TECNICAS DE MASAJE

MASOTERAPIA

JESUS AYONG BOTET VICENT PASTOR FOMBUENA PABLO GURREA BOIX

203

A TENER EN CUENTA… 

FISIOTERAPEUTA:  Conocimientos anatómicos, fisiológicos y patológicos.  Anamnesis previa.  Manos limpias.  Uñas cortadas.  No anillo sin pulseras.  Habilidad con las dos manos.  Posición adecuada.  Fuera estrés.



PACIENTE:  Posición adecuada (si el paciente está en prono cojín en abdomen, en supino levantarle un poco la camilla o cojín en espalda y rodillas.  Zona accesible (despejada) y el resto cubierto, respetando la intimidad del paciente.



SUSTANCIAS:  Lubricantes que aumentan el deslizamiento.  Polvos de talco, aceites, cremas...  Es preferible que se apliquen primeramente en las manos del fisioterapeuta (no tener las manos frías).  No siempre (cyriax).  En la frotación te deslizas, en la fricción no te deslizas, entonces esta se hace sin crema*.



PRECAUCIONES:  No perder el contacto con el paciente.  Evitar grandes presiones sobre plexos vasculares y nerviosos (hueco poplíteo, codo, axila).  Ganglios o zonas inflamadas pueden indicar una infección.

 REGLA DEL NO DOLOR

 En el trabajo realizado hemos detallado más intensamente los objetivos de las maniobras básicas o generales, dejando en las demás técnicas lo más importante a fin de no repetirlos

ACTIVIDAD 1 MANIOBRAS BASICAS DEL MASAJE SUECO

1.1 -. FROTACIÓN SUPERFICIAL -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: Frente a la cabeza del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Desplazamiento suave y amplio, de Distal a Proximal ,pasando por Para-vertebrales, Dorsal Ancho, Trapecio y Deltoides

-

Observaciones: La simultáneamente.

maniobra

se

realiza

Objetivos: Aumentar la temperatura corporal; 1º contacto Fisioterapeuta Paciente donde se relaja la zona, se percibe la anatomía y se va intuyendo la patología

1.1 -. FROTACIÓN SUPERFICIAL -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: Frente a la cabeza del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Desplazamiento suave y amplio, de Distal a Proximal ,pasando por Para-vertebrales, Dorsal Ancho, Trapecio y Deltoides

-

Observaciones: La simultáneamente.

-

Objetivos: Aumentar la temperatura en zona a tratar. Es el 1º contacto Fisioterapeuta Paciente donde se relaja la zona, se percibe la anatomía y se va intuyendo la patología

maniobra

se

realiza

FROTACIÓN PROFUNDA:

1.2 -. MANO SOBRE MANO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Empuje con deslizamiento enérgico y profundo con una mano sobre otra a modo de ayuda para tener mayor Ventaja Mecánica. Mismo trayecto que en Frotación Superficial

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Observaciones: No presionar sobre prominencias óseas (columna ,escápulas…)

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Objetivos: Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos.

Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular

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Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Aplicación de la Presión con los Pulgares

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Observaciones: Esta maniobra zonas más localizadas.

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Objetivos. Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos.

Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular

1.3 -. PULGARES

se realiza en

1.4 -. ANTEBRAZO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Aplicación de la Presión con uno o los dos Antebrazos

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Observaciones: Se aplica en zonas musculares grandes como glúteos, dorsal, isquio-tibiales, etc.

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Objetivos. Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos.

Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular

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Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Observaciones: Preferiblemente realizarlo en zonas de gran masa muscular.

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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.

1.5 -. CODO

1.6 -. PUÑO /TALÓN DE LA MANO -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Movimiento de empuje – deslizamiento con el puño o talón de la mano.

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Observaciones: Podemos desplazarnos abarcando más zonas con el talón de la mano.

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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a favor de las fibras musculares y en dirección al corazón.

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Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.

FRICCIÓN: 1.7 -. FRICCIÓN LONGITUDINAL

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1.8 -. FRICCIÓN TRASVERSAL

Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.

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Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento transversal a las fibras musculares.

