Magazine del Instituto Oftalmológico
FERNÁNDEZ-VEGA revista gratuita / 2012 PRIMER CUATRIMESTRE
Nº 11
Adolfo Fernández-Vega, el primer oftalmólogo de la familia, mira a la cámara sentado bajo el magnolio de la finca familiar de Ceceda. Asturias
Un estímulo para seguir mejorando No es fácil cumplir 125 años de labor continuada en ninguna actividad y muy pocas empresas son capaces de alcanzar esa cifra.
Una vida sobre ruedas
Láser de femtosegundo
Para Jose Cosmen, referencia en el mundo del transporte, las personas son lo primero y el trabajo bien hecho es indisociable de sus cuatro “HACHES”.
Ya es posible, en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, una cirugía de catarata más segura y cómoda para el paciente, con esta nueva tecnología.
EDITORIAL • 3
ESTÍMULO profesor Luis Fernández-Vega
PARA SEGUIR AVANZANDO
Así ha sido y así esperamos que siga siendo cuando la quinta está ya a punto de ser una realidad en la que tenemos depositadas –creemos que fundadamentelas mejores expectativas. Pero gran parte de lo conseguido no hubiera sido posible si en cada etapa, y muy especialmente en la de mi padre y tío, así como en la actual, no hubiéramos contado con un equipo de excepción que a su excelencia profesional une una vocación de servicio al paciente extraordinaria. No es fácil cumplir 125 años de labor continuada en ninguna actividad y muy pocas empresas son capaces de alcanzar esa cifra. De ahí el legítimo orgullo con que el Instituto Fernández-Vega celebra una efeméride que supone haber disfrutado de la confianza de cientos de miles de pacientes a lo largo de un tiempo que se extiende por tres siglos, y que tuvo su inicio en 1886 de la mano de mi bisabuelo Adolfo Fernández-Vega. Desde entonces ha sido mucho el esfuerzo y la dedicación a una profesión por parte de cuatro generaciones, dejando cada una de ellas su impronta y un hito que la siguiente tuvo por reto mejorar.
Por ello cruzar esta línea es muy satisfactorio pero dista mucho de ser una meta. Es un estímulo y un compromiso con el pasado, pero sobre todo con un futuro en el que nuestro mayor deseo es seguir siendo útiles a cuantos confían en nosotros todos los días. Un futuro que queremos seguir construyendo de la mano de quienes habrán de sucedernos, y a quienes queremos dejar como mejor legado la ilusión y la capacidad de trabajo que nosotros hemos recibido de nuestros mayores. Y, por supuesto, la generosidad imprescindible para anteponer los intereses de los pacientes y del Instituto a cualquier otro.
MAGAZINE DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO
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SUMARIO • 5
sumario pag 6
Aniversario, 125 años No es fácil llegar a esta cifra y hacerlo con el espíritu de superación que anima a todo nuestro equipo. Recordamos un poco la historia, mencionamos el presente y aventuramos el futuro.
pag 12
Somos Noticia Jornadas, seminarios, congresos, reconocimientos y distinciones son una constante en nuestra actividad. Los primeros nos ayudan a seguir mejorando. Los segundos a la gratitud.
pag 18
Láser femtosegundo Es la última tecnología láser en oftalmología. Con ella la cirugía de catarata es aun más segura y cómoda para el paciente. Entrevistamos al profesor Luis Fernández-Vega.
pag 22
Trasplantes lamelares de córnea Una práctica cada vez más frecuente. Los doctores Alfonso y Lisa nos explican porqué.
pag 24
Vamos a ver… Las doctoras Lucía y Beatriz Fernández-Vega responden a algunas de las dudas suscitadas por nuestros pacientes.
pag 25
Clínica de Madrid Aquí también podemos ayudar. Los pacientes disponen para sus revisiones y consultas de una clínica en el corazón de la capital.
pag 28
Nos ven con buenos ojos José Cosmen es una referencia internacional en el mundo del transporte. Ahora nos habla un poco de su experiencia en el mundo de los negocios pero, sobre todo, de la importancia de las personas.
pag 32
Gastronomía El oro alcanza precios astronómicos y usos muy diversos. Entre estos últimos se encuentra el de la cocina. Eso sí, tanto por su coste como por sus efectos en el cuerpo si se sobrepasa la dosis adecuada, la moderación parece aconsejable. Méndez Riestra nos cuenta porqué.
pag 34
Cruce de miradas ¿De cuantas formas puede mirar la recientemente oscarizada Meryl Streep? Pachi Poncela trata de adivinarlo.
125 años... Es más que una cifra “redonda”. Es la prueba de un esfuerzo continuado por ofrecer siempre al paciente la mejor atención en todos los órdenes. Cuando Adolfo Fernández-Vega, hace ahora justo 125 años, inició la práctica de la oftalmología después de sus estudios de medicina en Madrid y su especialización en París, no podía imaginar que esa decisión –probablemente impulsada por su cualidad de miope- iba a marcar el destino, hasta la fecha, de cinco generaciones y convertir el apellido Fernández-Vega y Oviedo, en una referencia mundial en todo lo que tiene relación con la vista.
Han sido 125 años que, en su mayor parte se han visto reflejados en el libro “Los Fernández-Vega, una familia de oftalmólogos asturianos” que con ocasión de la inauguración de la tercera fase del Instituto dedicada, en gran medida, a albergar el área de investigación básica, ha sido escrito por la abogada Victoria Cueto-Felgueroso y la periodista Sara María Gutiérrez. De esta publicación proviene la mayor parte de la información que sigue a continuación.
De aquella pequeña consulta, ubicada en el número 42 de la calle Uría, a las actuales instalaciones del Instituto en las faldas del Monte Naranco hay un largo camino, lleno de esfuerzo, dedicación y servicio a quienes padecen algún problema visual por parte de cuatro generaciones de oftalmólogos. Las más de 100.000 personas, que todos los años depositan su confianza en el buen hacer de esta familia y sus más estrechos colaboradores, refrenda una trayectoria de éxito.
La primera fase de las actuales instalaciones, destinada a la actividad quirúrgica e inaugurada por el Príncipe de Asturias en octubre de 1997, pronto tendría continuidad con una segunda –para consultasque honraría, en su puesta en marcha, la Infanta Cristina y posteriormente, una tercera que, inaugurada por SS.MM. los Reyes de España en abril del año 2009, posibilitaría ampliar el área de consultas y poner en marcha un proyecto largamente acariciado, del que apenas existen antecedentes en el ámbito de la medicina privada: la investigación básica.
Adolfo Fernández-Vega
Luis Fernández-Vega Valvidares
Casi 17.000 metros cuadrados destinados a eliminar o mitigar los problemas oculares, desde una práctica global que permite afrontar cualquier deficiencia en este campo en la medida que tanto el conocimiento, como la tecnología más avanzada lo permitan. Y ello, sin olvidar, el imprescindible trato personal, e individualizado, que tanto se valora cuando se trata de superar un problema que requiere la consulta o intervención de un profesional de la medicina. Los Fernández-Vega tienen la fórmula creada por Luis padre quien predicaba en sus enseñanzas la CICACOA (dar siempre a los pacientes ciencia, cariño, comprensión y ánimo).
con Severo Ochoa
conocer un segundo idioma que le sería más tarde muy útil para su especialización oftalmológica en París una vez completados sus estudios de medicina en Madrid, siguiendo una vocación adquirida que, sin duda, tuvo sus cimientos en la ayuda que le prestaba a su padre desde que apenas contaba 14 años.
