Здоровье и успех by maxim gumeniuk

04/2011

ИЗДАЕТСЯ С МАРТА 1996 ГОДА

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ 40 «ШКОЛЬНЫЙ ГАСТРИТ» ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ВЕСЕННЯЯ АЛЛЕРГИЯ «СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА»

ISSN 1818-7293

ГОСТЬ НОМЕРА –

Дмитрий МАЛИКОВ с. 24

Ольга СВЕРКУНОВА, редактор журнала «Здоровье и успех»

СЛЫШАЩИЙ ДА УСЛЫШИТ Когда-то давно, только начиная осваивать медицинскую тематику, я беседовала с дежурным администратором небольшой минской поликлиники. Дежурный администратор – это кто-то из руководства учреждения, отвечающий за его работу в часы вечернего приема или в выходные, праздничные дни. Если у посетителя возникли проблемы, вопросы или, не дай Бог, разногласия с лечащим врачом, нужно обращаться к нему, а не строчить на горячую голову жалобу в Минздрав. Во время нашей беседы в кабинет вошла совсем старенькая женщина. Первое мое удивление – хозяйка кабинета встретила посетительницу, встав из-за стола, и поздоровалась с ней по имени-отчеству. Второе удивление – тому, насколько спокойно, терпеливо и доброжелательно она отвечала на все вопросы пациентки, которые, впрочем, сводились к одному: как заместитель главного врача оценивает вот это, это и это назначение других специалистов? Представляете, если бы каждый из нас после визита к своему врачу тут же бежал еще к кому-нибудь поважнее и отвлекал его от работы?! Помню, именно эту фразу я и произнесла, когда у бабушки, наконец, иссякли вопросы, и она покинула кабинет. На что собеседница, по-прежнему спокойно и терпеливо, стала объяснять уже мне, неразумной, что это тоже есть ее работа – выслушать человека, развеять сомнения, вселить веру. В старых блокнотах я так и не нашла записи той беседы, чтобы сообщить вам имя замечательной женщины и чудесного врача, для которой функции медицинского учреждения отчасти совпадают с миссией храма: развеять сомнения, вселить веру… Но поликлинику помню – № 5 на ул. Червякова (сейчас там идет реконструкция). Под опекой этой поликлиники в то время был огромный частный сектор – много одиноких стариков, которым кроме как с врачом да соседкой и поговорить не с кем.

Но ведь не только старики – любой из нас временами испытывает острую потребность в общении. И даже когда есть с кем поговорить, далеко не всегда мы ощущаем после этого душевный комфорт. Почему? Сами не умеем слушать, и часто разочарованы тем, что не услышали нас. Самый типичный поворот разговора «в сторону»: «А ты знаешь, со мной (с соседкой, родственником, коллегой) однажды было то же самое!..». И все, тебя уже не слышат, чья-то житейская ситуация уже гораздо важнее твоей. Когда тетерева токуют на токовище, они никого, кроме себя, не слышат. Много ли среди нас тех, кто уверенно скажет, что такое тетеревиное свойство его совершенно не коснулось?.. Ученые признают, что человечество переживает очередной кризис общения. Предыдущий был связан с всеобщей телефонизаций, которая погубила эпистолярный жанр в литературе и неторопливое, вдумчивое общение в письмах людей обычных, не принадлежащих к литературному цеху. Кризис настоящего времени связан с интернетом и возможностью общения

в «Одноклассниках», «В контакте» и еще на тысячах он-лайн-форумов. Вроде бы, огромные возможности быть среди людей, гениальное спасение от одиночества. Но на самом деле – сплошное многомиллионное токовище, где каждый говорит, что хочет, и никто не знает наверняка, где тут правда и искренность, а где обман и пустой треп. Но могу ручаться, что в журнале «Здоровье и успех» автор каждой статьи в глубине души рассчитывает на мысленный контакт со своими читателями, на то, что они его поймут и сделают верные выводы по отношению к собственному здоровью. Напоминаю вам, что со 2 квартала РУП «Белсоюзпечать» в Минске проводит подписку на «Здоровье и успех» через свои киоски и магазины. Эта подписка без доставки на дом и самая дешевая. В этом полугодии с доставкой на дом вы можете подписаться в любом отделении «Беларусбанка». Заполните карточку, отдайте ее оператору «Беларусбанка» и заплатите за подписку на журнал «Здоровье и успех» во 2-м квартале 11.700 рублей.

ООО «Здоровье и успех», 220004, пр. Победителей, 5, оф. 417 Получатель платежа: БелСвиссБанк, РКЦ №1 код 175, г. Минск, пл. Свободы, 4 Расчетный счет: № 3012039083006 УНП: 191461188 Ваши ФИО: Ваш почтовый адрес:

Вид платежа: оплата подписки на ж-л «Здоровье и успех» на 2-й кв. 2011 год. Сумма : 11.700 рублей тел. для справок: (017) 306-04-76

Почтовые индексы для редакционной подписки не требуются. Сохраняйте банковскую платежку до конца подписного периода.

В НОМЕРЕ:

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Ищите нас у Гиппократа! Весна – замечательное время года. Кто будет с этим спорить? Но слезящиеся глаза, кожный зуд, заложенный нос приносят не радость, а мучения. Такие проблемы весной имеет каждый пятый житель планеты и называется это сезонная, или весенняя аллергия. Учитывая актуальность проблемы на портале Gippokrat. by (Гиппократ.by) стартует сообщество, посвященное вопросам аллергии и бронхиальной астмы. Здесь вы сможете задать свои вопросы квалифицированным специалистам, врачам-аллергологам, найдете интересную и полезную информацию по этой проблеме. Гиппократ.by – специализированный белорусский медицинский портал, адресованный всем, кто неравнодушен к своему здоровью и здоровью своих близких. Медицинские работники также найдут здесь ценную информацию. Мы ежедневно публикуем новости медицины, новости государственных органов системы здравоохранения, интервью с компетентными людьми из мира медицины. Постоянно обновляем справочную информация о медицинских организациях, размещаем перечень вакансии для медицинских работников. Ждем наших новых читателей и активных пользователей на портале Гиппократ.by! С апреля на портале Гиппократ.by запускается электронная версия журнала «Здоровье и успех». Ищите нас по адресу: www.gippokrat.by

БОЛЕЗНИ ВЕКА

4. МЕЖСЕЗОНЬЕ

ЗАВЕРШАЕМ ТЕМУ

Долой весеннюю хандру!

6. ЗАВЕРШАЕМ ТЕМУ Болезнь-загадка мигрень У детей бывает даже «сказочная» форма мигрени, при которой зрительные иллюзии удивительно похожи на то, что происходит с Алисой в Стране чудес: люди и предметы кажутся либо увеличенными, либо уменьшенными, необычной окраски.

9. ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ Нейропатическая боль

12. ДЕТСКИЙ ПРИЕМ «Школьный гастрит» Жалобы могут быть одинаковыми как при почти невоспаленном желудке, когда имеется только нарушение его функций, так и при настоящем гастрите, язвенной болезни. Адреногенитальный синдром

14. ПРОВЕРЕНО ПРАКТИКОЙ Витилиго: весной и летом кожа разным цветом

16. ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Чисто женский синдром ПМС Контрацепция после 40 Установлено, что примерно год после прекращения месячных у женщин существует 10-процентная вероятность забеременеть.

24. ГОСТЬ НОМЕРА Дмитрий МАЛИКОВ: «Сохранять волну света»

26. РАБОТА В РАДОСТЬ Домашние женщины

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ ежемесячный журнал

№ 4 (180) 2011 г. РАБОТА В ТЯГОСТЬ

Регистрационный № 37 Учредитель: Сверкунова О. Л. Издатель: ООО «Здоровье и успех» Главный редактор, директор Ольга СВЕРКУНОВА Дизайн, верстка Ольга Жук Рекламный отдел: Татьяна Титовец тел.: (+375 29) 688-10-27

28. РАБОТА В ТЯГОСТЬ

ЗДОРОВАЯ ДАЧА

Работа на износ, или «Синдром менеджера» После работы, на отдыхе ты и рад бы, да НЕ МОЖЕШЬ переключиться со служебных переживаний на личные. Вот это ощущение себя вне работы – как рыба на берегу – самый яркий, самый «говорящий» признак синдрома менеджера.

31. БОЛЕЗНИ ВЕКА Весна под лупой иммунолога

34. ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ Хочешь дольше прожить? Берегись инсульта! Психика старается защитить человека от тревожных дум, когда он невольно «примеряет на себя» случившееся рядом. Но закрываться от реальной угрозы инсульта глупо. Куда надежнее иметь верные представления о возможностях профилактики этого заболевания и следовать им в повседневной жизни. Хронический запор

39. СО ВСЕГО СВЕТА Собаки диагностируют рак. Временная «шторка» для овального окна. Любовь врачует.

40. ЗНАЙ МЕРУ! Голова с похмелья

42. НИ ДНЯ БЕЗ ДВИЖЕНИЯ!

Служба реализации: Андрей Галенчик тел.: (+375 29) 604-30-21 Распространяется на территории Республики Беларусь и стран СНГ. Ответственность за достоверность рекламных материалов несет рекламодатель.

Цена свободная. Подписано в печать 04.04.2011 Формат издания 60х84 1/8. Бумага мелованная, печать офсетная. Усл. печ. л. 4. Тираж 1750 экз. Заказ № Отпечатано в типографии ООО «Юстмаж» адрес: 220090, РБ, г. Минск, ул. Калиновского, д. 6, Г 4/К, комн. 201 тел.: (+375 17) 283-09-73 Лиц. ЛП № 02330/0552734 от 31. 12. 2009 г.

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 220004, г. Минск, пр. Победителей, 5, оф. 417 тел./факс: (+375 17) 306-04-76 тел.: (+375 29) 652-99-41 e-mail: osverkunova@yandex.ru

Шейный остеохондроз

45. ЕШЬ НА ЗДОРОВЬЕ! О пользе орехов.

46. ЗДОРОВАЯ ДАЧА 48. ВЕСТИ ОТ КОМПАНИИ НОВО НОРДИСК

МЕЖСЕЗОНЬЕ

ДОЛОЙ ВЕСЕННЮЮ ХАНДРУ! Термин «весенняя усталость» говорит сам за себя: постоянная усталость, вялость, разбитость. Возможны головные боли, бессонница и характерные неприятные ощущения, по которым человек безошибочно определяет, где у него находится сердце, желудок… Но весенняя хандра – не болезнь, просто организм перестраивается на новый режим, переводит стрелки своих биологических часов на летнее время. В этот нормальный, в общем-то, физиологический процесс сезонной перестройки грубо вклинивается искусственный перевод стрелок то на час назад, то на час вперед. Почти 30 лет, как заведен такой порядок, а мы так и не смогли к нему приспособиться. Обещают, наконец, его отменить, и это, конечно, радует. Но весна в этом году поздняя, и в ожидании настоящего тела и солнца нужно как-то себя поддержать в трудоспособном состоянии. Пожалуй, именно дефицит солнечного света сыграл решающую роль в нарушении баланса между зимним, «сонным» гормоном мелатонином и «гормоном хорошего настроения» серотонином. Последнего сейчас явно не хватает, и единственный выход – как можно больше времени проводить на открытом воздухе. Даже в пасмурные дни через облака проходит достаточно солнечных лучей, чтобы восстановить гормональный баланс.

настроение. Так что не стоит экономить на фруктах весной, оправдывая это тем, что в прошлогодних плодах почти не осталось витаминов. Строительным материалом для гормона счастья является триптофан, который содержится, в первую очередь, в белковых продуктах: рыбе, молоке, мясе, орехах, семечках. Белковая пища также поставляет организму аминокислоту тирозин, которая борется с усталостью и повышает умственную активность. Что касается витаминной подзаправки, то, помимо дорогой заморской «экзотики», есть и родные овощи, хорошо сохраняющие до весны свои полезные свойства. Среди них «чемпионы» – свекла и сельдерей. Если у кого в погребе остались запасы квашеной капусты – замечательно! Расходуйте их поскорее себе на пользу. Дороги просохли и движение стало более интенсивным – все, кто зимой берег свои автомобили, сейчас уселись

в кресла и передвигаются исключительно сидя, то есть ходить стали еще меньше, чем зимой. Это совсем не на пользу здоровью. Поэтому прикажите себе: в спортзал или бассейн! Кстати, во многих бассейнах в будние дни еще действуют скидки на утренние сеансы. И людей совсем немного – пока юные модницы не сбежались сюда корректировать свои фигурки перед сезоном отпусков и открытых нарядов. Примите это во внимание. И не забывайте про ежедневные утренние разминки и вечерние пешие прогулки! Постарайтесь вырваться из замкнутого круга повседневной суеты «дом–транспорт–работа–магазин–дом…» – все это тоже объясняет «беспричинную» хандру и весеннюю усталость. Если у вас есть хронические недуги, то вы должны знать, что многие из них обостряются именно весной. Поэтому самое время посетить врача с профилактической целью. •

Поднять настроение можно и «изнутри», несколько изменив свой рацион питания. Бананы, виноград, яблоки, ананасы и сливы содержат следы серотонина, то есть способны улучшать АВТОР:

Татьяна ВАСИЛЕВСКАЯ 4

УНП 190962115

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЗАВЕРШАЕМ ТЕМУ

БОЛЕЗНЬ-ЗАГАДКА

МИГРЕНЬ (Окончание. Начало в «ЗиУ» №3/2011)

Уважаемые читатели! В прошлом номере мы в основном обсудили проблему мигрени в ее типичном, классическом проявлении, а также познакомились с простыми, но очень важными рекомендациями по профилактике мигренозных атак. Сейчас я расскажу об удивительных вариантах детской мигрени, об осложнениях этого заболевания, его прогнозе, диагностике, а также представлю вам современные подходы к лечению мигрени.

«Сказочная» мигрень детского возраста У детей приступы мигрени бывают настолько необычными, что не только родители, но и педиатры в поликлиниках могут не подозревать об их истинной природе. Циклическая рвота. Этот эпизодический синдром чаще встречается у дошкольников. Приступы сильной тошноты и рвоты с бледностью кожных покровов и сонливостью возникают, как минимум, 4 раза в течение часа. Между приступами самочувствие хорошее. Рвота не связана с пищевым отравлением, с высокой температурой на фоне инфекции и другими причинами. Вероятность развития в последующем обычной мигрени составляет, по нашим данным, 80%. Абдоминальная мигрень. Приступы пульсирующей боли в середине живота на протяжении более часа. Боль умеренная или сильная, АВТОР:

ЗИНАИДА ЧУЙКО, доцент кафедры общей врачебной практики БелМАПО, кандидат медицинских наук 6

сопровождается тошнотой и рвотой. Абдоминальные приступы могут чередоваться с типичными мигренозными. В этом случае очень важно исключить абдоминальную патологию, которая вызывает схожую клиническую картину. Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Такие приступы бывают у детей 4–6 лет. У ребенка внезапно нарастает мнимое ощущение вращения окружающих предметов с нарушением координации движений («кружится карусель»). Ребенок пугается, старается ухватиться за ближайшую опору. Приступы кратковременны, могут быть не только предшественниками, но и эквивалентами мигрени. «Синдром Алисы». При такой форме мигрени периодически возникают зрительные иллюзии, удивительно похожие на то, что происходит с Алисой в Стране чудес: люди и предметы кажутся либо увеличенными, либо уменьшенными, необычной окраски. Расстройства восприятия могут проявляться искажением пропорций собственного тела (ощущение, что тело или его отдельные части увеличились или уменьшились в длину).

Осложнения мигрени Хроническая мигрень – если человек испытывает мигренозную головную боль 15 и более дней в месяц и так более 3 месяцев подряд (при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами). Мигренозный статус – серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, адинамией, со светлыми промежутками не более 4 часов, или один тяжелый приступ длительностью более 72. Мигренозный инсульт (инфаркт мозга) – такая опасность возникает в тех

случаях, когда аура длится более часа. Компьютерная томография выявляет очаг ишемии в зоне, соответствующей симптомам ауры. При этом неврологический дефицит обычно восстанавливается в течение трех недель.

Прогноз Мигрень – хроническое мучительное заболевание, оно снижает качество жизни, однако не влияет на интеллектуальные способности. Тяжелые осложнения в виде мигренозного статуса и инсульта встречаются в 1–2% случаев.

О диагностике мигрени Здесь, конечно, самое важное – анализ опроса пациента. Повторные приступы характерной головной боли и относительное благополучие в межприступном периоде – большой довод в пользу мигрени, особенно при наследственной предрасположенности. Если же приступ возник впервые, врач будет осторожен с постановкой диагноза. Мигренеподобная головная боль может быть проявлением воспаления придаточных пазух носа, глаукомы, низкого уровня глюкозы в крови, опухоли мозга, сосудистой патологии. Мигрень с аурой может напоминать транзиторную ишемическую атаку (острое непродолжительное нарушение мозгового кровообращения). В этих случаях подсказку дает отягощенная по мигрени наследственность и возраст больного (мигрень, как правило, начинается в юности, транзиторные ишемические атаки – в более зрелые годы). Кроме того, при транзиторных ишемических атаках наблюдаются лишь очаговые симптомы (зрительные или речевые расстройства, одностороння слабость в конечностях и др.) при отсутствии характерной для мигрени головной боли. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЗАВЕРШАЕМ ТЕМУ

Симптомами «тревоги» в плане мозговой патологии являются: • внезапная сильная головная боль с ощущениями «удара» в затылочной области, «разлитого кипятка» в голове (субарахноидальное кровоизлияние) • наличие гемикрании в течение нескольких лет на одной стороне • дебют мигрени в возрасте старше 50 лет • если головная боль будит вас по ночам, усиливается при изменении положения головы и тела, по утрам бывает со рвотой (повышенное внутричерепное давление).

