Programa de Ortogeriatría by Fundación Santa Fe de Bogotá

Tabla de contenido Bienvenido a nuestra institución

¿Quiénes somos?

¿Por qué la valoración por el grupo de geriatría?

¿Qué es la osteoporosis?

Caídas en el paciente adulto mayor

¿Qué es una fractura de cadera en un paciente mayor?

Sobre la cirugía

Tratamiento de la osteoporosis

Postoperatorio en la habitación

Manejo del dolor

Prevención de problemas de circulación

Rehabilitación

Terapia respiratoria

El proceso de salida

Recuperación en casa

Controles postoperatorios

Estrategias para la prevención de caídas

¿Qué hacer en caso de una caída?

Recomendación final

Sistemas de comunicación y Glosario

Las 5 claves de la información

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Bienvenido a nuestra institución El Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá le da la bienvenida a usted y a sus familiares al Programa de Ortogeriatría. Este programa, tiene como objetivo principal brindar una atención integral a los pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera, con la intención de proporcionarles un cuidado personalizado, cálido y seguro, de acuerdo a sus necesidades. Hemos integrado los servicios de Ortopedia y Geriatría, quienes trabajan de la mano con las distintas áreas del hospital para cumplir con estas metas. Nuestro propósito con este manual es brindarle información a usted y a su familia sobre: Caídas en el adulto mayor. Estrategias para prevención de caídas. Fracturas de miembros inferiores en pacientes osteoporóticos. Aspectos a esperar durante su estadía en nuestra institución. Su proceso de recuperación durante la hospitalización y posterior a su salida del hospital. Uno de los objetivos primordiales de nuestro proceso de atención es favorecer un manejo oportuno, idealmente antes de 48 horas, con el fin de disminuir la mortalidad y complicaciones asociadas. Le solicitamos que tanto usted como la persona que lo vaya a acompañar durante este proceso, lean este documento cuidadosamente desde el momento que se les haga entrega. Si usted tiene preguntas o inquietudes acerca de esta información, la cirugía o su estado de salud, no dude en preguntar a cualquiera de los miembros del equipo. Nuestro grupo de trabajo tendrá mucho gusto en poder servirle.

Bienvenido a nuestra institución

¿Quiénes somos y dónde estamos ubicados? La Fundación Santa Fe de Bogotá es una entidad privada de carácter social que trabaja para liderar e influir positivamente en el sector de la salud y contribuir al bienestar de los individuos y de las comunidades. Sus fundadores la concibieron como una organización privada, sin dueños, ni accionistas, que reinvierte la totalidad de sus utilidades en el desarrollo de su equipo humano y de su infraestructura física y tecnológica. El Hospital Universitario está ubicado al norte de la ciudad de Bogotá, en la localidad de Usaquén. El siguiente es el mapa de la institución y los parqueaderos cercanos: Podrá ingresar a la institución por la calle 116 o 119 (entrada vehicular) o por la entrada peatonal sobre la carrera séptima.

Bienvenido a nuestra institución

¿Por qué la valoración por el grupo de geriatría? La geriatría es aquella rama de la medicina que se encarga de valorar de forma integral el estado de salud del adulto mayor, es decir, de todas las personas mayores de 65 años. Cuando una persona adulta mayor tiene una fractura de cadera por una caída que requiere una intervención quirúrgica la valoración por geriatría busca:

Evaluar los riesgos de cirugía. Estabilizar enfermedades crónicas para llevar al paciente a cirugía. Evaluar riesgo de delirium (desorientación luego de la cirugía). Prevención del delirium. Tratamiento del delirium. Ajustar el uso de sus medicamentos antes y después de la cirugía.

Detectar riesgo de caídas valorando al paciente y su entorno. Definir la salida del hospital y los seguimientos con los médicos. Favorecer rehabilitación integral Promover la toma correcta de medicamentos y seguimiento de las recomendaciones. Integrar los servicios de atención al adulto mayor: Consulta externa interdisciplinaria. Visita domiciliaria de acuerdo a la necesidad. Brindar educación al paciente y su familia.

¿Por qué valoración por el grupo de geriatría?

¿Qué es la osteoporosis? La palabra osteoporosis quiere decir “hueso frágil”. Esto sucede porque la calidad del hueso va disminuyendo progresivamente a medida que la persona envejece, haciendo que éste se debilite y sea más propenso a fracturarse (Imagen 1). Adicionalmente con la edad, se pierde músculo (sarcopenia), lo que afecta el balance y el equilibrio haciendo que haya un mayor riesgo de sufrir caídas y con éstas, presentar una fractura.

