Здоровье и успех by maxim gumeniuk

03/2011

ИЗДАЕТСЯ С МАРТА 1996 ГОДА

ГОСТЬ НОМЕРА – художественный руководитель РТБД

Валерий АНИСЕНКО ЗАГАДОЧНАЯ МИГРЕНЬ АБЦЕСС В ГОРЛЕ ШКОЛЬНИК УСТАЛ ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ О СПЛЕТНЯХ И СПЛЕТНИКАХ ОЖИРЕНИЕ И ЖЕНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАННЯЯ ДЕТСКАЯ НЕРВНОСТЬ ЗУБЫ… В БРИЛЛИАНТАХ ISSN 1818-7293

Ольга СВЕРКУНОВА, редактор журнала «Здоровье и успех»

НОРМА – ЭТО ТО, НА ЧТО НЕ ОБРАЩАЕШЬ ВНИМАНИЯ ПОДСКАЗКА Для младенца плач – это способ общения с матерью, которая очень быстро начинает его «расшифровывать» и понимать, о чем просит ребенок. Язык боли в чем-то сродни языку плача младенца, неспроста ведь у нее тоже очень много оттенков и нюансов. Боль – это всегда просьба о помощи, которую подает нам наш собственный организм. Необходимость в том, чтобы снять болевые ощущения, возникает иногда у здоровых людей, не говоря уже о тех, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно заболеваниям желудочнокишечного тракта, способными вызывать болезненные спазмы (сокращения) мышц внутренних органов – желудка, кишечника и желчевыводящих путей. При функциональных расстройствах спазм гладкой мускулатуры может быть главной причиной боли и вызывать нарушение функций органа. Этой патологией страдает 20–30% населения земного шара. У таких людей в домашней аптечке должен быть препарат, который быстро и безопасно снимает спазм и устраняет боль. Но даже хорошо знакомый и давно применяемый спазмолитик требует уважительного и осторожного отношения. Что это значит? Им нельзя злоупотреблять, особенно тогда, когда неожиданно возникает острая незнакомая боль. Надо помнить, что далеко не всякий спазмолитик нейтрален по отношению к алкоголю. Не стоит предлагать «свой» спазмолитик другим людям только на том основании, что у них «болит в том же месте». В чужой боли даже опытному врачу не всегда просто разобраться. А самолечение иногда способно очень сильно осложнить жизнь.

Так устроен человек: для него радоваться или плакать лучше, чем вообще никак. Ну, то есть жить без эмоций. Кому пришлось испытать на себе синдром эмоционального выгорания, тот подтвердит, что «совсем без эмоций» – это почти как деревяшка в реке: плывешь, не тонешь, и тебе все по барабану.

того, как добьется желаемого. И тогда оно становится для него белой нормой. И уже никуда не устремляет. А чтобы картина жизни вновь засияла яркими красками, он ищет для себя новую неудовлетворенную потребность. В общем, никак не получается жить в удовольствие здесь и сейчас.

Слава Богу, такое бывает далеко не всегда и не со всеми. В основном мы воспринимаем жизнь, как она есть – в разноцветную полосочку. Но палитру красок для своего жизненного полотна каждый выбирает себе сам. Какими эмоциями встречает повседневные события, встречи, известия, такая у него картина и вырисовывается.

«Привет! Как дела?», – спрашиваешь знакомого. Если он ответит: «Спасибо, все нормально», ты так его и поймешь: «В моей жизни не происходит ничего такого, на что стоило бы обратить внимание».

Удивительно другое – наше отношение к тому, что мы считаем нормой. Каким цветом ее окрашиваем на своем жизненном полотне? Чаще всего – самым нейтральным, белым. Меня это давно интригует. Пока человек болен, он много думает о своем здоровье, бегает по врачам, переживает. А пришел в норму – и обо всем забыл. И уже не бегает, не заботится, и совсем не боится снова наступить на старые грабли. Пока у человека есть какая-то неудовлетверенная потребность, и он стремится эту «ненормальность» исправить, он активен, целеустремлен и воспринимает свою жизнь более насыщенной и яркой, чем после

Согласитесь, хороший повод для раздумий. Кстати, в жизни нашей редакции – НЕ ВСЕ НОРМАЛЬНО. И мне есть о чем вас сообщить. С апрельского номера мы увеличиваем объем журнала до 48 страниц, не повышая цену. На 2-й квартал РУП «Белсоюзпечать» проводит подписку на «Здоровье и успех» через свои киоски и магазины. Эта подписка без доставки на дом и самая дешевая. С доставкой на дом вы можете подписаться в любом отделении «Беларусбанка». Заполните карточку, отдайте ее оператору «Беларусбанка» и заплатите за подписку на журнал «Здоровье и успех» во 2-м квартале 11.700 рублей.

ООО «Здоровье и успех», 220004, пр. Победителей, 5, оф. 417 Получатель платежа: БелСвиссБанк, РКЦ №1 код 175, г. Минск, пл. Свободы, 4 Расчетный счет: № 3012039083006 УНП: 191461188 Ваши ФИО: Ваш почтовый адрес:

Вид платежа: оплата подписки на ж-л «Здоровье и успех» на 2-й кв. 2011 год. Сумма : 11.700 рублей тел. для справок: (017) 306-04-76

Почтовые индексы для редакционной подписки не требуются.Сохраняйте банковскую платежку до конца подписного периода.

В НОМЕРЕ: 4. ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ Болезнь-загадка МИГРЕНЬ «Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания…» (М.Булгаков, «Мастер и Маргарита»)

8. ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ Осложнение ангины: абцесс в горле Ангина не прощает легкомысленного к себе отношения. Если врач поставил такой диагноз, он обязательно предупредит пациента о том, что…

10. ДЕТСКИЙ ПРИЕМ Лечить или не лечить? В принципе, практически любое острое заболевание в детском возрасте с легким и даже среднетяжелым течением ведет к самовыздоровлению. Ребенок капризничает, или о ранней детской нервности Школьник устал! Весной не расслабляться.

14. ЛЕЧИСЬ С УМОМ! Вазомоторный ринит Насморк без причины, при полном, казалось бы, здоровье, известен давно. Лет сто назад его называли ложным ринитом, нервно-сосудистым насморком, тем самым подчеркивая неинфекционную природу.

16. ГОСТЬ НОМЕРА Художественный руководитель Республиканского театра белорусской драматургии Валерий АНИСЕНКО: «Человеком нельзя притвориться»

18. ВИЗИТ К СТОМАТОЛОГУ Зубы… в бриллиантах Майя лихо проделывали в своих зубах дырочки, чтобы вставить в них какие-нибудь блестящие «пломбочки» – из бирюзы, нефрита, а то и из чего-нибудь покруче. И в наше время набирает силу мода на зубные украшения.

20. ЧТО ЕДИМ Как питаться во время поста?

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ ежемесячный журнал

№ 3 (179) 2011 г.

Регистрационный № 37 Учредитель: Сверкунова О. Л. Издатель: ООО «Здоровье и успех»

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

Главный редактор, директор Ольга СВЕРКУНОВА

Дизайн, верстка Ольга Жук ЗДОРОВАЯ ДАЧА

Рекламный отдел: Татьяна Титовец тел.: (+375 29) 688-10-27 Служба реализации: Андрей Галенчик тел.: (+375 29) 604-30-21

ЛЕЧИСЬ С УМОМ!

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

22. ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Ожирение глазами гинеколога В любом возрасте оно негативно влияет на формирование, становление и функцию детородной системы.

24.ГАЛАТЕЯ «МВК» – крем третьего тысячелетия Тайная сила живых ароматов

26. NO SMOKING! Доза радиации: пачка сигарет = 200 рентгеновским снимкам

28. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИКБЕЗ Язык без костей, или О сплетнях и сплетниках Как ни странно, сплетничание — занятие во многом даже полезное. С помощью сплетен мы усваиваем моральный кодекс, преимущественно негласные правила поведения в обществе.

30. ЗДОРОВАЯ ДАЧА Суета вокруг рассады 10 секретов выращивания рассады, советы и подсказки накануне дачного сезона.

32. АНОНС ЖУРНАЛА «ЖИЗНЬ С ДИАБЕТОМ»

Распространяется на территории Республики Беларусь и стран СНГ. Ответственность за достоверность рекламных материалов несет рекламодатель.

Цена свободная. Подписано в печать 03.03.2011 Формат издания 60х84 1/8. Бумага мелованная, печать офсетная. Усл. печ. л. 4. Тираж 1700 экз. Заказ № Отпечатано в типографии ООО «Юстмаж» адрес: 220090, РБ, г. Минск, ул. Калиновского, д. 6, Г 4/К, комн. 201 тел.: (+375 17) 283-09-73 Лиц. ЛП № 02330/0552734 от 31. 12. 2009 г.

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 220004, г. Минск, пр. Победителей, 5, оф. 417 тел./факс: (+375 17) 306-04-76 тел.: (+375 29) 652-99-41 e-mail: osverkunova@yandex.ru © Здоровье и успех, 2011 Перепечатка или использование публикаций только с разрешения редакции.

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

БОЛЕЗНЬ-ЗАГАДКА

МИГРЕНЬ «Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой…»; «…уйти из колоннады внутрь дворца, велеть затемнить комнату, повалиться на ложе, потребовать холодной воды…»; «И мысль об яде вдруг соблазнительно мелькнула в больной голове прокуратора.» Вы, конечно, узнали, о ком идет речь и кто автор этих строк. Великолепное и клинически точное описание мигренозного приступа у прокуратора Иудеи Понтия Пилата дал Михаил Булгаков (кстати, врач по образованию) в своем знаменитом романе «Мастер и Маргарита». Мигрень, гемикрания – суть одно и то же: односторонняя боль («мигрень» в переводе с греческого – «боль в половине головы»). При этом недуге боль

АВТОР:

ЗИНАИДА ЧУЙКО, доцент кафедры общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук 4

атакует приступами, обычно сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Больше всего страдающих мигренью – среди молодых людей и детей. Известны случаи начала болезни даже у 4–5-летних. Обычно после 50 лет болезнь проходит. Чаще недуг поражает женщин. Во время беременности, как правило, приступов не бывает. Заболевание имеет наследственную природу, причем чаще по линии матери – риск заболевания у детей в этом случае составляет 72%. Если мигрень у обоих родителей, риск достигает 80–90%. Мигрень – мучительная головная боль, она истощает энергетические ресурсы мозга, что нередко становится причиной нетрудоспособности. По данным американского исследования, треть пациентов во время приступа не может выполнять свои профессиональные обязанности и нуждается в постельном режиме. И хотя многие люди не прекращают своей деятельности в период мигренозной атаки, у них в этот период увеличивается количество травм, производственных ошибок, уменьшается количество деловых контактов, портятся семейные отношения. А если еще учесть, что исходом крайне тяжелого приступа мигрени могут быть такие осложнения, как мигренозный статус и инсульт, то становится ясно, почему Всемирная организация здравоохранения внесла мигрень в список двадцати заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию людей. Мигрень известна с глубокой древности, однако и сегодня это загадочная болезнь. Загадка мигрени в том, что до сих пор нет точного объяснения ее происхож-

дения. Загадочны, многолики, порой пугающи клинические проявления мигрени с аурой, которые при дебюте болезни могут ввести человека в состояние психогенного шока. Загадочны проявления болезни в детском возрасте

Как развивается приступ? Механизмы еще недостаточно изучены, но известно точно, что эпицентром приступа является кровеносный сосуд. Вначале возникает спазм внутримозговых артерий, что запускает мигренозную ауру (фаза вазоспазма). Затем следует избыточное расширение сосудов с их резкой пульсацией (фаза вазодилятации). Именно расширение сосудов вызывает головную боль. Возбуждение тройничного нерва вносит дополнительную лепту в интенсивность боли. Кроме того из нервных окончаний в стенке сосудов выделяются биологически активные вещества (нейропептиды, гистамин, простагландины, серотонин и др.), из-за чего развивается нейрогенное воспаление сосудов с повышением их проницаемости и отеком. Избыточное количество крови из расширенных сосудов сбрасывается в систему венозных синусов, которые сильно растягиваются, что объясняет давящую изнутри, а не только пульсирующую боль. В происхождении приступа особая роль отводится серотонину. Его избыточное поступление в кровь приводит к сужению сосудов. Тогда организм включает механизм регуляции и почки быстро выводят серотонин с мочой. Его содержание в крови резко падает, что вызывает (вместе с другими факторами) расширение сосудов. Выяснение роли серотонина в развитии приступа мигрени стало основанием для создания особой группы препаратов – селективЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

ных агонистов серотонина, которые в фазе вазодилятации избирательно устраняют расширение сосудов.