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Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.

-

Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento circular en las fibras musculares.

-

Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.

-

Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.

1.9 -. FRICCIÓN CIRCULAR

PRESIÓN:

1.10 -. PRESIÓN MANTENIDA 90” -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona, más o menos durante un tiempo, con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular.

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Observaciones: Hay que preguntar al paciente si siente dolor o si va notando menos dolor sobre la zona presionada. Si hay dolor se deja de aplicar dicha técnica.

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Objetivos: Efecto analgésico.

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Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona, alternando presión y pausa durante un tiempo. Se realiza con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular.

-

Observaciones: Hay que preguntar al paciente si siente dolor o si va notando menos dolor sobre la zona presionada. Si hay dolor se deja de aplicar dicha técnica.

-

Objetivos: Efecto Analgésico.

1.11 -. PRESIÓN ALTERNATE 3-5” /3-5”

PRESIÓN DESLIZANTE 1.12 -. PRESIÓN DESLIZANTE = TNM

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Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona con desplazamiento lento. Se realiza con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular. Una mano realiza la presión y la otra fija y tensa la fascia.

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Observaciones: El desplazamiento es tan lento que apenas el paciente nota que se desplaza la mano del fisioterapeuta.

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Objetivos: Efecto Analgésico.

AMASAMIENTOS:

1.13 -. TRASVERSAL O TORSIÓN (costado lumbar y trapecio) -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro.

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Observaciones: El movimiento es como si amasáramos una masa de pan. Hay que evitar el pellizcar la piel e intentar llevar el músculo más allá de su capacidad elástica.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

1.14 -. PINZAMIENTO: UNIMANUAL (dorsal ancho, trapecio)

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Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión, agarre y estiramiento del músculo con una sola mano.

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Observaciones: Sobre todo se hace en dorsal y trapecio. Evitar el pellizco.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

1.15 -. PINZAMIENTO BIMANUAL SIMULTÁNEO (trapecio) -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión y estiramiento del músculo con ambas manos siguiendo la misma dirección.

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Observaciones: Evitar pellizcar y es preferible para la zona del trapecio.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

1.16 -. PINZAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE (trapecio)

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión y estiramiento del músculo con ambas manos alternando la dirección.

-

Observaciones: Evitar pellizcar y es preferible para la zona del trapecio.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

1.18 -. PINZADO RODADO (lumbar, interescapular, trapecio) -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.

-

Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.

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1.19 -. NUDILLAR

Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Movimientos circulares con los nudillos a medida que avanzamos.

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Observaciones: se puede realizar con dos nudillos o con todos los nudillos.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Se puede realizar de diferentes formas como clapping, borde cubital, puños o cacheteo; sin embargo todas tienen en común que se realizan con ambas manos golpeando de forma alternativa, rápida y a buen ritmo.

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Observaciones: Siempre se realiza sobre musculatura. Nunca sobre áreas óseas, cabeza, cuello y columna vertebral, sobre zonas de los riñones, zonas varicosas y en músculos dolorosos.

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Objetivos: Efecto estimulante.

PERCUSIÓN

1.20 -. PERCUSIÓN

PASES NEUROSEDANTES 1.21 -. PASES NEUROSEDANTES -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Las palmas de las manos y las yemas de los dedos a penas tocan la piel del paciente mientras se deslizan a lo largo del cuerpo, interesan suaves roces y tactos puntuales.

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Objetivos: Efecto sedante y liberar cargas emocionales.

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Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Sujetando suavemente la piel con las yemas y la palma de la mano para aplicar compresiones poco intensas y muy rápidas con movimientos laterales de la mano para conseguir movimientos vibratorios.

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Observaciones: El fisioterapeuta debe estar relajado para efectuar el movimiento y no sufrir lesión. Es una maniobra muy cansadora y ya menos utilizada por existir aparatos vibratorios.

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Objetivos: Mejora el flujo sanguíneo y linfático.

Efecto calmante.

