MASOTERAPIA
JESUS AYONG BOTET VICENT PASTOR FOMBUENA PABLO GURREA BOIX
203
A TENER EN CUENTA…
FISIOTERAPEUTA: Conocimientos anatómicos, fisiológicos y patológicos. Anamnesis previa. Manos limpias. Uñas cortadas. No anillo sin pulseras. Habilidad con las dos manos. Posición adecuada. Fuera estrés.
PACIENTE: Posición adecuada (si el paciente está en prono cojín en abdomen, en supino levantarle un poco la camilla o cojín en espalda y rodillas. Zona accesible (despejada) y el resto cubierto, respetando la intimidad del paciente.
SUSTANCIAS: Lubricantes que aumentan el deslizamiento. Polvos de talco, aceites, cremas... Es preferible que se apliquen primeramente en las manos del fisioterapeuta (no tener las manos frías). No siempre (cyriax). En la frotación te deslizas, en la fricción no te deslizas, entonces esta se hace sin crema*.
PRECAUCIONES: No perder el contacto con el paciente. Evitar grandes presiones sobre plexos vasculares y nerviosos (hueco poplíteo, codo, axila). Ganglios o zonas inflamadas pueden indicar una infección.
REGLA DEL NO DOLOR
En el trabajo realizado hemos detallado más intensamente los objetivos de las maniobras básicas o generales, dejando en las demás técnicas lo más importante a fin de no repetirlos
ACTIVIDAD 1 MANIOBRAS BASICAS DEL MASAJE SUECO
1.1 -. FROTACIÓN SUPERFICIAL -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: Frente a la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Desplazamiento suave y amplio, de Distal a Proximal ,pasando por Para-vertebrales, Dorsal Ancho, Trapecio y Deltoides
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Observaciones: La simultáneamente.
maniobra
se
realiza
Objetivos: Aumentar la temperatura corporal; 1º contacto Fisioterapeuta Paciente donde se relaja la zona, se percibe la anatomía y se va intuyendo la patología
1.1 -. FROTACIÓN SUPERFICIAL -
Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: Frente a la cabeza del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Desplazamiento suave y amplio, de Distal a Proximal ,pasando por Para-vertebrales, Dorsal Ancho, Trapecio y Deltoides
-
Observaciones: La simultáneamente.
-
Objetivos: Aumentar la temperatura en zona a tratar. Es el 1º contacto Fisioterapeuta Paciente donde se relaja la zona, se percibe la anatomía y se va intuyendo la patología
maniobra
se
realiza
FROTACIÓN PROFUNDA:
1.2 -. MANO SOBRE MANO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Empuje con deslizamiento enérgico y profundo con una mano sobre otra a modo de ayuda para tener mayor Ventaja Mecánica. Mismo trayecto que en Frotación Superficial
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Observaciones: No presionar sobre prominencias óseas (columna ,escápulas…)
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Objetivos: Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos. Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Aplicación de la Presión con los Pulgares
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Observaciones: Esta maniobra zonas más localizadas.
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Objetivos. Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos. Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular
1.3 -. PULGARES
se realiza en
1.4 -. ANTEBRAZO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Aplicación de la Presión con uno o los dos Antebrazos
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Observaciones: Se aplica en zonas musculares grandes como glúteos, dorsal, isquio-tibiales, etc.
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Objetivos. Activación del metabolismo de Grandes Masas Musculares con el consiguiente aporte de nutrientes y eliminación de tóxicos. Asimismo se favorece la reabsorción de edemas y aumenta la relajación muscular
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Observaciones: Preferiblemente realizarlo en zonas de gran masa muscular.
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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.
1.5 -. CODO
1.6 -. PUÑO /TALÓN DE LA MANO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de empuje – deslizamiento con el puño o talón de la mano.
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Observaciones: Podemos desplazarnos abarcando más zonas con el talón de la mano.
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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: Aun lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a favor de las fibras musculares y en dirección al corazón.
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Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.
FRICCIÓN: 1.7 -. FRICCIÓN LONGITUDINAL
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1.8 -. FRICCIÓN TRASVERSAL
Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento transversal a las fibras musculares.
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Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.
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Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento circular en las fibras musculares.
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Observaciones: A diferencia de la frotación profunda, la fricción no requiere de gran desplazamiento.
