LabMedica Español Julio 2016 by Globetech

V I S I T E

LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE ANALISIS CLINICOS ISSN 1068-1760

Vol. 33 No. 4 • 6-7/ 2016

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

Niveles de proteínas detectan trastorno bipolar e han descubierto una serie de proteínas que podrían ser marcadores de diagnóstico para identificar la enfermedad bipolar I y si esta muestra de descubrimiento puede ser validada a través de la replicación, estos marcadores pueden ayudar como una herramienta de diagnóstico para los psiquiatras que tratan los trastornos del

Técnica lipidómica ofrece diagnóstico rápido del cáncer na nueva herramienta analítica para aplicaciones médicas podría ser utilizada para diagnosticar el cáncer mucho más rápidamente que con los métodos convencionales y tiene implicaciones en el campo de la lipidómica, que implica la identificación y cuantificación de las moléculas de lípidos celulares, cómo interactúan

con otros componentes de las células y su papel en los sistemas biológicos. Científicos de la Universidad de Purdue (West Lafayette, IN, EUA, www.purdue.edu) y sus colegas, desarrollaron un nuevo método para identificar fácilmente la localización de dobles enlaces entre los átomos de carbono en las moléculas de lípidos, lo

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Imagen: Cortesia de Pacific Biosciences

Método de tipificación tisular revoluciona trasplante de células madre U n nuevo sistema tipifica muestras de saliva y sangre y obtiene información de muy alta calidad acerca de los tipos de tejido del donante, lo que permite lograr la mejor compatibilidad posible.

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na prueba de orina, de bajo costo, para el diagnóstico de la tuberculosis (TB) entre los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), podría ayudar a reducir la tasa de mortalidad de los pacientes con tuberculosis VIH-positivos en el hospital. La tuberculosis asociada al VIH es difícil de diagnosticar y da como resultado una elevada mortalidad y una presentación extrapulmonar frecuente; la imposibilidad de obtener esputo continúa página 6

EN ESTA EDICION Noticias Clínicas . . . . . . . . 4-68

pesar de una disminución del 60% en las muertes por malaria desde 2000, debido a una mejor prevención y un aumento de las medidas de control, la malaria sigue siendo una de las tres principales causas de muerte de niños en todo

Noticias de IFCC . . . . . . . . . . 61 Nuevos Productos . . . . . . 20-52 Noticias de la Industria . . . . . 69

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Aplicación conecta coordinadores de puntos de atención por tableta o smartphone e ha lanzado una nueva aplicación móvil que les permite a los coordinadores de los puntos de atención (POCC) y a los supervisores de laboratorio controlar las operaciones desde cualquier lugar. Los laboratorios modernos se enfrentan a los retos de hoy en día. Es una búsqueda constante para lograr el equi-

e ha desarrollado un nuevo análisis de sangre para detectar los biomarcadores de ADN metilado, específicos de tumores, que pueden fugarse de las lesiones activas al sistema circulatorio. Los datos actuales sugieren que una determinada prueba genómica para estos biomarcadores es más sensible que la prueba de antígeno carcinoembrionario (CEA) y es altamente específica. Un elemento del estándar de atención para la vigilancia

Prueba para malaria establece nuevo estándar de oro

Análisis para recurrencia del cáncer colorrectal

Prueba de orina asequible y rapida para tuberculosis

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Imagen: La tecnología de secuenciación de ADN de Molécula Individual en Tiempo Real (SMRT)

ver articulo en pág. 4

librio entre la calidad de los resultados y los servicios, la rapidez en la entrega de resultados y la rentabilidad de las operaciones. Un aspecto crítico en las operaciones de laboratorio es la correcta gestión de la tecnología de la información, el flujo de los datos clínicos de los pacientes y de la información. continúa página 8

Calendario Internacional . . . 69 PUBLICADO EN COLABORACION CON

www.ifcc.org International Federation of Clinical Chemistr y and Laborator y Medicine

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2 - 4 Agosto 2016 STAND #1327

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Método de tipificación tisular revoluciona trasplante de células madre as muestras de saliva y de sangre se pueden tipificar utilizando un nuevo sistema que les permite a los científicos obtener información de muy alta calidad sobre un paciente y el tipo de tejido del donante, lo que les permite hacer las mejores correspondencias posibles. Además de mejorar los resultados, la tecnología debería ser más rápida que las técnicas anteriores, lo que permite la posibilidad de que se tipifiquen más donantes cada año. La tipificación de más donantes aumentaría las posibilidades para cada paciente de encontrar un donante con buena correspondencia, una movida vital, dado que en la actualidad sólo el 60% de los pacientes con trasplante reciben el mejor tejido posible. La tecnología, conocida como Secuenciación de Tercera Generación, también les permite a los científicos que trabajan para la organización benéfica, Anthony Nolan (Londres, Reino Unido; www.anthonynolan.org) una mayor comprensión de la compatibilidad donantepaciente en el trasplante de células madre. Las nuevas lecturas, de alta exactitud, de los tipos del paciente y del donante, del antígeno leucocitario humano (HLA)

les permitirá a los investigadores identificar los factores actualmente desconocidos que contribuyen al éxito o al fracaso de un trasplante de células madre. Esta información podría resultar muy valiosa para mejorar el éxito de los trasplantes futuros. La última tecnología resuelve este problema, generando longitudes de lecturas de ADN excepcionalmente largas y secuenciando diferentes tipos de tejidos en forma aislada. Los científicos de Anthony Nolan están trabajando con la nueva tecnología de secuenciación de ADN de Molécula Individual en Tiempo Real (SMRT) (Pacific Biosciences, Menlo Park, CA, EUA; www.pacb.com). La secuenciación SMRT se basa en dos innovaciones claves: guías de onda en modo cero (ZMWs) y nucleótidos fosfounidos. Las ZMWs permiten que la luz ilumine sólo el fondo de un pozo en el que se inmoviliza un complejo ADN polimerasa/plantilla. Los nucleótidos fosfounidos permiten la observación del complejo inmovilizado a medida que la ADN polimerasa produce una cadena de ADN completamente natural.

Prueba para malaria establece nuevo estándar de oro viene de portada

todo el mundo matando a una persona cada minuto de cada día. La malaria ya no es sólo una enfermedad del África subsahariana y del sur de Asia. El número creciente de personas que emigran de los países donde la malaria es endémica, han dado como resultado una mayor incidencia de la enfermedad en Europa y el Oriente Medio. La proporción de casos importados de malaria ha aumentado durante los últimos pocos años del 14% al 86% en los estudios más recientes. El diagnóstico de la malaria en la mayoría de los países en desarrollo se ha basado en la identificación de los parásitos mediante el examen microscópico, por un especialista, de una gota de sangre del paciente, explayada como un “extendido de sangre” sobre un portaobjetos de microscopio. La introducción de pruebas de diagnóstico rápido (PDR) tiene el potencial de mejorar significativamente el manejo de las infecciones de malaria, especialmente en áreas remotas con acceso limitado a buenos servicios de microscopía de calidad, pero su sensibilidad ha sido cuestionada. La prueba, que recientemente recibió la marca CE, illumigene Malaria (Meridian Bioscience, Cincinnati, OH, EUA, www.meridianbioscience.com) es una prueba novedosa, de alta exactitud, dirigida contra una región del genoma de Plasmodium que se conserva a través de P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi. Los resultados de los ensayos illumigene Malaria deben ser utilizados como una ayuda en el diagnóstico de la infección de la malaria humana. La prueba no requiere equipos de laboratorio especializados. La prueV

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ba demostró una sensibilidad del 100%, pero más importante, también detectó a los pacientes infectados que se habían pasado por alto, usando los métodos convencionales para la identificación de la malaria. La prueba illumigene Malaria, es una prueba novedosa, de alta exactitud, desarrollada por Meridian con la asistencia técnica de los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC, Atlanta, GA, EUA; www.cdc.gov) y la Universidad Cheikh Anta Diop (Dakar, Senegal). La prueba es hasta 80.000 veces más sensible para la detección del parásito de la malaria que las pruebas convencionales, lo que podría revolucionar el diagnóstico de la malaria y el establecimiento de un nuevo estándar de oro. A través del uso de la tecnología innovadora de amplificación isotérmica molecular mediada por bucle (LAMP), los resultados illumigene están disponibles en menos de una hora, y la prueba es fácil de usar, ya que no depende de conocimientos técnicos de alto nivel. Este es un gran paso hacia adelante para las personas con malaria, puesto que los diagnósticos más rápidos y más exactos deberían conducir a un tratamiento rápido y con mejores resultados. El ensayo de amplificación de ADN, illumigene Malaria, se realiza en el illumipro-10, para la detección directa del ADN de Plasmodium spp. en muestras humanas de sangre total venosa con EDTA, de los individuos con signos y síntomas de infección por malaria. La prueba molecular, illumigene Malaria, utiliza la tecnología LAMP para amplificar el ADN y detectar la presencia del parásito de la malaria. La tecnología LAMP es isotérmica, por lo tanto, se puede utilizar a temperatura ambiente sin la necesidad de calentar los reactivos o el material que se va a analizar, a diferencia de algunas pruebas de diagnóstico rápido que se utilizan actualmente para la malaria, las cuales dependen de la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la prueba illumigene Malaria no requiere refrigeración. illumigene Malaria será distribuida en las regiones de Europa, África y Oriente Medio por Meridian Bioscience (Milán, Italia; www.meridianbioscience.eu) y en los mercados internacionales adicionales por parte de la red de distribución global de la Compañía.

–– www.labmedica.es –– COMITE ASESOR EDITORIAL Graham Beastall RU Claus Christiansen Dinamarca Hernán Fares Taie Argentina Bernard Gouget Francia Jocelyn M. Hicks EUA Anders Kallner Suecia Tahir S. Pillay Sudáfrica Christopher Price RU Andreas Rothstein Colombia Dmitry B. Saprygin Rusia Rosa I. Sierra-Amor Mexico Peter Wilding EUA Andrew Wootton RU UNA PUBLICACION GLOBETECH Publicado en cooperación con la IFCC – International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Sciences. HospiMedica International • HospiMedica en Español • HospiMedica China LabMedica International • LabMedica en Español • LabMedica China Medical Imaging International • Bio Research International • Medimaging.net HospiMedica.com • LabMedica.com • BiotechDaily.com • TradeMed.com

Dan Gueron Jacqueline Miller, PhD Raymond L Jacobson, PhD Gerald M Slutzky, PhD Andreas Rothstein Marcela Jensen Joseph Ciprut Doris Mendieta Brenda Silva Paul Mills Dra. Jutta Ciolek Arda Turac Elif Erkan

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ISSN 1068-1760 Vol.33 No.4. Publicado bajo licencia por Globetech Media LLC Copyright 2016. Todos los derechos están reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S¸is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Promat Web Ofset Tesisi • Orhangazi Mahallesi 1673. Sokak, No: 34 • 34510 Esenyurt, B. Çekmece • ˙Istanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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Prueba de orina asequible y rapida para tuberculosis viene de portada

y muestras paucibacilares limita la utilidad de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y la baciloscopia. Un equipo de científicos internacionales encabezados por los de la Universidad de Ciudad del Cabo (Sudáfrica; www.uct.ac.za) asignó al azar 2.528 pacientes con VIH de 10 hospitales en cuatro países del África subsahariana (cuatro en Sudáfrica, dos en Tanzania, dos en Zambia, y dos en Zimbabue) para que les practicaran las pruebas de rutina, incluida la baciloscopia, la prueba Xpert MTP/RIF (Cepheid, Sunnyvale, CA, EUA; www. cepheid.com) y el cultivo, además de la prueba en orina, LAM (grupo LAM, 1.257 pacientes) o solamente las pruebas de rutina (grupo no-LAM, 1.271 pacientes). A todos los pacientes se les pidió que proporcionaran una muestra de orina de al menos 30 mL al momento de la inscripción y enfermeras capacitadas en investigación hicieron la prueba LAM en los pacientes asignados a este grupo mediante la prueba de flujo lateral en tira, Alere Determine, para tuberculosis LAM Ag (Alere; Waltham, MA, EUA: www.alere.com), en la cabecera,

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al momento de la inscripción. La prueba orina-LAM, es un análisis que detecta una molécula de glicolípidos (lipoarabinomannano), que está asociada a la tuberculosis. Proporciona un resultado en 25 minutos y cada prueba cuesta alrededor de 2,66 dólares. Ocho semanas después de haber sido dados de alta del hospital, el 21% (261) de los pacientes en el grupo LAM había muerto en comparación con el 25% (317) de los pacientes en el grupo de no-LAM, una reducción absoluta del 4%. Una mayor proporción de pacientes en el grupo LAM (648; 52%) fueron tratados para TB en comparación con el grupo no-LAM (598; 47%). En aquellos que comenzaron tratamiento para la tuberculosis, una mayor proporción de pacientes fueron tratados en los primeros tres días, en el grupo LAM (513/648; 79%) en comparación con el grupo no-LAM (413/598; 69%). El efecto de las pruebas LAM sobre la mortalidad varía según el país, pero la sensibilidad más alta se encontró en personas con un recuento de células CD4 más bajo, una medida de lo mucho que el sistema inmune está dañado en los pacientes con VIH, que son los pacientes con tuberculosis más difíciles de diagnosticar mediante las pruebas rutina. Los autores encontraron que la prueba en orina-LAM tuvo una sensibilidad del 46% (el porcentaje de personas con tuberculosis que fueron diagnosticados correctamente) y una especificidad del 90% (la proporción de personas sanas que fueron identificadas correctamente como sanas). El estudio fue publicado el 9 de marzo de 2016, en la revista Lancet. Imagen: La prueba de tira de flujo lateral Determine tuberculosis LAM Ag (Fotografía cortesía de Alere).

Técnica lipidómica ofrece diagnóstico rápido del cáncer

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que permite la identificación de los “isómeros”, una capacidad que podría conducir al diagnóstico precoz del cáncer. Los lípidos son componentes importantes de las células vivas e incluyen grasas, aceites y ceras. Pueden existir como isómeros, que son moléculas que tienen una masa idéntica pero poseen diferencias estructurales sutiles no detectadas fácilmente por las tecnologías analíticas convencionales. La nueva herramienta utiliza técnicas llamadas espectrometría de masas y la reacción Paternò -Büchi. En la espectrometría de masas, las moléculas cargadas se fragmentan en piezas, que a continuación se miden y son identificadas de acuerdo a su masa. Se usa un análisis llamado “lipidómica de escopeta” mejorado por la reacción fotoquímica de Paternò-Büchi, que modifica los dobles enlaces y los convierte en anillos que pueden ser escindidos fácilmente en dos partes. Esto permite que los enlaces puedan ser medidos e identificados mediante espectrometría de masas. Aunque el estudio se realizó utilizando un espectrómetro de masas de laboratorio convencional, la misma operación podía llevarse a cabo con un nuevo espectrómetro de masas en miniatura. Mientras que los espectrómetros de masas convencionales son instrumentos relativamente pesados, voluminosos, los científicos de Purdue han desarrollado, recientemente, un espectrómetros de masas en miniatura, incluyendo el Mini 12, (PURSPEC Technologies Inc .; West Lafayette, IN, EUA, www. purspec.us) que pesa 18 kg, tiene 31,8 cm de ancho y 40,6 cm de altura. El sistema fue utilizado para identificar 96 ácidos grasos insaturados y glicerofosfolípidos en el tejido cerebral de ratas, revelando que el 50% de los lípidos eran mezclas de isómeros las cuales se caracterizan por la ubicación de sus dobles enlaces carbono-carbono. El estudio fue publicado el 22 de febrero de 2016, en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Análisis para recurrencia del cáncer colorrectal viene de portada

Los autores del estudio concluyeron que sus resultados demuestran que BCAT1 e IKZF1 están post-quirúrgica, con el fin de detectar la recurrencia altamente metilados en tejido de cáncer colorrecdel CCR (el cáncer colorrectal) es la realización trital con bajos niveles de metilación en el tejido cirmestral o semestral de la prueba de sangre para mecundante no tumoral, lo que sugiere que estos gedir los niveles de CEA, que tiene baja sensibilidad y nes metilados son altamente específicos del tuespecificidad. mor sin un efecto de campo. Los estudios fueron El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principresentados el 23 de enero de 2016 en el Simpopales causas de muerte por cáncer en todo el munsio 2016 de Cánceres Gastrointestinales de la Sodo, con más de 600.000 muertes cada año. Cuanciedad Americana de Oncología Clínica (ASCO do se diagnostica a tiempo, antes de que el cáncer GI), celebrado en San Francisco (California, EUA, se disemine, la tasa de supervivencia relativa a cinhttp://gicasym.org). co años para el CCR es del 90%, pero sólo alrededor de 4 de cada 10 casos de CCR se detecta a tiempo. Entre los individuos sometidos a tratamiento quirúrgico para el CCR, la recurrencia se produce en el 30% al 40% de todos los casos, la mayoría de las cuales se presentan en los primeros dos a tres años tras el diagnóstico y el tratamiento inicial. Este patrón temprano y concentrado es relativamente poco común entre los tipos de cáncer, y ofrece la oportunidad para una vigilancia estructurada con el fin de poder detectar signos de recidiva. Clinical Genomics (Edison, NJ, EUA; uevo www.clinicalgenomics.com) ha anunciado nuevos datos que apoyan su análisis de 270 pruebas/hora 444 pruebas/hora incluyendo ISE sangre de 2 genes para la vigilancia postquirúrgica de la recurrencia del cáncer • Medición directa para la HbA1c • Mezcla con presión de aire colorrectal. En un estudio, los investiga• Detector de coágulos dores compararon la sensibilidad y la es• Sondas individuales para R1 y R2 pecificidad de las pruebas para el gen de • Detector de choques la transaminasa 1 de aminoácidos de cadena ramificada metilados (BCAT1) y del gen para la familia IKAROS de Dedo de Zinc 1 (IKZF) (prueba de dos genes) con las del CEA en sangre para hacer el seguimiento de los pacientes y poder detectar la recurrencia de cáncer colorrectal después de la resección potencialmente curativa de un tumor primario. La recurrencia 480 pruebas/hora fue evaluada por los hallazgos clínicos y 580 pruebas/hora incluyendo ISE los exámenes periódicos de vigilancia mediante tomografía computarizada. • Medición directa para la HbA1c • Sonda de muestra dedicada para ISE La presencia en la sangre de cualquie• Detector de coágulos ra de los dos marcadores, BCAT1 metilado o IKZF1 o el CEA elevado, fue considerado positivo para la recurrencia. Los resultados provisionales del estudio reflejan los datos de 120 pacientes con estado de recurrencia conocida (30 recurrencias Visítenos en: confirmadas a través de imágenes u otros medios clínicos, 90 pacientes sin eviden2016 cia de recurrencia para el CRC). Las estiANNUAL maciones de la sensibilidad global de reMEETING cidiva fueron del 63% (19/30) para Stand: 4012 BCAT1 metilado/IKZF1 frente al 23% (7/30) para el CEA. Los cálculos de especificidad de los 90 pacientes sin evidencia de enfermedad fue del 86% para BCAT1 metilado/IKZF1, frente al 96% para el CEA. Ninguno de los casos confirmados con recidiva tenía solamente positividad en el CEA.

