OMNI SRL presenta la revolucionaria
tecnología de TowardPi
OMNI SRL presentó en FacoeXtrema su reciente alianza con TowardPi, empresa que está a la vanguardia de la tecnología OCTA, cuyos avances más innovadores y disruptivos están llevando al diagnóstico médico más allá de los límites conocidos, abriendo nuevas fronteras en el sector.
Con una trayectoria consolidada como referentes de alta tecnología en el ámbito de la oftalmología, OMNI SRL fue elegida para introducir en nuestro país los equipos OCTA de Full-Range Swept-Source, 400Khz, BMizar y YAlkaid
Esta tecnología de imágenes está revolucionando el tratamiento de enfermedades complejas, brindando herramientas que llevan la precisión diagnóstica y la atención de los pacientes a un nivel superior al conocido hasta ahora. Ambos equipos ofrecen a los profesionales máxima velocidad y resolución para llevar su práctica al más alto nivel, ofreciendo por un lado imágenes de alta definición del vítreo, retina, coroides y segmento anterior, como análisis y cuantificaciones tanto de perfusión, volumen y espesor para todas las capas de la retina.
OMNI exhibió el BMizar, OCT de Ultra-Alta velocidad de captura y Ultra Wide Field, 400 KHz A-Scan por segundo en Ultra alta definición de TowardPi en el Congreso FacoeXtrema donde, una vez más, líderes de la industria y profesionales de todo el mundo se reunieron para descubrir los avances más recientes en oftalmología.
En esta edición, una gran cantidad de visitantes se acercaron al stand de OMNI, atraídos por la oportunidad de ver el BMizar en acción. Oftalmólogos de renombre internacional experimentaron de primera mano la capacidad innovadora de esta tecnología y quedaron impresionados por la precisión y el alto rendimiento de sus imágenes. Cada demostración y explicación ofrecida por el equipo de OMNI fueron recibidas con gran interés, generando valiosos intercambios de ideas entre los profesionales presentes, quienes mostraron un marcado entusiasmo por conocer más sobre el OCT más potente de la industria.
BMizar y YAlkaid llevan la experiencia de la angiografía OCT a un nivel sin precedentes, garantizando un diagnóstico más preciso y detallado, ya que poseen un exclusivo algoritmo de Coroides, totalmente nuevo, que proporciona cuantificaciones del espesor coroideo, la densidad de flujo y las cuantificaciones del volumen de flujo para los capilares coroideos, la capa de Haller y la capa de Sattler
TowardPi ha revolucionado la escena europea en los eventos internacionales más recientes, ESCRS y EURETINA con el anuncio oficial de nuevas alianzas con OCULUS Iberia y OCULUS Brasil, acuerdos que marcan el comienzo de una poderosa colaboración futura.
Hernán Fernández, CEO de OMNI SRL, estuvo presente en el Congreso de Barcelona, acompañando al nuevo socio de la compañía y siendo testigo del impacto transformador de estas tecnologías oftálmicas de vanguardia, que continúan superando las más altas expectativas de oftalmólogos de todo el mundo.
Dr. Martin Charles, probando el OCT de TowardPi junto a Johel Arrieta Director Comercial para LATAM y Hernan Fernández CEO de OMNI
Asistentes a FacoeXtrema visitaron el espacio de OMNI SRL para conocer el OCT más potente de la industria.
El Dr. Renato Ambrósio Jr. junto a Jian Zhou en el stand de TowardPi conociendo las virtudes del BMizar en ESCRS 2024.
La Revolución de la IA aplicada a la Visión
La tecnología avanza a un ritmo sin precedentes, y la Inteligencia Artificial (IA) ha irrumpido como una fuerza transformadora en múltiples disciplinas. La atención visual no es una excepción, y es en este contexto que llega FOCUS 360, un congreso internacional e interdisciplinario organizado por NOVAR, donde profesionales de la visión y expertos en IA se unen para redefinir el futuro de la visión.
Este evento, que se celebrará el 28 de octubre en el emblemático Centro Cultural Kirchner (CCK) de Buenos Aires, ofrece una oportunidad única para explorar cómo la IA está revolucionando el tratamiento de condiciones visuales como la miopía y la presbicia, cambiando las reglas del juego en la práctica diaria.
FOCUS 360, en su segunda edición, amplía su alcance para abordar todas las ametropías visuales con un enfoque especial en el impacto de la IA.
Tras el éxito de "FOCUS ON MYOPIA", la primera edición centrada exclusivamente en la miopía, este año el congreso incluye tres módulos clave:
1. Miopía, todo por hacer: Análisis de los avances en el control y tratamiento de la miopía con tecnología de última generación.
2. Siempre Positivos, de la emetropización a la presbicia: Enfoques innovadores para el manejo de la hipermetropía y la presbicia.
3. Somos Visionarios: La tecnología que está redefiniendo el futuro de la visión y cómo los desarrollos actuales impactarán en los próximos años.
Con la participación de más de veinte speakers internacionales, el congreso ofrecerá una combinación de conferencias presenciales y virtuales, debates de alto nivel, posters científicos presentados conjuntamente entre oftalmólogos y ópticos y sesiones de networking , todo esto dentro de un espacio único donde se conjugan el conocimiento y la innovación.
FOCUS 360 es más que un evento, es una plataforma donde los líderes y profesionales de la Oftalmología y la Óptica pueden aprender, conectar y liderar el cambio en una era en la que la tecnología y la visión se entrelazan como nunca antes.
No te pierdas la oportunidad de formar parte de la revolución visual del siglo XXI.
Estimados lectores,
En esta edición post-FacoeXtrema, – el evento de oftalmología más importante del año – , queremos felicitar al Dr. Gerardo Valvecchia y a todo su equipo por la entrega y el esfuerzo al convocar a todos y todas sus colegas al maravilloso encuentro que tuvo lugar en el CEC el pasado agosto. Le damos las gracias por recibir a Oftalmonews para formar parte de la fiesta! No dejan de sorprender!
Podrán acceder en estas páginas a una gran variedad de temas e información. Les damos un adelanto: Comenzamos con la Nota de tapa: la primera cirugía oftalmológica con microscopio 3D realizada en FacoeXtrema y transmitida en vivo. Seguimos con un resumen de lo que será OftalmoCórdoba 2024 y pasamos a las notas científicas: “Ensayo sobre la Ceguera” dedicado al Día Mundial de la Visión; el Reporte de un caso de Metástasis Coroidea; un Trabajo de investigación impecable a cargo del Dr. Tarrab: los Drusen de Nervio Óptico y un Trabajo Libre del Dr. Carlos Kotlik.
Les recordamos, como en cada editorial, que pueden enviarnos artículos, casos y resúmenes así como Simposios, Cursos, Ateneos, etc. los cuales serán bienvenidos y publicados sin excepciones.
