Estamos llegando al final de un año complicado, difícil y por momentos incierto. Aún así, hemos presenciado eventos que brillaron como fue FacoeXtrema que sorprendió nuevamente por su gran convocatoria, con destacados disertantes nacionales y extranjeros, importantes premios en el cierre y hasta el sorteo de un 0km. También, hace apenas unos días se llevó a cabo otra edición de OftalmoCórdoba . En este 2024 duplicaron la cantidad de asistentes del año pasado. Un verdadero éxito para los organizadores y también para la industria que acompañó. ¡Felicitaciones y vamos por más!
Como hacemos habitualmente, dedicamos en el último número del año un espacio para homenajear a los médicos oftalmólogos y oftalmólogas en su día. Pensamos en esta oportunidad mostrar algunas de las tantas acciones solidarias que cientos de ellos realizan ad honorem. Estamos convencidas que siempre es oportuno mostrar estas campañas silenciosas que no cuentan generalmente con la difusión que se merecen.
En cuanto a nuestras Secciones fijas, encontrarán en este número un completísimo artículo sobre Miopía a cargo del Dr. Carlos Kotlik, un trabajo sobre Faricimab del Dr. Lucio Arias y un Reporte de Caso sobre Glaucoma
La Dra. Malena Parmeggianni nos describe en detalle la revolucionaria técnica Cairs para queratocono . En la Sección de Óptica y Oftalmología el técnico óptico Martín de Tomás nos brinda el artículo Del Defocus al control Coroideo.
Nos adelantamos a brindar con y por todas y todos los que nos acompañaron durante este año. La ayuda de los colaboradores con artículos científicos es invaluable. Y no nos alcanzan las palabras de agradecimiento para la industria que apoya a Oftalmonews desde hace casi dos décadas.
Les deseamos muy felices fiestas!
Nos volvemos a encontrar en marzo 2025!
Rebamipida 2% en el tratamiento del Ojo Seco
El último taller internacional de Ojo Seco (DEWS II) realizado en 2017 informó acerca del uso de medicamentos pertenecientes al grupo de “secretagogos” en el manejo de la patología, es decir, fármacos que estimulan la producción de los componentes del film lagrimal. Dentro de este grupo se destacaba a la rebamipida para abordar esta enfermedad multifactorial que a menudo representa un desafío.1
El uso de la rebamipida como secretagogo de mucinas fue aprobado inicialmente en comprimidos por vía oral para la protección de la mucosa gástrica, curación de las úlceras gastroduodenales y tratamiento de la gastritis.2 La recuperación de estado fisiológico de las mucosas fue lo que impulsó al desarrollo tópico oftálmico para el tratamiento farmacológico del Síndrome de Ojo Seco , basado en que existe un déficit de células caliciformes y mucinas en cualquiera de los subtipos descriptos.3
Con respecto a su mecanismo de acción, la rebamipida actúa estimulando el receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGF), lo cual culmina en dos eventos principales: la mayor expresión de mucinas y la reepitelización. Por un lado, el aumento de células caliciformes y mucinas -tanto solubles como asociadas a la membrana- mejoran la estabilidad y el anclaje del film lagrimal a la superficie ocular. Sumado a la estimulación de la proliferación de células epiteliales, la rebamipida permite recuperar la lubricación y la integridad epitelial en pacientes con Ojo Seco 4,5
Adicionalmente, presenta efectos antiinflamatorios, ya que en el interior celular suprime la síntesis de citoquinas proinflamatorias a nivel génico.6 Este efecto complementario es fundamental en el tratamiento del Ojo Seco
donde subyace un proceso inflamatorio que continúa perpetuando la enfermedad.
Además de demostrar su eficacia en pacientes con Ojo Seco luego de tan solo 15 días de tratamiento, la rebamipida posee un muy buen perfil de seguridad y puede utilizarse por largos períodos de tiempo sin demostrar efectos adversos importantes, a diferencia de otros tratamientos farmacológicos tópicos.
En numerosas publicaciones se han estudiado sus efectos en pacientes con Síndrome de Sjögren y ojos hiposecretores, queratoconjuntivitis límbica superior (con o sin enfermedad tiroidea), lagoftalmos, erosiones corneales persistentes y epiteliopatía en parabrisas. También se han obtenido resultados favorables en la mejoría de la agudeza visual luego de cirugía refractiva y en pacientes en tratamiento con antiglaucomatosos.
De esta manera, la suspensión de rebamipida 2% representa una herramienta complementaria e innovadora , distinta a todas las opciones disponibles hasta el momento, que pone el foco en un nuevo blanco terapéutico que aún no había sido explorado. Por su mecanismo de acción, restaura la estabilidad de la película lagrimal y la humectabilidad de la Superficie Ocular y cuenta con el beneficio diferencial de reepitelizar y disminuir la respuesta inflamatoria para interrumpir el círculo vicioso del Ojo Seco .
Departamento Médico – Max Vision
Referencias: 1. Jones L, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575–628. 2. Hori Y. Secreted mucins on the ocular surface. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14 Special Issue):DES151–6. 3. Bron AJ, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):438–510. 4. Ríos JD, et al. Effect of OPC-12759 on EGF receptor activation, p44/p42 MAPK activity, and secretion in conjunctival goblet cells. Exp Eye Res. 2008;86(4):629–36. 5. Itoh S, et al. Regulation of human corneal epithelial mucins by rebamipide. Curr Eye Res. 2014;39(2):133–41. 6. Maeng YS, et al. ERK is an anti-inflammatory signal that suppresses expression of NF-κB-dependent inflammatory genes by inhibiting IKK activity in endothelial cells. Cell Signal. 2006;18(7):994–1005. 7. Kinoshita S, et al. A multicenter, open-label, 52-week study of 2% rebamipide (OPC-12759) ophthalmic suspension in patients with dry eye. Am J Ophthalmol. 2014;157(3):576-583.e1.
OftalmoNoticias
obtuvo la aprobación de la FDA para tratar la degeneración macular seca relacionada con la edad
El sistema Valeda ® ha recibido la autorización de la FDA como el primer dispositivo diseñado específicamente para tratar la pérdida de visión asociada a la degeneración macular seca relacionada con la edad (DMAE), una de las principales causas de pérdida de visión central en personas mayores de 55 años en países desarrollados.
Esta importante aprobación, obtenida a través de la vía de autorización De Novo, representa un hito en los tratamientos no invasivos para la DMAE, y marca un momento clave en la búsqueda de alternativas eficaces para los pacientes que presentan esta condición.
Valeda® ya ha sido utilizado con resultados exitosos en nuestro país durante los últimos cuatro años, tras obtener la Certificación de Marca CE y la aprobación de la ANMAT. Los primeros profesionales que adoptaron esta innovadora tecnología de biofotomodulación para el tratamiento de la DMAE han logrado resultados sobresalientes, contribuyendo con el éxito de su imple-
mentación a consolidar el respaldo médico que avala la eficacia del dispositivo.
Ahora, con la nueva aprobación de la FDA, LumiThera reafirma su compromiso con los pacientes y la comunidad médica, ofreciendo una opción de tratamiento no invasivo que puede mejorar la visión y abordar esta enfermedad de manera más temprana, antes de la pérdida permanente de la visión.
Valeda® Light Delivery System proporciona una mejora en la agudeza visual corregida durante 24 meses de >5 letras o el equivalente a una línea en la tabla optométrica. En el ensayo pivotal LIGHTSITE III de EE. UU., el tratamiento con Valeda cumplió con su criterio de valoración principal y demostró ser seguro y eficaz para aumentar y mantener la agudeza visual mejorada. OMNI SRL es representante del sistema de fotobiomodulación Valeda® de Lumithera en Argentina. Para obtener más información: info@omnisrl.com.ar
OftalmoNoticias
Novedades Omni en ECSRS 2024
Durante el pasado ESCRS se presentó el Estreno Mundial de Pentacam ® Córnea OCT , que reúne dos tecnologías en un único equipo. El nuevo Pentacam ® Córnea OCT combina la tecnología Scheimpflug con el primer sistema de escaneo OCT pericéntrico del mundo. Ambas medidas se realizan de forma simultánea en las mismas localizaciones, lo que permite una visualización inmediata y detallada de todas las anomalías. Esta poderosa sinergia permite una evaluación integral de la córnea, proporcionando medidas precisas de todas las capas refractivas y una visualización detallada de las subcapas, cruciales para la detección temprana, la planificación quirúrgica.
El examen postoperatorio con OCT de córnea Pentacam revela un desprendimiento del trasplante DMEK.
Otra novedad muy disruptiva e interesante fue la presentación de los OCT/OCTA de la firma TowardPi, modelos YAlkaid y BMizar. Estos equipos de nueva tecnología OCT de Ultra-Alta velocidad de captura y Ultra Wide Field, ofrecen por ejemplo la posibilidad de hacer una única captura de OCTA de 24 x 20 mm Full Range en solo 7 segundos. Con la modalidad de montaje se pueden alcanzar 200° efectivos de OCTA de Segmento Posterior y con pacientes colaborativos se han obtenido hasta 240°. La novedad más significante clínicamente, es su exclusivo algoritmo de Coroides, que provee cuantificación de espesor, volumen, y densidad de flujo para todos los tamaños de captura de OCTA, entregando un panorama totalmente nuevo de diagnóstico no invasivo.
En Segmento Anterior, ofrece escaneos-B de 24mm con 15mm de profundidad, que entrega en una sola captura, imágenes de alta resolución de toda la córnea, la cámara anterior, y el cristalino completo.