Провоцирующие факторы Наследственная предрасположенность не означает, что человек непременно будет страдать мигренью. Для развития приступа необходимо наличие ряда факторов (триггеров), которые, складываясь и достигая критической массы, дают «взрыв». Набор таких триггеров очень индивидуален. Факторы риска мигренозных приступов: • Психогенные: стресс, депрессия, как отрицательные, так и сильные положительные эмоции, страх. Можно сказать, что приступ мигрени – расплата за сверхнапряжение, он возникает не на высоте переживаний, а в период расслабления. • Физические перегрузки (особенно переутомление во время путешествий, при внезапном изменении образа жизни). • Диетические: нерегулярное питание, голодание, алкоголь (особенно сухие красные вина, шампанское, пиво темных сортов), определенные продукты (твердые сыры, черный шоколад, орехи, цитрусовые, сельдерей, мясные продукты с консервантами, копчености, пищевые добавки для улучшения вкуса и др.). Это обусловлено наличием в ряде продуктов веществ (тирамин, фенилэтиламин, нитриты, мононатриевый глютамат), которые могут оказывать отрицательное влияние на мозговые

сосуды. Впрочем, у некоторых людей приступы мигрени никак не связаны с употреблением названных продуктов. • Сомногенные (недостаток или избыток сна). • Гормональные (предменструальные дни, период месячных, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия). • Факторы окружающей среды: резкое изменение погоды, магнитные бури, жара или холод, духота, яркий мерцающий свет, шум, острые запахи, табачный дым, длительный просмотр телепередач, напряженная работа за компьютером.

Проявления мигрени Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры (80% случаев) и мигрень с аурой (20%). За несколько часов, иногда за сутки-двое до начала приступа могут быть симптомы-предвестники: резко меняется настроение (депрессия, раздражительность, возбуждение, немотивированное беспокойство), появляются сонливость, слабость, пропадает аппетит (у некоторых, наоборот, возникает непреодолимое желание есть), обостряется восприятие запахов. На этом фоне постепенно нарастает пульсирующая головная боль в привычной для пациента области головы: висок, лоб, глаз, возможна и затылочная локализация. Как правило, боль односторонняя, но бывает и двусторонней, ее сторона может меняться от приступа к приступу. У взрослых общая продолжительность приступа без лечения или при его неэффективности составляет в среднем около суток (с колебаниями от 4 до 72 часов). У детей она, как правило, короче: от 20–30 минут до 4–7 часов. Во время приступа иногда видна набухшая височная артерия на болевой стороне. Иногда отмечаются болезненность мышц шеи, повышенная чувствительность кожи лица и головы. У 10% больных при приступе возникает обморок или предобморочное состояние. Приступ может начаться в любое время суток, чаще днем. Ночные атаки протекают тяжелее, чем дневные. Последующий сон обычно приносит облегчение или выздоровление. После приступа некоторые

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

пациенты ощущают усталость, разбитость, другие же, наоборот, чувствуют необычайную свежесть и приподнятость настроения. При мигрени с аурой головной боли предшествует очень характерный сигнал – аура. Она проявляется эпизодами локальных неврологических симптомов, каждый из которых длится от 4 до 60 минут. Иногда головная боль может возникать перед аурой или вместе с ней.

Варианты типичной мигренозной ауры • Зрительная: вспышки света, движущиеся мерцающие точки и зигзаги (как молнии). Могут выпадать участки полей зрения. Некоторые пациенты жалуются на размытость зрения («взгляд сквозь мутное стекло», «волны» и пр.). Нарушения зрения – самый частый вариант мигренозной ауры. • Чувствительная: онемение, «ползание мурашек» в определенных частях тела, чаще в руке, возле рта, половине языка. • В виде речевых расстройств: затруднение при разговоре, ошибки произношения и письма вплоть до полной невозможности разговаривать. Нередко вначале возникают зрительные, затем чувствительные, затем речевые нарушения. Длительность «светлого» промежутка между аурой и началом головной боли не превышает часа, но иногда приступа вообще не бывает. В своей врачебной практике мне приходилось сталкиваться и с редкими, нетипичными проявлениями мигрени с аурой, когда болевому приступу предшествуют преходящяя слепота на один или оба глаза, шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, кратковременное расстройство сознания, односторонняя слабость в конечностях и т.д.

Если вы страдаете мигренью (общие рекомендации) • Прежде всего, необходимо выявить и устранить факторы, провоцирующие приступы головной боли. • Берегите себя от эмоционального и физического перенапряжения. 5

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

• Старайтесь достаточно высыпаться, но помните, что спать слишком долго вредно – высока вероятность «мигрени пробуждения». Сон днем, когда не болит голова, также может стать причиной мигрени – существует даже такой термин: «мигрень выходного дня». • Вот еще одна загадка: почему, когда человек может, наконец, расслабиться, посвятить время себе, побыть в режиме максимального комфорта, откуда-то берется головная боль? Просто мигрень отложила на время свое коварное появление, дала возможность завершить все дела. В этом можно усмотреть и положительную сторону этой загадочно-дисциплинирующей болезни. Следовательно, надо беречь себя. Режим жизни – щадящий. Работа – по возможностям здоровья. Рациональный отдых. Питание – «строго по расписанию»! • Избегайте продуктов-провокаторов. Для того чтобы установить, какие продукты провоцируют у вас мигрень, ведите специальный дневник. Вам не стоит посещать китайские рестораны с блюдами, обильно сдобренными глютаматом натрия, – это один из сильнейших провокаторов мигренозных кризов. Не злоупотребляйте алкоголем. • Не используйте парфюм с сильным ароматом и попросите своих близких о том же. • Вам необходимо особо защищать глаза. Чаще делайте перерывы во время работы на компьютере, носите солнцезащитные очки, ограничьте просмотр телепередач. • Занимайтесь физкультурой. • Всегда помните вашу главную профилактическую заповедь: НИКАКИХ КРАЙНОСТЕЙ! Нам осталось обсудить еще ряд вопросов по теме «Мигрень». Оставим их для следующего номера. (Окончание следует)

БОЖЬЯ КАРА ИЛИ БОЛЕЗНЬ? Считается, что мигрень – удел великих людей вследствие гениальных мыслей. Так это на самом деле или нет, науке пока не известно. Зато, возможно, принесет хоть какое-то психологическое облегчение нашим пациентам, переживающим мучительные приступы гемикрании, то, что у них общий диагноз со многими выдающимися людьми – Юлием Цезарем, Кальвином, Линнеем, Паскалем, Бетховеном, Дарвином, К. Марксом, Нобельем, Гейне, Чайковским, Ницше… Наши древние коллеги, как и мы сегодня, задавались вопросом: как снять мучительный приступ мигрени? Куском полотна с именами богов облегчали боль, плотно перевязав им голову, т.к. заболевание считалось «небесной карой». На самом деле облегчающий эффект, скорее всего, здесь связан с вазоконстрикцией (сужением сосудов) за счет тугой повязки. Похожий рецепт предлагает Шекспир: чтобы облегчить головную боль у Отелло, Дездемона перевязывала его голову своим носовым платком. В период предвестников приступа нужно принять противорвотное средство -– метоклопрамид, а через 20–30 минут -– анальгетик. Купирование приступа проводят в зависимости от его фазы и тяжести. Вначале используют препараты ацетилсалициловой кислоты, аскофен, цитрамон или парацетамол. Можно прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен). Если не поможет, через 30-60 минут прием анальгетика можно повторить. Но будьте осторожны: эти лекарства небезопасны для слизистой оболочки желудка. Существуют менее агрессивные их формы – ректальные свечи, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, например полокард, который сегодня используется в основном для профилактики инфарктов миокарда, тромбозов. В последнее время появилось много сообщений АВТОР: о необходимости использо-

вания антиагрегантов нового поколения (полокард) для профилактики такого грозного осложнения мигрени, как инфаркт мозга (мигренозный инсульт). Подобные рекомендации (75–150 мг на ночь в течение 2–3 месяцев) обусловлены тем, что в первую фазу приступа происходит усиленная агрегация тромбоцитов с их разрушением и высвобождением большого количества серотонина, который и приводит к резкому сужению кровеносных сосудов с возможным развитием инсульта. Учитывая необходимость длительного профилактического курса, предпочтительны более безопасные кишечнорастворимые антиагреганты, такие как полокард. За рубежом все обезболивающие, рекомендуемые при мигрени, вытеснены триптанами, которые избирательно действуют на сосуды и практически не имеют побочных эффектов. Первый препарат этой группы, суматриптан, используется в практической медицине с 1990 года. В Республике Беларусь зарегистрирован и широко представлен в аптечной сети сумамигрен (суматриптан), который производится на современном фармацевтическом заводе «Polpharma» в Республике Польша. Препарат снимает приступы мигрени, воздействуя на расширенные краниальные сосуды, возвращая их в нормальное состояние. Схему лечения врач подбирает строго индивидуально. Не все пациенты с мигренью сразу попадают в поле зрения врачей, предпочитают заниматься самолечением. Но если головные боли нарастают, а приступы становятся чаще, человек все же обращается в медицинское учреждение, имея длительный стаж бессистемного приема различных обезболивающих препаратов. Это, несомненно, затрудняет постановку диагноза и лечение. Своевременная диагностика и адекватная терапия заболевания способствуют быстрому клиническому эффекту, значительному улучшению состояния и качества жизни пациентов. •

Кристина САДОХА, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук 6

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ

ОСЛОЖНЕНИЕ АНГИНЫ:

АБЦЕСС В ГОРЛЕ Ангина не прощает легкомысленного к себе отношения. Если врач поставил этот диагноз, он обязательно предупреждает пациента, что надо строго выполнять предписанный режим, пройти курс антибиотикотерапии, аккуратно выполнять другие назначения, а после лечения сдать кровь на анализ, чтобы убедиться: болезнь побеждена, осложнениями не грозит. Ангина может вызывать опасные осложнения, которые возникают как во время заболевания, так и после него. Наиболее частыми являются местные осложнения – паратонзиллиты, паратонзиллярные абцессы. Их появление говорит о том, что миндалины и окружающие ткани не справляются с инфекцией. Ангина -– это инфекционное заболевание, причиной которого чаще всего является β-гемолитический стрептококк. Возникновение осложнений обусловлено снижением защитных сил организма, его недостаточно активной реакцией патогенные микроорганизмы, что и

 

 

.Твердое нёбо. . Мягкое нёбо. . Язычок. . Миндалина. АВТОР:

Наталья ТИХОН, врач детской клинической больницы №3 г. Минска; Елена МЕРКУЛОВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ 8

является одной из причин неэффективности лечения. Кроме того стоит еще раз напомнить, что нельзя по своему усмотрению принимать антибиотики, самому себе определять дозы или пить их денек-другой – от такой самодеятельности вырабатывается резистентность (сопротивляемость) микроба, его невосприимчивость к антибактериальным препаратам. Когда, как в случае с ангиной, в лекарствах возникает острая потребность, они уже не действуют так, как должны. Преодолеть эту резистентность, а в дальнейшем помочь организму ускорить выздоровление, восстановить силы и предотвратить переход процесса в хроническую стадию (хронический тонзиллит) помогает параллельный прием вобэнзима – препарата, усиливающего действие антибиотиков и снижающего риск осложнеий. Паратонзиллярный абцесс образуется за миндалиной вследствие гнойного расплавления тканей вокруг железы. Обычно инфекция попадает туда с воспаленной миндалины, но может занестись и через кровь, лимфу. Как правило, процесс односторонний, иногда наблюдается двустороннее воспаление. С таким осложнением ангины можно столкнуться в любом возрасте, в нашей практике случалось, что паратонзиллярные абцессы были даже у детей 3–4 лет. Если у ребенка поднялась высокая температура, очень сильно болит горло, он не может открыть рот, гнусавит, держит голову в необычном вынужденном положении, родителям следует немедленно показать больного лор–врачу. Для домашнего осмотра назовем и другие признаки осложнения ангины: • увеличены регионарные лимфоузлы; • при осмотре полости рта – покрасневшая, отечная слизистая мягкого неба и глотки, утолщенные дужки, заметна ассиметрия глотки,

смещение язычка в сторону. Основным лечением этого осложнения является хирургическое – пункция и дренирование абцесса. Антибактериальная и местная терапия дополняют хирургическое лечение. Возникновение абцесса является показанием к тонзиллэктомии (удалению небных миндалин). Что можно посоветовать для того чтобы уберечь вас и ваших детей от такого неприятного и болезненного осложнения? • В первую очередь – постарайтесь вообще не болеть ангинами! • Если у вас «слабое горло», реагирующее на малейший сквознячок, обсудите с врачом программу осторожного, постепенного закаливания. • Для вас очень важны рациональное питание, личная гигиена, гигиена жилища и места работы. • Надо обязательно пролечить больные зубы и десны, а в дальнейшем регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. • То же самое касается и сопутствующих заболеваний дыхательных путей. • Детям и взрослым со склонностью к ангинам показано санаторное лечение. Профилактические мероприятия (сезонное промывание миндалин, курсы физиотерапии и пр.) можно выполнять в своей поликлинике. •

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3, 2011

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

ЛЕЧИТЬ

Noli nocere! (Не навреди!) Гиппократ

или НЕ ЛЕЧИТЬ?

