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Tecnica DENTALLA6zL
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Alcuni concefli in prclresi complena secondo Albedo Oliuied I
L o protesicompleto è sloto,nei tempipossolìe purlroppoin molti cosioncoroggi, fruttod'improvvisozione.Tuttoquestoforse è dovutoollq scqrsoqttenzìone che gli oddettioi lovori honnodqto ogli insegnomenti dei grondi moeslrie copi-scuolo supporloli, forlunotomenleper loro, dollo gronde"ignoronzo" e/o suddihnzo deipozienli. Siè dotoinolire semprepiù creditoo consigli oziendqìie non o conoscenze onolomo-gnolologiche. Quellocheslotroitondoin questo scritloè un segmenlo dì un lemo moltoompiochemi riservo,dividendoloin copitoli,di riprendere in seguito. Quellosu cui vorreisoffermormi oggiè ìl segmento cheriguordo lo registrozione dell'impronto secondorioinserilonel conlesto dellotecnicocosiddetto [49919 che risulb lo più utilizzotonel ropporio odonioioiro-odonlotecnico.
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Periecnicq lineqre si intende: ó) odontoiecnico - montoggiodei 1) odontoictro - primo impronlo denlisu cerosecondoporometrie/o (moteriole ponoromico più utilizzoto indicozioniricevuleperesteiico e funzione; olginoto); 2) odontotecnico - coslruzione del Z) odontoiotro - proveesteliche e portoimpronlo individuole in resino; funzionoli supozienle; 3) odontoiotro - esecuzione det 8) odontotecnico - trosformozione in resino,rimonbordoggioindividuole del portoim- dei corpiprotesici pronlodo eseguirecon poslelermo- toggiodelleprotesìin orlicolobreper plostiche, polieteri,resineocriliche controllo dellevoriozioni dimensionosofto hord o resinefotopolìmerizzo- li cousotedollo resinoluro con motebili (fig.l) e ribosoturo del portoim- riole qcrilico,rifiniiuro,lucìdoturo, proniobordoioo complelomenlo dei disinfezione,confezionomenlo ed più utilizzoti ossido invioollo studioodontoiotrico; dettogli(moterioli di zìnco ed eugenolo,polisolfurr, (fig.2) polieteri, polysiloxoni); 9) odontoiotro - consegno ed ossi.r-..^ ^l ^^.ì-.r4Ì odontotecnico - boxoggiodell'impronlo secondorioo moestro Dopo over forse elemenlormenle (molerioli più ulilizzoti cero,gessoe ricordoto i possoggidello tecnico pomice,olginolo,pongo,plostìlino);lineore,riiornool temqdell'orticolo cololurosoiiovuoloin gessonolurole sullocorretloeslensione del bordo di quortoclosse; costruzione di unq protesico che costituisce uno deì ploccostobilizzotoin resinooulo o cordiniportontidellostobilitò e dello fotopolimerizzonte con vollo in cerq soìutein protesìcomplefo.Locorrelto per lo regìslrozione lunghezzo,ompiezzoe profonditd occlusole; del bordo protesico,non dovrebbe 5) odontoiotrd - regislrozione sloresicuromenle oll'orbiìrio dell'opeqi D.VO (dimensione verticole di occlu- rotoree/o desideridel poziente, sione)più porometriindicotiviper l'e- mo deveessereil sigilloperfetto,in dei modelliin ormoniqtro lq mucosqoderentee lo steticqe l'inserimento mucosqmobileinfluenzotonelletre orlìcololore; Pag.34
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direzionidellospoziodoll'ottivitòdei re lo fqse di bordoggio opplimuscoli.Tuttele scuoledi pensiero cqndo uno stick di un certo "lipo" di resino foiopolimerizhonnolrolloiol'eslensione del bordo prolesico;non dimentichiqmo che zobile ollo periferio del portoimpronto índividuole. [o resioncor'oggiil metodoprincipedi bor qvevqtrovoto, doggioè lo poslotermoplosfico, che no fotopolimerizzobile si deve oi F.lli Green dol lontono giò moltionniprimo,un suosviluppo ed odontofec1907.Numerosissimi oufori,per rog- in compoodoniciotrico giungere lo stessoscopo (correlto nico(es.:in odonioiqlrioper ricoslruper tromite il bordoggiodel zioni dentolied in odonloiecnico eslensione di plqcchestqbilizzqte bordo