Imagen en modo Córnea ZOOM
Revolución Presente y Futuro en la Inteligencia Artificial Aplicada a la Visión
El pasado 28 de octubre, el Palacio Libertad de Buenos Aires (ex CCK) acogió el congreso FOCUS 360, una cita internacional organizada por NOVAR que marcó un hito en la aplicación de la inteligencia artificial (IA) en el campo de la salud visual. Con más de 600 asistentes presenciales y 3,000 participantes en línea de distintas regiones, el evento consolidó su impacto global. La jornada inició con una bienvenida de Mauro Stabile, CEO de NOVAR, quien destacó el compromiso de la empresa con la innovación en más de 58 países. Este congreso fue el escenario para presentar tecnologías de vanguardia como AI-COATING, un tratamiento antirreflejante basado en IA para optimizar la transmisión de luz; los filtros de biohacking, que cuidan el sistema visual y promueven el bienestar; y PsychOptix, tecnología que explora cómo el cerebro interpreta estímulos visuales.
FOCUS 360 reunió a mas de 20 conferencistas internacionales que abordaron temas actuales y futuros sobre la miopía, presbicia y el impacto de la IA en el diagnóstico y diseño de lentes personalizados. Entre las tecnologías innovadoras destacó AILENS, una lente progresiva que reduce aberraciones laterales
¡Nació MediCoaster!
El podcast que te guía en el dinámico mundo de los profesionales de la salud visual y el entorno empresarial en América Latina.
en un 40% y expande el campo visual, y MYOFIX, una lente infantil que controla la progresión de la miopía con tecnología de desenfoque periférico. Además, se presentó la plataforma digital GOLAB y Sophia, una asistente de IA que optimiza las operaciones en ópticas y laboratorios, integrada con el nuevo AI-PD, un dispositivo de medición pupilar de precisión. El evento facilitó el networking y la colaboración entre profesionales de América Latina y otras latitudes, fortaleciendo una comunidad global de innovación en salud visual. La próxima edición, FOCUS 2025, promete ampliar aún más los temas interdisciplinarios, reafirmando el compromiso de NOVAR con el avance de la salud visual a nivel mundial.
Medicoaster es una iniciativa de Matías Iskowitz, CEO de Isko . Esta nueva propuesta se enmarca en el reciente rebranding y renovación de la imagen de la compañía que este año celebra 30 años de trayectoria en el campo de la oftalmología.
El enfoque central será el recorrido de emprendedores y profesionales de diversas disciplinas,
especialmente en el campo de la salud visual de Argentina y LATAM, (médicos, ópticos, fabricantes, distribuidores) que han logrado concretar un objetivo, proyecto o meta, explorando la trayectoria de sus carreras, desde la concepción de la idea hasta su realización, destacando los pasos clave en este proceso.
El mensaje principal de Medicoaster es motivar a los oyentes a ser constantes, tener una visión clara y perseguir sus ideas para alcanzar el éxito.
Pueden disfrutar ya de las primeras ediciones en YouTube y Spotify .
30
años previniendo la progresión
de
la miopía. No más ciegos por miopía.
¡Cada dioptría cuenta!
Autores: Dr. Carlos Alejandro Kotlik. Jefe de Servicio Oftalmología Hospital Materno-Infantil Notti Mendoza. Profesor Adjunto Efectivo Oftalmología Fac. Ciencias Médicas UNCuyo.
Este trabajo trata acerca de erradicar las altas miopías degenerativas que causan ceguera. Debemos trabajar para enlentecer (e hipotéticamente detener) la progresión de la elongación ocular en la etapa de la miopía infantil. Los que son más miopes, son, según varios estudios, los más educados y un estudio de Singapur marca que a más educación más miopía. El futuro de la humanidad necesita educación alta sin miopía. En 2001 en el British Journal of Ophthalmology se publicó un paper de Seet y Saw, en el que se vió que la prevalencia de miopía en los conscriptos de Singapur venía ascendiend o en una generación, por lo que, obviamente, había causas ambientales y no genéticas. Había un 26% de soldados miopes en la década del 70; 43% en la del 80; 66% a comienzos de los 90 y 83% a fines de los 90. Estamos ante una verdadera “epidemia de miopía del Sudeste Asiático”. Numerosísimos trabajos desde entonces nos espantan con el augurio de más de un miope cada 2 adultos para el 2050. ¡Está en nuestras manos que, para el 2030, no haya pacientes con peores mediciones que -6.00D!
A más educación más trabajo de cerca y menos iluminación menos tiempo al aire libre. Conscriptos en Singapur.
Desde Manuel Straub, en 1909 en Holanda, sabemos que las refracciones oculares no se distribuyen según la curva campana normal Gaussiana . Sabemos que la distribución de una variable puede tener una “curtosis”, un desvío respecto de lo previsto, que en este caso es “leptocúrtica” indicando que son muchos más los datos centrales que llamaríamos promedio, los emétropes, que miopes o hipermétropes, esperables según el azar. ¡Los perímetros cefálicos, los pesos, y las alturas de los seres humanos son
gaussianos , las refracciones no! Por lo tanto, no podemos hablar de promedios ni de desvíos estándar que son parámetros gaussianos . Hay distr ibuciones “platicúrticas” también que son aquellas en las que los del medio, los promedio, son menos de lo esperado. La distribución normal gaussiana es al azar, si no se sigue esta distribución y se aumentan los datos centrales (leptocúrtica como en las refracciones de los ojos hu manos), o se disminuyen (distribuciones platicúrticas), debe haber un mecanismo activo de selección (no azaroso), para que eso ocurra. A este mecanismo activo que ocurre en la infancia, le llamamos “Emetropización” que no es más que decir que la Refracción Ocular sigue un a distribución (leptocúrtica), parecida a la normal, pero con un pico mucho más alto, y no sigue una distribución al azar. Hace más de 100 años, que sabemos esto, pero no conocíamos qué mecanismo era ni cómo funcionaba.
Scheerer & Betsch 1928-1929. 12.000 ojos citado en Duke Elder.
Straub 1909: Postula la Emetropización. Los componentes ópticos no están asociados al azar, sino correlacionados. Se observa distribución leptocúrtica
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Tuvimos que esperar hasta fines del siglo pasado, para que aparezca un ornitólogo, Josh Waldman que vió como los pollitos cuando nacen tienen una dispersión en sus refracciones y que al ir creciendo se van emetropizando. Ahí empezó a cambiar todo, volvimos a estudiar aquellos mecanismos activos propuestos por Straub. Publicó en International Ophthalmology and Visual Science cómo desde que rompen el cascarón la dispersión de refracciones es menor hasta ser leptocúrtica hacia las 8 semanas de vida. En la misma publicación en el 2005 Mutti et cols. publica lo mismo, pero en seres humanos. La emetropización en la infancia.
Cuando hablamos de miopía, debemos hablar de Miopías porque son muchas y muy diferentes: Existen miopías por glaucomas congénitos (Buftalmías); Neurocristopatías (enfermedades de las crestas ne urales-esclera anterior); FAS (Fetal Alcoholic Syndrome); Mesodérmicas (esclera posterior); Hereditarias polisómicas: Miopía Magna; Enfermedades Colágeno (Ehlers Danlos, Marfan, Stickler, Homocistinuria, etc.); Albinismos; Ectasias corneales: Queratocono, Deg. Pelúcida, etc.; Enfermedades Vitreoretinales: Wagner, Criswick Schepens, etc. y, por último: Ambiental o Epidémica, Ocupacional, Del estudiante, De la estación (falta de luz), o Deprivacional . ¡Esta última, es la que debemos erradicar para el 2030 y lograr que no pase de - 6.00D antes! Ya dijimos que el IMI (International Myopia Institute) especula que para 2050 el 60% de la población mundial será miope si no hacemos nada. No debemos esperar que la epidemia de miopía del Sudeste Asiático, llegue a la Argentina. Por ello, el slogan: “cada dioptría cuenta”. ¡Cada dioptría aumenta el riesgo de maculopatía otras complicaciones que llevan a la ceguera!
¿QUÉ HEMOS HECHO?