Imagen 1. Comparación de un hueso normal (izquierda) frente a un hueso con osteoporosis (derecha)

El diagnóstico de esta enfermedad, se hace mediante pruebas radiológicas como la densitometría ósea. Una vez se haya diagnosticado esta enfermedad, es necesario que su médico inicie un tratamiento adecuado para así prevenir otras fracturas en el futuro. Es importante para el metabolismo del hueso tanto la vitamina D (presente en la exposición moderada al sol), como el Calcio (presente en los lácetos) y el Fosforo (en frutas y verduras). Con ellos, podemos disminuir el riesgo de osteoporosis y fracturas (Imagen 2). Imagen 2. Elementos involucrados en el metabolismo del hueso

Exposición cuidadosa al sol Aporta: vitamina D

RECUERDE

Lácteos Aportan: calcio

Frutas y verdutas Aportan: fósforo

¡De usted depende que mejore el estado de su hueso, así reducirá en gran manera el riesgo de volverse a fracturar!

¿Qué es la osteoporosis?

Caídas en el paciente adulto mayor Con el envejecimiento pueden ocurrir cambios que lo hacen más propenso a sufrir caídas. Algunos de estos cambios son: Alteraciones en la marcha y el equilibrio Alteraciones en la agudeza visual Disminución de la masa muscular Rigidez de las articulaciones Además, existen otros factores que lo pueden predisponer a tener caídas, entre ellos: Enfermedades neurológicas Vértigo Incontinencia Depresión Pobre nutrición Uso de 4 o más medicamentos diferentes Uno de cada tres adultos mayores sufre al menos una caída al año. Sin embargo aunque sean frecuentes, estas caídas deben considerarse como un síntoma de alerta y por esto su causa debe estudiarse. Es importante que le cuente a su médico sobre las caídas que haya tenido. Dentro de las complicaciones más frecuentes de las caídas encontramos:

Síndrome pos-caídas: limitación para realizar actividades de la vida diaria por temor de volverse a caer

Lesiones de los ligamentos, músculos y la piel

Fracturas

Sangrado intracraneano (Hematoma subdural)

Muerte

RECUERDE

¡La buena noticia es que muchas caídas pueden prevenirse! Caídas en el paciente adulto mayor

¿Qué es una fractura de cadera en un paciente mayor? Las fracturas en cadera por fragilidad ocurren cuando se aplican niveles normales de energía por un evento traumático menor (caída desde su altura) a un hueso frágil u osteoporótico es este caso, el femur. Ocurren generalmente cuando un paciente mayor de 65 años se cae desde su propia altura o reciben un golpe en la cadera generando una fractura.

Tornillos canulados

Articulación de cadera Fractura

Dependiendo del trazo de su fractura, pues ninguna es igual a otra, su cirujano elegirá con usted el mejor método de fijación.

Fémur

Las opciones de cirugía son las siguientes:

Reemplazo de cadera

Clavo intramedular

Sistema DHS

Según el procedimiento de cirugía que su médico decida, usted recibirá educación específica en los días siguientes a la cirugía para asegurar el mejor entendimiento de su condición y su cuidado.

Ahora hablemos de su cirugía Una valoración integral (ortopedia, geriatría y anestesia) previo a su cirugía nos permite identificar los riesgos personalizados y de esta manera estar preparados para brindarle un procedimiento más seguro. La cirugía que se le realiza para corregir su fractura se conoce como una osteosíntesis, y tiene como objetivo: Recuperar la movilidad de su pierna. Aliviarle el dolor. Recuperar la marcha. Promover el retorno a su funcionalidad y retorno a sus actividades diarias.

Tratamiento de la osteoporosis Cuando ya hay un diagnóstico de osteoporosis, el tratamiento incluye cambios en la dieta, el estilo de vida, la suplencia de vitamina D, calcio y, en algunos casos, el uso de medicamentos. Se requerirán algunos estudios de laboratorio previos. Con lo anterior, se logrará darle fuerza y consistencia al hueso para mejorar su calidad. El paciente será dado de alta de la hospitalización con la formulación de algunos medicamentos para disminuir el riesgo de nuevas fracturas.

