Magazine del Instituto Oftalmológico
FERNÁNDEZ-VEGA revista gratuita, llévatela a casa SEGUNDO CUATRIMESTRE / 2012
Nº 12 El rector de la Universidad de Oviedo, Vicente Gotor, recibe de manos de Luis Fernández-Vega la medalla del Instituto
Un ejemplo de superación
El Dr. Alfonso, presidente de SECOIR
Innovación al servicio del paciente
El torero Juan José Padilla ha demostrado que la pasión y la esperanza mueven montañas
El coordinador de investigación clínica del Instituto lidera desde mayo la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva
Las primeras aplicaciones a la actividad clínica en el campo de la superficie y la inflamación ocular ya son una realidad
EDITORIAL • 3
CONTINUAR profesor Luis Fernández-Vega
MEJORANDO Especial significado ha tenido en este periodo la entrega de la primera medalla del Instituto, coincidiendo con la celebración del 125 aniversario de la práctica oftalmológica de la familia y que ha sido concedida a la Universidad de Oviedo. La distinción la ha recogido nuestro rector, destacado docente e investigador que ha sabido impulsar la colaboración de la institución con diferentes entidades, entre ellas la nuestra, en áreas tan importantes de cara al futuro.
No son fáciles para nadie los tiempos que vivimos, con dificultades e incertidumbres que no es posible ignorar, pero a los que se debe hacer frente con redoblado esfuerzo en todos los ámbitos. Somos conscientes de que esa ha de ser la contribución de cada uno de nosotros para superar una etapa que todos deseamos que sea lo más corta posible. En el Instituto así lo entendemos y por ello hemos reforzado las actividades dirigidas a dotar a nuestro personal de la más alta y actual cualificación.
Destacable ha sido también la elección del Dr. José F. Alfonso como presidente de SECOIR –Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva- en el último congreso celebrado en Sevilla, con lo que se da la circunstancia de que, por primera vez en nuestra historia oftalmológica, los presidentes de las dos sociedades más importantes de esta disciplina médica en nuestro país –SEO y SECOIR- están en Oviedo y en nuestro Instituto, lo que nos llena de satisfacción y, por supuesto, de responsabilidad.
En esta época todos estamos dispuestos a trabajar más para, de esa forma, poder contribuir al progreso e intentar también mantener los avances sociales. Al mismo tiempo, no olvidamos a los colectivos más desfavorecidos a los que, a través de nuestra fundación, podemos prestar ayuda en sus necesidades visuales.
De todo ello damos cuenta en este nuevo número de Vega, junto a las ya habituales secciones que confiamos continúen siendo del agrado de nuestros pacientes y amigos.
MAGAZINE DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO
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SUMARIO • 5
sumario pag 6
125 años de la mejor oftalmología El Instituto propone un amplio programa científico y divulgativo para celebrar los 125 años que cumple el apellido Fernández-Vega vinculado a la práctica de la oftalmología.
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Somos Noticia Congresos, cursos, investigación, nombramientos o distintos reconocimientos nos han llevado a ocupar un hueco en los medios de comunicación.
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El doctor José F. Alfonso, nuevo presidente de SECOIR Durante los próximos cuatro años, nuestro coordinador de investigación clínica liderará la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva.
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Desprendimiento de retina Indoloro e imprevisible, es en realidad una patología frecuente que tiene solución si se trata a tiempo. La doctora Eva Villota nos da las claves para detectar sus síntomas.
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La innovación en la unidad de Superficie e Inflamación Ocular Este servicio proporciona una atención muy específica a las patologías de la superficie ocular. Su coordinador, el doctor Jesús Merayo, nos explica cómo.
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Nos ven con buenos ojos Juan José Padilla Bernal ha emocionado al país con su ejemplo de lucha y superación. En esta entrevista nos cuenta cómo, en su caso, el torero salvó al hombre.
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Vamos a ver… Las doctoras Lucía y Beatriz Fernández-Vega responden a las dudas de nuestros pacientes.
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Otra forma de mirar La Fundación Fernández-Vega pone a nuestra disposición una colección de pintura monotemática sobre ojos reunida a lo largo de los años.
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Líquenes Víctor M. Vázquez nos presenta el mundo de formas, colores y misterio que se esconde tras este curioso ser vivo.
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El maíz Gonzalo Sol nos acerca a los orígenes de un alimento tan común como desconocido.
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Cruce de miradas Dicen de ella que tiene una cara antigua, pero su mirada, enigmática y distante, ha resistido a las modas y al mismo paso del tiempo. Pachi Poncela bucea en los ojos de Kristin Scott Thomas.
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125 años
125 años de la mejor oftalmología
Carmen Iglesias
El apellido Fernández-Vega cumple 125 años vinculado a la práctica de la oftalmología. Una oportunidad para llevar a cabo un programa científico y divulgativo que permita conjugar tradición y modernidad, proximidad y tecnología, ciencia y humanismo. Para ello, los meses de octubre y noviembre estarán salpicados de charlas y conferencias impartidas por profesionales de reconocido prestigio en sus diferentes áreas. El encargado de abrir el ciclo será el catedrático de Economía de la Empresa de la Universidad Complutense de Madrid Álvaro Cuervo, director asimismo del Colegio Universitario de Estudios Financieros (CUNEF), que el 9 de octubre proyectará su experiencia empresarial en la charla “Una mirada a la empresa que necesitamos”.
Carlos López Otín
También en octubre, el día 23, será el turno del médico y montañero Jorge Egoecheaga, que compartirá “Una mirada desde el interior”. El reconocido investigador asturiano Carlos López Otín, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular, aportará su análisis personal de la profesión en los tiempos de los grandes avances en investigación. El título de su conferencia será “Una mirada a la medicina en la era genómica” y será el 15 de noviembre. Un punto de vista diferente lo aportará Carmen Iglesias, miembro de la Real Academia de la Historia y de la Real Academia de la Lengua, que el 27 de noviembre proyectará “Una mirada a la monarquía hispánica desde Europa”.
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El Instituto propone un amplio programa científico y divulgativo para celebrar los 125 años que cumple el apellido Fernández-Vega vinculado a la práctica de la oftalmología al más alto nivel. Conferencias, cursos, jornadas y un concierto contribuirán a recordar la efeméride, pero servirán también para reforzar la necesidad de seguir mejorando.
Álvaro Cuervo
Y el 19 de diciembre, los máximos representantes de la nueva generación de intérpretes de música barroca en España, Forma Antiqva, ofrecerán un concierto que servirá de colofón a los actos del 125 aniversario. Además la celebración se completa con una serie de cursos y jornadas que componen el programa científico, como el curso de “Queratoplastia y terapias regenerativas de la córnea”, organizado ya por el Instituto el pasado 11 y 12 de mayo en el marco del programa de formación continuada en Oftalmología y Ciencias de la Visión de la Universidad de Oviedo, al
Jorge Egocheaga
que acudieron más de doscientos profesionales del ámbito oftalmológico; así como la reunión de gerentes de clínicas oftalmológicas que tuvo lugar el 21 y el 22 de junio. El 19 y el 20 de octubre, se celebrarán las III Jornadas de enfermería oftalmológica, seguidas, el 24 y el 25 de noviembre, de las II Jornadas de optometría, que serán el colofón a una programación que pone en valor la labor desarrollada por el Instituto, combinando simultáneamente las tres funciones que exige hoy la medicina moderna: asistencia, docencia e investigación.
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SOMOS NOTICIA
SOMOS NOTICIA La labor de los profesionales del Instituto va más allá de la actividad clínica diaria. Congresos, cursos, investigación, nombramientos o distintos reconocimientos en forma de galardones nos han llevado a ocupar, en mayor o menor medida, un hueco en la agenda de noticias de los medios de comunicación.