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En 1994, siguiendo un trabajo presentado por un grupo japonés en la Journal of Ocular Pharmacology , Tokoro et cols., tratamos con carteolol al 1% (elebloc 1%®; poenglaucol 1%®: glauteolol 1%®), un grupo de 95 ojos miopes de 5 a 12 años y los comparamos contra grupo control sin tratamiento y medimos al cabo de 1 y 3 años tasa de crecimiento como largo final -largo inicial todo dividido largo inicial y miopía final menos miopía inicial todo dividido sobre miopía inicial- y encontramos diferencias significativas por lo que presentamos nuestros resultados el 21/10/2000 en Dallas, Texas EE.UU. durante el Congreso de la Amercian Society of Ophtalmic Ultrasound y en el XXII Congreso Panamericano de Oftalmología de Buenos Aires, el 22/7/2001. Se nos criticó que podía no ser el efecto hipotensor el que enlentecía la progresión de la miopía, por lo que repetimos el mismo esquema usando dorzolamida 2% (dorlamida® y trusopt®), y lo presentamos el 21/5/2010 en Buenos Aires en las Jornadas CAO, con resultados simi -
lares. Posteriormente, de nuevo en las Jornadas CAO del 2015, presentamos un metaestudio de tres estudios de las Actas Oftalmológicas de Escandinavia 1 , donde con los mismos datos que habían usado timolol para enlentecer la progresión de la miopía y no daba significativo, usamos nuestra tasa de crecimiento en vez de usar valores absolutos (largo final menos inicial en milímetros, o miopía final menos inicial en dioptrías, en vez de tasa, dividiendo esos
valores sobre el valor inicial), como habían usado en esos trabajos y nos daba significativo. O sea, era significativo usando nuestra tasa que creáramos para el estudio con carteolol y dorzolamida el “Eyeball Growing Ratio” o “Tasa de Crecimiento Ocular” como Gr = (L2-L1) /L1 2 , ya que no es lo mismo que un ojo crezca de 18mm a 20mm que que lo haga de 28mm a 30 mm, aunque en ambos casos crece 2 mm. No es lo mismo que un ojo de 29 mm crezca 0.3mm que, si un ojo de 18mm crece la misma cantidad, 0.3mm. El porcentaje de crecimiento en el segundo caso es muy superior al primero (1.66% contra 1%). Y usando la “Tasa de Progresión de la Miopía o “Myopia Progression Ratio” como Mp = (R2-R1)/R1 3 , ocurría lo mismo. Tampoco es lo mismo que progrese 2D, si lo hace de -2.00D a -4.00D que si pasa de -8.00D a -10.00D. En el primer caso aumentó el doble y en el segundo caso solo la cuarta parte. Además, hicimos otro cambio en el metaestudio mencionado. En vez de usar el test de “chi cuadrado”, como vimos que se trataba de dos variables (tiempo y uso del hipotensor), usamos el test de ANOVA . Este estudio fue publicado años más tarde en marzo de 2020 en la RAOI, Revista argentina de Oftalmología Infantil, en su sección Ojo crítico, en la página 25 como el segundo caso de Oftalmología Basada en Evidencia “Ciencia vs. Industria y Pseudociencia”. https://issuu.com/saoi-r aoi/docs/raoi-v1- n1-issn.
En este tiempo empezaron a aparecer las publicaciones sobre los estudios “ATOM” (Atropine Treatment of Myopia). El 1 sin diluir, el 2 superdiluida y el 3 apuntado a premiopes. Actualmente, todavía persisten los estudios “LAMP” (Low Atropine concentration for Myopia Progression) y “CHAMP” (Childhood Atropine for Myopia Progression). En marzo del 2018 publicamos “Mi Paper favorito”, en la revista MO del CAO año 31 #1 pág. 38; sobre la prevención de la Progresión de la Miopía en niños: Ophthalmology diciembre 2017 vol. 124 pág. 1857-1866. https://issuu.com/caoarg/docs/revista_mo 8_print
1 1) Hanne Jensen Copenhagen 1991 Acta Ophthalmologica Scandinava, “Myopia progression in young children”; Akio Hosaka; 2) Asahikawa Medical College, Acta Ophthalmologica 1988, “The role of pharmaceutical agents: japanese studies”; 3) E. Goldshmidt , H Jensen Marushak y Oestergardt 1981, “Can timolol reduce the progression of myopia?”
2 Donde Gr es “Tasa de Crecimiento ocular, o Eyeball Growing Ratio” : L1 largo inicial y L2 largo final.
3 Donde Mp es progresión de la miopía; R1 es refracción inicial y R2 refracción final
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Por lo tanto, posteriormente, ya en el 2017, hicimos el mismo trabajo con atropina al 0.01% y nos dió un poco más significativo, y fue aceptado para presentar en el 5º Congreso Mundial de la WCPOS (World Congress of Pediatric Ophthalmology and Strabismus) en Amsterdam, Holanda, pero la Pandemia suspendió dicho evento.
En el número 27 de Oftalmonews de junio del 2020 publicamos los resultados de todos los trabajos anteriores. https://issuu.com/fiber tel23/docs/_oftalmonews_n_27
En noviembre de ese mismo año, 2020, hicimos un Simposio online (plena Pandemia) con científicos y estudiosos de todo el mundo (Taiwán, Beijing, Tasmania, Polonia, Hong Kong, Israel, Alemania, etc.)
Posteriormente, en mayo del 2021 publicamos en la revista OCE un estudio sobre la miopía en los alumnos de la UN Cuyo y su relación con deportes al aire libre. https://revistaoce.com/index.php/revista/article/view/56. Ya en el 2022 empezamos a probar lentes de defocus periférico y en junio lo publicamos en la OCE. https://revis -
taoce.com/index.php/revista/article/view/156. En ese mismo número publicamos el Consenso argentino sobre el manejo de la miopía en edad de progresión https://revistaoce.com/index.php/revista/article/view/142.
En junio 2023 en la misma revista OCE, publicamos un trabajo sobre lentes con difusión periférica en vez de desenfoque. Ya no necesitamos esperar años para evaluar resultados, ya que con los nuevos equipos que miden largo axil con sensibilidad de micrones (Lenstar, Iol Master, etc.), no como los viejos ecómetros ultrasónicos, podemos ver resultados casi de inmediato.
Más tarde apareció en Oftalmonews de julio ‘23 un trabajo sobre controversias con respecto a la luz azul y la progresión de la miopía . Asimismo, en la Photonics de junio ’23 presentamos “Short-Term Axial Length Changes in Myopic Eyes Induced by Defocus Spectacles for Myopia” donde medimos el espesor co roideo despues de media hora de lectura con los lentes defocus.
¡Ya no necesitamos esperar años para medir progresión en dioptrías, el largo axil varía por la coroides de forma inmediata!
https://www.mdpi.com /2304-6732/10/6/668
ÓPTICA Y REFRACCIÓN
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Además de estas presentaciones, son innumerables las apariciones en radio y televisión para difundir estos conocimientos, como así también trabajos y papers de numerosos amigos con los que estamos trabajando.
¿CÓMO PREVENIMOS?, ¿QUÉ SABEMOS?
El mecanismo de elongación ocular es local de la unidad funcional retina/coroides/esclera. Funciona igual aún quemando fóveas con láser o cortando los nervios ópticos. Está mediado por la dopamina y una proteína de crecimiento temprano (early growth protein) conocida como zenk . Todo esto mediado por la dopamina, el óxido nítrico y el glucagón, por ejemplo. Aparentemente, esa unidad funcional decodifica a través del diferente índice de refracción del rojo y el azul. Sabemos que, con lentes negativos, desenfoque hipermetrópico, (la luz enfoca detrás de la retina, los azules más cerca y los rojos más lejos), la coroides se adelgaza, afinándose entre 25 y 30 micrones alargando el largo axil que es lo que desencadena el proceso antes mencionado con todos los mediadores para alargar retina y esclera. Lo contrario ocurre con lentes positivos, desenfoque miópico (cuando la luz enfoca delante de la retina): la coroides se engorda aumentando entre 25 y 30 micrones acortando el largo axil, y evitando el alargamiento y la miopización . Sin suficiente iluminación, u ocluyendo los ojos, ocurre lo mismo que con los lentes negativos y el ojo se alarga.
Unidad Funcional retina/coroides/esclera, mediada por glucagón dop amina oxido nitrico zenk (early growth protein), etc.
Por lo tanto, podemos usar hipotensores oculares o atropina diluída al 0.01%, 0.025$ hasta 0.05%. Ésta no actúa por su efecto parasimpaticolítico, ya que lo hace en dosis tan mínimas superdiluídas que no afectan la pupila ni la acomodación y que actúa igual en reptiles y aves que tienen músculo ciliar estriado, o sea, no tienen receptores muscarínicos. Además, en estas últimas especies (recordemos que las aves evolucionaron de los dinosaurios), la esclera no es de colágeno sino de cartílago y para elongarse, (al contrario que en los mamíferos que tenemos escleras de colágeno), deben aposicionarse más moléculas de cartílago ya que no es distensible. En el caso del colágeno con menos moléculas, más se alarga por ser un material distensible y mientras menos moléculas es má s delgado y más se estira. La atropina estimularía los mediadores antes mencionados, siendo captada directamente en dosis bajísimas, diríamos homeopáticas, por las células amácrinas de la retina.
Desde 1943 explicando musculo ciliar estriado y esclera de cartílago
Sabemos también, desde los estudios de Ian Morgan en Australia, la influencia del aire libre y con Yuval Cohen, las diferentes iluminaciones, necesitando por lo menos entre 2500 a 3000 lux para que no se miopicen los pollitos recién nacidos y los niños en ambientes escolares preescolares 4 Por eso aparecieron en el Sudeste Asiático escuelas con paredes de vidrio y recomendamos dos horas al aire libre por día y empezaron a aparecer los pósters indicando a las madres la importancia de que los niños no estén todo el día encerrados con la computadora, el celular, play station, tablets, x-box, etc.
4 Estudios en pollitos recién nacidos que se miopizan en ambientes escotópicos y mesópicos y se emetropizan en fotópicos, luego corroborado en jardines de infantes con niños con carga genética similar.
30 años previniendo la progresión de la miopía. No más ciegos por miopía.
¡Cada dioptría cuenta!
La ortoqueratología con lentes de contacto, que usándolos de noche y aplanando la córnea central lograban detener la progresión de la miopía, nos dió la pauta que los anteojos comunes para la miopía al enfocar la fóvea dejan (por la forma de la pantalla retinal) los rayos periféricos con defocus hipermetrópico (que promueve la elongación del ojo), mientras que la ortoqueratología hacía lo contrario (defocus periférico miópico, previniendo la elongación del ojo). Asimismo, los viejos estudios con multifocales (en aquel momento diseñados para evitar la acomodación), habían demostrado alguna eficacia, hicieron pensar que si desenfocábamos la periferia podíamos lograr buena agudeza visual en 9mm centrales y evitar la elongación del ojo. De este modo, el Dr. Rafael Iribarren junto con Martín de Tomás de nuestro equipo, diseñaron un anteojo multifocal con una add +2.50 periférica en anillo alrededor de esos 9mm centrales y otro con puntos de difusión 5 que ocluyen la imagen (al estilo de los filtros de Bangerter), que probamos tolerancia desde 2022 a principios del 2023 y desde entonces seguimos actualmente su eficacia.