Как-то раз мои знакомые после отдыха в Западной Европе поделились впечатлениями о тамошней медицине, с которой им пришлось столкнуться в связи с болезнью ребенка.

«Там лечат одним ацетаминофеном» (парацетамолом – А.Л.), – удивленно заявили они. Я даже начал гордиться своей медициной, поскольку помимо парацетамола знаю еще много других лекарств. Но, задумавшись, понял, что гордиться особо нечем. Просто там умеют считать и не выбрасывают деньги на лекарства, без которых можно обойтись. Позднее мне попался на глаза один любопытный термин – self limited diseases. Он привлек мое внимание прежде всего своей простотой, которая, впрочем, довольно плохо переводится на русский язык. В дословном переводе термин означает примерно следующее: «самоограничивающиеся заболевания». Не звучит! А ведь этот термин имеет под собой глубокий смысл, он породил огромное количество споров в медицинских кругах и до сих пор остается предметом дискуссий. Этот термин относится к заболеваниям, которые имеют циклическое течение и заканчиваются выздоровлением, несмотря на все наши старания! Для наглядности сюда можно отнести такие детские инфекции как, ветряная оспа, краснуха, ну и, конечно же, многочисленные ОРВИ. В принципе, практически любое острое заболевание в детском возрасте с легким и даже среднетяжелым течением ведет к самовыздоровлению. Итак, лечить или не лечить? Такое даже Шекспиру не снилось! Тем более что витрины в аптеках усыпаны многочисленАВТОР:

Александр ЛАВРИНОВИЧ, заведующий педиатрическим отделением 13-й детской клинической поликлиники г. Минска 10

ными лекарствами на все случаи жизни.

Постепенно в наше коллективное подсознание все прочнее и прочнее входит мысль, что лечить надо все и вообще сама жизнь является смертельным заболеванием. Доктора, мягко говоря, просто не поймут, если он не назначит пару-тройку лекарств. Уже считается, что даже здоровым детям, чтобы не заболеть, необходимо постоянно принимать лекарственные препараты! Казалось бы, ну и пусть принимают. Да и доктору гораздо проще выписать рецепт, чем снимать камень с души у встревоженных родителей. Даже если лекарство не поможет, зато и не навредит... НЕ НАВРЕДИТ ЛИ?! Хотелось бы в это верить, но не очень получается. Во-первых, коснемся вопросов психического здоровья. Человек с нормальной психикой верит прежде всего в себя, в здравый смысл, в Бога наконец, а не в сомнительную таблеточку. Никто еще не изучал влияния постоянного приема лекарств, пусть даже безобидных, на развивающееся подсознание ребенка. Вместо того чтобы становиться крепче и выносливее, постепенно преодолевая трудности, ребенок учится всячески избегать неприятных (болезненных) ощущений. А мы принимаем это как «улучшение качества жизни»… Но не является ли это «улучшенное качество» одним из факторов, способствующих в будущем безволию, компьютерной, никотиновой зависимости или того хуже – алкоголизму и наркомании?.. Трудно сказать, во всяком случае, силы характеру оно не добавит. Во-вторых, вернемся к тому, с чего начали: self limited diseases. Надо ли лечить то, что пройдет само по себе? Почему-то всем страшно: а вдруг не пройдет, а вдруг будут осложнения? Но где же здравый смысл? Где мудрое

житейское правило рассматривать неприятности по мере их поступления?

Давайте обратимся к самому распространенному заболеванию в детском возрасте – ОРВИ. Есть ли лекарственные средства, воздействующие на вирусы? Отвечу сразу. В амбулаторной детской практике существует только несколько реальных противовирусных препаратов: ацикловир, воздействующий на вирус простого герпеса, и противогриппозные озельтамивир и занамивир. «А все остальное?» – спросите вы. А все остальное по сути является лечением симптомов, играющих в подавляющем большинстве охранительную для организма роль. Начнем с повышения температуры. Вот реальный механизм, заложенный природой, мобилизующий все системы организма для борьбы с инфекцией! Да, при этом ухудшается самочувствие, ограничивается активная жизнедеятельность, но не «из вредности», а для того чтобы вся энергия ребенка была направлена на выздоровление. Детям старше года с нормальной нервной и сердечнососудистой системами температура до 39,50 не принесет никакого вреда. Об этом говорится уже не одно десятилетие, но, к сожалению, безрезультатно. На практике целью остается не выздоровление, а нормализация температуры. Зато потом пытаемся повысить уровень интерферона, извините, через прямую кишку. Кстати, удовольствие дорогое, но совершенно бесполезное, так как интерферон из прямой кишки никак не попадет в организм, разве что поможет опорожниться.

ЗДОРОВЬЕ ЗДО ЗД З Д ДО ОР РО РОВ О ОВ ВЬЕ ЬЕ И У УСПЕХ, СП С СПЕ ПЕ П ЕХ, № 3 , 220 2011 01111

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

Насморк. Отечность слизистых оболочек носа с обильными выделениями играет важную роль в предотвращении проникновения вирусов внутрь организма. И цена этому – постоянно открытый рот, отсутствие аппетита и нарушение сна. Несколько дней вполне можно потерпеть, ведь далеко не у всех развиваются отиты с гайморитами. Сосудосуживающие капли (оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин) надо использовать очень ограниченно. Между прочим, из-за них маленькие дети чаще всего попадают с лекарственным отравлением в отделение интенсивной терапии. Лечение кашля. Несмотря на огромную классификацию, эта многочисленная группа лекарств при обычном течении ОРВИ совершенно не влияет ни на длительность заболевания, ни на вероятность осложнений. Тяжело поверить, но это так. Местная противомикробная терапия. Существует огромное количество аэрозолей для носа и зева, сосатель-

ных таблеток, пастилок, леденцов, содержащих антибактериальные средства. Принимаются они бесконтрольно, т.к. считается, что если местного действия, то не приносят никакого вреда. Здесь уместно напомнить о важной роли микроорганизмов, живущих на наших слизистых оболочках. Дисбактериоз бывает не только в кишечнике. Сколько ни поливай антисептиками наши слизистые, стерильными они все равно не будут. Только поселятся там микробы, устойчивые к большинству антибактериальных препаратов. Местные противомикробные средства вряд ли способны предотвратить осложнения (отит, гайморит, пневмонию), зато могут оказать медвежью услугу, повышая устойчивость возбудителей заболеваний к антибиотикам, если они в самом деле понадобятся.

У 5-летнего ребенка в основном уже сформирован фундамент личности и психическое здоровье. Но закладываются они еще до рождения. Очень важно, чтобы будущая мама была здорова и беременность протекала нормально. Отрицательные эмоции неизбежны в жизни каждого человека, однако одни заболевают неврозом, а другие – нет. Почему? В формировании невроза большую роль играет предшествующая невропатия – ранняя детская нервность. Выделяют два ее варианта: возбудимый и астенический. При первом ребенок импульсивен, вспыльчив, эгоистичен, чересчур шумный, неугомонный. При астеническом варианте, наоборот, впечатлителен, АВТОР:

Татьяна ГРИВИЦКАЯ, врач-невролог детской клинической поликлиники № 10 г. Минска. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

Надо понимать, что любое проявление заболевания – это прежде всего попытка организма вернуть себя в состояние равновесия, это его собственные усилия, направленные на выздоровление. Разумеется, речь не идет о тяжелом течении заболеваний или об их осложненном варианте. Но в подавляющем большинстве случаев, если можно обойтись без лекарств, лучше так и поступать. Будьте здоровы!

И это далеко не все. Существует еще много заболеваний, где наше участие (имеется в виду прием лекарственных средств) совсем ни к чему. У детей,

РЕБЕНОК КАПРИЗНИЧАЕТ Ребенок без конца плачет, не слушается или дерется. «Пустые капризы», – объясняют родители. Большинство из них не подозревает, что именно так могут проявляться первые признаки неврозов, или нервных расстройств.

помимо ОРВИ, к ним относятся многочисленные желудочно-кишечные расстройства, разнообразные кожные высыпания.

раним, повышенно обидчив, быстро устает, часто бывает капризным. Основные симптомы ранней детской невропатии: • Нарушение сна. Часто это короткий сон, пробуждение со слезами и капризами. Обычно такие дети быстро засыпают и спокойно спят на руках, в полной тишине или темноте. •Трудности вскармливания. Часто бывают срыгивания, рвоты, отказ от еды, проявление диатеза. • Контрастность поведения. Ребенок агрессивен, драчлив, его настойчивый плач изводит родителей. В то же время он раним, часто аутоагрессивен: кусает губы, руки, грызет ногти. Подобные нарушения у детей предрасполагают к возникновению неврозов. В числе причин их появления – острая или хроническая травма. Характер острой психической травмы определяет форму невроза. Если ребенка унизили, он потерпел неудачу, у него, как правило, возникает невропатия. Если же его сильно испугали, он пережил ужас, можно ожидать невроз навязчивых состояний.

Хроническая психическая травма действует постепенно, методично, как капля точит камень. Она может быть и несильной, но изматывающей. Хроническая психическая травма шаг за шагом может привести к неврозу. Чаще невропатия бывает у мальчиков, у первенцев, или у поздних детей. Общение с таким ребенком требует деликатности, такта и большого терпения. Не излеченный в детстве невроз может исказить судьбу человека, отразиться на всей его жизни. Категорически НЕ СОВЕТУЮ делать родителям таких детей: изнеживать, воевать с ними, капитулировать перед их требованиями и капризами. СОВЕТУЮ: поддерживать в доме атмосферу спокойствия и взаимной доброжелательности, сдержанности. Заметив признаки невропатии или невроза у ребенка, обязательно обратиться за помощью к врачу. •

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

ШКОЛЬНИК УСТАЛ В конце февраля – начале марта с этим сталкиваются почти все родители школьников. Невозможно усадить ребенка за уроки, а если и удается, то ненадолго. В дневнике появились записи: «Вертелся на уроке, мешал товарищам» и разброс оценок от восьмерок до троек. Если пытаешься призвать школяра к порядку, он просто тебя не слышит! Причина, скорее всего, в том, что заканчивается самая длинная и трудная учебная четверть и растущий мозг ребенка устал, истощился.

Нельзя не учитывать, что недавние морозы резко сократили пребывание детей на свежем воздухе, даже уроки физкультуры у них проходили в основном в спортзале. Этой зимой совсем недавно пошли на спад респираторные вирусы и грипп. Кому из детей не повезло, тот не так скоро восстановится после болезни. Да еще родители, учителя (тоже ведь устали от зимы!) часто бывают раздражены, срываются на крик, пытаются воздействовать на ученика приказами и запретами. Получается, сразу несколько негативных факторов сошлись плотненько в одно время и ударили по школьнику. По каким признакам родители могут понять, что мозг ребенка переутомлен, ему срочно требуется ваше повышенное внимание, участие, мягкий, но строгий контроль? • Ребенок чаще обычного забывает дома тетрадку, дневник. Не успевает записать домашнее задание. • Почерк укрупняется или, наоборот, мельчит. Могут чередоваться очень большие и очень маленькие буквы. При письме строчка резко ползет вниз. • Стал делать много глупых ошибок, описок, часто пропускает буквы, не дописывает слова. • На уроках то и дело роняет ручку, пенал, тетрадь… Учителя это нервирует. А на самом деле ребенок бессознательно хочет поменять позу, подвигаться, чтобы подпитать мозг. • Он то и дело жалуется на головную боль, на боль в животе, тошноту. • Часто бывает агрессивен или заторможен, может неудержимо смеяться или плакать. Что же делать, как помочь уставшему ученику? Самое главное – не сидите сложа руки в ожидании каникул! За неделю передышки от школы ваш ребенок вряд ли успеет полноценно отдохнуть. АВТОР:

Наталья ДЕРВОЕД, врач детской клинической больницы №2 г. Минска 12

Наиболее действенные меры, как ни банально это звучит, – полноценный сон, активный отдых на свежем воздухе, рациональное питание, спокойная, доброжелательная атмосфера в доме. Не позволяйте ребенку сидеть над домашними заданиями до позднего вечера! Пожалуй, невыученный урок и двойка в дневнике сейчас для него меньшее зло, чем недосып. Играть на улице он должен каждый день как минимум час-полтора. Перед сном совершите с ним спокойную прогулку вокруг дома. Из продуктов питания особенно полезны «для головы» молоко, творог, кефир, сыр, мясо, рыба, яйца, зелень, бобовые, грибы, орехи, семечки, бананы и морепродукты. Не ругайте ребенка за низкие оценки и плохое поведение. Он и без ваших нотаций переживает. Оставайтесь твердым и бескомпромиссным в отношении «компьютерного отдыха», вплоть до временного отказа оплачивать интернет. Младшим школьникам допустимо заниматься компьютерными играми до 20 минут в день. В старших классах интернет необходим для учебы – выделите ребенку временной лимит до 1 часа в день.