1• El Instituto entrega su primera medalla a la Universidad de Oviedo El director médico del Instituto, Luis FernándezVega, hizo entrega, en la inauguración del curso “Queratoplastias y terapias regenerativas de la córnea”, de la primera medalla del IOFV a la Universidad de Oviedo, personificada en su rector, Vicente Gotor, “en prueba del mayor reconocimiento a su labor en el campo de la docencia y la investigación, y muy especialmente en lo que a Ciencias de la Visión se refiere”. Luis Fernández-Vega ensalzó también la figura del rector, del que destacó “su cualidad de profesional de
la investigación”, así como “su bagaje extremadamente notable y una aguda sensibilidad para todo lo que suponga innovar y perseguir la excelencia”. Además, hizo hincapié en que la investigación, tanto clínica como básica, juega un papel muy importante para el Instituto, así como la docencia; aspectos, ambos, en los que “el papel de nuestra Universidad, la Universidad de Oviedo, ha sido siempre fundamental”, y recordó el acuerdo marco y otros acuerdos específicos que posibilitan la colaboración de ambas instituciones en proyectos de investigación y actividades docentes.
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“Es la primera vez que concedemos esta distinción y, si en la misma hemos procurado simbolizar lo que nos ha permitido después de 125 años llegar hasta aquí –trabajo, ilusión y mejora constante-, estamos seguros de que no hay mejor destinatario”, concluyó Luis Fernández-Vega. Por su parte, Vicente Gotor aseveró que “Asturias le debe mucho al Instituto Oftalmológico Fernández -Vega” y se mostró orgulloso y honrado de recibir tal distinción en nombre de la Universidad asturiana “porque demuestra también un reconocimiento a la colaboración que existe entre instituciones que velan por la investigación y, en definitiva, por mejorar la calidad de vida de la sociedad”. 2• Luis Fernández-Vega, premio ABC Salud al mejor médico del año Luis Fernández-Vega, director médico del Instituto y presidente de la Sociedad Española de Oftalmología, ha sido galardonado con la distinción de Médico del Año, concedida por el diario ABC en el marco de sus premios ABC Salud, que reconocen la labor de profesionales, instituciones y compañías del mundo sanitario y que celebraron esta primavera su segunda edición. A pesar de su corta andadura, estos reconocimientos ya se han hecho con un significativo prestigio en el sector, como prueban las 150 candidaturas presentadas a unos galardones que la ministra del ramo,Ana Mato, definió como “ejemplo de excelencia sanitaria”. “Es una oportunidad extraordinaria para felicitar a quienes ponen de su parte para que nuestro sistema de salud, eje
central del Estado del bienestar, funcione cada día mejor”, aseguró la representante del Gobierno de España quien, junto con la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, fue la encargada de entregar los premios en el curso de una gala celebrada en la Casa ABC, en la capital española.
Correo Farmacéutico, DMedicina y Diario Médico, publicaciones nacionales encargadas de realizar las valoraciones, han considerado nuestra página web como una de las mejores de entre aquellas instituciones, empresas o colectivos que están trabajando en el desarrollo de su comunicación en Internet.
Ana Mato y Luis Fernández-Vega
Fue, precisamente, la presidenta madrileña la que ensalzó la labor de Luis Fernández-Vega, del que afirmó que “ha convertido su clínica de Oviedo en un punto de referencia mundial de la Oftalmología destacable por su nivel científico, clínico y humano”. El Profesor Luis Fernández-Vega suma así esta distinción a una larga lista de reconocimientos a su trayectoria médica, docente y científica. 3• Web del Instituto, premiada La triple web corporativa del Instituto, www.fernandez-vega.com, en la que se encuentran alojadas la página del Instituto, la de la FIO y la de la Fundación FernándezVega, ha sido seleccionada como la mejor web en la subcategoría de “Hospitales, asociaciones y fundaciones” de la quinta edición de los premios “Los favoritos en la red del ámbito sanitario”.
4• Éxito del curso de queratoplastias Más de 200 profesionales del ámbito oftalmológico se dieron cita en el curso “Queratoplastias y terapias regenerativas de la córnea” organizado por el Instituto Fernández-Vega en sus instalaciones de la capital asturiana en el marco del programa de formación continuada en Oftalmología y Ciencias de la Visión de la Universidad de Oviedo. Una de las conclusiones más importantes del evento, cuyo balance pone de manifiesto el éxito de la convocatoria, ha sido la constatación de que el transplante de córneas artificiales es una alternativa real que podría ver la luz en un futuro cercano, facilitando a su vez la realización de un mayor número de implantes. Álvaro Meana, investigador principal de la Fundación de Investigación Oftalmológica, se ha encargado
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SOMOS NOTICIA
de introducir este nuevo reto dando a conocer los resultados de cultivos de endotelio corneal, junto con Per Faherholm, de la Linköpins University, en Suecia, que mostró el transplante de córnea artificial como una técnica en experimentación y compartió con los profesionales presentes los resultados del ensayo clínico que realizó en diez pacientes durante los últimos cuatro años. Células
profesionales reunidos en Oviedo la técnica original del Instituto Fernández-Vega de queratoplastia protegida por pseudocámara (PPK), que disminuye el riesgo de la operación y permite afrontar cirugías de alto riesgo con seguridad por mantener en todo momento la integridad del globo ocular. El doctor Jesús Merayo también aprovechó para mostrar los excelentes resultados obtenidos por la
Vicente Gotor y Luis Fernández-Vega
Por su parte, el director médico del Instituto, el Prof. Luis FernándezVega, aseguró que este tipo de transplantes parciales reducen el riesgo de rechazo al 2% “porque se implanta menos tejido, se mantiene la integridad de la pared ocular durante toda la cirugía y se disminuye la realización de suturas”. Además, en el marco de una cuidada revisión de las diferentes técnicas y su evolución, el también presidente de la Sociedad Española de Oftalmología afirmó que con este sistema se logra mejorar la agudeza visual del paciente y acelerar su rehabilitación visual, al tiempo que se puede utilizar la córnea de un mismo donante para dos pacientes diferentes.
Una opinión compartida por el director de la Unidad de Cirugía de Córnea, Cristalino y Refractiva del Instituto, el Dr. José F. Alfonso, quien vaticinó que las queratoplastias lamelares, que hoy suponen el 20% de trasplantes, continuará ganando terreno hasta relegar el total a casos muy concretos. “La clave es conseguir que los bancos de ojos cultiven estos tejidos y los suministren en condiciones ópticas”. Además, el codirector del curso aprovechó para dar a conocer a los
Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO) mediante la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento en forma de colirio, una composición regenerativa ante patologías graves de la superficie ocular, en el desarrollo de un curso que ha servido para constatar que los transplantes de córnea parciales o lamelares se siguen consolidando en su ininterrumpido camino hacia la excelencia.
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5• El Instituto y FIO, en ARVO El Instituto y la Fundación de Investigación Oftalmológica estuvieron presentes en la última edición de ARVO, el congreso organizado por la Association for Research & Vision in Ophthalmology, que está considerado como el encuentro profesional de investigación en oftalmología y ciencias de la visión más importante del mundo. Allí, nuestros profesionales presentaron un total de nueve trabajos referentes a la investigación básica, traslacional y clínica que se desarrolla en el Instituto, concretados en la ponencia sobre neuroprotección en glaucoma a cargo del prof. Neville Osborne y ocho comunicaciones científicas realizadas por los equipos de investigación dirigidos por los doctores Miguel Coca, Carlos Belmonte, José F. Alfonso, Neville Osborne y Jesús Merayo, que abarcaron desde la cirugía aditiva de la córnea para el tratamiento del queratocono hasta la seguridad de las lentillas epicristalineanas (ICL) para la corrección de alta miopía conservando el cristalino.
Carlos Belmonte
Miguel Coca
Neville Osborne
Jesús Merayo
También se presentaron los resultados de la aplicación de derivados hemáticos en la cicatrización corneal, un estudio sobre la detección de tuberculosis latente aso-
ciada a inflamación grave de la retina o los efectos beneficiosos del ácido hialurónico en el epitelio corneal, entre otros trabajos.