Paralelamente a esto, hoy sabemos que leer en fondo blanco con letras negras, a través del mecanismo de las cé -
lulas on/off de la vía visual, (que arranca en la inhibición lateral de las capas internas de la retina por las células horizontales de Cajal), también obstruyen el mecanismo normal de la emetropización y miopizan. Por lo que debemos recomendar en la infancia, el poco o nada uso de las pantallas, (especialmente no al dormir con luz apagada), y en caso de ser imprescindible para tareas escolares, por ejemplo, hacerlo en el modo oscuro o “dark mode”, o sea fondo negro y letras blancas, como eran los antiguos pizarrones con tiza blanca. Asimismo, laboratorios que luchan contra la progresión de la miopía como Dopavision o Betterlab han estudiado que la luz azul sería beneficiosa para estimular la emetropización. De este modo se venden marcos para niños miopes con una luz led azul periférica o juegos de realidad virtual donde los niños son estimulados con este color. Esto es muy controversial, ya que muchos estudios anteriores hablan de la nocividad de la luz azul y aparecieron los filtros “blue light cut” o “blue light protect” que no deberíamos recetar en niños miopes. De cualquier manera, aparentemente la luz que bloqueamos con los filtros anteriormente nombrados es la que va de los 410 a los 450 nanómetros, la llamada “hev (high energy visible) blue” o azul de alta energía visible y la que sería beneficiosa, sería la azul-turquesa de 480 nanómetros que sería la responsable de evitar tanto la llamada depresión invernal SAD (Seasonal Affective Disorder), como la progresión de la miopía estimulando el proceso normal de emetropización.
En esto de las diferentes longitudes de onda tan discutido todavía, existen algunos tratamientos con luz pulsada roja, que actuaría opuestamente a la azul. No hay definiciones todavía, pero podría deberse a que, en estudios experimentales en animales con esclera de cartílago, (como relatáramos más arriba), es necesario para no alargarse, que no haya nueva aposición de moléculas cartilaginosas que es lo que hace el rojo, mientras que, en nosotros, mamíferos con esclera de colágeno, para no alargarse, conviene el azul que estimula la aposición de nuevas moléculas de colágeno y dificulta la distensibilidad y, por ende, la elongación.
5 Los llamamos doms (difusion optics multiple segments) haciendo un juego de palabras con los dims
(defocus incorporated multiple segments) de Hoya por ejemplo.
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CONCLUSIÓN
¡Podemos y debemos manejar el crecimiento de los diferentes segmentos corp orales por separado! ¡Evitemos que crezcan demás los ojos!
En Japón para entrar a la Escuela de Geishas hace centurias que se usan en las nenas unos zapatos de madera que les impide el crecimiento del pie más allá de lo que el calzado permite.
En una región de Myanmar a las mujeres (Kayan Lawmi), les colocan en la pubertad unos anillos que alargan el cuello.
Más cerca nuestro, a los indios Paracas de Perú, les colocan unas maderas a los bebés para conseguir que el cráneo se estire hacia arriba.
Nosotros debemos lograr que el ojo de nuestros pacientitos en edad de crecimiento, miopes, (o incluso premiopes como se habla ahora), no elonguen más sus ojos. ¡Debemos manejar el crecimiento de ellos de forma separada al resto del cuerpo! ¡Sabemos y podemos hacerlo!
Dejo un “Pasapalabra” al estilo Ivan de Pineda, un Rosco como para jugar y aprender lo llamamos “Pasamiopia”:
Hoy contamos con Colirios (Hipotensores y Atropina superdiluída del 0,01% al 0,05%), Aire libre (LUZ), Ortokeratología, Anteojos con defocus periférico (dims, doms, care, myofix, majestic, etc.) Luz azul, pantallas con Fondo oscuro, etc.
No sólo debemos dar lentes, para que se vea bien y evitar la ambliopía, sino que además debemos evitar que ese ojo siga creciendo y aumente la Miopía!
Proponemos que el 14/6 conmemoremos el Día de la Miopía en honor a la muerte de nuestro Miope Ciego más famoso: Jorge Luis Borges. ¡Si gracias a Jenner un 9 de diciembre de 1979, la OMS declaró erradicada la Viruela, en 2030 tenemos que erradicar la Miopía Ambiental Alta!
Prof. Dr. Carlos A. Kotlik
Jefe de Servicio Oftalmología Hospital Materno-Infantil
Notti Mendoza Profesor Adjun to efectivo Oftalmología
Fac. Ciencias Médicas UNCuyo
Faricimab: Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas
Autor: Dr. Lucio Arias.
Jefe de Departamento de Retina - Instituto Zaldivar.
Resumen
El faricimab es un anticuerpo biespecífico diseñado para actuar simultáneamente sobre dos vías moleculares claves en la fisiopatología de diversas enfermedades retinianas vasoproliferativas, el factor de crecimiento endotelial vascular-A (VEGF-A) y la angiopoyetina-2 (Ang-2). Este artículo revisa la farmacología del farici -
mab, los resultados de ensayos clínicos, y su potencial impacto en la práctica clínica. Se discuten los beneficios de esta nueva terapia en comparación con los tratamientos anti-VEGF tradicionales, incluyendo su capacidad para prolongar los intervalos entre inyecciones y mejorar la estabilidad visual a largo plazo.
Introducción
Las enfermedades retinianas vasoproliferativas, como la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAE) y el edema macular diabético (EMD), representan un desafío significativo en el manejo oftalmológico debido a la necesidad de tratamientos crónicos y repetidos. Durante las últimas do s décadas, los inhibidores de VEGF han sido el pilar terapéutico. Sin embargo, muchos pacientes continúan perdiendo visión a pesar del tratamiento adecuado, y el alto número de inyecciones nece -
sarias puede generar una ca rga considerable tanto para los pacientes como para los sistemas de salud. (Fig. 1) Faricimab es el primer anticuerpo biespecífico que actúa simultáneamente sobre VEGF-A y Ang-2, lo que permite un enfoque dual que puede mejorar los resultados visuales y estructurales. Esta revisión explora la farmacología de faricimab, sus estudios preclínicos y clínicos, y su posible rol en la mejora del tratamiento de las enfermedades vasoproliferat ivas de la retina.
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
Mecanismo de acción de Faricimab:
1. Inhibición de VEGF-A:
El VEGF-A es una citoquina clave en la angiogénesis y la permeabilidad vascular. Los anti-VEGF actuales, como ranibizumab, aflibercept y bevacizumab, actúan inhibiendo
esta vía. Faricimab, como biespecífico, conserva esta capacidad, pero con una afinidad alta para VEGF-A. (Fig. 2)
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
2. Inhibición de Angiopoyetina-2 (Ang-2): Ang-2 es una citoquina que desestabiliza la barrera endotelial y facilita la infl amación y la neovascularización. Al bloquear Ang-2, faricimab promueve la estabilización vascular, re duce la inflamación y pre -
viene la progresión de la enfermedad. La combinación de ambas acciones podría reducir la necesidad de tratamientos más frecuentes, me jorando la adherencia del paciente. (Fig. 3 y 4)
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
Desarrollo clínico y estudios clave:
1. Ensayos fase III: TENAYA y LUCERNE (DMAE neovascular)
Los ensayos TENAYA y LUCERNE evaluaron la eficacia y seguridad de faricimab en comparación con aflibercept en pacientes con DMAE neovasc ular. Los resultados mostra -
ron que faricimab no solo era no inferior a aflibercept, sino que permitía a muchos pacientes recibir inyecciones a intervalos de 12 a 16 semanas, en lugar de las tradicionales cada 8 semanas. (Fig. 5)
2. Ensayos fase III: YOSEMITE y RHINE (EMD)
En estos ensayos, faricimab demostró ser eficaz en la reducción del edema macular, con resultados visuales comparables o superiores a aflibercept. También se observó
una reducción significativa en la carga de tratamiento, con una proporción sustancial de pacientes manteniendo intervalos de 16 semanas entre inyecciones. (Fig .6)
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
Comparación con otras terapias anti-VEGF:
1. Eficacia visual:
Faricimab ha demostrado ser equivalente a otros tratamientos anti-VEGF en términos de mejora de la agudeza visual. Sin embargo, su ventaja principal radica en la posibilidad de prolongar los intervalos entre tratamientos sin comprometer los resultados clínicos.
