OLIVIERI, A.
Protocolooperativode prótesis total. Consideraciones sobrela importancia de los conocimientosbasilares* Operativeprotocolfor totalprosthesis. Considerationsaboutthe impoúance of basilar knowledges
Resumen
Suúmaxy
Hdbld, escribit, teorimr y construir la prótesis total siempre me trae eI recuerdo de unaLfrase que nunca oIviddré: <La prótesís totdl debe ser hechd por guien ln sabe hacer.> Esto lo decía uno de mis mdestros mós queridos, el proÍesor Gino Pdssdmonti.
To speak, arite, theorize or elaboîdte a totdl prosthesis aluays reminds me a phrase uich I roill neúer Íorget: <The total prosthesis has to be dnne b! the percon bho knous how to do it.> One oÍ mV beloúed tedchers used to say tú.
Pal.abras clane: Prótesis completa. Fdctores de edhesión. Impresione s. Montaj e.
KeV words: Complete prosthesis. Sticking Íactors. Impressions.Assemblg.
a'l \ L-TEGUN SheldonWinkler tclíoica Odontológicade Norteamélica. (Prótesistotabr,vol. 9, n.' 3) si un dentista no es capaz de realizar todas las etapas necesariaspara propolcionar a sus pacientesúna :])rótesis no puede comprender, :prescribir y dtuigù la construcción do una prótesis de la cual es res' ponsable.El técnicodental competente es parte integrante del equipo que colabora en los objetivos de rig. L-Detalle de la zonaantcàot dc inptpsión infeùor primaria n algínato. la sa-luddental. Entre eI dentista y el técnico Fis. 2.-ùetalle de w cuaùante dental debe eistir comunicación, -itúedot dc imp.esión p.imùía cooperacióny respeto recíproco. en alginato. lnshuccionesde trabajo detallada"s deben acompaiar a todos los maVíctor O. Lucía k(Tratamiento forma el resultadoera óDtimo.Por teriales enviadosa un laboratorio de prótesis dental que, obviamen- del pacienteodontológico),cap. 1) ello también se ha aceótado sue est4 convencidode que la gente las prótesis fueran sustlitutosdete, debeser de la mejor calidad. ha estadoacostumbradaa aceptar cade tes de los dientesnafiùa.les. un seNicio protésicodecadenteen tolerando la incomodidad, la de*Tomado dè h redsta técnica Oao. la creencia de que de cualquier fìciencia matiscatoria v la ineviSoprodenI 999:15(4):2I 3-219
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3.-ReboNlcdc lo cubetode inprcsión ìaJctioren rcsina!nopolinerizoble.
t;iq. 5.-Arco de ttunsI.tunr:ìa orientorlo sobrc.l plono d. I.ranklott.
table reabsorción de la cresta alLa difusión de este convencimienio ha permitido a los dcntistas poner a punto diversas lécni,
Fi.t. 7.-Modelo
Fiq. 6.-Arca de trdni.tcncia
otientado sohtc ct ptano de (:dtnpcr
cas y matcrialesque hacenposible demasiado d.i[erenciados, sl]peîfr' trabajar de manerasimpley veloz, cies ocÌusales con cúspides muy pero con Ìesultadosdecadentcs. iisperas o apÌanadas y muchas so-Esto se concreta en prótcsis infe- luciones ìntermedias absolutamen, riores y superiorescotì contornos te iDsatisfaclorias.
ùacstrc de orcdrla infetior
Soprodeh1 999:| 5(1):2 1:1-2I 9
I:ii. 1. Regislrod. Ia inpr.sión prirúìpal con penùkcti. regúar
l irJ.ò.
Vútltb notstrn Jt aîn.ld stpcnat.
Olivi€ri, A, -
Protocolooperalivo dè prót€stutorll- Co.sid€racion€ssobrela inpórranci! de los conocinietrro6ba6lares
Fígs. 9 ! |q.-Wsión de los dddrdnles latercles con dientes montados en cerc.
hesión,tensión supe icial y deslizamientode la salivaen f,surasestrechas.Pertenecena los factores biológicosde adhesiónla calidady cantidadde salivai la forma de la mandrbula,gue puedeser mds o m e n o sr e t e n t i v à ,y l a s f u e r z a s
Fig. 12.-Vtsiòn uestibulatdel nontoje en cetu.