Во всех сомнительных случаях, при мигрени с необычной аурой необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Должна откровенно вам сказать, что особых методов, которые бы прямо указали на диагноз мигрени, не существует. Диагностика направлена на исключение других заболеваний. Она включает, например, определение уровня сахара в крови, исследования глазного дна, электроэнцефалографию (ЭЭГ), УЗИ сосудов головного мозга и магистральных сосудов шеи. Хочу отметить, что самым надежным способом дифференциальной диагностики мигрени с объемными образованиями головного мозга являются методы нейровизуализации (магнитно–резонанская и рентгеновская компьютерная томография головного мозга). Наш опыт наблюдения за 115 детьми, которым первично по клиническим симптомам был поставлен диагноз мигрени, свидетельствует о том, что иногда за типичными проявлениями мигрени скрываются заболевания головного мозга, при которых бывает необходимо даже нейрохирургическое вмешательство.

Лечение мигрени Терапия мигрени включает два основных аспекта: купирование приступов и межприступное (профилактическое) лечение. Однако и то и другое – опять же загадки. Лечение мигренозных атак уложить в рамки какого–то четкого ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

алгоритма невозможно: что помогает одному, абсолютно неэффективно для другого, даже при похожих приступах. Загадкой является также отсутствие эффекта от профилактического лечения в случаях редких приступов. Препараты для купирования мигренозных атак подразделяют на две основные группы: • средства, направленные только на ослабление болевого синдрома, – анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) • средства, способные прекратить приступ, – селективные агонисты серотонина (триптаны) и неселективные агонисты серотониновых рецепторов (эрготамин и его производные). Они обладают направленным механизмом воздействия без прямого обезболивающего эффекта. ВАЖНО! Лечение следует начинать на стадии предвестников или в самом начале приступа, до возникновения сильной головной боли, тем более что всасывание препаратов в последующем почти невозможно из–за частой рвоты. Учитывая, что приступы мигрени у разных людей снимаются по–разному, обычно эффективный препарат или их сочетание подбирается путем проб с учетом опыта купирования прошлых приступов. При этом многие занимаются самолечением, приобретая болеутоляющие средства по совету знакомых или аптечных работников. Однако необходимо помнить следующее. ВАЖНО! Частое употребление анальгетиков приводит к развитию хронической лекарственно зависимой головной боли, эффективное лечение которой возможно только в стационаре.

При впервые диагностированной мигрени с непродолжительными типичными приступами лечение следует начинать с простых обезболивающих средств (парацетамол, цитрамон). Если такое лечение неэффективно, врач назначит комбинированные анальгетики (темпалгин, баралгин, спазмалгон и др.), НПВС (ибупрофен, нимесулид, кетанов, ксефокам и др.). В детской практике обычно используют парацетамол в таблетках или ректальных свечах, ибупрофен либо их сочетание (ибуклин). Аспирин детям вообще давать нельзя из–за опасности развития синдрома Рея – тяжелой острой печеночной недостаточности с вторичным поражением головного мозга. Наряду с болеутоляющим либо еще до его приема рекомендуется использовать противорвотные средства (обычно метоклопрамид внутрь или в виде ректальных свечей). Они ускоряют опорожнение желудка, а тем самым и всасывание анальгетика. При продолжительных приступах мигрени лечение сразу начинают с комбинированных анальгетиков либо НПВС. Имеются сообщения об успешном применении у взрослых нового анальгетика центрального действия катадолона. В случаях повторной рвоты, а также при затяжных приступах, не купирующихся таблетками, показано внутримышечное введение болеутоляющих препаратов, метоклопрамида. При оказании неотложной помощи больным надо четко учитывать фазность мигренозного приступа. Фаза вазоспазма кратковременна, ее окончание легко установить по ауре: как только она исчезла и начинается головная боль, уже наступает фаза вазодилятации мозговых сосудов. При мигрени без ауры продолжительность фазы вазоспазма установить трудно, но она никогда не бывает дольше 1 часа. В фазу вазоспазма хорошо помогают 7

ЗАВЕРШАЕМ ТЕМУ

препараты со спазмолитическим эффектом, в том числе инъекция популярной «тройчатки» (анальгин + но–шпа + димедрол), баралгина. Однако использование этих средств в фазе вазодилятации может усилить страдание, так как сосуды головного мозга уже и так избыточно расширены. В фазу вазодилятации назначаются препараты, устраняющие патологическое расширение артерий и вен – средства со специфическим механизмом действия: триптаны и алкалоиды спорыньи. Триптаны являются наиболее эффективными противомигренозными средствами, обеспечивая прекращение приступа даже в развернутой стадии у 74–83% пациентов. Чаще всего во многих странах мира используют суматриптан (в таблетках, в виде назального спрея и аутоинъектора для подкожного введения). Через час, как правило, купируются самые тяжелые приступы, а через 2–3 часа работоспособность пациента может полностью восстановиться. Препараты спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин и др.) применяются внутрь, под язык и в виде

назального спрея. Используются также комплексные препараты, содержащие эрготамин в сочетании с другими сосудорегулирующими средствами (антигистаминными, кофеином, белладонной, фенобарбиталом): синкаптон, беллоид, вазобрал, кофергот и др. Триптаны и алкалоиды спорыньи противопоказаны при поражении мозговых и периферических сосудов, сосудов сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии, заболеваниях печени и почек. Их не назначают людям, страдающим аллергией, сахарным диабетом, курильщикам, всем больным старше 60 лет. Триптаны с большой осторожностью применяются в детском возрасте, и то только в случаях, когда риск побочных эффектов не превышает риска осложнений мигрени. Их низкая эффективность отмечена при возникновении приступов в ночное время. Нельзя одновременно применять триптаны и алкалоиды спорыньи. Заслуживает внимания применение при приступах мигрени комплексных гомеопатических средств – сублингвальных таблеток «Спаскупрель» и «Траумель С», ректальных свечей «Вибуркол».

Наш практический опыт свидетельствует о хорошей их эффективности и абсолютной безвредности, что представляет безопасную альтернативу традиционным болеутоляющим средствам. Таблетки принимаются в течение первого часа мигренозного приступа (при необходимости, через каждые 15 минут). Свечи «Вибуркол» особенно хорошо купируют болевую атаку у детей до 10 лет. Больного следует поместить в прохладную, тихую, затемненную комнату, что способствует лечебному сну. Иногда помогает теплый или холодный компресс, слегка сдавливающий голову. Применяют также средства рефлекторного воздействия: горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны. При тяжелых и продолжительных приступах, когда возникает угроза развития осложнений мигрени, больные должны быть немедленно госпитализированы для обследования и проведения интенсивной терапии.

Профилактическое лечение мигрени назначается врачом при следующих условиях: • на протяжении полугода приступы случаются по 2 и более раз в месяц • лекарства, применяемые для лечения приступов, не эффективны или к ним имеются противопоказания • при осложнениях мигрени. •

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ

БОЛЬ

На земле нет человека, который хотя бы раз в жизни не испытал болевых ощущений. И это вполне оправдаnно, ведь боль является важным механизмом самосохранения – она предупреждает нас о повреждении органов или тканей. По образному выражению выдающегося канадского ученого Ч. Шерингтона, «боль – это сторожевой пес здоровья».

Однако ученый имел в виду прежде всего физиологическую боль, которая заставляет принимать нужные меры (например, отдернуть руку от горячего предмета) либо мобилизует защитные силы организма в виде учащения пульса, повышения АД и пр. Такая боль относительно безвредна, она не несет разрушительных последствий. Вместе с тем врачи разных специальностей нередко встречаются с иной болью – патологической. Часто она имеет хронический характер и вызывает расстройство деятельности различных систем организма. Важно понять, что патологическая боль – это не болезнь, а только клинический симптом, поэтому единой ее классификации не существует. Наиболее важным является разделение любой боли на: ноцицептивную – связанную с механическим раздражением болевых рецепторов в тканях при растяжениях, ушибах, переломах и др.; идиопатическую – неясного происхождения; АВТОР:

АВТОР: Владимир ПОНОМАРЕВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

психогенную – вследствие психических нарушений; смешанную – например, при грыжах межпозвонковых дисков;; нейропатическую. й вид Последняя представляет особый отли ичаетболевых ощущений, который отличаетичесся от других видов боли по клини клиническим проявлениям и способам терапии.

В нервной системе есть «подразделение», ответственное за контроль и проведение любой боли от периферических чувствительных нервов до коры больших полушарий. При органическом поражении или дисфункции каких–то отделов этого «подразделения» и возникает нейропатическая боль. Насколько масштабна эта проблема? В Великобритании таким видом боли страдает 8% населения, во Франции – 6,4%, в Германии – 6%. В Беларуси такая статистика отсутствуют. Нейропатическаая боль бывает при многих неврологических болезнях и в зависимости от уровня поражения нервной системы ее подразделяют на периферическую и центральную. Периферическая нейропатическая боль наблюдается при всех видах полиневропатий (аутоиммунных, диабетических, алкогольных, воспалительных и др.); после удаления конечности (фантомная боль); при постгерпетических и прочих видах невралгий; при различных туннельных синдромах, вертеброгенных радикулопатиях, травмах нервов и т.д.). Центральной нейропатической болью врачи называют, например, постинсультную (таламическую) боль; при тяжелой черепно–мозговой и спинальной травме; боль при рассеянном склерозе.

Нейропатическая боль имеет много различных проявлений (симптомов), которые встречаются в различных комбинациях и могут меняться со временем. Все симпомы нейропатической боли подразделяют на позитивные и негативные, а в позитивных симптомах важно еще различать спонтанные и вызванные. Сейчас объясню, что это такое. К спонтанным позитивным симптомам относят спонтанную боль (боль без внешнего воздействия), парестезии и дизестезии. Спонтанная боль – самое частое проявление нейропатической боли. Ей свойственно преобладание жгучего, пекущего компонентов, часто пароксизмальный («стреляющий») характер и поверхностная локализация. Парестезии пациенты обычно описывают как чувство бегания мурашек, которое не приносят болезненных ощущений. Напротив, дизестезия – это патологическая, извращенная чувствительность, когда теплое воспринимается как холодное, прикосновение как боль и т.д. К вызванным позитивным симптомам нейропатической боли относят следующие. Гипералгезия – повышение порога болевой чувствительности, когда слабое механическое нажатие, прикосновение холодного либо теплого 9

ОТКРЫТАЯ ЛЕКЦИЯ

предмета вызывает сильную боль. Гиперестезия – это тоже повышенный ответ на прикосновение, но пациент не может определить его характер и место на теле. Гиперпатия – «запоздавшая боль», она ощущается не сразу, а через некоторое время после воздействия и сохраняется долго после его прекращения. Аллодиния – появление боли на стимул, который в норме никогда ее не вызывает (малейшее прикосновение, ношение одежды, дуновение ветра пр.). А что такое негативные симптомы нейропатической боли? Это, в первую очередь, болезненная анестезия – понижение чувствительности в сочетании со спонтанно возникающими болями в различных областях тела. Можно сказать, это «заблудившаяся боль» – человек не чувствует, что обжег ногу, которую решил согреть о батарею парового отопления, или того, что сильно стер пятку в новой обуви. Отмечу, что людям с нейропатической болью свойственно состояние необъяснимой тревоги, депрессии, утомляемости, раздражительности или нарушения сна. По этим причинам их нередко ошибочно направляют для консультации и лечения к врачу–психиатру. еская боль бывает у Нейропатическая иентов с диабетической 60–80% пациентов атией, й причем чувствиполиневропатией, стройства у них имеют тельные расстройства кализацию «перчаток» типичную локализацию и «носков», которые усиливаются емя. Ноги почти всегда в ночное время. поражаются раньше и тяжелее. Среди всех туннельных синдромов (сдавление периферических стах их ананервов в местах томических сужений) еской нейропатической болью чаще всего проявляется пяссиндром запясла. тного канала. ли в При этом боли беих одной или обеих но кистях обычно усиливаютсяя в верти-

кальном положении (например, в транспорте, когда человек держится за поручень), а по утрам или ночью бывает онемение кистей. К сожалению, такие пациенты почти всегда ошибочно лечатся по поводу шейного остеохондроза, остеоартроза и др. Невралгия тройничного нерва является наиболее распространенной формой невралгий. При этом заболевании человека мучают сильные приступообразные боли в верхней либо нижней челюсти или зубах, обычно с одной стороны. Причем боли возникают только днем и провоцируются речью, жеванием, переохлаждением, мимическими движениями, чисткой зубов либо бритьем. Почти всегда на лице или слизистой рта можно обнаружить точки, нажатие на которые провоцирует приступ боли. Вариантом данного заболевания является постгерпетическая невралгия, возникающая после поражения тройничного нерва вирусом опоясывающего герпеса. Центральная постинсультная боль развивается у 50% больных спустя месяц, а в некоторых случаях спустя 2 года после перенесенного инфаркта головного мозга с поражением таламуса (зрительного бугра). Типичным признаком является повышенная чувствительность парализованных после инсульта конечностей к теплу или холоду. Диагностика нейропатической боли основана прежде всего на ощущениях

пациента и должна обязательно включать оценку различных видов чувствительности: тактильной, болевой, температурной, вибрационной. Для этой цели используют иголку, кисточку, камертон, набор из холодных и теплых пробирок и т.д. К сожалению, пока только в научных целях используются более тонкие инструментальные методы обследования, такие как микронейромиографии, функциональная магниторезонансная томография. Лечение нейропатической боли ведется по нескольким направлениям: 1) терапия основного заболевания, например, использование сахароснижающих средств при диабете; 2) лекарственная терапия для устранения самой боли; 3) разнообразные виды физиотерапии, иглорефлексотерапии либо лазеротерапии, направленные в основном на активизацию противоболевой системы; 4) при необходимости – малоинвазивные методы хирургических вмешательств. Препаратами выбора лекарственной терапии нейропатической боли в настоящее время являются антиконвульсанты I поколения (карбамазепин, финлепсин), II поколения (габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), селект селективные обра ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафакси ингибиторы (венлафаксин), NMDA–реце NMDA–рецепторов (катадолон Каждая из (катадолон). названных групп имеет свои досто достоинства и недостатки и и, как правило, клиническ практике в клинической подбирается эмпирически. имет в виду, что Следует иметь традиционные неопиоидные и опиоидные ан аналгетики, а также широко испо используемые не нестероидные п противовосп палительные средства в лечении н нейропатич ческой боли не эф эффективны. •

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011 ЗДОРОВ

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

«ШКОЛЬНЫЙ

» Т И Р Т ГАС

В последнее время к педиатрам все чаще приводят детей с жалобами на периодические боли в животе, причем далеко не всегда эти боли связаны с глистной инвазией. В чем же тогда их причина? Замечено, что довольно обширную группу среди этих больных составляют дети 5—7 лет. В этом возрасте наблюдается так называемый «первый ростовой толчок», и повышенный аппетит малышам просто необходим. Поэтому происходит повышение кислотности в желудке, к чему он еще не привык и может давать болевую реакцию. Отчасти именно этим и объясняются жалобы детей на периодические боли в животе. Однако этот же возраст дает нам и первый подъем заболеваемости хроническим гастритом. Поэтому детей с жалобами, которые иногда определяют как «школьный гастрит», целесообразно привести на прием к гастроэнтерологу. Должна пояснить родителям, что на самом деле это не всегда истинный гастрит, а чаще – желудочная диспепсия.

Какие жалобы позволяют заподозрить поражение желудка у ребенка? Чаще всего при «школьном гастрите» дети жалуются на боли в животе, которые донимают их в течение учебного года – осенью, зимой или весной. Это боли вокруг пупка или в верхней половине живота, они носят ноющий характер (начинаются и исчезают постепенно) и отчетливо связаны со временем приема пищи – как правило, возникают утром, днем до или через некоторое время после еды. Также могут быть тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и распирания в верхней половине живота, отрыжка и изжога. Если такие жалобы ребенок высказы-

вает достаточно длительно (три и более месяцев), надо обязательно показать его врачу и пройти обследование. Врач может назначить диагностические процедуры, на которые не всякий взрослый реагирует спокойно. Поэтому у родителей, скорее всего, будет и тревога, и сомнения: зачем подвергать ребенка таким испытаниям. Давайте разберемся и с этим.

