Hme january 2016 by Globetech

V I S I T E

LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE CUIDADOS MEDICOS Vol.33 No.8 • 12/2015-1/2016

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

ISSN 0898-7270

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Software de alerta pronostica sepsis mortal

Dispositivo UV combate bacterias resistentes a medicamentos

n nuevo estudio describe cómo un algoritmo de computadora puede ser utilizado para predecir qué pacientes desarrollarán shock séptico. Investigadores de la Universidad Johns Hopkins (JHU; Baltimore, MD, EUA, www.jhu.edu) desarrollaron la puntuación de alerta temprana dirigida en tiempo real (TREWScore), para

n novedoso dispositivo de limpieza de banda ultravioleta C (UV-C) puede matar a 31 agentes patógenos, incluyendo C. difficile y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), en tan sólo cinco minutos. El sistema Optimum-UV Enlight puede inducir una reducción de 4-log en la cantidad de esporas de C. diffi-

cile, y una reducción mayor a 5-log en la cantidad de otros patógenos tales como el SARM, los Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) y las Enterobacteriaceae resistentes al carbapenem (CRE), cuando se opera a una distancia de hasta dos metros. El sistema ha sido diseñado para complementar la desinfección manual

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Sistema automático rápido analiza cálculos renales n novedoso sistema analiza rápidamente los cálculos urinarios después del procedimiento quirúrgico, y de esta forma se puede determinar la atención posquirúrgica adecuada sin tener que recurrir al secado y pulverizado previo de los cálculos para su análisis.

Diadema detecta lesiones cerebrales traumáticas n monitor cerebral no invasivo, novedoso, utiliza ondas de radio para detectar cambios en el flujo de los fluidos intracraneales. El Monitor de Fluidos Intracraneales Cerebrotech es un monitor de espectroscopía de desplazamiento integral de la fase volumétrica, en tiempo real (VIPS), que consiste en una diadema con múltiples antenas integradas que transmiten y reciben señales entre sí; la respuesta de frecuencia del

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Dispositivo de ablación trata hemorragia menstrual intensa

U Imagen: Cortesía de Fraunhofer IPM

n nuevo sistema para la ablación del endometrio permite tratar la menorragia, debida a causas benignas, de las mujeres pre-menopáusicas y que hayan pasado su edad de procrear. El sistema Minerva para la ablación quirúrgica del endometrio utiliza tres mecanismos separados de ablación con el fin de proporcionar un medio más seguro y más eficaz para tratar la hemorragia menstrual excesiva. Dicho sistema se basa en un ciclo de

Imagen: Un cálculo renal que se analiza automáticamente con espectroscopía Raman

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na novedosa solución de ventilación utiliza mediciones de electromiografía de superficie (sEMG) de los músculos respiratorios, para impulsar la sincronización de la respiración de los pacientes. El sistema Dipha es un amplificador liviano, del tamaño de un teléfono inteligente que funciona a batería, de 16 canales, que se utiliza para obtener mediciones

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Nuevos Productos . . . . . 8-12

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Mejora intercambio de información obtenida con investigación biomédica

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EN ESTA EDICION

Tecnología de EMG mejora ventilación mecánica

na edición especial de la revista Journal of Empirical Research on Human Research Ethics (JERHRE) presenta directrices, protocolos, modelos y nuevos recursos para mejorar el intercambio de información en todo el mundo. Esta nueva edición describe los puntos de vista de los investigadores y de quienes controlan el acceso a

la investigación biomédica de cinco países en desarrollo (India, Kenia, Sudáfrica, Tailandia y Vietnam) sobre la posibilidad de ampliar el intercambio de la información de su investigación biomédica a nivel individual, con un enfoque en las implicaciones éticas de compartir información obtenida con la continúa página 6

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Nuevos Productos . . . . 14-16

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Nuevos Productos . . . . .18-22

Noticias de Hospitales . 30 GLOBETECH M E D I A

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tratamiento controlado por impedancia, específico para las condiciones individuales de cada paciente. La primera etapa de la ablación utiliza la energía de radiofrecuencia (RF) bipolar para la ablación del endometrio. El segundo paso utiliza la corriente eléctrica de alta tensión de la RF para ionizar el gas argón circulante, colocado herméticamente dentro de la membrana de silicona sellada de una matriz para la formación de plasma (PFA). Cuando se despliega la membrana de silicona elástica, esta se ajusta al útero; una vez energizada, el gas de argón se ioniza, convirtiéndolo en una corriente de plasma que calienta la superficie interna de la membrana de silicona. A continuación, esa energía térmica se conduce de manera uniforme al tejido que está en contacto con la membrana. En el tercer paso, se liberan fluidos dentro de las cavidades, que llenan los espacios a los cuales no se llegó en los dos primeros pasos y se efectúa la ablación del tejido endometrial restante. La integración de todo este sistema hace que se realice el procedimiento

con mayor rapidez y que se tenga un mejor contacto con el tejido. Otras características de este sistema incluyen la facilidad para la inserción, la permanencia y la remoción sin adherencia y sin traumas, gracias a la naturaleza lubricada de la hilera de la membrana de silicona; una prueba de integridad uterina (UIT) patentada, que comprueba automáticamente la integridad de la cavidad uterina incluyendo la membrana del panel y un globo para el cierre del cuello, el cual sella positivamente el canal cervical cerca del orificio interno. El Sistema para Ablación del Endometrio es producido por Minerva Surgical (Redwood City, CA, EUA, www.minervasurgical.com) y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Me-

dicamentos de EUA (FDA). La menorragia, que consiste en una hemorragia interna menstrual intensa y prolongada, que interrumpe las actividades normales de la mujer, es una de las quejas más comunes en ginecología. La hemorragia, por lo general, tiene una duración de más de una semana, haciendo que la paciente deba cambiar su toalla o tampón cada dos horas o menos. Las mujeres con menorragia también pueden producir grandes coágulos de sangre y por ello experimentan anemia debido al volumen de sangre que se pierde. También es común que presenten dolor abdominal bajo o pélvico constante, cansancio, fatiga y dificultad para respirar debido a la abundancia de la hemorragia interna.

Software de alerta pronostica sepsis mortal viene de portada

la detección del shock séptico potencial futuro basado en la historia clínica electrónica (HCE) de 16.234 pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC; Boston, MA, EUA, www.bidmc.org), entre 2001 y 2007. El algoritmo combina 27 factores diferentes en un TREWScore que mide el riesgo del shock séptico. El TREWScore identifica a los pacientes cuyos datos los coloca dentro de un área bajo la curva (AUC) ROC de 0.83. Dentro de ese parámetro, el TREWScore mostró una especificidad de 0,67 y una sensibilidad de 0,85, identificando a los pacientes con una media de 28,2 horas antes del inicio del shock, con dos terceras partes identificadas antes de cualquier disfunción orgánica relacionada con la sepsis. En consecuencia, el muestreo continuo de datos de la HCE y el cálculo del TREWScore puede permitirles a los médicos identificar a los pacientes en riesgo y proporcionar intervenciones anteriores. El estudio fue publicado el 5 de agosto 2105, en la revista Science Translational Medicine. “Sabemos que muchas de esas muertes probablemente serían evitable si se les hubiese diagnosticado la sepsis mucho antes de que se convierta en shock séptico e insuficiencia orgánica”, dijo el coautor del estudio, Peter Pronovost, MD, PhD, vicepresidente de seguridad del paciente y de calidad en Medicina Universidad Johns Hopkins.

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utilizando germicidas con hipoclorito o productos de peróxido de hidrógeno (H2O2). La desinfección de superficies manual combinada con tecnología UV asegura una cobertura completa, especialmente en las zonas que se pasan por alto durante la limpieza manual. Un sistema de notificación de datos inteligente hace el seguimiento del uso del dispositivo a través de las habitaciones, ubicaciones y operadores, y proporciona informes automatizadosa los que se puede acceder en tiempo real. El sistema también proporciona datos de diagnóstico, con alertas automáticas para informarles a los usuarios acerca de las necesidades de mantenimiento y para ayudar a identificar las áreas que requieren formación dirigida del personal. Una interfaz mejorada cuenta con capacidades de almacenamiento de datos y una gran pantalla táctil en color, fácil de usar, les permite a los usuarios gestionar los análisis de información de la desinfección. El dispositivo incluye una aplicación en iOS y Android acompañante que les permite a los usuarios comprobar, de forma remota, el estado del ciclo UV, así como iniciar o detener el dispositivo. La aplicación utiliza tecnología Bluetooth para cargar los datos a través de un enlace celular/Wi-Fi para la presentación de informes basados en la nube. El sistema también controla las tasas de infección y los brotes,

permitiéndoles a los profesionales de la salud identificar los problemas antes. El sistema Optimum-UV Enlight es un producto de Clorox Healthcare (Grapevine, TX, EUA, www.CloroxHealthcare.com). “Sabemos que los profesionales de servicios ambientales de control de infecciones están buscando maneras más eficientes y fáciles de usar, para implementar dispositivos UV y realizar un seguimiento de las tasas de infección a través de sus instalaciones, lo cual puede ser un proceso que lleva mucho tiempo”, dijo Katherine Vélez, de Clorox Healthcare. “Las capacidades de datos inteligentes del sistema Optimum-UV Enlight ayudan a hacer el trabajo pesado para mejorar los procesos de control de infecciones y minimizar los retos de flujo de trabajo de modo que la radiación UV se puede integrar sin problemas en las grandes prácticas de control de infecciones ambientales”. La luz UV-C es una longitud de onda UV de 254 nm que induce la formación de atenuadores de pirimidina a partir de timina y citosina; estos dímeros a su vez afectan el ADN microbiano, haciendo que sea imposible la replicación genética, destruyendo así los organismos o haciéndolos incapaces de reproducirse. La eficacia de la irradiación UV-C es una función de muchos parámetros diferentes, tales como la intensidad, el tiempo de exposición, la colocación de la lámpara, y los patrones de movimiento del aire.

Sistema automático rápido analiza cálculos renales n nuevo sistema de imagenología para el análisis rápido de los cálculos urinarios inmediatamente después del procedimiento quirúrgico puede ayudar a determinar el cuidado post operatorio apropiado. Investigadores del Instituto de Técnicas de Medición Física Fraunhofer (IPM; Freiburg, Alemania; www.ipm.fraunhofer.de) en colaboración con un socio industrial y el Centro Médico Universitario Freiburg (Alemania; www.uniklinik-freiburg.de) están desarrollando un sistema diagnóstico novedoso de espectroscopía Raman para el análisis rápido y automatizado de los cálculos renales. El sistema identifica el espectro de luz de la muestra examinada iluminada con un láser, identificando el espectro de onda característica singular por medio del 1% de los fotones reflejados. Los investigadores luego usan el software de computador para filtrar el fondo fluorescente que ocurre durante la espectroscopía Raman. Los resultados entonces son comparados con una base de datos espectral que contiene datos sobre las nueve sustancias puras que componen el 99% de los cálculos urinarios, tal como se determinó examinando aproximadamente 160 muestras; los resultados fueron confirmados por análisis convencional basado en infrarrojo (IR) en un laboratorio de referencia. Puesto que el dispositivo emplea componentes ópticos relativamente económicos, y puede funcionar en muestras húmedas, no preparadas, el tiempo para preparar las muestras se reduce sustancialmente. “Los cálculos anteriormente tenían que ser secados y pulverizados antes del análisis. Nuestro sistema hace esto innecesario. Los fragmentos del cálcu-

lo recolectados durante el procedimiento quirúrgico no necesitan ser procesados adicionalmente. Pueden en principio ser puestos directamente en el espectrómetro Raman para el análisis”, explicó el médico IPM e investigador, Arkadiusz Miernik, MD. “Actualmente hay algunos laboratorios especializados que puedan realizar este procedimiento usando equipo analítico a gran escala. Un dispositivo compacto adecuado para el uso en un ambiente clínico, y que permita análisis automatizado post-intervención, inmediato, aún no está disponible”. “Les aconsejamos a los pacientes beber mucho líquido, aumentar las actividades físicas y perder peso si es necesario. Desafortunadamente esto es solo una recomendación general”, añadió el Dr. Miernik. “Una vez el sistema esté listo para el uso clínico, el médico podrá examinar las muestras del cálculo directamente después de la intervención quirúrgica por sí mismo, aumentando así sustancialmente la calidad del cuidado del paciente”. Los cálculos renales con frecuencia no son más grandes que un grano de arroz, sin embargo pueden crecer a un diámetro de varios centímetros, causando bloqueo de los uréteres. Si no pueden ser disueltos químicamente, el cálculo renal se trata usando terapia de onda de choque extracorpórea o modalidades endoscópicas mínimamente invasivas. Muchos de esos pacientes sufren de recurrencia de la enfermedad y necesitan retratamiento, pero la formación del nuevo cálculo puede ser reducida en un 50% si se ofrecen al paciente cuidado de seguimiento individualizado y medidas apropiadas respecto a los hábitos de la dieta o el uso de estrategias particulares de medicación, en base a la composición del cálculo.

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ISSN 0898-7270 Vol.33 No.8 • Publicado bajo licencia por Globetech Media, LLC, Copyright 20156. Todos los derechos reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S ¸ is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Promat Web Ofset Tesisi • Orhangazi Mahallesi 1673. Sokak, No: 34 • 34510 Esenyurt, B. Çekmece • ˙Istanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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muy exactas de la actividad EMG del diafragma y de los músculos auxiliares de la respiración. La adquisición de datos y el pre-procesamiento se ejecutan directamente en el dispositivo, que luego son transmitidos de forma inalámbrica a un transceptor USB dongle conectado a un computador. Los datos, posteriormente, se procesan mediante el procesamiento de una señal, dedicada, avanzada y un software de análisis con el fin de proporcionar una mayor sincronización de la respiración con los sistemas de ventilación mecánicos. El uso de los datos sEMG permite que la ventilación mecánica sea prácticamente sincrónica con el inicio de la inspiración, a diferencia de los ventiladores convencionales, que utilizan cambios en los flujos de aire o de la presión,de los pacientes,para determinar el ritmo y el patrón de respiración de los pacientes. Dado que los sistemas convencionales dependen de estos disparadores para iniciar la ventilación, en promedio están 100 ms tarde cuando se compara con la respiración natural de los pacientes. Sin embargo, puesto que la activación de la sEMG se toma directamente de los músculos de la respiración, se logra una mejor detección delinicio de la inspiración, mejorando la comodidad del paciente. El sistema Dipha ha sido diseñado para ser usado en conjunción con el módulo respiratorio Macawi OEM, el cual utiliza un soplador patentado para proporcionar una combinación única de ventilación de alto rendimiento en aplicaciones que cubren desde los recién nacidos prematuros hasta los adultos. El sistema Dipha y el módulo respiratorio OEM son productos de Macawi (Eindhoven, Holanda; www.macawi.com),parte del Grupo Demcon (www.demcon.nl),y están destinados para el uso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), las salas decuidado a largo plazo del hospital y el transporte de los pacientes. “En el período pasado hemos desarrollado el módulo de la respiración OEM que contiene un ventilador centrífugo de alta dinámica, lo que hace que sea posible que una sola pieza de equipo pueda ventilar a cualquier paciente, desde los bebés prematuros hasta los adultos, con la sola acción de cambiar los tubos”, dijo Geert van Dijk, director técnico de Macawi. “Ahora, con nuestra tecnología sEMG podemos continuar atendiendo el mercado ofreciendo soluciones aún más mejoradas. Es un período emocionante para el mercado y para Macawi”. La EMG de superficie evalúa la función muscular mediante el registro de la actividad muscular desde la superficie por encima del músculo (en la piel) utilizando un par de electrodos o un complejo conjunto de electrodos múltiples,para medir la diferencia de potencial (voltaje) entre los electrodos separados. La señal sEMG derivada incluye información de los músculos de interés y, por lo tanto, es más representativa que las señales localizadas, selectivasde las agujas EMG.