Nuestras vías de comunicación: IG @oftalmo.news y por whapp 1157094114
Nos volvemos a encontrar en la edición de noviembre-diciembre con más novedades y dedicada a celebrar el Día del Oftalmólogo.
Hasta pronto!
Las editoras
SILLON QUIRÚRGICO MEDEQ MQ-450
“Donde la Comodidad encuentra la Precisión”
Una innovadora solución diseñada para brindar descanso y estabilidad óptima durante largas horas de cirugías, este sillón ha sido meticulosamente pensado para ofrecer el soporte necesario a los cirujanos, permitiéndoles una postura ergonómica y una concentración ideal para realizar procedimientos PRECISOS.
Su estructura robusta proporciona seguridad. Sus ruedas con bandas de rodamientos de silicona le dan suavidad al movimiento. Tiene todas las posibilidades de configurar las posiciones de forma que el cirujano encuentre la mejor manera de obtener resultados ideales en sus pacientes.
El asiento se desplaza hacia adelante y hacia atrás , sin necesidad de mover el sillón completo. Accionando una palanca con el pie izquierdo, el cirujano libera el mecanismo y el asiento se desplaza suavemente sobre rodamientos lineales, y cuando lo requiere, vuelve a quedar fijo en la nueva posición.
Para subir y bajar , consta de un mecanismo electromecánico alimentado por dos baterías de 12v, que le permite autonomía en su movimiento, es decir, que no necesita estar conectado a la red eléctrica.
En el gabinete, un Display luminoso nos indica el nivel de carga de las baterías. Las mismas requieren una sesión de carga de una media hora, una vez a la semana, dependiendo del uso. Para activar el motor, el cirujano debe accionar un Joystick con su pie.
Una de las particularidades más elogiadas del sillón MEDEQ son las plataformas porta pedaleras, las que se fijan en la posición deseada para tener más comodidad para controlar el Microscopio y el Faco. Esto le permite al cirujano encontrar los controles en las mis-
mas posiciones siempre, independientemente de cómo se haya movido el sillón.
El respaldo tiene todas las regulaciones necesarias en profundidad y en altura y se acomoda a la posición lumbar automáticamente cuando el cirujano se apoya en él. El mejor sistema para desempeñarse relajando la zona lumbar.
Los apoyabrazos se regulan en altura, posición radial, posición de apoyo (mayor o menor superficie donde apoyar los antebrazos) y en ángulo; indispensable para descansar los hombros “Actualmente, sumamos nuevos accesorios para completar el servicio del sillón. Se trata de las fundas para los apoyabrazos esterilizadas y reesterilizables . Indispensable para la comodidad del equipo de quirófano.”
Desde el XXI Congreso Argentino de Oftalmología 2019, donde lo presentamos por primera vez, pasando por FacoeXtrema 2019 y 2023, OftalmoCórdoba 2022, PAAO 2023, FACOCARIBE 2024, -donde acordamos con nuestro primer distribuidor para la Región Caribe- y, recientemente en FacoeXtrema 2024, tuvimos la satisfacción de lograr muchas ventas en Argentina, Bolivia y Brasil. Lo más importante, las devoluciones y buenas críticas de nuestros clientes, los cirujanos.”
Dr. Gerardo Valvecchia (izq.) y Dres. Ticiano y Andrés Giobellina (der.) junto a Camilo Braccia probando el sillón MQ-450 en FacoeXtrema 2024.
Fabricados en la planta de nuestra empresa en la Ciudad de Quilmes, Provincia de Bs. As., Argentina, los más de 50 años de experiencia en la fabricación de equipos médicos para Argentina y EE.UU., nos permiten otorgar la garantía y el mejor servicio posventa posible.
Esperamos que pronto puedan subirse a la experiencia del SILLÓN QUIRÚRGICO MEDEQ MQ-450
medeqoficial@gmail.com
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OftalmoNoticias
Fábrica de productos quirúrgicos
Melca Insumos Médicos es una empresa dedicada a la fabricación y comercialización de ropa y productos quirúrgicos especializados, principalmente en el campo de la oftalmología. Con una larga trayectoria en la industria textil, se ha consolidado como referente en la creación de productos de alta calidad que incluyen bata quirúrgica, gorros, mascarillas y calzado desechable, fabricados con materiales antiestáticos, hipoalergénicos y respirables garantizando la comodidad del personal médico y la seguridad del paciente durante los procedimientos quirúrgicos. Son especialistas además en la fabricación de campos quirúrgicos estériles diseñados específicamente para cirugías de cataratas, retina y glaucoma. Gracias a
sus alianzas con profesionales de la salud y expertos en oftalmología, continuamente innovan en sus diseños y materiales y su proceso de fabricación utiliza tecnología de punta que asegura un control de calidad estricto y un cumplimiento riguroso de las normativas sanitarias internacionales. Por todo esto, Melca Insumos Médicos se posiciona como un aliado clave en el ámbito de la oftalmología.
Sustancias viscoelásticas y lentes esféricas
Orbilent SRL es una empresa con sede en la Ciudad de Rosario dedicada a la importación y comercialización de productos médicos estéticos y oftalmológicos. En el campo de la oftalmología son representantes y distribuidores de las marcas Aquafold y Acrivue de la
empresa Omni y de los Dispositivos viscoquirúrgicos oftálmicos de la compañía Albomed .
Más información: Tel.+549 341 343 0741
Email: info@orbilent.com.ar/www.orbilent.com.ar
Como todos los años, desde 2018, se llevará a cabo el Congreso OftalmoCórdoba en el hotel Holiday Inn de esa Ciudad. En esta oportunidad será el último fin de semana de octubre, los días 25 y 26.
“A nuestros eventos ya tradicionales, Premium Live Surgery, Hall of Fame, Bisturí de Oro, Movie Awards, Wet labs y workshops, este año sumaremos una jornada completa de Subspecialty Day, un día en el cual tendremos seis Cursos con cupos muy limitados para poder brindar educación personalizada a los asistentes; este evento se realizará el día 24 octubre (Precongreso) y requiere inscripción anticipada.
Tendremos dos días a pura oftalmología donde contaremos con sociedades científicas y grupos oftalmológicos destacados como invitados, quienes enriquecerán nuestro programa científico. Entre ellas se encuentran la Sociedad Oftalmológica de Venezuela, la Sociedad Ecuatoriana de Catarata Córnea y Refractiva, la Asociación Panamericana de Trauma Ocular,
“Este año tenemos 60 invitados internacionales y más de 120 invitados nacionales que nos darán un marco científico de alto nivel.”
Glaucoma Forum y el prestigioso congreso FacoeXtrema de nuestro país.
Nuestros ya conocidos eventos sociales este año vienen recargados ya que tendremos cocktail de bienvenida y cenas para profesionales e industria.