Image: Células de cáncer de colon (Fotografía cortesía de LifeExtension).

Analizador Clínico Automatizado

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ALTA CALIDAD ALTO DESEMPEÑO ALTA REPUTACIÓN

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Expanden pruebas genéticas para pacientes con cáncer de mama a secuenciación de próxima generación (NGS) permite realizar pruebas de mutaciones en otros genes de predisposición al cáncer de mama. La frecuencia de mutaciones de la línea germinal detectadas mediante el uso de la NGS ha sido reportada en pacientes con cáncer de mama que fueron remitidas para que les hicieran pruebas para el Cáncer de Mama de Inicio Temprano 1 y 2 (BRCA1/2) o de cáncer de mama triple negativo. La frecuencia y los factores predictivos de mutaciones en 25 genes de predisposición al cáncer, incluyendo

BRCA1/2, fueron evaluados en una serie secuencial de pacientes con cáncer de mama en una institución académica para examinar la utilidad de las pruebas genéticas en esta población. Un equipo de científicos dirigidos por aquellos en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (Boston, MA, EUA; www.bidmc.org) evaluó a 488 pacientes con diagnóstico reciente de cáncer de mama para las mutaciones en 25 genes del cáncer, en el Instituto de Cáncer Dana-Farber (Boston, MA, EUA; www.dana-farber.org). Se recolectaron las historias personales y

Nueva Fase con CONTRASTE Analizador automatizado del sedimento urinario Eficiencia: hasta 120 pruebas/hora Imágenes con zoom, similares a las de bajo aumento Un volumen de investigación de muestras 3 x mayor, en comparación al UriSed 2 Visualización revolucionaria de partículas, tanto con microscopía de campo brillante como de contraste de fase UriSed 3 y LabUMat 2 conforman un sistema completo de laboratorio de orina

Nueva categoría en análisis de sedimento urinario Analizador semi automatizado de microscopía urinaria Basado en la tecnología UriSed patentada Inyección manual de la muestra y proceso de medición totalmente automático en 1 minuto Herramienta altamente efectiva para los laboratorios pequeños, departamentos de urgencias o como sistema de soporte para los analizadores automatizados de sedimento

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familiares de cáncer y se secuenció el ADN de la línea germinal con NGS para identificar las mutaciones. El equipo utilizó la prueba, Myriad myRisk Cáncer Hereditario (Myriad Genetic Laboratories, Salt Lake City, UT, EUA, www.myriad.com). Los resultados mostraron que 52 pacientes, o 10%, tenían una mutación de línea germinal en un gen de predisposición al cáncer de mama, incluyendo 6,1% en BRCA1/2 (5,1% en los pacientes judíos no Ashkenazi). Aproximadamente 30 mutaciones se encontraron en los genes BRCA1/2 y 21 estaban en otros genes del cáncer, lo que representa un aumento del 70% en las mutaciones identificadas anteriormente con la prueba BRCA únicamente. Es importante destacar que, de las mujeres con mutaciones deletéreas 22, o el 42%, fueron diagnosticados después de los 45 años, lo que sugiere que los pacientes de mayor edad pueden beneficiarse de las pruebas genéticas usando el panel de 25 genes. Anne-Renee Hartman, MD, vicepresidente senior de desarrollo clínico en Myriad Genetic Laboratories y una coautora del estudio, dijo: “Este es el primer estudio que muestra la frecuencia de mutaciones germinales en BRCA1/2 y otros genes de predisposición al cáncer de mama, en una

serie secuencial de pacientes con cáncer de mama recogidos y seleccionados, de forma prospectiva, con base a la historia familiar o la edad. En general, el panel de 25 genes identificó 70% más mutaciones responsables de cáncer de mama que la prueba BRCA1/2 únicamente. Este nuevo hallazgo importante se está usando para identificar más pacientes con mutaciones con el objetivo final de ayudarlas a ellas y a sus familias a tomar medidas adecuadas de reducción del riesgo”. El estudio fue publicado el 14 de marzo de 2016, en la revista Journal of Clinical Oncology. Imagen: El kit de recolección para la detección del cáncer hereditario, myRisk (Fotografía cortesía de Myriad Genetic Laboratories).

Aplicación conecta coordinadores de puntos de atención por tableta o smartphone viene de portada

Para satisfacer la demanda de un flujo de información más ágil, Roche (Basilea, Suiza; www.roche.com) desarrolló la aplicación móvil cobas infinity Point-of-Care. Esta aplicación está disponible para dispositivos iOS y Android y funciona en teléfonos inteligentes y tabletas en conjunción con el programa roche Cobas IT 1000. La aplicación proporciona interoperabilidad a través de toda el portafolio Roche POC, incluyendo AccuChek Inform II, CoaguChek XS Plus y Pro, cobas h 232, cobas b 101, Urisys 1100, cobas b 121, cobas b 123 y cobas b 221 para diversas disciplinas clínicas, como la química clínica, la inmunología, la hematología, la coagulación y el análisis de orina. “Desde el principio, la aplicación fue diseñada pensando en el POCC”, dijo Georgios Spitadakis, líder de ciclo de vida para el flujo de trabajo y la TI de Roche. “El cobas infinity POC móvil, no es sólo un software para PC en una pantalla más pequeña o con un diseño diferente. Ha sido diseñado por POCC para POCC, con el fin de

ayudarles a llevar a cabo sus tareas rutinarias más esenciales eficientemente y fácilmente con un dispositivo móvil”. Imagen: Captura de pantalla de aplicaciones móviles cobas infinity en PDA (Fotografía cortesía de Roche). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Prueba multigénica identifica cáncer de mama precoz l ensayo de puntuación de recurrencia (RS) linfáticos implicados, hemos sido capaces de identide 21 genes, el estado ganglionar, el grado ficar alrededor del 15% que fueron evaluadas por la y los marcadores inmunohistoquímicos prueba RS de 21 genes como de bajo riesgo genóson recomendados para la toma de decisiones, con mico. por tanto, hemos sido capaces de tratarlos respecto a la quimioterapia en el cáncer de mama con la terapia anti-hormonal sola y evitarles la quiprecoz (CMP), positivo para receptores hormonamioterapia. La tasa de supervivencia, libre de enferles, negativo para el receptor del factor de crecimedad, del 94% que se observa después de cinco miento epidérmico humano (HR+/HER2–). años sin quimioterapia adyuvante es un resultado HR+ significa que el cáncer de mama es positivo excelente”. El estudio fue presentado en la 10ª para los receptores de hormonas, lo que indica que Conferencia Europea de Cáncer de Mama (EBCClas células cancerosas tienen un número elevado de 10) celebrada del 9-11 de marzo de 2016, en ÁmsImagen: Célula de cáncer de mama (Fotografía receptores de estrógeno (ER) o progesterona (PR) terdam (Holanda; www.ecco-org.eu). cortesía del CDC). en sus superficies, y permite que las hormonas conduzcan el crecimiento del cánVisítenos en: cer. HER2 negativo (HER2-) significa que las células de cáncer de mama no tienen un número alto de receptores del factor 2016 de crecimiento epidérmico por lo que no ANNUAL MEETING responderán al tratamiento con trastuzuStand: 301 mab (Herceptin) y otras terapias dirigidas contra HER2. Los científicos del Grupo de Estudio de Analizador totalmente automatizado de Química urinaria y de Sedimento Alemania Occidental de Investigación Clínica (Mönchengladbach, Alemania; www. wsg-online.com) utilizaron, de forma prospectiva, el RS para definir un subconjunto de bajo riesgo de las pacientes con enfermedad con ganglios negativos y que tenían los parámetros tradicionales de alto riesgo y pacientes con enfermedad con ganglios positivos (HR+, HER2-) que podrían ser tratadas con terapia endocrina adyuvante únicamente. Desde 2009 hasta 2011, inscribieron a 3.198 pacientes; la mediana de edad fue de 56 años; 41.1% tenían enfermedad con ganglios positivos y el 32,5%, enfermedad de grado 3. Las pacientes fueron clasificados como de riesgo medio o alto (RS puntuación de más de 25) y fueron asignadas al azar para recibir uno de los dos tipos de quimioterapia: seis ciclos de docetaxel/ciclofosfamida o cuatro ciclos de epirubicina/ciclofosfamida, seguidos por cuatro ciclos de CARACTERÍSTICAS DEL SEDIMENTO CARACTERÍSTICAS DE LA QUIMICA docetaxel. Después de una mediana de seguimiento de 55 meses, los investigadores • Imágenes claras y brillantes de la • Exactitud en la evaluación de las tiras encontraron que el 94% de las pacientes apariencia real de los elementos reactivas usando la tecnología de del grupo de terapia hormonal, únicamensimulando la microscopía visual Definición de Color de Matriz te, (aquellas cuya prueba genética predecía que tenían un bajo riesgo de recurren• Concentración de los elementos en el • Cámara activa de deshumidificación cia) todavía estaban vivas y libres de enferfondo de la celda sin centrifugación para las tiras medad cinco años después del diagnóstico. De las pacientes de alto riesgo que re• Reconocimiento automático de los • Modos de medición opcionales: cibieron quimioterapia, así como terapia elementos basado en inteligencia Química únicamente /Sedimento hormonal, aquellas clasificadas como paartifici sofisticada únicamente / Combinado cientes de riesgo medio también mostraron una supervivencia libre de enferme• Eficiencia 240 mediciones/hora dad de 94% cinco años después del diagnóstico, mientras que para las pacientes | Bioquímica | Hematología | Inmunología | Uroanálisis | Coagulación | Cuidado Crítico | Pruebas para Diabetes | Diagnóstico Molecular | de alto riesgo, esta cifra era del 84%. Oleg Gluz, MD, uno de los coordinaRed de distribución en más de dores del estudio, dijo: “En este estudio 100 países prospectivo de pacientes con un riesgo clínico determinado de intermedio o alto de recurrencia y que tenían 0-3 ganglios

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Prueba de ADN en papel simplifica diagnóstico de enfermedades infecciosas na plataforma de diagnóstico, basada en papel, para las enfermedades causadas por microorganismos patógenos fue descrita en un artículo reciente. Los investigadores de la Universidad McMaster (Hamilton, Canadá; www.mcmaster.ca) incorporaron los reactivos necesarios para la amplificación de ADN en círculo rodante (RCA) en una matriz de papel pululano. El pululano es un polímero de polisacárido, comestible, en su mayoría sin sabor, que consiste en unidades de maltotriosa. El uso comercial principal del pululano es para la fabricación de películas comestibles que se utilizan en diversos refrescante del aliento o productos para la higiene oral. La replicación por círculo rodante es un proceso un proceso de replicación del ácido nucleico unidireccional que puede sintetizar rápidamente múltiples copias de moléculas circulares de ADN o ARN, tales como los plásmidos bacterianos, los genomas

de bacteriófagos, y el genoma de ARN circular de algunos virus. Se encontró que la técnica RCA, que puede producir amplicones masivos de ADN que se puede visualizar fácilmente, era más eficaz en la matriz de papel que en solución, un fenómeno que los investigadores atribuyen a una concentración significativamente más alta localizada en el ADN inmovilizado. Los investigadores desarrollaron un dispositivo de papel completamente funcional para la detección sensible de ADN o de microARN, mediante la impresión de todas las moléculas que permiten la RCA, dentro de una película polimérica de azúcar formada a partir de pululano, que fue integrada con el dispositivo de papel. Esta encapsulación no sólo estabilizó los reactivos atrapados a temperatura ambiente sino que también permitió bioensayos colorimétricos con pasos mínimos. “La nueva prueba consiste en la impresión de to-

dos los componentes requeridos necesarios para amplificar un objetivo de ADN o ARN directamente en el papel”, dijo el autor contribuyente, el Dr. John Brennan, profesor de química en la Universidad de McMaster. “El usuario sólo tiene que añadir la muestra al papel y esperar unos minutos mientras se desarrolla el color”. La prueba de papel RCA fue descrita en la edición digital del 8 de enero de 2016, de la revista Angewandte Chemie. Imagen: Los objetivos de la prueba de papel (L) cambian de color para indicar infección (Foto cortesía de Matt Terry, de la Universidad de McMaster).

Microscopía identifica espermatozoides viables para reproducción asistida na innovación de vanguardia de unos investigadores, permite la detección más eficaz y la identificación de espermatozoides candidatos de alta calidad para la tecnología de reproducción asistida (ART). La carga física, emocional y financiera de los tratamientos de ART es alta, debido a que las tasas de éxito siguen siendo bajas (20% -30%), por lo que la ART es, a menudo, el último recurso para parejas o individuos que no pueden tener hijos. Un equipo de científicos, dirigido por el Dr. Natan Shaked, PhD, de la Universidad de Tel Aviv (TAU; Tel Aviv, Israel; https:// english.tau.ac.il) y su estudiante de maestría, el Dr. Miki Haifler, MD, ha ideado un nuevo método, usando microscopía de fase interferométrica (IPM) que permite el análisis sin coloración, la cual puede afectar la viabilidad, por lo que el esperma no puede ser coloreado si la fertilización es el objetivo, ya que pueden resultar fetos dañados. Los espermatozoides son casi transpa-

rentes bajo los métodos de microscopía estándar; sus propiedades ópticas difieren sólo ligeramente de sus alrededores, lo que resulta en un contraste débil de la imagen. El reto es identificar los espermatozoides que son buenos candidatos sin colorear, y todavía ser capaces de caracterizar la viabilidad. La fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) son dos métodos ART eficaces, disponibles en la actualidad. El nuevo método es aplicable a ambos, y es especialmente útil en la ICSI. “Hasta ahora, los médicos han elegido los “mejores” espermatozoides en función de su velocidad, pero la velocidad no es necesariamente un indicador de la calidad del ADN”, dijo el Dr. Shaked, “Algunos de los mejores espermatozoides candidatos son lentos o incluso inmóviles porque sus colas no funcionan bien. Si podemos determinar mejor la estructura completa y la composición de los espermatozoides, la tasa de éxito de

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los tratamientos de ART será mayor, lo que lleva a un mayor número de nacimientos sin defectos congénitos. En los casos en que la coloración de la muestra es imposible, como en la FIV y la ICSI, nuestro dispositivo proporciona una nueva dirección prometedora”. El nuevo dispositivo es una pequeña caja que se conecta a un microscopio existente, incluso convencional. Es más pequeño y rentable (unos mil dólares), y más fácil de alinear que los métodos convencionales de imagen interferométricos. Se une a un nuevo software automatizado que produce un mapa del espesor de la muestra y otros parámetros físicos para evaluar la viabilidad de los espermatozoides, en tiempo real. En el estudio, para ayudar a evaluar el potencial del IPM para el análisis clínico de los espermatozoides, sin coloración, los investigadores compararon la IPM sin etiqueta con la microscopía de campo brillante con y sin etiqueta (BFM), para evaluar la morfología de los espermatozoides de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los espermatozoides de donantes sanos se obtuvieron de la clínica de fertilidad masculina en el Centro Médico Chaim Sheba (Tel Aviv, Israel). Los parámetros evaluados fueron: longitud y ancho de la cabeza del espermatozoide y de la pieza intermedia; el tamaño y el ancho del acrosoma; configuración de la cabeza, la pieza intermedia y la cola; y la normalidad general de la célula. Los resultados mostraron que la IPM sin etiqueta puede identificar anomalías en los espermatozoides con una excelente correlación respecto a la BFM basada en etiquetas, y con mayor exactitud en comparación con la BFM sin etiqueta. Para habilitar el IPM como parte de los procedimientos de selección clínica de espermatozoides, el equipo se está preparando para comenzar los ensayos clínicos en pacientes de FIV en Israel. El estudio, realizado por Haifler M, Girshovitz P, et al., fue publicado en julio de 2015, en la revista Fertility and Sterility. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Análisis simple para función renal requiere más estudio

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Enfermedad renal

a enfermedad renal en los EUA y otras partes del mundo es a la vez común y subdiagnosticada, pero nuevos estudios sugieren que prestar mucha atención a los resultados de un simple análisis de sangre puede ayudar a predecir la probabilidad de que los pacientes desaInsuficiencia rrollen insuficiencia renal. renal Una sola determinación de la tasa de filtración glomerular estimada Normal (eGFR) se asocia con el riesgo de mortalidad posterior y un declive previo de la eGFR indica la pérdida de la función renal, pero la relación con el riesgo de mortalidad, es incierto. La eGFR se basa generalmente en el nivel de creatinina sérica, la edad, el sexo y la raza. El método más utilizado para esto es la ecuación MDRD abreviada, ya que ha demostrado ser la más robusta y exacta. Un equipo grande de científicos dirigido por los de la Facultad de Salud Pública Visítenos en: Johns Hopkins Bloomberg (Baltimore, MD, EUA, www.jhmi.edu) analizó los datos de más de 1,2 millones de individuos 2016 con y sin enfermedad renal, de los cuales, ANNUAL MEETING más de 102.000 murieron durante un peStand: 301 ríodo de estudio de tres años. Se enfocaron principalmente en los resultados de las pruebas de la eGFR, que se utiliza para estudiar y detectar el daño renal temprano y para hacer el seguimiento de la función renal. El equipo también miró la eGFR más reciente y los resultados de las pruebas en los mismos pacientes con el tiempo. Los investigadores encontraron que el valor de la eGFR más reciente, era el más Un verdadero sistema HPLC para pruebas de HbA1c valioso a la hora de predecir tanto la insuficiencia renal como la mortalidad; el estudio de las pruebas históricas también proporcionó información que podría ser útil para los pacientes y los médicos. Las historias clínicas electrónicas, que se encuentran rutinariamente en muchos hospitales y consultorios médicos, deben ser útiles en la determinación de la trayectoSistema automatizado de pruebas de HbA1C ria de la función renal con el tiempo. Josef Coresh, MD, profesor de Epide• Resultados de HbA1c en 3,5 minutos in miología y coautor del estudio, dijo: “Los cluyendo HbA2 & señalización de HbF pacientes y los médicos deben prestar atención a los cálculos de la función renal • Certificación CE & NGSP rastreable a que se obtienen de forma rutinaria, pero los estándares de la IFCC con demasiada frecuencia son ignorados. • Cargue la muestra y obtenga resultados, Cuesta muy poco hacer esta prueba y se no hay paso manual hace todo el tiempo. Los resultados pue• Remoción completa de la fracción lábil den informar las decisiones de tratamienmediante la Tecnología CLE Única to que pueden ser capaces de retrasar el deterioro de la función renal. Si bien la • Sin interferencias por la HbF, posibilidad de prueba es más informativa para los médireportar la HbA1c en presencia de HbA2, cos que una prueba de glucosa para la diaHbS, HbE, HbE, HbD y HbC betes, los resultados, muchas veces, se • Tamaño de paquete pequeño para 200 pasan por alto, sobre todo cuando un papruebas (2x100T) ideal para los laboratorios ciente tiene otras enfermedades crónicas que requieren un examen más inmediapequeños y medianos y consultorios to”. El estudio fue publicado el 11 de diciembre de 2015, en la revista Journal of | Bioquímica | Hematología | Inmunología | Uroanálisis | Coagulación | Cuidado Crítico | Pruebas para Diabetes | Diagnóstico Molecular | the American Society of Nephrology.