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Terapia de ondas de choque para la disfunción eréctil El EDX es un sistema de terapia indolora para el tratamiento de la disfunción eréctil El EDX induce regeneración de los vasos capilares (angiogénesis) en los cuerpos cavernosos y el crus del pene a través de ondas de choque de baja densidad El EDX ofrece un tratamiento corto, indoloro, sin medicamentos y duradero EDX emplea una técnica de enfoque de la onda de choque especial que crea: • Vasodilatación en el corto plazo • Angiogénesis en el largo plazo LINKXPRESS COM

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Cuidados Criticos

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Dispositivo de ultrasonido limpia mejor instrumentos médicos n estudio nuevo describe un dispositivo ultrasónico que crea burbujas diminutas que limpian las superficies de los dispositivos médicos, reduciendo, de esta manera, la necesidad de aditivos y de calentamiento para lograr la limpieza efectiva. El dispositivo StarSream, desarrollado por investigadores en la universidad de Southhampton (Reino Unido; www.southampton.ac.uk), se usa para pasar corrientes de agua de flujo libre que contienen un electrolito (Na2SO4) y una concentración diluida de surfactante (2 mMOl SDS). El agua se hace pasar suavemente a través de una boquilla especial que provoca la electrolisis del agua, generando, de esta manera, una corriente de burbujas electroquímicas (EBS) de burbujas pequeñas de hidrógeno y oxígeno, que mejoran dramáticamente la capaci-

dad de limpieza del agua. El surfactante se emplea para mantener el tamaño promedio de las burbujas, hasta un diámetro de 100 m dentro del chorro. La EBS también afecta una transmisión ultrasónica acústica a través de la corriente, la cual con el fin de optimizar el proceso de limpieza es pulsada y sincronizada con la corriente electroquímica pero con diferentes ciclos de trabajo. La acción de limpieza se demostró en superficies estructuradas cargadas con partículas fluorescentes, demostrando una limpieza significativamente mejorada en comparación con la que se encuentra con la población inherente de burbujas producidas por el flujo y el régimen acústico únicamente, bajo las mismas condiciones. El estudio que describe el dispositivo StarStream, fue publicado en agosto 2 de 2015 en la revista PhysicalChemistryChemicalPhysics.

El dispositivo también es costo-efectivo; puede ahorrar aproximadamente 79% a 97% de la energía usada en los productos comerciales actuales y tambiénrecircula el agua, logrando un ahorro del 83% a 99% del agua usada. Actualmente, es comercializado por Ultrawave (South Glamorgan, Reino Unido; www.ultrawave.co.uk). Imagen: El dispositivo de limpieza por ultrasonido Starstream (Fotografía cortesía de Ultrawave).

Mejora intercambio de información obtenida con investigación biomédica

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investigación en salud en estos entornos de bajos y medianos ingresos. En contraste con los países occidentales, la mayoría de los investigadores a quienes se preguntó, se mostraron cautelosos de compartir la información obtenida a nivel individual con la investigación médica, debido a la muy escasa experiencia de compartir con investigadores secundarios. Las razones para la resistencia y el escepticismo acerca del intercambio de información fueron variadas; entre los investigadores de Mumbai (India), las inquietudes sobre el intercambio de información se centraron en tres temas: el reconocimiento a los productores de la información, el escepticismo sobre el proceso de compartir y el hecho de que el terreno del intercambio de información básicamente es desconocido y confuso. En Vietnam, se reconoció que hay una necesidad de asegurar que sean respetados los derechos e intereses de los participantes, las comunidades y los investigadores principales, a través de procesos transparentes y ejecutados con responsabilidad, para el intercambio de información. En Kenia, se consideró crucial para promover el intercambio de información, crear prácticas para construir la confianza, como la advertencia y el consentimiento previos. En Tailandia, el intercambio de información en general se ve como algo positivo, un medio para contribuir al progreso científico, al logro de un análisis de mejor calidad, un mejor uso de los recursos, una mayor responsabilidad y mayor producción. Y dentro del sector de la investigación pública de Sudáfrica, fue evidente el compromiso de compartir información, a pesar de la falta de orientación y regulación nacional, pero surgieron puntos de vista dispares entre los investigadores acerca de los posibles daños y beneficios del intercambio de información. En un esfuerzo para apoyar el intercambio de información, los autores del estudio desarrollaron recursos en línea con acceso abierto, incluyendo un curso gratuito en línea, que se centra en la ética y las mejores prácticas para el intercambio de información a nivel individual en entornos de bajos y medianos ingresos. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

Nuevo dispositivo portátil mide signos vitales os investigadores han desarrollado un nuevo dispositivo de mano, impreso en 3-D, con sensores que ponen a prueba rápidamente la presión arterial de un paciente, el oxígeno arterial, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca, y el patrón de los latidos del corazón. Las versiones actualizadas del prototipo podrían reemplazar los monitores de signos vitales hospitalarios y podrían recopilar más datos de los que se recogen normalmente durante la evaluación médica en una ambulancia, sala de urgencias, consultorio médico, o en el hogar del paciente. Los monitores de signos vitales en los hospitales son relativamente voluminosos, tienen movilidad restrictiva, y captura de información limitada. Los ingenieros y los médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA, www.hopkinsmedicine.org), han desarrollado el dispositivo manual, “MouthLab” para recoger rápidamente los signos vitales a través de los labios y la punta del dedo de un paciente, utilizando sensores en una boquilla y en una almohadilla en el pulgar. El dispositivo podría ayudar a evitar viajes innecesarios de ambulancia y consultas a la sala de emergencias cuando los signos vitales son buenos, y puede ayudar a detectar los primeros signos de emergencias médicas, tales como ataques al corazón. En un nuevo estudio que analizó los signos vitales de 52 voluntarios, MouthLab se comparó bien con las mediciones de los monitores hospitalarios estándar. El dispositivo también realiza un electrocardiograma básico (ECG). “Lo vemos como una ‘luz de chequeo del motor’, para los seres humanos”, dijo el primer autor e ingeniero principal, Gene Fridman, PhD, profesor asistente en la Universidad Johns Hopkins. “Puede ser utilizado por personas sin entrenamiento especial, en la casa o en el campo”. El Prof. Fridman es también fundador y propietario de la empresa, recién creada, Multisensor Diagnostics, LLC, a la que la Universidad Johns Hopkins le ha dado opciones para la tecnología MouthLab. MouthLab consiste en una pequeña boquilla, flexible (como las utilizados por los buzos) conectada a la unidad de mano. La boquilla contiene un sensor de temperatura y un sensor del volumen de sangre. La almohadilla para el pul-

gar en la unidad de mano tiene un oxímetro de pulso en miniatura - una versión más pequeña del dispositivo que se coloca agarrando el dedo utilizado en los hospitales, que utiliza rayos de luz para medir los niveles de oxígeno en la sangre. Otros sensores miden la respiración por la nariz y la boca. MouthLab también tiene tres electrodos para ECGs - uno en la almohadilla del pulgar, uno en la boquilla en el labio superior y uno en el labio inferior - que funcionan tan bien como los electrodos en el pecho y en los tobillos, que se son utilizados en el equipo básico de ECG en muchas ambulancias o clínicas. El estudio, realizado por Fridman GY, et al., fue publicado en la edición de septiembre 2015 de la revista Annals of Biomedical Engineering. Imagen: Un prototipo del dispositivo portátil, Mouth Lab, que capta y reporta rápidamente los signos vitales de los pacientes (Fotografía cortesía de Yuankui Zhu / Johns Hopkins Medicine).

Diadema detecta lesiones cerebrales traumáticas viene de portada

ángulo de fase entre una antena transmisora y una receptora, representan cambios en las propiedades eléctricas del tejido, resultantes de pequeños cambios en el flujo de fluido intracraneal. Un algoritmo informático analiza los cambios en las propiedades eléctricas del tejido, proporcionando una lectura visual en un monitor en tiempo real. El dispositivo detecta cambios característicos en la composición y la estructura de los tejidos en la lesión cerebral traumática (TBI). Así, para los edemas cerebrales, la inflamación es el resultado de un aumento de líquido en el tejido. Para los hematomas en el cerebro, la hemorragia interna provoca la acumulación de sangre en ciertas regiones del cerebro. En la gama de frecuencias de 153 a 166 MHz, el dispositivo puede diferenciar entre el edema cerebral y un hematoma por los cambios en las propiedades electromagnéticas del tejido. El Cerebrotech ICP es un producto de Cerebrotech (Pleasanton, CA, EUA, www. cerebrotechmedical.com), y ha recibido la marca de aprobación CE de la Comunidad Europea.

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“Ha sido sorprendente ver el desarrollo de esta poderosa tecnología, y ver desarrollando su potencial que sólo estábamos imaginando hace unos pocos años”, dijo Wade Smith, PhD, MD, director de servicios neurovasculares en el centro médico de la UCSF (San Francisco , CA, EUA), y presidente del comité científico asesor de Cerebrotech. “Esta tecnología es de bajo costo, puede ser utilizada en zonas económicamente desfavorecidas del mundo y en las zonas rurales que carecen de infraestructura industrial, y puede reducir sustancialmente el costo y cambiar el paradigma del diagnóstico médico”, dijo el profesor, César González, MD, del Instituto Politécnico Nacional (IPN; Ciudad de México, México; www.ipn.mx), quien desarrolló la tecnología. “Esto sugiere la posibilidad de que el dispositivo sea utilizado como una indicación para la salud del cerebro en pacientes mayores de una manera similar en la que las mediciones de la presión sanguínea, los ECG, el colesterol u otros marcadores de salud, son utilizados para el diagnóstico de condiciones de salud humanas”.

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Traductores médicos entrenados disminuyen errores de tratamiento os errores en la traducción médica son comunes en los pacientes con dominio limitado del inglés (LEP), especialmente cuando el intérprete es un miembro de la familia, afirma un nuevo estudio. Investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF; EUA, www.ucsf.edu)realizaron un estudio transversal de la transcripción de las consultas grabadas en video de atención primaria que incluyó a 32 pacientes latinos de habla hispana y 14 médicos. Las transcripciones fueron codificadas profesionalmente con respecto a casos deinstancias de unidades de textos(TU) traducidos de manera exacta e inexacta. Dos internistas revisaron las transcripciones e indepen-

dientemente verificaron los casos TU inexactos, y calificaron su importancia clínica como clínicamente insignificante, leve, moderada o altamente significativa clínicamente. Los resultados mostraron que la traducción exacta compuso el 70% del total de los TU codificados y que la traducción inexacta fue responsable por el 30%. La traducción inexacta ocurrió el doble de lasveces para las traduccionesad hoc (54%) que para las traducciones hechas porun profesional en persona (25%) y por videoconferencia con un traductor profesional (23%), debido a más errores de omisión y en las respuestas para el paciente o el médico. El número promedio de errores por consulta fue de 27, con el 7,1%

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de los errores calificados como moderadamente/muy clínicamente significativos. El estudio fue publicado en la edición de octubre 2015 de la revista Medical Care. Los traductores médicos proporcionan servicios de idiomas a los pacientes LEP, actuando como conductos entre ellos y los profesionales médicos traduciendo oralmente la información en el idioma nativo de un paciente en términos simples. El

intérprete médico luego traduce la respuesta del paciente de nuevo al profesional, utilizando la terminología médica adecuada para explicar las razones de la consulta médica y la historia médica y familiar pasada. Al mismo tiempo, explican los procedimientos médicos y quirúrgicos, las instrucciones de atención médica, proporcionan información sobre los medicamentos, y programan citas de seguimiento.

Análisis de troponina en sangre minimiza hospitalizaciones n nuevo estudio muestra que el uso de una prueba de troponina I cardiaca (cTnI) de alta sensibilidad, puede reducir a la mitad el número de personas admitidas al hospital con un infarto de miocardio (IM) sospechado. Investigadores de la Universidad de Edimburgo (Reino Unido; www.ed.ac.uk), el Centro Médico del Condado de Hennepin (Minneapolis, MN, EUA, www.hcmc.org),y otras instituciones, realizaron un estudio prospectivo de cohorte de 6.304 pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo que se presentaron a cuatro hospitales de atención secundaria y terciaria en Escocia. Los resultados mostraron que las concentraciones bajas de cTnI en el plasma podían identificar dos tercios de los pacientes con muy bajo riesgo de eventos cardiacos que podrían ser dados de alta del hospital. En los pacientes sin IMal momento de la presentación, las concentraciones

de troponina fueron menos de 5 ng/L en el 61% de los pacientes, con un valor predictivo negativo consistente del 99,6%, a través de grupos estratificados por edad, sexo, factores de riesgo y enfermedad cardiovascular previa. El estudio fue publicado el 7 de octubre de 2015, en la revista The Lancet. La troponina T cardiaca (cTnT) y la troponina I (cTnI), son proteínas reguladoras que controlan la interacción mediada por el calcio entre la actina y la miosina. Las formas cardíacas de estas proteínas reguladoras están codificadas por genes específicos y teóricamente tienen el potencial de ser únicas para el miocardio. La medición de la cTnI y de cTnT en suero es superior en términos de sensibilidad y especificidad, a las mediciones de enzimas musculares cardíacas en la identificación de daño muscular cardiaco, actualmente aceptadas como el marcador bioquímico estándar para el diagnóstico del IM. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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Compresión neumática reduce consecuencias del linfedema os pacientes con linfedema vieron una reducción de casi 80% en sus episodios de celulitis mediante el uso de un dispositivo de compresión neumática avanzado (APCD) usado en la casa, según un estudionuevo. Investigadores de la Universidad de Vanderbilt (Nashville, TN, EUA, www. vanderbilt.edu)y la Universidad de Minnesota (UMN; Minneapolis, EUA, www.umn.edu), realizaron un análisis retrospectivo de 718 pacientes (con y sin cáncer) para examinar el impacto de la APCD sobre los resultados clínicos cutáneos y otros, así como los costos económicos para el sistema de salud. Los investigadores compararon los resultados para el año antes y después de la compra del APCD, con los principales resultados y las medidas, que incluyeron tasas de celulitis, el uso de terapia manual relacionada con el linfedema y las consultas por hospitalización y ambulatorias. Los resultados mostraron que el uso APCD se asoció con una reducción en los episodios de celulitis, la terapia manual relacionada con el linfedema y las consultas ambulatorias. Entre la cohorte de cáncer, los costos totales relacionados con linfedema por paciente se redujeron en un 37% (de 2.597 dólares a 1.642 dólares). Las reducciones en la fisioterapia y las consultas ambulatorias lograron una disminución del 37% en los costos relacionados con el linfedema por paciente, con exclusión de los equipos médicos, entre los pacientes con cáncer, y una disminución del 36% en los costos para la cohorte sin cáncer. El estudio fue publicado en la edición del 7 de octubre de 2015, de la revista JAMA Dermatology. “Esto podría ser un cambio de juego en el área de la atención del linfedema. Hasta 10 millones de personas en los Estados UniSimulador Prueba eficiente a las Compruebe el dos están viviendo y muchas veces sufren multifunción 8 en 1 normas internacionales rendimiento de de síntomas de linfedema”, dijo la coautora incubadoras y del estudio, la autora principal, Prof. Sheila calentadores radiantes Ridner, PhD, de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt. importante opción para los pacientes”. Juntos, Fluke Biomedical y Unfors RaySafe han fabricado los equipos “Los pacientes con linfedema recurren a médicos más seguros para técnicos, fabricantes y pacientes en todo el los dermatólogos, médicos de atención primundo durante más de 30 años. A continuación, se encuentran algunas maria y médicos vasculares para sus tratacategorías que muestran la amplia gama de nuestra línea de productos. mientos y ahora estos proveedores tienen una terapia para mejorar la piel, la integridad física y la salud sistémica para estas per• Analizador desfibrilador • Analizadores de incubadoras • Seguridad radiológica sonas”, dijo Jerry Mattys, director ejecutivo • Seguridad eléctrica • Analizadores de • Automatización de pruebas • Dispositivos electroquirúrgicos dispositivo de infusión • Garantía de calidad para de Tactile Medical (Minneapolis, MN, EUA, • Analizadores de flujo de gas • Prueba de monitor de paciente equipos de rayos X www.tactilemedical.com), la empresa que desarrolló el sistema Flexitouch APCD, utilizado en el estudio. El linfedema es una acumulación de líquido en los tejidos comúnmente causado por anormalidades en el sistema linfático o el retiro o el daño a los ganglios linfáticos de una persona. Los síntomas incluyen hinchazón, celulitis recurrente, pérdida de la función física, estrés psicológico y una calidad de vida inferior. El linfedema no se puede curar y se maneja normalmente a través de Todas las modalidades terapias combinadas de drenaje manual de de rayos X, todas las la linfa, vendajes multicapa, ejercicios de mediciones descongestión, cuidado de la piel y el automanejo a largo plazo.

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Imagen: El sistema Flexitouch APCD de linfedema (Fotografía cortesía de Tactile Medical).