Мозг любит: • световой день, белый снег • бег на лыжах, катание на коньках, плавание • хорошо проветриваемые помещения • смену деятельности • ароматы цитрусовых, лавра, хвойных деревьев Мозг не любит курения родителей. Табачный дым очень вредно влияет на растущий мозг. После школы или перед сном давайте ребенку травяной чай с мятой, мелиссой, валерианой и пустырником. Он оказывает расслабляющее действие, помогает эмоционально разрядиться, полезен при умственных перегрузках.

Задание на каникулы Продумайте программу отдыха и восстановления сил для своего ребенка. Заранее возьмите талончики в детской поликлинике, чтобы проверить у него зрение, осанку. Возможно, ему надо пройти физиопроцедуры, курс массажа. Если учеба и поведение ребенка вас очень тревожат, советую посетить детского психоневролога. Не исключено, что он назначит лекарственные препараты для коррекции поведения, эмоционального состояния, улучшения умственной работоспособности и памяти. •

При выполнении домашних заданий установите для младшего школьника правильный ритм: 20 минут работы, 10 минут перерыва. «Играйте» только на положительных эмоциях, отмечайте даже маленькие успехи. Для перерыва подходят, например, дыхательные игры-упражнения: • Кто дольше продержит воздушный шарик в воздухе, поддувая его снизу. • Мини-футбол. На столе обозначить «ворота». Дуть на шарики от пинг-понга, стараясь попасть в ворота противника. • Сделать хороший вдох, на выдохе произносить скороговорку: «Сидели на пригорке 33 Егорки. Раз Егорка, два Егорка…» Сколько Егорок вам удастся сосчитать на одном выдохе?

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3, 2011

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

ВЕСНОЙ НЕ РАССЛАБЛЯТЬСЯ! О профилактике ОРВИ у детей Острые респираторные заболевания – одни из самых распространенных в детском возрасте. И хотя ОРЗ регистрируются на протяжении всего года, максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Но с приходом весны не следует расслабляться и забывать о том, что инфекция не дремлет!

современном ритме жизни трудновыполним. м. И тем не менее посещение любого обществененного учреждения значительно увеличиваетт риск заражения. Поэтому в период эпидемий мий старайтесь контактировать как можно с меньшим числом людей. Особенно если у вас в доме – маленький ребенок.

ОРВИ – это острые респираторные заболевания, которые вызываются различными вирусами и поражают дыхательные пути. Вирус проникает в клетки слизистой оболочки дыхательного тракта, где размножается, затем попадает в кровь, разносится по всему организму, вызывая головную боль, повышение температуры, слабость, разбитость, заложенность носа. В наибольшей степени подобные проявления характерны для вируса гриппа.

В настоящее время наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация. Однако в отношении ОРВИ ее возможности ограничены иммунизацией только против гриппа. Для предвакцинальной подготовки часто болеющих детей рекомендуется применять различные иммуномодулируЧувствительность детей первого года жизни к тем или другим вирусам определяется пассивным иммунитетом, ющие средства (препараты интерферона, который мать передает ребенку во время беременности индукторы эндогенного интерферона). (через плаценту), а затем с грудным молоком. Одним из препаратов, сочетающих Мама должна знать, что, вскармливая ребенка грудным противовирусные и иммуномодулирующие й молоком, она защищает его от инфекций до 6-месячного свойства является «Инфлюцид», состоящий возраста. Если же ребенок находится на искусственном из растительных и минеральных комповскармливании, то материнской защиты хватает на пер- нентов в гомеопатических разведениях. Гомеопатические лекарственные средства вые 2–3 месяца жизни. Потом он остается практически мягко стимулируют защитные силы беззащитным перед инфекцией, поскольку иммунная организма и таким образом облегчают система не совершенна и не сформирована полностью. течение болезни, не оказывая побочных эффектов. Следует обратить внимание на то, что простудные вирусные заболевания обычно излечиваются в течение 1–2 Комплексные гомеопатические препараты успешно используются недель. Однако у детей с ослабленным иммунитетом существует риск развития бактериальных осложнений. К на протяжении многих десятилетий факторам риска повторных респираторных заболеваний при различных заболеваниях. и осложненного течения простудных заболеваний Результатом действия противовирусных у детей относятся: неблагоприятные жилищные иммуномодулирующих препаратов является ся условия, низкий уровень социальной и санитарной снижение заболеваемости гриппа и ОРВИ, а культуры в семье, стрессовые ситуации в семье. также предупреждение развития вторичного ого иммунодефицита у часто болеющих детей. • Избежать простудных заболеваний трудно. Совет на эпидемический период меньше бывать на людях при АВТОР:

Наталья МИКУЛЬЧИК, доцент кафедры педиатрии БелМАПО, кандидат медицинских наук

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ЛЕЧИСЬ С УМОМ!

Й Ы Н Р О Т О М О З ВА РИНИТ Насморк без причины, при полном, казалось бы, здоровье, известен давно. Лет сто назад его называли ложным ринитом, нервно-сосудистым насморком, тем самым подчеркивая невоспалительную, неинфекционную природу. Современное название заболевания – вазомоторный ринит – более точно раскрывает его природу. Сегодня такой ринит встречается чаще всех других форм хронического ринита.

судов, в них увеличивается объем крови, соответственно и объем слизистой оболочки носа, а это и затрудняет дыхание.

Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: • затрудненное носовое дыхание; • обильные слизистые или гнойные выделения из носа; • приступы чихания.

Переохлаждение, в том числе и головы, также неблагоприятно влияет на сосуды полости носа и центры нервной системы. Поэтому нейровегетативный ринит чаще проявляется в холодное время года. Инфекционные процессы в дыхательных путях, как правило, оставляют после себя повышенную истощаемость вегетативных центров и нестабильность их работы.

Различают две формы вазомоторного ринита: • аллергическая; • нейровегетативная.

Часто вазомоторный ринит сочетается с вегетативно-сосудистой дистонией, которая проявляется головной болью, слабостью, потливостью, ощущением сердцебиения, пониженным или повышенным артериальным давлением.

При аллергической форме причинами заболевания могут быть пыльца различных растений, пищевые продукты, любые лекарственные средства, домашняя пыль, волосы, перо птицы, дафнии, бактерии и т.д. Все они являются аллергенами, если у человека имеется к ним повышенная чувствительность.

Причиной вазомоторного ринита могут быть и гормональные изменения, особенно у девушек (связанные с месячным циклом). Повышенная выработка женских половых гормонов способствует накоплению в тканях вещества ацетилхолина, что приводит к расширению сосудов в слизистой оболочке носа.

В основе нейровегетативной формы ринита лежит изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего слизистая оболочка носа неадекватно реагирует даже на обычные физиологические раздражители.

У многих пациентов вазомоторный ринит связан с анатомическими аномалиями в полости носа (искривление носовой перегородки, ее гребни, шипы).

У подростков довольно часто бывает нарушено носове дыхание. Это связано с изменением контроля вегетативной нервной системы за состоянием сосудов полости носа. Происходит расширение соАВТОРЫ:

Инга ГРИЧИНСКАЯ, лор-врач детской городской клинической больниц №3 г. Минска; Елена МЕРКУЛОВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ 14

Как лечить? Нам не раз доводилось встречаться с пациентами, которые годами и даже десятилетиями жили, не выпуская из рук носового платка, мучились от непрекращающегося насморка, заложенности носа, что мешало им нормально дышать, спать, есть, разговаривать. Они отчаянно и безрезультатно лечились всевозможными каплями для носа и при этом не подозревали о том, что загоняют свою болезнь в тупик. ВАЖНО! Длительное применение сосудосуживающих капель в нос часто не лечит, а лишь усугубляет вазомоторный ринит: сосуды перестают реагировать на капли, заложенность носа становится постоянной.

Прежде чем обратиться к лор-врачу, следует проконсультироваться и пройти обследование у аллерголога. Выявление аллергена позволит провести специфическую гипосенсибилизацию, что облегчит дальнейшее лечение и сделает его успех более вероятным. Лечебные мероприятия при вазомоторном рините начинаются с выявления его причин и лечения основного заболевания, например, коррекции функции щитовидной железы, терапии нейроциркуляторной дистонии. Больной должен избегать воздействия провоцирующих факторов (сквозняков, табачного дыма, резких запахов и пр.), применять схемы закалиания. Если имеются проблемы с носовой перегородкой, единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. В качестве медикаментозного лечения врач может назначить топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если вазомоторный ринит был спровоцирован злоупотреблением сосудосуживающих капель, нужно постепенно уменьшать их использование до полного отказа, по мере развития эффекта топических кортикостероидов. Целесообразно также использовать орошения солевыми растворами на основе морской воды. В данном случае предпочтение стоит отдавать гипертоническим спреям, имеющим более высокую концентрацию соли, чем слизистая оболочка полости носа (0,9%), представляющая собой изотоническую среду. Благодаря разнице концентраций создается осмотическое давление, избыточная жидкость из слизистой оболочки перемещается в полость носа. В результате отек носовой полости уменьшается и дыхание облегчается. Данные препараты разрешены к применению у пациентов всех возрастных групп, включая детей, не имеют ограничений при беременности и лактации. Результаты клинически доказанных исследований показали, что спреи с гипертоническими солевыми растворами оказывают исключительно местное действие, не ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

вызывая системных побочных явлений. Допускается их длительное применение без риска возникновения привыкания. Так как нет отрицательного взаимодействия с другими средствами, то возможно параллельное использование других препаратов на химической основе. Другими вариантами лечения могут быть курсы физиотерапии (внутриносовой электрофорез цинка или кальция), иглорефлексотерапии, использование лампы Биоптрон.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

Когда исчерпаны все возможности консервативного лечения, а проблему решить не удалось, возникают показания для операции, целью которой является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания.

сосудосуживающих капель для носа! СОБЛЮДАЙТЕ правильный режим дня с чередованием труда и отдыха! ОБЕСПЕЧЬТЕ себе чистый воздух дома и на работе! •

Если у вас вазомоторный ринит… ОТКАЖИТЕСЬ от постоянного применение 15

ГОСТЬ НОМЕРА

Беседу вела Марина КЛИВЕЦ.

Художественный руководитель Республиканского театра белорусской драматургии

Валерий АНИСЕНКО:

«ЧЕЛОВЕКОМ НЕЛЬЗЯ ПРИТВОРИТЬСЯ» Режиссер, актер, педагог, художественный руководитель театра, заслуженный деятель искусств, Лауреат Государственной премии, профессор, академик – серьезно, уважительно, солидно. Но при более близком знакомстве Валерий Анисенко поражает своей безудержной страстью жить, постигать, творить, экспериментировать – и ты вдруг делаешь открытие: насколько талант может быть осязаем. Недавно Валерий Данилович вместе с коллективом отмечал 20-летие своего театра. Театр-дом – таким его знают зрители. Сюда охотно приходят за «пищей для души» и студенческая молодежь, и чопорные бабушки-театралки. Постоянных зрителей здесь знают в лицо, встречают в театральном фойе, как давних друзей. В этом театре нет нейтральной полосы между государством актеров и государством зрителей, между сценой и залом. И если находишься в зале, тебя не покидает абсолютно реальное ощущение того, что ты – соучастник действа. Я думаю, для театрального коллектива и его руководителя такое откровение зрителя дорогого стоит… – Валерий Данилович, 20 лет – это много или мало для театра? 16

– Это миг! Но театр может существовать и два столетия… Только при условии, что он меняется, обновляется каждые 10–15 лет.

Надо слышать, быть открытым и восприимчивым, не упиваться собой. Могу и прощения попросить, если не прав. Люблю хвалить безудержно, когда есть за что!

– Что было самым сложным для вас за эти годы? – Самое сложное было и остается – формирование художественного ансамбля. Если приходит молодой артист и не умеет читать (такие, поверьте, есть), то не стоит ждать от него каких-то свершений на сцене. Он не двинется далее того, чем ты его подпираешь. А задача режиссера и руководителя – не только вовремя подставить плечо, но и подтолкнуть, чтобы актер взлетел. Увы, такое случается не часто.

