OLIVIERI, A.
Construcciónde una prótesistotal previaextracciónde un caso de pacientejoven Constructionof a totalprosthesisafter extractionin a caseof a youngpatient
Resumen
Summary
Debido a la joúeú ednd de algunos pacientes se debe Due to gouth of somepatients, an attempt should be intentdr, preúíd extr&cción de las piezas remdnentes, made to choosetheÍoms and,colors and to perconalize elegir Lasfotua.s V colores ! personalizar las prótesis the total prosthesisafrer ertractíon of the rcmndnt piecompletas para lagrar resultddos aceptables. cesin sucha waVe,sto obtain acceptablcresults. Palabras cla.w! Prótesis dcntal Perconalización. Montqje de díentes.
Ke! word* Dental prosthesis.Personalizdtion.Fitting oÍ teeth.
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IJA irîportancia de la colaboración entre protésico y médico es gerieralmente reconocids; sin embargo, hay casos particulares en que éstase presentacomoelemento absolutamente indispensable. no sdlopara un buen lesirltadoeenérico de Ia rehabilitación,sino para la pîecedenteevaluaciónde los tiempos y modalidadesde interuención. El casoque descdliremosse re- Fig. 1.-El paci%te tal coìlo se presenta a td pnmera taúe fìere a un paciente de treinta y tres aios que sufre de diabetesy presenta un cuadro dental de negligencia total (Figs. 1 y 2). Despuésde la visita profesional y la determinacióncon el técnico deDtal óel programa preliminar llegaù al laboratoúo dos impresiones primarias lFigs. 3 y 4) que reproducenla condiciónpanordmica de las arcadasdeút&riasy propor-
Fig. 2.-Radíosrofia pdnontmim de las arcaclai dentales.
ALBBRTOOLMERI vía Cóilo,4. 60121AnFìgs-3 ! 4.-Los modelosprimaùos. sopro.ten 1999J 5(5):277-28 1
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7. t.os nodelas en rclacùntùùndíb\la crdnico
nóster l ilts. 5 lt 6. Lùsinryresioncs
-1.Òsùodelos enorticulador l-ir,t.8 cionanIos elementospara la conslrucción dc las dos cubetasdc impresiónindividuales. La lcctura apropiadade las im_ pÌesionesconduciróa Ìa construcción de las dos cubetasde impresión que permitirón al dentista registr:arel borde periféricoindividual. Debemosdestacarque en este casopara el diseio dc la cubetade
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ng9 .),! 1q.-Aùonización
de los.lieatcs cn .onercio alcae
impresirinse ha prcstado especial ateDciónno a los dientesrcmanentes, sino a Ìa delimitación.que seró pdoritaîia en la construcciónde la prótesis. Del consultoriohan regresado las dos impresiones(Figs.5 y 6) que son vaciadasen una escayola de clascIV Los dientesrcmanentesen la cavidad oral, aunqueen un precarìo
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èstado de salud, mantienen una dimensión vertical habìtual aceptabloLos dos rodetes de cera construidos sc$in los modelos ùtaestros sobÌe planchas de resina ÍolopolimcÌizabÌe perÌnitirún rcgistrar la rela ción mandíbula-criineo de oclusión habitual. evaluada por el dentista, sin desviaciórì laleral y sin modificación en dimensiónvcrtical (Fig. 71. Una vez rccibidos los registros de los ì odctes y ur arco dc translbrencia los nlodeìos son ubicados en el aÍiculador {Fig. 8). Dada la joven cdad del paciente y la posibilidad de deducir nlediante el remanentc las caracteÌís,