VIBRACIONES 1.22 -. VIBRACIONES

2. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA LUMBAR

2.1 -. FROTACIÓN PROFUNDA CON TALON DE LA MANO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Desplazamiento profundo transversal con el talón de la mano desde paravertebral hacia lateral con un ligero estiramiento y volver como recogiendo la masa muscular.

-

Observaciones: Se puede ampliar el contacto con el antebrazo.

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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.

-

Colocación del paciente: D.Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Posicionar los dedos o el pulgar entre espinosas y paravertebral realizando movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a las fibras musculares.

-

Observaciones: Se puede aumentar o disminuir la velocidad de ejecución.

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Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.

2.2 -. FRICCIÓN TRASVERSAL

2.3 -. PINZADO RODADO LUMBAR

-

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.

-

Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.

-

Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.

2.4 -. PRESIÓN SACRO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Colocación de la mano en el sacro realizando presiones con el peso corporal del fisioterapeuta.

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Observaciones: Camilla baja, ligeros desplazamientos laterales respecto al sacro.

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Objetivos: Mejorar la movilidad articular.

2.5 -. FROTACIÓN PROFUNDA/PRESIÓN DESLIZANTE POR DEBAJO CRESTA ILÍACA -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Con el pulgar o dedo medio encima del anular realizar movimiento de empuje, compresión y suave deslizamiento por debajo de la cresta ilíaca.

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Observaciones: Explicar al paciente la zona a tocar y tapar siempre las partes íntimas de los pacientes.

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Objetivos: Efecto analgésico y de relajación del glúteo mayor.

3. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA DORSAL

3.1 -. FROTACIÓN CON NUDILLOS SOBRE PARA VERTEBRALES -

Colocación del paciente: D.Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Recorrer con los nudillos la zona paravertebral desde … hacia … y regresar lateralmente con frotación superficial.

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Observaciones: Se producen cambios de presiones. Conocida también como maniobra de rastrillamiento.

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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.

3.2 -. TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO -

Colocación del paciente: D.Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Colocar antebrazos o manos cruzadas sobre la zona dorsal-lumbar y realizar una compresión con estiramiento.

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Observaciones: Non debemos tocar las apófisis espinosas. Técnica sobre todo utilizada para estirar el cuadrado lumbar.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

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Colocación del paciente: D.Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Posicionar los dedos o el pulgar entre espinosas y paravertebral realizando movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a las fibras musculares.

-

Observaciones: Se puede aumentar o disminuir la velocidad de ejecución.

-

Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.

3.3 -. FRICCIÓN TRASVERSAL

3.4 -. PINZADO RODADO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.

-

Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.

-

Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.

3.5 -. AMASAMIENTO EN ZIG-ZAG CON LOS PULGARES -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Realizar con los pulgares o con toda la mano presiones opuestas en forma de S.

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Observaciones: Evitar clavar las uñas.

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Objetivos: Oxigenar la zona para disminuir las adherencias.

4. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA CERVICAL (45”)

4.1 -. AMASAMIENTO NUDILLAR TRAPECIO -

Colocación del paciente: D. Prono – D. Supino.

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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente

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Explicación de la maniobra: Producir con los nudillos desplazamientos circulares.

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Observaciones: Podemos bajar hasta el angular de la escapula.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

4.2 -. TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO TRAPECIO -

Colocación del paciente: D. Prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Coger el vientre muscular y estirar.

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Observaciones: Para una mejor realización el paciente coge el vientre muscular al lado contrario.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

4.3 -. AMASAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE -

Colocación del paciente: D. Prono.

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Posición del fisioterapeuta: Lateral a la cabeza del paciente.

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Explicación de la maniobra: Amasamiento trasversal (consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro) o realizar movimiento como de amasamientos pero verticales.

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Observaciones: Acompañar el movimiento con hombros y cadera.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

4.4 -.DECÚBITO SUPINO AMASAMIENTO MUSCULATURA DEL CUELLO -

Colocación del paciente: D. Supino.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro.

