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*Teratología (del griego Tératos
Monstruo) es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. Los trastornos congéneticos son la causa principal de mortalidad infantil. La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriogénesis durante la tercera a la octava semana de gestación.
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS: 1- Agentes Biológicos (infecciosos) 2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias) 4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)
Agentes Biológicos Agentes infecciosos
Malformación congénita
Toxoplasmosis
Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía
Rubéola
Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.
Citomegalovirus
Microcefalia, ceguera, retardo mental
Virus herpes simple
Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.
Varicela
HIV virus de inmunodeficiencia humana
En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular. Después de 20 semanas no hay riesgo. Microcefalia, retardo de crecimiento
Sifilis
Retardo mental, sordera
AGENTES FISICOS Agentes Físicos
Malformaciones congénita
Rayos X
Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros
Hipertermia
Anencefalia Defectos del tubo neural Abortos espontáneos Defectos cardiacos Defectos de la pared intestinal
Agentes químicos
Malformaciones congénictas
Talidomida
Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas
Aminopterina
Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar
Difenilhidantoína (Fenitoína)
Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental
Acido valproico
Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas
Trimetadiona
Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas
Litio
Malformaciones cardiacas
Anfetaminas
Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.
Cocaina
- Aborto - La placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto - Anormalidades del cerebro, cráneo, cara, ojos, corazón, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario.
Alcohol
Alcoholismo fetal Efecto alcohólico fetal
Medicamentos tomados por la madre
Posible efecto para el bebé
lnhibidores de la enzima de conversión de Hipoplasia pulmonar y renal, la angiotensina (ECA) y antagonistas de los hipocalvaria receptores de la angiotensina-ll
Antiepilépticos
Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural
Citotóxicos
Varios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad
Drogas
Varios defectos, retraso del crecimiento intrauterino
Etanol
Síndrome de alcoholismo fetal
Hormonas, andrógenos
Virilización del feto femenino
Dietilestilbestrol
Anomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógeno transplacentario, adenocarcinoma vaginal
Otros estrรณgenos
Feminizaciรณn del feto masculino
Litio
Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo
Secuencia de Mobius
Retinoides Talidomida
Defectos auditivos, cardiovasculares y รณseos, disfunciรณn del sistema nervioso central
Warfarina
Reducciรณn de las extremidades y otros defectos Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada
Medicamento tomado por la madre Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll
Posible efecto para el bebé
Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones neonatales, hipotensión, anuria
Aminoglucósidos
Sordera, lesión vestibular
Antidepresivos
Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos
Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los adrenorreceptores b
Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia
Benzodiazepinas
Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
Citotóxicos
Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad
Dietilestibastrol
Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario
Drogas
Disfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino
Narcóticos
Depresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia
Prolongación del embarazo y del trabajo de Antinflamatorios no esteroides parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal
Fenotiazinas
Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales
Retinoides
Disfunción del sistema nervioso central
Salicilatos
Hemorragia fetal y neonatal
Hormonas sexuales
Virilización del feto femenino y feminización del feto masculino
Sulfonamidas
Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear
Tetraciclinas
Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo
Warfarina y cumarina
Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central
FARMACO
ABORTIVOS Dinoprostone ESTEROIDES ADRENOCORTICALES Cortisona e Hidrocortisona Betametasona
Predinosona y Prednisolona
1er TRIMESTRE
Paladar hendido,
2do TRIMESTRE
PARTO/TERMINO
No hay complicaciones Mortalidad perinatal
Insuficiencia adrenal subclinica Hipoglicemia Maduración pulmonar fetal Hipercolesterolemia Supresión adrenal moderada e hipoglicemia.
ALCOHOL
Retardo de crecimiento, síndrome fetal alcoholico,malformac iones cardiacas, de miembrosy hepáticas, bajo peso, retardo en la evolucion
AMEBICIDAS Metronidazol ANESTESICOS
Afectan los Hemolisis cromosomas Riesgo para los productos del personal del quirofano
Hipoactividad
mora en prematuros
Sobresedacion, asfixia neonatal,retardo y depresión respiratoria, depresión del SNC, bradicardia, hipotencion, insuficiencia circulatoria uterina.