Nada que ver, como se ha dicho, con la consulta pionera del primer oftalmólogo de la saga, Adolfo quien a los 70 años, allá por 1926, se retiró a la casa familiar de Ceceda para disfrutar de la caza, la pesca y los paseos por la montaña, aficiones que serán también señas de identidad de quienes habrían de sucederle a lo largo de tantos años.
Sería poco después de finalizada la primera guerra mundial cuando se incorporaría, de pleno derecho, a la consulta familiar, iniciándose así una colaboración padre-hijo que ya no se iba a interrumpir con las demás generaciones en el futuro. Tras su boda, con Elena Diego de Somonte se trasladaría a vivir a la calle Santa Cruz, también en Oviedo, donde compatibilizaría domicilio y consulta, donde nacerían sus cuatro hijos, Luis, Álvaro, Elena y Manuel. Polifacético, ejerció como médico del ferrocarril vasco-asturiano y secretario de la Junta Provincial de menores. Todo ello compatibilizándolo con su “hobby” como profesor de gimnasia de un instituto de Oviedo.
Luis Fernández-Vega Valvidares, la segunda generación, huérfano de madre desde niño, se formó en los primeros años de su infancia en un colegio de Valdedios y posteriormente en un internado francés, próximo a la frontera con Irún, lo que le permitió
Tras los avatares de la guerra civil, asumió la presidencia del Colegio de Médicos de Asturias durante 15 años, lo que junto al fuerte deseo de actualizar permanentemente sus conocimientos oftalmológicos para desarrollar de forma más eficiente su profesión,
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le obligó a desarrollar una actividad frenética sin que por ello dejara de encontrar tiempo para otra de sus aficiones: el Real Oviedo, de cuya junta directiva sería miembro.
Su regreso a Oviedo supondría el traslado, aunque en de la misma calle, Marqués de Santa Cruz, a un espacio más amplio donde poder atender, junto a su padre, una clientela cada vez más y más numerosa.
Álvaro y Luis Fernández-Vega Diego
Pero sería la tercera generación, Luis y Álvaro Fernández-Vega los responsables de consolidar esta trayectoria ascendente. El mayor de ellos, Luis, ya ayudaba a su padre desde los quince años en sus múltiples consultas médicas –no solo oftalmológicas- y aseguraría luego queesta experiencia sería fundamental para su posterior trato con los pacientes, dedicándoles el tiempo que fuera necesario y aportándoles el cariño y la comprensión que en cada caso fuera oportuna. Estudiaría medicina en Madrid y ampliaría conocimientos en Valdecilla, Santander, pero no cejó en su empeño hasta conseguir, en tiempos no fáciles, perfeccionar lo adquirido mediante una beca en una ciudad como Londres que apenas había comenzado a recuperarse tras la II Guerra Mundial.
Ya casado con Teresa Sanz Moliner, se trasladaría a Nueva York para trabajar durante unos meses con el Dr. Ramón Castroviejo quien le convencería para prolongar su estancia, en lo que fue el inicio de una relación profesional y personal, que duraría hasta el fallecimiento de este último. Por su parte Álvaro Fernández-Vega siguió un itinerario muy similar después de haber renunciado a la ingeniería naval cuando ya había cursado dos cursos. Licenciado también en medicina por la madrileña universidad de San Carlos, completaría su formación como becario del Dr. Castroviejo y durante mucho tiempo viajó, al menos, una vez por año a Estados Unidos con objeto de actualizar conocimientos y junto a su hermano, incorporar a su práctica lo mejor de los dos países.
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Pero por si fuera poca la similitud entre las dos trayectorias, Álvaro se casaría con Conchita Sanz, hermana de la mujer de Luis, con lo que los fuertes vínculos familiares se verían notablemente reforzados.
miembros de una cuarta generación que se encuentra ahora al frente de un apellido que se ha convertido en toda una referencia en España y también en el extranjero.
Conchi, Luis, Ara, Álvaro, Tere y Manolo
con el doctor Castroviejo
Sería a finales de los años sesenta del pasado siglo cuando los dos hermanos se trasladarían a la calle Uría en donde instalaron la que sería unas de las clínicas más modernas de la época.
Luis Fernández-Vega Sanz, hijo de Luis, realizó el primer año de medicina al mismo tiempo que el primer año de Económicas aunque los genes oftalmológicos vencieron al economista y Luis continuó sus estudios de médico en la que obtuvo multitud de matrículas y fue Premio Extraordinario Fin de Carrera. Nunca se arrepintió de esta decisión.
Pero de nuevo los Fernández-Vega ganaban a un tiempo que corría lentamente en comparación a su prestigio y pronto este equipamiento quedaría pequeño, lo que les obligó a mitad de los setenta a buscar una nueva ubicación, muy cerca de la anterior, en la misma calle Uría, pero que disponía de más de 500 metros cuadrados, cifra insólita en aquellos tiempos, si bien el número de pacientes tanto de Asturias como de otras partes de España no paraba de crecer atraídos por la excelencia profesional de los dos hermanos y su equipo. Es en esta clínica donde darían sus primeros pasos profesionales –siguiendo la tradición familiar- los
Licenciado en medicina por la Universidad Autónoma de Madrid, pronto obtendría también la Cátedra de su especialidad en unos años, los de la transición política, en los que ejerció como profesor ayudante y posteriormente como profesor adjunto de la Cátedra de Oftalmología de la Universidad Complutense, al tiempo que asistía a cuantas jornadas y congresos le era posible con objeto de ampliar sus conocimientos. De esta época proviene la colaboración con el Dr. Castroviejo, con el que llegó a operar y quien no dudaba en alabar las condiciones del joven oftalmólogo para ejercer su profesión.
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Su regreso a Oviedo, donde ejercerá también la Jefatura de Servicio de Oftalmología del Hospital General, supondrá el inicio paulatino, secundado por su primo Álvaro, de la adecuación de un sistema y unos procedimientos de enorme éxito hasta la fecha, a otros más acordes con los tiempos en los que lo general de la oftalmología iba perdiendo terreno frente a la especialización. Hace pocos meses ha sido elegido Presidente de la Sociedad Española de Oftalmología en un claro refrendo a una trayectoria profesional y notable capacidad de gestión.
la familia Fernández-Vega en la inauguaración de la 1ª fase
Álvaro Fernández-Vega, hijo mayor de Álvaro, también se licenciaría en medicina por la Universidad Autónoma de Madrid. Con un internado rotatorio de 4 años en la Clínica de Puerta de Hierro, obtendría seguidamente, por oposición, la plaza de médico residente del Hospital S. Carlos, en la capital de España. con Doña Sofía en el Instituto
Álvaro Fernández-Vega con sus hijos médicos en el Instituto
Decisión importante sería la de su especialización en retina, práctica novedosa en aquellos tiempos, que contribuyó a mantenerla clínica como centro de referencia y de vanguardia oftalmológica y que consiguió tras diversas estancias en Estados Unidos, convirtiéndose así en uno de los primeros oftalmólogos españoles con ese bagaje. Por su parte Javier Fernández-Vega Sanz, a diferencia de su primo y hermano estudiaría medicina en Oviedo –su primo Luis llegaría a darle clase- y la decisión sobre su futuro, como la del resto de la
familia, fue un proceso natural. Eligió lo que siempre había visto en casa y a lo que estaba inclinado por haber ayudado a su padre desde muy joven. Hizo la especialidad en Barcelona y posteriormente, se trasladó a Michigan donde durante un año llevó a cabo la supersespecialidad en Cirugía Plástica Ocular, aunque también realiza cirugía refractiva con láser e interviene, junto a su hermana Lucía, los estrabismos. Tres Fernández-Vega más, hijas de Álvaro, desarrollan su cometido en el Instituto. Se trata de Lucía,
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tres generaciones de Luis Fernández-Vega
tres generaciones de Álvaro Fernández-Vega
Beatriz y Mónica. Oftalmólogas las dos primeras y anestesista la tercera. Lucía es la responsable de la Unidad de Oftalmología Pediátrica y Estrabología, además de colaborar en Oculoplastia junto a su hermano Javier. Por su parte Beatriz trabaja en el Departamento de Retina y Baja Visión y participa, junto a su hermano, Álvaro, en estudios para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad. Por último Mónica a diferencia de sus hermanos y primos optó, después de haberse licenciado también en medicina, por especializarse como anestesista.