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Dispositivo inalámbrico modula suministro de medicamentos al cerebro n dispositivo inalámbrico novedoso tan estrecho como un cabello humano puede ser implantado en el cerebro y ser activado por control remoto para administrar la terapia. Desarrollado por investigadores de la Universidad de Washington (WUSTL; St. Louis, MO, EUA, www. wustl.edu) y la Universidad de Illinois (Urbana-Champaign, EUA, www.illinois.edu), el dispositivo implantable se basa en la optogenética, una tecnología que, inicialmente, hace que las células cerebrales individuales sean sensibles a la luz, y luego activa esas poblaciones seleccionadas de células con destellos de luz. El implante es, por lo tanto, capaz de suministrar luz o drogas en áreas específicas del cerebro para tratar el dolor, la depresión, la epilepsia y otros trastornos neurológicos, mejorando la administración dirigida de los medicamentos y reduciendo los efectos secundarios. Como parte del estudio, que fue realizado en ratones, los investigadores suministraron un medicamento a

un solo lado del cerebro de un animal, estimulando las neuronas implicadas en el movimiento, lo que hizo que el ratón se moviera en un círculo. En otros ratones, proyectar una luz directamente sobre las células del cerebro que expresan una proteína sensible a la luz, hizo que se produjera una liberación de dopamina, un neurotransmisor que premió a los ratones, haciendo que se sintieran bien; los ratones luego regresaron al mismo lugar en un laberinto en busca de otra recompensa. También fueron capaces de interferir con la búsqueda activada por la luz mediante el bloqueo, en forma remota, de la acción de la dopamina sobre sus receptores. El implante actualmente contiene cuatro cámaras que llevan medicamentos directamente al cerebro a través de canales de microfluidos y bombas en microescala, pero es suave (como el tejido cerebral), y puede permanecer in situ y funcionar durante un largo período de tiempo sin causar inflamación o daño neural. En el futuro, los investigadores esperan incluir

un cartucho de diseño muy parecido a la tinta de una impresora de cartucho, de modo que las drogas puedan ser suministradas en forma permanente a las células específicas en el cerebro o en otras partes del cuerpo durante el tiempo que sea necesario, sin la necesidad de reemplazar el dispositivo entero. El estudio fue publicado en línea el 16 de julio de 2015, en la revista Cell. “En el futuro, debería ser posible fabricar fármacos terapéuticos que podrían activarse con la luz”, dijo el co-investigador principal, Michael Bruchas, PhD, un profesor asociado de anestesiología y neurobiología en la WUSTL.

“Con la implantación de uno de estos pequeños dispositivos, teóricamente podríamos suministrar un fármaco a una región específica del cerebro y activar esa droga con la luz, según sea necesario. Este método, potencialmente, podría ofrecer terapias que son mucho más específicas, pero que tienen menos efectos secundarios”. Imagen: Dispositivos implantables, pequeños, capaces de suministrar luz o medicamentos a áreas específicas del cerebro que tienen el potencial de mejorar el suministro de medicamentos y reducir los efectos colaterales (Fotografía cortesía deAlex David Jerez Roman).

Google Glass para consultas de teletoxicología n nuevo estudio confirma que Google Glass se puede utilizar con eficacia para las consultas de noche de toxicología en las salas de urgencias (ER) en los casos sospechosos de envenenamiento. Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts (Universidad de Massachusetts, Worcester, MA, EUA, www.umassmed.edu) realizaron un estudio para examinar la viabilidad de utilizar Google Glass para evaluar a las víctimas envenenadas por un personal de consulta de toxicología médica a distancia. Los residentes en la ER de UMASS que rotaban por el servicio de toxicología llevaban Google Glass durante la evaluación de cabecera de los pacientes envenenados. La lente transmite vídeo en tiempo real de los hallazgos del examen físico de los pacientes a los profesores de toxicología y consultores de supervisión, que revisaron estos hallazgos. El consultor supervisar guio al residente a través de mensajes de texto que aparecen en el cristal. También obtuvieron fotos estáticas de las botellas de medicamentos, electrocardiogramas (ECG), y otra información

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pertinente según la discreción del supervisor. Esto se hizo, además de la consulta verbal estándar a disposición de los residentes. En total, los residentes y los consultores de supervisión completaron 18 consultas a través de Glass, mientras que los investigadores evaluaron la usabilidad, es decir, la calidad de la conectividad y de los vídeos transmitidos, así como las actitudes hacia Glass. Para proteger la información del paciente, cada dispositivo estaba equipado con Pristine Eyesight, una plataforma que encripta la información que pasa a través de Google Glass. Los toxicólogos, al otro lado de la línea, que visualizaron los vídeos encontraron que la calidad de transmisión de audio y visual fue útil en el 89% de los casos, e informaron que su manejo del paciente cambió después de ver al paciente a través de Google Glass en el 56% de los casos. En cuanto al tratamiento, con base en los resultados obtenidos a través del Glass, los toxicólogos recomendaron antídotos específicos en seis casos. El estudio fue publicado en la edición de agosto de 2015 de la revista Journal of Medical Toxicology. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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La incubadora para bebés está diseñada para la medición no invasiva y visualización gráfica del peso, la temperatura de la piel, SpO2, saturación de O2, humedad y temperatura ambiente. Es ideal para la UCIN, las unidades especiales y pediatría.

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Nuevo sistema protege de exposición a medicamentos peligrosos n nuevo concepto en materia de protección de medicamentos peligrosos les ofrece a los profesionales de la salud un diseño simple que asegura la compatibilidad con los procedimientos de trabajo existentes. El dispositivo de transferencia del Sistema Cerrado Halo (CSTD) es un sistema hermético, a prueba de fugas, cerrado, que proporciona una contención total de los fluidos y de vapor y una unión fuerte al vial. Las pruebas han demostrado que el sistema evita el escape del fármaco peligroso o la concentración de vapor, impide la transferencia de contaminantes ambientales, y evita la entrada de microbios. El sistema, fácil de usar, viene con pocas piezas y menos pasos, y es compatible con los procedimientos existentes de trabajo, protocolos y equipos desechables. El sistema prohíbe mecánicamente la transferencia de contaminantes ambientales al sistema, y el escape del medicamentos o de las concentraciones de vapor, fuera del sistema. Esto se logra abordando las preocupaciones de seguridad para cada tipo de conexión, tales como adaptadores para el vial de drogas, adaptadores de jeringas y de línea, y picos en la bolsa, que contiene el fármaco a través de cada uno de los pasos de reconstitución y Imagen: El Dispositivo de Transferencia de Sistema Cerrado Halo (CSTD) (Fotografía cortransferencia. El Halo CSTD es un producto de Corvida Medical tesía deCorvida Medical). (Coralville, IA, EUA, www.corvidamedical.com), y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y SISTEMAS MÉDICOS PARA TODO EL PAÍS Medicamentos de los EUA (FDA). “Estamos enfocados en el desarrollo y la introSERVICIOS DE MUDANZAS, ducción de productos diseñados para satisfacer las necesidades críticas no satisfechas, y hemos trabaCORDAJE Y LOGÍSTICA jado en estrecha colaboración con los líderes de BRANDON TRANSFER | VIKING RIGGING & LOGISTICS INC. pensamiento a través de nuestros esfuerzos de deLLAVE EN MANO CORDAJE sarrollo de productos. La retroalimentación sobre • Llave en mano para GE, PHILIPS, • Llave en mano para GE, PHILIPS, SIEMENS, TOSHIBA e HITACHI MRI SIEMENS, TOSHIBA e HITACHI MRI el sistema Halo ha sido fenomenal”, dijo Kent • Instalación & desinstalación OEM • Industrial –Fabricación Mudanzas de Smith, Presidente y director ejecutivo de Corvida • Servicios de Blindaje para MRI plantas y Relocalizaciones • Cordaje Internacional Medical. “Los profesionales sanitarios valoran la MODULAR & MOVIL • Relocalizaciones de equipo simplicidad del sistema Halo y esperamos con inte• División de Dispositivos Móviles • Maquinaria pesada/Grúa & Cordaje • Construcción Modular de Suites Médicas • División de oficina e Industrial rés la introducción al mercado”. • Transporte de construcciones modulares • Embalaje de productos Los trabajadores de la salud están continuamen• Programas de desecho de sobras LOGÍSTICA • Bodegaje y Almacenamiento con te expuestos a fármacos peligrosos durante la pre• Transporte aéreo/mar/tren Climatización controlada • Suministro de Logística/Cadena paración y entrega de la quimioterapia, lo que pue• Transporte/Distribución de causar problemas de salud graves, como el cán• Proveedor de Logística Mundial cer, la infertilidad, las mutaciones genéticas, y otros efectos adversos. Los equipos especiales de protección previstos para proteger de estos peligros, a menudo pueden ser complicados, difíciles de usar, y proporcionar soluciones incompletas.

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Sistema de ensayos ayuda a evaluar la terapia de SCS e ha diseñado un nuevo sistema inalámbrico para ayudarles a los pacientes con dolor crónico a evaluar mejor su terapia de estimulación de la médula espinal (SCS, por sus siglas en inglés) antes del implante permanente. El Sistema de Ensayo Invisible evalúa la terapia de SCS a través de una experiencia totalmente inalámbrica basada en la tecnología inalámbrica Bluetooth, en lugar de un controlador físico complejo. El sistema aprovecha la familiarización con la tecnología Apple (Cupertino, CA, EUA, www.apple.com), utilizando el dispositivo digital intuitivo iPod Touch como controlador de los pacientes, mientras que los médicos utilizan un pequeño dispositivo digital del iPad para programar y evaluar la terapia del paciente. El iPad mini también muestra los datos de uso de la prueba del generador de impulsos externo (EPG) y le permite al médico imprimir o enviar por correo electrónico los datos en formato PDF. Una característica clave del sistema es el uso de un pequeño EPG como la fuente de energía del sistema; ya que utiliza Bluetooth para comunicarse entre el iPod touch del paciente y el sistema de estimulación, el sistema se puede usar discretamente debajo de la ropa del paciente. Como tal, el sistema se siente esencialmente “invisible” para el usuario, proporcionando una experiencia de prueba más cómoda que les permite a los pacientes centrarse por completo en el impacto terapéutico del sistema du-

rante su ensayo. El Sistema de prueba Invisible es un producto de St. Jude Medical (SJM, St. Paul, MN, EUA, www. sjm.com), y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA). “Cuando desarrollamos el nuevo Sistema de Ensayo Invisible, tuvimos en cuenta la retroalimentación entre el médico y los pacientes dado que algunos sistemas de ensayo actuales, en algunos casos, les impiden a los pacientes evaluar adecuadamente su terapia”, dijo Eric S. Fain, MD, presidente del grupo de SJM. “Al proporcionar una opción más amigable con el paciente, pensamos que podemos acortar la curva de aprendizaje relacionada con los dispositivos de programación de los ensayos y permitirles a los pacientes evaluar mejor el alivio potencial del dolor que están recibiendo gracias a la estimulación de la médula espinal”. “Los pacientes sometidos a ensayos SCS constantemente nos dicen acerca de los desafíos que encuentran en la navegación por el sistema de prueba SCS, desde la programación del dispositivo, hasta la incomodidad de los cables de programación y el manejo de los dos problemas”, dijo el especialista en dolor, Jason Papa, MD, presidente de la Cumbre

Simulaciones pulmonares podrían mejorar tratamiento respiratorio n novedoso modelo informático que predice el flujo de líquidos en los pulmones humanos podría proporcionar información sobre el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El SDRA es una inflamación, del sistema respiratorio, que pone en peligro la vida, matando a 74.000 adultos cada año en los Estados Unidos, solamente. Es más común entre los pacientes con lesión pulmonar o sepsis, una inflamación en todo el cuerpo causada por la infección. El tratamiento consiste en una terapia de reemplazo de surfactante (TRS) para que sea más fácil que los pulmones se inflen, similar a la terapia utilizada en los bebés prematuros, que pueden carecer del surfactante necesario para expandir sus pulmones. Mientras que la TRS ha contribuido a una reducción drástica de las tasas de mortalidad de los bebés prematuros, los intentos de implementar la tecnología en los adultos han sido, en gran medida, infructuosos. Para tratar de revelar el por qué, los investigadores de la Universidad de Michigan (UM; Ann Arbor, EUA, www.umich.edu) y la École Polytechnique (Palaiseau, Francia; www.

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polytechnique.edu), desarrollaron un modelo informático matemático que proporciona una imagen en tres dimensiones (3-D) de cómo exactamente la TRS fluía a través de los pulmones de los pacientes en los tres ensayos principales que examinaron la tecnología. El primero, un estudio clínico en adultos (1997) mostró promesa, disminuyendo la tasa de mortalidad del 40% al 20%. Sin embargo, dos estudios más grandes en 2004 y 2011 no mostraron una mejoría en la mortalidad, por lo que el tratamiento fue abandonado. El modelo de ordenador utilizó principios de la mecánica de fluidos para hacer los modelos en 3-D del árbol respiratorio pulmonar tanto en recién nacidos como en adultos, mostrando cómo un tapón líquido se propaga a través del árbol debido a la inspiración forzada. En dos pasos de modelado independientes, vieron que el tapón de SRT deposita una película de revestimiento sobre la pared de la vía aérea, y luego se divide desigualmente en la bifurcación debido a la gravedad. El modelo genera imágenes en 3-D de la distribución acinar resultante y calcula dos índices globales: eficiencia y homogeneidad.

para la Alianza del Dolor (Santa Rosa, CA, EUA). “Al proporcionar un sistema de ensayo discreto, St. Jude Medical les ayudará a los pacientes a centrarse más en su potencial de alivio del dolor y en las mejoras funcionales, y menos acerca de las cargas comunes a los sistemas de ensayos tradicionales.” Imagen: El Sistema de Ensayo Invisible St. Jude Medical (Fotografía cortesía de St. Jude Medical).

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Asocian Alzheimer con factores de riesgo específicos del estilo de vida os resultados de un nuevo estudio han descubierto que los factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la diabetes y la obesidad, se pueden vincular directamente a los volúmenes cerebrales más pequeños en áreas específicas del

cerebro, con el resultado de que disminuyen los puntajes de las pruebas cognitivas. El estudio fue publicado en línea en la revista de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) Radiology y muestra que los volúmenes cerebrales más bajos pueden ser indica-

dores precoces de la enfermedad de Alzheimer y la demencia. El estudio se centró en los factores específicos de riesgo cardiovascular y tres regiones principales del cerebro utilizadas en la recuperación de la memoria, es decir, el precuneus, la corteza cingulada posterior y el hipocampo. Los investigadores analizaron los resultados de 1.629 personas que participaron en un estudio del corazón 805 individuos menores de 50 y 824 con 50 años y mayores. Los investigadores analizaron los datos de referencia iniciales de los participantes, incluyendo las pruebas de laboratorio y clínicas, y los datos de una visita de seguimiento al cabo de siete años. La segunda visita incluyó una imagen de resonancia magnética (RM) del cerebro y un examen para medir el deterioro cognitivo leve, y los indicadores de la enfermedad de Alzheimer preclínica. Los investigadores compararon los resultados y encontraron que los volúmenes cerebrales más bajos en

cada una de estas áreas se correlacionaba con resultados inferiores de las pruebas cognitivas. La obesidad y el tabaquismo se vincularon con volúmenes reducidos de la corteza cingulada posterior, mientras que el consumo de alcohol y la diabetes se vincularon con una disminución del volumen total del cerebro. El consumo de alcohol y el tabaquismo también se relacionaron con una menor masa del hipocampo, y la obesidad y el consumo de alcohol, y los valores altos de la glucemia en ayunas estaban vinculados a un precuneus más pequeño. Los investigadores concluyeron que para los participantes menores de 50, un volumen cingulado posterior más pequeño era un posible indicador de riesgo precoz de deterioro cognitivo, mientras que para los participantes de 50 años y más, un hipocampo y el precuneus más pequeños, pueden ser indicadores de riesgo tempranos.

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Imagen: Tomografía computarizada de un cerebro. Un estudio indica que determinados factores de riesgo cardiovascular como el consumo de alcohol, el tabaquismo, la obesidad y la diabetes, se asocian con volúmenes cerebrales regionales más pequeños que pueden ser indicadores precoces de la enfermedad de Alzheimer y la demencia (Fotografía cortesía deAkira Ohgaki). HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

Desarrollan nueva técnica segura para cribado de mama n equipo de investigadores que está desarrollando un prototipo clínico de una nueva técnica para el cribado de mama con tomografía computarizada por ultrasonido (UCT), está listo ahora para trabajar con socios comerciales con el fin de convertir su sistema en un dispositivo clínico. Este nuevo sistema para detección costaría menos que las técnicas que se utilizan actualmente y proporcionaría resultados que los médicos pueden interpretar con mayor facilidad. Además, la realización de la prueba sería más segura y más cómoda que las actuales técnicas para detección, que se hacen en varias etapas, las cuales incluyen la mamografía de rayos X, un examen clínico y radiografías y un ultrasonido, adicionales. Este sistema para detección está siendo desarrollado por un equipo formado por investigadores del Laboratorio Nacional de Física del Reino Unido (NPL; Teddington, Middlesex, Reino Unido; www.npl.co.uk), de los Hospitales de la Universidad de Bristol (UHB; Bristol, Avon, Reino Unido; www. uhbristol.nhs.uk), del Fideicomiso del NHS para el Norte de Bristol (NBT; Briston, Avon, Reino Unido; www.nbt.nhs.uk), de Precision Acoustics (Dorchester, Dorset, Reino Unido; http://acoustics.co.uk) y de Designworks. Este sistema para detección emplea una nueva técnica de detección con ultrasonido, desarrollada por el NPL, que utiliza sensores piro-eléctricos de gran superficie para crear una imagen del ultrasonido. Estos nuevos sensores producen un número mucho menor de artefactos en las imágenes que los detectores existentes. El procedimiento consiste en pasar ondas de ultrasonido a través de la mama mientras esta permanece en un baño de agua tibia. El sistema de ultrasonido se hace girar alrededor del seno durante el examen y da como resultado una imagen 3-D del tejido mamario, la cual se puede utilizar para diferenciar los tipos de tejidos como normales o cancerosos.