Queremos agradecer muy especialmente a nuestros sponsors que cada año nos apoyan y permiten que este evento se realice y sea gratuito para todos los asistentes.”
Dr. Ticiano Giobellina.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos
Autor: Dr. Roberto Tarrab.
Exjefe del Servicio de Oftalmología del Hospital General de Agudos Dr. José María Penna (CABA) 2002-2018.
RESUMEN
Presentamos la historia clínico-oftalmológica de dos pacientes a los que a través de un oportuno examen oftalmoscópico le detectamos Drusen de nervio óptico
Esta patología, a pesar de que hasta el momento carece de tratamiento, representa un gran desafío, porque dejada a su libre evolución ocasiona un serio deterioro del campo visual y otras complicaciones que pueden llevar a la ceguera.
SUMMARY
We present the clinical-ophthalmological history of two patients to whom we detected Drusen of the optic nerve through a timely ophthalmoscopic examination.
This pathology, despite the fact that so far it lacks treatment, represents a great challenge, because left to its free evolution it causes a serious deterioration of the visual field and other complications that can lead to blindness.
El autor no tiene conflictos de interés que declarar.
Palabras clave:
Drusen, cuerpos hialinos, retracción concéntrica, autofluorescencia, neuropatía óptica.
Keywords:
Drusen, hyaline bodies, concentric retraction, autofluorescence, optic neuropathy.
INTRODUCCIÓN
Los Drusen , también llamados cuerpos hialinos o coloides del nervio óptico, tienen origen alemán, siendo descriptos por Liebreich en 1868. Significa tumor, inflamación o intumescencia (3).
Representa la principal anomalía congénita del nervio óptico que causa elevación del disco; tiene carácter familiar y hereditario; autosómico dominante e irregular, es decir que se hereda el gen anormal de uno solo de los padres.
El 70% afecta ambos ojos aunque no en forma simétrica, con predilección por la raza blanca y predominio del sexo femenino con una prevalencia de 1 en 500 personas (1).
Se hacen evidentes en la primera a segunda década de la vida, en principio con elevaciones leves e irregulares del disco con márgenes nodulares o plumosos (12).
En virtud de su parecido con el papiledema puede resultar difícil establecer el diagnóstico de Drusen , sobre todo en niños (pseudopapiledema), para lo cual es muy importante la retinofluoresceinografía (RFG), ya que en fases tempranas de la misma, la ingurgitación vascular de la circulación papilar tan evid ente en el papiledema está ausente en los Drusen de la cabeza del nervio óptico.
Los Drusen , ya sean superficiales o profundos, aparecen en el tiempo venoso con aspecto de placas fluorescentes mal definidas, dándole aspecto irregular a la papila; dicha fluorescencia disminuye rápidamente en el tiempo tisular, mientras que en el tard ío no se evidencia dilatación de la red capilar ni fluorescencia anormal del disco (9).
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
En principio son intrapapilares y a partir de la segunda o tercera década de la vida se exteriorizan, siendo finalmente visibles en los bordes del disco observándose los clásicos cuerpos hialinos o coloides refringentes y traslúcidos en forma aislada o en pequeños racimos.
Dichos cuerpos estarían constituidos por calcio, mucopolisacáridos y proteínas que producirían un bloqueo del flujo axoplásmico con destrucción axonal y pérdida del campo visual (7).
Generalmente, comienzan en la parte retrolaminar por lo que se denominan “enterrados” y con el tiempo se van exponiendo haciéndose evidentes en la porción prelaminar, es decir, por delante de la lámina cribosa (6).
Mientras están ocultos pueden llegar a producir severos defectos del campo visual, constituyendo un serio problema para el diagnóstico.
Precisamente las alteraciones del campo visual según Rucker pueden ser de tres tipos:
1) Retracción concéntrica.
2) Agrandamiento de mancha ciega.
3) Defectos fasciculares (escalón nasal).
Siendo para Lorentzen la segunda opción la más frecuente (60%). (4).
Por otra parte a menudo se presentan hemorragias acompañando a los Drusen debido a rupturas vasculares o a formación de membranas coroideas peripapilares. Dichas hemorragias pueden ser:
A) En llamas (a nivel de las fibras ópticas).
B) Pequeñas e intradiscales (no sobrepasan los límites de la papila).
C) Hemorragias que desde el disco óptico afectan la zona peripapilar (ubicadas en la capa profunda de la retina).
D) Hemorragias que desde la papila invaden el cuerpo vítreo (1).
En principio los Drusen no comprometen la visión pero lentamente puede producirse atrofia de fibras nerviosas y llevar a la ceguera como consecuencia de una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (Aion) (11), la más frecuente (85%) y entre los factores de riesgo se destacan las siguientes patologías: hipertensión arterial, diabetes, anemias, apneas del sueño, hipercoagulabilidad,
tabaquismo, migrañas, hipotensión nocturna y Drusen de nervio óptico.
La Aion tiene predilección po r la raza blanca, afecta unas 6.000 personas por año en Estados Unidos, produciendo pérdida visual aguda o escalonada; en consecuencia la evolución natural de los Drusen es un proceso dinámico que transcurre durante toda la vida llevando a un empalidecimiento discal por adelgazamiento de fibras por constricción axonal del nervio óptico (5).
Finalmente el diagnóstico se puede hacer por autofluorescencia y por ecografía, observándose en esta, lesiones papilares hiperreflectantes con sombra acústica posterior, siendo más evidente si los Drusen son superficiales y están calcificados (8).
Si bien hasta ahora no hay tratamiento específico para esta enfermedad y teniendo en cuenta que muchas veces los defectos campimétricos se confunden con los del glaucoma además de que ambas afecciones pueden coexistir (2) se aconseja utilizar hipotensores oculares como los análogos de prostaglandinas para disminuir la presión de perfusión y, de ese modo, tratar de evitar que el campo visual y el nervio óptico se sigan deteriorando (10).
MATERIAL Y MÉTODO
Describimos dos pacientes con diagnóstico de Drusen de nervio óptico a través de un fondo de ojos que les fuera solicitado oportunamente.
Paciente número 1:
PJE sexo masculino.
En el año 2003 con 49 años de edad concurre a la consulta oftalmológica para una realización de fondo de ojos por diabetes insulinodependiente, además es hipertenso arterial y gran fumador.
En dicho estudio no se evidencian signos de retinopatía diabética pero se observan Drusen intra y extradiscales bilaterales.
Su A/V era 10/10 AO PIO: 17 mmHg AO Paquimetría 545 mm AO.
Su campo visual computado presenta escotoma superior en ojo derecho y estrechez concéntrica en ojo izquierdo. Retorna a consulta 10 años después (2013) por disminución brusca de visión de su ojo derecho con una agudeza visual de OD 3/10 OI 9/10.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
Se observan en fondo de ojo hemorragias peripapilares en ojo derecho siendo normal el ojo izquierdo (Figura 1).