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En paralelo, el equipo de profesionales del Instituto y de la Fundación de Investigación Oftalmológica que asistieron al congreso participaron en diversas reuniones satélite, visitaron el servicio de farmacia hospitalaria ocular del prestigioso hospital estadounidense Bascom Palmer Eye Institute y aprovecharon para tomar parte activa en la reunión de la Foster Ocular Immunology Society. 6• El Instituto, en TeleMadrid “Buenos días, Madrid”, uno de los programas matinales con mayor audiencia de la televisión de esa Comunidad, ha escogido al Instituto para ofrecer a sus espectadores una amplia mirada sobre la oftalmología de hoy y las posibilidades que ofrece esta disciplina
Jesús Sánchez Martos y Álvaro Fernández-Vega
Luis Fernández-Vega y Jesús Sánchez Martos
médica a quien, en algún momento, necesite recurrir a ella. De la mano del Dr. Jesús Sánchez Martos y su programa “Salud al día”, los televidentes de esta cadena tienen la oportunidad de conocer una amplia perspectiva del Instituto y sus actividades más destacadas en el campo clínico, quirúrgico y de investigación.
Para ello, el Dr. Sánchez Martos se desplazó con su equipo a Asturias y mantuvo diversas entrevistas con los responsables de las áreas más significativas, al tiempo que tomaba imágenes de la actividad diaria. Al primer programa, que guiado por el Prof. Luis Fernández-Vega ofrecía una panorámica general y que ya ha sido emitido, seguirán otros específicos en los que el reco-
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Jóvenes aficionados con la plantilla del Real Oviedo
nocido doctor y comunicador acercará lo mejor de la oftalmología a sus muchos miles de seguidores. 7• Los ojos del Real Oviedo Son jóvenes, deportistas y con salud contrastada a través de múltiples reconocimientos y análisis, aunque no siempre el oftalmológico forma parte de los obligados protocolos a los que deben someterse quienes desarrollan un esfuerzo físico intenso y continuado. No es ese el caso del Real Oviedo, cuya plantilla pasó “revisión” en el Instituto; y lo hizo con nota, según pudo acreditar el Prof. FernándezVega, quien como oviedista confeso tuvo, además, la oportunidad de comentar la trayectoria deportiva de un club del que su abuelo, Luis Fernández-Vega Valvidares, fue directivo durante muchos años.
8• El IOFV, en la reunión de la Sociedad Dominicana de Oftalmología Varios profesionales del Instituto Fernández-Vega y la Fundación de Investigación Oftalmológica presentaron un total de 19 comunicaciones en el 45 congreso anual de la Sociedad Dominicana de Oftalmología, que se realiza de forma con-
junta con la V reunión anual de la Sociedad Mundial de Queratocono. El director médico del Instituto, el Prof. Luis Fernández-Vega, participó en el módulo de Cirugía de catarata con las ponencias “Lentes difractivas” y “Cirugía de catarata con láser de Femtosegundo”, además de exponer el tema “Nuevas tendencias en la queratoplastia” y presentar “Cirugía combinada: DALK y catarata” en el módulo de Queratoplastia y cirugía de catarata en queratocono. Asimismo, el coordinador de investigación clínica y jefe de la unidad de Cirugía de Córnea, Cristalino y Refractiva del IOFV, el doctor José F. Alfonso, presentó “Intercambio de lentes” y “Opacidad de la cápsula” en el módulo de Cirugía de catarata y participó
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en la sesión “Segmentos intraestromales” con las exposiciones sobre “Clasificación quirúrgica del queratocono” y “Técnica asistida por láser de Femtosegundo”. Además, el recién nombrado presidente de SECOIR ofreció la ponencia “Cirugía de catarata tras ICRS y queratocono” en la sesión “Queratoplastia y cirugía de catarata en queratocono”, y “Manejo del astigmatismo residual” en la sesión “Abordaje refractivo y tratamiento del queratocono”. Por su parte, el director de Investigación e investigador principal en la FIO, el Dr Jesús Merayo, intervino en las sesiones de “Actualización en ciencias básicas y cross linking”
y participó con seis presentaciones en el módulo “Uveitis y superficie ocular”, al tiempo que protagonizó la clausura de la sesión “Casos clínicos”. 9• La Fundación presta sus servicios a las asociaciones Arbolar y Nora Un equipo de oftalmólogos y optometristas del Instituto, mediante el soporte prestado por la Fundación Fernández-Vega, visitó a finales de abril la Asociación Centro Residencial y de Apoyo a la Integración ARBOLAR, en Gijón, para ofrecer desinteresadamente a sus miembros una revisión general de su salud ocular.
Un momento de la revisión en Arbolar
con las ponencia “Qué hay de nuevo en ciencias básicas: epidemiología, genética, fisiopatología” y “Desarrollo de las técnicas CXL e ICRS”, respectivamente. También presentó “Implicaciones de prevención y tratamiento médico” en la sesión “Abordaje refractivo y tratamiento del queratocono”,
Allí atendieron a más de una veintena de miembros de esta organización que defiende la dignidad, la igualdad y los derechos de las personas con algún tipo de desventaja intelectual, y dado el éxito de la iniciativa, se repetirá próximamente para atender a un mayor número de pacientes.
La asociación sin ánimo de lucro NORA también recibió una visita de los profesionales de la Fundación, que se desplazaron en mayo a Pola de Siero para que los miembros de esta organización que presta apoyo a personas con parálisis cerebral, discapacidad psíqui-
ca y síndromes afines pudieran someterse a una revisión general de su salud ocular. Estas acciones se enmarcan dentro del programa de actuación de la Fundación Fernández-Vega, que responde a su tradicional labor social, con la que pretende facilitar el acceso a servicios y prestaciones oftalmológicas a personas y colectivos con algún tipo de dificultad, tanto en España como más allá de nuestras fronteras.
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SECOIR
El doctor José F. Alfonso, nuevo presidente de SECOIR
Durante los próximos cuatro años, el coordinador de investigación clínica y jefe de la unidad de Cirugía de córnea, cristalino y refractiva del Instituto compatibilizará su trabajo en el IOFV y en la Universidad de Oviedo con su nueva responsabilidad al frente de SECOIR. Con este nombramiento, dos doctores del Instituto lideran las dos sociedades oftalmológicas más importantes del país. El coordinador de investigación clínica y jefe de la Unidad de Cirugía de Córnea, Cristalino y Refractiva del Instituto, el doctor José F. Alfonso, ha sido elegido presidente de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva, SECOIR, en la última reunión celebrada a finales de mayo en Sevilla.
Una responsabilidad que supone un reconocimiento a la trayectoria y al trabajo del Dr. Alfonso, que compagina su labor en el Instituto con la de profesor titular de Oftalmología en la Universidad de Oviedo y que es autor de múltiples libros, publicaciones y presentaciones en congresos nacionales e internacionales.
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Con este nombramiento sucede al Dr. José Ángel Cristóbal Bescós al frente de una de las sociedades oftalmológicas más reconocidas de España; una responsabilidad que ya ostentó el director médico de este Instituto, el Prof. Luis Fernández-Vega, entre 1996 y el año 2000, y que actualmente preside la Sociedad Española de Oftalmología, SEO. De hecho, con el nombramiento del doctor Alfonso como presidente de SECOIR, ambos doctores lideran las dos sociedades oftalmológicas más importantes del país.
“Queratocono”, con la exposición “Clasificación del QC para implante de ICRS” y “Queratoplastias endoteliales”. Además, ofreció varias ponencias, moderó otras y desempeñó un papel fundamental en la organización científica del congreso.
Medalla de oro de SECOIR
Dr. José F. Alfonso
Durante el congreso, el recién nombrado presidente participó en el curso de formación continuada SECOIR Cristalino con la presentación “Criterios de selección de LIOs multifocales”, así como en el de actualización “Indicación, interpretación y novedades de métodos diagnósticos en segmento anterior” con la ponencia “Topografía” y en los grupos de interés
Por otra parte, el Profesor Luis Fernández-Vega recibió en el encuentro la medalla de oro de SECOIR en reconocimiento a su destacada trayectoria en el ámbito oftalmológico.