El profesorSandroPalla,en (La lógica del conceptode oclusión posterioD (de: <Principalesfundamentosde la prótesistotal). Drucke. Klemt), resume los principios fundamentalespara la adherencia de las prótesistotales. La adherencia de una prótesis total es un fenómenomuy comples optÒ.Iú 1999I 5(4) :2 t 3 -2 I 9
jo en el cual entran enjuego diverLos llamados factores de adhesión se pùedensubdividùen factores físicos,biológicosy protésicos. Al primer grupo pertenecenlas fuerzas que derivan de la acción recíprocaentre baseprotésica,saliva y mucosa.o sea,adhesión,co-
musculareseiercidassobrela Drdtesjspor la misculatùa de las'mejillas, de los labios y de la lengua. La oclusión y la conformación ocÌusaÌconstituyenlos factores prótesicosde adhesión.La problemótica psicológicade los pacientes perrenecea un segmentoque no tiene relación con el técnico dental, mientras que en todas las obas fasesél es coautorjunto con el denfistaA correctos registros de impresionesprimaÍas (Figs.1 y 2) y securda as (Figs.3 y 4) le debencorrespondermodelosde escayola
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olivill'i-À'Prolln'nl0.ìli''ùtilodtì,rótèìstolaI'con5ill{.rr{|nln.ssol)r.l.inl!|rtù
Figs.Il tJ15.-Dekile.le un eùcera.lalt su pùsktior traasÍonnuión en rcsina.
..-<
l'i!ts. 16 ! 17. Renantoje lt búsqucdq dri Ios .ontactos céntúcos clespués de ld lranslormación en rcsina.
FiÍts.1E,19,2a y 21. conbol clínicode loscontactoscénhicos en lo caùírladoml. Soptorlen| 999:15(1):2 13-2| 9
Olivieri. A. -Prókrol,r
opcr.tivod€ prólesisroral.ConsidcraciDù€s sobrela imporran.ia de los coùocinirn!'s hasilarcs
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Figs. 22 A 23.-l4sión !tuntol .le la ptótesis en la caùidad or(L
adecuados,con cubetasde imoresión y placasde oclusiónmuv irrecisas, El registro clínico exacto de la dimensiónverticaÌ de oclusión,el
arco de fansferencia (Figs.5 y 6) y las correctasinformacionespara el montaje(Figs.7 y 8) permittuón que el técnico dental realice el montajeindivual de Ìos dientesan-
Fig.21.-Montajp cn rpto.l? dientesdc tcsina lryprdmpntenodif-
teriores y posteriores(Figs. 9, 10, 11, 12 y 13) en sujusta relaciónde clase con la correcta modelación en cera de los escudosprotésicos (Figs.14 y 15).
Fí9. 2s.-wsión del oùerjet.
Figs. 26 lt z7.-Contactos cénticos en nonrdje de cera terminddo. SoprodenI 999i 15(1):213 -2 19
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28
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I l l ( i o r ì ( i c p lrol f o f l u s j r j b a Itrn(r'ada((;rsj - ll nau). I i l ( Ì o r ì f c p l .ol o l r o n l f r ) lf i l i rì(/in(ìisivo((;ilusch). Iil forx (iptodlì la guíil ra irìll c incisi\a {Ílnatol0gítL). Los siguicùl(.sprincipios d{r monlajc son rcprodtlciblos
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Olivi€ri,A, -
Prcb.ÒlÒ Òperarivode prótesistotal, Consid€raciÒn$sobrela inporraùcia d€ los conocinie os basilues
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Figs.33 lt 34.-Control clíniú de los contactoscéntìcos-
CoDtactosde los dientes superiores
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Soproden1999:15(4):2I 3-219
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