Pero la saga oftalmológica tendrá continuidad. En la quinta generación son varios miembros de la misma los que han decidido continuar el camino iniciado hace ya 125 años. Luis, hijo de Luis Fernández-Vega Sanz y Victoria Cueto-Felgueroso Botas se encuentra en la actualidad cursando el tercer año de especialidad después de haber finalizado la carrera de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid donde también realizan iguales estudios, con el mismo objetivo, su hermano Andrés y su primo Carlos; Álvaro ya terminó la carrera y está empezando también la misma especialidad. Estos dos últimos son hijos de Álvaro FernándezVega y Prado González. Todos ellos serán, previsiblemente, los oftalmólogos del mañana. A caballo entre tres siglos: del XIX al XXI. Dentro de este equipo marcado por la excelencia profesional, el papel del coordinador científico del Instituto, el Dr. José Alfonso, es ciertamente relevante y su vinculación a la familia Fernández-Vega trasciende con mucho lo profesional. Licenciado en cirugía y medicina en la Universidad Complutense, es especialista en oftalmología y posee la superespecialidad en cirugía de cristalino y córnea refractiva. Autor de numerosas publicaciones, es profesor titular de oftalmología de la Universidad de Oviedo.
SOMOS NOTICIA
mácula lutea
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SOMOS NOTICIA Jornadas, seminarios, congresos, reconocimientos y distinciones son una constante en nuestra actividad. Los primeros nos ayudan a seguir mejorando. Los segundos a la gratitud. 1• Luis Fernández-Vega miembro de la Real Academia de Medicina de Zaragoza
Se da la circunstancia de que hace pocos meses el profesor Luis Fernández-Vega fue distinguido también en la capital aragonesa con el “Premio Palomar” concedido por la Sociedad Aragonesa de Oftalmología. 2• Química del Nalón en el Instituto. Una delegación de esta importante empresa asturiana, encabezada por su vicepresidente, Gonzalo Orejas y su director general,
El director médico del Instituto ha sido nombrado académico correspondiente de esta prestigiosa entidad en atención a su trayectoria clínica, quirúrgica y docente. El acto de ingreso tuvo lugar el pasado enero coincidiendo con la solemne apertura del curso académico. Gonzalo Orejas
Dr. Merayo
Alfonso Martínez, visitó las instalaciones del Instituto donde, de la mano de sus responsables, obtuvieron una perspectiva global de sus actividades. Especial interés recibieron las dependencias de la FIO, sus equipamientos y trabajos en curso dado que también Química del Nalón hace de la investigación uno de sus puntos fuertes de desarrollo.
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Fue precisamente su trayectoria en esta área la que propició que impartieran un seminario en el marco del programa de formación continuada en oftalmología y ciencias de la visión que imparte la FIO y que suscitó notable interés entre los investigadores predoctorales, alumnos y personal del Instituto. De este primer encuentro se derivó también la conveniencia de intercambiar experiencias y tecnología así como explorar la posibilidad de colaboraciones en este campo. 3• Participación en el estudio retrospectivo de la lente Visian ICL V4C Bloss Group ha presentado recientemente en España la nueva lente Visian ICL V4C, un modelo de lentes intraoculares que supone una revolución en cirugía refractiva y que hasta el momento tan solo ha aplicado un reducido grupo de cirujanos en todo el mundo. El Dr. José Alfonso, coordinador científico del Instituto y jefe del departamento de cirugía de cristalino, córnea y refractiva, es uno de los tres únicos cirujanos españoles que han participado en el
indolora y, al no modificar la morfología del ojo, es reversible. Actualmente, se han implantado alrededor de 40.000 lentes Visian ICL en España, y cerca de 250.000 en todo el mundo.
estudio retrospectivo de esta lente, junto con otros siete profesionales en todo el mundo. Un trabajo que evidencia el posicionamiento a la vanguardia de la investigación de esta decena de profesionales que trabajan activamente en estudios relacionados con estas lentes intraoculares.
4• Aspectos oftalmológicos de la Apnea
Fabricada por Staar Surgical, Visian ICL supone un avance cualitativo en la comodidad y la seguridad del paciente, ya que se reducen las molestias y el tiempo de cirugía y, además, se minimiza aún más el ya escaso porcentaje de complicaciones de la Visian ICL. Su principal novedad es la incorporación de un orificio central que facilita el tránsito del humor acuoso de la parte posterior de la lente a la parte anterior, evitando así tener que llevar a cabo incisiones en el iris. Además, este nuevo modelo amplía el rango de dioptrías desde –18.00 a +10 dioptrías, con o sin astigmatismo de hasta +6.00 dioptrías, permitiendo tratar a un mayor número de pacientes. La operación de implantación de la Visian ICL en el ojo del paciente dura apenas 5 minutos, es
El director científico del Instituto de Investigación Bio-Araba del Hospital Universitario de Álava, el Dr. Joaquín Durán-Cantolla impartió en la Fundación de Investigación Oftalmológica un seminario de investigación en el marco del Programa de formación continuada en oftalmología y ciencias de la visión que desarrolla la FIO. Bajo el título “Novedades de la investigación clínica en síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Aspectos oftalmológicos”, el profesor asociado de la Facultad de Medicina del País Vasco animó al equipo de la Fundación a profundizar en la investigación sobre la relación existente entre la apnea del sueño y enfermedades oftalmológicas, un aspecto apenas estudiado hasta el momento. “Entre el 30 y 90% de los pacientes que tienen el síndrome del
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párpado caído tienen también apneas del sueño, y en pacientes con apneas del sueño este síndrome es mucho más frecuente. De alguna forma están relacionadas, pero no sabemos cuál es la relación exacta porque hasta hace muy poco tiempo no se miraba esto en la esfera oftalmológica. El motivo de esta sesión es, precisamente, generar un nexo de unión entre la patología de la apnea del sueño y la esfera oftalmológica”. El doctor Durán-Cantolla puso también de manifiesto la relación entre la apnea del sueño y diversas patologías oftalmológicas como la neuritis anterior isquémica, el edema de papila, el glaucoma o el aumento de presión intraocular, debido a los cambios en la presión arterial, la caída en la presión de oxígeno y los daños que esto produce en la estructura íntima del nervio óptico, favoreciendo su degeneración. No obstante, aseveró que son solo algunas de las observaciones, ya que “existen otras relaciones que aún hoy estamos descubriendo porque hasta ahora no mirábamos en la dirección adecuada. Los oftalmólogos hacían su trabajo y los que nos dedicamos al sueño hacíamos el nuestro, pero no nos habíamos sentado juntos a ver que algunas cosas que pasan en la apnea del sueño ocurren por problemas oftalmológicos y que algunas cosas que ocurren en la apnea tienen consecuencias oftalmológicas que hasta ahora no habían sido miradas”.