protesico),honno uiilizzoto lo coslruzione Non rivendichiqmo oltrimoteriolitipo:resineocrilichesoh o porloimpronio). il "verbo", vogliomo e hord,siliconie polieterì.Purtroppo, ossolutomenle unotecnico,gio bresecondoil poreredi chi scrive,ognu- soloconsigliore "modello di no di quesietecniche che(seeseguiie vetiqtqdo noi, come portonood ottimirisul- utilità" cheoiutigli operotoriclinici correttqmente tqtil prestqil fioncoqd olcunihqndi- nello regislrozionedello correito dei bordi in protesitotole. cop.Questiproblemispesso scorog- eslensione gionounobuonoportedeglioperoto- Lolecnico,ormoicolloudobdo centiclinicie do miglioio ri clinici,tcntodo forglievitore,nello noiodi operolori uno rouliloroprossiquotidiono,il copitolobor- di cosieseguiti,gorontisce ritenereeccellenfe. doggiodel portoimpronto individuo- ne chepossiqmo obbiomoletto,su vorie le, eseguendo soloed esclusìvomenteUltimqmente e iesti,qrticolichesuplo ribosolurodel porioimpronte, coso pubblicozioni nellq totqlitò dei porlovonoquesictecnico;se do un che sicuromente, pozienti,non porlo ollo correttoese- lotoquesloci ho foftomoltopioceree cuzionedell'improntoindividuole. ci ho riempitodi orgoglioprofessionole, doll'oltroloto ci è dispiociuto, Nel ì 990 chi scriveiniziò,ossìeme o pochiomìci,o for utilizzore, oi medi- per qmoredi verilù,che non venisse ci coni quolicolloboro, unolecnico di citoto in bibliogrofìochi ho giò oubblicoto sultremo. bordoggiodel portoimpronto indivi- omDiomente precedenti Pubblícozìoní ín merirot duolesemplice,preciso,offidobilee A.divieú, M.Crotsí "Lc rcgishaziocosopiù imporlonle occessibile o tutti. ne del bordo peúferico con I'avsìlio Lq tecnicq consisie nell'eseguidelle rcsine Íotopotìmèrtzzdbití", Pag. 35
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RívísÌd íìdlí(,n(, deglí odontolecní<í,DenÌol Press,n" 4 m.tggío 1992; A.Olívierí "Le resíne f*plíme'izonfl Amplía mento del loro roggío dì ozíone", ìl t'ú;rcvoLaborctorio Odor*otecnko, n" 5 .Îr(Iggio l9U2 ; A . O I í v i e r í . A G . Z u c <a r í . D.olívíefi. A E.hníque for border moldîng wírh ligh]-polymerìzed resín. Journol oÍ Proslheríc Dentislry 2OO3, O l t) , t O l
Elenchiomooro lo sequenzo che portool bordoggioin resi no fotopolimerizzobile ed ollo regisirozione dell'impronto secondorìo. o - llimprontoprimorio,di solito ìn olginoto,deve rìvelorsi ompioe checomprendo il cen lro e lo periferiodelle orcote edentule {fig.3-4-5 ); b l'esecuzione del portoim-
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pronleindìviduole obbligo l'o(quolorosio lui o donlolecnico trocciorne ìl disegno) ollo conoscenzodi nozionionolomiche di bose riguordoniìle strullure onoiomichefissee mobili(cresteresidue,muscolie loro imiii (lig.ó-Z-8 ); di ottivitòJ individuole c il portoimpronie
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verrò dql medicoprovolo ìn cqvo orole controllondo che duronlelulle le ottivitòspontoneeo indotte dol clinico, nonsi dislochi.A queslopunto,verrò odoÈolosull'intero periferiodel (fig. porloimpronle 9-ì0 ) uno stickdi resinofotopolìmerizzobìle con un diometromediodi circo 5 mm.(volulozione do fore cosoper cosoo secondo dello ipoestensione del porloimpronte individuole o dellq protesido ricondizionore. Atti clinicinellqtecnicodi rilevozione dell'estensione del bordo perifericocon resino fotopolimerìzzobile. Superiore: 1 - il portoimprontecon il moterioledo bordoggioviene inserilo in boccq esercitqndo
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uno forb compressione ol cen'l); ho del poloto(fig. I 2 - il pozientevieneìnvitotood oprireol mossimo lo boccoper l'ollivozione e regisirozìone del legomenlrcpterigo-mondibolo-