– Вы преподаете студентам, коллектив в театре тоже молодой – легко ли находить общий язык? – Бывает непросто. В каких-то вопросах сильно расходимся, но я не думаю, что проигрываю им в чем-то. Я пытаюсь донести, что человек – тонкое существо, человеком нельзя притвориться. Вот, допустим, моя актриса курит. Она не понимает, что у нее другая кожа, запах другой, такая она и на кухне, и в постели, такая она и на сцене. Каков ты в жизни – таким будет и твой герой.

– Но ведь свой коллектив Вы воспитали сами… – Воспитывать можно того, кто этого хочет. Хороших артистов надо взращивать, как детей. Они и есть мои дети, я их так и зову на гастролях: «Дети, в автобус!». Могу сделать замечание любому, независимо от возраста и ранга. Я имею на это право. Иногда и против шерсти запускаю руку – терпят, хотя и не любят.

– «Театр-дом» – откуда эта идея? – Это театр моего времени, это мои учителя, мое воспитание. В 1961 году я впервые увидел «Современник». У меня до сих пор хранится переписанный от руки Устав этого театра. Бесконечные ночные посиделки, споры, ссоры... Там качество игры было другим. Когда к игре добавляется твой личный замес, твой интерес – это как в любви, это страсть. Я замешан на таком театре, я в нем участвовал, я взрастил его в

– Строгий, но справедливый? – В начальника не играю, и они это знают.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ГОСТЬ НОМЕРА

себе и пытаюсь этот сделать тут. – Получается? – К сожалению, получается только сотая доля. Жизнь коротка, мне бы еще лет пятьдесят, я бы это сделал. – На днях состоялась премьера спектакля «На что жалуетесь?». В последние годы Вы ставите Чехова, Достоевского, что заставило обратиться вдруг к современной комедии? – Я долго отказывался, мне было не интересно ставить комедии. Но накануне Нового года оказался в больнице. Одинокий, заброшенный, голодный. И вдруг мне стало так легко от мысли: отосплюсь, все дела в сторону. И вот этими глазами я взглянул на пьесу, и она мне открылась. Предупредил артистов, что нам не нужен просто хохот, на репетициях строго следил, чтобы они не комиковали. В этой пьесе много тонких нюансов – смешных, грустных, таких, из которых и выткана проза жизни. Все мы пациенты, и каждый для себя может найти в спектакле свою историю. – На свой юбилей Вы устроили совершенно необычную премьеру «Чайки»: сцена и скамьи для зрителей – под открытым небом, вместо театральных декораций – настоящие лес, дачный поселок, костер на берегу водоема. После этой премьеры столько разговоров было по Минску! Будет ли продолжение традиции? – Этим летом я поставлю «Дядю Ваню» и сыграю Серебрякова. Дядя Ваня будет по мне палить, а я в подштанниках буду убегать в лес.

Как Вы справляетесь со всем этим? – Надо жить так, чтобы от тебя прикуривали! Я безумно счастлив, что занимаюсь любимым делом. Когда я это делаю, я талантлив, красив, умен, от меня идет вкус к жизни, я нравлюсь женщинам… – И на все, простите, хватает здоровья? – О-о! Недавно сделал главное открытие: здоровье, как и честь, надо беречь смолоду. В юности считал, что не я от земли, а она от меня отталкивается. Беречь надо себя и любить – этого не

знал раньше. Что-то ведет нас по жизни, нужно прислушиваться к себе, жить в согласии с собой, тогда жизнь будет песней. – Искусство, любовь, страсть всегда рядом. Какое место в Вашей жизни занимает любовь? – Если бы не было любви, не было бы и меня. Я безумно влюблялся всю жизнь – у меня были романы даже с француженкой, англичанкой. Писал безумные любовные письма, в прямом эфире читал своей возлюбленной стихи, ставил спектакль, чтобы излечиться от очередной сердечной раны. Разлюбив, я всякий раз погибаю. Но стоить только ожить, как снова жду... – И на какой стадии Вы пребываете сейчас? – Ожидания. Я живу с тоской по идеалу, хотя понимаю, что мечта и не должна сбываться.

На занятиях по пластике – личным примером...

– Что бы Вы пожелали нашим читательницам в весенний праздник? – Служения. Когда женщина встретит своего суженого, она формирует его, а настоящий мужчина всю жизнь создает свою Галатею, сознавая, что так он создает себя. В таком взаимном служении она будет хороша в любом возрасте, а он будет сильным, уверенным, талантливым. Я верю в это! •

Миг счастья

– Реальные и театральные страсти…

Сейчас откроется занавес... Премьера «Чайки» ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

Харьков, «Мельпомена Таврии» – с победой 17

ВИЗИТ К СТОМАТОЛОГУ

Жители древней цивилизации майя, конечно, даже слова такого не знали – «стоматолог», однако очень заботились об эстетике своих зубов и красивой улыбке. Трудно сказать, насколько в их жизненной философии совмещались понятия «красота» и «здоровье», скорее всего, они были сторонниками иной идеи: красота требует жертв. В общем, жители майя лихо проделывали в зубах дырочки, чтобы потом вставить в них какие-нибудь блестящие «пломбочки» – из бирюзы, нефрита, а то и из чего-нибудь покруче. У зажиточных горожан для украшения зубов в ход шли благородные сапфиры, рубины, изумруды. И в наше время в молодежной среде наби-

ЗУБЫ… В БРИЛЛИАНТАХ рает силу мода на зубные украшения. Оно и понятно: молодые люди хотят выделиться, быть прогрессивными всегда и во всем. Что думают по этому поводу стоматологи? Прежде всего, зубы – это все-таки не кожа и не слизистые, которые ради пирсинга прокалываются в самых нежных и деликатных местах. Установка декоративных накладок на зубах не доставляет неприятных ощущений и не имеет вредных последствий. Можно назвать и сугубо практическую цель зубных инкрустаций - с их помощью легко скрыть дефекты на поверхности зуба. Украшения можно включать в структуру пломбы, крепить на коронку или протез. Декоративные накладки выполняют еще одну важную роль – служат стимулом для содержания зубов и полости рта в безукоризненном порядке. Обладателю таких украшений просто необходимо тщательно соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога, а это очень важно в профилактике кариеса и других серьезных проблем. Скайсы – один из популярных видов зубных украшений, они совершенно безопасны. Скайсы – это очень маленькие и легкие плоские ювелирные украшения, изготовленные специально для установки на зубах. Форма скайсов самая разная: капельки, змейки, звездочки, полумесяцы, буквы, смайлики и т.д. Самые простые делаются из обычного стекла, их наружная поверхность огранена под хрусталь, а оборотная покрыта тонкой алюминиевой пленкой. АВТОР:

Лилия ДОРОЖИНЕЦ, врач-стоматолог ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3, 2011

Но скайсы могут быть выполнены и из настоящего хрусталя, из золота, платины, драгоценных камней, даже из бриллиантов!

десен еще никому не повредили. Аккуратно и стильно скайсы будут смотреться только на крепких белоснежных зубах. Только тогда они станут ярким акцентом, дополняющим образ. •

Драгоценные украшения устанавливаются в оправе, так как сцепление клеящего материала с кристаллом очень слабое. Для установки камня на поверхности зуба все-таки приходится делать углубление, поэтому лучше наносить их на коронки или виниры, чтобы не нарушать целостность зубной эмали. Наложение декоративной накладки на зубы – несложная и недлительная процедура. Сначала очищается поверхность зуба, наносится специальный гель для лучшего сцепление накладки с эмалью зуба, что очень важно. Далее на место будущего украшения наносится особый бондинг. Под воздействием направленного света бондинг за несколько секунд полимеризуется. На него устанавливается декоративная накладка. Сверху наносится еще специальный композитный материали снова этап полимеризации светом. Установка завершена. Зубные украшения стараются делать максимально плоскими, чтобы они не ощущались во рту и не препятствовали гигиеническим процедурам. И все же они немного возвышаются над поверхностью эмали, что ведет к скоплению зубного налета вокруг украшения и повышает риск развития кариеса, воспаления десны. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно чистить зубы после каждого приема пищи, уделяя особое внимание зоне вокруг украшения. Прежде чем устанавливать скайс, позаботьтесь о здоровье зубов. Лечение, профессиональная гигиена, укрепление

Стоматолог,Я Стоматология терапевтическая и ортопедическая Квалифицированный медперсонал Современное оборудование и материалы Эффективное обезболивание Гарантийные обязательства Наши адреса: г.Минск, ул.Рафиева,д.25,корп.1 (3-й подъезд) Тел.: 207-43-77 пр-т Газеты Правда, 60,корп.2 (напротив церкви) Тел.: 272-54-86 ЧУП «Ивалюкс-Дент», УНП 190500495 Лиц. №0157190, М-2146 с 30.04.2009г. по 30.04.2014г. выд. МЗ РБ

ЧТО ЕДИМ?

КАК ПИТАТЬСЯ ВО ВРЕМЯ

ПОСТА? У православных христиан начинается Великий пост. Это серьезное физическое и психологическое испытание человека, его веры и духовности. Однако большинство из тех, кто о религиозных традициях и обрядах только наслышан, знает лишь, что во время поста нельзя есть мясо. А о том, какие еще ограничения в повседневной жизни диктует пост и зачем нужно поститься, знают только истинно верующие.

Какие бывают посты? Они бывают многодневные и однодневные. Длительных многодневных постов у православных христиан четыре. Самый известный – Великий пост перед Пасхой. Во время этого поста нельзя есть мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, любые жиры, включая растительное масло, употреблять алкоголь. Длится Великий пост ровно сорок восемь дней. Это еще и самый строгий пост, особенно в первую неделю и в последнюю, накануне Светлого Христова Воскресенья. В понедельник и пятницу последней недели Великого поста принято полное воздержание от пищи. Рыба разрешается в Благовещение Пресвятой Богородицы и в Вербное воскресенье. В Лазаревуу субботу разрешается рыбная икра. Далее по значимости – Рождественский пост. Длится он с 28 ноября до 7 января и заканчивается праздником Рождества Христова. В последнюю неделю пост усиливается – рыбу нельзя есть даже в субботу и воскресенье. Между тем именно на эти дни приходится празднование Нового года, ода, и православным христианам приходится ится быть особенно собранными, чтобы нее 20

веселиться, не пить шампанское и не есть вкусного за праздничным столом. Апостольский или Петров пост начинается 7 июня, заканчивается 12 июля, в день Петра и Павла. Этот пост еще называют летним. Через месяц после него наступает Успенский пост, который продолжается две недели – с 14 по 28 августа. Кроме многодневных постов у православных христиан есть еще постные дни и однодневные посты. Еженедельными постными днями являются среда и пятница. Правда, не каждую неделю. В сплошные седьмицы можно есть мясо и молочные продукты по средам и пятницам. При проведении постов Церковь не делает различий между служителями церкви и мирянами, мужчинами и женщинами, взрослыми и детьми. Люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, пожилые, дети до 14 лет, а также беременные и кормящие женщины освобождаются от строгого поста. А вопрос о том, поститься им вообще или нет, решается вместе со священником. Есть еще категория людей,

которым разрешено не соблюдать пост – это те, кто в силу сложившихся обстоятельств не могут обеспечить себя постоянной пищей: военнослужащие, заключенные, путешественники и др. С медицинской точки зрения во время поста происходит очищение и общее оздоровление организма, избавление от лишних килограммов. Благодаря растительной пище, богатой клетчаткой, усиливается перистальтика кишечника, перестают беспокоить запоры. К тому же углеводы, в отличие от белковой пищи, быстрее и легче усваиваются, соответственно меньше сил требуется пищеварительной системе для расщепления питательных веществ. Она работает в щадящем режиме и имеет возможность включить внутренние механизмы для восстановления своих нарушенных функций. Во время поста нормализуются обмен веществ, артериальное давление и уровень холестерина в крови, выводятся токсины. Ограничивать себя в мясных, рыбных и жиросодержащих продуктах – это еще не значит однообразно питаться и страдать от нехватки витаминов и минеральных веще щ веществ. Скорее, даже наоборот – когда человек отказывается от каждодневного чело о употребления яиц, вареной колбасы, упот о магазинных пельменей и всенародно мага популярных «фастфудов», он волей-непопу волей начинает искать что-то новенькое воле на магазинных и рыночных прилавках. Это подходящее время вспомнить Э о большом разнообразии круп, бобовых, овощах, которые в иные дни употребляются довольно редко. Можно каждый день готовить оригинальные салаты из сырых овощей, используя в разных ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ЧТО ЕДИМ?

