Kvadrantmodellen: Et landkort for forståelse

For at kunne lære noget af den alternative medicin uden selv at blive alternativ behandler kræver det, at man har en grundlæggende forståelse for de forskellige videnskabsteoretiske perspektiver, udøvelsen af sundhedsvidenskab kan udspringe fra. Der er nemlig ikke kun en. Denne forståelse vil give en evnen til at stille kritiske spørgsmål til både ens egen og andres praksis, samtidigt med at man bevarer en åbenhed over for andres perspektiver.

Fysioterapiprofessionen er en sundhedsprofession med rødder i lægevidenskaben. De første mange år blev danske fysioterapeuter således undervist af læger, og autorisationen foretoges af læger indtil 1953, hvor den blev statsautoriseret (4). I mange år var fysioterapi derfor præget af den biomedicinske sundheds- og menneskeforståelse, som dengang dominerede lægevidenskaben. I den biomedicinske optik tolkes sygdom udelukkende biologisk, det vil sige som noget, der kun foregår i patientens krop og med fysiologiske årsagsforklaringer: den såkaldte apparatfejlsmodel (5). Den biomedicinske sundhedsforståelse bygger på en positivistisk grundforståelse af sundhed, men sundhedsvidenskab indeholder andre videnskabsteorietiske tilgange, som er nødvendige at anvende for at forstå et så komplekst fænomen som terapeutisk berøring. Denne bog vil som overordnet forståelsesramme bruge Kvadrantmodellen, som beskrevet af Tønnesvang et al (6) og videreudviklet til brug i professionshøjskolesektoren af Ulrik Houlind Rasmusen, Københavns Professionshøjskole (7). Modellen indeholder fire forskellige videnskabsteoretiske perspektiver – og således ikke kun det positivistiske/biomedicinske perspektiv.

Fænomenologi Det, der ikke kan observeres Indre fokus: intrasubjektivt perspektiv. den enkeltes livsverden. Gyldig viden: Betydningen, som den enkelte tillægger fænomenet.

Hermeneutik

Det, der ikke kan observeres Indre fokus: intrasubjektivt perspektiv. Den fælles livsverden. Gyldig viden: Betydningen, som kollektivet tillægger fænomenet.

Positivisme

Det, kan der observeres Udefra fokus: intraobjektivt perspektiv. Gyldig viden: Målinger af ydre fænomener, som kan kvantificeres (gøres til genstand for analyse).

Socialkonstruktivisme Det, der kan observeres Udefra fokus: interobjektivt perspektiv. Socialt konstruerede, ydre strukturer. Gyldig viden: Analyse af, hvordan ydre strukturer indvirker på fænomenet.

Figur 1.1. Kvadrantmodellen. Et sundhedsfænomen kan anskues fra disse fire forskellige perspektiver for at få så stor indsigt i fænomenet som muligt.