quirúrgicas disponibles para el manejo precoz y tardío ante una cirugía filtrante no funcionante, discutiendo de forma crítica sus ventajas, inconvenientes y la evidencia científica existente. Así mismo, se enumeraron los factores más importantes para favorecer el éxito de la intervención, desde el punto de vista de la técnica quirúrgica, del tipo de ojo/paciente y del cirujano.
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NOS CUIDAMOS
¿AFECTA EL ESTRÉS A NUESTRA SALUD OCULAR?
El estrés tiene un impacto directo en nuestra salud y se manifiesta de diversas maneras. Problemas para dormir, caída del pelo, reacciones cutáneas, taquicardias, agravamiento de patologías previas…y también puede afectar nuestra salud ocular y causar algunos problemas, especialmente cuando el grado de estrés es demasiado elevado.
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Las vibraciones o tics en el ojo se producen por una contracción involuntaria del músculo de Müller, el encargado de elevar el párpado, y se denominan
espasmos palpebrales. Lo primero que debes saber es que solo tú notas la vibración. Es decir, es imperceptible para el resto de las personas. No hay una única causa detrás de estos movimientos involuntarios de los párpados pero se asocian tradicionalmente con un origen químico, derivado del consumo de alcohol, cafeína o tabaco, y también con situaciones de estrés, fatiga y falta de sueño. El estrés también puede contribuir a la aparición o agravar una maculopatía
llamada coidopatía serosa central, que consiste en una alteración de la parte central de la retina. Esta patología suele originarse por un desajuste hormonal y bioquímico, que genera un aumento en la permeabilidad en los vasos que irrigan los ojos, haciendo que suelten más fluido. El líquido pasa entonces a ocupar el espacio que hay entre la retina y la coroides, lo que afecta a la mácula, formándose una especie de mancha en el centro de la visión que impide ver con claridad. En la mayoría de los casos, es una patología temporal.
No obstante, si no se trata a tiempo puede causar una pérdida de visión irreparable. Otra de las molestias derivadas del estrés es la fatiga ocular, el cansancio que sufren los ojos como consecuencia del estrés o de un uso intenso de los mismos. Dolores de cabeza, visión borrosa y dificultades para leer suelen ser las principales molestias. Todos estos síntomas suelen desaparecer al descansar la vista. No obstante, en algunos casos estos síntomas indican una enfermedad oculta. Tampoco hay que descartar la aparición de una blefaritis o inflamación en los párpados. Los síntomas más frecuentes son el enrojecimiento, dolor, picor, sensación de cuerpo extraño en el ojo e irritación. Ocurre porque las secreciones grasas de las glándulas que se encuentran en el borde palpebral son más abundantes y se quedan adheridas a los párpados, acumulándose entre las pestañas. Suele darse con más frecuencia en personas que pasan demasiado tiempo delante de pantallas electrónicas o en
ambientes de trabajo muy secos. Por último, otra consecuencia del estrés es la amaurosis fugax, pérdida repentina y temporal de la visión. No es una enfermedad en sí misma sino una señal de otros posibles trastornos. Se produce por disminuciones transitorias momentáneas de la circulación de la sangre en la retina como consecuencia de espasmos vasculares, o en casos más graves, embolismos de materiales grasos, colesterol, sangre u otras sustancias. Para minimizar las posibilidades de desarrollar este tipo de problemas es necesario reducir el nivel de estrés al que estamos sometidos, adoptando unos hábitos de vida saludables basados en una buena alimentación, la práctica habitual de deporte y la desconexión laboral. No obstante, si ya hemos desarrollado algún problema de visión o algunos síntomas como picor de ojos, dolor, temblores habituales en los párpados y enrojecimiento, es recomendable acudir al oftalmólogo para realizar una revisión ocular completa y determinar si es necesario seguir algún tratamiento.
OTRAS ESPECIALIDADES
DEJAR DE FUMAR, LA MEJOR INVERSIÓN PARA NUESTRA SALUD El 33% de los cánceres están asociados al consumo de tabaco y, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un tercio de las muertes por cáncer son debidas a los cinco factores de riesgo evitables: tabaco, obesidad, infecciones, alcohol y sedentarismo. No todos los tumores malignos tienen la misma prevalencia en personas fumadoras. El cáncer de pulmón es el tumor más frecuente en personas con el hábito de fumar. En España, es el tercero en incidencia, tanto en hombres como en mujeres, solo superado por el colorrectal y el de próstata (hombres) o mama (mujeres), y es la primera causa de muerte por cáncer. Otros cánceres relacionados con el hábito tabáquico son el de vejiga (quinto en frecuencia en Espa-
ña), los de cabeza y cuello (cavidad oral, faringe, laringe), esófago, páncreas, riñón y el de cérvix, en mujeres. En los últimos años las estadísticas han empezado a cambiar. En mujeres, su incidencia está aumentando debido a una incorporación más tardía y mantenida al consumo de tabaco mientras que en hombres ha comenzado a disminuir por el abandono del hábito. Se necesitan unos 10-15 años sin consumo de tabaco para que el riesgo de desarrollar un cáncer asociado con este se reduzca sustancialmente. De hecho, quienes suspenden el tabaquismo tienen una tasa de mortalidad por cáncer de pulmón casi un 50% menor a los 10 años que los sujetos que continúan el consumo.