Для чего проводятся фиброгастродуоденоскопия, а также УЗИ органов брюшной полости? Дело в том, что жалобы могут быть одинаковыми как у людей с почти невоспаленным желудком, когда имеются только нарушения его функции (повышенная кислотность, ускоренное или замедленное сокращение), так и у страдающих настоящим гастритом, вызванным хеликобактером, эрозиями, и язвенной болезнью. Лечение в первом случае (желудочная функциональная диспепсия) и во втором (хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь) существенно отличается. Поэтому обойтись без проведения ФГДС с биопсией врач не может. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет выявить сопутствующие нарушения функций этих органов, что у детей и подростков при желудочной диспепсии наблюдается довольно часто и создает дополнительный дискомфорт.

Почему возникает функциональная желудочная диспепсия?

предрасположенность и наличие микроба, то при функциональной желудочной диспепсии можно выделить следующие причины: нерегулярное питание, особенно отсутствие завтрака дома и длительные перерывы между приемами пищи в течение дня; пристрастие школьников к «пищевому мусору», каковым с полным правом можно назвать всевозможные чипсы, кириешки и прочие продукты быстрого питания, а также к шоколаду и сладким газированным напиткам; различные стрессы и переживания, связанные чаще всего с учебой или конфликтами с родителями и сверстниками Поскольку такие нарушения здорового образа жизни наблюдаются именно в школьном возрасте, функциональную желудочную диспепсию еще называют «школьным гастритом»

В чем заключается лечение функциональной желудочной диспепсии? Устранение факторов, которые к ней приводят (см. причины). Регулярное питание и соблюдение диеты (ограничение жареных, острых, соленых блюд, соусов, копченостей, маринадов) – часто только этого бывает достаточно для постепенного исчезновения жалоб! При наличии болей в животе врач может назначить прием лекарств (чаще всего это препараты, которы которые снижают кислотност кислотность и обволакивают желу желудок). П По Полезно лезно 2–3 раза в год проводить комплек комплексную фитотерапию (лечен (лечение травами), нацеленну нацеленную на поддержку функционал функциональной активности желудка, печени, поджелудоч поджелудочной железы. •

семейная

АВТОР:

Ольга НАЗАРЕНКО, доцент кафедры пропедевтики детских болезней БГМУ, кандидат медицинских наук 12

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

«Мой ребенок родился с адреногенитальным синдромом. Я очень переживаю и хочу вас спросить: может ли он иметь детей, не передаст ли им по наследству свое заболевание? И вообще, отчего появляется этот синдром?» (Л.Г., г. Минск)

ЕСЛИ ГЕНЫ «ОШИБЛИСЬ ОШИБЛИСЬ» » Очень многие родители думают, что болезнь может случиться с кем угодно, только не с их детьми. Конечно, их шокирует известие о том, что заболевание ребенка хроническое и требует пожизненного лечения. Часто они просто не способны усвоить все то, что им говорят в клинике, когда установлен диагноз. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем родители смогут адекватно обсуждать с врачом свои сомнения, опасения, вопросы о будущей судьбе ребенка. Поговорим о врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) – так сейчас называется заболевание, о котором спрашивает автор письма. Заболевание это генетически обусловленное, врожденное. В его основе лежит нарушение функции надпочечников. Надпочечники – парный орган, расположен над почками, что ясно по названию. Вырабатывают ряд гормонов, которые играют важную роль в поддержании основных жизненных функций организма: – кортизол (глюкортикоиды) – участвует в белковом, углеводном, жировом обмене, помогает организму справляться со стрессами, такими как инфекции, травмы; – альдостерон (минералокортикоиды)) – участвует в водно-солевом обмене, в поддержании артериального давления; – андрогены – мужские половые гормоны, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. Образование этих гормонов происходит с помощью белков-ферментов. При ВДКН нарушена работа одного из ферментов, что приводит к нарушению синтеза стероАВТОР:

Марина СМИРНОВА, врач-эндокринолог детской клинической больницы №2 г. Минска. 14

идных гормонов. При классической форме ВДКН снижен синтез кортизола и альдостерона и повышен синтез андрогенов. Мальчики с ВДКН при рождении имеют обычный внешний вид. В дальнейшем из-за дефицита альдостерона у них развивается потеря соли и воды, отсюда плохой аппетит, частые срыгивания, рвоты, потеря веса. Данное состояние требует немедленного лечения. Плод женского типа при ВДКН внутриутробно подвергается действию избытка андрогенов, и девочки рождаются с измененными наружными половыми органами. Из-за этого у новорожденного младенца иногда бывает трудно определить пол, что является сильной психологической травмой для родителей. Если диагноз ВДКН устанавливается не сразу, развиваются симптомы потери соли и жидкости, описанные выше. Заболевание передается по наследству. Чтобы понять механизм наследования порока, необходимо кое-что знать о генах и хромосомах. Информация, позволяющая воссоздать человека из одной клетки, находится в генах, а гены формируют нитевидные структуры, называемые хромосомами. Каждая клетка содержит 23 пары хромосом, при этом одна хромосома в паре – материнская, другая – отцовская. При ВДКН один из генов, располагающийся на двух парах 6-й хромосомы, поврежден, что и сказывается на качестве фермента, необходимого для синтеза гормонов коры надпочечников. У обоих родителей больного ребенка одна хромосома содержит поврежденный ген, а другая – здоровый. Такие родители называются «здоровые носители». Если отцовская хромосома с дефектным геном соединится с материнской хромосомой с

дефектным геном, они составят пару хромосом с двумя патологическими генами, получив которую ребенок будет болен. Если дефектная хромосома отца сливается с нормальной хромосомой матери (или наоборот), ребенок будет «здоровым носителем», как и его родители. При слиянии двух нормальных хромосом ребенок будет здоров и не будет являться «здоровым носителем». Очевидно, что из четырех детей, рожденных от двух «здоровых носителей», один будет абсолютно здоров, двое будут «здоровыми носителями» и один будет болен ВДКН. Такой тип наследования называется рецессивным. Надо подчеркнуть, что если родители являются носителями, риск рождения больного ребенка составляет 1:4 для каждой последующей беременности. Если в семье уже имеется один больной ребенок, это не означает, что трое детей от последующих беременностей будут здоровы. Когда ребенок с ВДКН вырастет, у него появятся собственные дети. Вероятность того, что хромосома партнера будет содержать патологический ген, мала. Если предположить, что партнер здоров и не является «здоровым носителем», патологический ген будет компенсирован наличием нормального и все дети от подобного брака будут «здоровыми носителями». Вероятность встречи двух «здоровых носителей» равна 1:50. Риск значительно возрастает при кровнородственных браках, в случае, если мать и отец являются двоюродными сестрой и братом. Если один из родителей болен ВДКН, а другой является «здоровым носителей», то для ребенка риск возрастает до 1:2. • ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ПРОВЕРЕНО ПРАКТИКОЙ

Наступает такое время года, когда люди с витилиго разными способами пытаются спрятаться от солнца и даже в самую жару не торопятся переодеться в открытые сарафаны и шорты. Здоровые участки кожи у них нормально загорают, а обесцвеченные обгорают – краснеют, болят, покрываются пузырями. Дело в том, что на этих участках при витилиго не вырабатывается пигмент мелатонин, защищающий нашу кожу от воздействия вредного спектра ультрафиолетовых лучей. Зонт, шляпа, темные очки, тональные кремы, брюки, блузы с длинным рукавом – так защищаются от солнца эти люди. Но главный способ противостоять беспощадным солнечным лучам – это комплексное лечение, которое включает местную терапию с помощью лекарственных растений и определенную диету. Мои рекомендации состоят в следующем: • Прежде всего – правильное питание с витаминами, микроэлементами, достаточным количеством аминокислот. На время лечения следует исключить из пищи: рыбу, маринады, копчености, колбасы, сосиски. Запрещается жареная пища. • Рекомендуется мясо (кролик, индейка, свинина, говядина), яйцо, АВТОР:

Алла СИТКЕВИЧ, врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук. Тел. (017)227-89-61 ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

бобовые, молочные продукты, крупы (особенно гречка). • Главная пища – овощи, ягоды, фрукты. Из зелени вам полезно все, что растет на грядке: ботва моркови, свеклы, редиса, редьки, репы, укроп, петрушка, сельдерей, шпинат, ревень, пастернак. Пока зелень молодая, ее следует употреблять в свежем виде, ежедневно готовить из нее салаты, обязательно добавляя листья крапивы и одуванчика с цветком. Заправлять можно растительным маслом, медом, сметаной, майонезом. Хорошо добавить сухофрукты – курагу, изюм, чернослив. Все лето и до самой осени максимально используйте тыкву и кабачок. • Особое внимание уделите землянике лесной, ешьте ее по 3–5 стаканов в день между основными приемами пищи. Ягодами же смазывайте обесцвеченные очаги. У меня лечилась 6-летняя девочка с несколькими крупными очагами витилиго. Кроме комплексного лечения она весь сезон ела землянику в большом количестве и смазывала ягодами очаги, при этом месяц была на море. Очаги густо покрылись темно-коричневыми «веснушками», стали незаметными. • Хороший эффект (и не только косметический!) получен мною при одновременном солнечном облучении и смазывании белых очагов соком помидора или клюквы. Вообще, я рекомендую смазывать очаги витилиго всеми ягодами и фруктами, которые идут в пищу. • Еще хочу порекомендовать использовать в пищу грибы дождевики, пока они молодые, плотные.

А когда созреют, их высохшие споры хорошо смешать с детским кремом и смазывать белые очаги. Должны сказать вам, что лечить витилиго не только можно, но и нужно. И чем раньше вы начнете, тем лучше. А также надо крепко верить в выздоровление и не зацикливаться на своем состоянии, избегать стрессов. ОТ РЕДАКЦИИ Недавно автор статьи вместе с российским коллегой, профессором В.Ф.Корсуном (тоже автором нашего журнала) выпустили книгу «Лекарственные растения при витилиго». Книга вышла в Москве, вряд ли дойдет до белорусских прилавков, но кто этой проблемой очень интересуется, считайте, что направление поиска мы вам дали.

ЖЕНСКОЕ Ж ЖЕН СК ЗДОРОВЬЕ

ЧИСТО ЖЕНСКИЙ СИНДРОМ Предменструальный синдром, или ПМС, – это гормональное нарушение, при котором определенные физические и психические симптомы повторяются, как по расписанию, накануне каждых месячных.

Все дело в гормонах Основной причиной ПМС является наступающее накануне месячных нарушение баланса двух важнейших женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. У большинства женщин гормональная регуляция действует настолько хорошо, что они не чувствуют какого–либо дискомфорта, когда уровень гормонов меняется. Но примерно у 40% женщин в детородном периоде, увы, бывает иначе. Основной признак ПМС – появление симптомов только незадолго до месячных. Или же симптомы заметны в течение всего месяца, но накануне критических дней они всегда обостряются. По степени выраженности симптомов врачи различают три стадии ПМС: Легкая – симптомы появляются накануне менструации (2–7 дней) и исчезают с ее началом. Средней тяжести – симптомы появляются за 7–12 дней до начала, проходят после окончания менструации. Их можно сгруппировать следующим образом: • психоэмоциональные изменения, • нейровегетативные нарушения, • сердечно–сосудистые проблемы, • диспептические расстройства, • изменения в мочеполовой системе. Тяжелая стадия – существует небольшой, около недели, «светлый АВТОР:

Лариса КОЛОБУХОВА, врач–гинеколог высшей категории ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ПМС

промежуток» ежуток» после менструации, затем м симптомы возобновляются. Тяжелая елая и среднетяжелая формы требуют консультации врача–гинеколога.

Возможна зможна масса вариантов

• склонность к простуде, насморк, обострение герпетической инфекции.

Как победить ПМС?

Первый шаг на пути к выздоровлению – завести дневник и наблюдать за своим самочувствием, аккуратно записывая любые отклонения или нарушения. Обычно хватает трех месяцев, чтобы получить полную картину. И тогда вы легко заметите, какие симптомы проявляются в период, предшествующий менструации. Несмотря на разнообразие нарушений, под которыми скрывается ПМС, можно выделить наиболее распространенные: • внутреннее беспокойство и напряженность • депрессия • мигрень • бессонница или сонливость • изменение вкусовых пристрастий (тяга к алкоголю, сладкому, соленому) • приступы страха • резкие перепады настроения (несдержанность, плаксивость, взрывы негодования и др.) • боли в суставах, спине, мышцах • вздутие живота, тошнота, рвота, запоры • отеки лица, ног • появление угрей, прыщей • снижение полового влечения • снижение работоспособности, утомляемость • сердцебиение, озноб • частое мочеиспускание • набухание и болезненность молочных желез

Физическое и психическое состояние человека во многом зависит от того, что и когда он ест. Напряженный ритм нашей жизни вырабатывает привычку питаться беспорядочно. Но если вы будете есть понемногу, с перерывами между едой не более 3 часов, такие неприятные симптомы ПМС, как нервозность, приступы паники, раздражительность и мигрень, исчезнут.

Советы по питанию женщинам с ПМС: 1. Ограничьте потребление сахара, конфет, соусов типа кетчуп, пирожных, концентрированных цитрусовых соков, особенно накануне месячных.

Исследования, проведенные в Великобритании и США показали, что примерно половина всех попыток самоубийств у женщин произошла за 4 дня до или через 4 дня после начала месячных. В США при сборе демографических данных выяснилось, что большое число женщин страдает мигренью, приступами необъяснимого страха, повторяющимися депрессиями, которые не поддаются лечению. Врачи пришли к выводу, что все эти психические нарушения – результат физиологических изменений, связанных с менструальным циклом. 17

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

2. Не делайте слишком больших перерывов между едой. Помните, что в пище должны быть сложные углеводы и белки. 3. Старайтесь без большой нужды не использовать продукты «быстрого приготовления». В этом случае теряются витамины группы В и другие питательные вещества. В6 необходим для синтеза допамина и серотонина. Эти компоненты деятельности мозга играют важную роль в поддержании стабильного эмоционального состояния. Установлено, что депрессия связана с нехваткой серотонина. 4. Кофеин – плохой союзник вашей расшатанной нервной системы. Кстати, чай тоже содержит кофеин, как и многие безалкогольные напитки (пепси–кола, кока–кола). Кофеин действует как мочегонное, выводя из организма основные минеральные компоненты, в особенности калий, марганец и водорастворимые витамины. Если их запасы в организме истощились, развиваются усталость, депрессия, раздражительность и мигрень. Кофеин высвобождает адреналин, понижая уровень сахара в крови. Это может быть причиной беспокойства, раздражительности, нервной дрожи, бессонницы, головокружения, неспособности сосредоточиться. Кофеин способствует появлению синдрома набухания и болезненности молочных желез перед месячными. 5. Не употребляйте алкоголь перед месячными. Спиртное совсем ненадолго избавит вас от тревоги и беспокойства, затем станет хуже, симптомы усугубятся. Шампанское и красное вино – потенциальные провокаторы головной боли. 6.Специальные пищевые добавки, ароматные острые приправы, пряности, соусы с уксусом способствуют приступам мигрени. Список аллергенов возглавляет шоколад, цитрусовые, некоторые виды сыра, свинина, сосиски, копчености, содержащие нитрат натрия. Откажитесь от них, особенно перед месячными. Это избавит вас от приступов аллергии, астмы, удушья, крапивницы. 7. Помните, как полезны морепродукты (рыба, морская капуста), содержащие необходимые организму фосфор, кальций, йод. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

8. Ограничьте потребление соли, иначе задержка натрия и жидкости может вести к полноте, прибавке веса перед менструацией. Малосоленая пища позволит вам избавиться от болезненного набухания молочных желез, вздутия живота, а также предупредит развитие гипертонии. Мочегонные препараты (диуретики) не избавят от проблемы, но могут дать нежелательные побочные эффекты. Старайтесь включать в свою диету продукты, обладающие мочегонным эффектом, например, землянику и петрушку.

Поможет сладкий сон Хороший сон – важное условие для поддержания процессов обмена в организме. Вот 5 советов, которые должны помочь: • перед сном съешьте продукты, стимулирующие выработку серотонина (сыр, бананы, молоко) и содержащие немного белков. Не надо засыпать натощак, но и переедать не следует • убедитесь, что напитки, которые собираетесь выпить на ночь, не содержат кофеина • перед сном полезно выполнить несколько физических упражнений на растяжение мышц. Лучше всего подойдет йога • можете воспользоваться мягкими седативными фитопрепаратами (настойка валерианы, пустырника) • возможно, вам помогут принятые перед сном горячий душ или ванна с травами.