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Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.
1.9 -. FRICCIÓN CIRCULAR
PRESIÓN:
1.10 -. PRESIÓN MANTENIDA 90” -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona, más o menos durante un tiempo, con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular.
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Observaciones: Hay que preguntar al paciente si siente dolor o si va notando menos dolor sobre la zona presionada. Si hay dolor se deja de aplicar dicha técnica.
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Objetivos: Efecto analgésico.
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona, alternando presión y pausa durante un tiempo. Se realiza con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular.
-
Observaciones: Hay que preguntar al paciente si siente dolor o si va notando menos dolor sobre la zona presionada. Si hay dolor se deja de aplicar dicha técnica.
-
Objetivos: Efecto Analgésico.
1.11 -. PRESIÓN ALTERNATE 3-5” /3-5”
PRESIÓN DESLIZANTE 1.12 -. PRESIÓN DESLIZANTE = TNM
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Compresión de una zona con desplazamiento lento. Se realiza con la mano, pulgar o dedo medio sobre el dedo anular. Una mano realiza la presión y la otra fija y tensa la fascia.
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Observaciones: El desplazamiento es tan lento que apenas el paciente nota que se desplaza la mano del fisioterapeuta.
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Objetivos: Efecto Analgésico.
AMASAMIENTOS:
1.13 -. TRASVERSAL O TORSIÓN (costado lumbar y trapecio) -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro.
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Observaciones: El movimiento es como si amasáramos una masa de pan. Hay que evitar el pellizcar la piel e intentar llevar el músculo más allá de su capacidad elástica.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
1.14 -. PINZAMIENTO: UNIMANUAL (dorsal ancho, trapecio)
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión, agarre y estiramiento del músculo con una sola mano.
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Observaciones: Sobre todo se hace en dorsal y trapecio. Evitar el pellizco.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
1.15 -. PINZAMIENTO BIMANUAL SIMULTÁNEO (trapecio) -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión y estiramiento del músculo con ambas manos siguiendo la misma dirección.
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Observaciones: Evitar pellizcar y es preferible para la zona del trapecio.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
1.16 -. PINZAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE (trapecio)
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Con la eminencia tenar e hipotenar hay una compresión y estiramiento del músculo con ambas manos alternando la dirección.
-
Observaciones: Evitar pellizcar y es preferible para la zona del trapecio.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
1.18 -. PINZADO RODADO (lumbar, interescapular, trapecio) -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.
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Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.
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1.19 -. NUDILLAR
Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimientos circulares con los nudillos a medida que avanzamos.
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Observaciones: se puede realizar con dos nudillos o con todos los nudillos.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se puede realizar de diferentes formas como clapping, borde cubital, puños o cacheteo; sin embargo todas tienen en común que se realizan con ambas manos golpeando de forma alternativa, rápida y a buen ritmo.
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Observaciones: Siempre se realiza sobre musculatura. Nunca sobre áreas óseas, cabeza, cuello y columna vertebral, sobre zonas de los riñones, zonas varicosas y en músculos dolorosos.
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Objetivos: Efecto estimulante.
PERCUSIÓN
1.20 -. PERCUSIÓN
PASES NEUROSEDANTES 1.21 -. PASES NEUROSEDANTES -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Las palmas de las manos y las yemas de los dedos a penas tocan la piel del paciente mientras se deslizan a lo largo del cuerpo, interesan suaves roces y tactos puntuales.
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Objetivos: Efecto sedante y liberar cargas emocionales.
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Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Sujetando suavemente la piel con las yemas y la palma de la mano para aplicar compresiones poco intensas y muy rápidas con movimientos laterales de la mano para conseguir movimientos vibratorios.
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Observaciones: El fisioterapeuta debe estar relajado para efectuar el movimiento y no sufrir lesión. Es una maniobra muy cansadora y ya menos utilizada por existir aparatos vibratorios.
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Objetivos: Mejora el flujo sanguíneo y linfático. Efecto calmante.
VIBRACIONES 1.22 -. VIBRACIONES
2. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA LUMBAR
2.1 -. FROTACIÓN PROFUNDA CON TALON DE LA MANO -
Colocación del paciente: D. Prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Desplazamiento profundo transversal con el talón de la mano desde paravertebral hacia lateral con un ligero estiramiento y volver como recogiendo la masa muscular.