5• Avances en la utilización de materiales biológicos El responsable del Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias e investigador principal de la Fundación de Investigación Oftalmológica, el Dr. Álvaro Meana, analizó en el aula de seminarios del Instituto Oftalmológico FernándezVega / FIO el artículo “Keratin films for ocular surface reconstruction”, firmado por Stephan Reichl, María Borrelli y Berd Gerrling. El texto, publicado en la revista Biomaterials, describe los últimos avances en utilización de materiales biológicos compatibles para la creación de substratos que puedan sostener células de la superficie ocular con el objetivo de lograr su reconstrucción y, más en concreto, los usos de la queratina para producir films o películas que puedan contribuir a tal fin.
Dr. Meana
Así, el Dr. Meana revisó el artículo con el equipo de la FIO y presentó un trabajo al respecto imitando los resultados y valorando las posibles aplicaciones de la película de queratina para la reconstrucción de la córnea. “Estamos muy interesados en el tema porque puede ser una alternativa a un tejido que utilizamos mucho en clínica, la
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membrana amniótica, y a partir de un tejido hay que buscar otras futuras soluciones. Esta podría ser una de ellas”, aseguró el Dr. Meana, que dirigió la sesión bibliográfica en el marco del Programa de formación continuada en oftalmología y ciencias de la visión de la Universidad de Oviedo y de la Fundación de Investigación Oftalmológica. 6• Facoelche 2012 El Prof. Luis Fernández-Vega Sanz y el Dr. José F. Alfonso asistieron el pasado febrero a Facoelche 2012 que este año se celebró bajo el lema “3.0”, con el objetivo de trasladar este concepto al campo de la cirugía de cataratas y de la refractiva al mismo tiempo que se deseaba plasmar lo último de Internet en la medicina actual.
Ante varios centenares de participantes, el Prof. Luis FernándezVega pronunció dos conferencias sobre “El futuro de la cirugía de la presbicia” y el “Láser de femtosegundo en la cirugía de catarata”, mientras que el director científico del Instituto, el Dr. José F. Alfonso,
impartió tres ponencias. La primera de ellas sobre “La cirugía del queratocono con segmentos intracorneales” y las “Lentes multifocales tóricas” fué el tema de su 2ª disertación. La tercera estuvo dedicada a las “Lentes fáquicas para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo”, conferencia de especial interés debido a la posibilidad que ofrecen estas lentes de corregir los principales defectos de refracción sin necesidad de sustituir el cristalino natural. Facoelche es una reunión científica de carácter anual dedicada a la cirugía facorrefractiva que reúne en Elche cada mes de febrero a cerca de 600 profesionales de la visión. El programa de esta décimo-cuarta edición estuvo especialmente centrado en la evolución del láser de Femtosegundo para la cirugía de cataratas, pero también presento algunas novedades como la incorporación de un nuevo formato inédito en España llamado “FacoTweets” o micropresentaciones, así como una sesión de cirugía en directo. Facoelche 2012 acogerá también la segunda edición del Premio Fernando Martínez Sanz, un galardón que pretende ser un estímulo extra para los jóvenes oftalmólogos en formación. 7• 38ª reunión de la Sociedad Gallega de Oftalmología El coordinador científico del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, el doctor José F. Alfonso, asistió el pasado enero a la 38 reunión de la Sociedad Gallega de Oftalmología que tuvo lugar en Ferrol.
Allí el especialista en cristalino, córnea y refractiva impartió una ponencia sobre “Anillos intracorneales en la cirugía del queratocono”, y disertó a cerca de los trasplantes de córnea bajo el título “Queratoplastia lamelar anterior profunda en ectasias corneales”. Ambas conferencias se enmarcaron en el desarrollo del curso “Tratamiento de la ectasia corneal”, que tuvo lugar en el marco de esta reunión declarada de interés sanitario por la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia y que pretende plasmar el abanico de opciones, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, disponibles en la actualidad, así como dejar claras las indicaciones de cada procedimiento y analizar las principales controversias de este tratamiento.
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8• OPTOM 2012 Un equipo formado por trece optometristas del Instituto asistió al 22º Congreso internacional de optometría, contactología y óptica oftálmica que se celebró entre el 17 y 19 de febrero en Madrid. Allí participaron activamente y presentaron un total de 9 paneles relacionados con la contactología, los segmentos intracorneales, el
manejo del paciente de baja visión o relativos a técnicas de refracción, entre otros temas. Este congreso, de carácter bienal, constituye el evento más importante en España, así como uno de los más destacados a nivel internacional, en los campos de la optometría, la contactología y la óptica oftálmica, merced a un valorado programa científico.
Organizado por el Consejo general de colegios de ópticos-optometristas, con la colaboración de la Fundación salud visual, OPTOM 2012 persigue mantener y mejorar la competencia de los profesionales optometristas mediante la actualización de conocimientos y tecnologías que les permitan hacer frente, de forma óptima, a las nuevas necesidades que plantee su profesión.
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9• La FIO en Colombia El director científico de la Fundación de Investigación Oftalmológica, el Dr. Jesús Merayo, realizó una estancia en la Fundación Oftalmológica de Santander y la Universidad Autónoma de Bucaramanga (Colombia) donde asistió a la sexta edición del Curso Internacional de Oftalmología FOSCAL (www.foscal.com.co), en el que impartió docencia sobre superficie ocular, inflamación ocular y cirugía refractiva. Al curso asisten una selección de los 80 residentes de oftalmología de la zona andina y otros nueve países, que son formados durante dos semanas en los conceptos actuales y avances en oftalmología por los líderes de opinión del sector.
Además del claustro colombiano, asisten profesores de diferentes países de Hispanoamérica, Estados Unidos y el Dr. Merayo como representante europeo que ya tiene una larga relación de 15 años con esta Universidad.
Este curso, organizado por la Fundación Oftalmológica de Santander-Clínica, Carlos Ardila Lülle (FOSCAL), pretende presentar a los participantes los últimos avances en materia de diagnóstico, exámenes especializados, tratamiento y cirugía, de modo que tengan acceso a los últimos avan-
ces de la Oftalmología mundial. Esta última edición constó de 70 horas teóricas con sesiones de cirugía en vivo de catarata y láser Excimer y 16 horas prácticas con talleres y equipos oftalmológicos de última generación que contribuyeron a reivindicar la consolidada posición de esta iniciativa
como un espacio académico y científico de primer nivel en Latinoamérica. “Se trata de un curso intensivo teórico-práctico que junta durante dos semanas a los futuros líderes de opinión de la oftalmología americana y les permite tener un trato directo con profesores de reconocido prestigio. Aunque es difícil obtener una plaza, es una actividad docente muy recomendable para cualquier oftalmólogo en formación que quiera estar al día y busque la excelencia en su actividad clínica”, aseguró el Dr. Merayo, quien además participó en el lanzamiento del centro de terapias avanzadas que sigue los pasos del proyecto que se ha iniciado en el Principado de Asturias.
Por último, se presentaron al Rector, Vicerrectora académica y personal técnico los documentos para realizar un acuerdo marco de investigación y docencia entre las universidades de Oviedo y la de Bucaramanga, así como un acuerdo específico para intercambio de estudiantes y programas de postgrado.