Особенно эффективны ОК, не подавляющие собственную активность яичников (в которых безгормональный интервал исключен или сокращен до минимума). К числу таких препаратов относится ДЖЕС – эффективное низкодозированное контрацептивное средство, с одной стороны, и единственный рекомендованный гормоносодержащий препарат для лечения ПМС, с другой стороны. Практический опыт также говорит о ценности системной энзимопатии, когда она входит в состав комплексного лечения многих гинекологических заболеваний, как инфекционно–воспалительных, так и связанных с гормональными дисфункциями. Поэтому при тяжелой или средней стадии ПМС целесообразно пройти курс системной энзимотерапии. Занимайтесь лечебной гимнастикой, больше гуляйте, осваивайте технику самовнушения. Старайтесь перед месячными избегать важных встреч, разговоров и ситуаций, в которых делу может помешать ваша эмоциональность. Попросите свою семью помочь вам в работе над собой и поддержать вас. И помните: ПМС – излечимое заболевание. Ваша настойчивость и помощь квалифицированного врача приведут вас к успеху. •

О лекарствах Клиницисты уже давно рекомендуют использовать оральные контрацептивы для лечения предменструальных симптомов. Многочисленные исследования демонстрируют эффективное устранение таких проявлений ПМС как болезненное нагрубание молочных желез и болезненность менструаций, предменструальная мигрень, что наблюдается при резком уменьшении концентрации эстрадиола во второй фазе цикла. 19

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Зрелые женщины уже через многое прошли – стали успешными в профессии и в бизнесе, вырастили детей, кто-то успел развестись и создать новые семьи… Они знают о жизни почти все, но вопросов от этого не становится меньше. Если бы сексуальная жизнь заканчивалась к 40 годам, то не было бы поздних беременностей, очередей у кабинетов врачей, гинекологические отделения в клиниках сократили бы свои койки… Увы, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте оказываются неожиданными, нежеланными и прерываются искусственным абортом.

Еще не бесплодие Любая женщина знает, что с возрастом способность к зачатию физиологически падает. Однако снижение фертильности – это еще не бесплодие. Тем не менее, АВТОР:

Марина БРАНОВСКАЯ, врач-гинеколог, кандидат медицинских наук 20

Согласно современным исследованиям, 50% женщин старше 40 лет способны забеременеть. Ежегодный риск наступления беременности для 40–44-летних составляет примерно 10%; в 45-49 лет – 2–3%. Даже в 50 лет и старше риск забеременеть не равен нулю.

многие женщины перестают уделять должное внимание контрацепции, как только у них начинаются сбои месячного цикла. Поэтому могу утверждать, что поздние беременности – это, как правило, результат самоуверенности, невнимательности к себе или недейственности прежних способов предохранения. Выбор эффективного, надежного и безопасного метода контрацепции актуален в любом возрасте, но в период перименопаузы он нередко становится сложной проблемой. У женщины, как правило, уже имеются какие-то хрони-

ческие заболевания и, соответственно, противопоказания для беременности и приема различных медикаментозных препаратов. Особенно остро стоит эта проблема после 45–47 лет, когда регулярные циклы чередуются с приходящими нарушениями и сложно оценить, сохранилась ли способность к зачатию. Установлено, что примерно год после прекращения месячных у женщин существует 10-процентная вероятность овуляции (созревания яйцеклетки), то есть сохраняется способность к зачатию. При этом у части женщин может повышаться сексуальная активность, появляются новые половые партнеры. Все это подчеркивает необходимость использования контрацепции до менопаузы и более 1 года после нее. Очень сложен в этом возрасте и психологический аспект, связанный с нежелательной беременностью. Невероятно тяжело принимать решение о судьбе зародившейся жизни. Ведь зрелая женщина глубоко понимает, что пойти на аборт – значит взять великий грех на ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

душу, а если сохранять беременность, то хватит ли сил и здоровья родить, вырастить, поставить на ноги… А как к этому отнесутся старшие дети? А что будет с работой, когда пенсия уже маячит на горизонте? У одиноких женщин могут даже появиться суицидальные мысли.

Что выбрать? Дам краткую характеристику основным методам контрацепции, которые подходят в зрелом возрасте. Стерилизация. В развитых странах к ней сегодня обращается более 40% супружеских пар старше 40 лет – этот метод становится доминирующим. Эффективность женской стерилизации – 99,6%. Целесообразно применять в 35–45 лет, в более старшем возрасте операция уже теряет смысл в связи со снижением фертильности. Внутриматочные спирали. Современные ВМС обладают высокой эффективностью, действуют длительно,

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

не имеют системных побочных эффектов. Специалисты считают, что если ВМС введена в 35–40 лет, то не стоит ее удалять до наступления менопаузы. Основная проблема в том, что и без ВМС в этом возрасте могут быть дисфункциональные маточные кровотечения. Поэтому в случае их возникновения или боли спираль лучше удалить. Если после этого кровотечение прекратится, можно отложить выполнение диагностических процедур для исключения органических причин. Мы полагаем, что после 45 лет ВМС уже не стоит использовать. ВМС-гормональная система с левоноргестрелом (Мирена). Является одним из новых высокоэффективных методов контрацепции для женщин в перименопаузе, дающая и лечебный эффект. Мирена эффективно защищает от беременности, при ее применении уменьшается количество кровянистых выделений, повышается уровень гемоглобина, не увеличивается риск развития остеопороза.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Преимущества низкодозированных КОК в перименопаузе несомненны: высокая эффективность, профилактика климактерических симптомов, эстрогендефицитных, вегетативнососудистых и атрофических процессов и гинекологических заболеваний, снижение риска остеопороза и т.д. Однако следует помнить о возможных системных побочных эффектах – они всегда подробно описаны в инструкциях по применению КОК.

Не рекомендуется применять КОК курящим женщинам старше 40 лет, а после 47 лет курение является абсолютным противопоказанием для их использования – увеличивается риск тромбоэмболических осложнений и инфаркта миокарда.

Барьерные методы. Презервативы и спермициды не дают системных побочных эффектов, это надежная

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

защита от инфекций, передаваемых половым путем. Однако практика показывает, что если пары раньше не применяли кондомы, они отказываются от них и в более позднем возрасте. Это связано с возможными возрастными изменениями в слизистой влагалища и с проблемами эрекции у мужчин. Что же касается спермицидов, то они идеальны для женщин бальзаковского возраста. В аптечной сети представлена широкая гамма различных форм спермицидов, поэтому можно выбрать наиболее подходящий в зависимости от степени увлажнения влагалища (вот еще одна деликатная проблема, часто возникающая в зрелом возрасте при половой жизни). Свечи, капсулы, крем подходят женщинам, испытывающим сухость влагалища, а таблетки можно использовать при достаточном увлажнении. Частота половых сношений в зрелом возрасте уменьшается, соответственно потребность в постоянной контрацепции с помощью ВМС, КОК отпадает. А спермициды – контрацептивы «на один раз», что очень удобно. Пионерами в производстве современных средств для местной контрацепции и бесспорными

лидерами являются французы. Широкая гамма ФАРМАТЕКС, проверенная многолетней практикой по всему миру, – это эффективные, безопасные, удобные и незаменимые для многих женщин зрелого возраста средства контрацепции.

предложенный французами «ББ тест». Он позволяет диагностировать беременность еще за несколько дней до предполагаемого срока менструации.

Что же делать, если…

• Применение контрацепции в зрелом возрасте показано при регулярных менструальных циклах или при чередовании их с нерегулярными. • Продолжать контрацепцию рекомендуется в течение 12 месяцев после прекращения месячных. Во всяком случае, женщина должна знать о возможности наступления беременности. • В любом случае при первых сомнениях, подозрениях лучше лишний раз провести тест на беременность с ХГ, измерить базальную температуру или провести УЗИ. • При выборе способа контрацепции отдавайте предпочтение барьерным методам.

…если до стойкой менопаузы еще далеко, но уже наступают периоды с отсутствием месячных, и это, безусловно, волнует: а вдруг беременность? Поскольку у многих женщин ситуация возникает с регулярным постоянством, то, конечно, всякий раз не побежишь к врачу и не будешь проверяться на УЗИ. В таких ситуациях вашим первым помощником в правильной диагностике служит тест для определения беременности. Этот тест является специфическим для гормона беременности и при правильном его выполнении (согласно инструкции) подтвердит или опровергнет ваши сомнения. Все подобные тесты отличаются степенью чувствительности к гормону беременности – чем ближе этот показатель к 10 МЕ хорионического гонадотропина, тем точнее и раньше вы получите ответ на свой тревожный вопрос. Лидером на рынке высокочувствительных тестов является

Итак, следует помнить:

Дорогие женщины! Никогда не поздно любить и быть любимой. Но к проблеме безопасности секса нужно относиться мудро, внимательно, ответственно, как и подобает относиться ко всему в зрелом возрасте.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ГОСТЬ НОМЕРА

– Юбилейный концерт – что это для Вас: модная традиция, какойто рубеж, подведение итогов? – И то, и другое, и третье. И еще возможность приехать в гости к старым друзьям – к ним я отношу всех тех, кто придет ко мне на концерт. Эти люди знают и помнят мои песни, они выросли на них. Можно сказать, это дружба, проверенная временем. И я всегда получаю огромное удовольствие от встречи со своими старыми друзьями. Надеюсь, они тоже. – Что интересного ожидает минчан на концерте? – Я приготовил много сюрпризов. Это не просто воспоминание о молодости или набор хитов, нет, это зрелищное интересное шоу, в котором много неожиданных номеров. Обещаю, что ни на секунду не дам зрителям расслабиться или заскучать в течение двух с часов. – По каким критериям отбирались произведения для юбилейного концерта? – Лучшее, что было создано за двадцать лет моей творческой деятельности. Максимально разнообразное, чтобы это было зрелищно и динамично. Беседу вела Марина КЛЕВЕЦ.

Народный артист России

Дмитрий МАЛИКОВ: «Сохранять волну света…» Его песни не имеют возраста, не подвластны своенравию моды. Его обаяние и галантность заставляют трепетать сердца юных дев и умудренных жизнью дам. Прекрасный принц российской эстрады, популярный певец, композитор и пианист, Народный артист России Дмитрий МАЛИКОВ посетит нашу столицу 27 апреля с юбилейной программой «Проникая в сердце». 24

ли премьера? – Ожидает Ожидается л концерте будет очень – На этом конц меня гость – мой соавтор важный д для ме Дашкевич. Потрясающий Татьяна Д Дашке бард, поэт, бард д, она живет в Беларуси, Минском. под Минск ком. Буквально недавно написали несколько новых мы с ней н напис сделаю премьеру одной песен, и я сдел или двух п песен на этом концерте. хочется, чтобы Татьяна Мне оченьь хоч тоже выш вышла на сцену и что-то спела для меня и для публики. назвать самое – Можете назв важное, что о определило Вашу важное творческую карьеру? – Пожалуй, то, что я всегда старался не терять бодрость духа и сохранять волну света, как говорят индийские мудрецы. Жизнь часто прибивает к земле, в связи с этим люблю вспоминать слова Оскара Уайльда: «Все мы на этой земле барахтаемся в пыли, но при этом некоторые из нас смотрят на звезды». Вот смотреть на звезды – это самое важное. Но и самое трудное. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ГОСТЬ НОМЕРА

– А кто помогает удерживаться на этой волне? – В первую очередь, моя семья – родители, жена, а сейчас и дочка, которая уже соображает. Очень хотел бы, чтобы она приехала со мной в Минск. У меня есть произведение «Стефания», которое я посвятил ей и исполню на концерте. И, конечно же, меня поддерживает моя публика. Я чувствую их, потому что они посылают мне флюиды любви. Не знаю, сколько их, они разбросаны по всему миру, но благодаря интернету сегодня есть возможность увидеть на своем мониторе лица людей, которые посылают мне добрые пожелания.

как минимум, пять километров. Еще отжимаюсь, тяну гантели и люблю массаж.

– Помните ли свой первый концерт? – Конечно! Это было в 1988-ом, в парке Горького, на празднике газеты «Московский комсомолец». Я вышел и спел две песни – «Лунный сон» и «Ты моей никогда не будешь». Публика встретила очень тепло. Это незабываемо!

– Чем Вы объясняете свою непреходящую популярность у дам всех возрастов? – Я думаю, моим добрым отношением к людям. Мои песни ложатся им на сердце. Еще сейчас стало модно объяснять обыкновенную человеческую симпатию к какой-то популярной персоне ее сексуальностью, сексапильностью.

– А сейчас, выходя на сцену, по-прежнему волнуетесь? – Немножко. Тревожит, чтобы все ый, хорошо прошло, чтобы звук был чистый, ничего не сломалось, не отвлекало, чтобы не забыл слова… Но самый главный повод для волнения – чтобы доставить удовольствие людям. – Говорят, что каждый черпает вдохновение из своего колодца. А Ваш «колодец» – это что? – Жизнь! Без любви, дружбы, о. секса найти вдохновение очень трудно. Вдохновляет музыка – классическая, народная, какие-то любимые песни. Как все композиторы, я пропускаю музыку через себя и пытаюсь найти какие-то свои нотки – такие, которые еще никем не услышаны и не спеты. – Как относитесь к тому, что Вас называют современным Дорианом Греем? – Как раз недавно посмотрел этот фильм, на мой взгляд, довольно неплохой. Там много потрясающих высказываний, как вообще у Оскара Уайльда. Что касается моего сходства с главным героем, думаю, просто имеется в виду, что я неплохо выгляжу, хорошо сохранился. Вряд ли связывают со мной его качества личности. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

– Дима, признаюсь откровенно: весь Ваш облик, имидж, Ваша творческая манера – это живое воплощение положительного героя. Но должен же быть и у героя свой «скелет в шкафу»… – Да, есть. Когда поступал в консерваторию, получил двойку по гармони. Но комиссия закрыла на это глаза, потому что по специальности была пятерка с плюсом. И только сейчас я начал подбираться к этому сложному предмету – классическая гармонь.

– Тогда в чем же секрет Вашей молодости? – В движении. Другого такого же секрета в реальной жизни, очевидно, не существует. Я пробегаю каждый день,

– Доку Докучают ли поклонницы, как к этом этому относится супруга? – Покл Поклонницы у меня разных возрастов. Иногда докучают, но я привык. Супруга тоже о относится к этому ровно. – Как часто удается проводить в время с семьей? – Дост Достаточно часто. Мы всегда вместе отдыхаем, устраиваем семейн семейные обеды. Вот сейчас я погово поговорю с вами и пойду с дочкой в кино кино, сегодня у меня выходной. – Как лучше всего отдыхается? – С дру друзьями, семьей – в спокойной обстан обстановке и при хорошей погоде. Люблю проводить время с небольшим колич количеством людей в разных местах земн земного шара, что, к сожалению, в пос последнее время становится все ттруднее осуществить. – Ваш Ваши ближайшие планы? – Коне Конечно, я снимаю новые клипы. С друго другом детства Володей Пресняковым недав недавно записали дуэт на стихи Татья Татьяны Дашкевич и посвятили эту песн песню нашим отцам. А самый бли ближайший и важный для меня пункт жи жизненного плана – приехать в М Минск и дать хороший концерт.• 25

РАБОТА В РАДОСТЬ

Сегодня их становится все больше – женщин, работающих дома. Знакомые им завидуют: не нужно рано вставать, сидеть на службе от звонка до звонка, быть постоянно под строгим оком начальства. Да и свои, родные, в ответ на вполне законные требования убирать за собой грязную посуду и вещи могут бросить язвительное: «Ты же дома сидишь!». У каждой у них – свои причины для того, чтобы работать дома. К сожалению, иногда это не свободный выбор, а вынужденная необходимость. Общее то, что такой труд предполагает высокую степень самоорганизации и дисциплины. Здесь нет прописанных функциональных обязанностей – во всем приходится полагаться только на себя.

ДОМАШНИЕ Ж Проект «Работаем дома»: советы психолога

вариантов. Но если женщина любит быть в центре внимания, если живое общение ей необходимо как воздух, то от работы дома она быстро зачахнет.

Любой проект, чтобы стать удачным, требует тщательной подготовки. На что следует обратить особое внимание работающим дома женщинам, рассказывает Ольга АНДРЕЕВА, психолог, специалист по семейной и кризисной психологии, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов (Россия), член Международной ассоциации семейной терапии (США).

Шаг второй: выстраиваем личные границы

Шаг первый: определяем свой тип характера При всех очевидных выгодах работа дома подойдет не каждой. Например, есть люди, у которых нет большой потребности в общении, а от разговоров коллег они быстро устают. Для кого-то важным аспектом становится экономия времени и средств на передвижение (в больших городах это значимо). В таких ситуациях, скорее всего, домашняя работа будет одним из оптимальных АВТОР:

Марина КЛЕВЕЦ 26

Теперь пора рассмотреть исходные данные – есть ли семья и каков ее состав, подходят ли жилищные условия. У семейной женщины, как ни крути, для работы на дому гораздо меньше времени и сил. Возможно, она лелеяла самые прекрасные фантазии, как уютно устроится за своим компьютером и дни напролет сможет посвящать любимому делу. Но у домашних, оказывается, совсем другие ожидания. Раз мама дома, она всегда на подхвате, и все личные проблемы домочадцев должны быть для нее не первом месте. Как раз в тему одно мудрое высказывание: «Свобода одного есть граница свободы другого». Важно с самого начала объяснить близким, что вы ждете от них уважительного отношения к своей работе и имеете полное право отгородиться от них на те несколько часов, пока занимаетесь делом. В

это время, например, им не следует стучать и входить в вашу комнату, обращаться с личными просьбами, словом, вести себя так, будто вас нет дома. То же касается знакомых и соседок. Важно научиться говорить «нет» и своим подругам, которые могут заскочить, проезжая мимо, или позвонить, чтобы просто поболтать. Именно умение сказать решительное «нет» позволит женщине быть эффективной и получить удовольствие от работы. За границы своей свободы вы отвечаете сами, другие могут и не знать о них, поэтому нужно рассказывать им о своих правилах: «В такое-то время я работаю, не прерываюсь на кофе, не поднимаю трубку, не отвечаю на электронные письма. В такое-то время я доступна».