Red de distribución en más de

Imagen: La calculadora de la tasa de filtración glomerular utilizada para calcular la enfermedad renal crónica (Foto cortesía del Instituto Nacional de Diabetes y de Enfermedades Digestivas y del Riñón).

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100 países

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Dispositivo de diagnóstico impreso en 3D detecta rápidamente la anemia e ha desarrollado un nuevo dispositivo biomédico utilizando impresoras 3D para crear un dispositivo de bajo costo para los puntos de atención que puede detectar rápidamente la anemia, una condición en la cual la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para el transporte de oxígeno a los órganos del cuerpo. Los dispositivos para los puntos de atención le dan al usuario resultados rápidos, fáciles de entender, de una prueba realizada por fuera de un laboratorio, como una prueba de glucosa en sangre o una prueba de embarazo y la identificación de un trastorno de la sangre puede ser tan fácil como procesar una muestra de sangre obtenida de un pinchazo en el dedo usando un teléfono inteligente. Científicos de la Universidad del Estado de Kansas (Olathe, KS, EUA, www.k-state.edu) hicieron el

dispositivo con una impresora 1200 Projet 3D (3D Systems, Rock Hill, Carolina del Sur, EUA, www.3dsystems.com) y lo diseñaron, de tal manera, para que pudiera detectar la anemia en las personas que tienen acceso limitado a la atención de la salud, tales como los que viven en países en desarrollo. La anemia afecta a dos millones de personas en todo el mundo, incluyendo a más de la mitad de los niños en edad preescolar y las mujeres embarazadas en los países en desarrollo y a por lo menos el 30% de los niños y las mujeres en algunas naciones industrializadas. El dispositivo consiste en láminas transparentes, impresas en plástico, en 3D, que contienen microfluidos, las cuales se adhieren a un teléfono inteligente. El usuario añade una gota de sangre a un portaobjetos, que se utiliza para una prueba basada en

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NO REQUIERE TUBO DE CITRATO la prueba se realiza con muestras de sangre recolectadas en los mismos tubos de tapón color lavanda utilizados para el hemograma completo FÁCIL DE USAR carga continua de muestras, interfaz de pantalla táctil, puerto USB y conexión Bluetooth a PC, tableta o smartphone ECOLÓGICO no produce materiales de desecho, sin costos adicionales por la disposición de desechos

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Imagen: La impresora Projet 1200 3D (Fotografía cortesía de 3D Systems).

Desarrollan dispositivo portátil para diagnósticos rápidos de alta sensibilidad e ha diseñado un dispositivo de diagnóstico de microfluidos portátil, de bajo costo, para las regiones remotas con servicios médicos o sanitarios limitados que sufren una epidemia, que necesitan equipos de diagnóstico portátil que funcionen por fuera del hospital. En los últimos años, los dispositivos de microfluidos han demostrado un extraordinario potencial en el área de diagnóstico y la mayoría están compuestos de caucho de silicona con canales minúsculos del grosor de un cabello. Estos dispositivos de microfluidos pueden detectar rápidamente varios diferentes biomarcadores en cantidades de sangre muy pequeñas. Bioingenieros de la Ecole Polytechnique Fédérale de Lausana (Suiza; www.epfl.ch) han diseñado un dispositivo portátil que funciona con energía de baterías y es completamente auto-contenido. Opera con microscopios de bajo costo y proporciona niveles muy altos de exactitud y detección. Los biomarcadores son generalmente enzimas, proteínas, hormonas o metabolitos y la concentración de estas moléculas en la sangre proporciona información precisa sobre el estado de salud del paciente. La plataforma de microfluidos digitalanáloga multiplexada fue capaz de detectar rápidamente y con alta sensibilidad de tres a cuatro biomarcadores en cuadruplicado en 16 células unitarias de microfluidos independientes y aisladas, requiriendo sólo una única muestra de 5 L. Los científicos caracterizaron integralmente la plataforma mediante la

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la escala de colores. Los resultados de las pruebas se producen en menos de 60 segundos y se pueden leer con un teléfono inteligente. Se está desarrollando una aplicación acompañante con Steve Warren, PhD, un profesor asociado de ingeniería eléctrica e informática en la Universidad del Estado de Kansas, que podría gestionar los datos de la muestra de sangre e incluso enviar los resultados a un médico.

realización inmunoensayos de una sola enzima y digitales logrando la detección de moléculas individuales. Las pruebas iniciales se han llevado a cabo con éxito en una muestra que contiene anticuerpos anti-Ébola, que indican la presencia del virus tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos. El equipo detectó la inmunoglobulina G (IgG) anti-Ébola, en un volumen ultrabajo de muestras de sangre total hasta niveles de 100 pM, en un formato de ensayo multiplexado. El dispositivo podría trabajar potencialmente con un gran número de otros biomarcadores de proteínas y moléculas. El dispositivo es único, ya que se compone de los dos mecanismos de detección tanto análogo como digital, mientras que los dispositivos convencionales hasta ahora, sólo integran uno o el otro. La detección digital es altamente sensible y puede detectar la presencia de un solo biomarcador. Sin embargo, es menos eficaz cuando la concentración de los biomarcadores es demasiado alta, debido a la saturación de la señal. Las medidas análogas, por otra parte, funcionan mejor a concentraciones de biomarcadores más altas. Usando estos dos mecanismos de detección de forma simultánea, la composición de una gota de sangre se puede analizar a fondo en un corto período de tiempo. El análisis proporciona información médica preciosa: les podría ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico precoz o determinar el estadio de una enfermedad. El estudio fue publicado el 12 de enero de 2016, en la revista ACS Nano. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Asocian niveles de anticuerpos en saliva con riesgo de mortalidad as inmunoglobulinas (Ig) o anticuerpos, son proteínas secretadas por las los glóbulos blancos (linfocitos B), que circulan en el cuerpo y marcan, destruyen y/o neutralizan bacterias, virus, y otros materiales nocivos o extraños, los antígenos. La IgA secretora (sIgA) es secretada por las superficies mucosas tales como la boca, la nariz, el tracto gastrointestinal, y se puede medir en la saliva. La sIgA es la primera línea de defensa contra las infecciones en estas superficies, actuando para prevenir la colonización por microbios. Se considera particularmente importante en la defensa contra las infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior (URTI), tales como los resfriados y la gripe. Científicos de la Universidad de Birmingham (Edgbaston, Reino Unido; www.birmingham.ac.uk) y sus colegas recolectaron muestras de saliva y los datos derivados de la cohorte de mayor edad de tres cohortes en el oeste de Escocia. De los 1.042 participantes que tomaron parte en la primera oleada del estudio, 723 fueron re-entrevistados en la tercera ola, la línea de base para el análisis; 91 participantes murieron antes de la ola tres, dejando 951 participantes elegibles para participar. Los participantes fueron entrevistados en sus hogares por las enfermeras que fueron entrenadas de manera estandarizada en la forma de administrar un programa de entrevista estandarizada y recoger la muestra de saliva. Las muestras de saliva fueron tomadas al final de la entrevista, pero antes de tomar otras medidas físicas utilizando un salivette estándar (Sarstedt Ltd., Leicester, Reino Unido; www.sarstedt.com). Todas las muestras fueron congeladas en un plazo máximo de dos horas después de la recolección y se mantuvieron congeladas a -20°C hasta el análisis. Las muestras fueron recuperadas después de la descongelación por centrifugación a 1000g durante 10 minutos. La concentración de IgA secretora fue medida mediante un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas en sándwich con doble anticuerpo (ELISA). La saliva de los 639 participantes fue recogida en 1995 cuando tenían 63 años. Su tasa de secreción de IgA fue medida y la tasa de mortalidad fue seguida durante los 19 años siguientes. El equipo encontró que había una asociación negativa entre la tasa de secreción de log sIgA y la Visítenos en: mortalidad por cualquier causa. Un análisis más detallado de las causas específicas de mortalidad reveló que la asociación por todas las causas, fue debida 2016 ANNUAL a una asociación subyacente con la mortalidad por MEETING cáncer y en particular con los cánceres diferentes al Stand: 4352 cáncer de pulmón. La relación de riesgo (HR) para el cáncer diferente de pulmón fue de 0,68 lo que implica una reducción del 32% en el riesgo de mortalidad, por aumento de una desviación estándar, en la tasa de secreción de log sIgA. Las tasas de seOperación simple, diseño compacto creción más altas de sIgA se asociaron con una disDesempeño sobresaliente para separar en alícuotas minución del riesgo de muerte por cáncer, específiEl sistema pre-analítico, LabFLEX260 de procesamiento de muestras/distribución de camente cáncer diferente al de pulmón, así como alícuotas es un espacio todo en uno que ahorra tiempo. Maneja los procesos preanalíticos de enfermedades respiratorias. Por lo tanto, parece de muestras – desde las verificaciones de las ID de las muestras, el destapado, la separación que la sIgA juega un papel protector en los adultos en alícuotas y etiquetar los recipientes de la muestra hija hasta el transporte externo. mayores, y podría servir como un marcador de riesgo de mortalidad, específicamente la mortalidad por cáncer. El estudio fue publicado el 23 de diciembre de 2015, en la revista Public Library of Science ONE.

Imagen: El dispositivo para la recolección de muestras de saliva, Salivette (Fotografía cortesía de Sarstedt).

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LabFLEX es una marca registrada o marca de Hitachi, Ltd.

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Estudios moleculares de gen supresor mejoran comprensión de metástasis n gen que suprime el crecimiento y la distribución de muchos tipos de cáncer tiene el efecto contrario en algunas formas de cáncer colorrectal y estos hallazgos pueden sentar las bases para nuevos tratamientos contra el cáncer colorrectal. Las muertes por cáncer atribuidas al cáncer colorrectal se deben principalmente a la recurrencia del tumor y la metástasis a otros órganos y con excepción de los cánceres de piel, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común diagnosticado en hombres y mujeres en los EUA. Se estima que el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal es de aproximadamente 1 en 20. Científicos de la Universidad de Missouri (Columbia, MO, EUA, www.missouri.edu) utilizaron modelos celulares de cáncer, modelos de ratones y muestras de biopsias humanas y mediante el uso de diferentes métodos moleculares, el equipo encontró que el gen Sprouty2 (SPRY2) funciona de manera diferente en el cáncer colorrectal (CRC) que en otros tipos de cánceres. Sprouty (SPRY) es un regulador intracelular del receptor de señalización de la tirosina quinasa, implicado en el crecimiento, la diferenciación y la tumorigénesis. Se han identificado cuatro miembros de la familia SPRY (SPRY1-4). SPRY2 parece expresarse de forma ubicua, mientras que otros miembros de la familia muestran especificidad de órganos y tejidos.

Entre las diversas técnicas utilizadas, se llevaron a cabo ensayos de reportero 3’UTR y se midió la luminiscencia usando un luminómetro (Turner Biosystems Inc.; Sunnyvale, CA, EUA; www. turnerbiosystems.com); además se realizó la microscopía confocal usando un microscopio láser confocal SP8 de barrido, Leica TCS (Leica Microsystems Inc .; Buffalo Grove, IL, EUA, www.leicamicrosystems.com); por otro lado, se usó el microarray de tejido con inmunocoloración para las muestras humanas de cáncer colorrectal que habían sido fijadas en formol e incluidas en parafina (CRC) (Biomax, Rockville, MD, EUA, www.biomax.us) para el Homólogo del Oncogén Viral del Timoma Murino VAkt (AKT2) y la E-cadherina (CDH1). El equipo encontró que en el cáncer colorrectal, SPRY2 puede aumentar la capacidad metastásica de las células cancerosas en vez de suprimirla. Los transcritos del ácido ribonucleico mensajero (mARN) SPRY1 y SPRY2 estaban regulados positivamente, de manera significativa, en el CCR humano. La supresión de SPRY2 reprimía AKT2 y la transición epitelio-mesénquima induciendo factores de transcripción y aumentaba significativamente la expresión de E-cadherina. La regulación negativa simultánea de SPRY1 y SPRY2 también aumentaba la E-cadherina y suprimía los marcadores mesenquimales en las células de cáncer de colon. Sharad Khare, PhD, un profesor asociado y autor

principal del estudio, dijo: “Se había demostrado previamente que el gen conocido como Sprouty2 protegía contra la metástasis, o la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo, en los cánceres de mama, próstata y de hígado . Sin embargo, nuestros estudios moleculares recientes han encontrado que este gen en realidad puede ayudar a promover la metástasis en lugar de suprimirla. Este hallazgo es un paso muy importante en nuestra comprensión de la metástasis en el cáncer colorrectal, pero es importante señalar que creemos que este fenómeno puede ocurrir en sólo un subconjunto de pacientes con cáncer colorrectal”. El estudio fue publicado, digitalmente, originalmente, antes de impresión, el 5 de octubre de 2015, en la revista Oncogene. Imagen: El microscopio de barrido láser confocal TCS SP8 (Fotografía cortesía de Leica Microsystems).

Identifican infección por hongos con tecnología de arrays de patógenos os pacientes que están en tratamiento para enfermedades como el cáncer, a menudo se enfrentan al reto añadido de un sistema inmune comprometido, que puede ser un reto tanto para su condición como para los medicamentos utilizados en su tratamiento, dejándolos vulnerables a infectarse de diversas infecciones oportunistas. Se ha desarrollado una nueva tecnología de investigación que puede identificar rápidamente los microorganismos difíciles de alcanzar, que no sólo ponen en peligro la vida, sino que son causados por organismos raros, extremadamente difíciles de aislar e identificar. Científicos de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, PA, EUA; www. uphs.upenn.edu) utilizaron una tecnología de arrays de patógenos, conocida como PathoChip, compuesta de sondas de oligonucleótidos que pueden detectar todos los virus secuenciados, así como bacterias patógenas conocidas, hongos y los parásitos y las sondas conservadas específicas de familias, proporcionando así un medio para detectar los miembros

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previamente no caracterizados de una familia. La tecnología contiene 60.000 sondas que analizan simultáneamente para todos los virus conocidos, así como para una variedad de bacterias, hongos, helmintos y protozoos. Los investigadores aplicaron la prueba PathoChip a muestras de tejido de un paciente que sufría de leucemia mieloide aguda en recaída (LMA). El paciente, un hombre de mediana edad, había recibido la quimioterapia para el cáncer, un tratamiento que es bien conocido por debilitar el sistema inmunológico, aumentando, de esta forma, la susceptibilidad a las infecciones. Como resultado, el paciente desarrolló una infección fúngica desconocida. El equipo identificó rápidamente un hongo zigomiceto, Rhizomucor, un reto, para los laboratorios clínicos, debido a su dificultad, sobre todo en los pacientes con leucemia mieloide aguda. El estudio fue publicado originalmente, en línea, el 20 de noviembre de 2015, en la revista Cancer, Biology & Therapy. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Asocian bacterias orales con riesgo de hemorragia intracerebral os médicos tienen una mayor comprensión de los pacientes que ingresan al hospital por apoplejías agudas, y la asociación entre determinados tipos de accidente cerebrovascular y la presencia de la bacteria Streptococcus mutans positiva para el gen de miopatías centronuclear gen miopatías (cnm). Las enfermedades de los vasos pequeños (SVD) del cerebro tales como las microhemorragias cerebrales (CMBS), los infartos lacunares, y las lesiones de la sustancia blanca son biomarcadores importantes de lesión vascular y de la carga de la disfunción cerebral. Los mecanismos subyacentes y los factores de riesgo de las SVD del cerebro, son poco conocidos. Un equipo de científicos dirigidos por aquellos en el Centro Cardiovascular y Cerebral Nacional (NCVC; Osaka, Japón; www.ncvc.go.jp) incluyeron pacientes que ingresaron en el NCVC debido a enfermedad cardíaca aguda, entre febrero y agosto de 2014, que consistían en 67 indivi-

duos con accidente cerebrovascular isquémico, cinco con ataque isquémico transitorio, y 27 con hemorragia intracerebral (HIC). El gen cnm en S. mutans aislado de la saliva fue buscando usando técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y se examinaron sus actividades de unión al colágeno. La saliva oral y las muestras de placa dental fueron recolectadas de los individuos en los tres primeros días después de la admisión. Las muestras orales fueron inoculadas en un medio de Mitis-salivarius con bacitracina (MSB, 100 U/mL; Sigma-Aldrich; St. Louis, MO, EUA; www.sigmaaldrich.com) y 15% de sacarosa (agar MSB) y fueron incubadas anaeróbicamente a 37°C durante 48 horas. Las cepas de S. mutans fueron aisladas con base a la morfología y todas las cepas fueron cultivadas anaeróbicamente en caldo infusión de cerebro y corazón (BHI) (Difco Laboratories, Detroit, MI, EUA; www.bd.com) a 37°C durante 24 horas. Se extrajo el ADN de cada cepa. Se hicieron exámenes buscando S. mutans y el gen

cnm que codifica la CBP utilizando técnicas de reacción en cadena de la polimerasa. Se usó la sonda MKD primer32 para detectar S. mutans y se utilizó el cebador cnm para identificar el gen cnm33. Además se realizó un ensayo de unión al colágeno con colágeno tipo I, con el fin de examinar las actividades de unión al colágeno de cada cepa aislada de S. mutans. Once casos mostraron cepas de Streptococcus mutans positivas para el gen cnm. La presencia de Streptococcus mutans cnm-positivo se asoció significativamente con la ICH y el aumento de número de CMBs profundas. En los individuos positivos para Streptococcus mutans, la activi-

dad de unión al colágeno se correlacionó positivamente con el número de CMB profundas. Los autores plantean la hipótesis de que las bacterias de S. mutans se pueden unir a los vasos sanguíneos debilitados por la edad y la presión arterial alta, provocando rupturas arteriales en el cerebro, dando lugar a hemorragias pequeñas o grandes. El estudio fue publicado en línea el 5 de febrero de 2016, en la revista Scientific Reports (www.nature.com). Imagen: Las bacterias S. mutans cnm-negativas se encuentran en casi el 10 por ciento de la población (Foto cortesía del Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular).