сочетаниях дайкон, пекинскую капусту, корневой и черешковый сельдерей, морковь, яблоки, орехи и семечки. Наши предки в это время года восполняли дефицит витаминов с помощью квашеной капусты. Отличный продукт! Чтобы квашеная капуста вам не наскучила, можно сегодня подать ее к столу с моченой брусникой, завтра – с красным салатным луком и клюквой, а послезавтра добавить в салатницу горсть гранатовых зернышек. Свежие шампиньоны и вешенки присутствуют на прилавках круглый год. Кто-то осенью постарался и сам насушил грибов на зиму. Наконец, можно воспользоваться замороженным вариантом. Так что для супов, салатов, гарниров есть вкусная и ароматная составляющая. Из сладкого в пост разрешаются варенье, мед, сухофрукты, сахар. Из перечисленного сахар – только пустые калории. С вареньем минимум каких-то полезных веществ организму перепадает, к тому же для усвоения переваренного сахара требуется меньше инсулина, а значит, и меньшая нагрузка ложится на поджелудочную железу. Мед – это кладезь биологически активных веществ, сухофрукты ценны, в первую очередь, как источник калия, витаминов. Если совсем трудно обойтись без сладкого, современная диетология отдает предпочтение зефиру и мармеладу. Пост, начатый просто потому, что «это

ЗДОРОВЬЕ ДОР РО РОВ ОВЬ ОВ ЬЕ ЕИУ УСПЕХ СПЕ СП С ПЕХ № 3, ПЕ 3, 20 2201 2011 00111

оровье, а модно», может подорвать здоровье, обным голод – сделать человека злобным ть и раздражительным. Начинать она исключать продукты из рациона нужно постепенно, а не за один день. Поэтому, прежде чем начать поститься, желательно посоветоваться со священником, а если человек болен, то и с врачом. К тому же Церковь постоянно напоминает, что пост телесный, без поста духовного, не имеет смысла. отой Истинный пост связан с чистотой души, чистотой мыслей. И все-таки именно с поста, пусть для начала и не совсем по правилам, для многих людей начинается дорога к Храму. И это можно только приветствовать. Но чтобы не навредить себе резким изменением режима питания, нужно знать, что происходит в организме при значительном сокращении потребляемых калорий. Естественно, начинает снижаться масса тела, к чему, собственно многие и стремятся. Вначале потеря в весе происходит в основном за счет очищения кишечника. Затем приходит очередь расщепления жиров для высвобождения внутренних запасов энергии. При расщеплении жиров в кровь поступают остаточные продукты распада – кетоновые тела. Они токсичны, и от них нужно поскорее освобождаться. Каким образом?

Больше пить воды и больше двигаться. Поэтому, если человек в этот период совершает ежедневые энергичные пешие прогулки, соблюдает питьевой режим, он гораздо лучше себя чувствует.•

ПЕЙ ЗА ЗДОРОВЬЕ! О том, что свежевыжатые соки гораздо полезнее магазинных, знают все. Однако, как и любой другой продукт, употребляемый в чрезмерных количествах или неправильным образом, «живой» сок может пойти совсем не на пользу. Поэтому запомните несколько простых правил. 1. Выпив стакан сока, нужно прополоскать рот и почистить зубы. Кислоты, содержащиеся в соках, разрушают эмаль. 2. Не пейте сок натощак. Самое лучшее – выпить стаканчик в перерыве между основными приемами пищи. 3. Уже через 10 минут сок теряет большую часть своих полезных свойств. А вот свекольный сок перед употреблением необходимо выдерржать не менее двух часов 4. Все кислые соки (апельсиновый, лимонный, гранатовый, клюквенный и др.).) противопоказаны ы людям, страдающим щим желудочно-кишечными чными заболеваниями.

ЖЕНСКОЕ ЗДОР ОР О РО Е РОВЬ ЗДОРОВЬЕ

ОЖИРЕНИЕ ГЛАЗАМИ ГИНЕКОЛОГА Ожирение – не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих болезней, порождает массу проблем и – это доказано наукой – сокращает жизнь. Причин развития ожирения много. О наиболее распространенных все прекрасно знают, но стоит повторить: • малоподвижный образ жизни; • переедание; • наследственная предрасположенность; • эндокринные нарушения; • окружающая среда. Особенности отложения жировой ткани в организме определяют риск развития сопутствующих ожирению заболеваний. Более неблагоприятен абдоминальный тип ожирения, или «мужской», когда жир накапливается в области передней брюшной стенки. ВАЖНО! Сегодня жировую ткань рассматривают как гормональный орган, т.к. она способна продуцировать некоторые гормоны и биологически активные вещества, влияющие на обменные процессы всего организма.

Юность Развитие женского организма принято разделять на отдельные периоды. В любом из них ожирение может негативно влиять на формирование, становление и функцию детородной системы. Впрочем, дефицит жировой ткани, особенно в молодом возрасте, АВТОР:

Оксана ЛЕДОЩУК, гинеколог-эндокринолог Городской гинекологической больницы г. Минска 22

также способен сыграть злую роль. ВАЖНО! Жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. Для того чтобы у девушки возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно, и способность к деторождению в будущем, ее организм должен накопить определенное количество жира. Мамы, убедите в этом своих дочерей, если они болезненно воспринимают каждую жировую складочку на теле и изводят себя голодными диетами! В настоящее время первая менструация бывает у девушек примерно в 12 с половиной лет. При ожирении месячные могут начаться намного раньше.

Детородный возраст У многих женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, менструальный цикл нерегулярный, его достаточно трудно восстановить. Часто наблюдаются маточные кровотечения, задержки менструации на длительное время или их отсутствие. Как правило, бывают проблемы с зачатием. В случае наступления беременности она протекает с осложнениями: угроза прерывания беременности, отеки, повышение артериального давления вплоть до тяжелой формы – эклампсии, развитие гестационного диабета (диабет беременных) и т.д. Во время родов зачастую наблюдаются нарушения родовой деятельности, поэтому нередко приходится делать кесарево сечение. ВАЖНО! Своевременная коррекция мас-

сы тела приводит к нормализации цикла и восстановлению детородной функции у многих пациенток с ожирением, причем без применения какой-либо дополнительной терапии.

После климакса В этот период проблема ожирения приобретает особую значимость. Почему? После наступления климакса у 60% женщин происходит увеличение массы тела. Кроме того, отмечается накопление и перераспределение жировой ткани в области живота. В этом возрасте полные люди, как вы знаете, склонны к развитию сахарного диабета 2 типа. У женщин с диабетом менопауза обычно наступает раньше. Развивается так называемый менопаузальный метаболический синдром. Этот термин подразумевает сочетание целого комплекса нарушений: • абдоминальное ожирение; • невосприимчивость тканей организма к инсулину (инсулинорезистентность); • избыточное содержание инсулина в крови (гиперинсулинемия); • нарушение жирового обмена: повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов; • склонности к образованию тромбов в крови. ВАЖНО! Метаболический синдром резко увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, атеросклеротических изменений в сосудах, инфарктов, инсультов, сахарного диабета. Женщины с избыточной массой тела относятся к группе риска по развитию онкологических заболеваний молочных желез, матки, яичников.

Самоконтроль ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3, 2011

ЖЕНСКОЕ ЖЕНСКОЕЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЕ

Каким образом правильно оценить свой вес и степень риска для здоровья? Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ): • измерьте свой рост в метрах и результат возведите в квадрат; • измерьте свой вес в килограммах; ИМТ = масса тела (кг) : рост в квадрате (м2). 2

ИМТ в пределах 18,5–24,9 кг/м – это нормальная масса тела. ИМТ 25–29,9 – масса тела избыточная. Вам необходимо обратить внимание на свой образ жизни: качество питания, калорийность продуктов, физическую нагрузку и т.д. ИМТ 30–39,9 – у вас ожирение. Вы находитесь в группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других осложнений ожирения. ИМТ > 40 – признак выраженного ожирения и крайне высокого риска развития связанных с ним осложнений. Наибольшую опасность для здоровья представляет жировая ткань, располагающаяся на животе и вокруг внутренних органов. Чтобы оценить степень ее избытка, достаточно измерить окружность талии (ОТ) на уровне пупка. У женщин этот показатель не должен превышать 88 см.

ЗДОРОВЬЕ ЗДО ДОРОВ РОВ ВЬ ЬЕ ЕИУ УСПЕХ, СП СП СПЕ ПЕ ЕХ, № 3, 3, 201 201 2011 0 1

Если ваш ИМТ превышает 30 и ОТ более 88 см, то имеется серьезный повод для визита к врачу и проведения обследования. Необходимо проводить регулярное измерение артериального давления, даже если вас ничего не беспокоит, а также проводить периодический контроль уровня сахара и холестерина в крови. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт.ст., уровень глюкозы в крови – до 5,2 ммоль/л, уровень холестерина в крови – до 5,1 ммоль/л. Хочу напомнить, что ожирение – это хроническое заболевание, требующее квалифицированного медицинского наблюдения, а также длительного, иногда пожизненного изменения образа жизни, пищевых привычек. Практика показывает, что снижение веса на 10% приводит к нормализации или улучшению многих болезненных процессов в женском организме.

О лечении Лечение ожирения должно быть комплексным. Основными методами терапии являются: • уменьшение калорийности до 1200 ккал/сутки; регулярное дробное

питание (3 основных приема пищи и 2 промежуточных; завтрак – 25%, 2-й завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20% от общей суточной калорийности пищи); • физическая нагрузка: ходьба, вначале со скоростью 60–70 шагов в минуту и постепенным увеличением до 120 шагов в минут; • лекарственная терапия; • в особых случаях – хирургическое лечение. Должна откровенно признать, что на сегодняшний день успехи в профилактике и лечении данного заболевания нельзя считать успешными. Обычная рекомендация “меньше есть и больше двигаться” не способна помочь больной ожирением. Не каждая пациентка, обратившаяся к гинекологу по поводу проблем, связанных с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, признает себя избыточно полной. Между тем, лечение любой патологии необходимо начинать с уменьшения избыточной массы тела, если таковая имеется. В консультативном кабинете патологии климакса УЗ «Городская гинекологическая больница» женщинам, наряду с диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, в обязательном порядке проводится оценка наличия нарушений обмена веществ. При выявлении отклонений рекомендации по коррекции массы тела включаются в схему лечения. •

ИНТЕРЕСНЫЙ ЖУРНАЛ

Нежная, чувственная, волнующая – каждая женщина мечтает быть такой. Смахнуть с себя зимний сон, раскрыться навстречу весеннему солнцу и восторженным взглядам мужчин поможет древняя магия ароматерапии.

Живая косметика Ароматы с давних времен использовались как натуральный источник красоты и здоровья. Природное происхождение эфирных масел, без консервантов и добавок, обеспечивает нежное воздействие на организм женщины. Правильно подобранные запахи способны вернуть упругость коже, блеск волосам, гармонию чувствам и уверенность в своих женских чарах.

Ванна любви Аромат любимой женщины надолго очарует возлюбленного, если капнуть несколько капель эфирного масла в теплую ванну. Наполнят общение радостью и весельем масло имбиря, мандарина, муската. Бергамот, гвоздика, жасмин, майоран помогут раскрепоститься, а масло розы создаст атмосферу нежности и романтики.

Взять себя в руки Массаж с эфирными маслами – это не только чувственное удовольствие, но и действенный метод оздоровления. Проникая через кожу, масло моментально воздействует на множество рецепторов. Для стимуляции нервной системы достаточно в массажный крем добавить несколько капель гераневого, лимонного, можжевелового, мятного или розмаринового масла. Чтобы ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3 , 2011

снять раздражительность и нормализовать сон, подойдут бергамотовое, жасминовое, лавандовое, а также масло иланг-иланга и чайного дерева. Разгладить морщины и вернуть упругость коже поможет апельсиновое, лимонное, розовое и гераневое масло.

Дышим глубже Древние красавицы не зря окутывали себя волшебными ароматами цветов и растений. Вдыхая эти ароматы с воздухом, можно сохранить здоровье, красоту и создать необходимый эмоциональный настрой. Если у вас намечается романтическое свидание, запаситесь аромалампой и розовым или лавандовым маслом. Они являются прекрасными афродизиаками. Усилят чувства несколько капель кедрового масла, пачули, иланг-иланга. Эфирные масла бергамота, розмарина, черного перца, лимона и мяты пригодятся в офисе, чтобы настроить вас на рабочий лад. Вечером помогут снять напряжение и расслабиться масло мандарина или мелиссы, лавандовое масло, масло майорана. Зажженная аромалампа с добавлением масел чайного дерева, тимьяна, эвкалипта очистит воздух помещения от болезнетворных вирусов и микробов. •

Журнал «Сад моей мечты» является проектом компании «Садовая коллекция». На страницах журнала: • актуальные темы цветочного декорирования помещений и садового дизайна, • интервью со специалистами и известными людьми, • истории появления популярных сортов растений, • статьи, репортажи о событиях, • советы и рекомендации. • свежие новости цветочного мира.