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Observaciones: Se puede ampliar el contacto con el antebrazo.
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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.
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Colocación del paciente: D.Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Posicionar los dedos o el pulgar entre espinosas y paravertebral realizando movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a las fibras musculares.
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Observaciones: Se puede aumentar o disminuir la velocidad de ejecución.
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Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.
2.2 -. FRICCIÓN TRASVERSAL
2.3 -. PINZADO RODADO LUMBAR
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Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.
-
Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.
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Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.
2.4 -. PRESIÓN SACRO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Colocación de la mano en el sacro realizando presiones con el peso corporal del fisioterapeuta.
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Observaciones: Camilla baja, ligeros desplazamientos laterales respecto al sacro.
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Objetivos: Mejorar la movilidad articular.
2.5 -. FROTACIÓN PROFUNDA/PRESIÓN DESLIZANTE POR DEBAJO CRESTA ILÍACA -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Con el pulgar o dedo medio encima del anular realizar movimiento de empuje, compresión y suave deslizamiento por debajo de la cresta ilíaca.
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Observaciones: Explicar al paciente la zona a tocar y tapar siempre las partes íntimas de los pacientes.
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Objetivos: Efecto analgésico y de relajación del glúteo mayor.
3. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA DORSAL
3.1 -. FROTACIÓN CON NUDILLOS SOBRE PARA VERTEBRALES -
Colocación del paciente: D.Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Recorrer con los nudillos la zona paravertebral desde … hacia … y regresar lateralmente con frotación superficial.
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Observaciones: Se producen cambios de presiones. Conocida también como maniobra de rastrillamiento.
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Objetivos: Rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas; aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial y elimina catabolitos.
3.2 -. TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO -
Colocación del paciente: D.Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Colocar antebrazos o manos cruzadas sobre la zona dorsal-lumbar y realizar una compresión con estiramiento.
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Observaciones: Non debemos tocar las apófisis espinosas. Técnica sobre todo utilizada para estirar el cuadrado lumbar.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
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Colocación del paciente: D.Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Posicionar los dedos o el pulgar entre espinosas y paravertebral realizando movimiento de presión profunda con un ligero desplazamiento a las fibras musculares.
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Observaciones: Se puede aumentar o disminuir la velocidad de ejecución.
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Objetivos: Efecto hiperemiante y dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e incluso a producir analgesia. Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva mejorar el trofismo muscular; mejora la circulación; liberación de acetilcolina y histamina y aumenta los niveles de O2 sangre.
3.3 -. FRICCIÓN TRASVERSAL
3.4 -. PINZADO RODADO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Tomar un pliegue de piel con los dedos e ir desplazándolo. Se realiza con las dos manos haciendo correr el pellizco hacia arriba.
-
Observaciones: Resulta molesto y se realiza primero a un lado de las espalda y luego en el otro. Puede hacerse longitudinalmente u oblicuamente.
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Objetivos: Despegar adherencias y aumentar el O2 en sangre.
3.5 -. AMASAMIENTO EN ZIG-ZAG CON LOS PULGARES -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Realizar con los pulgares o con toda la mano presiones opuestas en forma de S.
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Observaciones: Evitar clavar las uñas.
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Objetivos: Oxigenar la zona para disminuir las adherencias.
4. MANIOBRAS ESPECÍFICAS ZONA CERVICAL (45”)
4.1 -. AMASAMIENTO NUDILLAR TRAPECIO -
Colocación del paciente: D. Prono – D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente
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Explicación de la maniobra: Producir con los nudillos desplazamientos circulares.
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Observaciones: Podemos bajar hasta el angular de la escapula.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
4.2 -. TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO TRAPECIO -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Coger el vientre muscular y estirar.
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Observaciones: Para una mejor realización el paciente coge el vientre muscular al lado contrario.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
4.3 -. AMASAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE -
Colocación del paciente: D. Prono.
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Posición del fisioterapeuta: Lateral a la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Amasamiento trasversal (consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro) o realizar movimiento como de amasamientos pero verticales.
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Observaciones: Acompañar el movimiento con hombros y cadera.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
4.4 -.DECÚBITO SUPINO AMASAMIENTO MUSCULATURA DEL CUELLO -
Colocación del paciente: D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Consiste en levantar, despegar y deslizar el tejido, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro.