Novedosa prueba en saliva identifica y facilita seguimiento del cáncer na prueba rápida y exacta, que puede detectar biomarcadores de cáncer de pulmón en la saliva pronto, será ensayada en pacientes y sólo se demora 10 minutos para dar un resultado y podría hacerse en el consultorio del médico. Un método llamado biopsia líquida que detecta el ADN tumoral circulante en fluidos corporales tales como saliva y la sangre, es prometedora para identificar, de manera rápida y menos invasiva, los cánceres y es más fácil hacer el seguimiento del progreso de la enfermedad durante el tratamiento. Científicos de la Universidad de California-Los Ángeles (UCLA; CA, EUA; www.ucla.edu) desarrollaron el dispositivo que utiliza la liberación y medición inducida por el campo eléctrico (EFIRM) para detectar biomarcadores de cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) en la saliva. El dispositivo EFIRM analiza el contenido de los exosomas, que son pequeñas bolsas de moléculas que las células liberan una y otra vez. El dispositivo fuerza a los exosomas a liberar su contenido y lleva a cabo el bio-reconocimiento de las biomoléculas liberadas, al mismo tiempo, y el método tiene una

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alta exactitud en comparación con la tecnología de secuenciación actual. La prueba funciona detectando las mutaciones genéticas de una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). La proteína normalmente les ayuda a las células a crecer y dividirse, pero algunas células de NSCLC tienen demasiado EGFR, lo que las hace crecer más rápido. Los medicamentos llamados inhibidores de EGFR que bloquean la proteína podrían ser ordenados con prontitud por un médico. El descubrimiento clave provino de un estudio clínico aleatorizado y ciego que utilizó muestras de saliva obtenidas de pacientes con cáncer de pulmón. Utilizando el método EFIRM para detectar dos mutaciones principales causantes de tumores en el gen EGFR (L858R y la deleción en el exón 19) en la saliva, los investigadores lograron resultados casi idénticos a la detección basada en la broncoscopia de las mismas dos mutaciones. El estudio fue presentado en el Congreso anual de 2016 de la Asociación Americana para el Avance de la Ciencia, que se celebró entre el 1115 de febrero de 2016, en Washington DC (EUA). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Detectan marcadores del mesotelioma en sangre previo a síntomas na prueba avanzada, de electroforesis bidimensional en gel, ha demostrado la presencia de un biomarcador para el mesotelioma en el suero de individuos, entre cuatro y 10 años antes de la aparición de los síntomas clínicos. El mesotelioma maligno es una forma rara de cáncer que se desarrolla a partir de células transformadas que se originan en el mesotelio, el revestimiento protector que cubre muchos de los órganos internos del cuerpo. Generalmente es causada por la exposición al amianto. El sitio anatómico más común para el desarrollo del mesotelioma es la pleura (el revestimiento exterior de los pulmones y de la pared torácica interna), pero también puede surgir en el peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal), el pericardio (el saco que rodea el corazón), o la túnica vaginal (un saco que rodea al testículo). La tasa de supervivencia, a tres años para los pacientes con esta enfermedad es de sólo el 8%, ya que la mayoría de los pacientes son diagnosticados

cuando la enfermedad se encuentra en etapa tardía, con opciones terapéuticas limitadas. Investigadores de la compañía biomédica MorNuCo Inc. (West Lafayette, IN, EUA, http://mornuco.com), utilizaron su prueba patentada, de detección del cáncer, ONCOblot, para determinar la presencia en suero de variantes de la transcripción de proteínas específicas del mesotelioma, la ecto-nicotinamida adenina dinucleótido oxidasa intercambiador disulfuro tiol-2 (ENOX2), un marcador identificado recientemente de malignidad. Las proteínas ENOX se expresan en la superficie celular de los tumores malignos y son detectables en el suero de los pacientes con cáncer. En el procedimiento ONCOblot, las proteínas ENOX2 son separadas de la mayor parte de la albúmina y otras proteínas del suero por la separación bidimensional, separando inicialmente con isoelectroenfoque y luego una separación en segunda dimensión mediante electroforesis en gel de sodiododecil poliacrilamida.

Después de la transferencia de las proteínas a partir de los geles a una membrana de nitrocelulosa, la etapa de detección utiliza un anticuerpo recombinante, patentado, pan-ENOX2 que reacciona de forma cruzada con todas las isoformas conocidas de ENOX2 de origen humano. La presencia de cualquier proteína ENOX2 es reconocida como manchas oscuras sobre un fondo claro. Los resultados del ensayo revelan un patrón de proteínas ENOX2 en el suero de un paciente. Esto sirve no sólo como un indicador molecular de la presencia de cáncer, sino que identifica con precisión el tejido de origen del cáncer. En el estudio actual, se recolectaron muestras de suero secuenciales de los individuos expuestos al asbesto, anteriores al desarrollo de mesotelioma franco, las cuales fueron analizadas para la presencia ENOX2 por análisis de inmunotransferencia en

gel, en dos dimensiones, con el fin de determinar con cuánto tiempo de anticipación de los síntomas clínicos se pueden detectar las variantes ENOX2 de transcripción, específicas del mesotelioma. El estudio ONCOblot fue publicado en la edición digital de enero 22 de 2016, de la revista Clinical Proteomics. Imagen: La prueba de electroforesis en gel bidimensional/inmunotransferencia, ONCOblot, ya está haciendo una diferencia en las vidas de los pacientes (Fotografía cortesía de MorNuCo).

Revelan nuevo método para diagnosticar dolor lumbar

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n un estudio clínico, los científicos han identificado un método nuevo potencial, basado en perfiles bioquímicos del suero para las citoquinas circulantes, que pueden ayudar a refinar aún más los diagnósticos personalizados de enfermedades de disco y, posiblemente, incluso estar en condiciones de diferenciar entre las enfermedades graves y leves. Los médicos que tratan de diagnosticar el dolor lumbar (lumbalgia) miran muchas causas potenciales y respuestas impredecibles al tratamiento dado que el dolor lumbar puede provenir de cualquiera de las diversas causas que pueden tener una presentación similar. En un nuevo estudio, los científicos del Instituto Feinstein para la Investigación Médica (Manhasset, Nueva York, EUA, www.feinsteininstitute.org), en colaboración con los médicos de Northwell Salud (Manhasset, Nueva York, EUA, www.northwell.edu) realizaron ensayos multiplex en muestras de suero sanguíneo de 133 participantes con el fin de examinar los perfiles bioquímicos de citoquinas (y metaloproteinasas de la matriz).

El equipo, dirigido por Nadeen Chahine, PhD, investigadora asociada, del Instituto Feinstein, reclutó participantes de Northwell Health: a partir de una consulta de neurocirugía de columna vertebral (n = 80), una consulta de manejo de dolor de espalda (n = 27), o un grupo control (n = 26). Los participantes con dolor lumbar tenían diagnóstico de hernia discal intervertebral (IDH), estenosis espinal (SS) o enfermedad degenerativa del disco (DDD), pero aún no habían comenzado el tratamiento. Las principales conclusiones fueron que los niveles séricos de la citoquina proinflamatoria, interleuquina-6 (IL6), fueron significativamente mayores en los individuos con dolor lumbar en comparación con los participantes control, y que los participantes con SS o DDD tenían niveles más altos que los de IDH y los controles. Los análisis posteriores mostraron correlaciones positivas entre la IL-6 y el IMC, la duración de los síntomas y la edad. El estudio, realizado por Weber KT et al., fue publicado el 7 de enero de 2016 en la revista Arthritis Research and Therapy.

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Prueba de PCR en sangre diagnostica cáncer raro de células germinales en infancia n equipo de investigadores británicos ha desarrollado una prueba de sangre no invasiva, de bajo costo, para el diagnóstico de un cáncer de células germinales raro de la infancia.

Las tasas globales de supervivencia y libre de enfermedad, de cinco años, para los pacientes con tumores de células germinales malignos de alto riesgo, son de menos del 50%, por lo que se requieren técnicas mejoradas de

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AACC 2016 ANÁLISIS INMUNO & MOLECULAR

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S IA

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GAS

ITS

diagnóstico y seguimiento para mejorar los resultados para los pacientes. Actualmente, la biopsia es el método diagnóstico más comúnmente utilizado, pero esta técnica tiene tendencia a tener errores de muestreo y puede no ser representativa del tumor como un todo. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), también proporcionan información útil, pero no son diagnósticas y no discriminan entre los tumores benignos y malignos. Investigadores de la Universidad de Cambridge (Reino Unido; www.cam.ac.uk) han descrito una prueba de sangre de bajo costo, no invasiva, para el diagnóstico de tumores de células germinales. Esta prueba es un análisis por qRTPCR (PCR [reacción en cadena de la polimerasa] cuantitativa en tiempo real) de los microARN de agrupación, miR-371-373 y miR-302/367, que se expresan exageradamente en los tumores de células germinales malignos. Algunos de estos miARNs muestran niveles séricos elevados al momento del diagnóstico. Los microARNs (miARNs) son una clase de fragmentos de ARN de unos 20 nucleótidos de largo que bloquean la expresión génica al unirse a moléculas de ARN mensajero (ARNm) de una manera que les impide la transmisión de las instrucciones para la síntesis de proteínas que habían recibido del ADN. Con su capacidad de afinar la expresión de proteínas a tra-

vés de interacciones específicas de secuencia, los miARNs ayudan a regular el mantenimiento y la diferenciación celular. Los investigadores usaron su ensayo para evaluar un total de 45 muestras de suero y LCR, obtenidas de 25 pacientes pediátricos. Encontraron que un panel de cuatro miARN en suero (miR-371a-3p, miR-372-3p, miR-373-3p, y miR-367-3p): (i) mostraban una alta sensibilidad/especificidad para el diagnóstico de los tumores malignos de células germinales, pediátricos, (ii) permitían la detección precoz de la recidiva de un tumor maligno de células germinales testicular mixto; y (iii) diferenciaba el tumor de células germinales maligno intracraneal, de los tumores de células no germinales intracraneales, en el momento del diagnóstico, utilizando muestras de LCR y suero. El estudio fue publicado en la edición digital del 15 de diciembre 2015, de la revista British Journal of Cancer. Imagen: Una microfotografía de un seminoma, un tumor de células germinales común (Fotografía cortesía de Wikimedia Commons). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Relacionan virus Zika con daño cerebral en recién nacidos as autoridades brasileñas están investigando miles de presuntos casos de microcefalia en los bebés nacidos de madres infectadas con el virus Zika mientras estaban embarazadas. Zika es un vi-

rus que se transmite por el mismo mosquito Aedes que propaga el dengue y el chikungunya y las personas infectadas tienen síntomas clínicos similares a esas enfermedades y es posible que algunos casos sospecho-

sos de dengue, puedan ser Zika. Científicos del Ministerio de Salud (Brasilia, Brasil; www.fns.saude.gov. br) han estado investigando posibles vínculos entre la infección por virus Zika en el embarazo y la microcefalia fetal, desde octubre de 2015, cuando se reportó un aumento inusual en casos de microcefalia en los recién nacidos después de un brote de virus Zika en los estados del noreste. Hasta al 12 de diciembre de 2015, el ministerio brasileño había sido notificado de 2.401 casos sospechosos de microcefalia, vinculados a la infección por el virus Zika en el embarazo. De ellos, 2.165 están bajo investigación, 134 han sido confirmados y 102 han sido descartados. Los síntomas más comunes de la infección Zika son fiebre leve, sarpullido, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y conjuntivitis no purulenta, que es ojos rojos sin pus. Una de cada cuatro personas puede no presentar síntomas, pero los que lo hacen, los experimentan durante dos a siete días. La enfermedad grave que requiere hospitalización es infrecuente. Un bebé que nació con microcefalia tiene una cabeza más pequeña de LINKXPRESS COM

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lo normal, causada por el crecimiento anormal del cerebro o porque el cerebro deja de crecer. El cerebro no crece a medida que se desarrolla el niño, y la condición a menudo produce graves problemas neurológicos y de desarrollo y la muerte, a veces, temprana. El 22 de diciembre de 2015, un equipo del Instituto de Ciencias Biomédicas (ICB) de la Universidad de Sao Paulo (Brasil; www.usp.br) ya había desarrollado cultivos para cultivar Zika en las células, un primer paso necesario para experimentos y para la obtención de diagnósticos a través del ADN. Al cabo de un mes, esperan tener una prueba en sangre para el diagnóstico de Zika que sea más barata y más fácil que una prueba de ADN. Ángela Rocha, MD una infectóloga pediatra, dijo: “Es una decisión muy personal, pero en este momento de incertidumbre, si las familias pueden postergar sus planes de embarazo, eso es lo que estamos recomendando”. Imagen: El mosquito Aedes aegypti hembra que transmite el virus Zika (Fotografía cortesía de James Gathany/CDC). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Soluciones moleculares flexibles El virus de herpes simple (VHS) es una de las causas más comunes de infecciones de transmisión sexual y encefalitis. Aproximadamente uno de cada seis individuos entre 14 y 49 años sufre una infección genital por VHS.1 La encefalitis se presenta en pacientes de todas las edades, desde neonatos hasta adultos, y en cualquier estación del año. La encefalitis por VHS puede ser devastadora. La infección del sistema nervioso central (SNC) por VHS puede alcanzar tasas de mortalidad de hasta 70% y solamente un porcentaje mínimo de los sobrevivientes alcanza una recuperación total. Los lineamientos de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (IDSA) recomiendan protocolos basados en PCR para la detección de VHS en el SNC de pacientes que presentan signos de encefalitis.2 El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha reconocido que la detección de VHS por PCR es de 1,5 a 4 veces más sensible que el cultivo viral, las muestras se conservan más fácilmente, eligiendo a la PCR como la prueba más adecuada para el diagnóstico de infecciones del SNC. 1) www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm

2) www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Encephalitis.pdf

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Niveles de proteínas detectan trastorno bipolar viene de portada

estado de ánimo. Es crítico poder diferenciar la enfermedad bipolar de otros trastornos del estado de ánimo puesto que los tratamientos difieren y un medicamento adecuado para una condición puede ser peligroso para los pacientes con otra. Hasta ahora los psiquiatras se han basado en los síntomas observados y las evaluaciones de los pacientes con base en entrevistas y luego, la información es comparada con criterios diagnósticos establecidos. Los psiquiatras de la Clínica Mayo, Rochester, MN, EUA; www.mayo. edu) reclutaron voluntarios para un estudio; 46 habían sido diagnosticados con depresión bipolar I (antecedentes de manía), 49 con depresión bipolar II (historia de hipomanía), y 52 con depresión unipolar. Fueron comparados con 141 individuos sin trastornos del estado de ánimo, que fueron denominados como controles. Un examen de orina fue realizado por el personal del estudio utilizando un kit de panel de análisis de orina Mul-

ti-Drogas One Step (WHPM; Irwindale, CA, EUA, www.whpm.com) para la detección de sustancias ilícitas actuales, después de que los participantes firmaron el formulario de consentimiento del estudio. Alrededor de 288 muestras de suero (141 controles, 52 unipolares, 49 bipolares II y 46 bipolar I) fueron asignados al azar a cuatro placas (72 pozos × 4). No hubo diferencias en la placa por la asignación de grupo y la edad de la muestra desde la recogida hasta el análisis. Los 320 proteínas fueron medidas en muestras de 250 L de suero utilizando los inmunoensayos multiplex DiscoveryMAP (Myriad RBM Inc.; Austin, TX, EUA; www.rbm.myriad.com). En total, después de ajustar para las variables, se encontraron 73 proteínas que diferían entre los cuatro grupos estudiados. Los resultados mostraron, sin embargo, una diferencia significativa para seis proteínas en individuos con depresión bipolar I (BP-1) frente a los controles. Estas fueron el factor de diferenciación de

crecimiento 15 (GDF-15), la hemopexina (HPX), la hepsina (HPN), la metaloproteinasa de matriz-7 (MMP-7), la proteína de unión al retinol-4 (RBP4) y la transtiretina (TTR). Las proteínas GDF-15, RBP-4 y TTR fueron buenos predictores de BP-I con unos resultados para el análisis ROC-AUC

de 0,81, mientras que la HPX y la HPN fueron predictores razonables de BP-I con ROC-AUC de 0,74 y 0,78, respectivamente. Imagen: El kit para el panel de análisis de orina de un solo paso (Fotografía cortesía de WHPM).