Abandonar el hábito tabáquico mejora la salud cardiovascular, pulmonar y reduce el riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer
Dra. Paula Jiménez Fonseca Oncóloga médica en el Hospital Universitario Central de Asturias y Coordinadora de Curso MIR Asturias
El cáncer de pulmón es el tercero en incidencia en España y el que más muertes ocasiona.
Las ventajas de abandonar el hábito Cuando una persona deja de fumar, comienza a recuperar su salud cardiovascular, pulmonar y reduce el riesgo de padecer cáncer. Además, se recupera el olfato, el tono de voz, y la resistencia, lo que favorece la actividad física. Lo ideal es dejar de fumar, pero si no podemos, al menos reducir el consumo al mínimo posible porque cuantos más cigarrillos, mayor riesgo de enfermar. Un consejo cuando se está abandonando el consumo de tabaco es guardar en una hucha el dinero que se ahorra e invertirlo en proyectos en familia como una comida o una tarde de cine.
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NOS VEN CON BUENOS OJOS
XUANCAR: “EN EL FÚTBOL SE DEBE PERSEGUIR A LOS VIOLENTOS CON MEDIOS SUFICIENTES PARA ALEJARLOS DE LO QUE ÚNICAMENTE DEBEN SER ESPECTÁCULOS DEPORTIVOS”
Juan Carlos González “Xuancar” al centro con los dres. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso y Álvaro Fernández-Vega Sanz
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En la edad de oro del deporte español, los periodistas deportivos han sido testigos y altavoces de las más espectaculares hazañas escritas en la historia del deporte de nuestro país. En ese contexto, hay un nombre con epígrafe propio: Juan Carlos González “Xuancar”. El periodista canario fue director de Radio Club Tenerife y de la Cadena Regional de la SER en Canarias. Desde hace doce años presta su voz y su talento a los micrófonos de COPE, donde actualmente es director de Deportes.
En esto del periodismo deportivo, ¿influye mucho la emisora en la que uno trabaje o los oyentes son más fieles a las voces de sus locutores? Todo influye. Siempre utilizo el símil de la Fórmula 1, donde es tan importante contar con un gran piloto como con un gran coche para poder ganar. Y eso
pasa también en la radio, y en concreto en la radio deportiva. Las voces y la personalidad de los locutores son muy importantes a la hora de conectar con los oyentes, pero igualmente el contar con una emisora potente y con capacidad de competir es fundamental. En nuestro caso, Tiempo de Juego es líder in-
discutible del fin de semana porque además de contar, entre otros, con estrellas de la radio como Paco González, Manolo Lama y Pepe Domingo Castaño, también contamos con el soporte de una cadena como la Cope, que en estos momentos sigue creciendo mes a mes hasta situarse al borde de los cuatro millones de
NOS VEN CON BUENOS OJOS
Sufrí un desprendimiento de retina en 2018 y todas las referencias que me daban me conducían al IOFV
Mundial de Baloncesto en China. Xuáncar, junto a Siro López, Pilar Casado y Miguel Ángel Alfonsel.