Шаг третий: структурируем жизнь Настало время определить, сколько рабочих часов женщина хотела бы иметь в день и в неделю. Далее выбрать, будет ли у нее гибкий график или она установит жесткий временной режим на каждый день. Чтобы потом никто не был разочарован, не упрекал друг друга, ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

РАБОТА В РАДОСТЬ

необходимо четко обозначить границы между рабочим временем, личным и временем, которое отводится семье. Советую провести хронометрирование своей жизни. Не менее недели, начиная с утреннего подъема и заканчивая отходом ко сну, записывайте с точностью до минуты, сколько времени тратите на каждую операцию. Вероятно, вас многое удивит в результатах, зато теперь вы знаете, что можно изменить и где добавить самодисциплины. Сейчас вам будет особенно полезна система ведения домашнего хозяйства Марли Силли, описанная в ее книге «Летающая домохозяйка». С ней можно познакомиться в Интернете: www.ﬂylady.ru и http://community. livejournal.com/ﬂylady_ru. Система М. Силли помогает вести домашнее хозяйство рационально, экономить время на каждом шагу.

общения дают социальные сети. Здесь мы сами выбираем, с кем общаемся, как долго, какую информацию о себе сообщить. Это может быть Живой Журнал, Facedook, «Одноклассники». Но опять же важна самодисциплина, чтобы прогулки по Интернету не превратились в ловушку.

Домашний дресс-код Если женщина дома работает, она и выглядеть должна соответствующим образом – по деловому. Это нужно в первую очередь для нее самой. Конечно, стиль будет проще и свободнее, но основное правило таково: выглядеть так, чтобы в любой момент, можно было, не краснея, открыть двери для делового визитера или самой выйти из дома. – Когда женщина основную часть времени проводит дома, есть опасность

ЕНЩИНЫ Шаг четвертый: оформляем рабочее место Когда кабинет на кухне, ноутбук на табуретке – это совсем не то, что подходит для продуктивной работы. Существует понятие «домашний офис». Идеальный вариант – отдельная комната. Если ее нет, можно оборудовать рабочий уголок, но обязательно чтобы он был четко зонирован. Важно создать здоровые условия (удобное, функциональное кресло, хорошее освещение, оргтехника) и психологический комфорт (подальше от глаз все, что отвлекает, раздражает, утомляет и т.п.). Понятно, что эта часть подготовительной работы требует инвестиций. В Интернете можно найти большое разнообразие интерьеров домашних рабочих мест.

Шаг пятый: выбираем круг общения Стоит задать себе вопрос: каковы мои потребности в общении? Одним необходимо реальное общение, другим достаточно виртуального. Если общение реальное, то работающим дома встречи лучше проводить за его пределами – ходить в гости, кафе, театры. Для тех, кто не любит много говорить и не хочет долго слушать, прекрасную возможность для ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

потерять бдительность и стать менее требовательной к своей внешности, – отмечает Татьяна КАНЦЕРОВА, специалист по имиджу и стилю, член лиги профессиональных имиджмейкеров «Personal Shopping» (Россия). – Дамы такого типа могут позволить себе более свободный гардероб, нежели бизнес-леди. Однако им всегда надо помнить о возможности неожиданных изменений в распорядке дня. Поэтому с самого утра – легкий макияж, непринужденная укладка, маникюр в натуральных тонах и ухоженные руки. Пусть большой процент в гардеробе «домашней женщины» составит трикотаж – это один из наиболее удобных элементов одежды. Вещи не первой свежести лучше отправить на дачу. Ну а любимые домохозяйками халат и тапки следует вообще исключить из гардероба. Если халат, то только банный, а из обуви предпочтение нужно отдать домашним туфлям.

Женщина с аппетитными формами в легинсах и безразмерной майке будет выглядеть непривлекательно. Наилучший вариант – трикотажные туники, платья интересной расцветки. Уместно выделить и подчеркнуть зону декольте, поддержать талию поясом средней ширины. Если ваш силуэт приветствует ношение брюк, то подойдет спортивная одежда. Брюки, майки, футболки хорошего качества, главное, чтобы это не выглядело так, словно вы собрались в спортзал. Для работы выбираем джинсы в сочетании с рубашкой, блузой, жилетом или кардиганом. Удлиненный силуэт без ярко выраженных изгибов и форм дает большой простор для фантазии. Здесь нужно работать с верхней частью тела. Приветствуется так называемая многослойность – майка на майку, майка на джемпер контрастных или монохромных цветов. Дамам бальзаковского возраста для домашней работы подойдут трикотажные брюки, легинсы в сочетании с туникой или трикотажным платьем. В холодную погоду уместны палантины, вязаные шали и трикотажные вещи ассиметричной формы.

Дом – не крепость Домашняя работа – это не домашний арест. Фитнес-центры, бассейны, сауны могут стать хорошим поводом для выхода из дома, а деньги, заплаченные за абонемент – прекрасным мотиватором для этого. Отдых перед телевизором с вкусностями «для души», может, и прибавит положительных эмоций, но точно отложит лишние килограммы в определенных местах. Ради того, чтобы быть интересной самой себе, своим близким, есть смысл оставаться в хорошей спортивной форме. • 27

РАБОТА В ТЯГОСТЬ

РАБОТА НА ИЗНОС, или

«СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА» Раньше эта проблема ограничивалась в основном понятием трудоголизм и обсуждалась где–то на уровне личностных особенностей человека, от которых ему самому и его близким плохо, зато начальнику и бизнесу – хорошо. Потом проблему «одели» в медицинский диагноз «синдром хронической усталости». Появились научные исследования, объясняющие, почему этой напасти особенно подвержены активные и честолюбивые люди. Но тут возникла гипотеза о том, что в синдроме хронической усталости виновата не работа на износ, а какие–то вирусы. Разговоры вокруг проблемы на время стихли, видимо, потому что все решили подождать, пока ученые не выяснят окончательно, что это за вирусы, и не придумают АВТОР:

Ольга СВЕРКУНОВА 28

против них спасительную таблеточку. Проблема никуда не делась, наоборот, становится все более массовой. Сегодня ее называют «синдромом менеджера» и относят к числу самых распространенных болезней цивилизации. Причины синдрома в основном психологические – изо дня в день приходится думать о том, чтобы все успеть, держать в голове массу информации, быть все время на людях, быстро реагировать на изменяющуюся ситуацию, постоянно ощущать, как конкуренты дышат в спину… Жертвы синдрома большей частью активные молодые люди 35–40 лет, стремящиеся занять в жизни место, достойное своему образованию, интеллекту, трудолюбию. Можно сказать, что развитие синдрома формирует нарастающий дисбаланс между объемом работы, притязаниями на высокое качество и полноту ее исполнения, с одной стороны, и

реальными возможностями – с другой. В сутках только 24 часа, резервы здоровья, психики у человека тоже не безграничны. Если этого не учитывать, нарастает внутренняя неудовлетворенность результатами своего труда и постепенно накапливаются усталость, апатия, ощущение катастрофической нехватки времени, отвращение к работе, ощущение тупика, бессмысленности всего происходящего. Уловить момент, когда любовь к работе перерастет в нездоровую зависимость от нее, не всегда просто. Но психологи указывают два характерных признака, позволяющие заподозрить у человека наличие синдрома: • Кардинально меняется настроение в воскресенье вечером и в понедельник утром: еще недавно ты с радостью и нетерпением ждал возвращения в любимый офис, а сегодня вдруг обнаруживаешь, что ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

РАБОТА В ТЯГОСТЬ

совершенно не хочешь туда идти. • После работы, на отдыхе ты и рад бы, да НЕ МОЖЕШЬ переключиться со служебных переживаний на личные. Ощущение себя вне работы как рыбы на берегу – самый яркий, самый «говорящий» признак синдрома менеджера. Впрочем, другие проявления заболевания также впечатляют: эмоциональная опустошенность (ничто по–настоящему не радует и не злит), постоянная сильная усталость, бессонница, тревожность, сбои сердечного ритма, головные и мышечные боли, раздражительность, угасающее либидо. Синдром менеджера отражается на всем организме, у человека ослабевает иммунная система, нарушаются обменные процессы, что не может не сказаться на подверженности инфекциям и на внешнем виде. «Внешность» синдрома менеджера ярче проявляется, конечно, у женщин. Пока преуспевающая бизнес–леди держит под строгим контролем одежду, прическу, макияж, находит время для спа–салона и спортивного клуба, злополучный синдром ей не угрожает. Но как только она начала допускать мысль, что без всего этого можно обойтись, что это не так важно для успеха в бизнесе, да и в личной жизни, значит, пора бить тревогу. Если немедленно не начать менять свое отношение к работе, очень скоро синдром менеджера «дорисует» имидж загнанной лошадки: нездоровый цвет лица, мешки под глазами, преждевременные морщины, тусклые волосы, ломкие ногти и пр. Мужчину в запущенном варианте синдрома менеджера легче распознать по другим признакам. Он теряет интерес к семье и старается находить все новые и новые доводы для позднего возвращения домой. Увлечения «на стороне», если он к ним склонен, приобретают характер мимолетных, ни к чему не обязывающих контактов. Былое хобби типа охоты или рыбалки если и способно вырвать его из офиса–клетки, то чаще всего ради возможности напиться от души и до беспамятства. Абсолютное молчание голоса разума по отношению к собственному здоровью. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

Психологи считают, что сидение в офисе до полуночи часто скрывает под собой непорядки в семейной жизни и банальное нежелание возвращаться домой. Это своего рода побег от реальности, способ уйти от проблем в личной жизни. Борьба с синдромом менеджера требуют времени и определенных усилий, но деваться некуда. В таком состоянии невозможно оставаться хорошим работником, да и организм не железный. Самое главное – четко уяснить, что же произошло. С точки зрения физиологии, человеческий организм – самовосстанавливаемая система. Но для этого необходимо важнейшее условие, которое все мы очень часто слышим от врачей: соблюдать режим (точнее, баланс) труда и отдыха. Крылатое выражение «работа на износ» очень точно рисует состояние, когда работы в избытке, а отдыха – дефицит. Организм не успевает восстанавливаться и изнашивается.

Самый частый совет, который слышат жертвы синдрома менеджера: не задерживайтесь на работе, выходные дни посвящайте только отдыху. Совет, безусловно, правильный, только он сродни совету для алкоголика – не пить. И рад бы, да не может. Вот и трудоголик, оказавшись без дела по вечерам, в выходные, просто не знает, куда себя приткнуть. Особенно первое время, после того как решил изменить жизнь. Из огромной череды советов и наставлений, которые даются тут и там по поводу борьбы с синдромом менеджера, каждый может выбрать для себя что–то наиболее приемлемое. !!! Поддержите нервную систему витаминами, рекомендуемыми при нервных и физических перегрузках.

Синдром менеджера обычно – следствие не самих проблем, а неадекватной зацикленности на них. Поэтому, если нельзя изменить обстоятельства, надо менять свое отношение к ним.

!!! Учитывая, что ваша деятельность связана с серьезными затратами умственной и психической энергии, посоветуйтесь с врачом о том, не проходить ли вам время от времени профилактические курсы с помощью препаратов, улучшающих кровоснабжение и питание мозга. Попутно спросите у доктора, «как слезть» со снотворных таблеток, без которых вы, очевидно, не обходитесь уже несколько лет.

Часто планирование рабочего дня сводится к тому, чтобы максимально загрузить себя делами. Хотя нужно, напротив, попытаться понять, на чем сэкономить силы, чтобы добиться лучших результатов.

!!! Один–два раза в неделю посещайте бассейн или тренировку. Если нет такой возможности, ходите больше пешком. Вы, может быть, даже не подозреваете о том огромном оздоровительном потенциале,

Все это так же очевидно, как и с массой тела: если съедаешь калорий больше, чем расходуешь, толстеешь. И наоборот.

ПОДСКАЗКА. Для профилактики и коррекции состояний, характерных для «синдрома менеджера» медицина давно и успешно применяет ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств сегодня представлена на нашем рынке довольно большим перечнем, который постоянно пополняется новыми названиями. В медицинском мире признано, что ноотропы наиболее полно отвечают требованиям безопасности при применении здоровыми людьми. И хотя их стоимость варьируется в очень широком диапазоне, надо признать, что не всегда самое лучшее то, что самое дорогое. Относительно недавно на нашем рынке появился российский Фенотропил, который обладает выраженными адаптогенным, психоактивизирующим, противосудорожным, антидепрессивным действиями. Важно и то, что эффективность препарата развивается с однократного применения, а курсовой прием фенотропила не вызывает зависимости и синдрома отмены. Обсудите со своим врачом возможность проверить на себе действенность фенотропила! 29

РАБОТА В РАДОСТЬ

КАК СНИЗИТЬ ГРАДУС ТРЕВОГИ

который таит в себе ежедневная интенсивная пешая ходьба. Баню–сауну, курсы массажа также можете смело включать в свою программу возвращения к нормальной жизни. !!! В плане эмоциональной реабилитации можно вспомнить о старых товарищах и устроить вечер приятных воспоминаний. Или закупить в видеосалоне побольше комедий, пусть и самых глупых, чтобы просто от души насмеяться. Забытые футбол–хоккей, спектакли–концерты, детективы–мелодрамы, былое хобби – все может оказаться целебным, если поможет вам после работы напрочь о ней забывать, переключать мысли и чувства на другое. !!! Не всякий доктор вас поймет, если пожалуетесь, что страдаете синдромом менеджера. Пока что это заболевание не значится в реестре медицинских диагнозов. Но если беспокоят проблемы с потенцией, надо без стеснения идти к сексопатологу

или андрологу. При подозрениях на явный нервный срыв – к психотерапевту. Если тревога со стороны сердца – понятное дело, к терапевту или кардиологу.

ЗАПОМНИТЕ: сердечную боль терпеть нельзя! Какие–то непонятные и беспричинные боли по всему телу – в них поможет разобраться, скорее всего, врач–невролог. Целенаправленно лечением синдрома менеджера занимаются лишь в немногих местах, например, в Институте мозга РАМН в Санкт– Петербурге. Здесь в лаборатории нейробиологии и программирования действий разработана технология лечения этого недуга. •

В рабочее время справиться с напряжением, острым стрессом, навалившейся усталостью можно с помощью простых упражнений. 1. В течение 30—60 секунд ударяйте ребром ладони по твердой поверхности. Эти постукивания успокаивают и помогают сосредоточиться. 2. Сядьте спокойно, закройте глаза. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Положите руки на колени, сцепите пальцы в замок. Скиньте обувь и тихонько постучите ногами по полу. 3. Попробуйте подышать нижней частью живота. В первое время лучше выполнять это упражнение стоя, а потом, натренировавшись, и сидя. 4. Если есть возможность, подержите кисти рук несколько минут под струей горячей воды. Даже такие усеченные водные процедуры оказывают успокаивающее действие. 30

1. Для этого нужно соблюдать ряд правил: • планировать время системно и обязательно последовательно • расписывать план действий примерно на 60% рабочего времени, оставляя на случай непредвиденных обстоятельств еще 20% • составлять план желательно в письменной форме, а нерешенные задачи переносить с указанием сроков выполнения • обязательно фиксировать не только действия, но и все свои результаты и достижения. Можно распределить все свои дела по группам: «несрочные» – подождут до конца рабочей недели, «срочные» – требуют выполнения в ближайшие дни, и «свехсрочные» – должны быть выполнены сегодня. Реально оцените свои силы перед планированием целей и задач. 2. Второй шаг – личная организованность и самодисциплина. Держите свой рабочий стол чистым, пусть на видном месте всегда лежит дежурный листок «что сделать», сортируйте свои ежедневные задания. 3. Третий шаг – научитесь говорить «нет». Откажите в просьбе, если у вас нет времени на ее выполнение. Приведите аргументы и попробуйте предложить альтернативный вариант. Отключите мобильный телефон, не отвлекайтесь на важные, но незапланированные дела. 4. Четвертый шаг – старайтесь избегать конфликтов, если не можете ответить себе на вопрос, какая самоцель конфликта. Если цель определена, все равно не ввязывайтесь в конфликт, а добивайтесь своей цели путем мирных переговоров. 5. Ни одна, даже самая любимая работа, не стоит того, чтобы отнимать у человека здоровье и силы, поэтому, пятый шаг – это прощание с пагубной привычкой «брать работу на дом». Если в решение служебных проблем вас втягивают телефонные звонки, вежливо, но твердо отвечайте, что рабочий день у вас уже закончился. • ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

БОЛЕЗНИ ВЕКА

«Судите о своем здоровье по тому, как вы радуетесь утру и весне». Генри Дэвид Торо.

ВЕСНА

ПОД ЛУПОЙ ИММУНОЛОГА

Весна – действительно особое время года. С нее хочется начинать отсчет всего нового в жизни, из нее должно что-то вырасти, появиться. Словом, время радостное, обещающее и в то же время испытывающее нас на прочность.