2. Estabilidad anatómica:
Se ha observado que faricimab proporciona una mayor estabilidad anatómica, reducien do la recurrencia del edema macular y la exudación coroidea en comparación con aflibercept. Esto puede deberse a su acción sobre Ang-2, lo
3. Carga de tratamiento:
que refuerza la estabilidad vascular en pacientes con enfermedades crónicas. (Fig. 7)
Uno de los mayores desafíos en el manejo de las enfermedades retinianas vasoproliferativas es la frecuencia de las inyecciones intravítreas necesarias para mantener la visión. Faricimab ha demostrado que puede reducir la frecuencia de inyecciones en comparación con los tratamientos actuales, lo que puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga en los servicios de salud. (Fig. 8)
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
Seguridad y efectos secundarios:
Faricimab ha mostrado un perfil de seguridad similar al de otros agentes anti-VEGF. Los eventos adversos oculares más comunes incluyen la hemorragia subconjuntival y la elevación de la presión intraocula r transitoria después de la inyección intravítrea, efectos que son compartidos por otros tratamientos de esta clase. Sin embargo, no se han obser-
vado complicaciones adicional es relacionadas con la inhibición de Ang-2. Los estudios hasta ahora no han reportado un aumento significativo en el riesgo de eventos tromboembólicos oculares o sistémicos en comparación con los anti-VEGF tradicionales. Sin embargo, se necesitan estudios a largo plazo para confirmar estos hallazgos. (Fig. 9)
Impacto en la práctica clínica:
1. Reducir la carga de tratamiento:
El mayor intervalo entre inyecciones es una ventaja significativa para los pacientes, muchos de los cuales encuen -
tran difícil adherirse a regíme nes de tratamiento frecuentes. Faricimab ofrece la posibilidad de intervalos más largos sin comprometer la eficacia clínica. (Fig. 10)
2. Mejora de la calidad de vida del paciente:
Al reducir el número de inyecciones necesarias, faricimab puede mejorar la calidad de vida de los pacientes, quienes a menudo deben viajar largas d istancias para recibir trata -
miento. Esto también podría reducir el estrés asociado con los procedimientos frecuentes y el miedo a las complicaciones relacionadas con la inyección. (Fig. 11)
Faricimab Un enfoque innovador para el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas.
3. Implicaciones económicas:
La reducción en la frecuenc ia de las inyecciones podría disminuir los costos totales de tratamiento, tanto para los
Conclusiones:
Faricimab representa un avance significativo en el tratamiento de enfermedades retinianas vasoproliferativas. Su capacidad para actuar simultáneamente sobre VEGF-A y Ang-2 ofrece un enfoque innovador que no solo
Referencias bibliográficas:
1.Ang, angiopoietin; Fab, fragment antigen binding; Fc, fragment crystallisable; Tie2, tyrosine kinase with immunoglobulin-like domains 2; VEGF-A, vascular endothelial growth factor A. Regula JT, et al. EMBO Mol Med. 2016;8:1265–88, with correction in Regula JT, et al. EMBO Mol Med. 2019;11:e10666.
1. Adamis AP, et al. Eye (Lond). 2020;34:1966–72; 2. Sloan FA & Hanrahan BW. JAMA Ophthalmol. 2014;132:456–63; 3. Bloch SB, et al. Am J Ophthalmol. 2012;153:209–13.e2; 4. Varma R, et al. Ophthalmology. 2015;122:982–9. 3,4,5.Ang-1, angiopoietin-1; Ang-2, angiopoietin-2; P, phosphorylation; Tie2, tyrosine kinase with immunoglobulin-like domains-2; VEGF-A, vascular endothelial growth factor-A; VEGFR2, vascular endothelial growth factor receptor-2.
1. Adapted from: The Angiogenesis Foundation. Angiopoietin infographic. Available from: www.scienceofang2.org [accessed October 2022]. 2. Csaky KG, et al. Presented at: Angiogenesis, Exudation, and Degeneration Symposium; 12–13 February 2021; Virtual.
3. Saharinen P, et al. Nat Rev Drug Discov. 2017;16:635–61; 4. Nambu H, et al. Gene Ther. 2004;11:865–73; 5. Mueller SB & Kontos CD. J Clin Invest. 2016;126:3188–91.
6. Summaries of time to first absence of IRF and SRF are Kaplan Meier estimates, with the time variable
pacientes como para los sistemas de salud. Esto es especialmente relevante en el contexto de los altos costos asociados con las terapias anti-VEGF actuales.
mejora los resultados visuales, sino que también reduce la carga de tratamiento. Si bien los resultados a largo plazo todavía están pendientes de evaluación, los datos actuales sugieren que faricimab podría con -
defined as the target visit week. P values are nominal and not adjusted for multiplicity; no formal statistical conclusion should be made based on the P values. a Absence of retinal fluid is defined as absence of IRF and SRF. IRF and SRF are as measured in the central subfield (center 1 mm). Event is defined as the first absence of IRF and SRF after randomization date. Patients with absence of IRF and SRF at baseline were excluded from the analysis. + Censored observation. b Results from stratified analyses are presented for HR and log-rank test.
Stratification factors are baseline BCVA (≥ 74, 73–55, ≤ 54 letters), baseline LLD (< 33, ≥ 33 letters), region (United States and Canada, Asia and the rest of the world) and study (TENAYA vs LUCERNE).
HRs were estimated by Cox regression. An HR > 1 favors faricimab over aflibercept. c The number of injections includes any active drug administered (faricimab or aflibercept), including medication errors. BCVA, best-corrected visual acuity; CI, confidence interval; HR, hazard ratio; IRF, intraretinal fluid; LLD, low-luminance deficit; Q8W; every 8 weeks; Q16W, every 16 weeks; SRF, subretinal fluid.
7. Summaries of time to first absence of IRF are Kaplan-Meier estimates. P values are nominal and not adjusted for multiplicity; no formal statistical conclusion should be made based on the P values. Statistics for pairwise comparisons were calculated using a separate model for each comparison. HRs were estimated by Cox regression. Statistical analyses were stratified by baseline BCVA (< 64 vs ≥ 64 letters), prior intravitreal anti-VEGF therapy (yes vs no), region (United States and Canada, Asia, and the rest of the world) and study (YOSEMITE vs RHINE).
a The number of injections includes any active drug
vertirse en una herramienta clave en el manejo de la DMAE neovascular y el EMD, con el potencial de mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar los recursos del sistema de salud.
administered (faricimab or aflibercept), including medication errors. b Results from stratified analyses are presented for HR and log-rank test vs aflibercept. An HR > 1 favors faricimab over aflibercept. BCVA, best-corrected visual acuity; CI, confidence interval; HR, hazard ratio; IRF, intraretinal fluid; ITT, intent to treat; Q8W, every 8 weeks; T&E, treat-and-extend; VEGF, vascular endothelial growth factor. 8. 95% CIs are shown. *Based on post hoc, exploratory analysis with nominal p-value statistical analysis not adjusted for multiple testing (nominal p-value <0.05 vs aflibercept 2 mg Q8W), no formal statistical conclusions can be drawn. Primary endpoint of DME and nAMD Phase 3 studies was noninferiority in BCVA vs aflibercept 2 mg Q8W Ang-2, angiopoietin-2; BCVA, best-corrected visual acuity; CST, central subfield thickness; DME, diabetic macular edema; nAMD, neovascular age-related macular degeneration; QxW, every x weeks; T&E, treat-and-extend; VEGF, vascular endothelial growth factor. 1. Querques G, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;24:2185; 2. Chaudhary V, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64:5056; 3. Chaudhary V, et al. Presented at ARVO 2023, presentation available at medically.roche.com; 4. Pollreisz A, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64:2817; 5. Pollreisz A, et al. Presented at ARVO 2023, presentation available at medically.roche.com 9. Percentages are based on number of patients randomized to the faricimab arm who have not discontinued the study at that visit. Treatment interval at a given visit is defined as the treatment interval decision followed at that visit. Interval at Year 2 is calculated using data recorded at Week 108. DME, diabetic macular edema; nAMD, neovascular age-
related macular degeneration; QxW, every x weeks; T&E, treat-and-exten 1. Chaudhary V, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64:5056; 2. Chaudhary V, et al. Presented at ARVO 2023,presentationavailableatmedically.roche.com;3.Lim JI,etal.InvestOphthalmolVisSci.2023;64:2185;4.LimJI, etal.PresentedatARVO2023,presentationavailableatmedically.roche.com;5.Heier,JSetal.PresentedatAAO2021, presentation available at medically.roche.com; 6. Ferrone PJ, et al. Presented at AAO 2021, abstract available at: https://secure.aao.org/aao/meetingarchive?_gl=1*8p66cd*_ga*MTUxMDQ4MDcyMC4x NjkyMzU3NjQw*_ga_3PN52QWGQQ*MTY5NTczNjEyOS4yLjAuMTY5NTczNjEyOS42MC4wLjA 10. Los resultados se presentan en base a la Población Evaluable en Seguridad. Todos los eventos son reportados por el investigador *En todos los resultados de seguridad se presentan EA oculares y EAS sólo en el ojo del estudio. Los porcentajes se basan en N en los títulos de las columnas. El número total de EA y EAS incluye aconteci- mientos no oculares y oculares en el ojo del estudio o en el ojo contralateral. Las apariciones múltiples del mismo EA en un individuo se cuentan una sola vez, excepto en las filas "Número total de EAs" y "Número total de EAs", en las que las apariciones múltiples del mismo EA se cuentan por separado; †para los recuentos de frecuencia por Término Preferido, las apariciones múltiples del mismo EA en un individuo se cuentan una sola vez. Incluye EA con inicio hasta el día 349 (último día de la ventana de visita de análisis de la semana 48). EA: acontecimiento adverso; AESI: acontecimiento adverso de especial interés; APTC: Antiplatelet Trialists' Collaboration; SAE: acontecimiento adverso grave.
CAIRS: La revolución en el tratamiento del queratocono con tejido corneal humano
Autora: Dra. Malena Parmeggiani. Oftalmóloga Especialista en Cirugia refractiva, catarata y córnea.
Directora Médica de la Clínica CENTROVISION, Mendoza, Argentina. Medalla de Oro en Medicina (UNCuyo). Miembro activo de la Sociedad Internacional de Keratocono (IKS).
El queratocono ha dejado de ser una enfermedad rara para convertirse en un desafío habitual en la consulta oftalmológica, siendo la causa más frecuente de transplantes de córnea en jóvenes. Se trata de una enfermedad progresiva que adelgaza y deforma la córnea, generando un astigmatismo irregular que deteriora significativamente la agudeza visual.