Imagen: El sistema de cribado de mama propuesto mediante tomografía computarizada con ultrasonido (UCT) (Fotografía cortesía de Designworks).

Mujeres con riesgo de cáncer de mama se benefician del cribado con RM os resultados de un nuevo estudio sugieren que el cribado periódico de las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama, usando resonancia magnética (RM), mejora la detección de cánceres pequeños, de alto grado. El estudio fue presentado por Christiane Kuhl, MD, Universidad de Aquisgrán (Aquisgrán, Alemania; www.rwth-aachen.de) durante el Simposio de Cáncer de Mama 2015 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO; San Francisco, EUA; www.asco.org). En el estudio, 2.120 mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama, fueron divididas aleatoriamente, y les realizaron cribado usando resonancia magnética y mamografía cada 12, 24, o 36 meses. Las mujeres en el ensayo tenían una edad media de 53,8 años, y 3.861 completaron las rondas de cribado. El cribado con RM resultó en hallazgos BI-RADS (Sistema de Reportes y Datos de la Imagenología de la Mama) I o II en el 91% de los exámenes de detección, BI-RADS III en 175 cribados, y hallazgos BI-RAD IV o V en 171 cribados. El estudio logró una tasa total de detección de 28,8 por 1.000 mujeres, y encontró 61 cánceres, 60 de los cuales fueron detectados solo por RM. El estudio encontró 20 (32,8%) cánceres DCIS, 67,2% cánceres invasivos, 42,6% de alto grado, y 32.8% cánceres negativos para receptores de estrógeno (RE)/receptores de progesterona (EP). No se encontraron cánceres de intervalo cero.

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Los reguladores compatibles con resonancia magnética son ensayados para desempeñarse en el interior del orificio de una máquina de resonancia magnética y se ha demostrado que se pueden utilizar mientras se practican exámenes de RM.

El Lector FireCR flash ofrece una calidad nítida de la imagen, tamaño compacto, y velocidades de exploración rápidas. El lector de RC ofrece una mayor productividad con un rendimiento de hasta 125 placas/hora. El dispositivo puede ser colocado en un mostrador o montado en la pared.

El DX-D600 está diseñado para simplificar y aumentar el desempeño y mejorar la experiencia de los pacientes y del personal. Combina la robotización con el procesamiento de imágenes MUSICA y una perfecta integración con RIS y PACS para todas las necesidades de RD.

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Plataforma de ultrasonido portátil integrada con conectividad avanzada n nuevo dispositivo de ultrasonido para los puntos de atención, hecho para el uso en hospitales, clínicas, durante el transporte del paciente, o las visitas domiciliarias, ha recibido la Marca CE (Conformité Européenne). El dispositivo es liviano, puede ser

controlado con una mano, y tiene una interfaz de usuario operada con el pulgar. Está integrado con una tableta que presenta una pantalla táctil de flujo de color, de alta resolución, de siete pulgadas de alto, WiFi, Bluetooth, USB, HDMI, y puertos de interfaz de audio, y un ángulo de vista

Experto en imagenología En radiografía digital Los nuevos detectores portátiles inalámbricos VIVIX-S 1012N y VIVIX-S 1717N garantizan imágenes de alta calidad, así como la eficiencia del procedimiento de diagnóstico con funciones fáciles de usar.

grande dentro de un intervalo dinámico amplio. El iViz fue diseñado por FUJIFILM SonoSite (Bothell, Washington, EUA; www.sonosite.com), y le permite al usuario el uso del ultrasonido aún en ubicaciones remotas en el punto de atención. El iViz integra el ultrasonido con los recursos de TI médica (Tecnología de Internet), proporcionándoles a los médicos acceso a recursos de aprendizaje, información vital del paciente, y aplicaciones en-línea. El iViz se integra con la Historia Clínica Electrónica (HCE) y otros sistemas TI hospitalarios permitiéndoles a los médicos el acceso a los demográficos del paciente, y los servicios de la nube para enviar reportes, y compartir estudios para las evaluaciones.

El iViz soporta Modo-M, Doppler de Velocidad a Color, e imagenología 2D de alta resolución, y está disponible con un transductor de 5 MHz en fase de hilera P21v. El iViz usa la Tecnología de Optimización de Tejido SonoADAPT y el software de Tecnología de Imagenología SonoHD2. Masayuki Higuchi, presidente y director ejecutivo de FUJIFILM SonoSite, dijo, “FUJIFILM SonoSite suministra una solución poderosa y valiosa al mercado, con el lanzamiento de iViz. Es una herramienta revolucionaria que alcanza niveles nuevos de movilidad, desempeño de imagen, y conectividad. Los médicos ahora tienen acceso a la tecnología que puede ser usada en movimiento, en el campo, o en el piso”.

Imagen: La plataforma de ultrasonido portátil iViz integrada con computación móvil y conectividad avanzada (Fotografía cortesía de FUJIFILM SonoSite). LINKXPRESS COM

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Imagenología

Seguimiento de nódulos del pulmón con TC de dosis bajas evita cirugía innecesaria n estudio reciente muestra que los nódulos pulmonares no sólidos pueden ser controlados de forma segura mediante la realización de una evaluación anual con tomografía computarizada (TC) de dosis bajas. Los nódulos no sólidos aparecen a menudo en la TC de tórax y pueden dar lugar a estudios adicionales por imágenes o a una cirugía. Realizar una TC de dosis bajas de forma anual podría evitar que se practiquen intervenciones o imágenes innecesarias a los pacientes. El estudio fue realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Icahn del Hospital Monte Sinaí (ISMMS; Nueva York, Nueva York, EUA, http://icahn.mssm.edu) e incluyó a 57.496 participantes del Programa Internacional del Cáncer de Pulmón Temprano (I-ELCAP). Los pacientes recibieron una exploración como línea de base y otra cada año subsecuente, tiempo durante el cual los investigadores evaluaron cada nódulo no sólido que fue encontrado. Los resultados de la investigación sugieren que se puede hacer seguimiento de forma segura a los nódulos no sólidos, utilizando el cribado anual con TC de dosis bajas, el cual puede ayudar a los médi-

Tratamiento rápido con TC multifase para apoplejías os resultados de un estudio reciente muestran que las imágenes de angiografía del cerebro obtenidas con Tomografía Computarizada (TC) multifase les podrían permitir a los médicos tratar más rápido y mejor a los pacientes con Apoplejía Isquémica Aguda (AIA), lo cual podría salvar sus vidas. La nueva técnica puede proporcionar información crítica sobre los colaterales, mejorar la toma de decisiones clínicas y ayudar a los médicos a predecir la respuesta clínica mejor que utilizando las actuales técnicas para imágenes. El estudio fue publicado en línea en la edición de mayo de 2015 de la revista Radiology. El estudio incluyó a 147 pacientes de AIA. A todos estos pacientes se les realizaron exploraciones mediante imágenes por TC habitual, angiografía monofásica por TC, TC con perfusión y la nueva técnica de angiografía por TC multifase. Esas diversas técnicas se compararon para estudiar su confiabilidad y su capacidad de predecir la respuesta clínica. Los pacientes tenían una edad promedio de 72 años. Aproximadamente el 50 % de los pacientes eran varones. Para obtener imágenes con TC multifase de todo el cerebro, no se requiere post-procesamiento y es menos costoso que, por ejemplo, las Imágenes por Resonancia Magnética (MRI) y la perfusión con TC. Además, la nueva técnica requiere dosis mínimas de radiación y elimina la necesidad de medios de contraste adicionales. Los resultados del estudio mostraron que la TC de multifase podría afectar sustancialmente la atención de los pacientes con accidente cerebrovascular, aunque aún se necesitan estudios más amplios.

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cos a evaluar una posible transición de un nódulo a parcialmente-sólido. Claudia I. Henschke, PhD, MD, de la Facultad de Medicina Icahn y coautora del estudio, dijo: “Los nódulos no sólidos podrían ser debidos a inflamación, infección o fibrosis, pero también podrían ser cancerosos o un precursor del cáncer. Para el cribado, tenemos que definir cuáles nódulos necesitan mayor estudio diagnóstico y con qué rapidez tenemos que hacer ese estudio diagnóstico. Los resultados muestran que si vemos un nódulo pulmonar no sólido de cualquier tamaño, podemos decirle al paciente que regrese en un año para hacerle otra TC. Estos hallazgos son importantes cuando se quiere reducir el número de tomografías computarizadas y quizás de

biopsias y cirugías innecesarias en los programas de cribado con TC para el cáncer de pulmón”. El estudio fue publicado en línea en la revista Radiology el 23 de julio de 2015. Imagen: Un nuevo estudio muestra que los pacientes con nódulos pulmonares no sólidos pueden ser monitorizados, de manera segura, con el cribado anual de tomografía computarizada de dosis bajas (Fotografíacortesía de la Facultad de Medicina Icahn en el Hospital Monte Sinaí).

¿Cuál es la diferencia entre Aquasonic® 100 y esos otros geles? Claridad, confiabilidad y economía Aquasonic 100 Gel de transmisión para ultrasonido La claridad con la que los ecografistas han contado por más de cincuenta años. Comprar ese otro gel parecía un movimiento consciente para disminuir costos, ¿verdad? Después de todo, mientras está en el anaquel, todos los geles son iguales. Pero después de tres o cuatro aplicaciones adicionales, esos otros geles ya no son tan económicos. Considere la formulación superior del Gel de Transmisión para Ultrasonido Aquasonic 100. AquaSonic 100 ayuda en la producción de imágenes, de alta calidad, consistentes y, puesto que no se seca al igual que los otros geles, es rentable con cada aplicación. No es de extrañar que Aquasonic sea la elección abrumadora de los médicos y los fabricantes de equipos de ultrasonido en todo el mundo. Si actualmente está utilizando otro gel de ultrasonido y le gustaría probar Aquasonic 100, visite www.parkerlabs.com. Le enviaremos una pequeña muestra que recorrerá un largo camino.

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Sistema de suspensión IV simplifica transporte intrahospitalario na novedosa solución ayuda a manejar los engorrosos postes intravenosos (IV), bombas de infusión, y otros equipos al lado de la cama y durante los transportes intra-hospitalarios. El sistema de suspensión MedovexStreamline IV (ISS) es un disposi-

tivo de manejo de equipo del paciente que combina las ventajas de un poste independiente y un poste IV montado en la cama en un solo sistema que hace que el manejo de los pacientes hospitalarios y su equipo sea fácil, seguro, y eficiente. Con la presión de un pedal simple que automá-

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ticamente eleva las ruedas de soporte del piso, el ISS puede pasar de una posición de infusión independiente a una suspendida, asegurada a una parte de cualquier cama o camilla, asegurando todas las bombas de infusión IV del paciente u otros equipos. El paciente puede ser transportado, posteriormente, a cualquier destino dentro del hospital por una sola persona. Una vez en la localización deseada, o cuando eventualmente el paciente es regresado a la habitación del hospital, el cuidador puede de nuevo re-desplegar las ruedas del ISS bajándolas al piso mientras que el sistema permanece unido a la cama. Posteriormente, el ISS puede permanecer unido o ser separado de la cama, proporcionándole al personal un ambiente óptimo para el cuidado de enfermería del paciente. El MedovexStreamline ISS es un producto de Medovex (Atlanta, GA,

EUA; www.medovex.com), que adquirió Streamline (Minneapolis, MN, EUA), en Marzo de 2015. La compañía también recientemente entró en un acuerdo comercial exclusivo estadounidense con Hill-Rom Holdings (Batesville, IN, EUA; www.hill-rom.com), un proveedor importante de tecnologías médicas y servicios relacionados para la industria de la salud alrededor del mundo. El acuerdo cubre la comercialización exclusiva del ISS, que es compatible con el rango completo de camas y camillas de Hill-Rom. “De acuerdo con CriticalCare Medicine, hay aproximadamente 100.000 camas de cuidado crítico en los hospitales de Estados Unidos. La tecnología ISS de Streamline sirve a una necesidad creciente de seguridad y eficiencia para los pacientes y los cuidadores en el ambiente hospitalario”, dijo JarrettGorlin, director ejecutivo de Medovex.

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Imagen: El sistema de suspensión Streamline IV (Foto cortesía de Medovex). HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

Nuevo dispositivo minimiza peligros del humo quirúrgico n novedoso dispositivo para evacuación les permite a los cirujanos realizar la electrocirugía de manera cómoda y precisa y, al mismo tiempo, reducir al mínimo los riesgos de inhalar el humo quirúrgico. El lápiz ZIP Pen para la evacuación de humos les ofrece a los cirujanos tres opciones de empuñadura ergonómica (con base en sus preferencias personales), para proporcionar una torsión significativamente menor en la parte trasera del lápiz. La primera opción es el método de agarre Trigger, con la cual el tubo del ZIP Pen se convierte en parte de la mano, eliminando todo el torque; el segundo es el método de agarre Sobre las Manos, con el cual se reduce el torque al colocar el tubo sobre el pulgar o el dorso de la mano del cirujano y el tercer método es el método Tradicional de agarre, con el cual el tubo se puede mantener en una posición completamente vertical para emular un lápiz tradicional. Las características de este dispositivo incluyen grandes botones de activación para facilitar su uso, la capacidad de giro completo de 360 grados, que le confiere máxima flexibilidad durante el procedimiento y un mango de seguridad con el cual se obtienen mayor comodidad y control. Una indicación táctil proporciona retroalimentación positiva e instantánea con el fin de activar o desactivar la energía electroquirúrgica. El ZIP Pen también cuenta con una tecnología patentada de electrodo revestido que reduce la formación de escaras durante la cirugía. El Lápiz ZIP Pen para la Evacuación del Humo, es producido por Megadyne Medical Products (Draper, UT, EUA, www.megadyne.com). Se ha demostrado que el humo quirúrgico contiene 600 compuestos químicos diferentes, incluyendo toxinas y carcinógenos con potencial mutagénico y carcinogénico. Hay estudios que han demostrado que al inhalar un gramo de humo quirúrgico se ingresan los mismos niveles de toxinas que cuando se fuman seis cigarrillos sin filtro.

Imagen: El lápiz de evacuación de humo ZIP Pen (Foto cortesía de Megadyne).

Pegamento quirúrgico se endurece con la corriente eléctrica n pegamento que es compatible con los tejidos y se endurece una vez que se le aplica una corriente eléctrica, podría ser utilizado para reparar tejidos corporales internos en cuestión de minutos. Desarrollado por unos investigadores de la Universidad Tecnológica de Nanyang (NTU; Singapur; www.ntu.edu.sg) y de la Universidad de Zhejiang (Hangzhou, China; www.zju.edu.cn), el Voltaglue (Voltapegamento), como ha sido llamado apropiadamente, está dirigido a una gran cantidad de aplicaciones en ambientes húmedos, desde permitir que sea más fácil hacer reparaciones bajo el agua de buques o plataformas petroleras hasta servir como una herramienta versátil para los cirujanos. Al entrar en contacto con la electricidad, los carbenos reactivos forman una red con las proyecciones del dendrímero. La dureza del pegamento se puede ajustar a través de la cantidad de tiempo durante la cual se aplica el voltaje, un proceso llamado electrocurado. Por ejemplo, si se deben pegar paneles de metal bajo el agua, se requiere mucha dureza y por lo tanto el electrocurado será más prolongado; para aplicaciones médicas, el pegamento debe ser más flexible para evitar que se produzcan daños a los tejidos blandos circundantes. Otra característica distintiva de este nuevo pegamento es que podría hacerse reversible y por lo tanto puede ser fácilmente reciclado, reutilizado o aprovechado para hacer nuevas piezas y componentes con el fin de reducir la cantidad de residuos y el consumo de energía. El estudio fue publicado el 18 de agosto de 2015 en la revista Nature Communications.