Se le solicitó retinofluoresceinografía con el siguiente resultado: ojo derecho: hipofluorescencia por bloqueo peripapilar e hiperfluorescencia con borrosidad de bordes del nervio óptico. Ojo izquierdo: autofluorescencia e hiperfluorescencia tardía sobre papila compatible con Drusen
Regresa un año después refiriendo menor visión de ambos ojos, con agudeza visual ojo derecho 2/10, ojo izquierdo 5/10.
Fondo de ojo: marcada palidez de ambos nervios ópticos en estado de preatrofia (Aion) (Figura 2)
Figura 1: Hemorragias peripapilares OD.
Figura 2: Atrofia óptica bilateral.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
Se le realiza campo visual que muestra retracción concéntrica bilatera (Figura 3)
La OCT de nervio óptico y fibras nerviosas evidencia adelgazamiento más marcado en sector inferior (Figura 4) .
Figura 3: Marcada retracción concéntrica AO.
Figura 4: OCT anormal.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
Le sugerimos iniciar tratamiento con análogos de prostaglandina pero el paciente se rehúsa.
Regresa a consulta cinco años después (2019), espacio de tiempo en el que padece tres ACV isquémicos, cuatro bypass aortocoronarios, tres stent cardíacos y marcada desmielinización de ambos hemisferios cerebrales, con una agudeza visual de ojo derecho 1/10 y ojo izquierdo 2/10.
Presión ocular 16 mmHg AO.
Fondo de ojo con atrofia óptica bilateral (ceguera legal) Estaba polimedicado: insulina, metformina, cilostazol, clopidrogel, enalapril, rosuvastatina, idebenona, diltiazem, clonazepan y pantoprazol.
El paciente fallece un año después (2020) por tromboembolismo cardiopulmonar a los 66 años.
Paciente número 2:
CM 32 años sexo femenino.
Consulta en 2023 por renovación de corrección óptica aérea para miopía y astigmatismo leve.
Agudeza visual con corrección anterior ambos ojos 8/10, con corrección nueva ambos ojos 10/10.
Presión ocular ambos ojos 16 mmHg.
Se le realiza fondo de ojo de rutina observando imagen sospechosa de Drusen extradiscal inferonasal en ojo derecho (Figura 5)
Figura 5: Drusen más marcado en OD.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
Le solicitamos retinografía color, OCT macular (Figura 6) , OCT de nervio óptico y fibras nerviosas (Figura 7 ), ecografía (Figura 8) y campo visual computado (Figura 9) Siendo todos normales, excepto el campo visual que muestra marcada retracción concéntrica bilateral, lo que pone de manifiesto la presencia de Drusen intra y extrapapilares, por lo que se le recomienda trabeculoplastia selectiva con láser (SLT) y análogos de prostaglandinas con la finalidad de proteger sus nervios ópticos.
Figura 6: OCT macular normal AO.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
Figura 7: OCT nervio óptico y fibras nerviosas normal AO.
Figura 8: Ecografía normal AO.
Los Drusen de Nervio Óptico no son inofensivos.
9: Marcada retracción concéntrica bilateral.
A la fecha dichos parámetros no han sufrido modificaciones.
RESULTADOS
Nos encontramos frente a dos pacientes con diagnóstico de Drusen de nervio óptico con distinta evolución. El primero, después de 17 años de haber sido diagnosticado evolucionó libremente hasta culminar en ceguera legal, mientras el segundo diagnosticado de manera más temprana por un fondo de ojo de rutina comienza tratamiento de inmediato que puede llegar a evitar las consecuencias que padeció el precedente.
CONCLUSIONES
Recomendamos el diagnóstico precoz y seguimiento evolutivo de los pacientes que presentan Drusen de nervio óptico. Si bien a la fecha no existe tratamiento espe -
Referencias bibliográficas:
1) Alezzandrini A. Libro: La papila óptica. Drusen o cuerpos hialinos de papila. Pág. 115-129. Año 1985.
2) Calvo González, Santos Bueso, Díaz Valle. Drusen del nervio óptico y defectos campimétricos severos. Arch. Soc. Española de Oftalmología. Vol 85 Nº 5. Año 2006.
3) González Gómez J.C. y colab. Hemorragia peripapilar subretinal profunda como compliación asociada a Drusen de nervio óptico. Revista Cubana de Oftalmología. Vol 33 Nº 2. Año 2020.
4) Harrington David. Libro de campos visuales pág 173-198. Año 1979.
5) Konica Singla, Prateek Agarwal. Opt. Isquemia, abril 2024.
6) Perdomo Rodríguez Eva. El nervio óptico y su patología. Univ. Autónoma de Honduras. Año 2013.
cífico para esta patología la utilización del láser asociado al uso de análogos de prostaglandinas pueden contribuir a disminuir el deterioro nervioso retardando de este modo la posible pérdida de la agudeza visual.
DEDICATORIA
A los profesores doctores:
Edgardo Manzitti (P)
Arturo Alezzandrini (P)
Roberto Sampaolesi (P)
Jaime Yankelevich
Próceres de la Oftalmología Argentina e Internacional que merecen ser eternamente recordados por su trascendental aporte a la especialidad.
7) Rincón Foronda Marinel. Congreso Colombiano de Oftalmología (conferencia). Año 2020.
8) Santos Bueso E., Perazza N. Drusen del nervio óptico. Unidad de Neuroftalmología Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Anales de Pediatría Vol 82, Nº 5. Año 2015.
9) aracco JB, Romagnov J. Semiología fluoresceínica del fondo de ojo. Pág 224. Año 1977.
10) Vargas Rodríguez Paula y colab. Diferencia entre Dursen de la cabeza del nervio óptico y glaucoma mediante OCT y CVC en Hospital Militar Central entre 2016 y 2018. Univ. Militar Nueva Granada. Año 2020.
11) Velazco Gallegos G, García Cantu D. Drusen de nervio óptico. ¿Patología benigna? Revista Mexicana de Oftalmología. Mayo-junio. Año 2005.
12) Yanuzzi, Gitter, Schatzz. Libro La Mácula. Anomalías del Nervio Óptico. Pág. 283-290. Año 1982.
Figura
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar
Autores: Dra. Agustina Magalí García Ponce, Dr. Diego Martín Alcantú, Dr. Nicolás Agustín Barichello, Dra. María Constanza Paez Rodríguez y Dr. Gabriel Masenga. Centro Médico Policial Churruca Visca.
RESUMEN
Introducción
Las metástasis coroideas son el tumor ocular maligno más común, principalmente asociado al cáncer de mama y de pulmón. Generalmente, el diagnóstico del cáncer primario precede a la detección de estas metástasis. Aunque el 50% de los casos son asintomáticos, pueden provocar síntomas como pérdida de visión y distorsiones visuales. El diagnóstico se realiza mediante la clínica y estudios complementarios. El tratamiento debe ser multidisciplinario, involucrando oftalmólogos y oncólogos, ya que el control del tumor primario puede influir en la evolución de las metástasis coroideas, aunque éstas suelen indicar un pronóstico reservado. El propósito de este trabajo es presentar el caso clínico de un paciente con metástasis coroidea como primera manifestación de un tumor primario en pulmón.