oyentes diarios. De todos los torneos deportivos internacionales que ha cubierto a lo largo de su trayectoria, ¿con cuál se quedaría? ¿por qué? Sería difícil quedarse con alguno en concreto después de muchos Mundiales y Europeos de Fútbol; Mundiales y Europeos de baloncesto; y hasta 7 Juegos Olímpicos, además de unas cuantas finales de Copas de Europa de fútbol y baloncesto a nivel de clubes. Pero, por elegir, nunca se me olvidará la experiencia de Barcelona-92, con todo lo que representaba que se celebraran unos Juegos en nuestro país y lo bien que resultó a nivel organizativo. Y, más recientemente, disfruté mucho en el Mundial de Baloncesto que ganó España en China, en 2019, justo antes del inicio de la pandemia. Curiosamente, una de las ciudades que visité fue Wuhan, que en septiembre de aquel año mostraba una
absoluta normalidad, como Shanghái o Pekín. ¿Podrá España ser algún día una potencia olímpica? Es muy difícil compararnos con gigantes como Estados Unidos o China, e incluso como Gran Bretaña, Alemania o Japón. Pero sí que creo que si se hacen las cosas bien algún día podremos alcanzar la treintena de medallas en unos Juegos Olímpicos. No sé si eso lo veré. ¿Qué circunstancias se tienen que dar para que la Selección vuelva a conquistar los grandes títulos? Ganar Europeos o Mundiales no es nada sencillo. Todo lo contrario. Pero creo que la selección española de fútbol puede competir con cualquiera y estar entre los mejores en cualquier torneo que dispute. Por ejemplo, en el Mundial de Qatar yo no descarto que nuestro equipo nacional
llegue a semifinales y a partir de ahí cualquier cosa es posible. ¿Qué se puede hacer para erradicar la violencia en un deporte de masas como es el fútbol? Creo que la violencia en el fútbol no es mayor que la que se vive en nuestra sociedad día a día. Eso sí, tiene mucha visibilidad y por eso cada vez que pasa algo grave tiene una gran trascendencia. Lo que puede hacerse es lo que ya, de hecho, se está haciendo: perseguir a los violentos con medios suficientes para poder alejarlos de lo que únicamente deben ser espectáculos deportivos. Eso es más fácil en las categorías profesionales y no tanto en el ámbito amateur, donde el control es bastante más complicado. ¿Se está acercando el baloncesto europeo al americano? ¿Competirían el Real Madrid o el Barcelona en la NBA?
No me extrañaría que Real Madrid o Barcelona, e incluso algún equipo europeo más, pudieran competir en la NBA en el futuro, aunque ese futuro ahora mismo no le veo cercano. Y en cuanto a la comparación de la Liga Americana con cualquier Liga Europea de baloncesto, realmente sigue existiendo una gran distancia. Otra cosa diferente es que cada vez son más los jugadores europeos que destacan en la NBA y se convierten en grandes estrellas. Messi y Ronaldo se disputan el título de mejor jugador de esta era. ¿Son irrepetibles? ¿Cómo se mide la calidad de un deportista? Messi y Cristiano Ronaldo pasarán a la historia del fútbol como dos de lo mejores jugadores de todos los tiempos. Son muy distintos, pero ambos son irrepetibles y han sido determinantes, sobre todo en el aspecto goleador. Quizás Messi esté
un peldaño por encima, codeándose con Maradona o Pelé como uno de los mejores de la historia. En el aspecto cuantitativo, y también a nivel cualitativo, tengo claro que será muy difícil que en el futuro vuelvan a coincidir en una misma era dos futbolistas de este enorme talento y con tan extraordinario rendimiento, prolongado durante tanto tiempo. Fernando Alonso, Gasol, Rafa Nadal, Lydia Valentín, Mireia Belmonte, Jon Rahm. ¿Hemos coincidido con una generación histórica? Pues sí. España ha tenido la suerte de contar con un nutrido grupo de grandes deportistas en los últimos años. Sobre todo, tras Barcelona ‘92 empezamos a acostumbrarnos a ganar, tanto a nivel individual como de equipos. Y por encima de todos, creo que pocos tienen dudas de que lo de Rafael Nadal es casi estrastosférico,
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NOS VEN CON BUENOS OJOS
con un palmarés que le convierte en el mejor deportista español de todos los tiempos y, junto a Federer y Djokovic, en el tenista más laureado de la historia. ¿Por qué elige al Instituto Oftalmológico Fernández-Vega para cuidar sus ojos?
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El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega tiene una gran reputación, ganada a pulso durante años, y un cuadro médico extraordinario. Sufrí un desprendimiento de retina en 2018 y todas las referencias que me daban me
conducían a este Centro. Y, afortunadamente, todo ha ido muy bien. Las privilegiadas manos del Doctor Álvaro Fernández-Vega y su equipo me han permitido seguir teniendo una magnífica visión y, de hecho, continúo, visitando el Instituto para seguir con el cuidado de mis ojos. No tengo más que palabras de agradecimiento para esta organización y no quiero olvidarme, además, de Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso, quien fue realmente el que me condujo hacia esta institución.
En el Mundial de Qatar yo no descarto que nuestro equipo nacional llegue a semifinales
Creo que pocos tienen dudas de que lo de Rafael Nadal es casi estrastosférico, con un palmarés que le convierte en el mejor deportista español de todos los tiempos En los estudios de la Cope, en Madrid.
RECOMENDAMOS
ASTURIAS, UN PASEO POR SUS QUESOS
En el centro de Asturias, concretamente en el precioso pueblo de Varé, Gustavo y su familia elaboran uno de los mejores quesos de cabra que puedes
Afinado”, elaborado con leche pasteurizada de vaca y su hermano mayor, el “Geo de Lazana”, con leche cruda, son dos quesos de corteza lavada como
Y nos quedan muchos por dar a conocer así que seguiremos paseando. ¡Viva el queso asturiano!