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Técnicas Quirúrgicas

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Caja torácica impresa en 3D facilita reconstrucción esternocostal n estudio reciente describe cómo se utilizó una prótesis tridimensional (3-D), hecha a la medida e impresa en titanio, para reconstruir una pared torácica. El procedimiento, realizado por unos cirujanos del Hospital Universitario de Salamanca (España; www.usal.es), se llevó a cabo con un paciente español, de sexo masculino y de 54 años de edad, a quien se le había diagnosticado un sarcoma de la pared torácica. Después de que el equipo quirúrgico tomó la decisión de retirar el esternón y una porción de la caja torácica, buscaron un implante para la reconstrucción del esternón, que no sólo debía garantizar la preservación de la mecánica respiratoria, sino también proporcionar protección adecuada del mediastino y resultados cosméticos aceptables. Para ello, contactaron a Anatomics (Melbourne, Australia; www.anatomics.com). Utilizando información obtenida con tomografía computarizada (TC) de alta resolución, Anatomics logró crear una reconstrucción 3-D de la pared torácica y del tumor, lo cual les permitió a los cirujanos planificar y definir con exactitud los márgenes de la resección. A continuación, fabricaron el implante para la reconstrucción, con una aleación de titanio de grado quirúrgico mediante técnicas de impresión con esmerilado de láser, en la planta de impresión 3D de la Organización para la Investigación Científica e Industrial de la Mancomunidad de Australia

(CSIRO, Melbourne, Australia; www.csiro.au), conocida como el Laboratorio 22. El implante impreso en 3-D que fue fabricado, consta de un núcleo rígido del esternón y unas varillas semi-flexibles de titanio que actúan como prótesis de las costillas, unidas al esternón. Durante la resección, los cirujanos utilizaron una plantilla intraoperatoria para establecer los límites de la resección de manera que el implante pudiera ser colocado con exactitud. También utilizaron un sistema nuevo y más seguro para la fijación de las costillas con el fin de conectar el implante a las secciones restantes de la caja torácica. La metodología de diseño y el procedimiento quirúrgico fueron descritos en un artículo publicado el 4 de agosto de 2015, en la revista European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. “Pensamos que tal vez podríamos crear un nuevo tipo de implante que fuera posible personalizar totalmente con el fin de replicar las intrincadas estructuras del esternón y las costillas. Queríamos ofrecer una opción más segura para nuestro paciente y mejorar su recuperación luego de la cirugía”, dijo el cirujano principal, José Aranda, MD. “La operación fue todo un éxito; gracias a la tecnología de impresión 3-D y a una excelente plantilla para la resección, hemos logrado crear una parte del cuerpo de forma totalmente personalizada y que se ajustó como un guante”. “Queríamos un implante de titanio en impresión 3D, debido a su geometría y diseño complejos. Si

bien los implantes de titanio se han utilizado desde antes en la cirugía de tórax, en su diseño no se han tenido en cuenta las cuestiones relacionadas con la fijación a largo plazo”, dijo Andrew Batty, director general de Anatomics. “Construimos el implante utilizando nuestra impresora Arcam de 1,3 millones de dólares australianos. Esta impresora funciona dirigiendo un haz de electrones a un lecho de polvo de titanio con el fin de fundirlo. A continuación, este proceso se repite, para ir construyendo el producto capa por capa, hasta tener el implante completo”, concluyó Alex Kingsbury, del equipo de fabricación del CSIRO. “La impresión 3-D tiene ventajas significativas frente a los métodos de fabricación tradicionales, en particular para aplicaciones biomédicas. Además de ser personalizable, también permite la creación rápida de prototipos, lo cual puede marcar una gran diferencia si el paciente está a la espera de una cirugía”. Imagen: Las costillas y el esternón impresosen 3D, en titanio (Fotografía cortesía de CSIRO).

Fibras de nanotubos para restaurar tejido cardiaco dañado nas fibras de nanotubos, suaves y flexibles, podrían utilizarse para tender un puente sobre el tejido de la cicatriz y restaurar la conductividad eléctrica del tejido cardiaco dañado, de acuerdo con un estudio reciente. Desarrollado por investigadores de la Universidad de Rice (Rice, Houston, TX, EUA, www.rice.edu) y del Instituto del Corazón de Texas (Houston, TX, EUA, www.texasheart.org), estas fibras son minúsculas, de una cuarta parte del espesor de un cabello humano, pero aun así contienen millones de nanotubos microscópicos, hechos de carbono puro. Dado que estas fibras son suaves, flexibles y extremadamente resistentes, los investigadores afirman que deben ser mucho más adecuadas para cumplir con los requisitos biológicos necesarios para llevar energía eléctrica a los dispositivos, tales como los marcapasos. Estas fibras de nanotubos presentan una baja impedancia, lo cual permite que la electricidad pueda ir desde el tejido a través del puente del tejido de la cicatriz y regresar con facilidad, mucho mejor que con los conductores de metal que se utilizan actualmente. Según los investigadores,

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las fibras tienen el potencial para muchas otras aplicaciones, como ayudar a los pacientes con la enfermedad de Parkinson (EP) que requieren implantes en el cerebro para tratar sus afecciones neurológicas. Los investigadores continuarán probando la compatibilidad biológica de estas fibras y esperan que se puedan realizar los estudios con humanos dentro de sólo unos pocos años. “Aunque estas fibras se desarrollaron, buscando disminuir el peso, para reemplazar los kilómetros de cables que se utilizan en los aviones comerciales, su potencial para aplicaciones médicas se hizo evidente muy pronto”, dijo el químico e ingeniero químico, Matteo Pasquali, PhD, de la Universidad de Rice. Imagen: Una cuchara de fibras de nanotubos de carbono puro (Fotografía cortesía de Jeff Witlow/Universidad de Rice). HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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Técnicas Quirúrgicas

Complicaciones en embarazo aumentan riesgo de enfermedad cardiaca n estudio reciente sugiere una alta correlación entre las mujeres que experimentaron complicaciones durante el embarazo y aquellas que más adelante en su vida, enfrentan la muerte por enfermedades cardíacas. Unos investigadores del Instituto de Salud Pública (PHI; Oakland, CA, EUA, Berkeley, CA; www.phi. org) realizaron un estudio con 14.062 mujeres, en el cual examinaron durante más de cinco décadas los acontecimientos del embarazo

(de 1959 a 1967) y la muerte por ECV hasta el 2011, con el fin de identificar la combinación de complicaciones en el embarazo que permitieran predecir el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares (ECV) y cómo cambian estos riesgos con la edad. La muerte por ECV se determinó mediante la asociación de las Estadísticas Vitales de California con el Índice Nacional de Defunciones de Estados Unidos. Las mujeres tenían una mediana de 26 años de edad en el registro inicial y

Malla para mosquitos podría ayudar a aumentar uso de la herniorrafia na reciente tesis doctoral sugiere que una malla para mosquitos de bajo costo podría ser utilizada como una alternativa segura a la cirugía para la hernia inguinal en los países de ingresos más bajos. Trabajando en conjunto, unos investigadores de la Universidad de Umea (Suecia; www.umu.se), del Instituto Karolinska (KI, Solna, Suecia; www.ki.se) y de la Universidad de Makerere (Kampala, Uganda; www.mak.ac.ug), llevaron a cabo tres estudios en los distritos de Iganga y Mayuge, al este de Uganda, con el fin de definir la prevalencia de hernia inguinal, relacionarla con la capacidad quirúrgica, los resultados y los

costos de la cirugía e investigar la factibilidad y la diferencia en costos y la rentabilidad de sustituir con una malla para mosquitos, la malla comercial para la cirugía de la hernia inguinal, mediante un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado. Los resultados mostraron que la prevalencia de la hernia inguinal sin tratamiento entre los participantes en el estudio fue de 6,6 % y que la tasa de cirugía de hernia inguinal fue de 17 por cada 100.000 en la población general, lo cual significa que menos del 1% del número estimado de enfermos de hernia inguinal es operado por año. La herniorrafia es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en todo el mundo.

de 66 años de edad en 2011. Los resultados mostraron que el alumbramiento de un recién nacido prematuro o muy pequeño para su edad de gestación y el inicio temprano de la preeclampsia (hasta la semana 34) predicen de manera significativa la muerte prematura por ECV. El parto prematuro junto con hemorragia, hipertensión gestacional o hipertensión preexistente identificó a las mujeres con un riesgo mayor, de 4 a 7 veces, de muerte por enfermedades cardiovasculares. Y la combinación de preeclampsia con hipertensión preexistente confiere un significativo riesgo de 6 veces, en comparación con un riesgo de 4 veces para solo la hiperten-

sión preexistente. El estudio también estableció dos nuevas afecciones que podrían indicar que habrá una enfermedad cardíaca en el futuro: la glucosuria o niveles altos de azúcar en la orina, suponen un riesgo 4,2 veces mayor, mientras que la disminución de la hemoglobina durante el segundo o el tercer trimestre aumentó 1,7 veces el riesgo de sufrir una ECV. En general, del 6 % al 8 % de las mujeres desarrolló hipertensión gestacional; 5 % a 8 % de las mujeres desarrolló preeclampsia y 2 % a 5 % de las mujeres desarrolló diabetes gestacional. El estudio fue publicado el 21 de septiembre de 2015 en la revista Circulation.

Drogadictos tienen mayor riesgo de sufrir endocarditis posquirúrgica os usuarios de drogas inyectables a quienes se les realiza una cirugía para la endocarditis infecciosa (EI) tienen un riesgo unas 10 veces mayor de requerir una nueva operación o de morir después de la cirugía, en comparación con aquellos que no las utilizan, según un estudio reciente. Unos investigadores de la Clínica Cleveland (CC; OH, EUA, www.my. clevelandclinic.org) realizaron un estudio para evaluar el efecto del uso activo y continuo de drogas inyectables (UDI), sobre la respuesta a la operación para la EI. De los 536 pacientes con EI identificados en los registros de la Información Cardiovascular y de Endocarditis Infecciosa de la CC y que fueron tratados con cirugía en la CC durante el período de estudio de cinco años, 41 (8 %) eran usuarios activos de drogas inyectables. El parámetro primario del estudio fue establecer los casos de muerte y de una

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nueva intervención para la EI. Los resultados mostraron que los pacientes que se inyectaban drogas tenían menor supervivencia sin requerir una nueva operación y un riesgo diferente de sufrir eventos adversos con el tiempo; entre 90 y 180 días después de la cirugía, los usuarios de drogas inyectables tenían 10 veces más riesgo de morir o de necesitar una nueva intervención para la EI, que los pacientes que no se inyectaban drogas. Antes o después de ese lapso, todos los pacientes parecían tener el mismo riesgo de morir o de necesitar una nueva intervención. También se encontró que mientras que la respuesta de los pacientes con UDI fue por igual una nueva intervención o la muerte, fue mucho menos común que se hiciera una nueva operación para EI entre aquellos que no usaban drogas. El estudio fue publicado en la edición de septiembre de 2015 de la revista Annals of Thoracic Surgery.

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Sistema facilita reparación de válvula mitral n dispositivo para implante destinado a la reconstrucción de la válvula mitral demuestra ser una opción de tratamiento altamente eficaz para reducir la insuficiencia mitral (RM) funcional.

El sistema Cardioband, para la reconstrucción mitral, combina un implante de reconstrucción que se conecta al anillo mitral utilizando anclajes especialmente diseñados y un sistema transfemoral, para la colocación

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transeptal. El anillo mitral se construye de nuevo bajo la guía con ecocardiografía y se ajusta en tiempo real a los latidos del corazón, ofreciendo así un resultado óptimo de reducción de la RM. El método supra-anular, a través de un catéter, no interfiere con el funcionamiento de las valvas ni de las cuerdas de la válvula mitral y no impide las opciones de tratamiento posteriores que pudieran ser necesarias. En un estudio multicéntrico de factibilidad, que incluyó a más de 50 pacientes, se demostró que el Cardioband redujo significativamente el tamaño del anillo mitral y produjo una significativa mejoría de la RM. Después de seis meses de seguimiento, el 82 % de los pacientes fue clasificado en las clases I a II de la NYHA, con una mejora significativa de las puntuaciones de la calidad de la vida de Minnesota y la prueba de caminata de seis minutos. El sistema Cardioband para la reconstrucción mitral es producido por Valtech Cardio (Or Yehuda, Israel; www.valtechcardio. com) y ha recibido el sello de aproba-

ción de la CE. “Haber recibido el sello de la CE es la culminación de los esfuerzos concertados y concentrados de muchas personas y es el resultado de un productivo trabajo conjunto realizado con la comunidad médica”, dijo Amir Gross, fundador y director general de Valtech. Se considera que la FMR es una enfermedad del ventrículo izquierdo y no de la válvula mitral, que se produce cuando el ventrículo izquierdo del corazón se distorsiona o aumenta de tamaño, por lo cual desplaza a los músculos papilares que soportan las dos valvas de la válvula y produce el estiramiento de la corona circular. Dado que entonces las valvas de la válvula ya no pueden unirse para cerrar el anillo, la sangre fluye de nuevo hacia la aurícula. Si no se trata, la FMR sobrecarga el corazón y puede provocar o acelerar la insuficiencia cardíaca. Imagen: El sistema de reconstrucción mitral Cardioband (Fotografía cortesía de Valtech Cardio). HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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Técnicas Quirúrgicas

Sellador elástico protege sutura post cirugía gástrica e ha diseñado específicamente un novedoso sellador sintético para ayudar a reducir las fugas después de los procedimientos de anastomosis gastrointestinales (GI). El Sellador Quirúrgico Sylys ayuda en los procedimientos GI a reducir el número de fugas de la anastomosis, pues proporciona apoyo adicional a la anastomosis durante los primeros días de curación, cuando es más probable que ocurra el desarrollo de fugas. Este sellador sintético, elástico y reabsorbible, protege la línea de suturas o de grapas utilizada en las técnicas estándar de cierre de la anastomosis y mantiene la anastomosis durante los primeros días de curación, cuando es más probable que se presenten las fugas. Este sellador, de curado rápido y

en un solo bloque, proporciona buena adherencia a los tejidos, creando un sello flexible y elástico sobre el sitio de la anastomosis. El proceso de curado se inicia con el contacto de un fluido viscoso con la humedad del tejido. Luego del curado, el sellador forma una red de grandes cadenas poliméricas, la cual le permite que permanezca suave y flexible, al mismo tiempo que crea una fuerte unión de los tejidos. El sellador queda bien adherido al tejido durante las dos primeras semanas después de la cirugía y luego se va disgregando en componentes inofensivos, durante un período de tres meses. Las pruebas de resistencia del producto al estallido muestran que puede soportar presiones de más de 150 mm de Hg, el doble que la produci-

da por la peristalsis intestinal normal. El Sellador Quirúrgico Sylys es producido por Cohera Medical (Pittsburg, PA, EUA, www.coheramedical.com) y ha recibido el sello de aprobación CE de la Comunidad Europea. Imagen: El Sellador Quirúrgico Sylys colocado sobre una línea de grapas de anastomosis (Fotografía cortesía deCohera Medical).

Cesárea electiva presenta más riesgos que beneficios na reciente revisión establece que la cesárea se asocia con mayores riesgos para la madre y el niño y sólo debe realizarse cuando resulte claramente ventajosa. Unos investigadores de la Universidad LudwigMaximilians (LMU, Múnich, Alemania; www. uni-muenchen.de) llevaron a cabo una revisión de varios estudios para examinar la creciente tendencia mundial de la cesárea electiva, incluyendo la cesárea por expresa solicitud de la madre (CDMR). El estudio se basó en las publicaciones pertinentes que fueron obtenidas mediante una búsqueda selectiva en las bases de datos de PubMed, Scopus y DIMDI, así como en las comunicaciones de los medios, los

análisis de la Oficina Federal de Estadística de Alemania y las directrices de la Asociación de Sociedades Científicas Médicas de Alemania (AWMF; Düsseldorf, Alemania; www.awmf.org). Los investigadores encontraron que el número de cesáreas se ha duplicado. En 1991, el 15,3 % de todos los recién nacidos en Alemania nacieron por cesárea; para el año 2012, la cifra correspondiente fue de 31,7 %, a pesar del hecho de que había una indicación médica en menos del 10 % de todos los casos. Según los investigadores, los cambios en el perfil de riesgo de las madres y los fetos han contribuido al aumento en el número de cesáreas y de CDMR. Además, una cesárea anterior parece contribuir

a una sensación de seguridad de los médicos y las madres para realizar los partos posteriores por cesárea. Una de las razones podría ser que con el parto vaginal después de una cesárea anterior, existe el riesgo de resultados adversos, poco frecuentes pero graves, mientras que con una nueva cesárea los riesgos son más frecuentes, pero menos graves. Por último, los aspectos legales de la práctica obstétrica defensiva han llevado a muchos médicos a evitar trabajar en obstetricia, con el resultado de que varias áreas grandes de Alemania se han quedado sin atención en obstetricia. Esta revisión fue publicada en la edición de agosto de 2015 de la revista Deutsches Ärzteblatt International.