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RETINA
desprendimiento de retina
Es indoloro y, en muchos casos, se produce sin previo aviso, si bien habitualmente presenta unos síntomas que debemos saber reconocer para acudir al oftalmólogo El desprendimiento de retina es una patología más o menos frecuente, que tiene solución si se trata a tiempo La doctora Eva Villota nos explica las claves para hacerlo
Es sin duda una de las patologías que más frecuentemente atiende nuestro departamento de Retina Quirúrgica. Consiste en una separación espontánea de la retina neurosensorial (capas internas) y el epitelio pigmentario (capa externa) que provoca, como consecuencia, que la primera se quede sin riego y se produzca la pérdida de visión. Pero ¿cómo se da este desprendimiento espontáneo y cómo se trata? ¿Qué síntomas presenta y cuál es la mejor manera de prevenirlo? Veamos antes qué es la retina. Imaginemos el ojo como un globo compuesto por tres capas: la interna o retina, la intermedia o coroides, y la externa o esclera. La retina neurosensorial es una estructura nerviosa, delgada y transparente formada por una serie de fibras y células fotosensibles. Recubre la capa interna del ojo de la misma manera que el papel de una habitación recubre las paredes y su función es parecida a la realizada por una película fotográfica: la luz pasa a través de la córnea y del cristalino y se focaliza sobre ella, estimulando las células responsables de “capturar la imagen” y transmitirla al cerebro a través del nervio óptico. Bajo la retina neurosensorial, y separado de ella por un espacio virtual, se encuentra el epitelio pigmentario, responsable de la nutrición de la misma y de la eliminación de las sustancias de desecho. ¿Quién puede sufrir un desprendimiento de retina? La frecuencia de esta patología en la población es difícil de precisar, pero se calcula que afecta a una de cada 10.000 personas por año. Si asumimos una expectativa de vida de aproximadamente 74 años, la
La doctora Eva Villota a la entrada del Instituto
prevalencia resulta de 0,7%. Hay grupos de riesgo que deben tomarse en cuenta, puesto que en ellos se agrupan la mayoría de los casos: alta miopía, por encima de las siete dioptrías, presencia de zonas débiles en la retina o, por ejemplo, degeneraciones en empalizada, pacientes con cirugías oculares previas y los traumatismos oculares. El desprendimiento de retina puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente que se presente entre los 40 y los 80 años, siendo levemente más habitual en hombres que en mujeres, 60% versus 40%. El antecedente de esta patología en un ojo es también importante, puesto que la incidencia de compromiso posterior del otro ojo es de aproximadamente un 15%. Existe también una predisposición hereditaria, sobre todo por la presencia de factores como la alta miopía o la presencia de zonas débiles en la retina. Por ello, aunque la mayoría de los casos son esporádicos, el antecedente familiar es un importante factor de riesgo. Casi todos los desprendimientos son causados por desgarros en su estructura; es el desprendimiento de
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Sin embargo, debemos recordar que el desprendimiento de vítreo es un proceso vital que sucede en todos los individuos en algún momento de su vida y, en la gran mayoría de los casos, no genera ninguna rotura retiniana, aunque se aprecian las miodesopsias o moscas volantes. Esto quiere decir que la visión de puntos negros, sombras o hilitos en general no tiene que asustar. Habitualmente se perciben más acusadas sobre fondos claros o en días de mucha luminosidad. Además, es frecuente percibir las fotopsias en habitaciones oscuras o con los ojos cerrados. Solamente cuando acontece en las mismas un cambio brusco, el paciente debe acudir a su oftalmólogo para una revisión del fondo de ojo. Retinografía que muestra un desprendimiento
retina regmatógeno (que proviene del griego “rhegma”, que significa fisura, ruptura). Pero ¿cómo se producen estos desgarros? En el interior del ojo se encuentra el humor vítreo, firmemente adherido a la retina en algunos puntos concretos. Cuando éste degenera por la edad, se produce una pérdida de su volumen y, finalmente, su separación de la pared ocular y la retina; es el desprendimiento del vítreo posterior. Esta pérdida de volumen implica condensaciones en su interior que el paciente puede notar como “moscas volantes”, manchas o hilitos (el nombre técnico de estas alteraciones es miodesopsias), y la tracción en la
zona de las adherencias, que casi siempre es la periférica, constituye una posibilidad de ruptura de la retina. Cuando la tracción del vítreo sobre la retina es patente, el paciente puede ver como “destellos” o “relámpagos” (fotopsias) por un lado de la imagen.
¿Qué puede notar el paciente que tiene desprendimiento de retina? Los síntomas de alerta son la aparición brusca de moscas volantes en el campo visual o la aparición de luces centelleantes. En otros casos, los pacientes pueden percibir una ondulación o velo en su visión, o la apariencia de una sombra en las zonas laterales del campo visual que progresa hacia la zona central.
La retina es considerada tejido neural, por lo que no se puede regenerar ni trasplantar. Finalmente, la tracción del vítreo produce un desgarro por donde penetra el fluido del humor vítreo entre las capas de la retina, facilitando la separación y el posterior desprendimiento. La zona desprendida no puede funcionar correctamente y producirá visión borrosa o una zona de ceguera.
El desarrollo de un desprendimiento ocasionará una borrosidad en la visión central y creará una pérdida significativa de visión si no se trata de forma rápida y eficaz. En algunas ocasiones puede suceder de forma repentina y el paciente puede experimentar una pérdida total de la visión de un ojo.
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RETINA
Un efecto similar también puede ser causada por una hemorragia en el vítreo, asociada a veces a un desgarro o a un desprendimiento de retina. Sin embargo, no duele porque en la retina no hay terminaciones nerviosas para el dolor. En escasas ocasiones, puede ser asintomático y no percibirlo hasta tiempo después.
aquellas lesiones o desgarros que puedan desembocar en un desprendimiento de retina. La fotocoagulación consiste en dar una serie de impactos con láser en todas las lesiones susceptibles de derivar en esta patología, ya que el láser sellará la retina en aquellas zonas en donde se encuentra debilitada creando una fuerte adherencia entre
miento recomendado varía dependiendo de la causa, el estado de la retina, el tiempo transcurrido y diversos factores, aunque por regla general suele ser necesaria una cirugía. Una vez evaluada la lesión, existen varios procedimientos quirúrgicos que nos permiten la reaplicación de la retina. La cirugía escleral o clásica consiste en la colocación de una banda
Si aprecia moscas volantes, destellos luminosos o una cortina oscura en zonas del campo visual de manera brusca, debe ponerse en contacto inmediatamente con su oftalmólogo.
La Dra. Villota durante una revisión
Si es reciente, no hay una importante pérdida de visión, sólo del campo visual. Es cuando avanza hacia la parte posterior del ojo (el centro de la retina) cuando se produce la máxima limitación visual. ¿Cómo prevenir un desprendimiento de retina? Es importante que las personas de riesgo se sometan a revisiones periódicas al menos una vez al año. Debemos también proteger todas
las capas retinianas. Es un proceso indoloro y se realiza ambulatoriamente a través de la pupila. ¿Cómo se trata un desprendimiento de retina? El tratamiento no debe retrasarse, ya que puede acabar en deterioro o pérdida irreversible de la visión. El desprendimiento de retina o su sospecha se considera urgencia médica y debe ser atendido sin demora por un oftalmólogo. El tipo de trata-
de silicona sólida adherida a la parte externa del globo ocular con el fin de producir una presión de la pared de éste hacia dentro. De esta forma, se acerca dicha pared a la retina desprendida sellando los desgarros después con láser. La vitrectomía consiste en la extracción del humor vítreo del interior del ojo. Posteriormente se aplica la retina utilizando líquidos pesados y realizando láser desde el interior. Normalmente se deja un gas especial o aceite de silicona dentro del ojo para presionar la retina sobre su pared y mantenerla adherida mientras cicatriza el láser. Se suele combinar con la cirugía escleral. Por último, también podemos utilizar la inyección de gas (retinopexia neumática), pero sin necesidad de eliminar el vítreo. En este caso, se introduce una burbuja de gas que presionará la retina levantada
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Desgarro y desprendimiento de retina
y el desgarro, facilitando que despúes podamos aplicar láser. Tras la cirugía, la visión mejora de forma gradual durante un periodo de semanas o meses, dependiendo de las características de la intervención y la lesión. A pesar de que, como en todas las intervenciones quirúrgicas, existe
Debe realizar revisiones periódicas en el oftalmólogo si ha sufrido con anterioridad desprendimiento de retina, tiene zonas débiles o antecedentes familiares.
la posibilidad de que la visión final alcanzada no sea la misma que la previa a la operación, hay que tener en cuenta que el no tratamiento de esta patología desembocaría, con total seguridad, en la pérdida total de la visión.