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Observaciones: El movimiento es como si amasáramos una masa de pan. Hay que evitar el pellizcar la piel e intentar llevar el músculo más allá de su capacidad elástica.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

4.5 -. DECÚBITO SUPINO AMASAMIENTO NUDILLAR TRAPECIO -

Colocación del paciente: D. Supino.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Movimientos circulares con los nudillos a medida que avanzamos.

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Observaciones: Se puede realizar con dos nudillos o con todos los nudillos. Cabeza del paciente siempre debe estar alineada al tronco.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).

4.6 -. ESTIRAMIENTO TRAPECIO + FROTACIÓN -

Colocación del paciente: D. Supino.

-

Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.

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Explicación de la maniobra: Coger con una mano la cabeza del paciente en la zona occipital y realizar una inclinación lateral. Con la otra mano luego realizar una frotación deslizándola por toda la zona hasta al hombro.

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Observaciones: Tener cuidado con la inclinación lateral del cuello y la alineación con el tronco.

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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos, rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas y aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial.

4.7 -. TRACCIÓN CERVICAL -

Colocación del paciente: D. Supino.

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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.

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Explicación de la maniobra: Colocar una mano en el occipital y la otra en la mandíbula y traccionar hacia craneal.

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Observaciones: La mano que está en occipital ofrece más fuerza, dejar la cabeza en la camilla

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Objetivos: Mejorar la movilidad articular y efecto relajante.

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Colocación del paciente: D. Supino.

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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.

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Explicación de la maniobra: Colorar las yemas de los dedos en la zona suboccipital y el talón de la mano en el cráneo formando así un cuenco con las manos.

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Observaciones: No clavar las uñas.

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Objetivos: Relajación muscular.

4.8 -. PRESIÓN SUBOCCIPITAL

APUNTES DE LAS PRÁCTICA 2 DE MASAJE: MMSS y MMII.

MMII

MANIOBRAS ESPECÍFICAS DECÚBITO PRONO

(1) -. (FROTACIONES POR TODA LA PIERNA) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente con la camilla adaptada a su altura.

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Explicación de la maniobra: Máximo contacto y deslizamiento suave con las manos.

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Observaciones: Valoración del tejido y evitar hiperextensión del pulgar.

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Objetivos: Aumentar la temperatura cutánea y vasodilatación de la zona. Efecto calmante, crear armonía entre fisioterapeuta y paciente; exfoliación cutánea y eliminación de células descamativas.

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Desplazar transversalmente los tejidos musculares, con presión y torsión.

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Observaciones: El fisioterapeuta acompaña el movimiento con el cuerpo.

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Objetivos: Estimular el musculo, aumentar la irrigación, mejorar la elasticidad, la movilidad y la resistencia musculo tendinosa, eliminando metabolitos tóxicos.

(2) -. (AMASAMIENTO GEMELOS)

(2.1) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.

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Observaciones: Estirar las fascias correctamente ayudándonos de los brazos.

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Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.

(2.2) -. (NUDILLAR) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.

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Explicación de la maniobra: Consiste en una flexión de las articulaciones interfalángicas, el contacto lo efectúa el dorso de las falanges medias y distales con movimiento de pequeños círculos con todos los dedos y al mismo tiempo una traslación.

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Observaciones: Evitar mantener la muñeca en extensión y procurar una posición cercana a la neutra.

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Objetivos: Un estiramiento muscular aislando la masa muscular y movilizándola.

(2.3) -. (TRANSVERSAL BIMANUAL CON TALÓN MANO)

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Se establece el contacto de toda la palma de la mano con el pulgar en abducción, la mano realiza un desplazamiento hacia delante.

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Observaciones: Con el talón de la mano abarcamos más zona. Separando las fibras.

Evitar la hiperextensión del pulgar.

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Objetivos: Reducir la tensión muscular. Relajar el musculo. Ablanda la aponeurosis.

(3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA CON PULGARES)

.

-

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.

-

Explicación de la maniobra: Se aplica un roce profundo con ambos pulgares a lo largo del muslo como separando los dos vientres.

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Observaciones: Mayor fuerza para llegar a los tejidos profundos, movimientos lentos.

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Objetivos: Seguir la circulación de retorno, produce una descongestión vascular.