Aitor Luis Vega Vigil / www.250gramosdequeso.com
Recorrer Asturias es descubrir, junto con sus preciosos paisajes, su maravillosa gastronomía. Y una parte muy importante de ella son sus quesos; existen más de 40 variedades, tipos, formas y sabores. Tanto es así que se celebró en 2021 el International Cheese Festival 2021. Vamos a hacer un recorrido por aquellos quesos que no puedes perderte y que quizás no son tan conocidos.
En Peñamellera Alta encontramos el queso “La Cueva de Llonín”, un queso muy afrancesado, ya que se parece muchísimo al famoso Camembert Francés; aunque sin ninguna duda no tiene nada que envidiarle, con leche pasteurizada de vaca, y elaborado de manera artesanal y con una producción muy reducida. Es un queso de corteza camemberti, que no puedes dejar de probar si pasas por Asturias.
Al lado de las preciosas playas de Salinas, camino de Pravia, nos encontramos la Quesería Artesanal Rey Silo, donde elaboran el Mejor Queso de Vaca Joven de España en Gourmet Quesos 2022, un queso de formato troncocónico como el “Afuega El Pitu”, elaborado con leche cruda de vaca, son las manos de Ernesto, Maestro Quesero de la Quesería, las que hacen posible esta delicia de queso llamado “Rey Silo”.
encontrarte, y es que su “Varé de Cabra” elaborado con leche cruda es sin ninguna duda una maravilla para gusto y olfato. Y si tienes suerte de probar su versión madurada más de seis meses, entonces verás como pocos quesos de cabra lo igualan. Cerquita de la capital de Asturias, en las Regueras, “El Escamplero”, una quesería muy reciente elabora un queso que no deja indiferente a nadie, y es que el “Lazana
ningun otro queso que se elabore en Asturias: intensos, sabrosos, olfativamente abruptos, que en boca se convierten en ternura y cremosidad como ningún queso que conozcas.
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CRUCE DE MIRADAS
JOSÉ SACRISTÁN
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iempre he pensado, y quizá me equivoque, que un actor o una actriz, son, sobre todo, su voz. No me refiero, claro está, a los intérpretes que han hecho bandera de su físico, a veces para bien, en otras ocasiones para ocultar, queriendo o sin querer, talentos o carencias. Un gran actor o una gran actriz (así lo veo yo) se construyen desde la voz. El órgano natural es importante, claro. Pero más importante todavía es el dominio del instrumento. Ha habido voces de pito, roncas, ahumadas, apenas un hilo de voz, que han servido y aún sirven de andamio a intérpretes mayúsculos. Seguro que recuerdan a Pepe Isbert y su prodigiosa laringe de estropajo. No, aquella no era una gran voz y, sin embargo, ¿quién como él supo transmitir tanta ternura, tanta amargura, tanto
Fuente: Wikipedia / Autor: Carlos Delgado
desconsuelo? José Sacristán es un actor construido sobre una voz que, como ciertos vinos (porque también los hay que se avinagran sin remedio), ha ido sumando matices, llenándose de personajes. Tengo la impresión de que, en su actuación, todo parte de la voz, que la mirada y los gestos de Sacristán, lo que vemos de cada individuo al que interpreta, está en lo que dice y en cómo lo dice. Él, que tantos hombres ha sido en el teatro y en la pantalla, tiene el don de encarnarlos a partir del aire, obrando una especie de milagro escénico de los pa-
nes y los peces, una multiplicación que suele operar desde la propia negación: una voz grave y profunda en poderoso contraste con su frágil apariencia, con esa “cara de acelga” que dio título a la película que él mismo dirigió. Será la edad (me refiero a la mía), pero uno echa de menos a quienes creaban desde la hondura esa falsa verdad que constituye el trabajo del actor. La juventud, que nuestra época considera un valor absoluto, derrocha apariencia sin medida. Abundan en España actores y actrices jóvenes con verdadero talento, y además son la mar
de guapos, pero es tan difícil entender lo que dicen… Tal vez lo único que necesitan es tiempo (aunque algunos, francamente, ya están tardando). A los grandes como José Sacristán les basta una sola palabra acompañada de un gesto mínimo para convencer, para enamorar. El impagable monólogo sobre el oficio de cómico escrito por Fernando Fernán Gómez para “El viaje a ninguna parte” proclama ese arte suyo, económico, sin excesos, basado en una voz que sabe fingir, pero no mentir. Pachi Poncela.
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