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Observaciones: El movimiento es como si amasáramos una masa de pan. Hay que evitar el pellizcar la piel e intentar llevar el músculo más allá de su capacidad elástica.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
4.5 -. DECÚBITO SUPINO AMASAMIENTO NUDILLAR TRAPECIO -
Colocación del paciente: D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Movimientos circulares con los nudillos a medida que avanzamos.
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Observaciones: Se puede realizar con dos nudillos o con todos los nudillos. Cabeza del paciente siempre debe estar alineada al tronco.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos; facilita el intercambio de sustancias y la eliminación de productos metabólicos (eje. Ác. Láctico –elimina la fatiga y recupera el tono muscular).
4.6 -. ESTIRAMIENTO TRAPECIO + FROTACIÓN -
Colocación del paciente: D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Coger con una mano la cabeza del paciente en la zona occipital y realizar una inclinación lateral. Con la otra mano luego realizar una frotación deslizándola por toda la zona hasta al hombro.
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Observaciones: Tener cuidado con la inclinación lateral del cuello y la alineación con el tronco.
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Objetivos: Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos, rápido vaciado de vasos sanguíneos de la zona tratada que vuelven a llenarse de forma rápida; calentar los tejidos de forma profunda; ayuda a la reabsorción de edemas y aumenta el nivel de relajación aumentado por la frotación superficial.
4.7 -. TRACCIÓN CERVICAL -
Colocación del paciente: D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Colocar una mano en el occipital y la otra en la mandíbula y traccionar hacia craneal.
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Observaciones: La mano que está en occipital ofrece más fuerza, dejar la cabeza en la camilla
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Objetivos: Mejorar la movilidad articular y efecto relajante.
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Colocación del paciente: D. Supino.
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Posición del fisioterapeuta: A la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Colorar las yemas de los dedos en la zona suboccipital y el talón de la mano en el cráneo formando así un cuenco con las manos.
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Observaciones: No clavar las uñas.
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Objetivos: Relajación muscular.
4.8 -. PRESIÓN SUBOCCIPITAL
APUNTES DE LAS PRÁCTICA 2 DE MASAJE: MMSS y MMII.
MMII
MANIOBRAS ESPECÍFICAS DECÚBITO PRONO
(1) -. (FROTACIONES POR TODA LA PIERNA) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente con la camilla adaptada a su altura.
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Explicación de la maniobra: Máximo contacto y deslizamiento suave con las manos.
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Observaciones: Valoración del tejido y evitar hiperextensión del pulgar.
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Objetivos: Aumentar la temperatura cutánea y vasodilatación de la zona. Efecto calmante, crear armonía entre fisioterapeuta y paciente; exfoliación cutánea y eliminación de células descamativas.
-
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Desplazar transversalmente los tejidos musculares, con presión y torsión.
-
Observaciones: El fisioterapeuta acompaña el movimiento con el cuerpo.
-
Objetivos: Estimular el musculo, aumentar la irrigación, mejorar la elasticidad, la movilidad y la resistencia musculo tendinosa, eliminando metabolitos tóxicos.
(2) -. (AMASAMIENTO GEMELOS)
(2.1) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.
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Observaciones: Estirar las fascias correctamente ayudándonos de los brazos.
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Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.
(2.2) -. (NUDILLAR) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Consiste en una flexión de las articulaciones interfalángicas, el contacto lo efectúa el dorso de las falanges medias y distales con movimiento de pequeños círculos con todos los dedos y al mismo tiempo una traslación.
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Observaciones: Evitar mantener la muñeca en extensión y procurar una posición cercana a la neutra.
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Objetivos: Un estiramiento muscular aislando la masa muscular y movilizándola.
(2.3) -. (TRANSVERSAL BIMANUAL CON TALÓN MANO)
-
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Se establece el contacto de toda la palma de la mano con el pulgar en abducción, la mano realiza un desplazamiento hacia delante.
-
Observaciones: Con el talón de la mano abarcamos más zona. Separando las fibras. Evitar la hiperextensión del pulgar.
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Objetivos: Reducir la tensión muscular. Relajar el musculo. Ablanda la aponeurosis.
(3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA CON PULGARES)
.
-
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.