En los últimos años se ha visto una evolución notoria en el tratamiento de esta afección corneal con los anillos intraestromales sintéticos (ICRS) y el Crosslinking, mejorando la calidad visual y frenando la progresión de la enfermedad. Ambos tratamientos con buenos resultados y ampliamente utilizados actualmente en el mundo.
Sin embargo, la técnica CAIRS ( “Segmentos de Anillos Intraestromales Alogénicos Corneales” , por su sigla en inglés) probablemente marcará un antes y un después en el manejo del queratocono, evitando en la mayoría de los casos la necesidad de un transplante corneal.
¿Qué es CAIRS?
CAIRS es un procedimiento quirúrgico ideado por Soosan Jacob (India), que implica la colocación de segmentos de anillo alogénico (de córnea donante) dentro del estroma corneal del paciente. Esto permite modelar la córnea mejorando la visión.
¿Por qué CAIRS es revolucionario?
La mayor ventaja es que es totalmente personalizable Esto significa que podemos generar un anillo “a medida”, con el grosor, la forma y el largo exactos que necesita cada paciente. Dicho en palabras simples, con CAIRS podemos rellenar con colágeno humano las zonas precisas de la córnea que están adelgazadas y deformadas, intentando obtener una córnea más “normal”. De la misma manera que un restaurador de esculturas rellenaría una rotura con la
cantidad y la forma exactas de yeso. Dado que se utiliza tejido corneal humano tiene buena biocompatibilidad y el segmento queda integrado en la córnea del huésped.
La técnica es reversible y reajustable . La cirugía se realiza con anestesia en gotas y dura aproximadamente 10 minutos. Otro punto importante es que para esta técnica se pueden usar córneas que no cumplen con las características necesarias para un trasplante de córnea convencional y que, de otro modo, serían desechadas. De esta manera no se interfiere en la lista de espera para transplante.
¿Cuáles serían las ventajas en comparación a los segmentos intracorneales sintéticos (de plástico) usados hasta ahora ?
Si bien la colocación de segmentos sintéticos sigue siendo válida y con muy buenos resultados, en muchos casos,, CAIRS tiene algunas ventajas:
• Pueden colocarse en estadios muy avanzados y córneas muy finas que tendrían contraindicada la colocación de segmentos sintéticos y estarían destinadas a un transplante.
• Si bien las complicaciones con anillos sintéticos no son muy frecuentes, CAIRS disminuiría teóricamente casi a cero el riesgo de migración, extrusión y perforación
• No obstaculizan el paso de oxígeno y nutrientes .
• Son “hechos a medida” a diferencia de los sintéticos, como ya se mencionó.
• Contrariamente a los sintéticos que son rígidos, CAIRS son de tejido natural biológico flexible , es decir, que no tienen riesgo de generar erosiones, extrusiones o perforaciones ante un traumatismo o frote ocular.
CÓRNEA
CAIRS: La revolución en el tratamiento del queratocono con tejido corneal humano.
¿Puede existir un rechazo a CAIRS?
La posibilidad de rechazo, aunque teóricamente existe, no ha sido significativa en la experiencia de Soosan Jacob, a pesar de que los pacientes reciben esteroides tópicos durante solo 6 semanas. Es probable que esto se deba al bajo volumen de tejido transferido, que sólo se transfiere tejido estromal y no endotelial y epitelial, la rápida repoblación por queratocitos del huésped a los lados del segmento instalado, la ubicación lejana al limbo y de los vasos sanguíneos de éste y la falta de suturas que se extienden hasta el limbo (a diferencia de los trasplantes de córnea).
En mi opinión, posiblemente ambas técnicas coexistirán, ya que los anillos sintéticos han demostrado ser eficaces, seguros y ofrecer buenos resultados visuales. A pesar de que su rigidez puede tener algunos efectos adversos, justamente esta característica permite una corrección efectiva del astigmatismo en algunos casos. Además, están disponibles en cualquier momento, de forma accesible para cualquier cirujano. Si bien CAIRS presenta muchas ventajas ya mencionadas, el oftalmólogo especialista en queratocono será quien determine la técnica más adecuada para cada paciente, basándose en las características específicas del caso, su experiencia con ambas técnicas y la posibilidad de acceder a tejido corneal, algo que no todos los cirujanos tienen disponible. En conclusión, CAIRS , hasta el día de hoy, ha demostrado ser eficaz, seguro, estable y sencillo de colocar, conservando al mismo tiempo las ventajas de reversibilidad y efectos visuales. Y ha marcado un cambio histórico en el tratamiento del queratocono.
Dr. Amar Agarwal (India), Dra. Malena Parmeggiani (Argentina) y Dra. Soosan Jacob (India).
3. OCT corneal que muestra CAIRS implantado. OCT corneal que muestra CAIRS implantado.
Referencias bibliográficas:
1. Jacob S, Patel SR, Agarwal A, Ramalingam A, Saijimol AI, Raj JM. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) combined with corneal cross-linking for keratoconus. J Refract Surg.2018;34:296–303.
2. Parker JS, Dockery PW, Jacob S, Parker JS. Preimplantation dehydration for cornealallogenic intrastromal ring segment implantation. J Cataract Refract Surg. 2021;47: e37–9.
3. Dapena I, Parker JS, Melles GRJ. Potential benefits of modified corneal tissue grafts for keratoconus: Bowman layer “inlay‟ and “onlay‟ transplantation and allogenic tissue ring segments. Curr Opin Ophthalmol. 2020; 31:276–83.
4. Parker JS, Dockery PW, Parker JS. Flattening the curve: Manual method for corneal allogenic intrastromal ring segment implantation. J Cataract Refract Surg. 2021; 47: e31–
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7. Jarade E, Issa M, Chanbour W, Warhekar P. Biologic stromal ring to manage stromal melting after intrastromal corneal ring segment implantation. J Cataract Refract Surg. 2019;45:1222–5.
8. Carpel EF, Santilli C, Maltry A. Long-term viability of allogenic donor stroma. Indian J Ophthalmol. 2020;68:3057–9.
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10. Jacob S, Agarwal A, Awwad ST, Mazzotta C, Parashar P, Jambulingam S. Customized corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) for keratoconus with decentered asymmetric cone. Indian J Ophthalmol. 2023;71(12):3723-3729.
Foto de biomicroscopia con CAIRS implantado.
Glaucoma de tensión normal: un enemigo silencioso
Autor responsable: Dr. Facundo Nicolás Villegas1.
Autores: Dra. Carola Maffrand1, Dr. Matías Osaba2
Coautores: Dra. Julieta Rivarola3, Dr. Ignacio Stivala1.
1Hospital Nacional Clínicas-Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. 2Instituto de la Visión Cerro-Sanatorio Allende Cerro-Córdoba, Argentina. 3Facultad de Medicina-Universidad Nacional de Córdoba, Argentina.
RESUMEN
En este artículo se detalla el caso de una paciente de 73 años que concurrió al control oftalmológico y se le detectó disminución de agudeza visual bilateral que no se mejoraba con corrección y, al fondo de ojos, se observó que ambas papilas tenían una excavación marcada con atrofia peripapilar.
Se decide llevar a cabo un análisis exhaustivo del caso, solicitando estudios complementarios para evaluar un
INTRODUCCIÓN
Algunas patologías crónicas progresivas pueden pasar desapercibidas, hasta que su daño está bastante aumentado y se torna irreversible. Este es el caso del glaucoma de tensión normal (GTN). Es una forma de glaucoma en la cual el daño al nervio óptico ocurre a pesar de que la presión intraocular (PIO) se mantiene dentro de los rangos normales(1).
Suele considerarse una va riante del glaucoma primario de ángulo abierto. Consiste en PIO igual o inferior a 21mm Hg, signos de lesión del nervio óptico con un patrón típicamente glauco matoso, ángulo de cámara anterior abierto, pérdida de campo visual progresivo y ausencia de signos de glaucoma secundario(2). Se clasifica a pacientes como Glaucoma Normotensivos (GNT), cuando presentan daño glaucomatoso del
correcto accionar terapéutico. Luego de años de estudios, se pudo frenar el avance de esta patología, surgiendo el debate de lo importante que es en cualquier consulta estar atento a detalles que parezcan simples pero que impliquen riesgo en la visión del paciente.
Palabras clave: Campo visual, Presión normal, neuropatía óptica.
nervio óptico, valores de PIO menores o iguales a 21mm Hg y un ángulo abierto(3).
Entre los factores de riesgo a tener en cuenta, se ha evidenciado prevalencia en pacientes japoneses, sexta década de vida, mutaciones del gen Optineurina , vasorregulación anormal (migraña, fenómeno de Raynaud ), hipotensión sistémica (incluídas caídas nocturnas de la presión arterial), síndrome de apnea del sueño obstructiva, cambio de gradiente de presión translaminar, entre otros(2). Cabe destacar, que esta patología sugiere un trasfondo multifactorial independiente de la PIO. Estos factores son principalmente vasculares y mecánicos y pueden provocar la pérdida de células ganglionares de la retina y daño axonal irreversible(4).
GLAUCOMA - REPORTE DE CASO
Glaucoma de tensión normal: un enemigo silencioso.
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 73 años con antecedentes patológicos personales de HTA y artrosis, niega antecedentes heredofamiliares y antecedentes oftalmológicos.