(4) -. (FROTACIONES A AMBOS LADOS TENDÓN AQUILES) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A pie de la camilla.

-

Explicación de la maniobra: Deslizamiento retromaleolar con los pulgares dirigidos hacia craneal.

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Observaciones: Podemos realizarlo tanto con pulgar como pulgar – índice.

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Objetivos: Mejora la circulación de retorno.

(5) -. (FROTACIÓN PROFUNDA ISQUIOTIBIALES) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: Desde atrás, a un lado de la camilla.

-

Explicación de la maniobra: Deslizamiento + Presión

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Observaciones: A la vez que frotamos con los nudillos la otra mano acompaña.

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Objetivos: Llegar a los planos más profundos.

Roce

+

(6) -. (AMASAMIENTO BIMANUAL ISQUIOTIBIALES) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Pinza rodada: La zona se sujeta entre el pulgar y los otros dedos.

Deslizamiento de la masa con el movimiento de avance de los dedos.

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Observaciones: A menudo la piel adherida indica problema subyacente.

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Objetivos: Levantar la piel para separarla de la capa muscular subyacente, calentar y ablandar la aponeurosis.

(7) -. (PRESIÓN DESLIZANTE / FROTACIÓN PROFUNDA INSERCIÓN GLÚTEA (CRESTA ILÍACA)) -

Colocación del paciente: Decúbito prono

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Comprime y presiona desde la piel todos los planos contra el suelo.

-

Observaciones: Maniobra que requiere energía y fuerza.

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Objetivos: El tejido se dispersa y queda prensado, lo cual potencia el ablandamiento del tejido conjuntivo.

(8) -. (AMASAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE GLUTEOS) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.

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Explicación de la maniobra: La base es la compresión y estrujamiento en masa de la piel, el tejido celular y el músculo hasta la profundidad.

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Observaciones: Alternando las presiones no se exige un trabajo intenso.

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Objetivos: Desplazar y elevar el tejido, presionar el músculo, estiramiento y ligero retorcimiento.

(9) -. (AMASAMIENTO NUDILLAR GLÚTEOS) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Ir amasando el músculo con círculos independientes con cada uno de los nudillos.

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Observaciones: Se utiliza en músculos muy carnosos.

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Objetivos: Desplazar y elevar el tejido, presionar el músculo, estiramiento y ligero retorcimiento.

(10) -. (FROTACIÓN PROFUNDA / PRESIÓN PIRAMIDAL CON CODO) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Se comprime y presiona desde la piel todos los planos contra el hueso.

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Observaciones: Se utiliza en puntos específicos, de dolor, puntos gatillo y puntos de acupuntura.

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Objetivos: Relajación y mejorar la circulación.

(11) -. (SACUDIDAS GEMELOS COGIENDO DE LA PLANTA DEL PIE) -

Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.

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Explicación de la maniobra: Se toma el miembro por el extremo distal (pie) y se efectúan movimientos, acompasados y vibraciones de toda la extremidad.

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Observaciones: Si antes del movimiento se elimina la holgura del tejido, la maniobra resulta más eficaz. (observar el movimiento en toda la extremidad).

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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.

(12) -. (PLANTA DEL PIE: FROTACIÓN SUPERFICIAL EMPEINE Y FASCIA PLANTAR)

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.

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Explicación de la maniobra: Deslizamiento suave por la superficie. Con el talón de la mano que se adapta muy bien o los dedos y palma.

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Observaciones: La mano y los dedos deben ir adaptándose a la forma y superficie.

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Objetivos: Toma de contacto. Limpia la piel y mejora la circulación.

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

-

Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.

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Explicación de la maniobra: Con los dedos flexionados cada nudillo hace un pequeño círculo.

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Objetivos: Relaja la musculatura y ayuda en la eliminación del tejido adiposo.

(12.2) -. (AMASAMIENTO NUDILLAR)

(12.3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA FASCIA PLANTAR CON EL PULGAR) -

Colocación del paciente: Decúbito prono

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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.

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Explicación de la maniobra: Roce o deslizamiento profundo con movimiento lento.

