Les dernières études sur les stratégies de prévention

La préservation de la crête peut-elle éviter l'élévation du plancher sinusien ?

Cette question a été étudiée dans le cadre d'un essai clinique prospectif randomisé1. Les auteurs ont observé que, sans préservation de la crête, 100 % des patients nécessitaient une élévation du plancher sinusien (72 % par voie crestale, 28 % par voie latérale). Avec une préservation de la crête, 43 % des patients ont pu avoir des implants sans élévation du plancher sinusien, et seuls 7 % par fenêtre latérale. L'élargissement du tissu kératinisé peut-il prévenir les complications ?

DERNIÈRES ÉTUDES

Les auteurs d'une revue systématique et d'une méta-analyse2 ont essayé de répondre à cette question. Ils ont conclu, sur la base des articles publiés, que l'augmentation chirurgicale de tissu kératinisé a entraîné une réduction significative du saignement au sondage (inflammation gingivale), de la profondeur de sondage et de l'indice de plaque, ainsi que des niveaux d'os marginal plus élevés.

sur les stratégies de prévention

L'épaississement des tissus mous peut-il prévenir la perte osseuse ?

Cette question a été étudiée dans le cadre d'un essai clinique prospectif3 . Les auteurs ont conclu qu'en moyenne, le gain d'épaisseur des tissus fins obtenu avec une membrane allogénique « réduit la perte d'os crestal de 1,81 mm à 0,34 mm au suivi à 1 an ». Le traitement orthodontique assisté par corticotomie (CAOT) associé à une augmentation osseuse simultanée peut-il prévenir les déhiscences ?

Une revue systématique4 a été réalisée pour répondre à cette question. Les auteurs ont conclu que « le CAOT avec [greffe osseuse] pouvait limiter le remodelage de l'os crestal ou permettait d'obtenir des volumes osseux supérieures par rapport aux groupes non [greffés]. Ces résultats étayent l'efficacité du traitement de [modification du phénotype] avant ou pendant le traitement orthodontique… limitant ainsi le remodelage de l'os crestal et réduisant les déhiscences. »

Références 1 Cha, JK, et al.: Clin Oral Implants Res. 2019; 30(6): 515-23. [40 patients consécutifs, cicatrisation spontanée contre préservation de la crête avec Geistlich Bio-Oss®

Collagen et Geistlich Bio-Gide® (20 patients dans chaque groupe)] 2 Thoma DS, et al.: Clin Oral Impl Res 2018; 29(Suppl. 15):32–49. (10 études incluses) 3 Linkevicius T, et al.: Clin Implant Dent Rel Res 2015; 17( 3) : 497-508. [103 patients, 3 groupes incluant des patients ayant 1) un tissu naturellement fin qui n'avait pas été épaissi, 2) un tissu fin qui avait été épaissi chirurgicalement, 3) un tissu naturellement épais (34 - 35 - 34 patients)].

Prévention par la régénération

La dentisterie régénératrice comprend plusieurs mesures correctives telles que la reconstruction du volume osseux et tissulaire perdu. Pourquoi ne pas agir avant que la perte des tissus ne se produise ? Vous trouverez ici des solutions possibles pour épargner aux patients les traitements invasifs tout en écourtant le temps chirurgical.

10 GEISTLICH NEWS 1-2020 Illustration : Quiant