Objetivo
sión sobreelevada de aspecto cremoso blanco amarillento con presencia de líquido subretinal adyacente a la misma con compromiso macular. Se llegó a la conclusión, luego de realizar distintos estudios multimodales, que podría tratarse de una metástasis coroidea por lo que se realizó una interconsulta con el Servicio de Oncología para la búsqueda del tumor primario. A través del screening oncológico se constató la presencia de una lesión a nivel pulmonar. La anatomía patológica de una biopsia ganglionar cervical arrojó el diagnóstico de carcinoma pulmonar de células pequeñas que por el compromiso a distancia, se correspondió con estadio 4 que requirió tratamiento oncoespecífico con buena respuesta inicial seguida de una recidiva refractaria al nuevo ciclo de quimioterapia.
Conclusión
Las metástasis coroideas son el tumor intraocular maligno más común, generalmente asociado a un tumor primario ya diagnosticado. Las metástasis por carcinoma de pulmón en hombres y de mama en mujeres son las causas más frecuentes e indican un pronóstico desfavorable y baja expectativa de vida.
En ausencia de antecedentes oncológicos, el diagnóstico requiere una alta sospecha y herramientas adicionales. Es fundamental considerar diagnósticos diferenciales como melanom a y hemangioma ante una lesión coroidea sobreelevada, utilizando estudios multimodales para precisar el diagnóstico y, en casos excepcionales, una biopsia retinal. El manejo debe ser multidisciplinario, ya que el tratamiento del tumor primario suele causar regresión de las lesiones coroideas. Paciente masculino de 54 años, tabaquista, consultó a la guardia oftalmológica por presentar visión borrosa asociada a fotopsias y miodesopsias. La agudeza visual fue de 1/10 en ojo derecho (OD) y 10/10 en ojo izquierdo (OI). En el fondo de ojos se constató una le -
Presentación del caso
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar.
Palabras claves
Palabras claves: metástasis coroidea, tumor intraocular, carcinoma de pulmón de células pequeñas, desprendimiento de retina seroso
INTRODUCCIÓN
Las metástasis coroideas son el tumor ocular maligno más frecuente, destacándose como una complicación significativa en pacientes con cáncer. Los tumores primarios más comúnmente asociados a estas metástasis son el cáncer de mama, que es el principal, seguido por el cáncer de pulmón. Es común que el diagnóstico del cáncer primario se realice antes de la detección de las metástasis coroideas, lo que facilita la identificación y el manejo de estas lesiones oculares. Aproximadamente en el 50% de los casos, las metástasis coroideas son asintomáticas, lo que puede retrasar su detección. Sin embargo, cuando presentan síntomas, estos pueden incluir pérdida de visión, escotomas, metamorfopsias y fotopsias. Estos síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida del paciente. El diagnóstico de las metástasis coroideas se basa en la clínica del paciente, apoyado por estudios complementarios como la tomografía de coherencia óptica (OCT), la ecografía ocular y la angiografía con fluoresceína, que permiten evaluar la extensión y características de la lesión. Es crucial que el manejo de estas metástasis sea realizado por un equipo multidisciplinario, que incluya oftalmólogos, oncólogos y otros especialistas pertinentes. La coordinación con Oncología Clínica es esencial, ya que el tratamiento del tumor primario puede influir directamente en la evolución de las metástasis coroideas.
El pronóstico y el tratamiento dependen de varios factores, como el tipo y estadio del cáncer primario, la extensión de las metástasis y la respuesta al tratamiento sistémico. En algunos casos, el control efectivo del tumor primario puede llevar a la regresión de las metástasis coroideas. Sin embargo, debido a su asociación con cánceres avanzados, las metástasis coroideas generalmente indican un pronóstico reservado.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 54 años, con un historial de tabaquismo activo desde los 15 años (40 P/Y), acudió a la Guardia Oftalmológica debido a visión borrosa y la apa -
rición de una mancha en el hemicampo inferior del ojo derecho (OD) de dos días de evolución, acompañada de fotopsias y miodesopsias.
Durante la evaluación ofta lmológica, se observó una agudeza visual mejor corregida de 1/10 en el OD, mientras que el ojo izquierdo (OI) conservaba una agudeza de 10/10. La biomicroscopía no reveló hallazgos patológicos. Sin embargo, en el fondo de ojo del OD se identificó una lesión sobreelevada, cremosa, de color blanquecino amarillento, asociada a la presencia de líquido subretinal que comprometía la mácula y la arcada temporal superior (Imagen 1) . El OI no presentó alteraciones.
Imagen 1: Iconografía con lupa 20 D: lesión sobreelevada en polo posterior.
En este punto, fue crucial realizar estudios complementarios para obtener una descripción detallada de la lesión, lo que permitió llegar a un diagnóstico de certeza. Aunque la necesidad de una biopsia es rara, se llevaron a cabo retinografía (RG), retinofluoresceinografía (RFG), tomografía de coherencia óptica (OCT) y ecografía (Tabla 1) .
Dado que se trataba de un paciente tabaquista con una lesión sobreelevada amarillenta y un desprendimiento de retina de gran tamaño, sin movimientos vasculares ni excavación coroidea en la ecografía, pero con el característico signo de "bumpy-lumpy" en la OCT, se llegó al diagnóstico de METÁSTASIS COROIDEA.
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar.
Retinografía color
Lesión sobreelevada, cremosa de color blanquecino o amarillento, asociada a la presencia de líquido subretinal que compromete mácula y arcada temporal superior.
Ecografía modo B
EDI-oct
Gran lesión sobreelevada por debajo del EPR. Desprendimiento del neuroepitelio que compromete la mácula. Hiperreflectividad posterior a nivel coroideo.
Lesión tipo masa heterogénea superior cerca del polo posterior de reflectividad media-alta. Ausencia de excavación coroidea. Desprendimiento de retina perilesional. Ausencia de movimientos vasculares espontáneos. Dimensiones: transversal: 4.03mm *8.61mm/ sagital 4.44*8.51mm.
Tabla 1. Estudios complementarios del paciente.
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar.
Se realizó una interconsulta con el Servicio de Oncología para buscar el tumor primario. El screening oncológico reveló una lesión con bordes espiculados en el ápice pulmonar derecho, otra lesión en el mediastino medio y posterior que envolvía la pared de la tráquea antes de su bifurcación, además de ambos bronquios fuentes, la aorta y las arterias pulmonares principales, así como lesiones osteolíticas en la columna lumbar y adenopatías cervicales (Imágenes 2, 3 y 4).