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Observaciones: Sin provocar dolor.

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Objetivos: Alcanzar los tejidos profundos.

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.

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Explicación de la maniobra: Movimiento de compresión, agarre y estiramiento con ambas manos a los lados del pie abriendo y cerrando los arcos.

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Observaciones: Las manos cogen el pie del paciente con toda la eminencia tenar e hipotenar.

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Objetivos: Mejora la nutrición de los tejidos y movilidad articular.

(12.4) -. (“APERTURA DE LOS ARCOS”)

(12.5) -. (TRACCIÓN DEDOS PIE)

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Colocación del paciente: Decúbito prono.

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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.

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Explicación de la maniobra: Movimiento de compresión y tracción de las articulaciones metacarpofalángicas.

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Observaciones: Una mano fija la cabeza de los metas y la otra realiza la tracción. Se puede realizar también con las art. Interfalángicas.

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Objetivos: Mejorar la movilidad articular.

MANIOBRAS ESPECÍFICAS DECÚBITO SUPINO (1) -. (FROTACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA MUSLO) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.

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Explicación de la maniobra: Movimientos amplios y largos de toda la palma aumentando progresivamente la profundidad.

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Observaciones: Las manos intentan abarcar la mayor zona posible. A más profundidad menos velocidad.

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Objetivos: Extender el lubricante. Calentar y preparar el tejido.

(2) -. (FROTACIÓN PROFUNDA PARA TFL. (D.SUPINO)) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.

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Explicación de la maniobra: Roce + desplazamiento + presión (+ refuerzo mano).

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Observaciones: Dejando caer nuestro peso la acción del masaje alcanza los tejidos más profundos.

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Objetivos: Mejora la circulación venosa y la linfática.

(3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA PARA TFL. (D.LATERAL)) -

Colocación del paciente: Decúbito lateral.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.

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Explicación de la maniobra: desplazamiento + presión.

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Observaciones: Los movimientos serán lentos, siguiendo la dirección del trayecto vascular.

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Objetivos: Mejora el retorno venoso-linfático.

Roce

+

(4) -. (FROTACIÓN PROFUNDA NUDILLAR)

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.

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Explicación de la maniobra: Roce o deslizamiento profundo con los nudillos realizando pequeños círculos.

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Observaciones: Siguiendo la dirección del trayecto vascular.

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Objetivos: Mejora la circulación venosa.

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Elevación, compresión y estrujamiento de las partes blandas. (Como un rodillo).

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Observaciones: También se aplican fuerzas de flexión, de cizallamiento y de torsión.

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Objetivos: Reduce la tensión muscular.

(5) -. (AMASAMIENTO CUÁDRICEPS)

(6) -. (“BAMBOLEOS” CUÁDRICEPS) -

Colocación del paciente: Decúbito supino y rodilla flexionada.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Se realiza con ambas manos, una al contrario de la otra a modo de fricción-compresión.

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Observaciones: Dedos en extensión y unidos.

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Objetivos: Relaja, calienta y tonifica. Al realizarlo energéticamente provoca una activa vasodilatación de la zona.

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Colocación del paciente: Decúbito supino + Flexión de rodilla.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado o a los pies del paciente.

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Explicación de la maniobra: Prensar y estrujar la zona avanzando longitudinalmente a lo largo del músculo.

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Observaciones: Trabajo con destreza, lentitud y presión energética.

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Objetivos: Vasodilatadora y oxigena el músculo.

(7) -. (AMASAMIENTO GEMELOS)

(7.1) -. (CACHETEO GEMELOS)

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Colocación del paciente: Decúbito supino + Flexión de rodilla.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Con la mano ahuecada contactos breves, ambas manos y movimientos alternos.

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Observaciones: No golpear.

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Objetivos: “Soltar gemelos”. Estimulación y vasodilatación local.

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Vibración con la yema de los dedos, por lo que es más estimulante a diferencia de la mano plana.

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Observaciones: Interviene prácticamente toda la extremidad superior del fisioterapeuta, es más eficaz con una sola mano y que ésta sea la dominante.