10 ¿Qué es una fractura de cadera en un adulto mayor? / Ahora hablemos de su cirugía

Posoperatorio en la habitación Una vez salga de su cirugía, usted permanecerá un tiempo en la unidad de recuperación donde sus familiares lo podrán acompañar. Posteriormente, pasará a una habitación donde continuará su recuperación y harémos énfasis en los siguientes puntos:

Manejo del dolor Después de la cirugía usted recibirá medicamentos para el manejo del dolor. En caso de que el dolor no mejore con este tipo de medicamentos, nos apoyaremos en nuestro grupo de prevención y control del dolor (Clínica de Dolor). Inicialmente estos medicamentos serán administrados por la vena. Después, su médico decidirá cuándo podrán administrarse por vía oral. Nuestro objetivo es disminuir el dolor a un nivel tolerable. Si percibe que la intensidad del dolor aumenta o presenta algún efecto secundario por los analgésicos como sed, vómito, boca seca o etreñimiento, hágaselo saber al equipo de enfermeria

Prevención de problemas de circulación Durante su rehabilitación usted irá recuperando su funcionalidad progresivamente. Sin embargo, al principio, la disminución en su movilidad puede aumentar la probabilidad de desarrollar coágulos en las venas. Para prevenir esto usaremos las siguientes estrategias: Colocación de medias en ambas piernas: Las medias antiembólicas promueven la circulación adecuada y evitan la formación de coágulos, razón por la cual usted deberá usarlas durante 35 días desde el día de la cirugía. Un miembro del equipo de atención médica le quitará las medias durante aproximadamente 30 minutos para el momento del baño. Se le enseñará a sus familiares cómo ayudarlo a ponerse y quitarse las medias.

Posoperatorio en la habitación

Ejercicios El ejercicio es parte fundamental en su proceso de recuperación, ejercitar las piernas después de la cirugía es una forma de promover el flujo sanguíneo y disminuir la probabilidad de desarrollar coágulos en las venas. Si es necesario, pídale a un miembro del equipo de terapia física que le enseñe cómo hacerlo. Los ejercicios que usted debe realizar son: Mueva el pie de su pierna operada hacia arriba y hacia abajo, manteniendo la rodilla estirada. Descanse. Repita este ejercicio 10 veces cada hora mientras esté despierto. Realice estos ejercicios lentamente varias veces al día.

Para ejercitar sus piernas, acuéstese boca arriba. Tensione su muslo y ejerza presión sobre la cama con su rodilla. Mantenga esta posición durante 5 segundos. Descanse. Repita este ejercicio 10 veces con cada pierna, durante cada hora que se encuentre despierto.

Contraer el muslo y hacer presión hacia la cama

Apriete los glúteos, levante las caderas haciendo que éstas se eleven un poco de la cama. Mantenga la posición durante 6 segundos, luego relaje.

12 Posoperatorio en la habitación

Rehabilitación Una terapeuta física lo visitará desde el primer día después de la cirugía. Es muy importante que usted entienda que su disposición y colaboración durante el proceso de rehabilitación son un elemento vital para el éxito de su cirugía y su pronta recuperación. ¡Usted hace la diferencia en la velocidad y el éxito de su recuperación!

Su programa de ejercicios La terapeuta le dará las instrucciones para cumplir adecuadamente con el programa de ejercicios creado para usted, gracias al cual aumentará progresivamente la fuerza y el movimiento en sus piernas. La terapeuta también evaluará la necesidad del uso de aparatos de ayuda para la marcha, tales como bastón, caminador, etc.

Caminar Después de la cirugía, su cirujano va a determinar cuándo puede empezar a caminar. Generalmente, esto suele ocurrir en el primer o segundo día después de la cirugía. A medida que avanzan los días, se va a aumentar la distancia y la frecuencia de la marcha RECUERDE No se levante sin ayuda, a menos que el cirujano o la fisioterapeuta le den instrucciones para hacerlo. La mayoría de las personas se sientan en el borde de la cama y/o se trasladan a una silla el día siguiente a la cirugía. Nuestro equipo de Terapia Física y de Enfermería le enseñarán y le ayudarán. RECUERDE Para su seguridad, es obligatorio mantener las barras laterales de la cama siempre elevadas.

Posoperatorio en la habitación

Manejo de las actividades diarias Durante la hospitalización, usted y su(s) acompañante(s) deberán aprender a manejar las diferentes situaciones y actividades diarias que se presentarán en el hogar. RECUERDE ¡Siga siempre todas las instrucciones que reciba de sus médicos y fisioterapeuta! Siempre recibirá asistencia de enfermería al momento de tomar una ducha durante su estadía en el hospital y de esta forma aprenderá las cosas que debe y no debe hacer una vez se encuentre en casa. Si es necesario, un miembro de su familia o un acompañante lo podrán ayudar en su cuidado personal. Durante su estadía en el hospital se le colocarán almohadas pequeñas o almohadillas suaves debajo de los talones para mantenerlos elevados y evitar que se desarrollen lesiones en la piel. Nuestras enfermeras harán énfasis en la importancia de este cuidado en casa una vez salga del hospital. RECUERDE Su disposición y colaboración son fundamentales para que logre hacer las cosas por sí mismo.