Niveles sanguíneos del virus del Ébola pueden predecir la muerte n la actualidad, la mayoría de los tratamientos utilizados en los centros de tratamiento para el Ébola (ETCS) se basan en la atención de apoyo, pero se están evaluando varias terapias experimentales para la enfermedad de virus Ébola (EVD) tras hallazgos prometedores in vitro y limitados, in vivo. Se evaluó la relación entre la viremia del paciente o la carga viral y la probabilidad de muerte y cómo esta relación puede ser utilizada para explicar las tendencias temporales en las tasas de letalidad reportadas (CFRs); con esta información se investigaron diferentes diseños de tratamiento. Los científicos del Instituto Pasteur (Dakar, Senegal; www.pasteur. sn) y sus colegas internacionales usaron datos de laboratorio, clínicos y demográficos, de 699 pacientes con EVD confirmada, que se encontraban hospitalizados en la zona Conakry de Guinea, entre marzo de 2014 y febrero 2015, para modelar la asociación entre la viremia y la CFR. Se recolectó una muestra de sangre de todos los pacientes con sospecha de EVD, y se realizó sistemáticamente una prueba de reacción en cadena de la polimera-

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sa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR). El equipo encontró que la CFR para los pacientes con viremia baja, intermedia y alta, fue de 21%, 53% y 81%, respectivamente. En comparación con los adultos con edades de 15 a 44 años, los niños menores de 5 años y los adultos de más de 45 años, tenían una mayor CFR, pero los niños entre 5 y 14 años tenían una tasa de letalidad inferior. También señalaron que cuando la viremia promedio se multiplicó por diez en julio de 2014, la CFR también aumentó, en un 14%. Los autores advierten que estos resultados pueden no traducirse a los casos fuera del ámbito hospitalario. Pero, al conocer la relación entre la viremia y la CFR, los médicos serán capaces de evaluar con mayor exactitud la eficacia de los tratamientos para la EVD en los ensayos no aleatorizados, y estratificando a los participantes por grupo de viremia, los investigadores calculan que otros científicos serán capaces de reducir el tamaño de la muestra necesario para los ensayos aleatorizados en un 25%. El estudio fue publicado el 1 de diciembre de 2015, en la revista Public Library of Science Medicine. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

EL FUTURO DEL ANÁLISIS

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Tecnología estandariza cribado para enfermedad de células falciformes ás de la mitad de los bebés que nacen con la enfermedad de células falciformes (ECF) en países con recursos limitados mueren antes de los cinco años y más de seis millones de personas en África Occidental y Central sufren de la enfermedad que causa dolor, daño orgánico generalizado y mortalidad temprana. Las pruebas de detección para los recién nacidos sólo pueden llevarse a cabo en los laboratorios centrales de los países en desarrollo y los resultados pueden tardar varias semanas y puede ser imposible que les alcancen a llegar a los padres después de haber dejado el centro de salud. Esto puede retrasar el inicio de intervenciones importantes, incluyendo las vacunas, antibióticos y vitaminas y, por tanto, hay una necesidad de análisis sencillos, rápidos y móviles para los tipos de hemoglobina en la sangre de los recién nacidos. Los científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve (Cleveland, OH, EUA,

www.case.edu) han desarrollado un dispositivo móvil novedoso, el Biochip de Electroforesis-Hemoglobina o HemeChip, que tiene la capacidad única para examinar y detectar rápidamente la enfermedad de células falciformes con sólo unas pocas gotas de sangre. Utilizaron un diseño de micro-ingeniería y un método de microfluidos en el desarrollo del HemeChip. El HemeChip, un dispositivo de micro-electroforesis, analiza e identifica las hemoglobinas, incluyendo las hemoglobinopatías, la anemia de células falciformes (HbSS), el rasgo falciforme (HbAS) y la enfermedad SC (HbSC). El sistema de microchip permite un rápido montaje manual y es de un solo uso, para evitar la potencial contaminación cruzada entre pacientes. Jane Little, MD, una profesora asociada y autora principal del estudio, dijo: “Si bien la detección de los recién nacidos para el enfermedad drepanocítica es estándar en los EUA, son muy pocos los bebés que son examinados en África, debido al alto costo y el nivel de habilidad necesaria

para ejecutar las pruebas tradicionales. Esta nueva tecnología móvil proporciona una herramienta fácil de usar, rentable, que nos acerca a la normalización de las pruebas de detección para los recién nacidos en los dispositivos móviles, lo que simplifica el diagnóstico. Esto podría hacer una gran diferencia en las naciones en desarrollo en todo el mundo, permitiendo el tratamiento precoz de esta enfermedad”. El estudio fue presentado

en el 57° Congreso Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), celebrado del 5 al 8 de diciembre, 2015, en Orlando (FL, EUA, www.hematology.org). Imagen: El dispositivo micro-electroforético, HemeChip, que analiza e identifica las hemoglobinas incluyendo las hemoglobinopatías (Fotografía cortesía de la Universidad Case Western Reserve).

Mutación genética heredada conduce a cáncer ovárico as mujeres que son portadoras de una falla hereditaria en un determinado gen tienen una probabilidad tres veces mayor de desarrollar cáncer epitelial de ovario (EOC) que aquellas sin la mutación. La predicción del riesgo basada en la identificación de mutaciones germinales en los genes de susceptibilidad al cáncer de ovario, podría tener un efecto clínicamente significativo sobre la reducción de la mortalidad por enfermedades puesto que alrededor de 18 mujeres de cada 1.000 desarrollan cáncer de ovario, pero este riesgo aumenta a alrededor de 58 mujeres de cada 1.000 para las mujeres con una mutación en un gen específico. Un equipo internacional de científicos dirigidos por los del Grupo de Cáncer de la Universidad de Cambridge (Reino Unido; www.cancer researchuk.org) comparó los genes de más de 8.000 mujeres europeas blancas, que incluyeron alrededor de 3.250 mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario, 3.400 mujeres que no tenían cáncer y 2.000 mujeres que tenían una historia familiar de la enfermedad. Para cada gen, estimaron los riesgos de prevalencia y las asociaciones con el cáncer epitelial de ova-

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rio y evaluaron las asociaciones entre el estado de la variante de la línea germinal y la información del factor de riesgo clínico y epidemiológico. Se usó la secuenciación de próxima generación para identificar mutaciones de la línea germinal en las regiones codificantes de cuatro genes candidatos de susceptibilidad: BRCA1 Helicasa 1 de la Proteína C-Terminal interactuante (BRIP1), BRCA1 asociado al Dominio 1 RING (BARD1), el Socio y Localizador de BRCA2 (PALB2) y Nibrin (NBN). Paul DP Pharoah, MD, profesor de Epidemiología del Cáncer y co-director del estudio, dijo: “Nuestro trabajo ha encontrado una valiosa pieza del rompecabezas detrás del cáncer de ovario y esperamos que nuestro trabajo podría constituir la base de una prueba genética para identificar a las mujeres con mayor riesgo. Encontrar a estas mujeres nos ayudará a evitar más casos de cáncer y salvar vidas. Esto sería importante en una enfermedad como el cáncer de ovario, que tiende a ser diagnosticada en una etapa tardía, cuando las posibilidades de supervivencia son peores”. El estudio fue publicado en la edición de enero de 2016 de la revista Journal of the National Cancer Institute. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Microscopía mejora diagnóstico del trastorno de gránulos de plaquetas as plaquetas o trombocitos forman parte de la sangre, ayudan a sanar las heridas y previenen el sangrado formando coágulos de sangre y lo hacen a través de pequeños gránulos que liberan las moléculas para la coagulación de la sangre. Los trastornos de las plaquetas se producen cuando estos gránulos son demasiado pocos en número, son deformes, o no liberan las moléculas adecuadas; y como las causas de los trastornos plaquetarios varían considerablemente, un tratamiento específico puede ser mejorado si las pruebas de diagnóstico pueden diferenciar entre los diferentes tipos. Un equipo de científicos dirigidos por los del Colegio Universitario de Londres (Reino Unido; www.ucl.ac.uk) tomó muestras de sangre a tres pacientes con síndrome de Hermansky Pudlak y a siete individuos control. Los tres pacientes tenían cada uno un defecto en el gen de Hermansky-Pudlak Syndrome 1 (HPS1), HPS6 y HPS5, respectivamente, y todos los controles fueron voluntarios sanos. Se aisló el plasma rico en plaquetas de la sangre y las plaquetas fueron fijadas, coloreadas para CD63 y procesadas para el análisis por microscopía de inmunofluorescencia, utilizando un Microscopio de Iluminación Estructurada (SIM). La tecnología de imagenología fue hecha, a la

medida, por el equipo para contar automáticamente el número de gránulos por las plaquetas, identificando a las personas con Síndrome de HermanskyPudlak, un trastorno sanguíneo poco común, que se cree afecta a 1 de cada 500.000 personas. El equipo pudo diferenciar a los tres pacientes con síndrome de Hermansky-Pudlak de los siete controles normales con 99% de confianza. el recuento automatizado de los gránulos mostró que aquellos con el trastorno tenían sólo una tercera parte del número de gránulos con respecto a los controles. Los autores concluyeron que un método de imagenología de súper-resolución es eficaz y rápido para la diferenciación objetiva entre los pacientes con un trastorno de la coagulación de las plaquetas y los voluntarios sanos. El CD63 es un marcador útil para predecir el síndrome de Hermansky-Pudlak y podría ser utilizado en el diagnóstico de pacientes en quienes se sospechan otros trastornos de los gránulos de las plaquetas. David Westmoreland, un estudiante de doctorado y primer autor del estudio, dijo: “Hemos encontrado que el SIM tiene un montón de ventajas con respecto a la microscopía electrónica de montaje completo como un método de diagnóstico. Las muestras no necesitan ser analizadas en vivo y se

pueden volver a analizar, y la automatización significa que el análisis es imparcial y consume menos tiempo. Dado [que] el 75% de los pacientes con un trastorno de la coagulación tales como el síndrome de Hermansky-Pudlak son mal diagnosticados inicialmente y el 28% tienen que ver entre cuatro a seis especialistas antes de recibir el diagnóstico correcto, existe una demanda por un nuevo método de análisis”. El estudio fue publicado en línea el 25 de enero de 2016 en la revista Journal of Thrombosis and Haemostasis. Imagen: Gránulos de las plaquetas en una muestra de sangre coloreada para la proteína marcadora CD63 visualizada mediante Microscopía de Iluminación Estructurada (Fotografía cortesía del Colegio Universitario de Londres).

Evalúan pruebas de tuberculosis para diagnóstico en mujeres embarazadas VIH positivas a prueba más utilizada para la tuberculosis (TB) no puede diagnosticar con exactitud la enfermedad hasta en un 50% por ciento de las mujeres embarazadas que son positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+). La realización de pruebas de infección latente de tuberculosis (LTBI) fue evaluada en mujeres embarazadas y de post-parto, infectadas por el VIH, y se investigó la inmunología detrás de la discordancia en el embarazo y se exploraron, además, las implicaciones para el desarrollo de la tuberculosis después del parto.

Los científicos de la Facultad de Medicina Weill Cornell (Nueva York, NY, EUA, www.weill. cornell.edu) y sus colegas de otras instituciones inscribieron, para su estudio, a 252 mujeres que estaban en su segundo o tercer trimestre del embarazo y que recibían atención en un hospital público de enseñanza en la India. A las mujeres les practicaron pruebas de tuberculosis al momento de la inscripción, durante el embarazo o en el momento del parto. Treinta y nueve mujeres adicionales participaron en un estudio longitudinal para evaluar cómo las pruebas para tuberculosis se vieron afectadas por Visítenos en AACC Clinical Lab Expo, Stand #2943

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los cambios en las diferentes etapas del embarazo. Ellas fueron analizadas en el momento del parto y tres meses después del parto. Los investigadores también tomaron muestras de sangre para evaluar los niveles de las proteínas que combaten la infección. Los equipos examinaron a las mujeres embarazadas en su segundo/tercer trimestre y al momento del parto para la infección latente de TB, mediante la prueba de la tuberculina (TST) y el ensayo de liberación de interferón gamma QuantiFERON Gold (IGRA), (Quest Diagnostics, Madison, Nueva Jersey, EUA, www.quantiferon.com). Un subconjunto de las mujeres antes del parto tenía pruebas longitudinales, y se repitieron las pruebas al momento del parto y después del parto, además de medir citoquinas adicionales a partir del sobrenadante IGRA. De 252 mujeres inscritas, 71 (28%) tuvieron un resultado positivo en la prueba IGRA, pero sólo 27 (10%) tuvieron una prueba dérmica de la tuberculina, positiva, y hubo un 75% de concordancia. Cuando se estratificó por el embarazo versus parto, el 20% tuvo una discordancia IGRA+ TST- en cada uno de los puntos de análisis. Una prueba IGRA positiva se asoció con un contacto conocido de TB. En comparación con las mujeres IGRA+/TST+, las mujeres con la discordancia IGRA+/TST- produjeron significativamente menos interferón gamma (IFN-γ; 1,85 UI/mL frente a 3,48 IU/mL, y menos de interleuquina 2 (IL-2; 46,17 pg/mL vs. 84,03 pg/mL). Cinco desarrollaron la tuberculosis después del parto, de los cuales tres tenían una discordancia IGRA+/TST- durante el embarazo. El estudio fue publicado el 14 de enero de 2016, en la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Evalúan pruebas inmunocromatográficas para novedoso norovirus e concibe una diseminación mundial puesto que un Norovirus novedoso surgió en Asia en el invierno de 2014/15 y los ensayos de diagnóstico para los Norovirus deben ser evaluados con el fin de investigar si detectan adecuadamente este genotipo emergente. Siete pruebas inmunocromatográficas (IC) para Norovirus están disponibles comercialmente en Europa y todas tienen la capacidad de detectar cepas del genogrupo GII.17 en las heces, pero las sensibilidades varían y en parte dependen de la carga viral en las muestras. Virólogos del Hospital de la Universidad de Dijon (Dijon, Francia; www.chu-dijon. fr) utilizaron 10 muestras que habían sido recogidas de pacientes afectados por cinco brotes de gastroenteritis diferentes. Un brote fue relacionado con el consumo de ostras, mientras que los otros cuatro fueron causadas por transmisión de persona a persona. Tres de los cuatro últimos brotes se habían producido en los hogares de ancianos y el cuarto en un hospital. Todas las 10 muestras habían sido previamente demostradas que eran positivas para el Norovirus GII.17 mediante secuenciación del ácido ribonucleico (ARN) dependiente de la región de la ARN polimerasa (RdRp) y la región N-terminal/cáscara (N/S).

Todas las siete pruebas IC comerciales fueron utilizadas de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes. Debido a las cantidades limitadas de muestras, se procesó un ensayo por prueba, excepto cuando los resultados fueron negativos, en cuyo caso fueron controlados por un segundo ensayo cuando fue posible. El número de copias de virus fueron cuantificadas por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) en el mismo día. Las mediciones de los títulos de virus en cada muestra permitieron demostrar que se podía obtener un resultado positivo con la mayoría de las pruebas de IC (cinco en siete) si las muestras presentaban una carga viral mínima de 4,88 × 108 copias de virus/g de heces. La carga viral más baja detectada por una prueba de IC fue de 6,54 × 106 copias/g de heces y esta dio una señal positiva débil con la prueba RidaQuick Norovirus (R-Biopharm AG, Darmstadt, Alemania; www.r-biopharm.com). Tres muestras en el estudio, todos las cuales tenían cargas virales relativamente altas mayores de 1,34 × 109 copias/g de heces, sin embargo, dieron resultados negativos con algunas de las pruebas. El estudio fue publicado el 28 de enero de 2016, en la revista Eurosurveillance.

Imagen: La prueba rápida inmunocromatográfica RidaQuick para Norovirus (Fotografía cortesía de R-Biopharm AG).