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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.

(8) -. (SACUDIDAS MMII)

(9) -. (TERMINAMOS ESTIRANDO GEMELOS)

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

Rodilla en máxima extensión.

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Posición del fisioterapeuta: Al mismo lado donde debe realizar el estiramiento.

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Explicación de la maniobra: Con una mano fija la rodilla y con la palma de la otra mano, ayudándose de la cara palmar de su antebrazo, realiza la flexión dorsal del pie.

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Observaciones: Siempre al límite del dolor.

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Objetivos: Mantener, recuperar la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad de los tejidos.

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Deslizar las yemas digitales pausadamente a los largo de la superficie, al terminar el recorrido con una mano sucesivamente inicia la otra.

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Observaciones: Nunca perder el contacto con el paciente aunque sea levemente.

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Objetivos: Un efecto calmante, suave, evitando tensiones.

(9.1) -. (Y/O PASES SEDANTES)

MMSS MANIOBRAS GENERALES

(1) -. (AMASAMIENTO EN ABRAZADERA O HERRADURA)

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Levantar los tejidos, desplazándolos transversalmente de un lado a otro, al mismo tiempo una presión y un estiramiento con ligera torsión.

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Observaciones: Cuanto más voluminoso es el músculo, más presión. No dolor.

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Objetivos: Mejora y conserva la elasticidad, movilidad y resistencia del musculo y tendón.

MANIOBRAS ESPECÍFICAS

(1) -. (FROTACIÓN PROFUNDA MUSCULATURA ANTEBRAZO) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Con la yema de los pulgares, desplazamiento más presión, con movimientos lentos y siguiendo la circulación de retorno.

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Observaciones: Técnica longitudinal de distal a proximal.

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Objetivos: Efecto sobre la circulación de retorno, al comprimir y relajar los tejidos blandos.

(2) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO BICIPITAL) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.

-

Observaciones: Estirar las fascias correctamente ayudándonos de los brazos.7

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Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.

(3) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO PECTORAL MAYOR)

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

-

Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

-

Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.

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Observaciones: Estirar la fascia ayudándonos de los brazos y el cuerpo.

-

Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.

(4) -. (AMASAMIENTO DELTOIDES)

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Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: Casi a la altura de la cabeza del paciente.

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Explicación de la maniobra: Una mano más adelantada que la otra y se lleva el músculo con una mano hacia adelante y con la otra hacia atrás.

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Observaciones: Maniobra regular y rítmica cogiendo toda la longitud del músculo.

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Objetivos: Aumenta el flujo sanguíneo en la zona y contribuye a la eliminación del ácido láctico sobrante y otras toxinas en el músculo.

(5) -. (MANO: FLEXIBILIZACIÓN + FROTACIONES GENERALES) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Roce, desplazamiento suave y delicado con la yema de los pulgares y apertura y cierre de los arcos.

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Objetivos: Aumenta la circulación sanguínea y mejora la movilidad.

(6) -. (SACUDIDAS BRAZO) -

Colocación del paciente: Decúbito supino.

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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.

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Explicación de la maniobra: Se toma el miembro por el extremo distal (mano) y se efectúan movimientos, acompasados y vibraciones de toda la extremidad.

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Observaciones: Si antes del movimiento se elimina la holgura del tejido, la maniobra resulta más eficaz. (Observar el movimiento en toda la extremidad).

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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.

BIBLIOGRAFÍA:

 AUTOR : FRITZ, SANDY TÍTULO: FUNDAMENTOS DEL MASAJE TERAPÉUTICO PUBLICACIÓN: MADRID [ETC.]: ELSEVIER, COP. 2005

 AUTOR : M. TORRES; I. SALVAT TÍTULO: GUIA DE MASOTERAPIA PARA FISIOTERAPEUTAS EDITORIAL: EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA

 AUTOR : SEBASTIÁN CANAMASAS IBÁÑEZ TÍTULO: TÉCNICAS MANUALES: MASOTERAPIA 2ªEDICIÓN EDITORIAL: MASSON – SALVAT MEDICINA