Terapia Respiratoria Después de una cirugía hay muchos factores que pueden cambiar el patrón de respiración normal, tales como el dolor o los analgésicos. Por lo tanto, durante su hospitalización, usted será visitado por el equipo de Terapia Respiratoria, quienes le enseñarán ejercicios para mejorar su función respiratoria. De igual manera le proporcionarán un dispositivo llamado incentivo respiratorio y le explicarán cómo utilizarlo.

Le recomendamos que utilice su incentivo 10 veces cada hora, durante los primeros días después de la cirugía 14 Posoperatorio en la habitación

Proceso de salida Sus familiares o acompañantes o cuidadores, deberán participar en su proceso de rehabilitación y los cuidados propios de su cirugía. El día de salida del hospital, su acompañante deberá encargarse de realizar el procedimiento administrativo para poder continuar su recuperación en casa. El equipo de atención médica analizará sus necesidades, le proporcionará instrucciones por escrito para la casa y le explicara las instrucciones a seguir en casa. Sus médicos le entregarán un Plan de Salida, en el que encontrará lo siguiente: La orden de los medicamentos que necesitará para manejar el dolor en su casa y para evitar coágulos en las venas. Una orden actualizada y revisada de los medicamentos que usará de forma habitual. Una lista de exámenes para que traiga en la consulta de control en caso que sean ordenados.

Orden Terapia Física Domiciliaria

Las recomendaciones para rehabilitación y utilización de dispositivos de soporte externo para la marcha (caminador, bastón, etc).

Transporte de salida En caso de ser necesario, su médico tratante le informará si debe transportarse a su casa en una ambulancia; de ser así, nuestro equipo se encargará de ayudarle con las autorizaciones correspondientes. Proceso de salida

Recuperación en casa Recomendaciones generales RECUERDE Cada persona experimenta su recuperación de forma diferente Lo importante es que usted cumpla con las instrucciones dadas por el equipo del programa de ortogeriatría, ya que el éxito de su cirugía también depende del cumplimiento de estas recomendaciones. Movilícese frecuentemente, esto le ayudará a disminuir el riesgo de lesiones en la piel y problemas de circulación.

Alimentación Entre más rápido retorne a su dieta habitual, mejor. Es posible que tenga estreñimiento como efecto secundario de los analgésicos y como resultado de la inactividad después de la cirugía. Para evitar el estreñimiento: Consuma alimentos con un elevado contenido de fibra como frutas y verduras frescas, así como granos integrales Manténgase hidratado

Movilícese, esto ayuda a mejorar la movilidad intestinal.

Manejo ambulatorio del dolor Continúe aplicando hielo en la zona operada, durante 10 a 15 minutos, 4 o 5 veces al día. El hielo debe ir en una sábana antes de ser aplicado sobre la zona comprometida y recuerde no colocarla en contacto directo sobre la piel. Evite aplicar calor sobre la herida quirúrgica los primeros 15 días. Solo se permite el uso de frío local. RECUERDE Tome sus medicamentos para el dolor según lo prescrito por su médico, así el dolor se encuentre aparentemente controlado 16 Recuperación en casa

Prevención de trombosis La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente después de una fractura. Se define como la formación de trombos o coágulos de sangre en las piernas, los cuáles se pueden desprender y dirigir hacia los pulmones. Para prevenir esta complicación, a usted se le aplicará o administrará a las pocas horas de cirugía y durante 35 días postoperatorios, un medicamento con el propósito de evitar la formación de trombos y coágulos que puedan obstruir alguna vena. Es importante que sepa que la terapia antitrombótica solo puede disminuir la probabilidad de la enfermedad tromboembólica hasta un 90%, por lo que debe complementarla con las recomendaciones que se le han dado en páginas anteriores, tales como ejercicios y uso de medias de compresión.