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INNOVACIÓN
La innovación en la unidad clínica de Superficie e Inflamación Ocular Este servicio proporciona una atención muy específica a las patologías de la superficie ocular como el ojo seco, la alergia o la conjuntivitis crónica y cicatrizante, a los pacientes con inflamación intraocular (uveítis, escleritis, vasculitis, etcétera) y a las personas con manifestaciones en los ojos de enfermedades sistémicas. El doctor Merayo, coordinador del mismo, nos explica cómo. ¿Es posible a través de la exploración oftalmológica diagnosticar enfermedades de todo el cuerpo? Problemas reumáticos y enfermedades autoinmunes, cutáneas o infecciosas pueden dar las primeras señales en los ojos, incluso muchos años antes de que otros órganos vitales se vean afectados.
¿Qué aconsejaría a quien padezca el llamado ojo seco, una de las disfunciones visuales más frecuentes? Para el síndrome de disfunción lagrimal, el IOFV ofrece medios diagnósticos como la medida de la sensibilidad corneal o los estudios de las lágrimas en laboratorio, que ayudan a diagnosticar el tipo de ojo seco y a personalizar el trata-
miento. En la mayoría de los casos no es grave, pero dicho síndrome afecta a más del treinta por ciento de la población. Sus síntomas, que van desde ojos pesados hasta sensación de arenilla, pasando por quemazón o inflamación de los párpados (blefaritis), pueden limitar la calidad de vida de los pacientes y deben ser tratados.
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Las más afectadas por esta patología son las mujeres tras la menopausia, ya que las alteraciones hormonales disminuyen la producción de lágrimas. Las medidas contra la disfunción lagrimal suelen incluir consejos como evitar el humo o el viento, aprender a parpadear y alejarse de los colirios vasoconstrictores que puedan ser tóxicos para los ojos. Además, el IOFV aplica tratamientos personalizados para regenerar la superficie ocular como el colirio de plasma que, al realizarse a partir de la propia sangre del paciente, es rico en factores de crecimiento y nutrientes. ¿Puede ser la alergia un problema importante en oftalmología? La alergia ocular es uno de los primeros motivos de consulta en oftalmología y su forma clínica más frecuente es la conjuntivitis estacional o perenne. Aun así, hay otras más graves como la queratoconjuntivitis vernal, que suele afectar a niños y adolescentes, o la queratoconjuntivitis atópica, una patología muy rara que puede provocar complica-
ciones oculares y comprometer la visión. En cualquier caso, el tratamiento de la alergia consiste en educar al paciente y a su familia en las medidas preventivas, evitar los alérgenos y prescribir medicación específica y vacunas. Además, el Instituto cuenta con una farmacia hospitalaria propia que prepara fórmulas magistrales adaptadas a cada paciente. ¿Existe alguna aplicación de investigación realizada en la FIO a la actividad clínica en este campo? Las primeras aplicaciones a la actividad clínica en el campo de la superficie y la inflamación ocular ya son una realidad. Concretamente, las innovaciones tanto en medicina regenerativa como en las pruebas de laboratorio de ayuda al diagnóstico son las más inmediatas. Por ejemplo, se colabora con algunas empresas en la industrialización del colirio regenerativo de derivados hemáticos, se investiga en el desarrollo de córneas artificiales y se realizan trasplantes de estroma y endotelio corneal que solo sustituyen la capa dañada, preservando lo más posible el tejido del paciente.
¿Las pruebas de laboratorio mejoran la atención clínica? Sí, porque al Instituto acuden pacientes que buscan una segunda opinión sobre problemas no resueltos o enfermedades que no evolucionan bien. Estos casos pueden requerir medios diagnósticos de laboratorio para averiguar la causa, poner apellido a la enfermedad que padecen y aplicar un tratamiento específico. El IOFV está volcado con pruebas no invasivas como la medida de la sensibilidad corneal, que tiene aplicaciones clínicas inmediatas en la caracterización de patologías como el ojo seco, el herpes o el dolor ocular. Otros estudios de laboratorio mínimamente invasivos son los de lágrima, las citologías de conjuntiva y los cultivos de muestras que ayudan en la caracterización de infecciones oculares o alteraciones tróficas. Además, también se realizan test basados en biología molecular y marcadores genéticos que ayudan a individualizar el tratamiento.
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NOS VEN CON BUENOS OJOS
Juan José Padilla Bernal “El torero salvó al hombre” Tras sufrir una de las cogidas más sobrecogedoras que se recuerdan, Juan José Padilla ha demostrado que el ánimo, la pasión y la esperanza mueven montañas. Su reaparición en la plaza es buena prueba de la forma de ver la vida de este torero que, fuera de la plaza, nos acerca algunas de sus claves en esta entrevista. ¿Qué le hizo venir al Instituto para buscar solución a su problema? Cuando tuve el percance en Zaragoza, sin enterarme de lo que ocurría, es mi amigo Adolfo Suárez, que hoy también me acompaña, quien toma la decisión de venir al Instituto. Se trata de una de las mejores clínicas oftalmológicas que puede haber en el mundo y a la que me une también –a través de Adolfo- la máxima confianza y amistad. Tanto es así, que el Instituto fue la primera parada después de los quince días que pasé en el hospital tras la cornada. Además, el día del accidente Luis Fernández-Vega estaba en casa y se mostró dispuesto a desplazarse personalmente a cualquier sitio para ayudarme. Estoy muy agradecido a los doctores, en el Instituto –tal y como dije la primera vez que vine aquí- estoy a las puertas de la esperanza.
¿Cómo ha cambiado su vida desde que sufrió el accidente? La cornada causó un impacto total en mi persona y en mi profesión, pero tengo sensaciones muy positivas y soy consciente de que todo va a volver a la normalidad, por eso doy gracias a Dios. Mantener el contacto con mi trabajo me ayuda a seguir con fuerzas para recuperarme de mi parálisis facial; por eso me he vestido de luces otra vez, soy una persona con mucha disciplina. Mi “vuelta” ya empezó el 30 de diciembre de 2011, cuando me puse el traje con el que me pegaron la cornada y maté y “abanderillé” a los dos hermanos más parecidos al toro del 7 de octubre del año pasado.
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El torero con su mujer
¿Cuál es su mayor apoyo en estos momentos? Sin duda, mi familia, mi mujer, la confianza en la Ciencia y en la Medicina, convencerme de que estoy avanzando, tener grandes amigos cerca que depositan su confianza en mí… Todas estas cosas me transmiten muchísima seguridad. Y, en general, también me da fuerzas el cariño de toda la sociedad; me emociona y me da ánimos. Y es que el lema “Fuerza Padilla” atravesó fronteras desde las redes sociales y me apoyé mucho en él. ¿Sus sensaciones tras la reaparición en Olivenza? Tuve la cornada más incapacitante de la historia del mundo del toreo.
Por eso mi reaparición es una de las decisiones más importantes de mi vida. El hombre estaba muy mal, pero el toreador hizo todo lo posible por sacarlo adelante y gracias al esfuerzo y a la esperanza, el torero salvó al hombre. Este diestro no se lame las heridas, sino que sabe que, en la mayor parte de las ocasiones, los errores suceden porque algo se ha hecho mal y hay que aprender de ellos como yo estoy aplicándome el mío. Tenía un reto, una ilusión con fecha que se cumplió el día de la reaparición. Fue una tarde gloriosa e inolvidable para mí. Pude palpar tantísimo cariño y respeto de la gente que fue un éxito del que disfruté. La salida también fue la mejor que he tenido, recuerdo que el primero que me sacó a hombros fue Adolfo.
¿Qué es la fiesta del toro para Padilla? Siento la fiesta del toro como una pasión tremenda. Es mi amor, mi mundo, el que he conocido desde pequeñito, mi profesión, mi vida, mi dedicación plena. La juventud masiva que la apoya me enorgullece, nos da un aliento enorme a los toreros. Además, vivimos un momento ganadero en el que los toros salen con una gran calidad y bravura. En este punto tengo que recordar la ganadería de Ana Romero y a Marqués, mi toro. Por otra parte, siempre ha sido difícil dedicarse al toreo, pero hoy es más fácil que nunca, tanto en lo referente a tentaderos como a escuelas, ya que son muchas en las que se puede aprender a torear hoy.