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ticas de la dcntadura original, se Una vez ubicado el grupo incisivo ha optado después dc clegir la for' superior pasamosal montaje de los nÌa y el color biisico por la porso- incisivos infèriores (Figs. 12 y 13). nalización de los dientes anterioUna de las mayoresdifìcr tades de rcs en ceÌimica (Figs. 9 y 101la pútesis total es la restitución dèl El montaje dc los dientes en la plano de oclusióni por consigÌìientc, arcada anterior es fàcilitado por la cu la prótesis pÌevia cxtracción las presen(ia de Ìos dienles remanen- informacioncsdeducidasde los dicntes, que proporr,ionanun indicio tes remanenlesno exîrusioDadosreimporiantc, permitiendo una ar- sL tarín importantes par'ael montanìonizaciónmejor (Fig. 1 l). je dc los dientesposter.ioÌes. Iniciamos ahora el montaje de los dialóÌicos inferiores de la parte latelal conlraria aì dicnte rema nenle (uno solo. aunque indicativo) (ligs. 14 y 1s). Terminado un cuadrante so pasa al lateral contrario. Este tipo dc montaje se{ruencial nos ììevaró al posicionamientodel seis superior {ljg. 16), conlÌolando que el contacto céntrico de la cúspié dc mesiolingua.lcaiga pcrfectamenle en el centro de la cavidad deì ho(Fig. 17). rnónimo aDtagonisl.a Seguidamcnte pasaremos aì 17 -Ll conkrcb úi rit1) .lrl satta s@eùor ut kktcióù con el .lieik' anhaanista montaje de la piezas cuaÍa y quinta, respetando los mismos conceptos de oclusión, sabiendo que la estabiÌidad céntrica y ìa dimensión vertical son nrantenidas por estos contactosdentales(Figs. 18 y 19). La modclación en cera de los oscudos îrontales y laterales y cl ciel.rc del borde pelifórico precederen a la puestacD mufla lFigs.20 y 21). lsta translormación de los cuer pos protésicos en resina se producc según la me1{}dología tradicional (Fig- 22). sìn olvidar quc cl 1.1!ts. l3 lt 1r. ltsión liùtùal ll restibulardcl núùkie terninddo. pasaie de resinaci(in os tan intpol-
sotro.len 199, : I jli ):277-28I
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Olivieri. A. -Constù.ción
dr ùra prórHis rotàl previa exrrrcción en ùn reso dc pacicnre joven
- Respetode la fonet tante como los que le han precedido y los que le seguiróny sabiendo - Lenguaque no se alarga. que los metacrilatosde metilo poli- Mejillas que no se aflojan. merizadosen calienteya tienenun - Mantenimientode la dimenmargende elror, aunqueseamíniveltical. sión mo, debidoa su contracción(Fig. 23). Posibilidadde montar dientes polimerización y la Despuésde la consiguientenueva oclusiónlas pró- igualesen cuantoa forma, dimentesis son retiradas de los modelos, sión,inclinacióny rotación. - Rapidez. (Figs.24, 25, 26y 27),resaca.badas
En el casoaxriba descrito la buena colaloración ente el la.boratorio protésicoy el consuìtodohan permitido conseguirestosrcsultados. AGNADECIMIENTO DeseoagradecerÌa colaboración de RobertoMarchetti.
tigs. 20 y 21.-Lds pútesÍs ùcùddds gd listas pard la puesta en nulld.
petando la morfoÌogía previamente definida en cera, y pùlidas (Fig. 28). Las prótesisenviadasaÌ deùtista serón rebasadas con hidrocast (Figs.29 y 30) durantelas fasesde curación, Un anólisis y una intervención exhaustivapor parte del profesional han permitido que el paciente ma.ntengaerl la arcada inferior dos pilares(34 y 43), que desvita.Iizados y tallados despuésde la curación constituirón el soporte de una so- Fig. 22.-Sistema tradicional de ttdnsÍorbredentadua sobrelas que se aplicariín dos anclajes(Fig. 31) que se insertarón en la fase final de rebasado con resina aclílica. Las figuras 32 y 33 muestranal pacienteantesy despuésde la rehabilitación.
Fig. 23.-hóte sÍsresinada.
coNCLUSION Los <porqués>de la prótesis previa exbacción: - Ausencia de trauma psíquico. - Respetode las necesidades funcionales. Soprcden1999; 15(5) :277-2I 1
ngs 24 A 25.-La pútesís acabadaen ùisión ùestibulars linsudl.
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