Medias antiembólicas en ambas piernas

Aplicación de anticoagulante inyectado u oral

Ejercicios de flexión y extensión de tobillos

Contraer el muslo y hacer presión hacia la cama

Recuperación en casa

Manejo y cuidado de la herida Las infecciones rara vez ocurren después de la cirugía, pero hay que mantenerse alerta ante la posibilidad de la aparición de éstas. Esté alerta a estos signos de alarma o cambios en su herida. Enrojecimiento

Incremento del dolor

Aumento de la hinchazón

Cualquier drenaje o salida de líquido purulento (pus)

Fiebre: temperatura mayor a 38 ˚C

Si cualquiera de los síntomas anteriores se produce, por favor notifique y comuníquese con los teléfonos de contacto dispuestos en el módulo 14 de este folleto. Las siguientes recomendaciones le ayudarán a obtener unos mejores resultados y evitar complicaciones. Evite usar ropa ajustada sobre la herida. Evite aplicar cremas u otros ungüentos en la herida. Mantenga su herida quirúrgica seca en todo momento. Si los puntos superficiales de su herida son del tipo de sutura que debe ser retirada, esto se llevará a cabo, alrededor del día 15 del postoperatorio. Para evitar la fricción con el sitio quirúrgico, es recomendable que ponga sobre esta zona, una almohadilla de gasa estéril seca. Recuerde que usted puede dormir sobre cualquier lado del cuerpo, a menos que el dolor o su cirujano le impidan hacerlo.

18 Recuperación en casa

Actividades Usted deberá continuar con la terapia física una vez se encuentre en su casa. Para reiniciar actividades deportivas, usted deberá hablar sobre este tema específico con su cirujano Usted no podrá manejar su carro antes de que su cirujano le haya quitado las ayudas externas, tales como las muletas o caminadores. Actividad Sexual Los pacientes y sus parejas pueden tener preocupaciones acerca de cómo sobrellevar y cuando reiniciar las relaciones sexuales después de la cirugía de cadera. La gran mayoría de los pacientes serán capaces de reanudar su actividad sexual de una forma segura y agradable. En general, es seguro reanudar las relaciones sexuales una vez usted se sienta cómodo y sin dolor para realizar la actividad

Controles posoperatorios Recuerde que el proceso de recuperación de este tipo de fracturas es progresivo y usted se empezará a sentir mejor gradualmente. Para ayudarlo en este proceso, usted tendrá varias citas de control posteriores a la cirugía en los servicios de consulta externa y geriatría de la Fundación Santa Fe. Es muy importante que asista a estos controles.

Recuperación en casa / Controles posoperatorios

CONTROLES POSOPERATORIOS CON ORTOPEDIA Tiempo Posoperatorio

Objetivos

Preguntas a mi médico

Asistí

Revisar radiografías 8-15 días

Revisar exámenes de laboratorio Retiro de puntos Evaluación de evolución clínica

4-6 semanas Revisar radiografías Recomendaciones de rehabilitación Evaluación de evolución clínica 3 meses

Revisar radiografías Recomendaciones de rehabilitación Evaluación de evolución clínica

6 meses

Revisar radiografías Recomendaciones de rehabilitación Evaluación de evolución clínica

12 meses

Revisar radiografías Recomendaciones de rehabilitación

CONTROLES POSOPERATORIOS CON GERIATRIA Objetivos

Fecha

Revisar exámenes de laboratorio Tratamiento de osteoporosis Seguimiento de enfermedades de base Evaluación riesgo de caídas Actualización medicamentos Seguimiento de enfermedades de base

20 Controles posoperatorios

Preguntas a mi médico

Asistí

Estrategias para la prevención de caídas Muchas de las estrategias para prevenir las caídas dependen de usted, ya que éstas requieren una modificación en el estilo de vida. La idea es que usted como paciente entienda que los consejos y estrategias que le vamos a proporcionar son para su bienestar, para así evitar caídas y fracturas en el futuro.

Utilice un calzado apropiado Los pies cambian de forma, se vuelven menos flexibles y pierden sensibilidad No camine nunca en medias Utilice zapatos cómodos, bajos, de tacón ancho y con suelas antideslizantes

Cree un entorno seguro en su hogar

SIGA ESTA LISTA DE CHEQUEO PARA UN HOGAR SEGURO Pisos: Revise los pisos en cada habitación. ¿Tiene usted tapetes en el piso?

Utilice un material adhesivo por debajo o retire los tapetes Los pisos no deben tener desniveles Coloque un material antideslizante si su piso es muy liso ¿Hay objetos como papeles, libros, toallas, zapatos, revistas, cajas o cobijas en el piso?

Recójalos Mantenga siempre el piso libre de objetos Siempre utilice zapatos ¿Tiene que caminar por encima de cables o cuerdas? Enrolle los cables Fije los cables a la pared Estrategias para la prevención de caídas

Evalúe los escalones o escaleras tanto adentro como afuera de su hogar ¿Le hace falta luz sobre la escalera?