Imagen 2: Tomografía de tórax: (a: corte axial; b: corte coronal) lesión en mediastino y lesión en ápice pulmonar.
Imagen 3: Resonancia magnética nuclear: lesiones osteolíticas en columna lumbar.
Imagen 4: Resonancia magnética nuclear: lesión ojo derecho.
Se realizó una punción de una adenopatía cervical y el resultado anatomopatológico fue: CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CÉLULAS PEQUEÑAS DE ORIGEN PULMONAR. Considerando la clínica del paciente y el compromiso metastásico, se estadificó el tumor como ESTADIO 4.
El tratamiento de primera línea incluye carboplatino y etopósido, además de inmunoterapia. No obstante, debido al mal estado general del paciente, no fue posible administrar la inmunoterapia. Estos tumores suelen responder bien al primer ciclo de tratamiento, lo cual se evidenció por una notable reducción del tamaño de las lesiones objetivable en los estudios complementarios, (Imagen 5 y 6) así como una mejoría en la agudeza visual del OD, que alcanzó 6/10.
Generalmente, esta respuesta es seguida de una recaída, lo que explica la baja expectativa de vida. Aunque se observó una regresión de la lesión coroidea y pulmonar, esta fue seguida por una recaída con la presen-
Imagen 5: Ecografía posterior al tratamiento con quimioterapia.
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar.
tación de una nueva metástasis en hígado refractaria a un nuevo ciclo de quimioterapia, que resultó en el óbito del paciente.
Imagen 6: Retinografía posterior al tratamiento (manchas de leopardo).
DISCUSIÓN
Las metástasis coroideas son el tumor maligno intraocular más frecuente en adulto s, afectando principalmente el tracto uveal. Se presentan en la coroides en un 85% de los casos, seguidas por el iris en un 9% y el cuerpo ciliar en un 2%. Afectaciones en la retina, el nervio óptico y el vítreo son excepcionales. Los tumores primarios más comúnmente asociados a estas metástasis son el cáncer de mama, representando entre el 40% y el 53% de los casos, seguido por el cáncer de pulmón, que comprende entre el 20% y el 29%. También se reportan en menor frecuencia metástasis de cánceres del tracto gastrointestinal, genitourinario, próstata, riñón, cutáneo y tiroides. Estas metástasis afectan predominantemente a mujeres debido a la alta prevalencia del cáncer de mama como causa principal de metástasis uveales. Alrededor del 13% de los pacientes son asintomáticos en el momento del diagnóstico. Cuando se presentan síntomas, los más comunes incluyen visión borrosa, a menudo causada por un desprendimiento de retina exudativo en la región macular. Otros síntomas, menos frecuentes, incluyen defectos del campo visual, fotopsias, metamorfopsias, dolor ocular y flotadores vítreos.
En el examen oftalmológico, las metástasis coroideas aparecen como lesiones cremosas de color blanquecino o amarillento, solitarias o mútiples, que pueden estar
asociadas o no a la presencia de líquido subretinal (LSR). Es notable que el LSR puede ser desproporcionado en relación al tamaño de la lesión. Además, se han observado alteraciones en el epitelio pigmentario de la retina (EPR) que presentan una apariencia de hiperpigmentación en racimos, conocida como "piel de leopardo". Las lesiones pueden ser planas o sobreelevadas en forma de domo, y en menos del 1% de los casos, se ha descrito una forma en hongo.
Para un diagnóstico preciso y diferenciación de las metástasis coroideas de otras lesiones, es esencial realizar estudios complementarios. Estos estudios ayudan a distinguirlas de otras posibles patologías, consideradas en los diagnósticos diferenciales. Ejemplos de estos son el melanoma amelanótico y el hemangioma coroideo (Tabla 2) . En cuanto al tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC), aunque muestra una buena respuesta inicial, se caracteriza por una rápida recaída y una baja tasa de supervivencia, convirtiéndolo en uno de los cánceres más difíciles de tratar en la práctica clínica. A pesar de décadas de investigación, los avances en el tratamiento del SCLC han sido limitados.
Los regímenes estándar de pri mera línea siguen siendo combinaciones de cisplatino o carboplatino con etopósido, aunque los efectos adversos de la quimioterapia son significativos. La inmunoterapia está en sus primeras etapas, con nuevos estudios aún pendientes.
Metástasis coroidea como primera manifestación de un carcinoma pulmonar.
Tabla 2. Diagnósticos diferenciales: características principales.
CONCLUSIÓN
Las metástasis coroideas son el tumor intraocular maligno más común. En general, se presentan luego de tener el diagnóstico del tumor primario, pero si este no es el caso, es de vital importancia tener una alta sospecha diagnóstica.
Ante una lesión coroidea sobreelevada siempre debemos plantearnos distintos diagnósticos diferenciales como melanoma, hemangiom a y metástasis coroideas,
Referencias bibliográficas:
Ryan, S. J. (Ed.). (2018). Ryan's retina (6ª ed.). Elsevier.
Metástasis coroideas: diagnóstico y tratamiento local (revisión sistemática). Di Luciano, A., Adani, A., Morales-Cantón, V., Becerra, E., & Soberón, V. Oftalmol Clin Exp (ISSN 1851-2658) 2021; 14(1): 9-22.
Choroidal metastases: origin, features, and therapy. Arepalli S, Kaliki S, Shields CL. Indian J Ophthalmol. 2015;63:122–127. Multimodal imaging in choroidal metastasis. Cennamo G, Montorio D, Carosielli M, Romano MR, Cennamo G. Ophthalmic Res. 2021;64:411–416
Metástasis intraoculares: comparación entre las formas de presentación clínica con tumor primario conocido y desconocido R. Ramoa, M.A. Saornil , C. García-Alvarez a, P. Diezhandino , P. Alonso-Martínez, E. GarcíaLagarto, M.F. Munoz-Moreno . Lopez-Lara - Elsevier 2017.
entre otras. En general, con los estudios multimodales es posible tener un diagnóstico de certeza y salvo excepciones, será necesaria la toma de biopsia retinal. En el caso de las metástasis coroideas, se debe hacer un seguimiento multidisciplinario del paciente. En la mayoría de los casos, el tratamiento del tumor primario también genera regresión de las lesiones coroideas, sin embargo, las causas más frecuentes de este tipo de lesiones son el carcinoma de pulmón en hombres y de mama en mujeres por lo que son cuadros de mal pronóstico y baja expectativa de vida.
Choroidal Metastasis Revealing a Lung Adenocarcinoma: A Case Report Narjisse Aichoun, Hamid Zian, Imane Kamaou, Siham Nasr, Imane Skiker - Cureus 2021.
Large choroidal metastasis with exudative retinal detachment as presenting manifestation of small cell lung cancer: a case report. Vicini G, Nicolosi C, Pieretti G, Mazzini C. Respir Med Case Rep. 2020;30:101074.
