ENDODONCIA AVANZADA
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN EN ENDODONCIA
Victor Díaz-Flores García
TÉCNICAS DE OBTURACIÓN EN ENDODONCIA
OBJETIVO: Sellado tridimensional del conducto. Material: gutapercha + sellador Tipos: 1. Condensación lateral/ Condensación en frío 2. Técnicas de cono único de vástago rígido 3. Termomecánica 4.Condensación (compactación) Vertical con gutapercha caliente/calentamiento potenciado
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Condensación lateral/ Condensación en frío Cono maestro (=LAM) hasta longitud de trabajo Se espacia con un condensador/espaciador que llegue a LT. ¿Léntulo para poner el cemento? Conos accesorios a 0’5-1mm LT (sino puede haber falta de adaptación)
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Si el cono accesorio no entra: - es demasiado grande o tiene una conicidad muy elevada - El espaciador es demasiado pequeño - el cono maestro no está lo suficientemente compactado - el conducto no se ha instrumentado lo suficiente (falta conicidad) - Cono accesorio doblado - Sellador está endureciéndose
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Variaciones: - adaptación apical cono maestro (cloroformo)- Técnica impresión directa. - compactación lateral tercio apical + termomecánica en coronal - Compactación gutapercha termoadaptada
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Desventajas: Posible daño al diente por excesivo efecto cuña Es condensación no compactación Dificultad de obturación en conductos curvos con deltas apicales.
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Técnicas de cono único de vástago rígido/Thermafill La gutapercha se lleva en un vástago previamente calentado en un horno. Menor tensión al condensar Buena adaptación a las paredes del conducto Estudios demuestran mas filtración vs Compactación vertical Válido para manual y rotatoria
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Técnica: 1º Verificar 2º Meter cemento en el conducto 3º Aplicar el Thermafill Nuevos vástagos de gutapercha.
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3. Compactación termomecánica/McSpadden (1979) Reblandecimiento térmico por acción rotatoria del instrumento Sellado y adaptación adecuada Movimiento apical y lateral con instrumentos adaptados al contraángulo Guta-Condensor/Egine Plugger/Pac Mac
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3. Compactación termomecánica/McSpadden Desventajas: Rotura Instrumento Genera calor por fricción Fracturas radiculares Extrusión material al ápice
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4. Compactación Ver tical con gutapercha caliente/ calentamiento potenciado Compactación del material de relleno utilizando una ola de calor. Factor económico importante Curva de aprendizaje alta Ahorro tiempo El material se adapta a las irregularidades del conducto Extrusión sellador
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4. Compactación Ver tical con gutapercha caliente/ calentamiento potenciado Plugger misma conicidad conducto (4º a 12º) 4 mm menos que LT Se introduce calentándolo (200º)+10 segundos+ ola calor y retirada Compactar después con Plugger en frío. ¿exceso de presión o conicidad produce fracturas?
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¿Como relleno la parte coronal? Mas olas de calor Condensación lateral Compactación termomecánica Gutapercha termoplastificada inyectable
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Gutapercha termoplastificada inyectable Necesaria una matril apical para asentar la gutapercha Preparación coronal correcta Calentamiento de la gutapercha (hasta 200º) Se inyecta a través de aguja (diferentes G) (se precurva) Al inyectar la gutapercha “tira” de la pistola hacia fuera (no presionar en exceso)
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Gutapercha termoplastificada inyectable Ventajas: Relleno de irregularidades del coducto Ideal en reabsorciones internas/conductos laterales Adaptación superior a condensación lateral Ninguna presión al diente Curva de aprendizaje alta
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Victor Díaz-Flores García