Alambre de guía preformado para ventrículos más pequeños na versión mejorada del alambre de guía Safari facilita la introducción y la colocación dentro del corazón de los dispositivos para una intervención. El alambre de guía preformado Safari2 de Boston Scientific está diseñado para simplificar la colocación de dispositivos pues el alambre es más previsible y retiene la forma cuando se quieren colocar dentro del corazón dispositivos para una intervención, como los que se utilizan en los procedimientos de reemplazo o implantación de una válvula aórtica a través de un catéter (TAVI/R). La línea de productos Safari2 ofrece una amplia selección con tres tamaños de curvas, incluyendo una nueva curva muy pequeña diseñada para los procedimientos realizados en pacientes con ventrículos más pequeños. El Alambre de guía Safari2 está diseñado para complementar el Sistema de Válvulas Lotus de Boston Scientific, un dispositivo de nueva generación para TAVI/R, diseñado para darles a los médicos más control durante todo el procedimiento. El sistema de válvulas Lotus ofrece una alternativa de tratamiento para los pacientes con estenosis aórtica severa que están en alto riesgo de requerir la sustitución quirúrgica de una válvula. Los alambres de guía Safari y Safari2 y el Sistema de Válvulas Lotus son producidos por Boston Scientific (Natick, MA, EUA, www.bostonscientific.com) y han recibido el sello de aprobación CE de la Comunidad Europea.

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“Tener un alambre de guía preformado y universal para el TAVR, les ayuda a los médicos a colocar la válvula de reemplazo de manera confiable y consistente”, comentó Wesley Pederson, MD, director de enfermedades cardíacas estructurales y valvulares de la Fundación Instituto del Corazón de Minneapolis (MHIF; MN, EUA, www.mplsheart.org).

“Este es un maravilloso desarrollo, ya que tener una curva de menor tamaño nos permite ofrecer esta opción de tratamiento menos invasivo a una gama más amplia de pacientes, pues las enfermedades valvulares pueden tener un impacto devastador sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes”.

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El MDSC-8232 es un monitor de 32 pulgadas 4K destinado a la visualización laparoscópica, así como para su uso dentro de la sala de control. Está disponible con un decodificador Nexxis 4K integrado, para trabajar junto con la plataforma Nexxis de Barco para la integración vídeo sobre IP en el quirófano.

El MR2416 está sellado con un vidrio de cubierta frontal de borde a borde, y tiene calibración DICOM para una visualización de imagen exacta y constante. Cumple con los estándares de diseño médico y los requisitos de seguridad para equipos electromédicos IEC 60601-1.

El SUITESTENSA CVIS-PACS abarca cardiología y permite la adquisición de imágenes de diagnóstico, archivo, distribución y manejo dentro de las redes de salud. Permite a los médicos acceder imágenes y resultados de exámenes actuales/anteriores de los pacientes.

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Hospital universitario de Lieja y Agfa modernizarán intercambio de información l Centro Hospitalario Universitario (CHU) de Lieja (Bélgica; www. chuliege.be) y Agfa Healthcare (Mortsel, Bélgica; www.agfahealthcare. com), han puesto en marcha un proyecto innovador de Portal para promover el aumento del intercambio de información con los cuidadores externos. Dicho Portal tiene por objeto proporcionar acceso fácil, bajo autorización, a las imágenes e informes, con el fin de sustituir el actual sistema de distribución en CD, por una forma más accesible y segura para compartir la información con los cuidadores que se hallan fuera del hospital, que estén en línea con el alto nivel del CHU y con la estrategia a largo plazo CAP 2020. “La tecnología de grabación en CD se ha vuelto muy anticuada, en comparación con otras innovaciones de la era digital y ya no responde a nuestras necesidades ni a las necesidades de los médicos remitentes ni a las de los pacientes que nosotros atendemos”, dijo el científico de la computación, Gregory Canivet, Gerente de RIS, PACS y aplicaciones de cardiología del CHU de Lieja. “Queríamos sustituir toda la actividad de grabación en CD del departamento de radiología, con un portal para el paciente y para los remitentes que les diera un acceso fácil y rápido a las imágenes de los pacientes, utilizando la tecnología más actualizada. Pero esta tendría que ser una solución que pudiera ampliarse en el futuro para aceptar más y más información”. Para implementar esa nueva solución del Portal para los Pacientes y los Remitentes, el CHU de Lieja y Agfa HealthCare instalaron el Visor XERO, conec-

DOPPLER A COLOR ESCÁNERES DE ULTRASONIDO ESCÁNERES DE VOLUMEN URINARIO Desde

Hechos en Polonia

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tado directamente al actual sistema para archivo y comunicación de imágenes (PACS) del hospital, suministrado por Agfa HealthCare. El XERO convierte las imágenes y el contenido que se debe mostrar, sin que el cliente tenga necesidad de hacer ninguna instalación de software. Se usa de forma muy intuitiva, incluye herramientas clínicas muy modernas para los médicos remitentes y se basa en una tecnología web muy actualizada. Es importante destacar que esta exclusiva plataforma y su conexión directa permiten el acceso a la historia completa de las imágenes del paciente, desde todos los cinco centros del hospital. “Tenemos una relación muy positiva con Agfa HealthCare y su equipo trabajó en estrecha colaboración con nuestro propio equipo en este proyecto. “Ellos estaban en capacidad de ofrecernos un concepto tecnológico insuperable: poner los resultados finales del PACS y el Visor XERO en una misma plataforma”, continuó Gregory Canivet. “Esto significa que no necesitamos memoria caché adicional, con lo cual nos ahorramos los costos del hardware y del almacenamiento. Al manejar una sola memoria caché, no existe ningún riesgo de cometer errores debido a la sincronización, además de que una segunda memoria caché funciona de manera más lenta. Así que esta configuración en una plataforma única, es más eficaz y más rápida”. El equipo del proyecto y Agfa HealthCare también trabajaron en estrecha colaboración con el departamento de TI del CHU para desarrollar e implementar un sistema de seguridad basado en la identificación electrónica, con el fin de tener una autenticación segura, sin hacer que el proceso de ingreso fuera demasiado complicado para los usuarios. Para acceder a sus imágenes, los pacientes necesitan un lector estándar de la tarjeta electrónica, una tarjeta belga para la identificación electrónica y su número PIN correspondiente a esa tarjeta de identificación. Para los médicos remitentes, fue asignado su identificador único (código INAMI) al número de su documento nacional de identidad, de modo que se identifican automáticamente cuando se conectan. Cuando un paciente se registra en la recepción, la secretaria indica en el sistema si se debe generar en el informe un código para el acceso al Portal e imprime un código único de acceso para ese paciente. El informe validado incluye automáticamente el código de acceso y se imprime en una impresora central. Los informes se envían luego al médico remitente, por correo o mediante un sistema de mensajería segura; si otros especialistas o médicos de familia deben recibir ese informe o acceder a las imágenes, ellos pueden ser incluidos fácilmente en el correo electrónico. Los pacientes y los médicos remitentes también reciben un enlace para cada solicitud, el cual les permite conectarse en cualquier momento que deseen a la página del Portal, que se integra directamente con la página web del hospital. El médico remitente puede acceder tanto a las imágenes como a los informes, mientras que el paciente puede ver sólo las imágenes; esto permite que los pacientes obtengan la explicación adecuada de las imágenes y de los resultados, sólo de su propio médico. El Portal también se complementa con la “Red de Salud de Valonia”, que permite el intercambio de imágenes digitalizadas y demás información de los pacientes de toda la región de Valonia (Bélgica). HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

Plataforma para imagenología institucional simplifica accesibilidad a información clínica na nueva plataforma para las imágenes empresariales incluye los flujos de trabajo y herramientas para consolidar las imágenes médicas y facilitar la difusión de la Historia Clínica Electrónica de Imagenología (EMR) del paciente dentro de la empresa. El uso de una sola plataforma estandarizada conduce a una mayor eficacia clínica y a la reducción de los costos de la Tecnología de Internet (IT). Esa plataforma también estimula la innovación en la estrategia empresarial. Agfa HealthCare (Mortsel, Bélgica; www.agfahealthcare.com) anunció esa plataforma, que simplifica la creación de un registro único integral para las imágenes de cada paciente. La plataforma tiene una construcción modular y se puede implementar por etapas, comenzando con la visualización en toda la empresa y luego el almacenamiento, la captura de las imágenes, las soluciones para diagnóstico en cada departamento y un portal de atención médica y se puede ampliar para convertirse en una solución completa para las imágenes médicas. La plataforma facilita el acceso a las imágenes mediante un portal seguro y ofrece flujos de trabajo y herramientas especializadas para cada uno de los departamentos de radiología, ortopedia, cardiología, oftalmología, dermatología y atención de enfermería. La plataforma también permite el trabajo interdisciplinario en tiempo real y el intercambio de información. La plataforma incluye el Archivo Independiente del Proveedor (AVN) y Manejo del Ciclo de Vida de la Información, con lo cual mejora la integridad de la información, ahorra tiempo y reduce costos. Esta plataforma también mejora el reporte, pues les permite a los radiólogos la presentación de informes por sección y a los cardiólogos la presentación de informes estructurados con la última generación. La plataforma para imagenología de toda la empresa también se puede implementar de forma remota como SaaS (Software-como-un-Servicio) alojado. La plataforma consta de varios servidores de 64 bits, lo cual garantiza la disponibilidad permanente, la recuperación en caso de desastres y la escalabilidad; además puede ser utilizada en el modo de clúster.

TI de Salud

James Jay, vicepresidente global de soluciones de TI para imagenología de Agfa HealthCare, dijo, “La Imagenología para la Empresa, de Agfa HealthCare, es una plataforma verdaderamente nueva: no es un complemento para el PACS, sino que está construida sobre la base de nuevas tecnologías. Ha sido una parte clave de la estrategia de Agfa HealthCare, durante mucho tiempo y demuestra el valor incomparable que añadimos como proveedor de imágenes para la empresa. Pero nuestro enfoque va más allá de lo tecnológico: Agfa HealthCare actúa como un asesor y proveedor de confianza para las empresas de salud en todo momento, a lo largo de este camino para asegurar una implementación exitosa”. Imagen: La plataforma de imagenología Enterprise ofrece un flujo de trabajo centrado en la atención, que se basa en estándares, mejora la interoperabilidad y permite un registro integral de la salud del paciente en todos los departamentos dentro de un mismo centro o entre varias instalaciones (Fotografía cortesía de Agfa HealthCare).

Software de ablación en procedimientos recibe aprobación de la FDA l primer y único software de confirmación en procedimientos de ablación, que forma parte de un sistema de ablación, y está destinado para la ablación de las lesiones de tejidos blandos, ha recibido la aprobación de la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. (FDA, Silver Spring, MD EE.UU., www.fda.gov). El software fue desarrollado por una compañía privada de dispositivos médicos y está diseñado para su uso con su sistema de ablación. El software utiliza imágenes de tomografía computarizada (TC) y de archivo y sistemas de comunicación (PACS), y les ayuda a los médicos a identificar objetivos de ablación, evaluar la correcta colocación de las sondas de ablación, y confirma las zonas de ablación después del procedimiento. El software para la confirmación de la ablación (AC), la interfaz de usuario, y el sistema de Ablación Inteligente NewWave, fueron desarrollados por NewWave Medical (Madison WI, EE.UU., www.neuwave.com). El software para AC importa las imágenes, desde un escáner CT y el PACS, y las muestra en un monitor dedicado en el sistema de Ablación Inteligente, NewWave.

Carestream actualiza plataforma de TI para asistencia sanitaria arestream ha anunciado actualizaciones para su plataforma avanzada de Tecnología en Internet (IT) para la asistencia sanitaria, durante el congreso de Radiología Röntgenveckan en Malmö (Suecia). La plataforma de TI facilita el trabajo interdisciplinario al permitir el intercambio de información crítica del paciente, tales como las imágenes de radiología, videos, informes y servicios, con grupos externos al departamento de Radiología y permite la recuperación de información estructurada y los informes interactivos. La Plataforma para Trabajo Clínico Conjunto (CCP) fue desarrollada por Carestream y se puede utilizar en conjunto con Sistemas de Comunicación y Archivo de Imágenes (PACS), Archivos Independientes del Proveedor (AVN) e Historias Clínicas Electrónicas (EMR) existentes, por ejemplo, para el manejo de la información médica y para mejorar la eficiencia de los procesos de manejo clínico.

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VISITENOS EN ARAB HEALTH • 1C38

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El DoseWatch Explore es un software de administración de dosis, diseñado para analizar y reportar datos a nivel de la práctica de los sistemas de GE CT. Recopila datos de dosis de radiación de los escáneres de TC y presenta los datos a través de una aplicación web.

El visor de imágenes AbbaDox HTML5 DICOM no requiere instalación y es compatible con todos los navegadores compatibles con HTML5. Los usuarios también pueden acceder al visor de imágenes a través de aplicaciones nativas en los dispositivos móviles iPhone, iPad, y Android.

El auto programador de pacientes (Patient SelfScheduler) permite que se hagan citas sin necesidad de personal de oficina. La aplicación permite a un médico responder a una llamada de los pacientes utilizando voz o texto y acceder a la historia completa del paciente.

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Piratas informáticos acceden sistema de salud de UCLA der a las áreas de la red informática que guardan información personal y médica. UCLA Health encontró evidencias iniciales de actividad sospechosa en su red en octubre de 2014. En mayo

CLA Health (Los Ángeles, CA, EUA, www.uclahealth. org) admitió el 17 de julio de 2015, que ha sido golpeada por un ataque cibernético y que los piratas informáticos tuvieron éxito para acce-

SOLO UNO Dispositivos médicos únicos en su clase Imagen: El Centro Médico Ronald Reagan de la UCLA (Fotografía cortesía de UCLA Health).

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de 2015, el sistema hospitalario estableció que los atacantes accedieron a partes de su red que contenían información personal de sus pacientes, como nombres, direcciones, fechas de nacimiento, números de historia clínica, números de seguro social (SSN) y números de identificación de Medicare o del plan de salud y que parte de esa información databa de 1990. UCLA Health dijo que actualmente no tiene ninguna prueba de si el atacante cibernético en realidad extrajo alguna información personal o médica de los 4,5 millones de personas registradas en su base de datos. Aunque al parecer no están involucradas las tarjetas de crédito ni ninguna otra información financiera, la UCLA está ofreciendo hasta un año de monitoreo del crédito a las personas que tenían su número de Seguro Social o su número de identificación de Medicare registrado en la red im-

plicada y están trabajando con investigadores de la Oficina Federal de Investigaciones (FBI, Washington DC, EUA: www.fbi.gov) para resolver el problema. Hasta la fecha, esta violación al sistema de la UCLA está a la par con la cuarta más grande jamás registrada, de acuerdo con la información del Departamento de Salud y Recursos Humanos de EUA (HHS, Washington DC, EUA, www.hhs.gov). “Nuestros pacientes son lo primero en UCLA Health y la confidencialidad es una parte fundamental de nuestro compromiso con la atención. Lamentamos sinceramente cualquier impacto que este incidente pueda tener hacia aquellos a quienes servimos. Hemos tomado medidas significativas para proteger aún más la información y fortalecer nuestra red contra otro ataque cibernético”, dijo James Atkinson, MD, presidente del Sistema Hospitalario de la UCLA. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

El único glucómetro autorizado por la FDA de los EUA para pacientes con enfermedades graves Durante los últimos años se ha registrado un alto e inaceptable número de pacientes que sufrieron efectos secundarios y más de 16 muertes1 como consecuencia del uso de glucómetros en hospitales estadounidenses. La FDA anunció recientemente que los dispositivos de medición hospitalarios deben estar diseñados y probados en pacientes gravemente enfermos, a fin de conceder la autorización de uso de los mismos en estas poblaciones de pacientes. A la fecha, solamente un medidor, el Sistema de medición hospitalaria de glucosa Nova StatStrip fue considerado lo suficientemente exacto como para obtener esta nueva autorización de la FDA. El StatStrip de Glucosa ha sido diseñado especificamente para estar libre de interferencias clinicas que pueden estar presentes en pacientes con enfermedades graves. Los datos presentados a la FDA como evidencia incluyen:

• Los resultados de glucosa del StatStrip obtenidos de 1698 pacientes individuales de cuidados críticos de cinco centros médicos universitarios fueron comparados con un método de referencia de laboratorio rastreable por IDMS. • Datos de varios entornos de cuidado intensivo que representan 19 categorías y 257 subcategorías de enfermedades según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud fueron incluidos. • Se hicieron estudios con estudios con más de 8000 medicamentos que representan 33 clases de fármacos originales y 134 subclases de drogas según la clasificación de la Farmacopea de los Estados Unidos para detectar posibles interferencias; no se observaron interferencias clínicas. Todos los otros glucómetros, actualmente utilizados en pacientes con enfermedades graves, ahora están clasificados por la FDA como de uso no autorizado con ese fin y están sujetos a los requerimientos de “comprobaciones de alta complejidad” en el marco de la CMS2. Estos requerimientos son tan estrictos que el uso "fuera de etiqueta" de los glucómetros en pacientes con enfermedades graves no es una práctica alternativa, ya que las pruebas no estarían a cargo de personal de enfermería, solamente de individuos con grado de Técnologo Médico de Laboratorio.