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láser femtosegundo, más seguro, más cómodo Esta nueva técnica permite al cirujano optimizar la seguridad de la cirugía de catarata, especialmente en casos muy difíciles Luis Fernández-Vega, director médico del Instituto, centro de referencia mundial y pionero europeo con el láser de femtosegundo LenSx de Alcon, nos explica sus principales características. ¿Qué beneficios aporta esta nueva tecnología a la cirugía de la catarata? Trabajamos con esta nueva aplicación de la tecnología desde finales del año pasado y contamos con más de 200 casos realizados con la misma.
Nuestra experiencia permite afirmar que el uso de un láser de femtosegundo y posibilita realizar con excelente precisión algunas de las etapas más complejas de la cirugía de cataratas. En lugar de realizar manualmente las incisiones para acceder al interior
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del globo ocular, este equipo las realiza sin necesidad de utilizar ningún tipo de bisturí. Otro de los aspectos más interesantes de esta tecnología es que para extraer el cristalino enfermo, con las técnicas actuales, debemos realizar una apertura perfectamente concéntrica en el saco que protege el cristalino. Este láser realiza la incisión sin necesidad de utilizar instrumental dentro del globo ocular. El diámetro y el centrado de esta apertura concéntrica son fundamentales para el resultado final de la operación. Por último, el láser permite fragmentar la catarata y facilitar aún más la extracción de la misma con los procedimientos habituales.
cirujano, pero comparando los resultados con los de la tecnología femtoláser, estos últimos son más avanzados, especialmente en cuanto a seguridad. Con este equipo y técnica quirúrgica, podemos plantear los casos más difíciles y complejos con la mayor seguridad posible.
con el Dr. Afonso
¿Cuáles son sus resultados del láser de femtosegundo comparada con otras técnicas? LenSx reduce al máximo los potenciales riesgos de la técnica actual: la facoemulsificación. Esta técnica, predominante en la actualidad, es totalmente segura y depende de la formación y habilidades del
¿Qué es un femtoláser? El láser de femtosegundo es un tipo de luz infrarroja cargada con mucha energía, que podemos focalizar dónde nosotros queremos con una precisión infinitesimal, y pasa a través del aire y por tejidos translúcidos (córnea del ojo) sin causar ningún daño. En el lugar preciso dónde hemos apuntado el láser, conseguimos separar el tejido, sin causar ningún daño a tejidos adyacentes.
Este proceso se repite muchas veces, en un espacio de tiempo muy corto de 10 a 15 segundos, que denominamos femtosegundo. Para poder apuntar el láser, el equipo tiene un aparato diagnóstico de última generación, un OCT, que transmite imágenes en tiempo real de las estructuras internas del ojo. De esta forma, el cirujano, puede programar dónde y de qué forma el láser actúa dentro del ojo.
¿Va a significar un cambio de paradigma en la cirugía de catarata? Si, porque un cambio de paradigma es un cambio de modelo o ejemplo. En la actualidad, la técnica quirúrgica utilizada es la facoemulsificación con ultrasonidos. Poco a poco el nuevo láser de femtosegundo se va a ir incor-
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porando progresivamente en todos los centros del mundo. Para que se puedan hacer una idea, el último cambio de técnica quirúrgica ocurrió a finales de los años 70 y principios de los 80 del siglo pasado. Históricamente se operaba con una técnica manual muy laboriosa, denominada extracapsular.
El Dr. Kelman, un cirujano americano, descubrió y desarrolló un equipo capaz de eliminar las cataratas a través de los ultrasonidos y todos los países, principalmente, los desarrollados, incorporaron estos equipos y esta técnica a la cirugía del día a día de los centros. Hoy, todavía hay países subdesarrollados que utilizan la técnica extracapsular.
¿Considera que este tipo de técnica va a ser la elección del futuro? Sí, sin lugar a dudas. La adopción de la tecnología es una incógnita. Puede suceder en 10, 15 ó 20 años. Lo que sí que le puedo asegurar es que, en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, siempre vamos a invertir en equipos y técnicas que permitan ofrecer lo mejor a nuestros pacientes, sin contar
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que tenemos al mejor equipo de especialistas nacionales e internacionales. El LenSx ha sido el primer equipo en esta categoría que ha conseguido la aprobación tanto de la FDA, como de la CE. En Australia también tiene el visto bueno para su uso en cirugía de la catarata (fragmentación del núcleo, capsulotomía e incisiones corneales). Otras compañías están trabajando en esta dirección, pero a día de hoy LenSx es el único que está
aprobado para realizar incisiones corneales en cirugía de la catarata. Alcon incorporó esta tecnología a su portafolio de productos el pasado verano, con todas la ventajas que supone una gran compañía cómo Alcon.
¿Cual es la situación actual de la cirugía de catarata con láser de femtosegundo? Hoy muy pocos centros en el mundo tienen un equipo de estas características. La inversión reali-
zada es muy elevada y los centros involucrados, deben tener la suficiente experiencia, y excelencia clínica, para ayudar a adaptar esta tecnología a los estándares de calidad vigentes. En todo el mundo, hasta la fecha, se han llevado a cabo unos 8.000 procedimientos en total y sólo pueden realizar esta técnica unos doscientos cirujanos certificados en todo el mundo. En el Instituto hay tres cirujanos certificados.
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TRASPLANTES LAMELARES DE CÓRNEA
trasplantes LAMELARES de CÓRNEA Un paso más en la personalización de la cirugía corneal Los doctores José Alfonso y Carlos Lisa, acreditados expertos en esta tecnología nos comentan las principales características de la misma
La córnea es el la estructura más anterior del globo ocular y por tanto, la primera en recibir toda la información visual del exterior. Es la ventana a través de la que vemos, la lente de la cámara fotográfica, el cristal del reloj; por tanto, es de suma importancia mantener su transparencia para una correcta función visual. Esto lo consigue gracias a la ausencia de vasos sanguíneos, recibiendo sus nutrientes de la lágrima y del interior del ojo y captando el oxígeno del exterior.
esquema del globo ocular córnea
Este tejido consta de tres capas fundamentales: epitelio, estroma y endotelio. Imaginémonos un libro o simplemente la revista que ahora tiene en sus manos; la portada sería la capa más superficial o epitelio cuya función es la de servir de barrera frente a las agresiones externas, las hojas serían el estroma, formado, a su vez, por múltiples fibras de colágeno que dan consistencia y estabilidad a la córnea. La última y más profunda, lo que sería la contraportada, la forma el endotelio, una fina membrana de 20 micras de grosor constituida por células encargadas de mantener el grosor normal de las otras dos capas (0,5mm) promoviendo el equilibrio entre la entrada y salida de agua.