-
Explicación de la maniobra: Se aplica un roce profundo con ambos pulgares a lo largo del muslo como separando los dos vientres.
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Observaciones: Mayor fuerza para llegar a los tejidos profundos, movimientos lentos.
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Objetivos: Seguir la circulación de retorno, produce una descongestión vascular.
(4) -. (FROTACIONES A AMBOS LADOS TENDÓN AQUILES) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A pie de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Deslizamiento retromaleolar con los pulgares dirigidos hacia craneal.
-
Observaciones: Podemos realizarlo tanto con pulgar como pulgar – índice.
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Objetivos: Mejora la circulación de retorno.
(5) -. (FROTACIÓN PROFUNDA ISQUIOTIBIALES) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: Desde atrás, a un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Deslizamiento + Presión
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Observaciones: A la vez que frotamos con los nudillos la otra mano acompaña.
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Objetivos: Llegar a los planos más profundos.
Roce
+
(6) -. (AMASAMIENTO BIMANUAL ISQUIOTIBIALES) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
-
Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
-
Explicación de la maniobra: Pinza rodada: La zona se sujeta entre el pulgar y los otros dedos. Deslizamiento de la masa con el movimiento de avance de los dedos.
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Observaciones: A menudo la piel adherida indica problema subyacente.
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Objetivos: Levantar la piel para separarla de la capa muscular subyacente, calentar y ablandar la aponeurosis.
(7) -. (PRESIÓN DESLIZANTE / FROTACIÓN PROFUNDA INSERCIÓN GLÚTEA (CRESTA ILÍACA)) -
Colocación del paciente: Decúbito prono
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Comprime y presiona desde la piel todos los planos contra el suelo.
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Observaciones: Maniobra que requiere energía y fuerza.
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Objetivos: El tejido se dispersa y queda prensado, lo cual potencia el ablandamiento del tejido conjuntivo.
(8) -. (AMASAMIENTO BIMANUAL ALTERNANTE GLUTEOS) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: La base es la compresión y estrujamiento en masa de la piel, el tejido celular y el músculo hasta la profundidad.
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Observaciones: Alternando las presiones no se exige un trabajo intenso.
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Objetivos: Desplazar y elevar el tejido, presionar el músculo, estiramiento y ligero retorcimiento.
(9) -. (AMASAMIENTO NUDILLAR GLÚTEOS) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Ir amasando el músculo con círculos independientes con cada uno de los nudillos.
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Observaciones: Se utiliza en músculos muy carnosos.
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Objetivos: Desplazar y elevar el tejido, presionar el músculo, estiramiento y ligero retorcimiento.
(10) -. (FROTACIÓN PROFUNDA / PRESIÓN PIRAMIDAL CON CODO) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se comprime y presiona desde la piel todos los planos contra el hueso.
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Observaciones: Se utiliza en puntos específicos, de dolor, puntos gatillo y puntos de acupuntura.
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Objetivos: Relajación y mejorar la circulación.
(11) -. (SACUDIDAS GEMELOS COGIENDO DE LA PLANTA DEL PIE) -
Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: A los pies de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Se toma el miembro por el extremo distal (pie) y se efectúan movimientos, acompasados y vibraciones de toda la extremidad.
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Observaciones: Si antes del movimiento se elimina la holgura del tejido, la maniobra resulta más eficaz. (observar el movimiento en toda la extremidad).
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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.
(12) -. (PLANTA DEL PIE: FROTACIÓN SUPERFICIAL EMPEINE Y FASCIA PLANTAR)
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Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.
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Explicación de la maniobra: Deslizamiento suave por la superficie. Con el talón de la mano que se adapta muy bien o los dedos y palma.
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Observaciones: La mano y los dedos deben ir adaptándose a la forma y superficie.
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Objetivos: Toma de contacto. Limpia la piel y mejora la circulación.
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Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.
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Explicación de la maniobra: Con los dedos flexionados cada nudillo hace un pequeño círculo.
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Objetivos: Relaja la musculatura y ayuda en la eliminación del tejido adiposo.
(12.2) -. (AMASAMIENTO NUDILLAR)
(12.3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA FASCIA PLANTAR CON EL PULGAR) -
Colocación del paciente: Decúbito prono
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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.
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Explicación de la maniobra: Roce o deslizamiento profundo con movimiento lento.