1 DIABETES CARE, Volumen 33, Número 4, Abril 2010. 2. Centros de servicios Medicare y Medicaid.

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StatStrip® Glucose Sistema de medición hospitalaria Ahora disponible

TI de Salud

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Nuevo accesorio digital para estetoscopios n nuevo adaptador analógico para los estetoscopios permite que los sonidos del corazón puedan ser grabados digitalmente mediante la conectividad Bluetooth y presentados a través de una aplicación de teléfono inteligente. El accesorio para estetoscopio digital de próxima generación, Eko Core, ha sido diseñado para su inserción en el tubo de los estetoscopios tradicionales Littmann Cardiología de estilo III, lo que les permite a los médicos cambiar entre los modos analógico y digital. Usando una aplicación móvil conectada con Bluetooth (actualmente disponible sólo para dispositivos de Apple), los médicos pueden estudiar una representación visual de la forma de onda del sonido del corazón, almacenar los sonidos del corazón directamente a la historia clínica electrónica del paciente (EHR), y colaborar de forma segura con un cardiólogo para una segunda opinión.

El Eko Core, un producto de Eko Devices (Berkley, CA, EUA; www.ekodevices.com), también estará disponible como un dispositivo totalmente digital para los médicos dispuestos a renunciar a la auscultación análoga completamente. La compañía, que ya ha establecido alianzas para las EHR con Dr. Chrono, Allscripts (Chicago, IL, EUA, www.allscripts.com), Practice Fusion, Cerner (Kansas City, MO, EUA, www.cerner.com), Epic, y Athena Health, también está trabajando en un algoritmo innovador, que apoyará la toma de decisiones y será incluida en la aplicación móvil. “Uno de los aspectos más emocionantes de tener ruidos cardíacos digitales sería la capacidad de proporcionar a los médicos apoyo para las decisiones de cuidado”, dijo Jason Bellet, director de operaciones de Eko Devices. “Estamos trabajando con

científicos y algunos asesores de cardiología para construir un algoritmo de apoyo a las decisiones que ayudará a los médicos en el punto de atención a determinar las características de sonido del corazón, como un soplo, la intensidad y la ubicación, y luego en última instancia poder tomar decisiones mejor informadas de cuidado”. Imagen: El accesorio del estetoscopio digital Eko Core (Fotografía cortesía de Eko Devices).

Novedoso protector bucal monitoriza marcadores de salud n protector bucal nuevo puede monitorizar el ácido úrico en la saliva y transmitir la información de manera inalámbrica a un teléfono inteligente, laptop, o tableta. Desarrollado en la Universidad de California, San Diego (UCSD; EUA; www.ucsd.edu), el monitor

productor bucal usa tecnología de sensor impreso con plata, tinta de azul de Prusia y uricasa, una enzima que reacciona específicamente con el ácido úrico. Debido a que la saliva humana es un líquido viscoso extremadamente complejo que contiene muchos biomarcadores diferentes, los

investigadores adaptaron el equivalente químico de un sistema de autenticación de dos pasos para asegurar que los sensores solo reaccionaran con el ácido úrico. También se están desarrollando sensores similares para lactato y cortisol. El primer paso es una serie de orificios químicos, que asegura que solo los compuestos bioquímicos más pequeños quedan en el interior del sensor. El segundo paso es una capa de uricasa atrapada en polímeros, que reacciona selectivamente con el ácido úrico. La reacción entre el ácido y la enzima genera peróxido de hidrógeno (H2O2), que es detectado por la tinta, azul de Prusia. Esa información luego se transmite a una placa electrónica, que detecta la salida de los sensores, digitaliza la salida, y luego transmite los datos de manera inalámbrica a un teléfono inteligente, tableta, o laptop. Los investigadores realizaron un estudio usando muestras de saliva de

voluntarios sanos y la diseminaron en el sensor, el cual produjo lecturas en un intervalo normal. Después, recolectaron saliva de un paciente que sufre de hiperuricemia, una condición caracterizada por un exceso de ácido úrico en la sangre; el sensor detectó cuatro veces más ácido úrico en la saliva del paciente que en los voluntarios sanos. Cuando el paciente tomó Allopurinol, pudieron documentar una caída en los niveles de ácido úrico en cuatro o cinco días cuando el medicamento hizo efecto. El estudio fue publicado en la edición de Septiembre de 2015 de la revista Biosensors and Bioelectronics. “La capacidad para monitorizar continuamente y de manera no invasiva biomarcadores de la saliva es muy prometedora para muchas aplicaciones bioquímicas y de condición física”, dijo el autor principal, el profesor de nano-ingeniería, Joseph Wang, PhD, del Centro de Sensores Portátiles en la UCSD.

Imagen: El monitor con protector bucal para el ácido úrico UCSD (Fotografía cortesía de la UCSD). LINKXPRESS COM

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HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

NoticiasdeHospitales Nuevo hospital en Ajmán enfocado en turismo médico l Grupo Thumbay (Ajmán, EAU; www.thumbay.com) abrirá un nuevo hospital GMC (Ajmán, EAU; www.gmc hospital.com) en Al Jurf (Ajmán). El nuevo hospital GMC de 300 camas, que se espera esté terminado en 2018, será el hospital universitario de la Universidad Médica del Golfo ((Al Jurf, EAU; www.gmu.ac.ae). El nuevo hospital GMC será el hospital privado más grande del norte de los Emiratos Árabes Unidos (EAU), y colocará un énfasis especial en el turismo médico, dado que la población de Ajmán es de apenas 250.000 habitantes. Como parte de los planes estratégicos para el hospital, el Grupo Thumbay está planeando abrir oficinas representativas en 20 países y espera tener alrededor de mil pacientes como turistas médicos por día al cabo de seis años.

El hospital, de cuatro pisos, y con 20 consultorios, tendrá una farmacia robótica y un departamento de radiología con posibilidades de exámenes de tomografía de emisión de positrones y tomografía computarizada (PET/TC), el primero de su clase en el norte de los emiratos. El laboratorio de análisis con tecnología de vanguardia estará conectado al Centro para Investigación Biomédica Avanzada e Innovación de la Universidad Médica del Golfo (CABRI) a través de un corredor no tripulado para ofrecer pruebas altamente especializadas y capacidades diagnósticas. La primera etapa de los planes de desarrollo incluyen un centro dental de cincuenta unidades y un centro de rehabilitación de alta tecnología, que tendrá especialidades de terapia física, terapia de lenguaje, terapia de fondoaudiología y de terapia ocupa-

cional, así como instalaciones de medicina deportiva con laboratorios de vanguardia incluyendo un laboratorio de análisis de movimiento y postura. El centro de rehabilitación estará construido en tres pisos y también entrenará a los estudiantes de fisioterapia de la universidad. Se espera que tanto los centros dentales como de rehabilitación estén listos para empezar a funcionar en septiembre de 2016. La cadena GMC de hospitales es uno de los proveedores de atención sa-

nitaria más grandes en los Emiratos Árabes Unidos con hospitales y centros médicos en Ajmán, Fujairah, Sharjah, y Dubái. La fuerza de trabajo médico, altamente calificada, está compuesta por personas de 20 nacionalidades, que hablan más de 50 idiomas y tratando a pacientes de más de 175 nacionalidades de todo el mundo. Imagen: Descripción artística del nuevo hospital GMC en Al Jurf (Fotografía cortesía del Grupo Thumbay).

Finalizará construcción de nuevo Hospital Chino de San Francisco l nuevo Hospital Chino (San Francisco, CA, EUA, www.chinesehospital-sf.org) planea ofrecer una atención de clase mundial a la comunidad a la que ha servido durante generaciones. El nuevo Hospital Chino de ocho pisos tendrá mayor espacio para la atención de los pacientes, mejor privacidad y tecnología médica avanzada para satisfacer la demanda creciente de servicios. Entre los servicios a ser prestados se encuentran un centro de tratamiento de emergencias ampliado, una unidad cardiopulmonar ampliada, un departamento diagnóstico y de resonancia magnética

(MRI) nuevos, dos salas de operación adicionales, 44 habitaciones privadas para los pacientes en cuidados agudos, 6 camas en las unidades de cuidados intensivos (UCI), una unidad de enfermería especializada con 23 camas y ampliación de los servicios de farmacia. El nuevo hospital se ubicará en el sitio que ocupaba el edificio original de 1925, que fue demolido para tener espacio para construir la nueva estructura. El hospital está funcionando actualmente, en un anexo que se abrió en 1979, para atender a las necesidades de salud de la comunidad china en el

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Área de la Bahía de San Francisco, pero que en este momento ya presenta un hacinamiento grande. El Hospital Chino sigue siendo el único hospital chino que se opera y es regido de manera independiente en América del Norte. Para financiar el nuevo hospital, se puso en marcha una campaña para reunir un capital de 160 millones de dólares para ayudar a construir la instalación de reemplazo y permitir que el Hospital Chino mejorara sus servicios, ampliara el espacio en los pisos de los pacientes e invirtiera en nuevos equipos innovadores para todo el hospital. El nuevo edificio utilizará materiales de construcción, estará rodeado por calles y tendrá diseños de espacios abiertos que se mezclan con el contexto cultural de Chinatown y cumplen con las nuevas normas de seguridad sísmica de California. “Necesitamos su ayuda para reconstruir y fortalecer nuestros servicios para usted, su familia, amigos y vecinos y proporcionar la más alta calidad de la atención. Usted no tiene que ser un médico para salvar vidas”, dijo Linda Schumacher, directora de operaciones del Hospital Chino. El Hospital Chino fue fundado por 15 organizaciones de la comunidad de Chinatown para ofrecer servicios médicos, diseñados en torno al idioma y la cultura de sus pacientes, que hablaban poco o nada de inglés. El héroe de las artes marciales, Bruce Lee, nació allí en 1940. Puesto que 15.000 residentes viven dentro de las 20 manzanas cuadradas en el área de Chinatown, el proyecto técnicamente complejo y logísticamente difícil ha requerido mantener a los vecinos y vendedores locales en el bullicioso mercado de pescado y verduras sin que se den cuenta de las actividades de construcción. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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Noticias de Hospitales

Philips firma acuerdo de “Hospital Inteligente” en Ontario oyal Philips (Philips, Ámsterdam, Holanda, www.philips.com) les proveerá a dos hospitales de Mackenzie Health (Richmond Hill, ON, Canadá; www.mackenziehealth.ca) hospitales, con la adquisición, administración y servicios de mantenimiento de tecnología médica, durante los próximos 18 años. El modelo de servicios de equipamiento administrado le permitirá a Mackenzie Health tener acceso a los equipos del estado de la técnica - incluidos los de otros fabricantes-y servicios bajo una sola estructura de pago que incluye la adquisición, instalación, integración de sistemas, mantenimiento y actualizaciones oportunas para garantizar que los hospitales contarán con las tecnologías médicas que sus departamentos requieren para la administración óptima de la atención de salud. La colaboración incluye, además, una amplia gama de servicios, incluyendo el diseño de las habitaciones, análisis predictivos basados en la nube y las tecnologías de diagnóstico. Bajo el acuerdo, valorado en 225 millones de dólares, Philips ofrecerá interoperabilidad de sistemas, utilización de equipos de imágenes diagnósticas, administración de la práctica de radiología, diseño centrado en los pacientes y la oferta para la administración de alarmas al Hospital existente, Mackenzie Richmond Hill y el futuro Hospital Mackenzie Vaughan, que está programado para ser completado en 2019. Philips y Mackenzie también trabajarán para incorporar todo tipo de tecnologías de salud conectadas, así como explorar cómo obtener datos de los pacientes que se pueden utilizar para mejorar los resultados clínicos y reducir los costos. “El nuevo Hospital Mackenzie Vaughan tiene el potencial de transformar la vida de los residentes en nuestra comunidad, que están en necesidad de una atención de calidad durante todo el viaje de la salud”, dijo Altaf Stationwala, Presidente y director ejecutivo de Mackenzie Health. “Elegimos Philips no sólo por sus productos, sino también por su experiencia y soluciones. Mackenzie Health se ha comprometido a trabajar con nuestros socios de atención sanitaria para entregar un hospital del estado de la técnica, como parte de nuestra visión para crear una experiencia de salud de clase mundial para la gente de la región del suroeste de York y más allá”. “Las organizaciones con visión de futuro, como Mackenzie Health entienden que con el fin de transformar la asistencia sanitaria y ofrecer el tipo de atención que sus comunidades necesitan y merecen, necesitan las asociaciones público-privadas con líderes de la industria como Philips que tienen un historial probado de experiencia e innovación en la industria”, dijo Iain Burns, director ejecutivo de Philips Canadá. “Se necesita algo más que tecnología para ofrecer las soluciones adecuadas; es necesario tener un profundo conocimiento del consumidor y de la industria de la salud para aplicar las mejores prácticas para una atención eficaz centrada en los pacientes”. Inaugurado en 1963, el Hospital Mackenzie Richmond Hill dispone de 350 camas de cuidados agudos, complejos y de rehabilitación y presta servicios a más de 500.000 residentes en la Región Suroeste de York, una de las comunidades de más rápido crecimiento en Canadá. El nuevo hospital “in-

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teligente” de 350 camas Mackenzie Vaughan será el primer hospital nuevo en la zona en más de 50 años, y abarcará tecnologías sanitarias conectadas en un departamento de emergencia (ED) del estado de la técnica, servicios quirúrgicos modernos y salas de cirugía, imagenología médica, consultas ambula-

torias especializadas y un diseño flexible que le permitirá evolucionar a medida que emergen nuevas ideas y mejores prácticas. Imagen: El Hospital Mackenzie Richmond Hill (Fotografía cortesía de Royal Philips).

Noticias de Hospitales

Roche Diagnostics abre centro de entrenamiento en hospital en Liverpool oche (Basilea, Suiza; www. roche.com) ha abierto un nuevo laboratorio de capacitación de diagnóstico y un centro regional de excelencia en el Hospital Real de la Universidad de Liverpool (RLUH; Reino Unido; www.rlbuht.nhs.uk). La instalación, que es parte de los Laboratorios Clínicos de Liverpool (Reino Unido; www.liverpoolcl.nhs. uk), brindará capacitación a más de 1.000 personas que trabajan en hospitales y laboratorios, cada año, de todo el noroeste de Inglaterra, como parte de un compromiso continuo de Roche a la formación y la excelencia en el diagnóstico. En el centro, el personal recibirá capacitación sobre el uso de las últimas innovaciones y tecnologías de diagnóstico para los puntos de atención (POC) dentro del hospital. “Roche está comprometida con la

excelencia en las pruebas de diagnóstico, sin importar dónde sean procesadas”, dijo Christopher Parker, director general de Roche Diagnostics para el Reino Unido e Irlanda. “Estamos enfocados en ir más allá del desarrollo de las últimas innovaciones de productos para también garantizar que los pacientes tengan acceso oportuno a las pruebas más seguras y más exactas posibles”. “Asegurar que los médicos tienen acceso a resultados exactos de las pruebas es un componente esencial de la entrega de la atención de más alta calidad para nuestros pacientes”, dijo Jane Mills, directora de operaciones de los Laboratorios Clínicos de Liverpool. “A menudo es el héroe anónimo de la medicina, pero hasta el 70% de las decisiones clínicas se basan en las pruebas de diagnóstico”.