Это первое и единственное издание в Беларуси, где публикуются флористические тренды, отражающие новые тенденции мирового цветочного дизайна. Такая информация очень важна в работе профессиональных флористов, интересна всем, кто хочет быть в курсе самых модных и прогрессивных направлений в цветочном оформлении. Аудитории нашего журнала свойственна высокая социальная активность, любознательность, восприимчивость ко всему новому и хороший вкус.

Сад моей мечты Опыт, создающий шедевры! www.mircvetov.by Подписной индекс 01379 Подписка в любом почтовом отделении или в редакции. Адрес: 220108, г. Минск, ул. Корженевского, 12А-108 Тел. (017) 314-10-19 25

NO SMOKING!

ДОЗА РАДИАЦИИ:

ПАЧКА СИГАРЕТ =

2 0

РЕНТГЕНОВСКИМ СНИМКАМ О том что курение вредно для здоровья, знают даже дети. Однако в силу того что неприятности и опасности, связанные с курением, отсрочены во времени, каждый курильщик надеется, что они его не коснутся. Он живет сегодняшним днем, не думая о болезнях, которые неизбежно поразят его через 10–20 лет (а начавших курить в детском возрасте – и раньше) Каждый год во всем мире табачная индустрия убивает почти 3 миллиона своих самых активных клиентов. Это можно сравнить с ежедневным крушением 20 реактивных авиалайнеров и гибелью всех пассажиров. Если ситуация не изменится, то по прогнозам ВОЗ полмиллиарда живущих сегодня людей умрет от курения. Это констатация факта, а не устрашение. Никотин попадает в мозг за 7 секунд, вдвое быстрее, чем введенный в вену героин. А потом в течение нескольких минут его количество в крови нарастает, что приводит к возбуждению нервной системы, ускорению сердцебиения, повышению давления и замедлению циркуляции крови в нижних конечностях. Кстати, последнее является начальным АВТОР:

Вацлав ЯНУШКО, врач-хирург высшей категории, заведующий хирургическим отделением клинической больницы № 2 г. Минска. 26

сигналом варикозного расширения вен.

Куда летит табачный дым? 35% дыма от сгорающей сигареты курильщик вдыхает в свои легкие – это основной поток; 50% уходят в окружающий воздух – это дополнительный поток; Не более 5–15% компонентов сгоревшей сигареты остается на фильтре. В дополнительном потоке окиси углерода содержится в 4–5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в основном! Таким образом, как это ни парадоксально, в окружающую атмосферу курильщик выпускает во много раз больше токсических веществ, чем в свой собственный организм. Именно это обстоятельство делает пассивное, а точнее принудительное курение, куда более опасным. Еще недавно никотин считали самым токсичным веществом табачного дыма, но в результате более точных исследований установлено, что по токсичности радиоактивные изотопы табачного дыма превышают никотин. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает дозу радиации в 3,5 раза выше биологически допустимой.

Эта доза сопоставима с радиационной нагрузкой, которую можно получить от сделанных за день 200 рентгеновских снимков. Разумеется, ни один врач не подвергнет такому испытанию своего пациента даже ради спасения его жизни. Радиоактивные изотопы имеют коварное свойство накапливаться в организме, в связи с чем радиоактивный фон организма курильщика в 30 раз выше, чем у некурящего. При вдыхании табачного дыма радиоактивные частицы оседают глубоко в легких, разносятся током крови по телу, оседая в тканях печени, поджелудочной железы, лимфатических узлах, костном мозге и т.д. Вред курения для мужчин и женщин – это высокая вероятность инсульта, трахеита, рака, бесплодия, неврита и еще целого букета заболеваний. Вот некоторые заболевания и изменения в органах, наиболее характерные для длительного табакокурения: • бронхи – хронический бронхит курильщика; • пищевод – слизистая оболочка истончается и становится ранимой; • желудок – хронический гастрит курильщика, язвенная болезнь; • толстый кишечник – нарушение моторики, изменения в слизистой оболочке; • артери, артериолы – повышенная возбудимость, склонность к спазмам; • кожа – нарушение функций потовых и сальных желез; • волосы – истончены, секутся, ускоренно выпадают; • репродуктивная система – снижается либидо, потенция, способность к зачатию; • полость рта – оголяются шейки зубов, развивается пародонтоз, снижается вкусовая чувствительность. Курение способно не только спровоцировать рак легких, но и подстегнуть рост уже существующих опухолей. Активное курение увеличивает вероятность развития не только рака легких, но и других видов злокачественных опухолей, в частности рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы – гораздо более опасная опухоль, чем «традиционный» для курильщиков рак легкого. •

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3 , 2011

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИКБЕЗ

«Хуже, чем сплетни о вас, может быть только их отсутствие.» Оскар Уайльд

ЯЗЫК

БЕЗ КОСТЕЙ

или О СПЛЕТН , ЯХ И СПЛЕТН И

Сплетня – предмет весьма скользкий и неоднозначный. Во времена Старой Англии английское слово gossip, которое сегодня переводится как «сплетник», означало мужчину, напивающегося с друзьями, или женщину, которая является другом семьи и помогает во время родов. То есть это тот, кто вхож в дом, обладает определенной информацией о семье и, что вполне естественно, при определенных обстоятельствах может «вынести сор из избы».

И сегодня во многих зарубежных культурах под сплетней подразумевают сообщение вполне достоверной информации приватного характера, которая не должна разглашаться. На обывательском уровне мы воспринимаем это понятие так же. Интересно другое: исследования современных психологов и социологов подтверждают: сплетничание – занятие во многом даже полезное. Как ни странно, с помощью сплетен мы усваиваем моральный кодекс, преимущественно негласные правила поведения в обществе. Дети сплетничают иначе, чем взрослые, и часто делают это прямо в присутствии объекта сплетен: «Он ковыряется в носу, мама говорила, что так поступают только невоспитанные мальчики...», «Она толстая, а еще ест пончик!» Психологи считают, что такие сплетни АВТОР:

Алла ФЕОФАНОВА 28

достаточно эффективны в плане воспитания: ребенок начинает осознавать, что за ним наблюдают, поэтому следует контролировать свое поведение.

Если взрослые любят посудачить о политиках, звездах шоу-бизнеса и боссах, тем самым как бы умаляя их значение в собственных глазах, то дети объектом сплетен скорее выбирают своих обделенных в чем-то сверстников. Профессор психологии Мичиганского университета Джефри Паркер обнаружил, что подростки в течение часа что-нибудь произносят приблизительно 18 раз, половину из сказанного ими он характеризует как сплетни. «Как ни странно, – удивляется Паркер, – но подростки в три раза чаще обсуждают сверстников своего пола, чем противоположного, а взаимоотношения других людей интересуют их ничуть не меньше, чем свои личные». Девочки больше болтают о мальчиках, которые им нравятся, и чем более популярны эти мальчики, тем чаще они у девочек «на языке». Мальчики, наоборот, редко обсуждают свои симпатии, что, скорее всего, связано с меньшей склонностью мужчин к проявлению эмоций. Интересно, что чем крепче дружба между мальчишками, тем меньше совместно проводимого времени уходит у них на сплетничание, зато неразлучные подружки сплетничают

КАХ

между собой гораздо интенсивнее, чем, например, просто одноклассницы. С возрастом характер сплетен меняется, но не слишком. Однажды американский профессор психологии Ральф Росноу попросил студентов записать на диктофон их разговоры в кафе. Оказалось, что девушки обсуждали в основном людей, играющих достаточно значимую роль в их жизни, – членов семьи, близких родственников, соседок по общежитию. Юноши болтали об известных политиках, спортсменах и… однокурсниках из других групп, которых они едва знали. «Сплетни – это своего рода психологический тест, – делает вывод Джэк Левин, профессор социологии и криминалистики. – В характере сплетен проявляется сфера интересов того или иного человека». Интересно, что взрослые люди, являющиеся неофитами в той или иной социальной группе (новый трудовой коллектив, новый дом, в который они въехали и т.д.), вовлекаются в процесс сплетничания гораздо охотнее, чем «старожилы». Выходит, что сплетничание – это и своеобразный способ адаптации в незнакомой среде: вы как бы становитесь своими, получая информацию о новом коллективе.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3, 2011

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИКБЕЗ

«Не выноси сор из избы» – гласит народная мудрость. Умный человек никогда не станет обсуждать отрицательные черты своих близких с посторонними и тем самым умалять значимость своей семьи в глазах других. Росноу утверждает, что к сплетням более расположены люди, не уверенные в себе, подверженные необоснованным тревогам и страхам. Во-первых, они «нуждаются в ухе, т.е. вообще склонны выбалтывать о себе все каждому встречному. Во-вторых, обычно они значительно преувеличивают значение информации, получаемой в процессе сплетничания. Есть немало людей, которые сверхактивным спетничанием стремятся утвердить свою значимость в глазах окружающих, показать им, что они всегда и обо всем прекрасно осведомлены. Таких обычно недолюбливают, с осуждением говорят, что у них язык без костей. Но в то же время многие играют в свою пользу на страсти таких людей «полоскать чужое белье». Каким образом? Просто используют в качестве рупора, когда надо «слить» для всеуслышанья какую-то информацию, не желая при этом прослыть ее первоисточником. Но есть другой тип людей, почти противоположный описанным выше. Такой знакомый при встрече будет очень внимательным вашим слушателем, охотно поделится сплетнями о своих сослуживцах, соседях, знакомых, но никогда не даст даже малейшего повода для обсуждения своей личной жизни. И с этим приходится считаться, если не хотите стать его заклятым врагом. Обычно обсуждение двумя друзьями третьего, отсутствующего, имеет нейтральный характер («она собирается в отпуск», «он получил повышение по службе» и пр.) и в принципе не может нести ничего предосудительного. Но это при условии, что третий (отсутствующий) не относится к категории «человек на замке».

простят, узнав, что именно вы сделали их тайну всеобщим достоянием. Старинная ирландская поговорка гласит: «Кто приносит сплетню, уносит две». Опросы доктора Росноу показали, что сплетничают, как правило, не о самых популярных членах коллектива, о тех, кто не вписывается в него по тем или иным параметрам. Сплетничают больше люди, склонные представлять себя в более выгодном свете, причем даже не заботясь, чтобы их ложь выглядела более или менее правдоподобно. В одном из университетов США психологи распространили заведомо ложные слухи о якобы предстоящей свадьбе двух студентов. Среди опрашиваемых впоследствии 12% утверждали, что побывали на этой свадьбе, причем даже туалет невесты описывали в мельчайших подробностях. Существуют профессии, в которых очень легко перейти тонкую грань между работой и собственно сплетничанием. Израильские психологи создали специальный тест, отслеживающий тенденции к сплетничанию в различных профессиях. В группе риска оказались учителя, врачи, журналисты, социологи и в первую очередь психологи.

громко включали музыку, не мыли пол в общем коридоре, неаккуратно выбрасывали мусор», – сообщают вам новые соседи. Информация, предоставленная в виде сплетни, указывает, как следует себя вести, чтобы не портить отношения с соседями. Точно так же и вы, повествуя о ком-то, можете высказать свои предпочтения. В определенном смысле все происходит прямо по Ницше: «Сплетня – пастух, пасущий свое стадо». Она сообщает о границах, которые не следует пересекать, и о правилах, по которым нужно играть. Сплетня, считает доктор Росноу, есть «вид словесного контроля, дающего установки и управляющего небольшими группами людей». Благодаря сплетням мы знаем, к кому благоволит начальник, к кому обратиться за помощью, общения с кем избегать, где можно дать слабинку, а в чем следует идти до конца. Сплетни также наглядно демонстрируют нам иерархию группы. Интересно, что «успешно» сплетничая, принося в группу нужную и важную информацию, либо умело внося в уши лидеров сведения о своих конкурентах, можно в этой иерархии подняться на несколько ступенек. (По материалам сайта http://psychology.net.ru/

– На самом деле сплетни помогают нам в осознании своей социальной среды и самих себя, своих пределов и возможностей, – считает Левин. – Сплетничая, мы сравниваем себя с остальными, это стимулирует добиваться успеха (как другие) или показывает нам наши беды в их реальном свете. Сплетни также корректируют наше социальное поведение. «Как мы устали от предыдущих жильцов: они всегда

Сплетни, предваренные словами «Поклянись, что никому не скажешь!», как правило, распространяются со скоростью молнии. Психологи предупреждают, что это верный путь потерять давних и близких друзей, которые не ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3 , 2011

ЗДОРОВАЯ ДАЧА

За окнами март, у дачников начинается хлопотное время: надо высевать овощные культуры и цветы на рассаду, продумать, что, сколько и куда посадить. Надеюсь, вы ответственно отнесетесь к планированию своих будущих грядок и не заготовите рассады с большим избытком – иначе время и силы потратите, а девать будет некуда. Выбросить жалко – начнете пристраивать рассаду на каждый свободный клочок земли. Но мы с вами раньше уже договорились: дача – не каторга, а место активного отдыха и работы в удовольствие.