Почти каждый человек весной испытывает проблемы со здоровьем: одного навещает очередная простуда, другого – обострение поллиноза, у когото просыпается старая язва, а кому-то просто не спится. Мы перезимовали, дождались света и тепла, размечтались о летнем рае и вот… Как же уцелеть, впитать все радости этих ласковых дней и избежать болезненных уколов сезона? С позиции иммунолога, весна испытывает нас прежде всего солнцем: избыточная порция ультрафиолета на ослабленных, бледных «зимовщиков» оказывает иммуносупрессивный эффект. Поэтому с солнцем весной надо быть осторожным. Впрочем, и летом тоже. Второе испытание – обманчивое тепло, которое легко сменяется АВТОР:

Татьяна БАРАНОВСКАЯ, заведующая кафедрой аллергологии и профпатологии БелМАПО, доцент, кандидат медицинских наук ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

леденящим ветерком. А еще невзначай промокли ноги, да забыта шапка...

Третье – растрачен запас витаминов, который даже при искусственном замещении не всегда восстанавливается, а это тоже минус иммунитету. Вот в результате и наша уязвимость. Отсюда следуют правила «весенней безопасности»: • Прогулкам, активному отдыху – да! Но от прямого и продолжительного солнца лучше прикрыться. • Одеваться по сезону, не доверяясь своим надеждам и обещаниям синоптиков. • Поливитаминный курс именно в это время необходим, а еще лучше закрепить его свежими перышками лука. • Не ослабляем бдительности после пережитой гриппозной волны. Остаются в силе и мытье рук, и маска, и больничный, если вирус напал именно на вас или ваших близких. • Что касается аптечной пилюли, то безотказного и универсального средства профилактики весенних нарушений иммунитета нет.

каждый год выявляется более 3 тысяч новых случаев заболевания, а многие европейские страны отмечают двукратное увеличение числа болеющих каждые 10 лет. Отмечена интересная закономерность: чем выше уровень жизни в стране, тем выше заболеваемость аллергическими болезнями, поэтому мир, можно сказать, неуклонно движется к «пандемии аллергии». По статистике, аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, до 30% россиян. А в мегаполисах этому неприятному заболеванию подвержено от 30 до 60% населения.

Опять аллергия...

Причина болезни кроется в нарушении системы иммунитета, но уже в сторону неадекватного ответа на неопасные вещества-аллергены. Большинство с наслаждением вдыхает ароматы весны, но у одного из 4–5 человек есть тайные враги-аллергены, которые вдруг взрываются залпом чихания, потоком слез и «текущим» носом. Пришла и к ним весна-болезнь. Виновник ее – невидимая глазу пыльца цветущих растений, всепроникающая и практически непобедимая.

Серьезной проблемой для многих является обострение весенней аллергии – поллиноза. В нашей стране

Но если враг известен, с ним можно бороться. Наблюдательный человек сам 31

БОЛЕЗНИ ВЕКА

четко определяет: обострение приходит в определенное время года (месяц и даже день); самочувствие хуже в загородной зоне, в солнечную ветреную погоду, а также при непосредственном контакте с травой и сеном. Подтверждение заболевания получают с помощью кожных проб с аллергенами. На участке кожи в 3-5 кв. мм можно воспроизвести болезнь: она будет выглядеть как зудящее красное пятнышко с участком отека в центре (каждый себе представляет ожог крапивы). Ценность кожных проб выше, чем лабораторных исследований, т.к. имея соответствующие антитела к продуктам или растениям, можно избежать проблем от встречи с ними. Поэтому аллергологи по-прежнему в основном полагаются на результаты специфического аллергологического тестирования.

Если у вас поллиноз: • Старайтесь поменьше бывать на улице или за городом в солнечные ветреные дни, особенно ближе к вечеру, когда концентрация пыльцы очень высока. • Возвратившись с улицы, тщательно умойтесь, т.к. на коже и волосах остается пыльца, которая будет продолжать доставлять вам неприятности. Имейте в виду, что домашние животные также могут на своей шерсти принести» пыльцу с прогулки. • При тяжелом течении поллиноза

вас может выручить выезд в другую климатическую зону в период цветения (на юге «ваши» растения уже отцвели, на севере – еще не зацвели). • Остерегайтесь употребления меда: он может содержать пыльцу и вызвать тяжелые аллергические реакции. • В дни высокого пыления и солнечную погоду принимайте профилактические средства, предписанные врачом. • В доме можно использовать специальные очистители воздуха. • Избегайте приема лечебных средств на растительной основе (фитотерапия). • Спите с закрытыми окнами. Не открывайте окна в машине и не оставляйте открытыми двери (сквозняк может сослужить злую шутку). • Не стригите газоны, не занимайтесь заготовкой сена (контакт с сеном может вызвать обострение даже зимой). • Носите солнцезащитные очки. • На берегу водоема количество пыльцы в воздухе меньше. Пользуйтесь этим для выбора места отдыха. • Каждый третий из больных поллинозом имеет перекрестную аллергию на пищевой продукт растительного происхождения, включая мед. Помним об этом и думаем об этом, если после еды появляется онемение или зуд во рту, отечность мягких тканей (губы, небо, горло), кашель или затрудненное дыхание. Как видите, правил много, но все они важны для вашей безопасности существенно снизить и могут существенн болезненных явлений. тяжесть болезненны

Два подход подхода к лечению Что касается лекар лекарственной помощи, то арсенал против противоаллергических средств активно об обновляется, почти каждый год мы получаем возможность и использовать еще более соверш совершенные лекарства – более безопасные и удобные в применении. Лекар Лекарственная терапия полл поллиноза сегодня включае чает два принципиальны ных подхода: один из них – помочь сегодня, ни другой – предупред ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВ ЗДО Р ЬЕ ЕИУ УСПЕХ СПЕ СП С ПЕ П ПЕХ ЕХ № 4, 4, 220 201 2011 011 01

дить будущее обострение, ослабить саму чувствительность организма к аллергену. В первую группу препаратов входят антигистаминные средства и местные формы кортикостероидов. Современные антигистамины – мощные по защите, не имеют таких побочных реакций, как сонливость, сухость во рту. Они работают при однократном приеме и многие из них не нуждаются в метаболизме в печени, т.е. не дают ей дополнительной нагрузки и не взаимодействуют с другими лекарствами и пищей. Местные формы кортикостероидов – тоже прорыв в решении проблемы безопасности (страх перед гормонами очень прочно засел в сознание врачей и пациентов, но с этим пора расставаться). Современные формы кортикостероидов наносятся на больную область – кожу, слизистые носа или глаз, дыхательные пути. Это обеспечивает максимальный лечебный эффект в нужном месте. Местные кортикостероиды плохо проникают внутрь организма, а если и всасываются, то подвергаются очень быстрому и полному разрушению, что защищает ткани и органы от нежелательного действия. При этом лечебный эффект более сильный, чем у антигистаминных препаратов, так как кортикостероиды работают против продукции широкого спектра аллергических медиаторов, угнетают функции клеток воспаления и снижают их количество в больных тканях. Хочу обратить ваше внимание на такой метод лечения аллергии как специфическая иммунотерапия, которому в этом году исполняется ровно 100 лет. Традиционно этот метод лечения заключается в подкожном введении малых доз аллергенов, против которых в организме больного постепенно нарастает защитная реакция. И она уже работает на будущее – болезнь не прогрессирует, обострения протекают слабее или вообще человек с ними больше не сталкивается. Но такое лечение поллиноза лучше проводить вне обострения, то есть в осенне-зимний период. Ближе к осени мы обязательно вернемся к этой теме и осветим ее подробно. ВАЖНО! Ни одно противоаллергическое лекарство не вызывает привыкания или зависимости. • 33

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ

ХОЧЕШЬ ДОЛЬШЕ ПРОЖИТЬ? БЕРЕГИСЬ ИНСУЛЬТА! По прогнозам ООН через 25 лет на нашей планете число людей старше 60 лет достигнет 1,2 млрд человек. Количество 78–80-летних жителей ежегодно возрастает на 2,4%. Наш мир стареет. На современное молодое поколение это возлагают тяжелое бремя – ускоренно восполнять материальные и денежные ресурсы общества, чтобы обеспечить старшему поколению достойную старость. Понятие «достойная старость» подразумевает (среди прочего) жизнь по возможности без страданий и мучений из-за накопленных за долгую жизнь хронических недугов; это и гарантированная медицинская помощь, и заботливый уход со стороны близких, если в том возникнет потребность. Все сказанное имеет прямое отношение к проблеме, которую хочу обсудить с читателями. О том, что острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт мозга) является основной причиной смерти в пожилом и старческом возрасте, знают, наверное, все. И о том, что мозговые инсульты и инфаркты миокарда все чаще случаются в более молодом возрасте, широкому населению тоже известно – если не из медицинских журналов, так из реальной жизни, в которой такие трагедии то и дело происходят с кем-то из знакомых. Психика старается защитить человека от всяких тревожных дум, когда он невольно «примеряет на себя» случившееся рядом. Но закрываться от реальной угрозы инсульта глупо. Куда надежнее иметь верные представления о возможностях профилактики этого заболевания и следовать им в повседневной жизни. В настоящее время довольно хорошо изучены факторы риска возникновения инсульта. Их разделяют

на 3 группы: некорректируемые, корректируемые и предполагаемые. К некорректируемым факторам риска (на них мы никак повлиять не можем) относят возраст, генетическую предрасположенность, социально-экономический статус. Кстати, подмечено, что у лиц с высшим образованием инсульт в сопоставимые годы развивается реже, чем у лиц с неполным средним и средним образованием. Корректируемыми факторами риска считаются артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, курение, высокий уровень холестерина в крови. Предполагаемые факторы риска включают малоподвижный образ жизни, противозачаточные гормональные средства, наличие хронической инфекции, стрессы. Стратегия первичной профилактики мозгового инсульта основана на выявлении факторов риска и их коррекции. Это касается, прежде всего, артериальной гипертензии (АГ). Сегодня АГ имеется у 45% людей 50-летнего возраста. Среди 60летних гипертоников уже 60%, а среди 70-летних – 70%. Возрастание систолического («нижнего») давления на 10 мм увеличивает относительный риск развития инсульта у женщин в 1,9, а у мужчин в 1,7 раза.

АВТОР:

Георгий НЕДЗЬВЕДЬ, доктор медицинских наук, профессор; РНПЦ неврологии и нейрохирургии 34

Особенно неблагоприятным является сочетание

артериальной гипертензии и сахарного диабета, который, кстати, отмечается у 13–20% пациентов, перенесших ишемический инсульт. Между тем на ранних стадиях можно остановить и даже повернуть вспять развитие диабета 2 типа решительным изменением образа жизни и питания. Риск развития мозгового инсульта при мерцательной аритмии увеличивается с возрастом больного, если он не принимает антикоагулянты и/ или антиагреганты, а также при сопутствующих артериальной гипертензии и сахарном диабете. Пожилым людям и старикам необходимо поддерживать физическую активность в разумных пределах. Обязательно по утрам следует выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики с «проверкой» работы всех суставов рук и ног. Ежедневно ходьба должна занимать 30–45 минут. В то же время следует ограничить физические нагрузки на даче, особенно весной и осенью. Что касается рационального питания, то пожилым и старым людям надо есть больше зелени, овощей, фруктов, которые богаты клетчаткой. Соль следует ограничивать до 5 г в сутки. Для восполнения потребности в белках подойдут нежирные сорта мяса (телятина, птица), рыбы (треска, хек, судак). Из жиров, конечно, надо выбирать растительные (подсолнечное, оливковое масло). Наряду с рациональным питанием необходимо следить за функцией желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Нельзя допускать запоров, развития геморроя. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ

О лекарствах Пожилым людям и старикам для профилактики мозгового инсульта назначаются ряд медицинских препаратовв (гипотензивные, ангиопротекторы, дезагреганты и др.). Порой дети для своих родителей приобретают новые рекламируемые лекарства. В данном случае необходимо подходить с осторожностью к приему этих лекарств, учитывать повышенную чувствительность к любым медикаментам пожилых и старых людей. При приеме лекарств, понижающих артериальное давление, необходимо учитывать уровень исходного АД. Средняя терапевтическая доза таких препаратов для пожилых людей меньше, чем для лиц среднего возраста. При достижении лечебного эффекта дозу препарата уменьшают до поддерживающей. Способ приема лекарств должен быть как можно проще, поэтому, если в аптеке есть выбор, лучше приобретать таблетки, а не жидкую форму. Очень важно контролировать своевременный прием назначенных лекарств.

О пользе кроссвордов У многих стариков снижается память, критическое отношение к своему состоянию, т.е. развиваются когнитивные нарушения. Поэтому для тренировки памяти им полезно разгадывать кроссворды, сканворды, судоку, решать незамысловатые задачи. Для предупреждения прогрессирования когнитивных нарушений пожилым и старикам рекомендуется принимать препараты гинкго билоба (билобил), танакан (40 мг) по 1 таблетке 3 раза в день во время еды (курс приема 1–2 месяца). Пожилым и старым людям необходимы уход и забота детей, внуков. Имеется в виду не только уборка помещения, рациональное питание и прочие подобные моменты. Старикам важно ощущение своей нужности близким! То есть общение с ними, их доброта, заинтересованность, сердечность. Наверное, для стариков это самая главная профилактика инсульта, а по сути – средство продления жизни. • 36

ХРОНИЧЕСКИЙ

ЗАПОР

В индустриально развитых ин и нд дууст стри ри иал аал альн льн ьно р ра аззввит иты ыхх сстранах тра тр ран анах ах хроническими страдает хрон хр рон он нич ичччес и е кими ес ки ими и ззапорами ап пор орами орам ами (Х ам ((ХЗ) ХЗ) З) сстр траад тр дает ает ае до населения, д 40–50% 40–50 0–50 0– 50% вз 50% ввзрослого взро зро росл осл слого слог ого на насе асееле лени ния, ни я, а из пожилых людей – до 60%, причем женщин среди них вдвое больше, чем мужчин. Н Но это по официальным ф данным, которые, конечно же, не могут учесть «скрытой распространенности» ХЗ, так как многие люди стесняются обращаться к врачу или недооценивают значимости этой проблемы для своего здоровья. Хронический запор – клинический синдром нарушения функций толстой кишки, характеризующийся ее замедленным и затрудненным опорожнением, увеличением интервалов между актами дефекации и выделением твердого скудного кала на протяжении более 3 месяцев. Для здоровых людей считается границами нормы от однократного оформленного стула в сутки до одного раза в 2–3 дня. При ХЗ, как правило, частота дефекаций реже трех раз в неделю, при этом объем каловых масс меньше 35 г в сутки (норма 150–250 г). У части больных вообще не возникает позывов на дефекацию, что свидетельствует о резком нарушении чувствительности рецепторного аппарата кишки к раздражению. В чем причина? Происхождение и механизм развития хронических запоров разнообразен. Они могут быть обусловлены психогенными и неврогенными расстройствами двигательной функции кишечника; систематическим нарушением режима и ритма приема пищи. Бывает, что к запорам приводит прием таких лекарственных средств как анальгетики, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, нейролептики, АВТОР:

Любовь ВОРОНИНА, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, кандидат медицинских наук

антигистаминные, диуретики, контрааан н нти тти и иги гги ист ист стамин амин ам инн ны ые, е, д иурети иу ретти ре ики ики ки, кко онт нтр раацептивы. Могут быть называемые цепт це епт птив птив и ы. М огутт б огут ог ытть так ы так н та на азы зывае зыва ваеем ва мыее местные причины: ослабление мышц месттны ме ные ые пр прич риччин ины ы: о ы: сл сл лаб аб бле лени лени ние ие м мы ышц ц тазового дна, врожденные или приобретенные аномалии толстой кишки. К запорам нередко приводят глистные инвазии и паразиты из класса простейших (трихомонады, лямблии). Хронизации процесса способствует то обстоятельство, что многие больные длительное время пытаются справиться с проблемой самостоятельно, не разобравшись в причинах кишечных расстройств. А их, как вы сейчас убедились, много, и они очень разные. ВАЖНО! Запор – не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, сигнал о неблагополучии в работе кишечника. Чтобы успешно бороться с ним, бывает необходимо пройти комплексное обследование и выяснить истинную причину. При хроническом запоре могут беспокоить боли внизу живота, вздутие, ощущение давления, распирания, которые временно стихают или исчезают после отхождения газов и дефекации. В 40% случаев хронический запор сопровождается упорным метеоризмом; часто больных беспокоят боли и зуд в заднем проходе. Наряду с кишечными нередко наблюдаются и общие симптомы, такие как быстрая утомляемость, головные и мышечные боли, нервозность, расстройства сна, депрессия, онемение конечностей, субъективное ощущение нехватки воздуха.