Llame al electricista y asegure buena iluminación: cambie los bombillos fundidos o poco potentes Coloque interruptores al inicio y al final de la escalera Retire o adhiera firmemente el tapete a cada escalón Coloque un material antideslizante En la cocina ¿Las cosas que utiliza con más frecuencia están en la estantería más alta?

Reorganice, mueva las cosas a los cajones o gavetas que estén a la altura de la cintura Utilice un elevador estable (escalera), con un sostén alto, con el cual se pueda apoyar NUNCA utilice una silla como escalera

Ejemplo de cómo adecuar la cocina y el baño

Adecúe los baños ¿El piso de la ducha o tina es resbaloso?

Coloque material antideslizante en el piso de su ducha Instale barandas dentro de la ducha y al lado del inodoro ¿El acceso al baño o ducha se le dificulta?

Asegúrese que las puertas del baño y ducha abran hacia afuera, esto facilita el acceso Elimine los escalones para entrar y salir de la ducha. ¿Siente que el inodoro es muy bajo y le cuesta ponerse de pie?

Considere comprar una silla pato o un elevador de inodoro 22 Estrategias para la prevención de caídas

Habitaciones ¿El interruptor de la luz del cuarto está muy lejos o es oscuro el trayecto entre la cama y el baño?

Utilice una lámpara encima de la mesa de noche Instale un interruptor de luz cerca de su cama

Ejercicio El ejercicio no sólo estimula los huesos para mejorar su calidad, sino que mejora la fuerza, el tono muscular y equilibrio Los músculos son los encargados de mantener la postura y el balance del cuerpo. Por tal motivo, el ejercicio es una de las estrategias más importantes para la prevención de caídas. La inactividad, por otro lado, debilita el cuerpo y promueve las caídas. No hay un tipo de ejercicio que sea “mejor” o tenga “mayor beneficio” que otro; hay múltiples ejercicios que sirven para el mismo propósito. Lo más importante es que usted establezca una rutina de ejercicios de “intensidad moderada”, que realice por 30 minutos al día, 5 días a la semana Ejercicios considerados de “intensidad moderada” son: Una caminata enérgica Trabajar en el jardín Montar bicicleta Caminar por el parque o espacio abierto Participar en grupos de adultos mayores Modalidades como el Tai Chi o Pilates Natación o ejercicios acuáticos Si usted realiza ejercicio regularmente, no dude en continuar su rutina una vez su médico considere que puede retomarla. Si usted no tiene una rutina de ejercicio, pregúntele al grupo médico acerca del tipo de ejercicios que usted puede realizar.

Estrategias para la prevención de caídas

Haga revisar sus medicamentos Algunos medicamentos, o la combinación de éstos, pueden causar somnolencia o mareo, lo cual aumenta el riesgo de caídas. En especial aquellos medicamentos para conciliar el sueño. Por esta razón, es necesario que usted revise la lista de los medicamentos que usted consume cada vez que asista a consulta. Siga las las recomendaciones que le dé nuestro cuerpo médico con el geriatra. RECUERDE: Solamente el médico puede cambiarle los medicamentos.

Solicite una cita con un oftalmólogo Con el envejecimiento, la visión se deteriora gradualmente y puede que usted no se percate de ciertos cambios en su agudeza visual. Por tal motivo le recomendamos que solicite una cita con un oftalmólogo para que le haga la valoración necesaria. Esta cita la debe solicitar una vez al año, todos los años. Si quiere que le recomendemos un oftalmólogo, avísenos, y con gusto le ayudaremos a contactar uno.

Otras recomendaciones Mantenga su celular con usted en todo momento Tenga una lista de teléfonos de emergencia al lado de cada teléfono Le recomendamos que ponga un teléfono en el piso para que, en caso de que se llegue a caer, tenga fácil acceso a una llamada Contacte a un familiar, vecino o amigo todos los días

24 Estrategias para la prevención de caídas

¿Qué hacer en caso de una caída? Después de una caída, permanecer mucho tiempo en el suelo puede traer problemas como deshidratación, ulceras por presión, hipotermia. Si sufre una caída tenga en cuenta: Mantenga la calma Si tiene el celular/teléfono cerca solicite ayuda Evalúe si tiene lesiones evidentes y si es capaz de incorporarse nuevamente Si considera que puede levantarse: 1. Busque un mueble fuerte que esté cerca de usted y gatee hacia él 2. Apoyado en sus rodillas ponga sus brazos sobre el mueble 3. Dirija una rodilla hacia delante y ponga el pie en el piso 4. Empújese hacia delante con sus brazos y piernas y gire el cuerpo hasta quedar sentado sobre el mueble Si se encuentra lesionado o no consigue levantarse 1. Trate de permanecer caliente 2. Trate de moverse y cambiar puntos de apoyo mientras llega la ayuda