El examen oftalmológico presenta una agudeza visual de 7/10 sc en el ojo derecho, que asciende a 8/10 con la mejor corrección, y de 8/10 sc en el ojo izquierdo, que asciende a 8/10 con corrección; no se observa ninguna alteración en la biomicroscopía; presión ocular de 11 y 13 mm Hg para ojo derecho e izquierdo respectivamente; y una gonioscopía con estructuras conservadas, Schaffer IV en ambos ojos.
Figuras 1 y 2 : Fotografía de segmento anterior (OD y OI respectivamente).
A nivel del fondo de ojo, presentaba papila de bordes netos con aumento de la excavación fisiológica en relación 0,7 en ambos ojos y disminución del anillo neuroretiniano, permitiendo sospechar daño neuropático.
Figuras 3 y 4 : Retinografía de ambos ojos donde se observa la excavación aumentada de ambos ojos.
Al solicitar estudios complementarios, se observó daño campimétrico incipiente sugerente de daño glaucomatoso que fue extendiéndose en el tiempo. En la tomografía de coherencia óptica, se evidenció disminución del espesor de fibras nerviosas en el examen papilar.
Glaucoma de tensión normal: un enemigo silencioso.
Figura 5 : cambios del espesor de fibras del nervio óptico (desde 2014 a 2020).
Al analizar el caso, la paciente no presentaba antecedentes de uso de corticoides, y tampoco tenía trastornos vasoespásticos, solo destacaba un factor vascular de una hipertensión arterial sistémica controlada. Al estar frente esta situación, con una neuropatía óptica sugerentemente glaucomatosa, en presiones intraoculares siempre bajas, se decide estudiar a la paciente con test de Ibopamina , RM de cerebro y órbita, eco Doppler de vasos del cuello, registrar TA y curva de PIO. Con resultados dentro de parámetros normales y cumpliendo los crite rios diagnósticos, se decide
CONCLUSIÓN
El Glaucoma de Tensión Normal (GNT) es una patología silenciosa, que progresa en forma bilateral e irreversible, que puede generar, al igual que el de ángulo abierto, ceguera permanente. Es importante considerar esta entidad patológica, sin menospreciarla solo por tener valores de presión intraocular normales. Si bien es un diagnóstico dificultoso porque se llega por exclusión de otras patologías secundarias (tal como manifiesta su definición), se debe estudiar y analizarlo.
En el caso de esta paciente, se realizó un examen exhaustivo, buscando patologías responsables de esta afección, y analizando cuidadosamente los posibles factores de riesgo que pudiesen participar de la misma. Se realizaron, además del examen oftalmológico, estudios complementarios con el objetivo no descuidar ningún detalle del caso. También
tratar el cuadro como un glaucoma normotensivo.
Se decide aplicar hipotensores tópicos, para reducir presión intraocular un 30 %. Se inicia con Latanoprost, pero luego se suspende por hallazgo de maculopatía. Dicha droga fue reemplazada por brimonidina (dos veces por día), que permitió observar un detenimiento en la progresión de la neuropatía óptica, monitorizada con campimetrías y tomografías de coherencia óptica.
se realizaron Test específicos (como es el Test de Ibopamina o el análisis de Curva de PIO ), en el que no hubo respuesta anormal.
Por último, al elegir una terapéutica específica, se logró controlar el avance de la progresión, siempre teniendo en cuenta controles periódicos de la misma.
Es fundamental abordar al paciente en su totalidad, ya que esto permite prevenir el avance de patologías asintomáticas, como el glaucoma de tensión normal. Cada caso debe ser analizado de manera exhaustiva y detallada, a pesar de las limitaciones de tiempo que a menudo enfrenta el personal de salud. Este enfoque integral no solo optimiza la atención, sino que también maximiza las oportunidades para mejorar los resultados de salud de los pacientes.
Referencias bibliográficas:
1. Shields - Libro de texto Glaucoma. others, Rand Allingham and. S.l.: Wolters Kluver, 2021.
Autores: Martín De Tomás, Product Manager Novar. Abel Szeps, Médico Oftalmólogo e Investigador, Htal. Nac. Alejandro Posadas.
Podríamos decir que el primer póster difundido sobre el tema DEFOCUS no fue precisamente un póster científico, sino un afiche cinematográfico que en el CNO 2022 invitaba a los oftalmólogos a participar del módulo de refracción, anticipando un cambio de era. Desde entonces, el desenfoque periférico ha cobrado cada vez más relevancia, pasando de ser un tema de ralentización de la miopía en la infancia a abarcar la hipermetropía, la presbicia e incluso patologías como el glaucoma y las maculopatías.
En esta última entrega del año de Oftalmonews , toma la posta el Dr. Abel Szeps, quien, mejor que nadie, puede contar cómo estamos transitando este “Cambio de Era” desde el primer congreso presencial pospandemia, en mayo del 2022 hasta nuestros días, a través de una serie de posters científicos que culminan en 2024, abriendo las puertas al CONTROL COROIDEO.
2022 - Pospandemia, los primeros resultados
Lo que comenzó como un afiche cinematográfico se transformó, al igual que en aquella película, en una pequeña bola de nieve en la cima del conocimiento refractivo mundial, expandiéndose de manera arrolladora. En los últimos años, no pudo faltar en ningún evento presencial o virtual sobre refracción, ya fuera en oftalmolo gía, óptica oftálmica o las diversas ciencias de la visión. El defocus, aplicado al control de la miopía escolar, debido a la problemática oriental y del sudeste asiático, se adueñaba de presentaciones, estudios y publicaciones científicas y de divulgación, cumpliendo la “regla del pensamiento lateral”. El objeto que "centraba" nuestra atención nos impedía "ver" lo esencial: el proceso autónomo de enfoque periférico que habíamos descuidado por siglos y que ahora abría miles de nuevas preguntas.
El control óptico de la miopía escolar avanzaba, se expandía y crecía, abarcándolo todo de forma inevitable, mientras en el ámbito local algo ya germinaba. El encuentro entre quien me invita a esta nota y el Dr. Rafael Iribarren, uno de los principales referentes locales en el tema, fue la chispa que dió impulso para unir a oftalmólogos, ópticos e industria local, en busca de un diseño óptico propio, accesible y efectivo para el control de la miopía. Nuestro país no podía quedar atrás en esta carrera.
Del Defocus al Control Coroideo.
2022 - El Nacimiento y la Era del Myofix
La miopía escolar no solo comenzaba a controlarse, sino que empezábamos a considerar que nuestros niños miopes tal vez debían abandonar rápidamente el uso de anteojos convencionales ( Oftalmonews julio-agosto 2023). La fase de prueba y estudio del primer anteojo de defocus nacional iniciaba, y es en este punto donde me sumo al proyecto y al trabajo de campo, para completar la primera parte del estudio a corto plazo, evaluando la eficacia y la adaptación al nuevo diseño tras varios meses de controles biométricos repetidos. El estudio nos dió dos gratas so rpresas. Primero, los resultados en cuanto al acortamiento del largo axial fueron sorprendentes; medimos y volvimos a medir, dudando si nos habíamos equivocado en algo, pero afortunadamente no: la confirmación fue realizada por dos oftalmólogos distintos. La segunda sorpresa fue que los jóvenes seleccionados para el estudio pudieron usar los anteojos de “defocus periférico total” sin dificultad y durante el tiempo suficiente, lo cual nos dió el impulso para lanzarlo en la población infantil con miopía.
En septiembre de 2022, junto al Dr. Iribarren, llegábamos a la International Myopia Conference de Róterdam para presentar el diseño argentino de defocus para el control de la miopía. Este primer diseño local, expuesto en un evento internacional, destacó por su simplicidad y la solidez de sus resultados.
2022 - IMC Rotterdam y el Nuevo Paradigma
Róterdam marcó un antes y un después no solo en el área de control de miopía. Quienes tuvimos la fortuna de asistir a ese evento internacional sentimos que lo que estaba cambiando en óptica oftálmica lo hacía de forma irreversible. Surgía la posibilidad de que estos avances no solo fueran útiles para niños, y que la acción del desenfoque periférico miópico y los diseños de emborronamiento periférico por difusión pudieran mani -
festarse a través de alguna función que aún no éramos capaces de identificar; algo similar, aunque aparentemente distinto.
2023 - Retinal Shadows Produced by Myopia Control Spectacles
¿Podrá observarse en la retina la forma y magnitud del impacto, así como el área abarcada por la proyección de los distintos diseños en el control de la miopía? Esta era la pregunta que se hacía Martín De Tomás, inquieto e intrigado, hasta que, junto a Juan Manuel Suárez, encontró a principios de 2023 la manera de medir y capturar en imágenes, mediante un OCT con Spectral Domain , las características distintivas del efecto de defocus de cada diseño. Gracias también a las contribuciones del Dr. Iribarren, logramos publicar este trabajo ( Retinal shadows produced by myopia control spectacles . Ophthalmic Physiol Opt.2023;00:1–5) y hoy en día figura como referencia en importantes estudios internacionales del área.
El efecto de defocus ya no s olo se medía sino que ahora también podía observarse, confir mando de manera fehaciente que el área de visión y la de tratamiento estaban calculadas con gran precisión.
El año 2023 comenzaba a revelar los efectos a largo plazo de los estudios iniciados en 2019 por algunas empresas y surgían nuevos diseños posibles (actualmente existen al menos 200 solo en China). Paralelamente a los estudios de control de miopia infantil, gracias a la posibilidad tecnológica de los nuevos equipos tomográficos Sweep Source y Biómetros aplicados al área de la refracción periférica sobre otras ametropías y edades, empezamos a entender el Rol Coroideo. La Coroides podía ahora verse y medirse; diversos estudios internacionales nos la mostraban, resurgía un campo de estudio del polo pos -
Del Defocus al Control Coroideo.
terior ocular en donde esta túnica, antes solo considerada nutricia, se mostraba como fundamental en el enfoque ocular debido a la autonomia retinal. Empezaba un nuevo camino.