Задача №1: рациональное питание Независимо от того, что явилось причиной развития хронического запора, человек должен критически ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ

переосмыслить свой режим питания, свои «продуктовые» предпочтения и очень серьезно отнестись к советам врача в этих вопросах. Таким больным необходима рациональная диета, сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и свободной жидкости. Рекомендуются: молочнокислые продукты, фруктовые соки, свежий ржаной хлеб, фрукты и ягоды кислых сортов, сахаросодержащие продукты, мед, сладкие блюда, сиропы, соленья, морская капуста, растительное масло, овощи, гречневая и ячневая каши, холодные блюда, чернослив и другие сухофрукты. Желательно исключить или по возможности ограничить продукты и блюда, которые задерживают эвакуацию содержимого из кишечника. Это крепкий чай, какао, натуральные красные вина, белый хлеб, сухари, все виды протертой и измельченной пищи, блюда из риса и манной крупы, слизистые супы, кисели, теплые и горячие блюда и напитки.

Задача №2: восстановление рефлекса Имеется в виду рефлекс на дефекацию. Это важнейшая задача лечения запоров. Нужно ежедневно, в определенное время, свободное от других занятий, выделять 15–30 минут для посещения туалета. Лучше всего делать это утром, сразу после завтрака – в расчете на желудочно-прямокишечный рефлекс. Для облегчения акта дефекации рекомендуется предварительно выпить стакан холодной воды. Облегчают отхождение кала: ректальные свечи с глицерином, введенные сразу после завтрака; выполнение специальных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и мышц таза. Для лечения функциональных запоров назначают минеральные воды,

38 38

обладающие послабляющим действием: по 200 мл, комнатной температуры, в газированном виде.

Задача №3: двигательная активность Утренняя зарядка, регулярные пешие прогулки (не менее 30–40 минут в день) пожилым людям необходимы не только для тренировки сердечно-сосудистой системы, мышц и суставов, но и для восстановления нормальной работы кишечника.

О лекарствах К лекарственной терапии хронического запора следует обращаться лишь тогда, когда все перечисленные выше немедикаментозные методы лечения не дали эффекта в течение 3–4 месяцев, особенно у старых людей. Солевые слабительные действуют на все отделы кишечника. Таким универсальным действием обладают натрия сульфат и магния сульфат. Растительные масла (касторовое, миндальное, оливковое и др.), а также растительные слабительные (ревень, крушина, сенна) в основном усиливают моторику толстой кишки. Эффективны плоды жостера. Применяют в виде отвара из расчета 1 ст.л. плодов на стакан кипятка. Морская капуста в виде порошка (по 1 ч.л. раз в день) действует мягко, послабляющий эффект достигается за счет набухания в кишечнике и стимуляции перистальтики при атонических запорах. Мукофальк, получаемый из семян подорожника, регулирует деятельность кишечника, предупреждая избыточное всасывание воды и улучшая одновременно пассаж кишечного содержимого. Принимать по 1 пакетику (5 г) или по 1 ч.л. 2–6 раз в день. Слабительный чай содержит кору крушины, листья крапивы и травы тысячелистника.

Из синтетических слабительных средств для лечения хронических запоров используют фенолфталеин, изафенин и бисакодил. Эффективен препарат гутталакс – динатриевая соль, содержащая дополнительно сорбит. Эффект достигается через 6–10 часов при различных видах запора. Побочные эффекты неизвестны. По механизму действия гутталакс близок к бисакодилу и фенолфталеину. В последнее время широко используются осмотические слабительные, действующим началом которых является макроголь. Из этой группы лекарств на нашем рынке имеется препарат форлакс, который может применяться длительное время. Назначают его в дозе 10–30 г макроголя (1–3 пакетика) в день в течение 1–3 месяцев. В числе новых современных средств для лечения запора следует назвать и раствор лактулозы – синтетического дисахарида, выпускаемого в виде сиропа под названием дюфалак. Широко применяют при функциональных запорах миотропные спазмолитики дюспаталин и метеоспазмил, избирательно расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника. Они высокоэффективны при хронических запорах, обусловленных спастическим состоянием кишечника, в частности, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а также у лиц пожилого и старческого возрастов. При неэффективности консервативного лечения хронического запора, при его упорном и прогрессирующем течении, возникает необходимость в хирургическом лечении. Таким образом, современные возможности лечения хронических запоров достаточно велики. Но должна подчеркнуть, что успех во многом определяется доверием пациента врачу, его терпением и настойчивостью. Как только эта проблема возникла, постарайтесь справиться с ней с помощью немедикаментозных методов. Но если за 2–3 месяца вы не добились успеха, обращайтесь к врачу, пройдите диагностическое обследование и продолжайте лечение уже под руководством своего доктора. • ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011 ЗДОРО

СО ВСЕГО СВЕТА

Временная «шторка» для овального окна Британские ученые предложили новый способ лечения распространенного порока сердца – незаращения овального окна. С помощью рассасывающегося пластыря они стимулировали естественную способность организма к регенерации, что приводило к полному "заращению" дефекта. Овальное окно представляет собой отверстие в перегородке между предсердиями, которое функционирует в период внутриутробного развития. В норме оно зарастает в первые месяцы жизни ребенка, однако у 25% взрослых окно остается открытым. В настоящее время для закрытия дефекта используются графты – постоянные "заплатки", которые могут вызывать воспаление окружающих тканей. Ученые из лондонской королевской больницы Бромптона предложили заменить графты на пластырь, который способен рассасываться в течение 30 дней, когда дефект полностью зарастет. Пластырь, получивший название BioSTAR, вводится в овальное окно посредством катетера через бедренную вену, то есть хорошо отработанным неинвазивным способом. По результатам клинических испытаний ученые выяснили, что этот метод лечения позволил части пациентов избавиться от мучительных мигреней. Как правило, незаращение овального окна протекает бессимптомно. Однако при резком повышении давления в грудной полости (например, при кашле) отверстие открывается, что приводит к смешению артериальной и венозной крови из обоих предсердий. Недостаточное кровоснабжение головного мозга может сопровождаться развитием тяжелых мигреней. Кроме того, это состояние повышает риск развития инсульта.

Любовь врачует Ученые сделали сенсационное открытие: чувство влюбленности позволяет снизить кровяное давление, избавиться от депрессии и затянуть раны. Артур Арон, психолог из Университета Стони Брук в Нью-Йорке, специально сканировал мозг людей, находящихся на разных стадиях влюбленности, дабы понять механизм влияния этого чувства на состояние здоровья. Это позволило выяснить: влюбленность приводит к выбросу в мозге допамина – нейротрансмиттера, влияющего на удовольствие и мотивацию. То же самое происходит, если человек выигрывает много денег или принимает кокаин. А.Арон сравнил результаты сканирования 17 людей, которые в среднем состояли в браке 21 год, с результатами 17 человек, недавно влюбившихся. У всех участников наблюдалась активизация системы допамина, однако в мозге неженатых влюбленных пар подсвечивались зоны, связанные с тревогой, напряжением и навязчивыми идеями. Простые объятия и держание за руку стимулируют секрецию гормона окситоцина, понижающего уровень стрессовых гормонов, снижают кровяное давление, улучшают настроение и уменьшают чувствительность к боли, – показала работа ученых из университета Северной Каролины. А сотрудники университета Огайо ранее доказали: чувство влюбленности ускоряет заживление ран. Впрочем, наличие сильной связи с друзьями и родными компенсирует отсутствие влюбленности и сексуальных отношений, увеличивая шансы на выживание на 50%. А вот будучи отвергнутым, человек может начать болеть. Развод также крайне негативно сказывается на здоровье, – предупреждают ученые.

Собаки диагностируют рак Японские ученые подтвердили способность собак «вынюхивать» рак кишечника, в том числе на ранних стадиях развития болезни. Попытки использовать собак для диагностики различных заболеваний человека предпринимаются давно. Наиболее известные центры, которые этим занимаются, расположены в Японии и Великобритании. Они уже продемонстрировали способность собак выявлять онкологические заболевания кожи, желчного пузыря, легкого, простаты, яичника и груди. Кроме того, в британском центре в Эйлсбери готовят собак, предупреждающих хозяина-диабетика о чрезмерном снижении уровня глюкозы в крови и опасности развития гипогликемической комы. Исследователи из Университета Кюсю в своей работе использовали восьмилетнюю самку лабрадора-ретривера по кличке Мэрин, принадлежащую Юджи Сато, главному кинологу центра в Сирахаме. Способности этой собаки к распознаванию рака считаются лучшими в мире, поэтому, когда из-за болезни Мэрин пришлось удалить матку, корейские специалисты по заказу владельцев создали четыре ее клона. В ходе эксперимента Мэрин предлагали для диагностики серии из пяти образцов кала и выдыхаемого воздуха. Один образец в каждой серии был взят от больного раком, остальные – от здоровых людей. При диагностике по выдыхаемому воздуху собака выбрала правильные образцы в 33 из 36 серий, а по калу – в 37 из 38 серий. Вероятность обнаружения болезни не зависела от ее стадии. При этом общепринятая методика первичного выявления рака кишечника по анализу на скрытую кровь в стуле распознает лишь около одного случая из десяти. Один из исследователей Хидето Сонода отметил, что для массового внедрения «собачьей» диагностики в клиническую практику есть ряд сложностей: обучение животных требует времени и средств, при этом способность вынюхивать рак у разных собак различна. Поэтому ведутся работы по созданию более точного «электронного носа», однако для этого требуется выявление летучих соединений, специфичных для каждой формы рака.

Подготовила врач-валеолог Евгения РАКОВА. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЗНАЙ МЕРУ!

А В О … Я Л Ь Л Е О М Г ОХ С ПО

Редкое мероприятие обходится в нашем обществе без спиртных напитков различной крепости. Да разве только мероприятия?! Сегодня алкоголь стал едва ли не самым распространенным средством для расслабления после тяжелого рабочего дня, непременным атрибутом неформального общения в приятной компании единомышленников и даже играет свою определенную роль в формальном общении – при обсуждении будущих контактов, при заключении сделок, подписании важных договоров и пр. Сейчас речь не о том, плохо это или нормально. Об опасности неумеренного пьянства и о коварстве алкоголизма наш журнал писал и будет писать. И о лечебных, профилактических свойствах качественного виноградного вина, которые сегодня активно изучаются учеными, мы, кстати, тоже писали. Но поскольку среди взрослых трудно найти человека, у которого были бы только теоретические представления об алкоголе, то, как говорится, из песни слова не выкинешь: там, где пьют, там случаются и злоупотребления. Поэтому сейчас речь – о похмельном синдроме.

А что же утром?

Острая интоксикация алкоголем, в народе просто похмелье, прекрасно знакома многим людям. Набор симптомов похмелья у всех различен, но самые распространенные из них – головная боль, жажда, отечность, мышечная слабость, сонливость, тошнота. Скорость наступления похмелья зависит не только от количества, крепости и качества выпитого, но и от индивидуальных особенностей человека; для мужчин и женщин она, конечно, различна, но в целом зависит от времени распада алкоголя в крови (см. таблицу). Основной причиной тяжести состояния во время похмельного синдрома является присутствие в организме токсических продуктов распада этилового спирта. Токсичные для организма соединения – сивушные масла, сложные эфиры и недоокисленный этиловый спирт (ацетальдегид) – вызывают весь комплекс симптоматики похмельного состояния. Количество токсичных соединений многократно возрастает при смешении различных алкогольных напитков. Состояние похмелья хотя бы раз в жизни пережил каждый человек. БольЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЗНАЙ МЕРУ!

Таблица.

Время распада алкоголя в крови

Напиток

Мужчины

Женщины

Пиво (бутылка 0,5 л) Вино (бокал 200 мл) Шампанское (бокал 150 мл) Коньяк (рюмка 50 мл) Водка (стопка 100 мл)

2 часа 3 часа 2 часа 2 часа 4 часа

6 часов 7 часов 4 часа 5 часов 10 часов

шинство людей пытаются спастись от похмельных страданий всевозможными народными средствами – рассолом, кефиром, айраном, клюквенным морсом, парилкой и пр. Более «продвинутые» используют симптоматические препараты (НПВС, антациды, диуретики и пр.) или биологически активные добавки, гомеопатические средства. Но все они признают довольно низкую эффективность этих методов.

Инновация в категории противоалкогольных средств В 1999 г. в результате многочисленных исследований была доказана высокая эффективность вещества унитиол в капсулах. Данное соединение хорошо известно в медицине и ранее применялось внутривенно при алкогольной абстиненции у больных алкоголизмом. Итогом исследования стало выявление способности унитиола связывать карбонильные соединения, в частности ацетальдегид – главный токсический агент неполного окисления этанола. В

2005 г. на основании этих данных был создан оригинальный комплексный препарат Зорекс® для лечения похмельного синдрома, который не имеет аналогов на отечественном фармацевтическом рынке.

Как он работает? Препарат Зорекс® представляет собой оригинальную комбинацию двух основных компонентов: унитиола и кальция пантотената. После всасывания в ЖКТ унитиол поступает в кровоток и доставляется в печень. Около 60% действующего вещества активно и необратимо связывает ацетальдегид, образуя с ним безопасные соединения, которые быстро выводятся из организма. В результате обеспечивается усиленное выведение продуктов распада этанола из органов и тканей. Дополнительно унитиол активирует ключевые ферменты окисления этанола: алкогольдегидрогеназу и ацетальдегидрогеназу. Кальция пантотенат является витамином группы В. Он восстанавливает обмен веществ, особенно в нервных клетках, дополнительно усиливает обезвреживающее действие унитиола и активно участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, ацетилхолина и стероидов. Благодаря всем этим свойствам Зорекс® оказывает выраженное дезинтоксикационное, гепатопротекторное и мощное антиоксидантное действие.

Очевидные преимущества Препарат для лечения похмельного синдрома Зорекс®, благодаря своему составу и направленному механизму действия против продуктов распада алкоголя, не просто устраняет симптомы похмелья, но и борется с причиной его возникновения. Унитиол практически не оказывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Зорекс® (250 мг унитиола) показан при похмельном синдроме, острой алкогольной интоксикации, а также в составе комплексной терапии хронического алкоголизма. Для удобства потребителя препарат выпускается в двух формах: №2 и №10. Упаковка №2 предназначена для однократного применения, а упаковка №10 – для приобретения в домашнюю аптечку, для большой компании. Есть два способа применения Зорекса – в зависимости от ситуации: Профилактика токсического воздействия алкоголя. Максимальная эффективность достигается при вечернем приеме: 2 капсулы с последней рюмкой или перед сном. 2.Лечение похмельного состояния. Принять 2 капсулы утром, как можно раньше. В зависимости от тяжести состояния возможен повторный прием препарата через 1,5–2 часа. Преимущества и доказанная клиническая эффективность позволяют говорить о том, что препарат Зорекс® является идеальным средством для лечения похмелья.

Рег. уд. МЗ РБ №8250/07 до 28.06.2012 г.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ШЕЙНЫЙ Остеохондроз позвоночника сегодня весьма распространенное хроническое заболевание -– встречается у 80% населения земного шара. Болеют и в молодом, и в зрелом, и в старческом возрасте, причем женщины – чаще мужчин. При остеохондрозе позвоночника поражаются, в первую очередь, межпозвонковые диски и одновременно -– межпозвонковые суставы. В современной медицине описаны 76 неврологических симптомов этого заболевания, недаром его называют многоликим. Шейный остеохондроз -– это особая разновидность заболеваний позвоночного столба, поскольку в шейном отделе находятся жизненно важные анатомические образования -– крупные кровеносные сосуды шеи, нервы, лимфатические протоки, пищевод, глотка, трахея.

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011 УНП 190443271

БОЛЕЗНИ БО БОЛ ЕЗН ВЕКА

ОСТЕОХОНДРОЗ Во всем виноваты шлаки Над каждым человеком старше 50 лет нависает опасность шейного остеохондроза. В группе риска преимущественно работники умственного труда, представители творческих профессий. Остеохондроз сам по себе не сводит человека в могилу и даже не укорачивает жизнь. Он всего лишь делает ее нестерпимой, лишает нормальных человеческих радостей – любимой работы, активного отдыха, свободы выбора занятий, хобби и пр. Происходит все банально просто: с возрастом в организме человека накапливаются нерастворимые в воде «шлаки», они откладываются, прежде всего, в соединительной ткани, к которой относится скелет. Шлаки подавляют защитные силы организма, уменьшают эластичность межпозвонковых дисков позвоночника.