Recomendación final ¿Cuándo debe comunicarse con el cirujano o con el geriatra de atención médica? Cuando tenga: Fiebre (temperatura superior a 38˚C) Dolor que no cede aún, después de tomar un analgésico Salida de pus, mal olor, enrojecimiento, aumento de la hinchazón o dolor, ardor en el lugar de la herida u otro lugar de la pierna afectada Infección de vías urinarias (ardor al orinar, olor fétido de la orina) Dolor en el pecho, tos, tos con sangre Dolor en la pantorrilla o muslo, sensibilidad o hinchazón en la pierna no operada Cambios en el color y la temperatura de la pierna Hematomas que se producen con facilidad, hemorragia nasal o presencia de sangre en la orina Un golpe como consecuencia de una caída o una lesión ¿Qué hacer en caso de una caída? / Recomendación final

Sistemas de comunicación Si tiene dudas con respecto a esta cartilla educacional o sobre su progreso, por favor comuníquese con la enfermera del Programa de Ortogeriatría: Jefe de enfermería de ortopedia Teléfono

En caso de una emergencia, por favor comuníquese con su cirujano: Nombre

También puede asistir a nuestro servicio de urgencias 24 horas. Dirección: Calle 119 No 7-03 Teléfono: 6030303 Ext. 5359 - 5360

Glosario Ortogeriatría

Colaboración entre los departamentos de ortopedia y de geriatría y para el manejo conjunto de su fractura y riesgos asociados.

Fractura por fragilidad

Fracturas producidas por traumatismos de baja energía (como caídas desde su propia altura)

Adulto Mayor

Personas mayores de 65 años

Osteosíntesis

Procedimiento quirúrgico en el cual se unen dos fragmentos óseos y fijados de forma estable mediante implantes ortopédicos.

Delirium

Síndrome transitorio que produce alteración a nivel de conciencia.

26 Sistemas de comunicación / Glosario

Notas y pregunts

Las 5 claves de la información

“El personal del Hospital Universitario quiere que usted y su familia, tengan una estadía informada para que sea usted parte de su autocuidado, para ello escogió 5 temas muy importantes cuyo objetivo principal es que usted sea parte del equipo asistencial contribuyendo de manera informada a su seguridad. Estos temas los conocerá desde su ingreso a través de la cartilla de 5 claves del autocuidado, y el personal de Educación al Paciente y su familia, quienes de manera individualizada le brindarán educación al respecto. Estas cinco claves son: Deberes y derechos, medidas de seguridad del paciente, plan de emergencia, manejo de desechos y lavado de manos.”

Las 5 claves de la información Estimado paciente y acompañante, ustedes son muy importantes para nosotros, por lo cual, les solicitamos que garanticen que en su permanencia sean informados en los siguientes temas: de la Admisiones Refuerzo información

Responsable y área

1 Deberes y derechos del paciente y su familia.

2 Medidas de seguridad del paciente Identificación Riesgo de caídas (punto rojo) Uso de timbres para llamados

3 Plan de emergencia Salidas de emergencia Puntos de encuentro Línea de emergencias 4444

4 Manejo de desechos Caneca roja y caneca verde

5 Lavado de manos 5 momentos y 7 pasos de la higiene de manos *En el espacio de responsable y área, el equipo de la Fundación Santa Fe de Bogotá dejará registro del nombre y área de quien estuvo a cargo de brindarle la información. Nombre del paciente o cuidador Tipo de documento de identidad

T.I. C.C. C.E. Número

Las 5 claves de la información

1. Derechos y deberes del paciente Como paciente debo:

Leer y entender antes de firmar los Consentimientos Informados.

Cuidar mi salud siguiendo responsablemente las recomendaciones de tratamiento.

Dar buen uso a las instalaciones y elementos para mi atención.

Conocer los servicios que cubre mi asegurador de salud y usarlos de manera racional.

Informar verazmente mi estado de salud.

Asumir la responsabilidad de seguir las recomendaciones médicas.

Dar un trato digno y respetuoso al equipo de salud y otros pacientes.

Asumir pagos de los servicios que están fuera de la cobertura o que son solicitados por mí o por mi familia.

Las 5 claves de la información

1. Derechos y deberes del paciente Como paciente tengo derecho a: Elegir los servicios de acuerdo con mis necesidades particulares y disponibilidad institucional, así como a recibir atención inicial de urgencias sin condicionamiento.