Predicción temprana y exacta de la leucemia a leucemia mieloide aguda (LMA) es el tipo más común de leucemia en los adultos y los estudios recientes demuestran que la predicción precisa y exacta de este tipo de cáncer agresivo es posible mostrando cómo se va a desarrollar en los individuos. Los científicos han sido capaces de tomar las

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huellas dactilares de los síndromes mielodisplásicos (SMD), un estado para las células sanguíneas que se convierte en leucemia mieloide aguda en aproximadamente el 30% de los pacientes. El estudio demuestra que la predicción precoz y exacta de este cáncer agresivo es posible. Científicos de la Universidad McMaster (Hamil-

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ton, ON, Canadá; www.mcmaster.ca) colaboraron con los de la Universidad de Bolonia (Italia; www.unibo.it) para realizar un estudio retrospectivo de muestras de sangre humana que se había recogido previamente de pacientes con SMD, algunos de los cuales desarrolló finalmente LMA. El análisis de la expresión genética de las muestras de sangre de los pacientes fue exacta para predecir qué pacientes desarrollarían LMA y quienes no lo harían. El estudio reveló que la eliminación de la dependencia a la glucógeno sintasa quinasa-3α (GSK-3α) y a GSK-3β conduce a una LMA agresiva. Aunque la eliminación sola de GSK-3α no tuvo ningún efecto, la supresión GSK-3β en las células madre hematopoyéticas (HSC) dio lugar a un estado pre-neoplásico consistente con síndromes mielodisplásicos (SMD) humanos. Los estudios del transcriptoma y funcionales revelaron que tanto GSK-3β como GSK-3α contribuyen, de manera única, a la LMA afectando la señalización y el metabolismo de Wnt/Akt /mTOR, respectivamente. La firma molecular de las células madre hematopoyéticas a las que se les había eliminado GSK-3β proporciona una herramienta de pronóstico para la progresión de la enfermedad y la supervivencia de los pacientes con SMD. El estudio reveló que las vías reguladas por GSK-3β y GSK-3α pueden ser responsables de la transición gradual a SMD y posteriormente a LMA, proporcionando así posibles objetivos terapéuticos para seguir la evolución de la enfermedad. El estudio fue publicado el 11 de enero de 2016, en la revista Cancer Cell. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Encuentran biomarcador potencial para recurrencia del cáncer de mama HER2+ n nuevo estudio indica que las células T que reconocen el receptor HER2 pueden ser claves para el desarrollo de una prueba de la firma inmune para identificar y monitorizar a las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo (HER2-BC) con alto riesgo de fracaso del tratamiento y de recurrencia. La recurrencia de HER2-BC, después del tratamiento, puede ser debida a una debilidad específica y, posiblemente, inducida por el cáncer, en el sistema inmune de la paciente, una debilidad que, en principio, podría ser corregida con una vacuna contra HER2, de acuerdo con un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, PA, EUA, www.med.upenn.edu). Las células T de las pacientes cuyo cáncer de mama ha reaparecido recientemente mostraron una respuesta mucho más débil a la proteína del receptor

HER2, en comparación con las células T de las pacientes cuyo cáncer de mama no había hecho recurrencia durante un largo período después del tratamiento. El estudio sugiere que a las pacientes con HER2-BC-que representan aproximadamente el 20% de los 260.000 cánceres de mama invasivos diagnosticados cada año en los EUA – se les podría monitorizar algún día el estado inmunológico mediante análisis de sangre antes, durante y después del tratamiento, para ayudar a evaluar el riesgo de recurrencia, y posiblemente para reducir ese riesgo con terapias que aumentan la inmunidad anti-HER2. Czerniecki y colegas han estado investigando, durante largo tiempo, el papel del sistema inmune en el cáncer de mama, y el potencial de vacunas contra el cáncer. Su reciente enfoque ha sido en la respuesta inmune de las células tipo 1 (Th1). En el nuevo estudio, el equipo aisló células inmunes de

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95 mujeres con HER2-BC invasivo, y analizaron la capacidad de las células para montar una respuesta Th1 contra la proteína del receptor del factor de crecimiento HER2. Las células HER2-BC expresaban exageradamente el receptor HER2, lo que ayuda a impulsar su rápida proliferación. Las células de las mujeres con cáncer recientemente recurrente, que todavía no habían sido tratadas nuevamente, tenían sólo alrededor del 10% de la capacidad de respuesta anti-HER2, en comparación a la capacidad observada en las mujeres cuyos HER2BC no había recurrido durante al menos 2 años después del tratamiento. En todos las pacientes, los investigadores encontraron que las pacientes con la menor cantidad de capacidad de respuesta habían experimentaron sólo 47 meses libres de enfermedad después del tratamiento, en promedio, en comparación con 113 meses libres de enfermedad para las pacientes con la mayor capacidad de respuesta. La capacidad de respuesta anti-HER2 baja que se observa en las mujeres con cáncer recurrente no era parte de una represión inmunológica más amplia. “No pudimos detectar ningún otro déficit inmunológico - sólo el déficit en la respuesta antiHER2”, dijo el profesor Czerniecki. Los hallazgos complementan aquellos de dos estudios publicados anteriormente por Czerniecki y colegas. En uno, la capacidad de respuesta Th1 contra HER2 tendía a variar notablemente desde alta capacidad de respuesta en las pacientes sin cáncer y en HER2-BC en etapa temprana, a una baja capacidad de respuesta en pacientes con HER2-BC avanzado. En el otro estudio, las pacientes cuyos tumores se redujeron durante el tratamiento estándar con medicamentos, pre-cirugía, tuvieron una capacidad de respuesta antiHER2, mucho más fuerte, en comparación con las pacientes cuyos tumores respondieron menos completamente al tratamiento farmacológico. El estudio, realizado por Datta J. et al., fue publicado 30 de diciembre de 2015 en la revista JAMA Oncology. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Método diagnóstico basado en birrefringencia e ha creado un nuevo método de diagnóstico basado en la birrefringencia, que es la capacidad de las sustancias de cambiar el estado de polarización de la luz. Con este método, los médicos, de todo el mundo, podrían fácilmente, detectar rápidamente y de forma fiable, los microorganismos patógenos. Aunque el concepto detrás de esta nueva tecnología es muy general y parece muy fácil de operar, la base científica que subyace a la invención es extremadamente compleja. El fenómeno de la birrefringencia de la luz polarizada de los cristales líquidos liotrópicos, basados en lípidos, que consisten en estructuras auto-ensambladas de moléculas de grasa en agua. Los científicos del Instituto Federal Suizo de Tecnología (ETH, Zúrich; Suiza; www.ethz.ch) utilizaron fases cúbicas lipídicas que son cristales líquidos, liotrópicos, ópticamente isotrópicos, transparentes

(LC), que contienen nanocanales con agua, altamente confinada, en el medio de bicapas lipídicas percolantes siguiendo grupos espaciales definidos. Debido a esta nano-confinamiento, el agua en estos sistemas proporciona un entorno único para las reacciones químicas y enzimáticas. Durante la reacción enzimática con mesoperoxidasa, el producto convertido se cristaliza dentro de los dominios de la mesofase, generando una señal detectable de birrefringencia y se presenta un nuevo principio general de análisis, para la detección de una amplia clase de analitos utilizando dicha birrefringencia como una señal de salida óptica única, sin precedentes. El equipo utilizó la microscopía de luz polarizada y analizó una pequeña cantidad de la fase cúbica bajo luz polarizada cruzada usando un microscopio Axioskop 2 MOT (Zeiss, Oberkochen, Alemania; www.zeiss.com) a 37 ° C. El dispositivo de polarización cuesta veinte francos suizos, que es

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considerablemente menos costoso en comparación con otros métodos de detección. Mediante la explotación de las reacciones en cascada bienzimáticas o la introducción de un análisis inmunosorbente asociado a enzimas, basado en la birrefringencia (birrefringente-ELISA), este método se usó para la detección, en tiempo real, de los analitos tomados como ejemplo, como la glucosa y el colesterol, modelos de microorganismos patógenos, Escherichia coli, y virus tales como el Ébola y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El equipo también mostró cómo la misma tecnología permite la detección ocular rápida, con el ojo, de la infección de la malaria a través de la detección in meso de los cristalitos de hemozoína. Los agentes patógenos pueden detectarse muy rápidamente, y se puede recibir un resultado fiable, en menos de una hora. Raffaele Mezzenga, PhD, profesor y autor principal del estudio, dijo: “El parásito Plasmodium invade eritrocitos y digiere la hemoglobina. El componente hemo, que es tóxico para los parásitos, se cristaliza y por lo tanto tiene superficies inherentemente birrefringentes. Así, que no es necesario marcar con anticuerpos y no se requiere ninguna reacción enzimática”. El estudio fue publicado en la edición de noviembre 2015 de la revista Advanced Functional Materials. Imagen: El patrón de birrefringencia de una muestra positiva a la infección por el virus del Ébola (Fotografía cortesía de Jijo Vallooran / ETH Zurich). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Mejoran detección del cáncer de próstata con repetición de pruebas anormales urante más de 20 años, la prueba de antígeno específico de la próstata (PSA) ha sido utilizada para ayudar a detectar el cáncer de próstata, pero en los últimos años, algunos grupos de trabajo han propuesto que este análisis de sangre sea abandonado porque conduce a muchas biopsias innecesarias. El antígeno prostático específico puede estar elevado a causa del cáncer de próstata, o como resultado de la infección, la actividad física, o la actividad sexual. La variación en las concentraciones de PSA también pueden ser debidas a la fluctuación biológica normal o las diferencias en el ensayo, tanto analíticas como de laboratorio. Como resultado, el PSA es sensible, pero no específico, para detectar el cáncer de próstata, especialmente cuando los niveles son moderadamente elevados entre 4 y 10 ng/mL. Los médicos y los científicos en el Hospital de Ottawa (ON, Canadá; www.ottawahospital.on.ca), revisaron las historias clínicas de 1.268 hombres que tenían un resultado anormal (alto) de la prueba de PSA y fueron evaluados en el Centro Regional de Evaluación del Cáncer de Ottawa, entre 2008 y 2013. En el 25% de estos hombres, la segunda

prueba de PSA dio un resultado normal. Sólo al 28% de los hombres con resultados conflictivos en el análisis les hicieron una biopsia en comparación con el 62% de los hombres que tenía dos resultados anormales de las pruebas, lo que representa una reducción del 55% en las biopsias. Además, sólo el 3% de los hombres con resultados contradictorios de las pruebas a quienes les hicieron una biopsia fueron diagnosticados con cáncer en el transcurso de un año, en comparación con el 19% de los hombres que tenían dos pruebas anormales, lo que sugiere que la segunda prueba normal es importante. Los resultados repetidos de la prueba de PSA, fueron normales en 315 pacientes (24,8%). Rodney H. Breau, MSc, MD, el autor principal del estudio, dijo: “Es claro para mí que a cualquier hombre con una prueba anormal de PSA se le debe repetir esta prueba antes de la decisión de realizar una biopsia. Algunos médicos y pacientes pueden estar preocupados por pasar por alto un diagnóstico significativo de cáncer si renuncian a una biopsia después de los resultados conflictivos de las pruebas, pero nuestro estudio muestra que esto es muy poco probable. También es importante recordar que

la prueba de PSA es sólo uno de los factores que evaluamos a la hora de decidir si hacer una biopsia, y estas decisiones siempre se hacen en conjunto con el paciente, y pueden ser revisadas si los factores de riesgo cambian. El estudio fue publicado el 10 de diciembre 2105, en la revista Mayo Clinic Proceedings. Imagen: Una micrografía de una biopsia de próstata que muestra un adenocarcinoma de próstata, de tipo convencional (acinar), la forma más común de cáncer de próstata (Foto cortesía de Nephron).

Niveles elevados de hormonas sexuales aumentan riesgo de fibromas uterinos as mujeres que tienen altos niveles de testosterona y estrógeno en la edad mediana pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar tumores benignos en el útero, llamados fibromas uterinos, que las mujeres con bajos niveles de las hormonas. Tres de cada cuatro mujeres a los 50 años de edad, han desarrollado fibromas uterinos, y los fibromas pueden contribuir a sangrado irregular, infertilidad, dolor pélvico, la pérdida recurrente del embarazo y otras complicaciones reproductivas. El tratamiento de primera línea es realizar una histerectomía, y hay algunas otras opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. Científicos de la Facultad de Medicina de la Uni-

versidad de Stanford (Stanford, CA, EUA, www. med.stanford.edu) y sus colegas examinaron los niveles de hormonas y la incidencia de los fibromas uterinos en las mujeres participantes en el Estudio de Salud de la Mujer en todo la Nación (SWAN). Entre las 3.240 mujeres inscritas al inicio del estudio, el 43,6% completó las consultas de seguimiento. Se realizaron ensayos endocrinos con un analizador automatizado de quimioluminiscencia (ACS) 180 (Bayer Diagnostics Corporation, Pittsburgh, PA, EUA; www.bayer.com), usando un inmunoensayo quimioluminiscente de doble anticuerpo con una fase sólida de inmunoglobulina anti-IgG, conjugada a partículas paramagnéticas, anticuerpos anti-

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ligando, y un ligando competitivo, marcado con éster de dimetil acridinio. La forma bioactiva de estrógeno (estradiol-17 [E2]) fue evaluada con un inmunoanálisis modificado pata el ACS-180, con anticuerpos anti-E2-6 de conejo, para aumentar la sensibilidad con lo cual se logró un límite inferior de detección de 1,0 pg/mL. La testosterona biodisponible (T) se midió utilizando un inmunoensayo, en el ACS-180, con un anticuerpo policlonal modificado de conejo, anti-T. Entre las participantes, 512 mujeres informaron tener una sola incidencia de fibromas, y 478 mujeres adicionales tenían casos recurrentes. Las participantes que tenían niveles altos de testosterona en la sangre eran 1,33 veces más propensas a desarrollar una única incidencia de fibromas, que las mujeres que tenían niveles bajos de testosterona. Las mujeres que tenían niveles altos de testosterona y estrógeno enfrentaban un riesgo aún mayor. Aunque las mujeres con altos niveles de ambas hormonas eran más propensas a reportar una sola incidencia de fibromas, también eran menos propensas a tener una recurrencia que las mujeres con bajos niveles de las hormonas. Jennifer S. Lee, MD, PhD, autora principal del estudio, dijo: “Nuestros resultados son particularmente interesantes porque la testosterona fue reconocida previamente como un factor en el desarrollo de los fibromas uterinos. El estudio abre nuevas líneas de investigación con respecto a cómo los fibromas se desarrollan y cómo se deben tratar. Teniendo en cuenta que el manejo de los fibromas uterinos cuesta aproximadamente 34.400 millones de dólares en gastos médicos anuales a nivel nacional, es importante identificar nuevas formas de tratar mejor esta condición común. El estudio fue publicado el 15 de diciembre 2015, en la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Diferentes mutaciones predicen diferentes respuestas a la quimioterapia ntre las pacientes con cáncer de mama metastásico, positivo para receptores de estrógenos (ER), aquellas que tenían una mutación D538G y / o Y537S en el gen 1 del receptor de estrógeno (ESR1), tal como se detecta en el ADN libre de células obtenido a partir de muestras de sangre de las pacientes, tenían significativamente una mediana peor de supervivencia global. Los resultados de los ensayos clínicos mostraron que la adición de everolimus a la terapia hormonal estándar, exemestano mejoraba los resultados para las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico ER-positivos o localmente avanzado, que ha progresado después del tratamiento con un inhibidor de la aromatasa.

Nuevos programas de evaluación externa de calidad e ha lanzado un conjunto de ocho nuevos programas de evaluación externa de la calidad RIQAS (EQA, también conocidos como programas de desempeño), para proporcionarles a los laboratorios clínicos la posibilidad de examinar los aspectos de calibración y los errores sistemáticos y controlar la exactitud y el sesgo. También les permiten a los laboratorios evaluar el desempeño del análisis en comparación con otros laboratorios que emplean el mismo instrumento o métodos. Desarrollado por el Control de Calidad Randox, de Randox (Crumlin, Reino Unido; www.randox.com), los ocho nuevos programas EQA de RIQAS (Esquema de Evaluación Internacional de la Calidad Randox) son: LCR, Pruebas en sudor, inmunosupresores, oligoelementos en Suero, Elementos Trazas en Orina, Elementos Traza en sangre, receptor anti-TSH y Cyfra 21-1. Los ciclos están programadas para comenzar en marzo el 2016. Los programas están disponibles en formatos líquidos y liofilizados, cubriendo toda la gama de decisiones clínicas, tranquilizando a los médicos y a los pacientes que el laboratorio está liberando resultados exactos y fiables. Los reportes mensuales apoyan la rápida identificación de los errores y la implementación de acciones correctivas necesarias, con el consiguiente ahorro en gastos, recursos y tiempo valioso, al eliminar la necesidad de reprocesos de las muestras de pacientes. El reporte rápido del informe de resultados de Randox QC asegurará que los resultados sean recibidos dentro de un plazo de 24-72 horas. Si es necesario, se pueden implementar las acciones correctivas antes del siguiente ciclo, proporcionando más tranquilidad. RIQAS es el esquema internacional de EQA más grande, utilizado por más de 32.000 laboratorios participantes en 123 países. Un conjunto tan grande de grupos de pares internacionales proporciona una mayor confianza en la validez estadística de la amplia base de datos de resultados de instrumentos y métodos.

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Los científicos del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering (Nueva York, Nueva York, EUA, www.mskcc.org) evaluaron muestras de sangre de 541 de los 724 pacientes que participaron en el ensayo clínico BOLERO-2. Los científicos detectaron la mutación D538G ESR1 en muestras de 83 pacientes, la mutación Y537S ESR1 en las muestras de 42 pacientes, y ambas mutaciones en las muestras de 30 pacientes. La supervivencia general media fue de 32,1 meses para los pacientes que no tenían ni i la mutación D538G ni la mutación Y537S ESR1, 26 meses para los que sólo tenían una mutación D538G, 20 meses para los que sólo tenían una mutación Y537S y 15,2 meses para aquellos con

ambas mutaciones. Sarat Chandarlapaty, MD, PhD, un oncólogo médico, dijo: “Mediante el uso de un simple análisis de sangre, se encontró que las mutaciones D538G y Y537S en el receptor de estrógeno son más comunes en las pacientes con cáncer de mama avanzado, ER-positivo, de lo que antes se había apreciado y que las pacientes con estas mutaciones no responden tan bien a las terapias utilizadas actualmente y mueren a causa de su enfermedad antes que las pacientes que no tienen estas mutaciones”. El estudio fue presentado el 10 de diciembre de 2015, en el Simposio de Cáncer de San Antonio, celebrado en San Antonio, TX, EUA; www.sabcs.org).

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Rechazan donantes de sangre por metodología de determinación de hemoglobina a transfusión de sangre es una parte esencial de la atención de salud y permite intervenciones médicas y quirúrgicas cada vez más complejas, aumentando

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dramáticamente la esperanza de vida y la calidad de vida de los pacientes con una variedad de condiciones agudas y crónicas. En los países en desarrollo, se cree

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que una gran mayoría de los rechazos de los donantes podría deberse a una causa temporal y corregible, como la anemia, que es una condición con niveles menores de lo normal de glóbulos rojos sanos que circulan en el torrente sanguíneo y la gravedad de la anemia se mide por el nivel de hemoglobina de una persona. Científicos del laboratorio médico en la Universidad de Ghana (Accra; www.ug.edu.gh) determinaron la anemia en los donantes de sangre potenciales, rechazados por la técnica de sulfato de cobre, para la determinación de la hemoglobina. Las muestras de sangre venosa fueron recolectadas en tubos con anticoagulante de los individuos que eran donantes potenciales de sangre voluntarios, pero no cumplían con el requisito para poder donar debido al bajo nivel de hemoglobina utilizando la técnica de sulfato de cobre. Los niveles de hemoglobina y los índices de glóbulos rojos fueron medidos usando un analizador automático de hematología. Se preparó un extendido de sangre, que se coloreó usando la coloración de Leishman y luego fue examinado al microscopio óptico. Se presentaron un total de 1.263 donantes de sangre potenciales a donar sangre durante el período de este estudio. De ellos, 1.120 (88,68%) eran hombres y 143 (11,32%) mujeres. Un total de 538 (42,6%), 444 hombres y 94 mujeres fueron rechazados por diferentes razones y en 114

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(21,2%) de ellos la razón fue un nivel bajo de hemoglobina (Hb). Estos últimos fueron evaluados para anemia usando la Hb y los índices de los glóbulos rojos de un autoanalizador hematológico, Sysmex 2000i (Sysmex Corporation; Kobe, Japón; www. sysmex.com) y la morfología. Los que tenían una concentración de hemoglobina de menos de 13,5 g/dL para los hombres y de menos de 12,0 g/dL para las mujeres fueron denominados anémicos. Noventa y dos de los 114 (80,7%) fueron finalmente diagnosticados con diversas formas de anemia mediante los métodos estándar de recuento sanguíneo completo y morfología. Esto representó el 17,1% del total (538) de los donantes rechazados y el 7,3% del total (1.263) de los posibles donantes. En veintidós o 19,3% de los que no pasaron la prueba de sulfato de cobre, se encontró que no eran anémicos. El estudio fue publicado el 22 de octubre de 2015, en la revista BMC Hematology. Imagen: El autoanalizador hematológico XT 2000i (Fotografía cortesía de Sysmex).