ANOREXICOS Anfetaminas
Malformaciones
ANTIACIDOS
Malformaciones
PREPARADOS ANTIALCOHOLICOS
Malformaciones de los miembros
ANTIBIOTICOS
Efectos neurotóxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilización en útero, alteración del crecimiento óseo, daño hepático.
ANTICUAGULANTES
Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalías del SNC, morbilidad perinatal, síndrome fetal warfarinico, ensanchamiento distal de las falanges, uñas hipoplasicas, asplenia, anormalidades oftálmicas, hipoplasia nasal.
Síndrome de niños grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte.
ANTICONVULSIVOS
Labio leporino, paladar hendido, microcefalea, aborto, malformaciones cardiacas.
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDIABETICOS
Trantorno circulatorio, neurológicos y respiratorios Fibrosis de los islotes
Retardo del Depresión respiratoria crecimiento, alopecia con apnea e hipotonía
ANTIEMETICOS Malformaciones (no Clorhidrato de meclizina confirmadas) ANTIHISTAMINICOS ANTIINFECCIOSOS ANTIMALARICOS ANTINEOPLASTICOS
Sospecha de paladar hendido Alteraciones Hemolisis cromosomales Daño cloquear y retiniano, sordera retardo mental Aborto, malformaciones Retardo en el de las extremidades, crecimiento craneales, faciales; intrauterino, anemia agenesia renal, uretral. hemolítica. Bajo peso al nacer.
VACUNAS Cólera
No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla.
Difteria
puede causar reacción pirética en la madre
Influenza
Abortos espontáneos.
Sarampión
Puede causar reacción pirética en la madre
Tosferina
Reacción pirética en la madre
Rubéola
Puede causar viremia. Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses después de la vacunación
Viruela
Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo
Tuberculosis
Puede provocar infecciรณn del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas.
Fiebre Amarilla
No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla
VITAMINAS Vitamina D, sobredosis
Puede provocar hipercalcemia y estenosis aรณrtica
Vitamina K anรกloga
Riesgo de y kernicterus
Tranquilizantes
Clordiazepóxido
Hipotermía. Hipotonía
Diazepam
Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertonía depresión, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiración.
Reserpina
Puede provocar congestión nasal, bradicardia alteraciones de la regulación térmica
Haloperidol
Mal formaciones extremas en las extremidades
Clorhidrato de hidroxizina
Llanto agudo al nacer, movimientos espasmódicos involuntarios y clónicos. Síndrome de abstinencia
Proclorperazina
Puede provocar lesiones neurológicas y efectos piramidales.
Meprobamato
Malformaciones
Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina
Paladar hendido, hipospadias, microcefalia, sindictalina,malformacione s cardiacas. DepresiĂłn respiratoria y del SNC
Nitrazepam
DepresiĂłn, hipotonĂa, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar.
PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS Etambutol
Cierto riesgo de malformaciones
Etionamida
Ligero incremento en la incidencia de malformaciones
Rifampicina
Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226
ESTIMULANTES OVULATORIOS Citrato de clomifeno
Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anencefálicos.
SALICILATOS Aspirina
Asociado con hidrocefalia, cardiopatías congénitas dislocación de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfunción plaquetaria y disminución del factor XII
SEDANTES Barbitúricos
Labio leporino y paladar hendido. Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina. Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiración. Falta de respuesta postnacimiento y depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia.
Hidrato de Cloral Glutetimida
Síndrome de abstinencia.
Hormonas Andrรณgenos Metiltestosterona Testosterona
Masculinizaciรณn del feto femenino con crecimiento del clรญtoris y fusiรณn labial.
Dietilestilbestrol
Masculinizaciรณn del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos
Estrรณgenos en general
Masculinizaciรณn del feto femenino. Reducciรณn de la capacidad de actividad en el varรณn.
Progestรกgenos
Masculinizaciรณn del feto femenino. Reducciรณn de la capacidad de actividad en el varรณn.
Oxitocina
Hiponatremia.
Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona
Su administraciĂłn combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrourĂŠter bilaterales.
Pruebas hormonales para embarazo
Pueden llegar a provocar malformaciones
METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) .
Diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)
Cardiopatías congénitas
Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina)
Polimalformaciones y retraso mental
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