Recibir información sobre mi condición de salud de manera clara, oportuna, suficiente y permanente.

Tomar la decisión de aceptar o no los tratamientos.

Un trato digno y sin discriminación.

Tener la mejor atención de salud disponible humanizada, segura y de calidad.

Tener información de los trámites administrativos (procesos, costos, requisitos, entre otros).

Recibir o no apoyo espiritual.

Que mi historia clínica sea confidencial y solo con mi autorización pueda ser conocida por terceros.

Que se respete mi voluntad a tener un final de vida tranquilo y digno.

Que mi dolor sea evaluado y tratado oportunamente.

Participar libremente en estudios de investigación científica.

Aceptar o no donar órganos para ser trasplantados a otros.

Recibir educación para mi cuidado.

Contar con la compañía de mis seres queridos durante mi atención.

Que se respeten mis decisiones y preferencias manifestadas a través del documento de Voluntad Anticipada. Las 5 claves de la información

2. Medidas de seguridad del paciente ¡El Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá le da la bienvenida!

Para que su estadía en la institución sea segura, le recomendamos tener presentes las siguientes indicaciones: Si la enfermera le coloca un punto rojo en su manilla de identificación, significa que usted tiene alto riesgo de caída. Por esta razón deberá estar acompañado de manera permanente. Mantenga elevadas las cuatro barandas de su cama, el nivel de cama bajo y solicite ayuda para levantarse o para desplazarse dentro o fuera de la habitación. Tenga cerca los objetos de uso personal y el timbre. En la habitación, deje libre el espacio de obstáculos. Si identifica alguna situación de riesgo (falta de luz, piso húmedo, elementos cortantes) que le puedan generar un accidente, infórmelo y siga las recomendaciones del personal asistencial. Para movilizarse fuera de la cama, dentro o fuera de la habitación, siempre solicite ayuda del personal de enfermería a través del timbre. Utilice ropa cómoda y calzado antideslizante. Siempre pida ayuda para ir al baño. Siempre que lo trasladen a otro servicio, por favor indique que le coloquen el cinturón de seguridad a la camilla o silla de ruedas donde usted estará. Para cumplir con las normas de seguridad, es importante que cuente con el apoyo y colaboración de sus familiares. Los pacientes niños y adultos mayor siempre deberán estar acompañados por un familiar y/o cuidador. En el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá creemos en la importancia de mantener a nuestros pacientes y a sus familias bien informados para que se involucren de manera responsable en el cuidado de su salud. 32

Las 5 claves de la información

3. Plan de emergencia Estimado usuario en caso de presentarse una emergencia tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Si usted detecta una situación de emergencia repórtela inmediatamente a nuestra línea de emergencias 4444 indicando el tipo y lugar de la misma.

Conserve la calma. Acate las instrucciones de los brigadistas de emergencias.

Tenga en cuenta la señalización correspondiente.

Identifique su ruta de evacuación y los puntos de encuentro (calle 116, calle 119, plazoleta de banderas, parqueadero de urgencias y parqueadero unidad renal).

Recuerde que la evacuación de pacientes será coordinada por el personal médico y asistencial.

En caso de emergencia use las escaleras. In case of emergency use stairways. Departamento de Seguridad Fundación Santa Fe de Bogotá Teléfono: 6030303 Exts.: 5299 – 5306 – 5307 5541 atencioncliente@fsfb.org.co www.fsfb.org.co Las 5 claves de la información

4. Manejo de desechos Por su seguridad y la del medio ambiente, disponga de manera correcta los residuos hospitalarios.

Residuos no peligrosos Deben depositarse en bolsa verde: residuos ordinarios. Ej.: empaques de alimentos, restos de alimentos y papel plastificado.

Residuos peligrosos Deben depositarse en bolsa roja: residuos infecciosos o de riesgo biológico. Ej.: algodones, guantes desechables, jeringas sin agujas, toallas de papel, electrodos, pañales, tapabocas, apósitos, bajalenguas y en general todo material de curación.

Residuos cortopunzantes. Deben depositarse en Guardián: residuos cortopunzantes. Ej.: restos de ampolletas, agujas de sutura, agujas insulinas, agujas hipodérmicas, cuchillas de bisturí, vidrio roto contaminado, lancetas, limas, cuchillas, pipetas o cualquier elemento que pueda causar un accidente cutáneo.

Las 5 claves de la información

5. Momentos para la higiene de manos

Uso de alcohol gel. Duraciรณn del procedimiento: 20-30 segundos.

Las 5 claves de la informaciรณn

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