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Comparan análisis turbidimétrico para ácido hialurónico con método estándar l ácido hialurónico (HA) circulante en los adultos humanos se produce principalmente en el tejido conectivo blando periférico y se transporta a la circulación sistémica a través del drenaje linfático y la mayoría del HA es depurado de la circulación por la eliminación hepática. El HA es esencialmente no inmunogénico, una situación que ha hecho que los métodos inmunoquímicos directos no sean adecuados para la medición. Para dar cabida a esto, se han usado varios métodos avanzados de medición incluyendo la degradación enzimática; el ensayo inmunoenzimático (ELISA) asociado a la proteína de unión del ácido hialurónico (HABP) y la cromatografía líquida de alta resolución. Los científicos del Hospital Nordsjaellands, Universidad de Copenhague (Dinamarca; www.nordsjaellandshospital. dk) y sus colegas midieron las concentraciones de HA en 39 muestras de suero de 39 pacientes seleccionados al azar de la unidad de cuidados intensivos (UCI). El

HA fue medido mediante un inmunoensayo turbidimétrico mejorado por partículas (PETIA) y un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) en una serie de diluciones de 40 muestras y en los 39 pacientes de la UCI. El HA se midió con el método PETIA (Corgenix; Broomfield, CO, EUA; www.corgenix.com) en muestras de la UCI en el instrumento Hitachi 917 (Roche Diagnostics, GmbH; Mannheim, Alemania; www.roche.com) y en la serie de diluciones en los analizadores Modular P (Roche Diagnostics GmbH) (ensayo de prueba), y por el ELISA de Corgenix HA, utilizando una determinación doble (método de referencia). Los científicos encontraron que en los pa-

cientes de la UCI, la concentración mediana de HA fue 159,0 ng/mL (rango intercuartil (RIC) 117,5 a 362,5 ng/mL) con el método ELISA y 157,5 ng/mL (RIC 92,5 a 359,6 ng/mL) con PETIA. La diferencia media fue de 12,88 ng/mL, que fue estadísticamente significativa y los límites del 95% de concordancia fueron -91,17-116,9 ng/mL. En la serie de diluciones, la diferencia promedio fue de 59,26 ng/mL (IC del 95%, -74,68 a 43,84 ng/mL, y los límites de 95% de concordancia fueron de 35,23-153,8 ng/mL. El estudio fue publicado en línea el 14 de diciembre de 2015, en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

Nuevos análisis para medir medicamentos inmunosupresores e han lanzado al mercado dos pruebas nuevas en autoanalizadores clínicos para la medición de fármacos inmunosupresores. Roche (Basilea, Suiza; www.roche.com) ha anunciado la disponibilidad en el mercado de los nuevos ensayos de fármacos inmunosupresores, Elecsys sirolimus y everolimus. Estos dos ensayos complementan los ensayos Elecsys tacrolimus y ciclosporina, disponibles en la actualidad, y con el ensayo del ácido micofenólico (MPA) completan el portafolio de seguimiento de medicamentos inmunosupresores de Roche Diagnostics. La familia Elecsys de ensayos ofrece un desempeño basado en la tecnología comprobada de Roche, Elecsys, de inmunoensayo heterogéneo con electroquimioluminiscencia (ECL). “La monitorización de los medicamentos inmunosupresores requiere un alto nivel de precisión para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento óptimo. Los nuevos análisis Elecsys ISD ofrecerán, pruebas de larga duración, fiables, a los pacientes que han recibido trasplantes de órganos” dijo Jean-Claude Gottraux, jefe de diagnósticos profesionales en Roche. “Esta oferta completa, también les suministra a los laboratorios clínicos con la oportunidad de optimizar sus flujos de trabajo y la consolidación de las pruebas para una amplia gama de marcadores relevantes en una sola plataforma. Este es un ejemplo más del compromiso de Roche para invertir en medicina personalizada”.

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Dispositivo desechable de microfluidos diagnostica enfermedades de manera económica l desarrollo de un dispositivo de microfluidos reutilizable para la clasificación y la manipulación de las células y otros objetos de escala del medidor micro/nano, hará que el diagnóstico biomédico de las enfermedades se vuelva más económico y más conveniente en las regiones donde los servicios médicos son escasos o el costo es prohibitivo. Tanto los métodos basados en ondas acústicas de volumen (BAW) como de ondas acústicas de superficie (SAW) han demostrado su competencia en la manipulación de objetos en escala macro a nano, independientemente de las propiedades ópticas o eléctricas de un objeto. Una amplia gama de aplicaciones en el flujo estático o continuo, tales como la manipulación de células, organismos movimiento,

han sido demostradas por las pinzas BAW o SAW. Científicos de la Universidad de Penn State (University Park, Pensilvania, EUA, www.psu.edu) desarrollaron pinzas acústicas reutilizables para realizar la manipulación acústica de células o partículas con una plataforma de SAW y dispositivos de superestrato desechables. Ellos transmiten localmente ondas acústicas de superficie estáticas a un dispositivo de supersustrato hibridizado en vidrio de poli-

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Genotipifica la resistencia a la RIF/NIH para evitar tratamientos ineficientes

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Cribado para las ETS

Genotipificación del VHC

Examina 11 ETS comunes

Genotipos 1a, 1b 2-6 y la mutación Q80K para optimizar el tratamiento

dimetilsiloxano extraíble, independiente (PDMS) para su micromanipulación. Mediante la configuración y la regulación de los nodos de desplazamiento, sobre un sustrato piezoeléctrico, se establecían los patrones de las células y las partículas y luego eran transportadas hacia el superestrato. La naturaleza sin etiquetas y sin contacto de las ondas acústicas podría ofrecer un método simple, exacto, de bajo costo, biocompatible y desechable para aplicaciones en los campos del diagnóstico para los puntos de atención y los estudios biomédicos fundamentales. Además de su uso en el diagnóstico de enfermedades como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis, las cuales son enfermedades endémicas en regiones de escasos recursos del mundo, el dispositivo debe encontrar un amplio uso en hospitales, clínicas, laboratorios de biología y caseros debido a su bajo costo y facilidad de uso. El estudio fue publicado el 28 de octubre de 2015, en la revista Lab on a Chip. Imagen: Esquema del dispositivo de pinzas acústicas reutilizables (abajo) con un laboratorio de microfluidos desechable, para la manipulación celular y el diagnóstico de las enfermedades (Foto cortesía de la Universidad Estatal de Pensilvania).

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Nanotecnología ayuda a detectar biomarcadores del cáncer a detección y cuantificación de secuencias cortas de ácidos nucleicos tiene muchas aplicaciones potenciales en el estudio de los procesos biológicos, la monitorización del inicio y la progresión de la enfermedad y la evaluación de los sistemas ambientales. Los ácidos nucleicos consisten en cadenas o secuencias de bases que se extienden desde unos pocos a millones de elementos largos. El orden exacto en el que se encuentran estas bases, incluso en distancias cortas, está fuertemente ligado a sus funciones, y por lo tanto se puede utilizar como un indicador directo de lo que está pasando dentro de las células y los tejidos. Los ingenieros biomédicos en la Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest (Winston-Salem, Carolina del Norte, EUA, www.wakehealth.edu) y sus colegas Imagen: El sistema Gel Doc XR + permite la visualización rápida y fácil, la usaron nanotecnología para determinar si existe una secuencia de ácido nucleico diana documentación y el análisis, de los geles de ácidos nucleicos y de proteíespecífica dentro de una mezcla, y para cuantificarla, en caso positivo, a través de una nas, los blots y los macrochips (Foto cortesía de Bio-Rad Laboratories). simple firma electrónica. El equipo demostró primero que la tecnología podría Visítenos en: identificar eficazmente una secuencia específica entre un fondo de ácidos nucleicos competidores, y luego aplicaron su SOLUCIONES DE ESPECTROMETRÍA DE MASAS PARA DIAGNÓSTICO IN VITRO 2016 ANNUAL técnica para un microRNA en particular MEETING (mi-R155) conocido por indicar el cáncer Stand: 2907 de pulmón en los seres humanos. Ellos mostraron que el método podría analizar la cantidad minúscula de microRNAs que se pueden encontrar en los pacientes. Se hibridaron oligonucleótidos complementarios incubando las muestras a una relación molar 1: 1 en agua desionizada pura a 95°C durante 10 minutos y gradualmente enfriando a temperatura ambiente para generar material dúplex (dsBio34 o 23 heterodúplex pb) a una concentración final de 8 μM, según la confirmación por espectrofotometría. La hibridación se confirmó por electroforesis en gel y las imágenes del gel fueron capturadas utilizando un sistema Gel Doc (Bio-Rad Laboratories; Hércules, CA. EUA; www.bio-rad.com). Se obtuvieron comercialmente chips de silicio (4,4 mM) que contenía membranas de 25 nm de espesor, libres, de nitruro de silicio (Norcada, Inc.; Edmonton, AB, Canadá; www. norcada.com). En cada membrana, se faEXACTITUD LA PRIMERA VEZ bricó un nanoporo individual (diámetro de 7,5-9,0 nm) utilizando un microscopio de barrido de Orión Plus de iones de Los médicos y pacientes dependen de las respuestas diagnósticas más confiables. Queremos que helio (Carl Zeiss, Jena, Alemania; www. tenga la confianza de saber que los resultados son tan oportunos y exactos como sea posible. zeiss.com). SCIEX Diagnostics ofrece una solución diagnóstica in vitro con un desempeño excepcional del El ensayo del científico, basado en la análisis que ayuda a resolver las limitaciones de los métodos de análisis actuales. Nuestros análisis plataforma de nanoporos en estado sólipara vitamina D, cribado neonatal e inmunosupresores, miden con exactitud analitos múltiples do, pudo identificar secuencias específien un solo procesamiento y, virtualmente, eliminan la necesidad de re-procesos y remisiones. cas en solución. Ellos demostraron que la Y, no solo es el hecho que SCIEX Diagnostics, está respaldado por más de 25 años de liderazgo en la espectrometría de masas, también es sorprendentemente económico. hibridación de un ácido nucleico diana con una molécula de sonda sintética, perAverigüe sobre como SCIEX Diagnostics puede mejorar su exactitud, tiempo mitía la discriminación entre las molécude respuesta y confianza en sciexdiagnostics.com las dúplex y las moléculas de cadena simple, con una alta eficacia. El método requiere una preparación limitada de las muestras y produjo una mejora de la tasa de eventos de translocación, no ambiguos, que se puede utilizar para determinar la presencia y abundancia de una úniPara uso en diagnóstico in vitro. No disponible en todos los países ca secuencia dentro de un fondo de oligo© 2016 AB SCIEX. Las marcas mencionadas son propiedad de AB Sciex Pte.Ltd. o sus respectivos dueños. AB SCIEX™ se usa con licencia nucleótidos no diana. IVD-MKT-13-1360-A El estudio fue publicado el 29 de enero de 2016, en la revista Nano Letters.

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El GS200 tiene una eficiencia de hasta 225 pruebas/hora (sin incluir ISE) y permite el uso de métodos de punto final y de análisis cinético. Cuenta con una matriz cerrada de espectrómetro y fotodiodos, y puede controlar el tiempo de reacción de 81 celdas al mismo tiempo.

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Análisis de diagnóstico rápido para brotes de Ébola os métodos de diagnóstico rápido son esenciales en el control de los brotes de Ébola y llevan al aislamiento oportuno de los casos y la mejora de la vigilancia epidemiológica, pero el diagnóstico durante los brotes de Ébola en África occidental se ha basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) realizadas en los laboratorios de fuera de la región. Las pruebas de diagnóstico actuales se llevan a cabo mediante el uso de PCR de ácido ribonucleico (ARN) extraído de muestras de sangre venosa o muestras de frotis. Aunque las PCRs convencionales tienen una alta especificidad y sensibilidad, el tiempo entre el muestreo y la obtención de

resultados puede ser considerable, en particular en ambientes en los que un laboratorio con la capacidad de la PCR no está fácilmente disponible. Los científicos de Médicos Sin Fronteras (MSF; Bruselas, Bélgica; www.msf.org) y sus colegas obtuvieron muestras de plasma de sangre en el mismo momento que el ensayo de plasma en fase convaleciente en un Centro de Tratamiento del Ébola (ETC). Se recogieron un total de 218 muestras de 148 personas durante el diagnóstico, el tratamiento y la convalecencia de los pacientes. En la zona de alto riesgo, las muestras de 100 L de cada tubo de EDTA fueron transferidas directamente mediante el uso de una pipeta automática con

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puntas con filtro. El ensayo Xpert Ébola (Cepheid Inc.; Sunnyvale, CA, EUA; www.cepheid.com) utilizado en el estudio es totalmente automatizado y basado en cartuchos (sistema cerrado) e incluye controles automatizados para determinar la interferencia en la PCR y la adecuación de la muestra. Este ensayo se puede usar con el sistema Cepheid GeneXpert, que se utiliza ampliamente para la detección rápida de la tuberculosis y la resistencia a la rifampicina en sitios descentralizados. El único paso manual es la inactivación de la muestra de sangre y la transferencia al cartucho de Cepheid; el procesamiento de la muestra (la extracción de ARN), la transcripción inversa, la amplificación por PCR en tiempo real y la detección de las sondas TaqMan, a continuación, se realizan automáticamente. De las 218 muestras analizadas, el Ensayo Xpert Ébola identificó 26 (12%) muestras positivas: 8 (5%) de 147 en el diagnóstico inicial, 12 (100%) de 12 después de la transfusión y seis (86%) de siete en el momento de la convalecencia. El laboratorio de rutina identificó 18 (69%) de las 26 muestras positivas identificadas por el Ensayo Ebola Xpert. No se observó ninguna discordancia en las muestras de diagnóstico y ninguna de las muestras identificadas como negativas por el Ensayo de Xpert Ébola fueron identificadas como positivas por el laboratorio de rutina. Las ocho muestras identificadas como positivas en el ensayo Xpert Ébola como negativas por el laboratorio de rutina, fueron cinco muestras ob-

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tenidas durante la convalecencia y tres muestras obtenidas después de la transfusión, las cuales tenían cargas virales bajas y fueron obtenidas de cuatro pacientes. Los autores concluyeron que la posibilidad de aplicar el Ensayo Xpert Ébola en condiciones programáticas en un ETC de MSF en Guinea es factible y representa una disminución importante en el tiempo necesario para obtener resultados y permite un posible aumento de la sensibilidad en comparación con los procedimientos de diagnóstico de rutina que utilizan PCR en este entorno . Se recomienda una aplicación más amplia del Ensayo Xpert Ébola para instalaciones capaces de realizar el muestreo seguro y el manejo de los pacientes si se puede proporcionar la formación del personal de laboratorio y procedimientos operativos estándar. El estudio fue publicado en febrero del año 2016 de la revista Emerging Infectious Diseases. Imagen: El cartucho de Análisis Xpert Ébola (Fotografía cortesía de Cepheid). LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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El TEG manager permite que varios analizadores TEG 6s se conecten en red a través de una interfaz de usuario y centraliza los datos de múltiples dispositivos, con acceso remoto a cualquier TEG 6s conectado. Contiene un Visor TEG para analizar los resultados de las pruebas, y un administrador de dispositivos para la administración de los dispositivos TEG 6s, conectados.

El STA R Max permite el análisis de 215 muestras, 70 posiciones de reactivos, 1.000 celdas y gestión STAT para un tiempo de respuesta rápido. Las capacidades de auto-verificación lo hace ideal para la realización de ensayos de hemostasia de rutina para toda clase de laboratorios.

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Software para análisis de imágenes identifica muestras positivas para SARM n un estudio de microbiología digital de casi 60.000 muestras, un software nuevo, WASPLab, desarrollado para realizar la puntuación automatizada de colonias provenientes de los cultivos en medios cromogénicos, proporcionó una detección superior del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Los revolucionarios resultados, proceden de un estudio multicéntrico internacional, que analizó 57,690 muestras, en las que el software de la plataforma WASPLab “Módulo de Detección Cromogénica” (MDC) de COPAN Diagnostics, Inc. (Murrieta, CA, EUA; http://www.copanusa.com), detectó y separó las muestras positivos de las muestras negativas de SARM examinando los agares cromogénicos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 90% -96% (que variaba según la ubicación). El software detectó 153 pacientes adicionales con SARM positivos que se habían pasado por alto

cuando se usó la lectura manual. El tamaño de la muestra del estudio y el nivel de sensibilidad del 100%, “hace que este estudio no tenga precedentes en la industria”, dijo Norman Sharples, director ejecutivo de Copan Diagnostics. El MDC utiliza un algoritmo para identificar la presencia de colonias en un cultivo y diferenciar entre los varios colores que se agrupan en los cultivos negativos y positivos. El estudio se centró en la identificación de SARM utilizando agar cromogénico entre 3 diferentes fabricantes (BD Diagnostics, bioMérieux y Bio-Rad Laboratories) que produjeron un crecimiento con diferentes colores de pigmentación. Los cultivos fueron leídos, automáticamente por WASPLab MDC y, de forma manual, por un profesional de laboratorio. Los profesionales de laboratorio no tenían conocimiento de los resultados del software. El umbral de lectura del MDC fue establecido in-

tencionadamente con un alto nivel de prudencia diseñado para que no se pasara por alto, ningún cultivo positivo para el SARM. De hecho, en este amplio estudio, el MDC nunca reportó cultivos positivos manuales, como negativo, lo que demuestra una sensibilidad del 100%. La puntuación de 90% 96% de especificidad varió, según el lugar, debido al umbral conservador de la configuración del MDC, que establece las limitaciones bajas con el fin de evitar cualquier interpretación de “falso negativo”. Lo más importante, los datos de este estudio, sugieren que el software MDC es un poco más sensible que la lectura manual de las placas de cultivo. La capacidad del software reduce el tiempo de operario, considerablemente”, dijo el Dr. Sharples, “El software no está destinado a ser utilizado sin el tecnólogo, sino para proporcionarle al técnico con herramientas valiosas que re-analicen rápidamente los cultivos, detecten la presencia de organismos de interés concretos o patógenos conocidos, y luego clasifique los cultivos positivos y negativos en grupos, lo que permite tiempos de respuesta más rápidos y resultados para poder tomar acciones concretas dentro de la ventana terapéutica”. El estudio, realizado por Faron ML et al., fue publicado en línea, adelante de impresión, el 30 de diciembre de 2015, en la revista Journal of Clinical Microbiology. Imagen: Una puntuación automatizada de las colonias cultivadas en placas con medios cromogénicos para la detección del SARM utilizando el software de análisis de imágenes, WASPLab (Fotografía cortesía del Grupo COPAN).