2023-2024
- Myofix Study
Myofix ya era una realidad en Argentina: los padres de niños miopes contaban con una herramienta accesible para el control de la miopía infantil. Para el desarrollo del estudio se reclutaron numerosos centros oftalmológicos y ópticas en todo el país, y aunque hubo una diversidad de edades y niveles de miopía, el alto porcentaje de eficacia fue constante. Sorprendentemente, estos anteojos, diseñados para uso limitado en horas, podían llevarse todo el día sin dificultad. El desenfoque periférico de +3.50 D los hacía más estéticos, livianos y accesibles que los diseños internacionales. Los primeros resultados, presentados en la IMC 2024 en China, nos dejaron con muchas ideas y el convencimiento de que lo más importante estaba por venir.
2023-2024 – Del Defocus al Control Coroideo
Como ya mencionamos, durante 2023, comenzó a discutirse a nivel mundial el rol desconocido de la coroides en el enfoque autónomo retinal. Desde el evento en Róterdam en 2022, teníamos la sensación de que había algo más por descubrir. El defocus no parecía limitarse a la miopía escolar; nuestro horizonte ahora incluía abordar la discapacidad por alta miopía. Creíamos que no solo debíamos hablar de desenfoque periférico, sino también de tecnologías que protegieran, controlaran o previnieran el movimiento coroideo no deseado.
Se empezaba a relacionar el glaucoma con el adelgazamiento coroideo en la alta miopía. Incluso surgía la idea de que los adultos con alta miopía podrían beneficiarse del uso de anteojos con desenfoque periférico ( Choroidal Control Technology ). Pero para muchos, incluído yo, había algo más detrás de estas observaciones. Una epifanía azarosa aquí, en este remoto rincón
del mundo, nos llevó a reflexionar intensamente sobre la coroides y su posible función en el enfoque, considerando que podría verse afectada en ciertas circu nstancias. ¿Podría la degeneración macular relacionada con la edad ( DMRE ), ahora considerada de origen coroideo (síndromes paquicoroideos), relacionarse en edades avanzadas con el uso incorrecto de anteojos para presbicia o el uso de lentes de presbicia inadecuados?
La hipótesis de que los anteojos convencionales para presbicia generen una necesidad de engrosamiento coroideo presentaba un nuevo desafío para individuos predispuestos. Para corroborar esto, necesitábamos especialistas en retina y maculopatía. Así, el equipo se amplió con la incorporación del Dr. Rodrigo Torres y nuevamente el OT Juan Manuel Suárez. Rafael Iribarren revisaba exhaustivamente mis resultados, corregía errores y se sorprendía de nuestros hallazgos. Observamos que una coroides sana en présbitas podía moverse hacia adelante y atrás sin dificultad. Sin embargo, en pacientes con maculopatía, una coroides disfuncional podía engrosarse (moverse hacia adelante) más de lo normal, pero sin capacidad de adelgazarse rápidamente, incluso usando anteojos de desenfoque periférico (Control Coroideo).
El anteojo de control coroideo empieza a perfilarse como una herramienta preventiva en pacientes predispuestos a maculopatía, y gana terreno, mientras que quienes trabajamos en áreas refractivas entendemos que el camino recién comienza. Estamos comprendiendo el impacto biofísico del uso de anteojos sobre la coroides y la retina autónoma. Tras mil años de óptica oftálmica, enfocándonos solo en corregir defectos refractivos, ignorábamos sus consecuencias y la posibilidad de cuidado o tratamiento adicional. Los últimos cinco años señalan otro rumbo. ¿Deberían los anteojos de control coroideo y desenfoque periférico utilizarse también en adultos, alta miopía y glaucoma? ¿Podrían beneficiar a quienes tienen maculopatías diversas? Los estudios al respecto continúan emergiendo… Esto recién empieza.
Campañas oftalmológicas solidarias
Presentamos en estas páginas solo algunas de las acciones solidarias que se realizan en nuestro país en beneficio de la salud visual. Son campañas silenciosas que no cuentan generalmente con to da la difusión que se merecen.
100 Caminos
En los parajes rurales de Río Negro.
Once años atrás, un grupo de oftalmólogos, ópticos y voluntarios comenzó a gestar un sueño: el de hacer del mundo un lugar un poquito mejor; y emprendieron el camino haciendo lo que mejor saben hacer: ayudar a las personas con problemas de visión.
Hoy 2024, la Fundación Cien Caminos , integrada por parte de ese grupo y, de manera solidaria y voluntaria, emprende entre tres y cuatro veces al año una salida a algún paraje de nuestra Patagonia, con sus propios medios y sin aportes gubernamentales de ningún tipo.
Este año llevan realizadas cuatro campañas rurales de atención, diagnóstico y provisión de anteojos gratuitos, además de cirugías de cataratas.
Vale destacar que importantes empresas, entre las que se encuentran Óptima Visión Bariloche, Vale4 Design, Cima Eyewear, Ay not Dead y Julieta Matteozzi, colaboran en la donación de anteojos. También en algunas oportunidades reciben la ayuda de automotrices que les ceden vehículos 4x4 para llegar a estos parajes inhóspitos y recónditos de la Patagonia. Cuentan además con la colaboración de la Asociación Oftalmólogos de Río Negro y de numerosos voluntarios y voluntarias locales sin quienes estas tareas serían imposibles.
Datos de sus campañas oftalmológicas :
Mamuel Choique . Se atendieron 82 pacientes oftalmológicos y se donaron 40 pares de anteojos. Se derivaron personas para cirugía de catarata, refractiva y para tratamientos láser para glaucoma, para estudios y para capsulotomía láser.
Aguada de Guzmán . Viajaron cinco oftalmólogos. Se detectaron casos de glaucoma y se entregaron en total 60 pares de anteojos.
Clemente Onelli . Fueron 10 oftalmólogos que atendieron a cien pacientes. Hubo como siempre donación de anteojos y derivaciones para cirugía de catarata.
Laguna Blanca . Se atendieron a 78 pacientes oftalmológicos a los que les realizaron sus respectivas autorefractometrías. Varias personas fu eron derivadas para cirugía.
La Sociedad Argentina de Superficie Ocular realiza Campañas de Ojo Seco para la población que no cuenta con cobertura médica oftalmológica. Los pacientes se retiran con un tratamiento y las muestras de lágrimas y lubricantes. Los referentes de esta tarea solidaria son la Dra. Florencia Valvecchia y el Dr. Martín Berra (Presidente de la SASO).
Las campañas de este año se desarrollaron en la localidad de Berazategui y en la Ciudad de Bahía Blanca en la Pcia. de Bs. As. y en Rio Negro, Córdoba, Chaco. Próximamente en Rosario y Mar del Plata.
Su Servicio Social trabaja para que todas las personas tengan acceso a atención oftalmológica de excelencia sin importar su situación socioeconómica. Entre las numerosas tareas de este año destacamos:
• Jornada de Salud Visual junto a la Fundación River Plate para los niños y niñas que desarrollan sus jornadas
deportivas. Se evaluó agudeza visual de 66 niños y se entregaron 15 pares de anteojos.
• Campaña gratuita para detección temprana de retinopatía diabética.
• Revisión Oftalmológica gratuita en Fundación Vivencia.
Ig.: @fundacionzambrano
FOA: Fundación Oftalmológica Argentina Dr. Jorge Malbrán
Este año, junto a la Fundación YPF, y a través de su programa Para Verte Mejor Argentina que ofrece atención oftalmológica gratuita en distintos puntos del país, viajaron 10 oftalmólogos especialistas a la Ciudad de Sierra Grande en Río Negro en septiembre pasado y brindaron atención médica a más de 1300 pacientes, en su mayoría niños y niñas en edad escolar.
Esta campaña fue creada en el año 1989 y a la fecha han recorrido muchos puntos del país. Todos los médicos que participan de estas campañas son formados en la Fundación y viajan ad honorem , devolviendo de esta manera la formación que reciben.
La Fundación Oftalmológica Argentina Dr. Jorge Malbrán cumple 60 años promoviendo la investigación, docencia y ayuda a la comunidad.
Ig.: @foa.residencia
ÉXITO TOTAL
La 7ª edición de OftalmoCórdoba se llevó a cabo los días 25 y 26 de octubre
en la Ciudad de Córdoba.
Participaron varios grupos oftalmológicos como: Sociedad Panamericana de Trauma Ocular, SECSA, SVO, FacoXtrema y GKS las que ayudaron a que el evento tenga un alto nivel científico.
Se realizó por primera vez el Subspecialty Day en el que se dictaron seis cursos sobre temas de actualidad y cada tema fue acompañado por wet labs .
Asistieron más de 60 disertantes internacionales y más de 100 disertantes nacionales lo cual fue todo un récord para el evento.
Como todos los años se entregaron los premios de Hall of Fame, OftalmoCórdoba Movie Awards y BisturíComo de Oro.
Los eventos sociales fueron de gran calidad y asistencia destacándose el cocktail de bienvenida que terminó con música en vivo y donde los asistentes pasaron momentos de diversión en un ambiente relajado.
Se realizaron las ya conocidas Premium Live Surgeries donde se destacaron cirujanos locales.
“Agradecemos a todos nuestros sponsors por el apoyo que nos brindan año a año y gracias a quienes podemos realizar este evento. Los esperamos en 2025 ! “