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Observaciones: Sin provocar dolor.
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Objetivos: Alcanzar los tejidos profundos.
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Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de compresión, agarre y estiramiento con ambas manos a los lados del pie abriendo y cerrando los arcos.
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Observaciones: Las manos cogen el pie del paciente con toda la eminencia tenar e hipotenar.
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Objetivos: Mejora la nutrición de los tejidos y movilidad articular.
(12.4) -. (“APERTURA DE LOS ARCOS”)
(12.5) -. (TRACCIÓN DEDOS PIE)
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Colocación del paciente: Decúbito prono.
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Posición del fisioterapeuta: Apoyado en el borde de la camilla. Acomodar el pie del paciente sobre nuestro muslo.
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Explicación de la maniobra: Movimiento de compresión y tracción de las articulaciones metacarpofalángicas.
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Observaciones: Una mano fija la cabeza de los metas y la otra realiza la tracción. Se puede realizar también con las art. Interfalángicas.
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Objetivos: Mejorar la movilidad articular.
MANIOBRAS ESPECÍFICAS DECÚBITO SUPINO (1) -. (FROTACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA MUSLO) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Movimientos amplios y largos de toda la palma aumentando progresivamente la profundidad.
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Observaciones: Las manos intentan abarcar la mayor zona posible. A más profundidad menos velocidad.
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Objetivos: Extender el lubricante. Calentar y preparar el tejido.
(2) -. (FROTACIÓN PROFUNDA PARA TFL. (D.SUPINO)) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Roce + desplazamiento + presión (+ refuerzo mano).
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Observaciones: Dejando caer nuestro peso la acción del masaje alcanza los tejidos más profundos.
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Objetivos: Mejora la circulación venosa y la linfática.
(3) -. (FROTACIÓN PROFUNDA PARA TFL. (D.LATERAL)) -
Colocación del paciente: Decúbito lateral.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: desplazamiento + presión.
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Observaciones: Los movimientos serán lentos, siguiendo la dirección del trayecto vascular.
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Objetivos: Mejora el retorno venoso-linfático.
Roce
+
(4) -. (FROTACIÓN PROFUNDA NUDILLAR)
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado de la camilla.
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Explicación de la maniobra: Roce o deslizamiento profundo con los nudillos realizando pequeños círculos.
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Observaciones: Siguiendo la dirección del trayecto vascular.
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Objetivos: Mejora la circulación venosa.
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Elevación, compresión y estrujamiento de las partes blandas. (Como un rodillo).
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Observaciones: También se aplican fuerzas de flexión, de cizallamiento y de torsión.
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Objetivos: Reduce la tensión muscular.
(5) -. (AMASAMIENTO CUÁDRICEPS)
(6) -. (“BAMBOLEOS” CUÁDRICEPS) -
Colocación del paciente: Decúbito supino y rodilla flexionada.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se realiza con ambas manos, una al contrario de la otra a modo de fricción-compresión.
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Observaciones: Dedos en extensión y unidos.
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Objetivos: Relaja, calienta y tonifica. Al realizarlo energéticamente provoca una activa vasodilatación de la zona.
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Colocación del paciente: Decúbito supino + Flexión de rodilla.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado o a los pies del paciente.
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Explicación de la maniobra: Prensar y estrujar la zona avanzando longitudinalmente a lo largo del músculo.
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Observaciones: Trabajo con destreza, lentitud y presión energética.
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Objetivos: Vasodilatadora y oxigena el músculo.
(7) -. (AMASAMIENTO GEMELOS)
(7.1) -. (CACHETEO GEMELOS)
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Colocación del paciente: Decúbito supino + Flexión de rodilla.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Con la mano ahuecada contactos breves, ambas manos y movimientos alternos.
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Observaciones: No golpear.
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Objetivos: “Soltar gemelos”. Estimulación y vasodilatación local.
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Vibración con la yema de los dedos, por lo que es más estimulante a diferencia de la mano plana.
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Observaciones: Interviene prácticamente toda la extremidad superior del fisioterapeuta, es más eficaz con una sola mano y que ésta sea la dominante.
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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.
(8) -. (SACUDIDAS MMII)
(9) -. (TERMINAMOS ESTIRANDO GEMELOS)
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Colocación del paciente: Decúbito supino. Rodilla en máxima extensión.