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Cualquier daño en estas tres estructuras podría ocasionar la pérdida de la transparencia con el consecuente impacto en la calidad y cantidad visual, haciendo necesaria la realización de un trasplante de córnea para conseguir la rehabilitación completa. Las patologías más habituales son el queratocono, la queratitis herpética, la distrofia endotelial, las queratopatías secundarias a cirugías previas y los traumatismos. Epitelio Bowman
Estroma
Descement Endotelio
Desde que se hizo el primer trasplante en humanos allá por 1905 y hasta hace unos años, la única opción para reparar aquellas córneas dañadas, independientemente de cual fuera la capa afectada, era realizar un trasplante de espesor completo, es decir, sustituir el tejido entero por otra córnea proveniente de un donante. Gracias a la mejoría en los medios de conservación y a los avances en microcirugía, esta técnica fue ampliamente difundida convirtiendo los injertos de córnea en los tejidos más transplantados en todo el mundo. Don Luis FernándezVega Diego (Don Luis padre, como nosotros le llamábamos) fue uno de los grandes impulsores de esta técnica en España, gracias a su formación en Nueva York junto al Dr. Ramón Castroviejo.
esquema de trasplante de córnea
Por otro lado, Von Walter, en 1840, ya había sugerido la idea de transplantar solamente aquellas capas afectadas preservando las sanas, lo que actualmente llamamos injertos lamelares. Las dificultades técnicas y los tiempos quirúrgicos excesivamente largos terminaron por desprestigiar este tipo de cirugía. No será hasta principios de este siglo, con el desarrollo de nuevos avances técnicos tanto diagnósticos como terapéuticos, cuando se vuelve a hablar de este tipo de trasplantes. Las potenciales ventajas estriban en la menor incidencia de rechazo, menor riesgo de complicaciones intra y postoperatorias, recuperación anatómica y funcional más rápida y la posibilidad de poder utilizar una misma córnea para dos pacientes diferentes y así aprovechar al máximo la donación. Las dos técnicas principales son la queratoplastia lamelar anterior profunda o DALK (siglas en inglés) en aquellos casos donde las capas afectadas son las más anteriores (epitelio y/o estroma) como la queratoplastia lamelar posterior y la queratopatía herpética o DMEK cuando lo que está alterado es exclusivamente el endotelio que
es lo que sucede en la distrofia de Fuchs o córnea guttata. En nuestro centro realizamos habitualmente estos procedimientos siempre con la idea de preservar el tejido sano. En ocasiones, conseguir nuestro objetivo no es posible debido a que en el mismo acto quirúrgico no apreciamos tejido viable. En estos casos optamos por realizar un trasplante penetrante o de espesor completo. A pesar de las diferencias existentes entre cada paciente y a los problemas previamente mencionadas, los trasplantes lamelares constituyen nuestra opción quirúrgica inicial en base a los buenos resultados obtenidos.
trasplante de córnea
Desde estas líneas queremos agradecer a todos nuestros pacientes transplantados la confianza depositada durante todos estos años y por haber convertido al Instituto Fernández-Vega en un centro de referencia nacional e internacional en esta práctica quirúrgica. Por todo esto, no sería justo cerrar este capítulo sin decir “gracias” a todos aquellos donantes y sus familias que con su generosidad han mejorado la calidad de vida de tantas y tantas personas.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Las doctoras Lucía y Beatriz Fernández-Vega dan respuesta a algunas de las muchas inquietudes expresadas por pacientes y amigos a través del correo. Entre todas ellas hemos seleccionado, en esta ocasión, las más novedosas.
vamos a ver... Desde hace unos días noto relampagueos en los ojos, después se convierten en una especie de telaraña que se mueve y me altera mucho la visión. ¿Qué debo hacer? Los relampagueos (fotopsias) son los primeros síntomas de la separación del vítreo de la retina. Las telarañas o “moscas flotantes”, que se ven especialmente en días soleados sobre superficies blancas, son las condensaciones del vítreo que se proyectan sobre la retina. La aparición de estos síntomas es motivo para acudir a una revisión urgente, pues aunque lo normal es que el vítreo se desplace sin causar daño, existe alguna posibilidad de que se produzca un desgarro. Esto suele ocurrir en personas que tienen la retina débil o el vítreo muy adherido a ella. También puede darse si la separación ha sido violenta por un traumatismo, en cuyo caso estaría indicada la fotocoagula-
ción con láser alrededor de la rotura para prevenir un desprendimiento de retina.
Hace dos meses tuve un accidente de moto en el que sufrí un traumatismo craneoencefálico fuerte, comencé a ver doble lo que, lógicamente, resulta muy molesto. ¿Habría alguna solución? Depende de si el traumatismo produce una parálisis completa de uno de los músculos, o si se trata sólo de una paresia. En cualquier caso, primero hay que darle tiempo a la recuperación espontánea y valorar la inyección de toxina botulínica en los tres primeros meses para facilitar la recuperación del músculo dañado. Si un año después del trauma persiste la visión doble, aunque haya mejorado la desviación, podrían colocarse cristales prismáticos en una gafa u operar el estrabismo residual para juntar las imágenes lo más posible.
Si la parálisis es completa, no hay forma de recuperar el movimiento ocular hacia ese lado, lo único que se puede intentar es que en posición primaria la mirada no tenga visión doble.
Tengo un niño de cuatro años al que el año pasado lo operamos de estrabismo porque torcía mucho los ojos. Me han dicho que aun así nunca verá en 3D. ¿Es cierto? ¿Podemos hacer algún ejercicio para evitarlo? Sí, es cierto. Un estrabismo arrastrado desde la infancia hace perder la visión de relieve y aunque se opere y el niño deje de desviar los ojos, nunca recuperará la visión 3D. Tampoco existen ejercicios para mejorarla, no obstante estos pacientes no la echan de menos porque no la han experimentado anteriormente.
Melquiades Álvarez, 6 · Oviedo teléfono: 985 226 662 www.italiapiel.com
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CLÍNICA MADRID
En Madrid también podemos ayudar Hace ahora poco más de tres años el Instituto pasaba a disponer de una clínica en pleno corazón madrileño. El objetivo era facilitar las obligadas revisiones y posteriores consultas a pacientes que depositan su confianza en el equipo Fernández-Vega y que, dado el carácter y entidad de las mismas, así como la terapia en su caso a aplicar, no requieren su desplazamiento a Oviedo. El resultado, ya lo adelantamos, no ha podido ser más satisfactorio y más de doce mil pacientes anuales lo refrendan. A ello ha contribuido decisivamente la alta cualificación y profesionalidad de un equipo que con Pilar Quiroga y Belén Díez-Feijoo al frente, ponen todos los días lo mejor de si para que los pacientes vean cumplidas, en la medida que la ciencia lo permite, sus expectativas en lo que a su visión se refiere. Y lo hacen aplicando las dosis adecuadas de medicina oftalmológica y trato personal que tan buenos resultados aporta y es seña de identidad del
Instituto. De esta forma, en el nº 9 de la plaza del Marqués de Salamanca, once profesionales diagnostican todo tipo de afecciones oftalmológicas y se prescribe, y aplica, la terapia más adecuada siempre que no conlleve cirugía, dado que esta se lleva a cabo solo en las instalaciones ovetenses.
• Pilar Quiroga Es un caso de vocación temprana, pues desde muy pequeña tuvo claro que quería estudiar medicina. Nacida en Castro Riberas de Lea, un pueblo de la terrachá Lucense (Galicia), Santiago de Compostela y su universidad propiciaron que sintiera por la oftalmología una inclinación especial, lo que facilitó que consiguiera plaza de MIR en el Instituto Oftalmológico Nacional, periodo del que guarda los mejores recuerdos.
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Posteriormente realizaría su tesis doctoral, sobresaliente Cum Laude, sobre taponamientos internos en el desprendimiento de retina. “Durante 25 años he trabajado con el Prof. Alfredo Domínguez, catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid. Él fue mi maestro hasta que empecé a trabajar con los Drs. Fernández-Vega hace ya tres años, lo que considero un privilegio, ya que me permite el contacto directo con un equipo de alto nivel científico y, sin duda, de la mayor profesionalidad”. Pilar Quiroga y Belén Díez-Feijoo
• Belén Díez-Feijoo
En sus ratos libres le encanta viajar, hacer senderismo, la gastronomía, escuchar música, leer…, aficiones que le permiten desconectar de los temas oftalmológicos del día a día. Si, desde su experiencia, tuviera que dar un consejo este sería que “todos debemos revisar periódicamente nuestra vista para evitar patologías muy avanzadas o irreversibles que, si se diagnostican a tiempo, tienen más fácil solución. Estas consultas son más importantes, si cabe, cuando hablamos de personas mayores.”