Grupo chino comprará cadena de hospitales australianos LINKXPRESS COM

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Ventilador volumétrico Modos: • SIMVp / SIMVv • (A)PCV / PSV • VCV / CPAP ASB - Tendencias de paciente de 1 semana - Batería de autonomía más prolongada, batería dual

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• Modos: CPAP, PCV, aPCV, PSV, ProVT (VAPS), ProSV (Servoventilación) • Volumen corriente objetivo en PVC, aPCV, PSV

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l Grupo Luye Medical (Beijing, China; www.luye.cn) ha llegado a un acuerdo para adquirir el operador australiano de hospitales privados, Healthe Care (Sídney, Australia; www.healthecare.com.au) por 688 millones de dólares. Healthe Care que es el tercer operador corporativo privado más grandes de hospitales en Australia, operando un portafolio de 17 centros hospitalarios en las principales ciudades y áreas regionales claves por toda Australia, con más de 1.800 camas, 50 quirófanos y 4.500 empleados. Healthe Care fue comprado por la firma de capital privado, Archer Capital (Sídney, Nueva Gales del Sur, Australia; www.archercapital.com.au) en 2011, y desde entonces la compañía se ha expandido de manera constante con una serie de adquisiciones, incluyendo Townsville Private en 2014 y Robina Private, a principios de 2015. Para Luye Medical, el acuerdo marca la primera entrada de la compañía al sector hospitalario en el extranjero, con el propósito declarado de ayudar a satisfacer las demandas más altas en el sector de la salud de China. Luye Medical, una división

del Grupo Luye, actualmente opera una red de instituciones de atención médica en las principales ciudades de China, centrándose en áreas terapéuticas clave, incluyendo enfermería de rehabilitación, cirugía plástica, enfermería post-parto, medicina geriátrica y odontología. “Hay muy pocas oportunidades de adquisición de portafolios hospitalarios privados en cualquier lugar en el mundo, y poder entrar en el mercado australiano con una adquisición de escala como Healthe Care representa una gran oportunidad”, dijo Liu Dian Bo, presidente del Grupo Luye. “Creo firmemente que Healthe Care nos proporcionará una plataforma sobre la cual podemos construir un negocio de servicios de salud de clase mundial de gran éxito, no sólo en Australia y China, sino también en muchos otros países de Asia”. “He pasado una cantidad de tiempo considerable en los últimos meses llegando a conocer el equipo de administración de Luye Medical y me ha impresionado su visión y un fuerte compromiso de continuar financiando la expansión de los servicios de salud en Healthe Care”, dijo Steve Atkins, director ejecutivo de Healthe Care. HospiMedica en Español Diciembre/2015-Enero/2016

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Líder alemán en gas respiratorio adquirirá contraparte norteamericana l Grupo Linde (Múnich, Alemania; www.linde.com), la mayor empresa de ingeniería de gases en el mundo, ha anunciado un acuerdo definitivo para adquirir American Homepatient (Brentwood, TN, EUA, www.ahom.com). Bajo los términos del acuerdo, American Homepatient se fusionará con la filial de Linde, Lincare (Clearwater, FL, EUA, www.lincare.com), que es la empresa encargada de proporcionar servicios y equipos respiratorios en aproximadamente 1.000 localidades a través de los 48 estados contiguos de Estados Unidos y Canadá. El acuerdo convertirá a Linde en el mayor proveedor del mundo de gases para la salud, ayudando a contrarrestar la debilidad en sus negocios industriales centrales, debido a una desaceleración en la producción industrial y los bajos precios del petróleo que han afectado a los clientes en el sector petroquímico. American Homepatient, fundada en 1983, es uno de los cinco proveedores principales más grandes de atención médica casera, diversificada, de los Estados Unidos, con más de 220 localidades, y se especializa en terapias respiratorias para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la apnea obstructiva del sueño (AOS). La compañía fue vendida a Linde a través del grupo de capital de riesgo, Highland Capital Management (Dallas, TX, EUA, www.highlandcapital.com), por un monto no revelado. Se espera que el acuerdo se cierre en el primer trimestre de 2016. “La adquisición de American HomePatient impulsará nuestro crecimiento estratégico a medida que nos esforzamos por establecer el estándar de excelencia para los cuidados respiratorios que se suministran en el hogar”, dijo Kristen Hoefer, directora ejecutiva de Lincare. “Nuestra dedicación a la atención de calidad, el profesionalismo y nuestra capacidad de respuesta, nos han ayudado a lograr un crecimiento constante y el éxito, y esperamos esta oportunidad de poder trabajar con los empleados y clientes de American Homepatient”. "Esta decisión es consecuencia de muchos meses de investigación estratégica, con el apoyo de Highland Capital Management y de nuestro asesor, Jefferies, LLC, y una cuidadosa consideración para determinar la mejor oportunidad para nuestra compañía”, dijo Mark Lamp, director ejecutivo y Presidente de American Homepatient. “Estamos muy contentos de haber encontrado un socio en Lincare que coloca un valor en nuestro crecimiento, desempeño y experiencia. Esperamos con interés trabajar juntos para cumplir con nuestro compromiso compartido con un excelente servicio al cliente”.

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Noticias de la Industria

Consolidación en sector de TI de salud en EUA rogramas y Sistemas Informáticos (CPSI, Mobile, AL, EUA, www.cpsi.com) ha firmado un acuerdo para comprar Healthland Holding (Minneapolis, MN, EUA, www.healthland.com) y sus empresas afiliadas, Healthland, American HealthTech, y Tecnologías Rycan por 250 millones de dólares. La operación tiene como objetivo fortalecer las capacidades de CPSI en el suministro de soluciones de información de salud para las organizaciones de salud de la comunidad, incluyendo 1.200 clientes hospitalarios combinados. La transacción también introducirá a CPSI al mercado del cuidado post-agudo, mediante la ampliación de los productos y capacidades de su filial Trubridge, que proporciona soluciones de salud a los hospitales comunitarios.

Healthland ofrece soluciones de historias clínicas electrónicas (EHR) y de administración de información clínica a más de 350 clientes hospitalarios; American HealthTech ofrece soluciones clínicas y financieras en el sector del cuidado post-agudo, sirviendo a 3.300 centros de enfermería especializada y Rycan Tecnologías se centra en el suministro de software como un servicio (SaaS) para los flujos de trabajo de administración, basados en ciclos de ingresos y automatización para 290 clientes hospitalarios. “La historia de Healthland sigue un curso muy similar al de CPSI, ya que ambos tienen más de 30 años de experiencia en el espacio de la TI de la salud, y compartimos un fuerte compromiso con la mejora de la salud de la comunidad”, dijo Boyd Douglas, presidente de CPSI.

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FEBRERO 2016 ISET 2016 – International Symposium on Endovascular Therapy. Feb 6-10; Hollywood, FL, USA; Web: http://iset.org Saudi Heart Association Annual Meeting. Feb 12-16; Riyadh, Saudi Arabia; Web: www.saudiheart.com Africa Laborum 2016. Feb 18-20; Kenya, Africa; Web: http://kenyalaborum.com SCCM 2016 - 45th Annual Meeting of the Society for Critical Care Medicine. Feb 20-24; Orlando, FL, USA; Web: www.sccm.org MEDICAL JAPAN. Feb 24-26; Osaka, Japan; Web: www.medical-jpn.jp/en HIMSS Annual Meeting 2016 - Health IT Conference and Exhibition. Feb 29-Mar 4; Las Vegas, NV, USA; Web: www.himssconference.org

MARZO 2016 ICID 2015 – 17th International Congress on Infectious Diseases. Mar 2-5; Hyderabad, India; Web: www.isid.org ECR 2016 – European Congress of Radiology. Mar 2-6; Vienna, Austria; Web: www.myesr.org Medical Fair India 2016. Mar 11-13; Mumbai, India; Web: www.medicalfair-india.com Annual EAU Congress 2016- European Association of Urology. Mar 11-15; München, Germany; Web: http://eaumunich2016.uroweb.org Kuwait Medica. Mar 12-14; Al Kuwayt, Kuwait; Web: www.kuwaitmedica.com 36th ISICEM - International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Mar 1518; Brussels, Belgium; Web: www.intensive.org KIMES 2016. Mar 17-20; Seoul, Korea; Web: www.kimes.kr ExpoMed Eurasia. Mar 24-27; Istanbul, Turkey; Web: www.expomedistanbul.com/en The 28th International Medical Instruments and Equipment Exhibition. Mar 25-27; Beijing, China; Web: www.chinamed.net.cn

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Distribuidor o Fabricante Investigación/Educación Gubernamental/Gerencia de Salud Consejeria/Planificación/Diseño Otro

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B. CARGO (1) (2) (3) (4) (5) (6)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

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Director Hospital Director Médico Negocios (Ejecutivo) Jefe Dpto. Médico Practicante Otro

Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .

C. ESPECIALIDAD (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) (m) (n) (z)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

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Medicina General/Interna Cardiología Anestesiología/Cuidados Críticos Obstetricia/Ginecología Ortopedia/Reabilitación Pediatría Radiología/Imagenología Cirugía Urología Cuidados de Pacientes Administracíon/Compras Ingeniería Tecnología Gerente General (Negocios) Mercadeo y Ventas (Negocios) Otro

VI. SEÑALE CON UN CIRCULO EL NUMERO CORRESPONDIENTE AL AVISO O ARTICULO SOBRE EL CUAL LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION. NO HAY LIMITE 101 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291 301 311 321 331

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FIRMA (NECESARIA) ❏

The 40th Annual Regional Anesthesiology and Pain Medicine Meeting. Mar 31-Apr 2; New Orleans, LA, USA; Web: www.asrameetings.com

ABRIL 2016 The 12th Emirates Critical Care Conference. Apr 7-9; Dubai, United Arab Emirates; Web: www.eccc-dubai.com SEACare 2016 – Southeast-Asian Healthcare Show. Apr 11-13; Kuala Lumpur, Malaysia; Web: http://abcex.com The 19th Southeast Asian Healthcare & Pharma Show. Apr 11-13; Kuala Lampur, Malaysia; Web: www.abcex.com SALMED 2015 - International Trade Fair of Equipment and Instruments. Apr 12-14; Poznan, Poland; Web: www.salmed.pl 75th CMEF China Medical Equipment Fair. Apr 15-18; Shanghai, China; Web: www. cmef.com.cn ESTES 2016 – 17th European Congress of Trauma & Emergency Surgery. Apr 24-26; Vienna, Austria; Web: www.estesonline.org KOREA LAB 2016. Apr 26-29; Kintex, Korea; Web: www.korealab.org Charing Cross Symposium 2016. Apr 26-29; London, UK; Web: www.cxvascular.com

MAYO 2016 HKTDC Medical Fair 2016- Hong Kong International Medical Devices and Supplies Fair. May 3-5; Hong Kong, China; Web: www. hktdc.com Vietnam Medi-Pharm 2016. May 11-14; Hanoi, Vietnam; Web: http://vietnammedipharm.vn 23rd KIHE - Kazakhstan International Healthcare Exhibition. May 11-13; Almaty, Kazakhstan; Web: www.kihe.kz/en Saudi Health 2016. May 16-18; Riyadh, Saudi Arabia; Web: www.saudihealthexhibition.com Medical World Americas Houston 2016. May

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Calendario Internacional 18-20; Houston, TX, USA; Web: http://medical worldamericas.com 20th International Health Care Exhibition. May 18-21; Bologna, Italy; Web: www.senaf.it MYANMAR MEDI-PHARM EXPO 2016. May 19-21; Yangon, Myanmar; Web: www.myanmar.medipharmexpo.com EuroAnaesthesia 2016. May 28-30; London, UK; Web: www.esahq.org Hospital Build & Infrastructure Middle East Exhibition and Congress 2016. May 30-Jun 1; Dubai, United Arab Emirates; Web: www.buildinghealthcare-exhibition.com

JUNIO 2016 World Congress of Cardiology & Cardiovascular Health 2016. Jun 4-7; Mexico City, Mexico; Web: www.world-heart-federation.org Africa Health 2016. Jun 8-10; Johannesburg, Gauteng; Web: www.africahealthexhibition.com CARDIOSTIM 2016 - World Congress in Cardiac Electrophysiology. Jun 8-11; Nice, France; Web: www.cardiostim.com ISURA 2016 - International Symposium of Ultrasound for Regional Anaesthesia. Jun 1114; Toronto, Canada; Web: www.wfsahq.org 24th International Congress of the EAES European Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques. Jun 15-18; Amsterdam, The Netherlands; Web: www.eaes-eur.org/home.aspx JULIO 2016 INAC 2015 – International Neonatology Association Conference. Jul 15-17; Vienna, Austria; Web: http://2016.worldneonatology.com AGOSTO2016 FIME 2016 – Florida International Medical Exhibition. Aug 2-4; Miami, FL, USA; Web: www.fimeshow.com/exhibit.cfm ESC 2016 – European Society of Cardiology. Aug 27-31; Rome, Italy; Web: www.escardio.org 16th World Congress of Anesthesiologists. Aug 28Sep 2; Hong Kong, China; Web: www.wca2016.com Minimally Invasive Surgery Week 2016 – Annual Meeting and Endo Expo. Aug 31-Sep 3; Boston, MA; Web: http://sls.org/mis2016 Medical Fair Asia 2016. Aug 31-Sep 2; Suntec, Singapore; Web: www.medicalfair-asia.com V

SEPTIEMBRE 2016 ERS 2016 – Annual Congress of European Respiratory Society. Sep 3-7; London, UK; Web: www.erscongress.org 35th Annual ESRA Congress 2016- The European Society of Rergional Anaethesia and Pain Therapy. Sep 7-10; Maastricht, The Netherlands; Web: http://esraeurope.org/meetings/esra-annual-congress EACMFS 2016- European Association for Cranio Maxillofacial Surgery Congress. Sep 13-16; London, United Kingdom; Web: www.2016.eacmfscongress.org 26th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Sep 25-28; Rome, Italy; Web: www.isuog.org

OCTUBRE 2016 ESICM 2016 – 29th Annual Congress – The Euro. Society of Intensive Care Medicine. Oct 1-5; Milan, Italy; Web: www.esicm.org 11th Interventional MRI Symposium. Oct 7-8; Baltimore, USA; Web: www.HopkinsCME.edu 24th UEG Week – United European Gastroenterology. Oct 15-19; Vienna, Austria; Web: www.ueg.eu Cardiac Imaging 2016 - European Society of Cardiac Radiology. Oct 20-22; Krakow, Poland; Web: www.escr.org Euroson 2016 – Congress of the European Federation of Societies for Ultrasound. Oct 26-29; Leipzig, Germany; Web: www.efsumb.org 10th World Stroke Congress. Oct 26-29; Hyderabad, India; Web: http://wsc.kenes.com

NOVIEMBRE 2016 MEDICA 2016. Nov 16-19; Dusseldorf, Germany; Web: www.medica.de MedEXPO Kenya 2016. Nov 17-19; Nairobi, Kenya; Web: www.expogr.com RSNA 2016 – 102nd Meeting of Radiology Society of North America. Nov 27-Dec 2; Chicago, IL, USA; Web: www.rsna.org

DICIEMBRE 2016 MEDEXPO AFRICA 2016. Dec 1-3; Dar-esSalaam, Tanzania; Web: www.expogr.com

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Anetic Aid . . . . . . . . . . . . .13 Ampronix . . . . . . . . . . . . .15 Bio-Med Devices . . . . . . .18 CMEF 2016 . . . . . . . . . . .34 CHINAMED 2016 . . . . . . .35 Cintrin . . . . . . . . . . . . . . . . .5 DTR . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Echoson . . . . . . . . . . . . . .24 ECR 2016 . . . . . . . . . . . .29 Ertunc Ozcan . . . . . . . . . .11 Fluke Biomedical . . . . . . . .9 Hans Rudolph . . . . . . . . .28 HospiMedica.com . . . . . . .6 Hospitalar 2016 . . . . . . . .31 Intersurgical . . . . . . . . . . . .7 JDH . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Joerns . . . . . . . . . . . . . . .20 Kare Medical . . . . . . . . . .32

– 122 108 130 126 114 127 117 136 104 132 121 103 102 116 112 119

KIMES 2016 . . . . . . . . . . .33 Lutech . . . . . . . . . . . . . . .22 MedGyn . . . . . . . . . . . . . . .8 MEKics . . . . . . . . . . . . . . .30 Mercury Medical . . . . . . .26 Metropolis . . . . . . . . . . . .14 Nova Biomedical . . . . . . .27 Parker Laboratories . . . . .17 Primedic . . . . . . . . . . . . . .36 Restorative Care . . . . . . .23 Sedecal . . . . . . . . . . . . . .32 Sidhil . . . . . . . . . . . . . . . .21 Siemens . . . . . . . . . . . . . . .3 Varian Medical Systems . .2 Vieworks . . . . . . . . . . . . .16 Viking / Brandon . . . . . . .12 Well.D . . . . . . . . . . . . . . .19

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