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Posición del fisioterapeuta: Al mismo lado donde debe realizar el estiramiento.
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Explicación de la maniobra: Con una mano fija la rodilla y con la palma de la otra mano, ayudándose de la cara palmar de su antebrazo, realiza la flexión dorsal del pie.
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Observaciones: Siempre al límite del dolor.
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Objetivos: Mantener, recuperar la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad de los tejidos.
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Deslizar las yemas digitales pausadamente a los largo de la superficie, al terminar el recorrido con una mano sucesivamente inicia la otra.
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Observaciones: Nunca perder el contacto con el paciente aunque sea levemente.
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Objetivos: Un efecto calmante, suave, evitando tensiones.
(9.1) -. (Y/O PASES SEDANTES)
MMSS MANIOBRAS GENERALES
(1) -. (AMASAMIENTO EN ABRAZADERA O HERRADURA)
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Levantar los tejidos, desplazándolos transversalmente de un lado a otro, al mismo tiempo una presión y un estiramiento con ligera torsión.
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Observaciones: Cuanto más voluminoso es el músculo, más presión. No dolor.
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Objetivos: Mejora y conserva la elasticidad, movilidad y resistencia del musculo y tendón.
MANIOBRAS ESPECÍFICAS
(1) -. (FROTACIÓN PROFUNDA MUSCULATURA ANTEBRAZO) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Con la yema de los pulgares, desplazamiento más presión, con movimientos lentos y siguiendo la circulación de retorno.
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Observaciones: Técnica longitudinal de distal a proximal.
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Objetivos: Efecto sobre la circulación de retorno, al comprimir y relajar los tejidos blandos.
(2) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO BICIPITAL) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.
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Observaciones: Estirar las fascias correctamente ayudándonos de los brazos.7
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Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.
(3) -. (TRACCIÓN CON ESTIRAMIENTO PECTORAL MAYOR)
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se recoge la piel con tracción y seguidamente a un ritmo lento un estiramiento suave del grupo muscular.
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Observaciones: Estirar la fascia ayudándonos de los brazos y el cuerpo.
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Objetivos: Al incluir una tracción, tendrá un efecto antiálgico, estirando además la fascia previamente masajeada.
(4) -. (AMASAMIENTO DELTOIDES)
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Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: Casi a la altura de la cabeza del paciente.
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Explicación de la maniobra: Una mano más adelantada que la otra y se lleva el músculo con una mano hacia adelante y con la otra hacia atrás.
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Observaciones: Maniobra regular y rítmica cogiendo toda la longitud del músculo.
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Objetivos: Aumenta el flujo sanguíneo en la zona y contribuye a la eliminación del ácido láctico sobrante y otras toxinas en el músculo.
(5) -. (MANO: FLEXIBILIZACIÓN + FROTACIONES GENERALES) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Roce, desplazamiento suave y delicado con la yema de los pulgares y apertura y cierre de los arcos.
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Objetivos: Aumenta la circulación sanguínea y mejora la movilidad.
(6) -. (SACUDIDAS BRAZO) -
Colocación del paciente: Decúbito supino.
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Posición del fisioterapeuta: A un lado del paciente.
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Explicación de la maniobra: Se toma el miembro por el extremo distal (mano) y se efectúan movimientos, acompasados y vibraciones de toda la extremidad.
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Observaciones: Si antes del movimiento se elimina la holgura del tejido, la maniobra resulta más eficaz. (Observar el movimiento en toda la extremidad).
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Objetivos: Suaviza y relaja. También “suelta” la tensión, acelera la circulación y restablece el tono.
BIBLIOGRAFÍA:
AUTOR : FRITZ, SANDY TÍTULO: FUNDAMENTOS DEL MASAJE TERAPÉUTICO PUBLICACIÓN: MADRID [ETC.]: ELSEVIER, COP. 2005
AUTOR : M. TORRES; I. SALVAT TÍTULO: GUIA DE MASOTERAPIA PARA FISIOTERAPEUTAS EDITORIAL: EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA
AUTOR : SEBASTIÁN CANAMASAS IBÁÑEZ TÍTULO: TÉCNICAS MANUALES: MASOTERAPIA 2ªEDICIÓN EDITORIAL: MASSON – SALVAT MEDICINA