Choroidal metastasis as a presenting manifestation of lung cancer: a report of 3 cases and systematic review of the literature. Singh N., Kulkarni P., Aggarwal A.N., Rai Mittal B., Gupta N., Behera D. Medicine (Baltim.) 2012 Jul;91(4):179–194.
Small-cell lung cancer. Van Meerbeeck J.P., Fennell D.A., De Ruysscher D.K. Lancet. 2011;378:1741–1755.
¡Devuélvanme mi plata!
Pacientes disconformes con sus anteojos recetados
Autores: Dr. Leandro Kotlik, Dr. Ricardo Silva y Dr. Carlos Alejandro Kotlik, Jefe de Servicio de Oftalmología, Hospital Notti, Mendoza. Profesor Adjunto Área Oftalmología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo. Director Médico Centro Oftalmológico Kotlik, Mendoza.
OBJETIVOS
A través de tres casos puntuales, buscamos ejemplificar, cómo el conocimiento de conceptos ópticos en general, muchas veces, acorta los recorridos de la resolución de una inadaptac ión en un lente aéreo, en pacientes que en la consulta oftalmológica encontraron solución a sus limitancias refractivas con excelente visión pero vuelven a la consulta días después con muchas molestias en su nuevo anteojo, el cual está realizado correctamente, tanto en su potencia como en su centrado.
¡DEVUÉLVANME MI PLATA!
MATERIALES Y MÉTODOS
Caso 1
• Mujer 18 años.
• Acude a la consulta para renovar sus lentes y control en general.
• Agudeza visual lograda en la consulta 10/10.
• RX OD -4,00-0,50*60 OI -2.00-3,75*180.
• Lente realizado material H-Index 1,67 para reducir espesor a fines esteticos.
• Potencia y centrado pupilar correctos. Manifiesta intolerancia por molestia que no puede definir. ¡Devuélvame mi plata!
Caso 2
• Hombre 60 años.
• Acude a la consulta para renovar sus lentes progresivos.
• Agudeza visual lograda en la consulta 10/10 tanto en lejos como cerca.
• RX AO +2,50 add 2,75
• Lente realizado material policarbonato para evitar roturas en un nuevo armazón montado al aire.
• Potencia y centrado pupilar correctos. Manifiesta ver una marcada línea azulada y otra amarillenta que lo incomoda al mirar marcos de puertas y ventanas amén de una mala calidad visual en general. ¡Devuélvame mi plata!
Caso 3
• Hombre 55 años.
• Acude a la consulta para renovar sus lentes progresivos.
• Agudeza visual lograda en la consulta 10/10 tanto en lejos como cerca.
• RX AO +1,00 add 2,00
• Lente realizado en material CR39 fotosensible.
• Potencia y centrado pupilar (aparentemente) correctos.
Si bien es un usuario acostumbrado a usar multifocales, manifiesta por primera vez problemas en la adaptación aunque cuente con la misma marca y diseño en su lente nuevo lente progresivo. ¡Devuélvame mi plata!
¡Devuélvanme mi plata! . Pacientes disconformes con sus anteojos recetados.
DISCUSIÓN
Caso 1
Luego de un par de consultas, se verifica que la molestia es al mirar levemente fuera del centro óptico, donde manifiesta ver destellos de luces de color y puede notar un leve emborronamiento. Se le pide que vuelva a la consulta con el par de lentes que estaba usando anteriormente. Cuando podemos comparar unos con otros vemos que el anterior estaba tallado en material CR-39 a diferencia del nuevo que se realizó en alto índice y así llegamos a la conclusión que trajo fin al problema.
Una de las principales propiedades de los materiales oftálmicos en lo que respecta a calidad de visión es su número de ABBE. Cuanto mayor sea este valor menor será la dispersión que presente la luz
blanca al atravesar un material oftálmico.
En el caso del CR-39 su ABBE es de 58 mientras que el del H-Index 1,67 es de 31. Dicha diferencia en muchos casos que se cambia de un material a otro no llega a ser tolerada por algunos usuarios. Se recomienda un CR-39 pero en diseño asférico, para que la asfericidad no solo mejore su visión sino que también resulte más delgado y estético a pesar del índice menor del material.
El siguiente gráfico muestra los diferentes números de ABBE, entre otras características, para los materiales más usados.
Comparison of physical properties of lenses made with MRTM Series vs. other optical materials.
¡Devuélvanme mi plata! . Pacientes disconformes con sus anteojos recetados.
Caso 2
Se da lo mismo que en el caso anterior, pero en dos materiales aún más opuestos en relación a su número de ABBE.
El multifocal que usaba en su anterior armazón de aro completo era mineral blanco (59abbe). Al cambiar su armazón por un montado al aire se aconseja en la óptica un progresivo de policarbonato (30Abbe) o sea, los dos extremos de la tabla anterior.
Se soluciona el problema sin resignar el armazón y haciendo valer la garantía de adaptación del lente progresivo remplazando el material por MR8.
A continuación un claro ejemplo de las líneas coloreadas y que el paciente aseguraba ver y la baja calidad en general de su visión.
¡Devuélvanme mi plata! . Pacientes disconformes con sus anteojos recetados. ÓPTICA
Caso 3
Este último caso es una problemática que se da en muchos casos de inadaptaciones y que un porcentaje grande de ópticos y oftalmólogos desconocemos la causa.
El paciente tiene con el nuevo multifocal 10/10 de visión, bino y monocularmente. Pero siente la vista cansada, como forzada, viéndose obligado a volver a usar su anterior anteojo resignando agudeza visual pero evitando ese malestar.
Mismo material, misma marca, mismo diseño e incluso misma adición (el cambio de adición hace que difiera en mayor o menor medida un mismo diseño de multifocal).
Se reconstruyen las líneas de marcado para poder controlar correctamente la corrección y el centrado y si bien el calibrado está armado justo en la cruz de montaje y las potencias en lejos y cerca son correctas, hay un detalle que está trayendo el problema. El prisma cosmético no es igual en ambos ojos.
¿Qué es el “Prisma cosmético” en lentes multifocales?
La mayoría de los usuarios de lentes progresivos llevan prismas tallados en sus lentes.
Salvo en correcciones negativas altas, todos los lentes multifocales progresivos se tallan con lo que se denomina “Prisma cosmético o de aligeramiento”.
Si no fuese así, el espesor en la zona de visión lejana con respecto a la zona de visión cercana sería notoriamente más grueso. Cuanto mayor sea la adición, mayor será esta diferencia, lo que daría como resultado un lente grueso, pesado y antiestético.