Nació en El Bierzo, concretamente en su capital, Ponferrada. Su vocación vino marcada por la tradición familiar ya que su padre es oftalmólogo, igual que su abuelo, y desde niña vivió muy cerca de la consulta. Estudió medicina en Santiago de Compostela y su tesina de licenciatura ya versó sobre patología tumoral orbitaria. Durante dos años se especializó en la cátedra de oftalmología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, donde llevó a cabo su tesis doctoral sobre acomodación. En los últimos treinta años ha ejercido la oftalmología en la consulta privada y en la universidad, como profesora asociada. “Empezar a trabajar en el Instituto me ha supuesto una mayor dedicación a la especialidad, ya que asistimos a
patologías muy variadas, así como a un número elevado de pacientes. Además, puedo conocer y seguir de cerca las técnicas oftalmológicas punteras en cirugía refractiva y de córnea”. Para ella, más allá de su trabajo, el mayor placer es disfrutar de familia y amigos. Viajar, hacer deporte –tenis o esquí- y caminar por la playa o la montaña, son aficiones a las que no renuncia. Como oftalmóloga también está convencida de que “a pesar de la efectividad de los controles en la primera infancia, deberíamos hacernos revisiones periódicas a lo largo de nuestra vida para prevenir enfermedades como el glaucoma, cuyo diagnóstico precoz es crucial”.
NOS VEN CON BUENOS OJOS
JOSE F. COSMEN ADELAIDA
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A lo largo de su vida, y viviendo en Oviedo, sin duda ha tenido que coincidir con miembros de la familia Fernández-Vega no pocas veces, pero ¿recuerda el inicio de esa relación? Quizá hace más de 40 años que D. Luis (QEPD) y D. Álvaro me honraron con su amistad que ahora se mantiene en el tiempo con mi respetado y querido D. Álvaro, con sus hijos y con los de D. Luis. Y profesionalmente ¿qué fue lo que le llevó a la consulta en su día? La amistad hizo que cuando necesité consultar sobre mis ojos acudiese, sin la menor duda, a su clínica.
¿Fue satisfactorio el diagnóstico y posterior tratamiento? Me encuentro tan satisfecho que en cuanto tengo alguna molestia en los ojos, acudo sin dudarlo al Instituto Oftalmológico Fernández-Vega a recibir su generosa atención. Si para la buena marcha de los negocios siempre se dijo que había que tener buena vista, la suya debe ser de las mejores, pero ¿qué otras virtudes cree que debe tener quién se adentre en ese mundo?
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Estoy totalmente de acuerdo con que “la buena vista” es muy importante en el mundo de los negocios, pues nos ayuda a detectar la oportunidad de prestar un servicio allí donde existe necesidad. Pero al lado de ese aspecto fundamental de “la buena vista”, existen una serie de condicionantes éticos que podrían conjugarse con las llamadas “Cuatro Haches” que en mi Familia nos sirven de guía para nuestras actividades y que son: Honradez, Humanidad, Humildad y... Humor.
Usted nació en Cangas del Narcea y pasó grandes temporadas en el Puerto de Leitariegos, donde tiene origen su familia paterna. Muy cerca, en términos del ayto de Cangas, nació también el fundador y propietario de Reny Picot, Francisco Rodríguez, y justo al lado, el actual Obispo de Sigüenza, Atilano García. En muy pocos kilómetros cuadrados, se “dan” tres de las personalidades más destacadas de Asturias en estos tiempos que, además, trascienden el Principado. ¿Cómo se puede explicar un fenómeno así? No creo, sin falsa modestia, merecer el honor de ser citado junto a las dos personalidades, grandes amigos míos, a los que respeto y quiero tanto como admiro. Si algo tenemos en común más allá de esa coincidencia vital de Cangas del Narcea, creo que es el espíritu de superación y la responsabilidad de saber que el futuro estaba en nuestras manos si de verdad creíamos en el y nos esforzábamos en conseguirlo pese a la dificultad del entorno. Estoy seguro, además, que el ejemplo familiar y la educación recibida tuvieron más importancia que el aire, ciertamente muy saludable, de la montaña suroccidental asturiana.
Si alguien ha sabido conjugar lo local con lo global ese ha sido Usted. Nada menos que desde Asturias a China, con una empresa -ALSAque opera ya en cuatro continentes:
¿Le queda alguna asignatura pendiente en el mundo de la empresa? Afortunadamente los retos que pudiera yo asumir en este difícil mundo que vivímos, corresponden ya a mis hijos que son los responsables de la marcha de las empresas familiares. Si algo me gustaría evitar cuando se mira hacia atrás es que la gente pueda pensar que esta transformación es obra de una persona, porque no es cierto y además sería imposible. En mi se ha visualizado la labor de un equipo extraordinario, que es el verdadero responsable de lo conseguido, y que no es otra cosa que el trabajo bien hecho por mis compañeros en ALSA, que hace que todos los días cientos de miles de personas depositen su confianza en la empresa para sus traslados por razones laborales, familiares o de ocio. ¿De lo conseguido, de que está más orgulloso? Desde luego de mi familia. Sin mi mujer no solo todo hubiera sido más dificil, si no que estoy seguro que no habría podido recorrer, probablemente, ni la mitad del camino.
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Mis hijos me han proporcionado muchas satisfacciones y cada uno ha elegido libremente la actividad profesional que deseaba. Al comprobar ahora como han asumido, cada uno en su campo, la responsabilidad que les correspondía y que habían elegido, me aporta el mayor sosiego en esta etapa de la vida.
Hace muy pocas semanas fue nombrado Doctor Honoris Causa por la Universidad de Oviedo. ¿Qué sensaciones le provoca una distinción así? La primera de inmensa gratitud por la generosidad de la Institución y de las personas que promovieron esa iniciativa. La segunda de responsabilidad, ante el temor de no poder corresponder como sería mi deseo. Quiero pensar que en mi persona han reconocido el esfuerzo de una familia durante siglos, pues el ejercicio de los Cosmen como transportistas –antes arrieros- está documentado desde el siglo XIII. Me gustaría poder contribuir, aunque fuera muy modestamente, a fortalecer el camino, tan bien iniciado, de acercar el mundo de la empresa, y el emprendimiento en general, a los jóvenes universitarios. Desde luego en esa tarea, como en cualquier otra que la Institución crea que puedo ser útil, me tiene a su disposición. En otro orden pero también muy importante, es haber colaborado a que miles de personas encontraran un puesto de trabajo en ALSA y a través del mismo, hayan podido desarrollar mejor su vida laboral, personal y familiar, lo que me llena de gran satisfacción. ¿Dónde prefiere pasar su tiempo libre? ¿En qué lo ocupa? Desde luego si puedo, y cada vez puedo más, en Asturias. Procuro repartirlo entre Oviedo, Gijón, Salas y Leitariegos. Son cuatro lugares muy diferentes pero cada uno posee una parte sustancial del espíritu de la mejor Asturias. Cualquier pretexto es bueno para reunir a la familia, y buscar la compañía de los buenos amigos es ganar tiempo, no perderlo. Y viajar con mi mujer, para disfrutar y aprender de otras gentes y culturas, sigue siendo algo irrenunciable.