También debo decir que actualmente es más fácil acceder a los conocimientos básicos, pero más difícil que nunca llegar a triunfar y estar entre los diez primeros. Para ser un buen matador hay que saber provocar al toro, conocerlo, analizarlo y actuar de forma fría; es decir, saber sus condiciones buenas y malas y aprovecharlas. Torear es bailar a muerte con el toro. El toreo tiene que ser artístico, en tiempo, bonito, con arte… Torear es música. Es conjugar todo esto en una plaza. Hay que dominar al animal y, al mismo tiempo, tenemos una Lex Artis que cumplir.
¿Hay algún torero clásico que sea referencia para usted? Respeto todo el escalafón de toreros y he compartido cartel con todos los grandes. Si tuviera que elegir alguno, nombraría a mi compadre Finito de Córdoba por su gran capacidad y brillantez, así como a Morante y a Manzanares, que constituyen dos ejemplos revulsivos en el toreo por gozar de una dimensión fuera de lo normal. Son personas de gran calidad humana y en la plaza se convierten en “torerazos”. Pero mi mayor admiración se la lleva Paquiro, un torero de Chiclana del siglo XIX. Me preocupo por su vida hasta el punto de llevar sus patillas. A sus doscientos años salí a torear vesti-
do como él y con una réplica de su montera que me había regalado Adolfo. Por último, destacaría al maestro Rafael Ortega, que fue quien me acogió, me llevó de la mano y me enseñó a lidiar. Con el capote, también me trasladó los valores profesionales y personales necesarios en este mundo. Sobre la polémica en el Congreso opina… Que estamos contentos por las más de 600.000 firmas recogidas, prueba de que ni los toreros ni la afición se han quedado dormidos, y tenemos ilusión y esperanza de recuperar la celebración en Cataluña. Es más, si
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El matrimonio, con Adolfo Suárez Illana
la fiesta de los toros se declara Bien de Interés Cultural –asunto que se está promoviendo- dependería de la Administración Central. En otros países, como Francia, es una maravilla la atención que se presta al mundo de los toros. ¿Alguna anécdota? Sí, una noche en el hospital esperé a que se fuese todo el mundo, le pedí al guardia de seguridad que colocara unos biombos en el pasillo, cogí
una toalla y empecé a torear mientras mi amigo Adolfo ¡me embestía como si fuese un toro! Llegábamos hasta a bromear; por ejemplo, le preguntaba si él pensaba que iba a perder el ojo y me contestaba que no, porque ¡me lo iban a envolver muy bien! Otra gracia que suelo contar es que un amigo me dijo cierto día que soy uno de los dieciséis españoles que han salido en la portada del New York Times, a lo que le respondí que ¡me costó un ojo de la cara!
¿Por qué le llaman el “Ciclón de Jerez”? Dicen que me parezco en todos los sentidos al torero de Jerez, de los años sesenta, Juan Antonio Romero. Era un hombre muy arriesgado, entregado a los toros, extrovertido, cariñoso y amable. ¿Le veremos torear pronto en Gijón? ¡Ojalá! Mi objetivo es torear en todas partes.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS
vamos a ver... Las doctoras Lucía y Beatriz Fernández-Vega contestan en esta sección las dudas planteadas por nuestros pacientes. En este número, profundizan en las posibles causas de una visión distorsionada, explican los límites de la efectividad de los ejercicios visuales en caso de estrabismo y aclaran la vinculación de los defectos visuales y los problemas de lectura en la infancia.
¿Pueden los defectos visuales dar problemas de lectura en los niños? La dislexia es el término utilizado para hacer referencia a la dificultad de lectura en un niño que no tiene ninguna causa de retraso mental o falta de educación. Todas las investigaciones actuales indican que la dislexia es un desorden del lenguaje. Un fallo en el procesamiento del lenguaje ocasiona la incapacidad de lectura. Los problemas de visión NO ocasionan estas dificultades. Ya que los desórdenes de lectura están debidos a una disfunción del lenguaje, deberían tratarse como tal.
El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario que involucre educadores, psicólogos y médicos. El nexo entre la visión y la lectura es tan lógico que todo el mundo piensa que una anormalidad en la visión debe ocasionar un problema de lectura. Sin embargo, esto se ha investigado extensamente y no hay evidencia de que ningún desorden de la visión provoque un problema de lectura. Esto no quiere decir que estos niños no deban ser revisados por un oftalmólogo y corregir los posibles errores de refracción, pero el tratamiento es multidisciplinar y no se debe culpar de su existencia a los problemas de visión.
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¿Es posible curar un estrabismo con ejercicios visuales? En la mayoría de los casos, la respuesta es no. Sin embargo, los ejercicios pueden mejorar la situación funcional del trastorno y ayudar a recuperar visión o a que la cirugía sea más exitosa. Es especialmente útil en casos de estrabismos divergentes –cuando los ojos se desvían hacia fuera-. Los niños con este tipo de estrabismos suelen tener muchos problemas para fijar la vista en objetos o figuras de cerca, les cuesta mucho leer y suelen presentar retraso escolar. En estos casos, los ejercicios encaminados a mejorar la convergencia pueden ser muy útiles, tanto en la fase prequirúrgica como en la postquirúrgica.
Desde hace unos días veo las imágenes, por mi ojo derecho, como a través de un velo o de una gota de agua. Me han dicho que tiene relación con el estrés y no tiene tratamiento. ¿Es cierto o se podría poner algún colirio o inyección intraocular? En primer lugar, habría que explorarle para ver cuál es exactamente el motivo por el que ve distorsio-
nado. Existe una patología llamada coroidopatía serosa central (CSC) que se suele relacionar con estrés y en la que tiene lugar un pequeño desprendimiento seroso de la retina macular por acumulación de líquido por detrás de la misma, lo que ocasiona esa visión que refiere como a través de una “gota de agua”, pudiendo ver el paciente la imagen un poco más pequeña o más oscura. La CSC es una enfermedad de origen desconocido que, en la mayoría de los casos, se cura sola, espontáneamente, si bien es cierto que tiene tendencia a reactivarse y en algunos pocos pacientes puede causar disminución visual y precisar tratamiento. Si se trata de esta patología, los corticoides estarían contraindicados y las inyecciones intraoculares tienen una utilidad relativa. Solemos pedir un estudio de ciertos factores que pueden estar en relación con esa afección, como es el cortisol en orina de 24 horas –sabemos que la cortisona y sus derivados agravan el cuadro-, además de descartar presencia del Helicobacter pylori mediante el test del aliento y determinación de homocisteína en sangre. Recientemente, se ha puesto en relación con niveles altos de testosterona, algo que es mucho más frecuente en varones. Asimismo, hacemos una angiografía para localizar los puntos de fuga, pues en algunos casos que son de repetición o se produce una importante alteración visual se puede realizar terapia fotodinámica sobre los mismos, según su localización.
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ARTE
otra forma de mirar Que los ojos pueden ser vistos de muy distinta manera es algo sabido, pero reunir la particular mirada interpretativa sobre ellos de tantos pintores no es fácil. La Fundación Fernández-Vega la pone ahora a nuestra disposición. ayudan a ir más allá de lo que el ojo ve. Aunque sea, como en este caso, sobre otros ojos. Buena prueba de ello es la colección de pintura monotemática sobre ojos reunida a lo largo de muchos años por el Dr. José Belmonte, oftalmólogo alicantino y también reconocido pintor y escultor, que ha sido donada a la Fundación FernándezVega por sus hijos y que podemos contemplar ahora sobre las paredes de algunas de sus salas.
Que hay muchos tipos de ojos ya lo sabíamos. Casi tantos como miradas. De esto saben mucho los oftalmólogos, lógicamente, pero quienes mejor nos lo pueden mostrar son, sin duda, los pintores que, con su creatividad y distintas maneras de interpretar lo que ven, son capaces de ofrecernos perspectivas en las que ni siquiera habíamos pensado y, en todo caso, nos
Más de 140 autores nos ofrecen su particular visión de los ojos. Para ello han recurrido a las más diversas técnicas y soportes, así como a gran variedad de estilos. Desde el realismo más acusado al expresionismo radical, sin olvidar la abstracción, el cubismo o el sugerente surrealismo. Casi todas las modalidades tienen cabida en esta colección y es que los ojos, aunque sea en pintura, nos interesan mucho.