Признаки болезни У каждого пациента свои проявления шейного остеохондроза. Чаще всего ощущаются боли в области затылка или висков, по задней поверхности шеи или надлопаточной области, в надплечьях, в плечевом или локтевом суставах, в костях плеча и предплечья. При болях в руках нередко люди идут к хирургам, проходят долгий и безрезультатный курс лечения от периартроза (периартрита) плечевых или локтевых суставов. Они даже не подозревают, что истинная причина боли коренится в другом месте… АВТОРЫ:

Владлен ПУСТОВОЙТЕНКО, доктор медицинских наук; Артем ШАЛЕЙКО, доктор медицинских наук; РНПЦ травматологии и ортопедии ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ, УСПЕХ № 4, 2011

Иногда больные жалуются на жжение в области затылка, на ощущения ползания мурашек по кистям или пальцам, часто отмечают онемение в кончиках пальцев рук, похолодание пальцев, потливость кистей. При запрокидывании головы назад или резком наклоне вперед возникает жжение по задней поверхности шеи, потемнение в глазах, мелькание мушек, линий перед глазами или появление желтых пятен, головокружение, нарушение координации движений, шаткость походки. Реже ощущается комок в горле или шум в ухе (ушах). В запущенных случаях появляется мышечная слабость в некоторых или во всех пальцах кисти (тяжелые предметы вываливаются из рук), больные замечают похудание кисти на стороне первого и пятого пальцев, возникает постоянное онемение кончиков пальцев, чаще всего указательного и мизинца. Чувство онемения одного или нескольких пальцев кисти, постоянное и временное, – самый неприятный симптом шейного остеохондроза. Это изматывает больных. Если это неприятное чувство возникает во время сна и будит вас, нужно лечь на спину, наклонить голову вперед на 30-40о, подложив соответственно подушку под голову, поднять плечи вверх и делать вращательные движения в плечевых суставах. Затем сделайте пальцами рук несколько сгибательных и разгибательных движения, т.е. сжимайте их в кулак и максимально разгибайте. Лучше даже переразгибать пальцы упором в матрац. Благодаря этим упражнения устраняется сдавление нервных корешков на шее, улучшается их кровоснабжение, и через несколько минут чувство онемения пальцев проходит.

Вообще, при остеохондрозе позвоночника лечебная физкультура – первое лекарство, помогает избежать неприятных ощущений и прогрессирования заболевания. При шейном остеохондрозе рекомендуем регулярно выполнять следующий комплекс упражнений.

I. Исходное положение

(и.п.) – стоя, руки на поясе. Наклоны головы влево-вправо, вперед-назад (по 10–15 раз).

2. И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Круговые движения в плечевых суставах в одну и другую сторону (по 10–15 раз). 43

БОЛЕЗНИ ВЕКА

3. И.п. – прежнее. «Пожимание плечами». Со временем упражнение можно усложнить: взять в руки литровые пластиковые бутылки с водой или гантели (10–15 раз).

6. И.п. – лежа на боку. Поднять голову, затем опустить вниз (по 10–15 раз на каждом боку).

7. И.п. – лежа на животе. Руки вытянуты вперед, локти отведены в стороны. Отжиматься от пола, не форсируя отрыв от него бедер (10–12 раз). 4. И.п. – стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки (по 10 раз).

8. И.п. – стоя на коленях. На вдохе выпятить грудь вперед, голову отклонить назад, руками захватить лодыжки ног. Постараться максимально прогнуться. На выдохе принять исходное положение (10–15 раз).

Выполняйте эти упражнения в качестве утренней зарядки ежедневно и всю жизнь, и тогда у вас есть шанс выстоять в борьбе с болезнью.

5. И.п. – лежа на животе. Приподнять туловище с опорой на предплечья и выполнять движения головой вперед и назад (10–15 раз). 44

При выраженных проявлениях шейного остеохондроза, когда боли в шее и руке (руках) становятся нестерпимыми, нарастает слабость в пальцах и кисти, обнаруживаются участки онемения на пальцах кисти одной или обеих рук, следует обратиться к невропатологу. Нужно сделать рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника в двух проекциях, а лучше выполнить компьютерную томографию. По усмотрению невропатолога такие пациенты могут быть направлены на консультацию в Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии к вертебрологу (запись на консультацию по минским телефонам (8017) 207-59-65, 279-72-39, при себе иметь рентгенограммы позвоночника). ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЕШЬ НА ЗДОРОВЬЕ!

Фисташки – самая нежная закуска к шампанскому и легким десертным винам – . Правда, фисташки опасны своими эфирными маслами. Кстати, их и собирают только ночью, потому что под воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей листья фисташкового кустарника выделяют эфирные масла. От них может закружиться голова даже у самого здорового человека.

Кедровые орешки подойдут без исключения всем. В них полностью отсутствует клетчатка. Это самые нежные и деликатные орехи. Их обожают наши желудки. Кедровые орешки ценны быстроусвояемым и легким белком. Попробуйте приготовить такой кедровый эликсир, полезный при всех видах воспалений внутренних органов. Несколько часов вымачи-

Фисташки называют орешками хорошего настроения, в небольшом количестве их

неповторимое сочетание белка и витамина Е. Лесные орехи полезны тем, кто страдает мочекаменной болезнью. В сочетании с медом они помогают побороть малокровие и истощение. Лесные орехи повышают лактацию у кормящих женщин. Молочко из лесного ореха успокаивает нервные симптомы и лечит хронические молочко так: 50 бронхиты. Готовится м ядер орехов замочить на 10 часов в стакане теплой воды. Затем растереть в

О ПОЛЬЗЕ ОРЕХОВ эфирные масла хорошо поддерживают жизненный тонус. Но не стоит съедать за один раз более 15–12 ядер – может возникнуть головокружение и тошнота. Арахис, строго говоря, не совсем орех, он принадлежит к семейству бобовых. Арахис не только самый питательный, но и орех, от которого абсолютно не полнеют. 20–25 орешков в день нормализуют функцию кроветворных органов и... разглаживают морщинки. Правда, чрезмерное увлечение этим орехом-бобом приводит к некоторым проблемам, в частности, может развиться аллергическая реакция. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

вайте полстакана кедровых орехов в небольшом количестве воды. Затем взбейте миксером, добавив воды до двух стаканов. Процедите. Этот настой можно пить по нескольку раз в день. Его добавляют в чай и каши, которые приобретают нежный ореховый вкус. Лесной орех, фундук, особенно рекомендуем людям, чья профессия связана с интенсивным физическим трудом. Фундук хорошо подпитывает мышечные ткани, так как содержит

ступке и настоять три часа, вскипятить и процедить. Добавить 5 ст.л. сливок и 2 дес. л. меда. Принимать по 1 ст.л. дважды в день перед едой. Миндальный орех коварен. Одна из разновидностей этого ореха – горький миндаль – содержит большое количество эфирных масел, допустимая дневная норма для него – два зернышка. Зато сладкий миндаль, отлично подпитывающий память и зрение, можно есть сколько хочешь. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек рекомендуется есть миндальные орехи, запивая их горячим молоком. 45

ЗДОРОВАЯ ДАЧА

Апрель – месяц ожидания, первых подснежников и лопнувших почек. В этот период сад требует особого внимания. Уже сейчас ясно, что не все растения хорошо перезимовали. Чтобы проверить, насколько сильно пострадали деревья, острым ножом осторожно надрежьте кору и наружную древесину у основания, в середине и вверху штамба, в основании скелетных ветвей. Если на срезе преобладает темно-коричневый цвет, дело плохо – дерево сильно подмерзло и может погибнуть. Если древесина коричневая или светло-коричневая – есть шанс на выздоровление. Не торопитесь сразу обрезать подмерзшие ветки, просто живые почки на них могут распуститься с заметным запозданием. Кустарник, даже на первый взгляд без признаков жизни, летом может возобновить рост за счет прикорневых ВЕДУЩАЯ РУБРИКИ

Татьяна СИВАКОВА-БОРИСОВА

почек. Не торопитесь, пилой и топором еще успеете поорудовать. Теперь надо помочь деревьям восстановить потерянные силы. Для этого их придется поливать. Дело в том, что подмерзшие ткани затрудняют движение воды от корней к листьям. При резком наступлении тепла земля, которая в этом году промерзла, не сможет отдавать влагу в нужном объеме, а листва начнет интенсивно распускаться. Поэтому и придется дерево поливать теплой водой и обрызгивать холодной. Причем это надо начинать с момента таяния снега, раза два в неделю. Деревья надо обязательно подкормить органическими удобрениями и перегноем. Минеральные лучше не использовать, так как они повысят минеральную концентрацию почвенного раствора и этим затруднят поступление воды от корней к листьям. Запомните, за подмерзшими деревьями в этом году придется ухаживать тщательно, особенно в начале вегетации.

Регулярно поливать, мульчировать, удобрять и рыхлить почву, бороться с сорняками вредителями и болезнями, болезнями сорняками, залечивать раны. Только это обеспечит им быстрое выздоровление, хороший рост и подготовку к будущей зиме.

Нашим предкам сама природа подсказывала оптимальные сроки посева тех или иных культур. • Зацвели лещина, белоцветник весенний – пора сеять в открытый грунт редис, шпинат. • Загустела сережками осина – пришло время для посева моркови, петрушки. • Зацвели ива, нарцисс – пора высевать салат, раннюю редьку. Подобных примеров немало. • Если дуб распустил листочки, значит, заморозков больше не будет. Можно смело высевать в открытый грунт теплолюбивые растения – фасоль, огурцы, тыкву, кабачок. • Время от распускания листочков у березы до начала цветения черемухи – ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

ЗДОРОВАЯ ДАЧА

согласно наблюдениям, лучший период для посадки картофеля. В апреле следует освободить от укрытий грядки с многолетними культурами, подзимними посевами. Почву около многолетников нужно слегка разрыхлить, освободить от старых листьев, стеблей, сорняков. Перезимовавшие культуры желательно подкормить, к примеру, коровяком, разбавленным в соотношении 1:8. Газоны пора тщательно почистить, проколоть острыми вилами, подкормить комплексными удобрениями с повышенным содержанием азота,

проплешины подремонтировать. Первый весенний дождик довершит работу, и трава весело зазеленеет. А еще в апреле нужно уделить внимание земляничной плантации. Следует убрать с грядок зимние укрытия, если они были; освободить растения от прошлогодних листьев и ненужных усов, подкормить; подсыпать к оголившимся корням землю (торф, перегной, компост); подрыхлить почву вокруг кустов. Обработанные грядки можно укрыть пленкой, чтобы ускорить рост и пленк приблизить время урожая. • прибл

СОЛНЫШКИ

ОДО «Аграрно-промышленный дом»

Доверьте нашим семенам свой урожай! Безусловное качество и реальные цены ! • семена овощных и цветочных культур, газонных трав • луковицы и корневища для весенней посадки • саженцы плодовых и декоративных растений • цветочная рассада • средства по уходу за растениями и сопутствующие товары Спрашивайте в магазинах «Во саду ли, в огороде» Минск, пр. Независимости, 131, к.1 (017) 267-21-31, 267-47-31 Минск, пр. Партизанский, 2, (017) 289-11-02 Спрашивайте каталоги ОДО «Аграрно-промышленного дома» во всех почтовых отделениях республики Почтовая рассылка: 220114, Минск, а/я 83 e-mail: apd@open.by ОДО «Аграрно-промышленный дом» УНП 100144564. Лиц. МГИК № 50000/0346809 до 20.05.14

ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011

Каждую весну наши участки атакуют одуванчики – мой од внучок называет их внуч солнышками. Дорогие читатели, возсолны любите этот царский подарок природы! люби В нем полезно все, от желтых цветков до ко корешков. Так, отвар из цветков одуванчика может снизить артериальодува ное д давление, помогает при бессоннице и еще при десятках болезней (10 г сыр сырья кипятят 15 минут в 200 мл воды, пьют по 1 ст. л. до еды). Цветки ки одуванчиков, настоянные одува на во водке, хорошо помогают при б болях в суставах.

сока, 1 столовая ложка тертой моркови; орехи, майонез (постный), соль по вкусу.

Салат «Весенний» Молодые побеги одуванчика, мать-и-мачехи, щавеля вымыть, очистить. Можно добавить огурец или помидор. Залить соусом из кефира с лимонным соком, щепоткой сахара, тонко нарезанного зеленого лука, майорана. Слегка посолить.

Каперсы из одуванчиков Ка 500 г цветочных почек одуванчика, 0,5 л маринада.

А еще можно угостить своих близких блюдами из мо молодых одуванчиков.

Промытые цветочные почки ул уложить в кастрюлю, залить горячим маринадом, довести до кипения и выдержать на слабом огне 5–10 минут.

Салат из одуванчиков Сал

Маринад: 1 л 6%-го уксуса, 50 г сахара, 50 г соли, перец, лавровый лист. •

Моло Молодые листья одуванчиков промыть и на 220 минут замочить в холодной подсоленной воде. Нарезать не очень подсо мелко, добавить толченый с солью мелк чеснок, очень мелко нарезанный чесно лимон с кожицей, натертую сырую лимо морковь (или свеклу), толченые морк грецкие орехи. Салат заправить грецк майонезом и лимонным соком. майо На од одну порцию: горсть листьев одуванчиков, 1–2 зубчика чеснока, 1–2 ломтичиков ка ли лимона, 1 чайная ложка лимонного

ВЕСТИ ОТ КОМПАНИИ НОВО НОРДИСК

ВЫШЕЛ В СВЕТ ЖУРНАЛ «ЖИЗНЬ С ДИАБЕТОМ» № 48 Читайте в свежем номере: ПОДСКАЗКА ЗНАТЬ И УМЕТЬ Алексей РОМАНОВСКИЙ.

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ СД 2 ТИПА … Если уровень гликированного гемоглобина перешагнул отметку 8,5%, это говорит о необходимости назначения инсулина. Часто такое известие пациенты воспринимают как приговор, означающий последнюю стадию диабета, пытаются справиться с гипергликемией без помощи инъекций. Некоторые пожилые люди из-за слабого зрения не видят делений на шприце или цифр на шприц-ручке, и поэтому отказываются вводить инсулин. Многими же движет просто необъяснимый страх инсулинотерапии, каждодневных уколов. И все-таки своевременное начало инсулинотерапии является большим благом для вашего дальнейшего самочувствия и здоровья.

КАК ПРИУЧИТЬ РЕБЕНКА ЕСТЬ ТО, ЧТО ОН НЕ ЛЮБИТ? Малыш вряд ли сможет объяснить, что, на его вкус, взрослые кладут в еду слишком много соли и совершенно напрасно используют всякие экзотические пряности. К любому новому блюду малыша можно приучить постепенно. Пусть сегодня он съест маленький кусочек голубца, через неделю положите на тарелку уже два маленьких кусочка. Не торопите его! Каждый взрослый имеет право не любить какой-то продукт. Но он НЕ ИМЕЕТ ПРАВА обсуждать этот вопрос при ребенке. Многие бабушки и дедушки в силу возрастных проблем с пищеварением вынуждены отказываться от определенных продуктов, и это тоже не нужно афишировать при детях. Известно ведь, какие они талантливые подражатели.

ПРЕДУПРЕЖДЕН – ВООРУЖЕН Елена ЮРЕНЯ.

ДИАБЕТ И ГРИПП – ГРЕМУЧАЯ СМЕСЬ? ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВСЕ ЖЕ ГРИПП АТАКОВАЛ? • Не прекращайте принимать сахароснижающие таблетки или вводить инсулин, даже если у вас пропал аппетит. Ваш врач может рекомендовать повысить дозу инсулина на время болезни. • Измеряйте сахар крови каждые 4 часа и старайтесь поддерживать его в норме. Возможны ситуации, когда при высокой температуре сахар не удается нормализовать с помощью таблеток. В этом случае эндокринолог назначает инсулинотерапию. • Старайтесь выпивать по крайней мере по полчашки жидкости каждые полчаса мелкими глотками и съедать прежнее количество фруктов и хлеба. • Измеряйте свой вес ежедневно. Потеря веса может быть одним из признаков декомпенсации диабета.

НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ

ИНСУЛИН НЕ ЛЮБИТ НИ ЖАРЫ, НИ МОРОЗА Дома запас инсулина нужно хранить в холодильнике при температуре 2—8О. Ни в коем случае не замораживать! Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение месяца. Не допускайте перегревания инсулина на солнце – летом не оставляйте его в закрытой машине. Обязательно после инъекции убирайте флакон инсулина в бумажную упаковку, чтобы он не разрушался под действием света. Если вы везете с собой запас инсулина в отпуск, командировку, его нельзя сдавать в багаж – может потеряться, разбиться, а в самолете и замерзнуть. 48

РОДИТЕЛЬСКОЕ СОБРАНИЕ

ПЕРВЫЙ РАЗ В ПЕРВЫЙ КЛАСС… С ДИАБЕТОМ Ангелине Старковой 11 лет, она заканчивает 5 класс гимназии №8 г. Минска. А пять лет назад, когда все ее сверстники только и могли думать об одном – о поступлении в первый класс, Ангелина оказалась в больнице. Можно сказать, на свой первый урок она попала как с корабля на бал. У нее просто не было достаточно времени, чтобы освоитеься со своим диабетом, а тут пришлось адаптироваться и к новой школьной жизни. Но Ангелина – молодец! Она со всем успешно справилась. Не за горами сентябрь 2011 года. Будущим первоклашкам и их родителям уже пора вовсю готовиться к этому ответственному моменту. Но согласитесь, диабет у ребенка все-таки создает дополнительное напряжение, тревогу и неопределенность. Поэтому мы попросили Ангелину, ее маму и первую учительницу поде литься пережитыми тревогами и нажитым опытом.

Журнал «Жизнь с диабетом» издается при финансовой поддержке компании Ново Нордиск и рассылается бесплатно по домашним адресам подписчиков. Чтобы его получать, необходимо прислать письмо-заявку в редакцию журнала «Здоровье и успех», где ууказать свой домашний адрес, ФИО, тип диабета, стаж заболевания и свой контактный телефон. ЗДОРОВЬЕ И УСПЕХ № 4, 2011