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El mundo no parece ir sobre “ruedas” en estos momentos. Algún consejo para mejorar una situación nada fácil. Casi siempre las recetas sencillas son las más eficaces para abordar situaciones complejas. No gastar más de lo que se tiene y abstenerse de adquirir compromisos que no tengamos la seguridad de poder cumplir.
Trabajar más y mejor es condición necesaria si queremos preservar lo esencial de nuestro modo de vida, al tiempo que hacer honor a la palabra dada siempre es la mejor opción. No son principios macroeconómicos pero encierran, a mi entender, valores de los que nos hemos alejado un tanto los últimos años y que no conviene nunca perder de vista. En resumen: cumplir las Cuatro Haches.
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GASTRONOMÍA
oroPeles
Eduardo Méndez Riestra Miembro del Colegio de críticos gastronómicos de Asturias
Una publicación francesa de fines de diciembre último nos cuenta que el oro está invadiendo el interiorismo galo. A los artistas-decoradores, al menos a los vecinos de arriba, les ha dado por llenarlo todo de dorados como último grito en los hogares más chic. Así que podemos ver mullidos sillones de cuero dorado, juegos de té, consolas tubulares, cómodas, mesas, jarrones, todo rutilante, seguramente para probar que la crisis no es igual de mala para todos. Es fácil que los ingenieros financieros de las agencias de evaluación estén entre sus clientes. Cierto es que Agnès Standish-Kentish, la dueña de la galería de arte parisina En attendant les barbares, nos advierte de que “el oro, material aristocrático por excelencia, es exigente: ha de ser utilizado con arte y discernimiento si no quiere caerse en un kitsch que recuerde a esos horteras de cualquier latitud que se cargan de oro hasta los dientes”.
Algo de esto, en positivo en este caso, había advertido yo en uno de mis últimos viajes al Levante español, donde comí un plato sorprendente, fruto de la imaginación de uno de los jóvenes cocineros más relevantes del momento: los ingredientes aparecían cubiertos por una finísima mantita dorada que los recubría como si una madre amorosa hubiera arropado a sus niñitos antes de irse a la cama con lo mejor que había en casa. El cocinero, con perdón, aun con todo su humor (“la gallina de los huevos de oro”, se llamaba el plato), no estaba descubriendo el Mediterráneo, ni mucho menos, porque bastantes otros ya la hicieron antes, pero estaba queriendo seducir a su clientela y al mismo tiempo diferenciarse. Como es obvio, estaba empleando panes de oro, algo que, desde luego, al comensal que no esté al loro le ha de resultar chocante con toda lógica. ¿Podemos comer oro? Pues sí: el oro es biocompatible en cantidades discretas y se elimina con los fluidos corporales. De hecho es un aditivo autorizado –el E 175- que se emplea las más de veces en confitería para colorear superficialmente, como más de uno habrá visto en chispitas navideñas y similares. Y ya hay algún plato con cierta fama que lo incorpora, como el soufflé Rothschild, de nombre consecuente, que va regado con el licor de Dantzig –la célebre ‘Dantziger Goldwasser’, ‘agua dorada de Dantzig,
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con la que los nativos de la ciudad polaca gustan de sorprender a sus visitantes-, que lleva partículas de oro en suspensión, pero que no es de anteayer: que yo sepa, al menos ya en la Edad Media los panes de oro ya se usaban para envolver aves y patés y deslumbrar en las mesas señoriales. Al ya célebre repostero español Paco Torreblanca se lo he visto emplear con chocolates, lo mismo que al no menos famoso Paco Roncero, chef del Casino de la madrileña calle de Alcalá, muy cerquita de Sol, que lo usa en algún postre, aunque no en platos salados como Quique Dacosta, que es el cocinero al que me refería al inicio. Y, sin querer parecer que uno ya está de vuelta de todo, lo cierto es que hace bastantes años que tomé unas galletas recubiertas de plata en una ciudad de India, cuando mis periplos internacionales eran de mayores alcances (hoy los viajes demasiado largos me dan cada vez más pereza). Después de todo, al oro y a la plata ya se les atribuyeron propiedades medicinales en las antiguas civilizaciones de China e India, algo que, a través de los alquimistas árabes, llegaría a hasta nuestra farmacopea medieval. A Luis XII de Francia, ya en el siglo XVI, todavía le echaban oro en sus brebajes sanadores. Sin embargo, a nadie civilizado en nuestra cultura contemporánea se le ocurre pensar en virtudes salutíferas para estos metales preciosos.
En consecuencia sólo cabe entender su empleo como una manera de deslumbrar al comensal, en unos momentos de la gastronomía internacional en los que hay que llamar la atención como sea, distinguirse del vecino a cualquier precio, no tanto porque lo exija la comensalía como porque lo piden de forma tácita los medios de comunicación, tal vez el motor número uno de la restauración pública en la actualidad, nos guste o no, la llama que ilumina toda la pista del circo. No parecen éstos, sin embargo, los mejores momentos para hacer brillar el oro en las mesas, algo que puede resultar más bien provocador; así que nuestros jóvenes podrían investigar con algo parecido al plomizo zinc, que, bajo forma de paños, siempre fue el revestimiento típico de algunas de las moradas más modestas y que, aunque lejos de nosotros ese cáliz, pudieran ponerse de moda de seguir así las cosas.
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CRUCE DE MIRADAS
cruce de MIRADAS
a dejarse el pellejo con tal de ver la luz. Meryl Streep se ha especializado en mujeres a punto de mudar de piel, incómodas con el mundo y para el mundo, por pequeño que éste sea.
Meryl Streep
Meryl Streep es siempre otra mujer. No quiero decir que interprete a otra mujeres, como se supone que deben hacer las actrices. No, Meryl Streep es otras mujeres de manera consecutiva. Para intentar explicarlo cogeremos a Robert de Niro, su casi-novio de posguerra en aquel tremendo alegato titulado “El cazador”. Cuando de Niro interpreta a otro hombre no olvidamos ni por un segundo que el que da la cara es el actor así llamado. De hecho, vamos a ver a de Niro (sus gestos, sus visajes, su presencia inquietante) apenas transformado de una película a la siguiente, y nos encanta que sea así. A Meryl Streep, en cambio, le pedimos que en cada película sea una mujer distinta de la anterior. Y más nos gusta cuanto más distinta.
Es a lo que nos tiene acostumbrados desde su debut en la pantalla. Repasando de forma poco exhaustiva su trayectoria, y si hiciera falta buscar parentesco entre los personajes a los que ha prestado su fisonomía y su talento, se constata una propensión a encajar en mujeres en pie de guerra o a punto de estarlo. En guerra con su entorno, con su condición, con el mundo en general. Mujeres que llevan otra mujer larvada, más valiente y más libre, dispuesta
Para encarnar metamorfosis ajenas, la actriz se embarca en la suya propia, una por cada papel. Muda el aspecto, el acento, los gestos. Una mudanza tan radical como exija el personaje, hasta que no quede traza del original, hasta que el espectador crea encontrarse, no con una actriz que finge ser otra persona, sino con otra persona, simplemente. Ese arte suyo, que es más recreación que imitación servil, nos ha dejado algunas mujeres tan reales como sólo el cine puede fabricar. Y uno se pregunta si ese método tan eficaz le sirve también a Meryl Strrep para regresar al punto de partida, para volver a ser ella misma. O si también ella misma es sólo un personaje.
Pachi Poncela