Generalmente se calcula 0,6 Δ por cada dioptría de adición y la posición de la base del prisma será siempre en 90° BI, por lo tanto:
Si tenemos que controlar en un lensómetro un multifocal progresivo AO +1.00 add 2.00, sea la marca que sea, en el punto geométrico del lente (según el diseño entre 2 y 4mm hacia debajo de la cruz de centrado) tendremos un prisma base inferior de 1.2 Δ*.
Es fundamental la equidad entre ojo y ojo para evitar desequilibrios prismáticos. Estos desequilibrios, muchas veces, son la causa de problemas de adaptación o malestar que no pueden explicar los usuarios como ocurrió en este caso.
Se reclamó al laboratorio haciendo valer la garantía de adaptación y se solucionó por completo el malestar del paciente.
Ensayo sobre la ceguera en vísperas del Día Mundial de la Visión
Autor: Martín De Tomás, Product Manager Novar.
Los segundos jueves de octubre de cada año celebramos el Día Mundial de la Visión. Una fecha establecida desde el año 2000 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB). La finalidad: aumentar la conciencia sobre la salud ocular entre las personas, las familias y las comunidades.
Ahora bien, los 364 días restantes del año, ¿cómo hacer para no caer en la vorágine del minuto a minuto que no permite, a muchos, tomarnos el tiempo para una atención, consulta o asesoramiento adecuado cuando, por ejemplo, nos visita un paciente con baja visión?
¿Estamos preparados para atender o derivar a estos pacientes a quienes sí se especializaron para hacerlo?
¿Se sienten, en general, bien atendidos por los profesionales de la visión quienes sufren algún tipo de discapacidad visual?
El cuento “El país de los ciegos” (The Country of the Blind) de H. G. Wells, publicado en abril de 1904 en The Strand Magazine, transcurre en un valle de Los Andes, donde todos los habitantes eran ciegos desde hacía muchas generaciones. Debido a esta condición, habían desarrollado una sociedad que funcionaba sin la necesidad de ver y habían olvidado completament e la existencia del sentido de la visión.
Un día, un montañista perdido se encontró con este valle e intentó explicarles a los habitantes todo lo que podía percibirse a través del sentido de la vista. Incluso, especuló con ser admirado y respetado por su capacidad de VER. Sin embargo, en lugar de reconocer la visión como una ha -
bilidad superior, los habitantes del valle solo escucharon a un loco que sufría de extrañas alucinaciones sensoriales.
Ensayo sobre la ceguera en víperas de día mundial dela visión.
Tampoco la había pasado bien otro personaje de Wells. En 1897, se publica "El hombre invisible", obra que trata sobre un científico que alcanzó la invisibilidad después de experimentar con la refracción de la luz y el cambio en la estructura del cuerpo humano.
Griffin, así se llama el hombre invisible, explica en el cuento cómo logró la invisibilidad y su intención de utilizar este poder para dominar y controlar a los demás. Sin embargo, su invisibilidad, que al principio parecía ser una ventaja, lo lleva a ser incapaz de interactuar normalmente con la sociedad. ¿Se imaginan que sus seres queridos de repente no puedan verlos?
Casi 100 años después, el premio Nobel de Literatura, el escritor portugués José Saramago, publica “Ensayo sobre la ceguera”, una novela alegórica que explora cómo la sociedad se desmorona cuando una misteriosa epidemia de ceguera repentina afecta a la población.
La obra es una reflexión profunda sobre la humanidad, la solidaridad y la desesperanza. Una de las tantas reflexiones que arroja la novela es que lo que más duele, no es que no podamos ver el mundo, sino que el mundo no nos vea a nosotros
Próximos a la celebración del “Día Mundial de la Visión”, aplaudo, reconozco y valoro a aquellos profesionales que atienden, escuchan, miran y VEN a sus pacientes, con paciencia, dedicación y pasión, más allá de cómo ellos puedan verlos.
Acerca de DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN
El Día Mundial de la Visión centra la atención del mundo en la importancia del cuidado de los ojos en los jóvenes e inspira a los niños de todo el mundo a amar sus ojos.
• Es una oportunidad para centrar la atención del mundo en la salud ocular como un problema global.
• Aumenta la conciencia sobr e la salud ocular entre las personas, las familias y las comunidades.
• Es una plataforma para influir en los responsables de la toma de decisiones para que prioricen las iniciativas de salud ocular.
• Ayuda a activar la demanda de servicios de salud ocular a nivel mundial.
• El Día Mundial de la Visión está coordinado por la IAPB y cuenta con el apoyo de casi 200 organizaciones miembros de la IAPB en todo el mundo.
DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN 2024
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Primera cirugía en vivo y con microscopio 3D
La tecnología 3D en cirugía ocular es una innovación que ha revolucionado el campo de la oftalmología. Con esta tecnología, los cirujanos podemos visualizar el ojo en tres dimensiones, lo que nos permite una mayor precisión y control durante las intervenciones.
Laideadelacirugíaenvivosurgeenel marco de Facoe❌trema, curso que se lleva a cabo hace ya 13 años. Disruptivo,comolollamanalgunosycreado porelDr.GerardoValvecchia,juntoa un equipo que ha ido creciendo, es donde se realizan cirugías de casos complejos en vivo y en directo.
En esta oportunidad el módulo de cirugías en 3D, se realizó en el Auditorio Alcon, donde el laboratorio de reconocimiento mundial instaló toda la tecnología audiovisual para que la transmisión salga impecable. A sala llena, los colegas utilizaron las gafas correspondientes para poder apreciar la cirugía tridimensional-
mente, tal como la veíamos los cirujanos que estábamos operando desdeCharlesCentroOftalmológico: el Dr. Adrián Artigas, el Dr. Gerardo Valvecchia y yo.
En mi experiencia operando cataratas con tecnología 3D, he podido apreciar los siguientes beneficios:
• Mayor precisión: La visualización 3D permite una mejor comprensión de la anatomía ocular y una mayor precisión en la realización de incisiones y manipulaciones.
• Mejoras en la formación: La tecnología 3D es una herramienta valiosa para la formación de nuevos cirujanos.
Respecto al futuro de esta tecnología, creo que:
1. Se volverá más accesible: La tecnología 3D se volverá más asequible y ampliamente disponible para los cirujanos de todo el mundo.
2. Se integrará con inteligencia artificial: La tecnología 3D se integrará
con la inteligencia artificial para mejorar aún más la precisión y la eficiencia en las cirugías. Incluso Alcon ya tiene en su software 1.5 con guías para las incisiones y diferentes medidas de capsulorrexis de acuerdo a las necesidades del cirujano.
3. Es y será de gran utilidad para reproducir técnicas a las nuevas generaciones y mejorar las actuales.
En resumen, la tecnología 3D en cirugía ocular es una herramienta revolucionaria que ha mejorado significativamente la precisión y la eficiencia en las cirugías. Su futuro es prometedor y espero que siga evolucionando para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes.
Dra. Nazarena Nasif
Foto gentileza Alcon.
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