3 - il pozienlesposterò lq mondibolq con movimentiloterolotreroliper determinorel'ompiezzo del bordo nell'oreo zigomoticoinfluenzoto dol processocoronide. 4 - lo seguenie ozioneclinico Ji timing sqrò cosìorienlolq: iì qlto, in ovontied in bosso (fis.l2-13-14) Inferiore:
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'l il portoimprontecon lo stick di resìno fotopolimerìzzobile qdqfiqlo viene inserilo in covo orole; 2 - il pozienteviene invitoto o compierecon lo linguoiseguenti movimenti:in olto, o desiro, o sinislro,in fuori(fig.Ió); 3 -il clinicoprowederò o fr-rnzionolizzorelo zono veslibolorecon un movimentoguidolo che porterò il lobbro, sequenziolmente, in bosso,ìn ovonti,in olto (fig. l7-
r 8-r9). Come fose finole un'estrozione qtientoe delicoiodel portoimprontedol covooroleed un successivoconlrollo(fig. 20) porterò poi ollo fotopolimerìzzozione ìn ìdoneoopporecchio o luce(è
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possibìle utlizzore onchelompodedo studioper compositi). Dopo lo fotopolime rizzozione sì procederò od osportore e rifì(fig. nire eveniuoli eccedenze indivi2l ). Al porloìmpronte verronnoeseduolesuperiore guitidei fori nellozonocenlro le,per ridurrelo pressione e lo resislenzosullo zono piolto dellovoltopolotino. [o ribosoturo di rifiniiurodel portoimpronieindìviduole, per lo rìlevozionedei portìcolori,potrò poi essere eseguilo utilizzondo: polisolfurì, polieteri, polysiloxoni, ossìdodi zinco-eugenolo, ecc.llig. 22'23 24') Neicosìin cuilq distruzione del
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povimentodello mondibolqsio obnorme,non riusciqmoq comprenderecomesi possoeseguire uno cgrretioprol,esise non si ho lo possibiliÈ(pur nellogronde difficoltò1, con un metodomdb semplice, di ondoreo regislrore lo sirulturoosseqresiduqe l'otivitò mqssimodellq muscoloturo. Esemolificozione in uncosoclini-
co: lÎig. 25-26-27-28-29-30
3r-32-331.
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Tecnica Bibliogrofio: A.Conlon,G. Marino- "( impronlo onolomofunzionoledelle orcole edentule",lorino, Cides Odonto Editrice,l982. "lmmedioîe G.Possofionti Denlure Proslhesis","Denfal Clin.NorlhAmerico",19ó4,7 | 8. E.Pound- "Lo prolesifololecon Ia tecnicoHidrocost", Fossono fCN,/, soctelotlaltanatclro, I Yyé, A.Vergnono, G. PossomonÍiA onfe profesi di totole, tonno,ltoes vdonlo Ècutrrce 1978. H. Sícher- Orol onolomy - Soint LouisTheC:V.,Mosby Co., l9ó0. B. Levin - ''lecnico per il ribosomenlo delle plocche profesiche", J.PD.,Vol.3ó/2,( pogg.219-225). D.E Snith, L.B. loolson, C.L.Bolender, J.L.Lord "Modellozíone in unico íose d'impronfa per prolesi complefo con materialeal polielere" ,J.PD.,Vol
4t n.3(pogg.347-351) . G.Passomonfi, A. Alosio- "Lo profesi fotole", Cides Odonto EOtZtont tnternozlonout I YYo.
Ringroziomenli: Dopoquosi14 qnni di ricerchee risoluzione dei cosivoglio ringrozioreper lq colloborozione e l'omicizio dimosirotomi quonti mi sono
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slolivicini ìn questopercorso;sicuquolcuno, romentedimenticherò n o n m e n e v o g l i o . . . I. c o l l e g h i Morco Grossi, Morcello Tiberi, PieroMosciotti, RodolfoColognesi, gli omicidi scuolo di prolesiAnlonio Zollo, Rodolfolimionì e Antonio Tocco,un grozie porlìcolorevo oi cliniciche sonoslqii supportofonin questoricercoe primo domenlole fro tuttì l'omicofroternoDoit.Alex Beikircher,Dott. Arnoldo Zuccori, Dott. Dott. lvono Coroito, Dolceomore,Dolf. Pierfrqncesco FroncoProfili,Dott.DiegoOlivieri, Dott.Luciono Aurini,Dott.sq. Chiqro Drugnomr,uolî. uovrqe ruglese/ Dotl. Tonino Troini, Dolt. ,Alberto Cosorotioe il Dott. PieroBolognìni. Un pensierovò , o RoberloPolcon per lo telefonotosettimonoleche ci scombiovomoo seroto inoltrolo rìmqsiì soli in loborotorio, ed ol "gronde" LucioForli per lo concrelezzo professìonolee stimq che mi ho dimoslroto.
Alberto Olivierí