СУЕТА ВОКРУГ РАССАДЫ 10 секретов выращивания рассады 1. «Нет доброго племени из плохого семени», – говорили наши предки. Основа получения качественной рассады, а значит, и хорошего урожая – качественные семена. Приобретайте семена в специализированных магазинах, имеющих хорошую репутацию. При покупке на пакетиках рассматривайте не только лицевую сторону с яркой заманчивой картинкой, но и оборотную, с инструкцией. На ней должно быть четко указано: сорт, количество семян и срок годности. 2. Второй по важности момент – почва для рассады. Абсолютно не годится плотная, тяжелая, неизвестного происхождения. Лучший состав почвенной смеси для посева: 1 часть грунта и 1 часть песка. Хорошо использовать коко-грунт. Для пикировки грунт должен быть воздухо- и влагопроницаемым, очень плодородным, заправленным гумусом, макро- и микроэлементами. 3. Почвенную смесь в ящиках перед поРУБРИКУ ВЕДЕТ:

Татьяна СИВАКОВА-БОРИСОВА 30

севом семян надо обязательно полить и подрыхлить. Иначе семена с водой уйдут вглубь – период появления всходов растянется, всходы будут недружными. Сейте редко. Если пренебречь этим правилом, растения вытянутся, будут слабыми, могут поражаться “черной ножкой”. 4. Следите за поддержанием оптимального температурного режима. Общее правило таково: до появления всходов температура выше, после появления – ниже на 5–7° днем и на 10° ПОДСКАЗКА Закалка-тренировка Семена, обозначенные на этикетке как «Экстра», гибрид F1, можно высевать сухими во влажную землю. Их всхожесть гарантированна в пределах нормы для данного растения. Если у вас семена собственного производства или старые, их обязательно надо готовить к посеву. Протравить в крепком растворе марганцовки (1 г на стакан воды), затем промыть в воде. Оставить на сутки в зольном растворе (1 ст.л. или 30 г золы на 1 л воды). Растворы должны быть теплыми (24–25о).

ночью, что замедляет рост рассады. 5. Дополнительное освещение увеличивает шансы на успех. Постарайтесь создать для рассады 12–14-часовой световой день. Рассаду надо любить, кормить, но не перекармливать. И не забывайте то и дело поворачивать пакетики вокруг оси. 6. Заранее подготовьтесь к пикировке. Уже сейчас вы должны позаботиться о сохранности очень нежной корневой системы перцев, томатов и других культур во время их будущей пересадки Закалка или стратификация семян. 2 дня подержать в холодильнике при температуре 1–2о. Следить, чтобы семена не пересохли. После этого можно сразу сеять. Если не уверены в семенах, то после закалки можно поставить их в теплое место (20–25о) на проращивание. Наклюнувшиеся семена также можно в течение 5–6 дней закалять, убирая на ночь в холодильник, а днем переносить в тепло. Температурные стрессы сигнализирует семени, что ему предстоит потрудиться для продолжения рода, и для этого надо начинать расти как можно быстрее.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 3, 2011

ЗДОРОВАЯ ДАЧА

ПОДСКАЗКА Возраст рассады перед высадкой в грунт: Перец и баклажан 45–55 дней Томат (теплицы) 45–55 дней (открытый грунт) 30–60 дней Лук-порей, салатные луки 50–60 дней Сельдерей 60–65 дней Капуста 40–60 дней Огурец, кабачок, тыква 15–20 дней Теперь вам просто определить, когда начинать посевы тех или иных культур. Например, ранние томаты для открытого грунта мы высаживаем после окончания заморозков. Для Минщины это 10–15 мая, на юге страны – на 10 дней раньше, а на севере, естественно, позже. Чем более поздний сорт, тем дольше период его выращивания до посадки в грунт. на «постоянное местожительство». Можно взять плотную черную пленку и сшить из нее рукав 10–15 см шириной. Далее разрежьте рукав на сегменты. При заполнении их грунтом получатся цилиндрики без дна, что очень подходит для томатов. Для перцев с баклажанами лучше цилиндры снизу зашить, в донышках пробить отверстия. 7. Очень важно не опоздать с пикировкой рассады! Для большинства овощных культур это надо сделать после появления 2–3 настоящих листьев. После пикировки растения поливают и прикрывают от солнечных лучей на 1–2 дня. Хороший огородник, хлопоча над рассадой, порой приговаривает: “Ах ты моя дорогая! Какая ты красивая! Как тебе будет хорошо в новеньких горшках!”. И правильно делает. Растеньица, несмотря на свой очень юный возраст, тонко чувствуют ваше настроение. Поэтому если вы расстроены, плохо себя чувствуете или болеете, лучше перенести пикирования рассады на денек-другой. Поверьте опыту: если у хозяина кошки на душе скребут или он болен, для растений пересадка окажется очень тяжелым стрессом, они даже могут погибнуть. 8. Куда ставить распикированную рассаду, чтобы за ней было легко ухаживать? Я предпочитаю легкие фанерные или картонные ящики из-под фруктов, у которых есть ручки. Они небольшие, их легко переставлять. В семечке запаса питательных веществ хватило

только для прорастания. Пикированная рассада получает питание из почвы. Для нормального роста и развития через 4–5 дней после пикировки проводят первую подкормку растений. Для этого используют растворы минеральных и органических легкодоступных питательных веществ. Подкармливают растения раз в 10 дней, чередуя минеральные и органические удобрения, не забывая и о внекорневых подкормках.

бодрой, крепкой с тугими листочками. •

9. Даже самая крепкая рассада требует закалки перед высадкой в грунт. За 10 дней до этого ответственного момента емкости с рассадой ежедневно выносят на 2–3 часа на застекленные лоджии, веранды, открывают окна в комнате. «Сеансы закаливания» постепенно делают все длинней. 10. Прежде чем везти рассаду на дачу, прекратите ее поливать, пусть чуть-чуть подвянет, чтобы в дороге не ломались стебельки. Привезли, поставили в емкости и полили. Сажают рассаду вечером или в пасмурную погоду. Горшки с растениями и лунки обильно поливают. Я лично высаживаю растеньица в ямки, где много воды, засыпаю влажным грунтом, а сверху присыпаю сухим. Тогда влага долго сохраняется в земле и рассада уже на следующее утро становится

ОДО «Аграрно-промышленный дом»

Доверьте нашим семенам свой урожай! Безусловное качество и реальные цены ! • семена овощных и цветочных культур, газонных трав • луковицы и корневища для весенней посадки • саженцы плодовых и декоративных растений • цветочная рассада • средства по уходу за растениями и сопутствующие товары Спрашивайте в магазинах «Во саду ли, в огороде» Минск, пр. Независимости, 131, к.1 (017) 267-21-31, 267-47-31 Минск, пр. Партизанский, 2, (017) 289-11-02 Спрашивайте каталоги ОДО «Аграрно-промышленного дома» во всех почтовых отделениях республики Почтовая рассылка: 220114, Минск, а/я 83 e-mail: apd@open.by ОДО «Аграрно-промышленный дом» УНП 100144564. Лиц. МГИК № 50000/0346809 до 20.05.14

ЗД З ЗДО ЗДОРОВЬЕ ДО Д ОР РО РОВ ОВЬ ОВ ЬЕ ЕИУ УСПЕ УСПЕХ СПЕ С СП ПЕХ № 3, ПЕ 3, 20 2201 2011 00111

31 31

АНОНС

В МАРТЕ ВЫХОДИТ В СВЕТ ЖУРНАЛ «ЖИЗНЬ С ДИАБЕТОМ» №48 Этот журнал адресован людям с сахарным диабетом и их близким. Его издает ООО «Здоровье и успех» при поддержке компании Ново Нордиск. Журнал выходит 4 раза в год и поступает бесплатно по домашним адресам подписчиков. Чтобы оформить бессрочную подписку на этот журнал, нужно прислать в редакцию письмо-заявку, где сообщить свой домашний адрес, ФИО, тип диабета, стаж заболевания и контактный телефон. Можно задать вопросы, ответы на которые вы хотите найти в журнале. Редакция журнала и белорусское представительство компании Ново Нордиск приветствуют любую инициативу читателей: предложение новых тем, идей, письма, в которых вы делитесь своим личным опытом по управлению диабетом.

на этой стадии не всегда удается.

КАК ЭТО НАЧИНАЕТСЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?

Кроме перечисленных выше признаков диабета весьма характерным для детей является энурез (недержание мочи). Дети постарше могут беспрерывно бегать по ночам в туалет и тут же следовать на кухню напиться. Объем выпиваемой за сутки жидкости возрастает до 5—7 литров. При этом обращают на себя внимание постоянно сухие губы.

Как правило, манифестация диабета у них бывает очень острой, стремительной, и болезнь всегда приобретает инсулинзависимую форму. Это происходит, когда в поджелудочной железе погибла большая часть бета-клеток, продуцирующих инсулин, и оставшиеся вырабатывают менее 15% гормона. Скрытый процесс разрушения бета-клеток продолжается чаще всего меньше 1 месяца. В это время проявляются характерные признаки: жажда, обильное и частое мочеиспускание, высокий аппетит, быстрая потеря массы тела, слабость. Давайте попробуем понять их взаимосвязь и причины. Недостаток инсулина не позволяет органам и тканям полностью использовать всю глюкозу, поступающую с пищей в качестве основного источника энергии. Печень на дефицит глюкозы в клетках начинает продуцировать ее из гликогена (своеобразного резервного депо углеводов) — таким образом, содержание глюкозы в крови еще более повышается, развивается гипергликемия. Кровь густеет, ей труднее справляться со своими функциями, и тогда клетки тканей отдают свою воду, стараясь помочь крови. Такая “жертва” приводит к тканевой дегидратации (обезвоживанию).

ся с мочой, развивается глюкозурия. Глюкоза, выделяющаяся с мочой, обладает мочегонным свойством, приводя к полиурии. Стремление организма восполнить потерю воды объясняет развивающуюся жажду. Вместе с водой организм начинает терять минеральные вещества: калий, магний, фосфор, натрий. Потеря калия и недостаточное образование энергии из глюкозы — причина общей слабости у заболевших диабетом детей. В ответ на энергетический голод, потерю минеральных веществ появляется высокий аппетит. Для восполнения своего энергетического баланса организм начинает использовать в качестве источников энергии белки и жиры, что сопровождается потерей массы тела. При распаде жиров образуются жирные кислоты, при этом в крови накапливаются кислые продукты, именуемые кетонами или ацетоном, которые являются токсичными. Появляются тошнота, рвота, боли в животе, падает аппетит, появляется тяжелое дыхание, нарушается работа мозга. Рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, общая слабость могут имитировать «острый живот» (аппендицит), кишечную инфекцию, а у детей до 5 лет состояние кетоацидоза бывает настолько разнообразным, что быстро поставить правильный диагноз

Испуганные, растерянные родители, вызывая «скорую», могут забыть то, что замечали у ребенка накануне и сообщить врачу только последние симптомы. И были, к сожалению, случаи, когда ребенка увозили в инфекционную больницу или в хирургию, теряя драгоценное время для его спасения.

Высокое содержание глюкозы в моче делает ее сладкой, а пятна мочи на горшке, унитазе, полу – липкими. Подсохшие пеленки и ползунки создают впечатление накрахмаленных. Моча перестает быть окрашенной в желтоватый цвет. При появлении первых признаков диабета родители без промедления должны обратиться к врачу-эндокринологу. Хочу еще раз подчеркнуть: в отличие от взрослых у ребенка манифестация диабета развивается очень быстро. Если состояние ребенка резко ухудшилось, проверьте: нет ли запаха ацетона изо рта. И тогда не тратьте времени на поиск открытой бутылки с химической жидкостью. Срочно набирайте «03» и сообщите врачу все, что поможет быстро установить диагноз и начать интенсивную терапию. Полностью статью заведующего приемным отделением 3-й детской клинической больницы г. Минска Дмитрия ЧЕСНОВА читайте в журнале «Жизнь с диабетом» № 48.

Избыток глюкозы начинает выделять32

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, № 3 , 2011