Envejecimiento cerebral Pascual Sánchez Juan MD PhD Neurólogo Unidad de Deterioro Cognitivo del Servicio de Neurología del HUMV http://deteriorocognitivovaldecilla.blogspot.com.es
Envejecimiento cognitivo • Estudios epidemiológicos muestran un deterioro de la función cognitiva asociado a la edad. • Si realizamos test neuropsicológicos en una población veremos que la edad se asocia a peores resultados (estudios trasversales) • ¿Cual es el patrón de deterioro cognitivo en ancianos?
Golf y envejecimiento Golfers After 40: How Age Erodes Performance
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Golf y envejecimiento • Los jugadores de minigolf mayores se concentran peor que los más jóvenes lo que les hacía puntuar menos (Molander y Bäckman 1989). • Los adultos mayores son menos capaces de dejar fuera distractores potenciales • Disminución de capacidad de atención y memoria de trabajo • Hipótesis de Déficit de inhibición en el envejecimiento (Hasher y Zacks 1988)
Función ejecutiva en el anciano • Función(es) ejecutiva: – Inhibir estímulos irrelevantes – Memoria de trabajo – Capacidad de realizar varias cosas a la vez – Control de la atención
• Sustrato anatómico – Cortex prefrontal dorsolateral
Función ejecutiva en el anciano • La capacidad de Inhibir estímulos irrelevantes se puede evaluar midiendo el Fenómeno de interferencia mediante el STROOP TEST (nombrar el color de la tinta)
Azul, verde, amarillo, rojo Azul, verde, amarillo, rojo • El tiempo en realizar el stroop test aumenta con la edad de manera consistente en los estudios.
La memoria en el anciano • Con la edad las quejas de memoria aumentan • Preferentemente con la edad se afecta la memoria episódica Raz, N. Aging of the brain and its impact on cognitive performance: Integration of structural and functional findings. In: F. I. M. Craik, T. A. Salthouse (Eds.), The handbook of aging and cognition (2nd ed., pp. 1–90). Mahwah, NJ: Erlbaum.
La memoria en el anciano • Tipos de Memoria • No declarativa: memoria de procedimientos • Declarativa – Memoria de trabajo: retener en la cabeza un número de teléfono – Memoria semántica: saber que París es la capital de Francia – Memoria episódica: recordar lo que hiciste ayer por la tarde
• El órgano clave para la memoria episódica es el hipocampo.
La memoria en el anciano • Test de memoria episódica: Listas de palabras • A más edad menos palabras somos capaces de recordar Deterioro de la memoria episódica con la edad
Modificado de Rönnlund et al. (2005).
La memoria en el anciano
EDAD
• Al igual que el volumen cerebral global, el volumen del hipocampo se reduce con la edad (r=‐0.30 (entre ‐0.03 y ‐0.63)).
Estudios cognición‐edad • Uno podría concluir de estos estudios neuropsicológicos y de neuroimagen que con la edad se produce un deterioro cognitivo progresivo y lineal que afecta principalmente a Función ejecutiva y Memoria episódica… Si bien la variabilidad es alta
Estudios cognición‐edad • ¿Cómo se estudian los cambios cognitivos con la edad? – Estudios transversales: una sola medición en el tiempo y comparar los resultados según la edad del sujeto – Estudios longitudinales: repetir las mediciones en los mismos sujetos en repetidas ocasiones a lo largo del tiempo y evaluar su variación.
Estudios cognición‐edad • Por ejemplo: 139 sujetos edad media de 73 años seguidos longitudinalmente estudios cognitivos. (Kramer et al 2007) – Mayoría NO deterioro de memoria tras seguimiento de 8 años. – Una minoría que sí presentó deterioro de memoria episódica significativo.
Estudios cognición‐edad ESTUDIOS TRANSVERSALES
ESTUDIOS LONGITUDINALES 1
Cognición
Cognición
2
4
Edad en años
Años de seguimiento
3
¿Qué es el envejecimiento? • No mecanismo único • Suma de noxas producidas a lo largo del tiempo • Mayoría de los individuos >70 acumulan problemas: vasculares, metabólicos o degenerativos.
Modelo de deterioro cognitivo con el envejecimiento ENVEJECIMIENTO Genética
Estilo de vida: tóxicos, ejercicio, alimentación, sueño…
Metabolismo sináptico Riesgo Vascular
Hormonas
Uso de glucosa
Neurodegeneración
Epigenética
Neuroinflamación
Estructura Cerebral y Función
Cognición Modificado de Joel Kramer
ETC…