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LOS LÍQUENES
Usnea florida
un hermoso mundo de formas, colores y misterio
Víctor M. Vázquez Miembro Numerario Permanente del Real Instituto de Estudios Asturianos
Que hablen las piedras/ sucede, se dice/ ¿pero los líquenes?; con estos versos escritos en 1963, Hans Magnus Enzensberger, Premio Príncipe de Asturias de Comunicación y Humanidades 2002, iniciaba uno de los poemas más reveladores de su gran capacidad de observación del mundo en que vivimos. Pero, ¿qué se encierra detrás de la palabra liquen cuando se refiere a los seres vivos?
Al filósofo griego Teofrasto de Ereso, que vivió entre los siglos IV y III anteriores a nuestra Era, se le atribuye la aplicación de la voz latina lichen para referirse a este conjunto de seres que en aquel entonces se tenían por simples vegetales; más tarde, el historiador romano Plinio continuó utilizando el término que llegó a nuestros días. Fue un botánico suizo, Simon Schwendener, quien descubrió, en 1867, lo que él llamaba la
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MEDIO AMBIENTE
doble naturaleza de los líquenes, al concluir que éstos eran el resultado de la íntima unión de un hongo y un alga microscópica. Una vez desvelada esta dualidad, los estudiosos llegaron a deducir que estábamos ante una perfecta asociación, una auténtica simbiosis (vida en común) entre seres alejados en la escala evolutiva; uno necesitado de captar alimentos, el hongo o “micobionte”, y otro capaz
ductos, las sustancias liquénicas, que ninguno de los componentes es capaz de sintetizar por separado. Los científicos han descrito casi 20.000 especies de líquenes que responden a tres tipos fundamentales de estructuras o talos: crustáceos (una costra que penetra o no en el sustrato), foliáceos (láminas más o menos paralelas al sustrato al que se fijan por su parte inferior) y fruticulosos (aspecto más o menos arborescente, fijándose por un extremo). Rocas calizas y silíceas, suelos desnudos –ácidos o básicos-, cortezas de árboles, hojas perennes, maderas en descomposición, restos óseos e incluso sustratos artificiales como metales, cemento, tejas, vidrios, plásticos, etc. son habitados por estos complejos seres multicolores que han colonizado todas las tierras emergidas del planeta, desde las zonas intermareales hasta las más altas montañas. El agua –los líquenes se hidratan y desecan según sea el ambiente- y el aire les aportan los gases y las sales necesarias para su supervivencia, pero también pueden acarrearles serios problemas e, incluso, su destrucción. La complejidad de estos seres hace que los contaminantes atmosféricos, a los que son incapaces de adaptarse y, en algunos casos, incluso en cantidades mínimas, supongan la ruptura de las estructuras que configuran los talos. Por ello, contrariamente a lo que algunas personas suponen, la presencia de grandes líquenes sobre los árboles de bosques, parques y jardines es señal de un medio ambiente muy sano, lo que denota una gran pureza del aire.
Xanthoria elegans
de sintetizarlos a partir de la luz dada la posesión de clorofila, el alga o “fotobionte”. El primero de ellos, responsable del mantenimiento de la estructura y de la hidratación del conjunto, mediante el desarrollo de ciertos tipos de “tejidos” (corteza, médula, rizoides, etc.), suministraría el “hábitat” del segundo, capaz de aportar los productos fotosintéticos, alimentando así al conjunto. El resultado de ello, unos seres independientes cuyos integrantes poseen sus propios sistemas de reproducción, pero que también son capaces de multiplicarse como conjunto de forma asexual, por simple fragmentación o por medio del desarrollo de cierto tipo de “orgánulos” (isidios o soredios) que contienen ambos componentes. Además, la vida en común les permite generar pro-
En Asturias atesoramos uno de los lugares mejor conservados de Europa, en el que los líquenes lo pueblan todo; se trata de la Reserva de la Biosfera de Muniellos, nuestro bosque mágico por antonomasia. Recientemente, la Dra. Eva Barreno, asturiana de origen y de corazón, ha desvelado allí la existencia de más de 400 especies, muchas de ellas raras o amenazadas, o con tamaños exuberantes que ya no se encuentran en muchos lugares del viejo continente. En los últimos años, merced al desarrollo de la biología molecular, técnicas de extracción y estudio del ADN, unido a la mejora de los instrumentos de prospección del mundo microscópico, la doble naturaleza de los líquenes ha dado paso a nuevos y extraordinarios descubrimientos; la complejidad es tal que el sencillo
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esquema de dos entes viviendo en común ha quedado obsoleto. En realidad, estos seres simbiontes lo son como resultado de la asociación de un hongo con varios seres unicelulares, una, dos o más especies de algas, cianobacterias y bacterias. Estamos ante auténticos ecosistemas, fruto de la interacción de un conjunto de seres vivos; de ahí, seguramente, su lento crecimiento.
“¡Quién pudiera leerlos! / más fácil se descifran / las barbas, los papiros / los planos, los cerebros, / que estos secos pulmones”, sentenciaba el alemán universal Enzensberger en el poema citado al inicio de este texto. Sin duda, a la moderna liquenología aún le quedan por delante muchos años de metódicas investigaciones.
Lobaria virens
Ramalina y Xanthoria
Lobaria pulmonaria
Usnea sp
Ochrolechia
Pseudoparmelia caperata
petición de envío de revista Si desea recibir la revista Vega en su domicilio, sin coste alguno, por favor cumplimente los datos que se solicitan a continuación y hágalos llegar, a través del correo, al Instituto Fernández-Vega 34, 33012 - Oviedo: nombre ……………………………………………………………………………………………………………………… apellidos …………………………………………………………………………………………………………………… calle …………………….……………………………………………………… nº ……………………………………… código postal …………… localidad …………………………………… provincia ……………………………………… También puede ser solicitada a través del e-mail revistavega@fernandez-vega.com Los datos personales facilitados serán tratados conforme a la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, con la máxima confidencialidad, y para utilización exclusiva del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Le recordamos su derecho de acceso, modificación y cancelación de los mismos de acuerdo con la normativa vigente.
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GASTRONOMÍA
el maíz
Gonzalo Sol nos acerca en este artículo a los orígenes de un alimento tan común como desconocido. En estas líneas, el autor profundiza en los orígenes y aplicaciones gastronómicas del maíz, una materia prima fundamental en la alimentación popular de todo el planeta. Es posible –y frecuente- tener cerca ciertas cosas, mirarlas, tocarlas, incluso utilizarlas con frecuencia, y, sin embargo, no saber mucho de las mismas…, lo que puede ser lastimoso. A quienes ya tenemos cierta edad, tal nos ocurre, por ejemplo, con un iPhone 4, y a quienes no han cumplido los 30, puede pasarles lo mismo con una máquina Kodak o una Voigtlander de fuelle. A mí me venía pasando con varias cosas, entre ellas esos atractivos granos amarillentos y brillantes –o blancos rojizos- que, preparados de una u otra manera, sobre todo en su harina, yo venía comiendo desde la niñez; tan imposible olvidar aquellas boroñas preñadas como lastimoso no saber más del maíz… La sucesión de ciertas circunstancias me llevaron a preguntarme acerca del maíz como en su momento lo hice con la Voigtlander: Por los años 70, junto a Ribadesella, comiendo tortos. Poco después, en Madrid, tras conocer a Javier Cancio
Donlebum. Por los años 80, en México, comiendo unas quesadillas de huitlacoche. El otoño pasado, en China, concretamente en Pekín y Shanghai. Recién llegado de Venezuela con mi familia –donde, por cierto, esos granos amarillos estaban a veces muy agradables incorporada su mazorca (jojoto) a un sabrosísimo y nutritivo sancocho de gallina-, en verano y navidad la familia solíamos pasar unos días en la casa que Adrián Piera y Estrella Sol tienen en La Isla; empezaba entonces a construir mis guías gastronómicas, por lo que, amantes ellos de la buena mesa como mi mujer y yo, siempre buscábamos lugares que poder recomendar en las mismas: comíamos deliciosas angulas que comprábamos vivas en Ribadesella, frecuentábamos el hostal de Caravia –¡qué extraordinarias fabes con jabalí, y qué delicioso estofado de andaricas!-, donde conocí esa sencilla e inteligente preparación asturiana del maíz llamada “tortos”, que
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Dora ofrecía con picadillo y sus hijos incluso con langostinos, que en el puente del Pilar –llegando a Ribadesella desde la Isla- comí, muy sabrosos, con huevos fritos. Algún tiempo después conocí a Javier Cancio Donlebum, justo antes de casarse con María Fdez. Piera, precisamente sobrina de Adrián. Quizás desde aquel bachillerato de siete años y reválida o examen de estado, yo sabía que el maíz lo habíamos traído de América; sabía incluso que ya en las puertas de 1493, alguno de los hombres que acompañaban a Cristóbal Colón habían hecho saber al almirante acerca de la existencia de una planta cuyos dorados granos eran hervidos y comidos por los aborígenes. Fue Javier Cancio quien me hizo conocer la existencia de mi tocayo Gonzalo Méndez de Cancio, de quien supe por él y luego en cien artículos y libros que mencionan su intensa vida militar y agrícola: nacido mediando el XVI en la casa familiar de Casariego, entró muy joven en la Armada de carreras de Indias y, tanto su vocación como sus éxitos, le llevaron incluso a
quesadilla de huitlacoche
adquirir más tarde barco propio: el Apostol Santiago; protegía con él a nuestros mercantes en aquellas singladuras atlánticas permanentemente amenazadas por piratas ingleses que frecuentemente era luego titulados por su Corona. En 1596, teniendo Méndez de Cancio 42 años, Felipe II le nombró Gobernador y Capitán General de La Florida, desde donde vigilaba tierras vecinas promoviendo ade-
más el cultivo de maíz, cuyas virtudes alimentarias –y quizá sensoriales- él había ya descubierto en México. Mi tocayo fue sustituido de su cargo en 1603, por lo que no sorprende que regresara a su Asturias cargado del cereal americano –se dice que trajo dos arcas llenas-, con el que, una vez en su añorada tierra, continuó ilusionadamente la eficaz promoción del maíz iniciada
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GASTRONOMÍA
di cuenta de la gran importancia que el maíz tiene para la alimentación popular, históricamente malnutrida pese a la fama de su cocina –sólo comida en los Palacios Imperiales-, así como de su empleo en algunos platos de esa famosa cocina, logrando que China sea el segundo productor mundial tras EEUU. Interesado en el trascendente viaje del maíz hasta Oriente, lo hice también por sus posibles conductores, lo que aún no tengo claro, pues se leen cien posibilidades que van desde comerciantes que llegaban al Himalaya por el Camino de la Seda a su posible salto del océano Pacífico desde América. Ante tan inútil desconcierto informativo, aunque sea sin base histórica comprobable, prefiero atribuir el traslado a misioneros, probablemente jesuitas, como los que llevaron allí el aceite mediando el siglo XVI.
en América. Hay quien asegura que probablemente él llevó o hizo llevar maíz en algún tiempo anterior, puesto que en 1598 –eso se dice-, era ya cultivado en Carreño. Pero lo objetivo y trascendente es que con mejores resultados agrícolas que el trigo, el nuevo cereal, con más lípidos, más hierro, más iodo, más magnesio, más cinc y más tianina, solucionó importantes malnutriciones astures; unos tres siglos más tarde, su planta sirvió como tutor de la de “les fabes”. Su éxito, en fin, fue tan arrollador que sus ecos perduran hoy, cuatro siglos después, casi cual si Asturias fuera nuestro mayor maizal…, aunque no: sólo A Coruña produce unas 63.000 toneladas, contra 650 el Principado; y en toda España, casi 3.600.000 Tm. En otoño pasado hice un viaje de diez días a Pekín y Shaghai con el Instituto de Estudios Chinos de la Universidad Rey Juan Carlos. Allí me
Pasada ya la extensión del artículo sugerida por el editor, me parece oportuno acabarlo con una receta que resulta imposible sin el maíz. Dado que todo lector asturiano conoce la receta de boroñas y tortos, me parece inútil comentarlas y prefiero sugerir una “salsa de huitlacoche”, que me parece no sólo de las más sabrosas y versátiles salsas posibles, sino también una de las mejores aplicaciones culinarias del maíz. Comprendo, sin embargo, que en maizales tan sanos como los astures ha de ser muy difícil, quizás imposible, que ese hongo del maíz –Ustilago maydis- pueda atacar a una planta tiñendo de negro y parasitando sus mazorcas.
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HUITLACOCHE
Cojo 300 g de huitlacoche, lo lavo bien, lo seco y lo troceo. Pico unos 50 g de cebolla y un diente de ajo, y los blanqueo – casi doro- en cazuela con algo de aceite virgen extra. Incorporo luego el huitlacoche y lo
rehogo lentamente hasta que lo noto cocinado, momento en que lo salo al gusto y añado una pizca de pimienta negra molida. Sigo rehogando, echo un dedal –ni una pizca más- del destilado que me apetezca, una vez mezclado y evaporado, añado medio vaso de vino blanco o tinto…, dependiendo del plato que la salsa vaya a acompañar. Finalmente, lo licúo en la trituradora hasta que llega a tener la textura deseada. Es fantástica con pasta corta previamente suavizada con una pizca de aceite virgen extra, o acompañando a unos filetes de pixín o de “secreto Ibérico”; mucho menos líquida, envuelta en frixuelos…, o en sabrosas empanadillas, que relleno con cualquier “sobra” generosamente embadurnada con salsa espesita… ¡Gústame mucho! Gonzalo Sol
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CRUCE DE MIRADAS
cruce de MIRADAS Kristin Scott Thomas Kristin tiene cara de mujer antigua. Esto que podría pasar por una licencia más o menos poética es la constatación de algo mucho más pedestre: el ideal estético cambia con el paso del tiempo. No hace falta ser muy observador para darse cuenta de que, salvo algunas bellezas de corte clásico –eternas si hablamos de Sofia Loren o Rita Hayworth, o de aquella despampanante Carmen Sevilla de los 50-, la mayor parte de las actrices que llenaban de ojos la pantalla militan hoy en el bando de las mujeres antiguas. Y no hablamos sólo de modas en peinados, maquillajes o corsetería: la osamenta, los rasgos, la anatomía… pertenecen a siglos remotos en los que la vida discurría a ratos en blanco y negro, a ratos en tecnicolor. Más que en la blanca tersura de la pantalla, uno se imagina a Kristin contemplando el paso del tiempo con mirada lánguida desde un cuadro de época, de cualquier época que no sea esta, ataviada con puntillas y miriñaque, o con uno de esos vestidos aferrados al talle, largos hasta los pies, que, lejos de cualquier insinuación, confinaban a la mujer de finales del XIX en el lejano limbo de lo inalcanzable. Así es como Kristin marca distancia con respecto al espectador, y
quizá ese distanciamiento fue lo que movió a sus primeros maestros de interpretación a equivocarse con notable autoridad al augurarle un futuro poco halagüeño si insistía en ser actriz. Casi aciertan, porque a Kristin le costó encontrar el papel que la condujera al éxito, o sea, el pasaporte para que su enigmático rostro de otra época pudiera lucir en el jardín de las bellezas retractiladas y efímeras de nuestros días. Su ingreso en la memoria histórica del cine lo hizo junto a otras caras antiguas –las de Ralph Fiennes y Juliette Binoche- y en una producción que remitía a las viejas sagas del Hollywood clásico, “El paciente inglés”, del llorado Anthony Minghella, al que también le iban las formas de contar historias al margen de las modas, sin los fogonazos y las prisas del videoclip. Aunque antes y después encarnó, y encarna, otros papeles, Kristin nunca lució tan bien como en el pellejo de Katherine Clifton, viviendo una historia de amor sin esperanza, en medio del desierto y de la guerra. El fatal destino de una heroína de las de antes.
Pachi Poncela