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Clarifican expresión de inmunomarcador para tumores torácicos a subtipificación integral morfológica e inmunohistoquímica de los tumores es de creciente importancia para la selección de la terapia y propulsó el concepto de un tratamiento individualizado específico para cada tumor. Los patólogos torácicos enfrentan frecuentemente muestras de tejido de los tumores intratorácicos/mediastino y, específicamente, la diferenciación entre carcinomas escamocelulares de pulmón (SQCC) y tímicos, puede ser un reto. Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) la clasificación actual, por tanto, se ha ampliado por el concepto de inmunofenotipo de las biopsias en los especímenes de resección. Científicos de la Universidad de Heidelberg (Alemania; www.heidelberg.edu) identificaron una cohorte de 1.465 pacientes de NSCLC para los cuales las muestras incluidas en parafina y fijadas en formol estaban disponibles. Antes de realizar la construcción de los microarrays de tejido (TMA), se prepararon láminas coloreadas con una coloración de hematoxilina y eosina (H&E) de cada bloque que fueron analizadas con el fin de seleccionar las regiones que contenían el tumor representativo. Se utilizó una máquina de TMA (AlphaMetrix Biotech; Rödermark, Alemania; www. alphametrix.de) para extraer una muestra tándem de núcleos cilíndricos de 1,0 mm de cada bloque donante de tejido. La inmunohistoquímica (IHC) se realizó con anticuerpos disponibles comercialmente y las láminas TMA fueron desparafinadas y pretratadas con tampón de recuperación de antígeno. Las etapas posteriores fueron realizadas en un instrumento de inmunocoloración, BenchMark Ultra (Ventana, Tucson, AZ, EUA, www.ventana.com). Los especímenes de resección TMA fueron coloreadas con anticuerpos contra CD117 y CD5. El CD117 fue positivo en 145 de 1.457 casos evaluables (9,9%) y el CD5 dio un resultado positivo en 133 de 1.427 casos evaluables (9,3%). La expresión conjunta de CD117 y CD5 fue observada en 28 casos (1,9%). Entre los 145 casos que fueron positivos para CD117, 97 (66,8%) eran adenocarcinomas (ADC), 34 (23,4%) fueron carcinomas escamocelulares, cinco (3,4%), fueron carcinomas adenoescamosos (ADSqCC), ocho (5,5%) fueron carcinomas de células grandes (LC), y uno (0,6%) fue un carcinoma pleomórfico (PC). En el grupo positivo para CD5 que consistió en 133 casos, 123 (92,4%) eran ADC, cuatro (3,0%) fueron ADSqCC, tres (2,2%) fueron LC y tres (2,2%) fueron PC. Ninguno de los 586 SQCC mostró expresión de CD5. Los autores concluyeron que un subconjunto sustancial de NSCLC presentaba positividad de CD117 y CD5. Dado que la expresión de CD5 no fue observada en los SQCC pulmonares, pero si se expresaba en la mayoría de los carcinomas de células escamosas del timo, la aplicación de este immunomarcador es una herramienta valiosa para el diagnóstico diferencial de las neoplasias torácicas. El estudio fue publicado el 8 de diciembre de 2015, en la revista Diagnostic Pathology.

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Inmunoensayo con perlas magnéticas detecta marcador de inflamación en neumonía e ha desarrollado un inmunoensayo fluorescente con perlas magnéticas, que permite la medición rápida de un marcador de inflamación en suero en los

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puntos de atención (POC), que podría ayudar al diagnóstico de la neumonía. La neumonía es una infección aguda causada por varias bacterias y es-

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pecies de virus y la enfermedad se caracteriza por un aumento del líquido broncoalveolar y pus que congestionan las vías respiratorias, lo que genera falta de aliento. Los científicos de la Universidad Técnica de Múnich (Múnich, Alemania; www.mri.tum.de) obtuvieron sueros de donantes de sangre sanos y sueros de pacientes de aquellos con neumonía radiológicamente confirmada. Se desarrolló un inmunoensayo rápido y simple basado en perlas magnéticas para la detección de un nuevo biomarcador, la quitinasa 3-tipo proteína 1 (CHI3L1), también conocida como YKL40, en un dispositivo novedoso de POC para la ayuda en el diagnóstico de la neumonía. El estudio fue realizado usando el dispositivo de Escáner de tubo ESE Quant (QIAGEN Lago Constanza GmbH; Stockach Alemania; www. qiagen.com). Las longitudes de onda de excitación y emisión se ajustaron a 625 y 680 nm, respectivamente, para adaptarse a las propiedades espectrales de la sustancia fluorescente, 7-hidroxi9H (1,3-dicloro-9,9-dimetilacridina-2ona (DDAO). El Escáner de Tubo ESE Quant utiliza un lector de micro-fluorescencia confocal, que es lo suficientemente pequeño para quedar posicionado automáticamente en cada tubo. La medición se repite cada 20 segundos, lo que lleva al registro de la evolución temporal de cambio del sustrato. El procedimiento de ensayo, desde la adición de la muestra hasta la recuperación de datos, consta de tres pasos y se lleva a cabo en menos de 20 minutos. El ensayo tiene un rango lineal desde 3 ng/mL hasta 111 ng/mL, con un límite de detección de 2,9 ng/mL. Las recuperaciones promedio se en-

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contraron entre 101 y 111%. La concentración sérica media calculada de los pacientes con neumonía fue de 334 ng/mL ± 225 ng/mL (mediana 300 ng/mL, intervalo desde 107 hasta 821 ng/mL), mientras que las muestras de suero de donantes sanos tuvieron un promedio de 50 ng/mL ± 49 ng/mL (mediana de 35 ng/mL, rango de 9-199 ng/mL). Los autores concluyeron que el inmunoensayo de fluorescencia con perlas magnéticas es una prueba de concepto que con exactitud y rapidez puede recibir datos de los biomarcadores de proteínas utilizando anticuerpos unidos a perlas magnéticas en un dispositivo de POC, proporcionando un inmunoensayo simple alternativo que podría ayudar a optimizar el diagnóstico de neumonía en sitios con bajos recursos. Las características principales del ensayo presentado son una medición rápida de fluorescencia por debajo de 20 minutos, un límite de detección que se corresponde bien a la gama de referencia inferior de este marcador sérico de inflamación, y el uso de un dispositivo barato y robusto. El estudio fue publicado en la edición de diciembre de 2015 de la revista Journal of Immunological Methods. Imagen: El escáner de tubo ESE Quant (Fotografía cortesía de Qiagen).

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Método permite extracción simultánea en 96 pozos de muestras de orina para análisis LC-MS/MS na nueva nota de aplicación describe un método semi-automatizado, de alta eficiencia para el procesamiento rápido de muestras de orina para la detección y la identificación molecular mediante LC-MS/MS, incluyendo el análisis de drogas de abuso. Usando la pipeta electrónica Viaflo 96 de INTEGRA Biosciences AG (Zizers, Switzerland & Hudson, New Hampshire, EUA, www.integra-biosciences.com) con puntas de modo mixto de DPX Labs LLC (Columbia, Carolina del Sur, EUA, www.dpxlabs.com), las muestras de una placa completa de 96 pozos pueden ser extraídas y quedar listas para el análisis LC-MS/MS en menos de 10 minutos, eliminando la necesidad de una etapa de evaporación que consume mucho tiempo.

Mutación genética proporciona clave para urticaria vibratoria os pacientes con urticaria vibratoria tienen urticaria localizada y manifestaciones sistémicas en respuesta a la vibración dérmica, con la desgranulación coincidente de los mastocitos y el aumento de los niveles de histamina en el suero. Se ha descubierto una mutación genética que subyace a este extraño trastorno que se manifiesta como pápulas rojas que producen escozor o urticaria, y otros síntomas alérgicos tales como sofocos, dolores de cabeza, fatiga, visión borrosa o un sabor metálico en la boca, que también pueden ocurrir. Aunque estos síntomas normalmente desaparecen al cabo de una hora, la reacción puede ocurrir varias veces al día. Los científicos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, Bethesda, MD, EUA; www.nih.gov) evaluaron tres familias que han sufrido la enfermedad a través de varias generaciones. La evaluación incluyó un desafío en el vórtice del antebrazo, mediciones de histamina en suero, y los resultados de las biopsias de piel. Se realizó el análisis genético de las familias con urticaria vibratoria por medio de exámenes de asociación, secuenciación del exoma y secuenciación de Sanger. Los niveles de histamina en suero fueron medidos a partir de muestras de sangre seriadas durante el período de 60 minutos, en el vórtice, después del desafío, usando un inmunoensayo enzimático competitivo (SPI-Bio, Montigny le Bretonneux, Francia; www.bertinpharma.com). Los niveles séricos de triptasa, en los mismos puntos de tiempo, fueron medidos utilizando el sistema ImmunoCAP 100 (Phadia; Uppsala, Suecia; www.phadia.com). La inmunohistoquímica se realizó usando el instrumento Discoveery XT con el kit de detección RedMap (Ventana Medical Systems, Tucson, AZ, EUA, www.ventana.com). La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la secuenciación de Sanger fueron realizadas de acuerdo con los protocolos estándar. Los equipos realizaron la secuenciación del ADN de 36 miembros afectados y no afectados de las tres familias. El estudio fue publicado el 3 de febrero de 2016, en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

Se requiere la preparación de las muestras para eliminar interferencias por la matriz en las muestras de orina, antes del análisis LC-MS/MS. Este procedimiento típicamente es muy largo y es generalmente el “cuello de botella”. La extracción DPX es un método SPE dispersivo, altamente reproducible y sensible que requiere mucho menos disolvente en comparación con otras técnicas de SPE. INTEGRA y DPX han preparado una nota de aplicación que describe el uso del método para procesar las muestras de orina para el análisis de drogas de abuso por LC-MS/MS. Describe cómo se utiliza la pipeta electrónica INTEGRA Viaflo 96, para llevar a cabo simultáneamente, en pozos de una placa de 96 pocillos, las diversas etapas del protocolo DPX (unión del analito, lavado de la resina, elución del analito). Los resultados de este método semi-automatizado han mostrado ser lineales, exactos y reproducibles. Todos los coeficientes de correla-

ción para el protocolo fueron mayores de 0,99 para la gama de 12,5 a 400 ng/mL. INTEGRA Viaflo 96 es una pipeta electrónica, de mano, de 96-canales que permite la transferencia simultánea, precisa y fácil, de 96 muestras de las microplacas sin el costo de un sistema totalmente automatizado. La pipeta no requiere conocimientos especiales o entrenamiento para operarla. La replicación rápida o el cambio de formato de placas de 96 pozos y de la transferencia de alta precisión de reactivos, compuestos, y soluciones a, o de las microplacas con el Viaflo 96, es tan fácil como pipetear con una pipeta electrónica estándar en un solo tubo. Están disponibles cuatro cabezas con volúmenes de pipeteo hasta 12,5, 125, 300, o 1,250 μL. Estas cabezas de pipeteado son intercambiables en cuestión de segundos, lo que permite una adaptación óptima de la gama de volúmenes disponibles para la aplicación que se desea realizar.

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Estudian poliomavirus humanos en muestras de cáncer e ha creado un nuevo método para cribar las muestras de tumores para la presencia de cualquier poliomavirus humano y aunque los poliomavirus humanos se encuentran comúnmente en la población, por lo general, no producen síntomas notorios. Se sabe que un tipo de poliomavirus humano (HPyV), el poliomavirus de células de Merkel (MCV), causa una rara forma de cáncer de piel llamado carcinoma de células de Merkel, y otros miembros de la familia de los poliomavirus puede inducir enfermedades no relacionadas con el cáncer en personas con sistemas inmunológicos comprometidos. Científicos del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (PA, EUA; www.medschool.pitt.edu) desarrollaron un protocolo de detección primaria que se basa en un cóctel de anticuerpos que pueden reconocer una proteína específica expresada por todos los poliomavirus. Se seleccionaron más de 1.000 muestras de tumores, incluidos casos de carcinoma de pulmón, carcinoma de vejiga, tumores cerebrales, cáncer de colon, cáncer de mama y melanoma maligno. Los investigadores utilizaron varios métodos en

su protocolo de detección que incluía el mantenimiento de líneas celulares y plásmidos; generando construcciones de la expresión de la región temprana de HPyV; producción de hibridomas; inmunohistoquímica (IHC); amplificación de círculos rodantes, el aislamiento y secuenciación del ADN genómico. Para aislar el ADN a partir de cortes de parafina fijadas con formol, se recogieron muestras de tejido en un tubo de microcentrífuga y se incubaron en 1 ml de xileno en un rotador durante 15 minutos. Las inmunotransferencias de las proteínas fueron visualizadas por el sistema óptico Odyssey (LICOR; Lincoln, NE, EUA, www.licor.com). El equipo desarrolló P-PIT, un método de detección de inmunohistoquímica, basado en pan-HPyV para facilitar la detección de productos tempranos de los genes de PyV en muestras de tejido o arrays. La combinación de tres anticuerpos diferentes, específicos de PyV, permitió la detección de antígenos T expresados exageradamente de todos HPyVs reportados hasta la fecha por inmunotransferencia y métodos de inmunohistoquímica. Los autores concluyeron que el método de detección pan-HPyV que establecieron, permite la de-

tección de antígenos T y, por lo tanto, no sólo permite la detección de la infección lítica, sino que también tiene el potencial de descubrir procesos oncogénicos relacionados con el HPyV en el que no se expresan antígenos tardíos. El ensayo de selección P-PIT será valioso para abordar la controversia perenne de los cánceres relacionado con el HPyV y otras enfermedades asociadas. El estudio fue publicado el 25 de febrero de 2016, en la revista Journal of Clinical Investigation Insights. Imagen: El sistema de imagenología infrarroja, Odyssey, permite los exámenes de Western Blot múltiplex y la cuantificación exacta de las proteínas utilizando colorantes fluorescentes conjugados con anticuerpos secundarios (Fotografía cortesía de LI-COR).

Análisis de metabolitos predice resultado de infección por virus del dengue os resultados de un estudio metabolómico, de prueba de concepto, apoyaron el uso potencial de realizar los análisis de metabolitos para predecir el resultado de los pacientes que presentan infección por el virus del Dengue. El dengue es una enfermedad tropical transmitida por mosquitos causada por el virus del Dengue. Los síntomas comienzan típicamente de tres a catorce días después de la infección. Estos pueden incluir fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, dolores musculares y articulares, y una erupción cutánea característica. La recuperación toma generalmente desde menos de dos a siete días. En una pequeña proporción de los casos, la enfermedad se convierte en fiebre hemorrágica del dengue, con peligro para la vi-

da, lo que genera sangrado, niveles bajos de plaquetas de la sangre y la pérdida de plasma sanguíneo o en el síndrome del choque del dengue, donde la presión arterial disminuye a niveles peligrosamente bajos. Puesto que las epidemias de fiebre del dengue (FD) y de fiebre hemorrágica del dengue/síndrome de choque del dengue (FHD/DSS) están desbordando la capacidad de las instituciones de salud pública para el diagnóstico y la atención de los pacientes en los países en desarrollo, la identificación de un panel de biomarcadores en muestras de suero de fase aguda para el pronóstico de la enfermedad grave del dengue, sería de enorme valor para el triaje apropiado de los pacientes para su manejo. Investigadores de la Universidad del Estado de

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Colorado (Fort Collins, EUA, www.colostate.edu) decidieron aprovechar los avances en el campo de la metabolómica y un software analítico para identificar biomarcadores de pequeñas moléculas del huésped (SMBs) en las muestras clínicas de fase aguda que podrían diferenciar los resultados de la enfermedad del dengue. La metabolómica es el análisis de moléculas biológicas de bajo peso molecular que son el resultado de los procesos metabólicos. Los estados de enfermedad producen cambios en el metabolismo de las células y los sistemas, que afectan el análisis de los metabolitos. El análisis de los perfiles de metabolitos en condiciones de la enfermedad y la comparación con los perfiles de los individuos que no están enfermos, podría ser utilizado en el diagnóstico. Los investigadores utilizaron cromatografía líquida con interacción hidrofílica (HILIC)-espectrometría de masas (MS) para identificar pequeñas moléculas de metabolitos que se asociaron con, y diferenciaban estadísticamente los grupos diagnósticos DHF/DSS, DF, y sin dengue (ND). Se trabajó con muestras de suero obtenidas de pacientes con dengue en Nicaragua y México. Los resultados revelaron que en las muestras de Nicaragua, 191 metabolitos diferenciaban los resultados DF de los ND y 83 diferenciaban el DHF/DSS y los resultados de DF, mientras que en las muestras de México, 306 metabolitos diferencian la FD del ND y 37 diferenciaban la DHF/DSS y los resultados del DF. El análisis metabolómico de las muestras de suero de pacientes con diagnóstico de DF que progresaron a DHF/DSS identificó a 65 metabolitos que predicen los resultados de la enfermedad del dengue. Las identidades estructurales de 13 metabolitos fueron confirmados mediante espectrometría de masas en tándem (MS/MS). El trabajo fue publicado en la edición digital en línea de febrero 25 de 2016, de la revista PLoS Neglected Tropical Diseases. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Dispositivo de microfluidos monitoriza hemostasia en sangre total e ha ideado un ensayo para analizar la tendencia de la coagulación de la sangre, también conocida como hemostasia, que algún día podría demostrar que salva vidas en una variedad de situaciones clínicas en las que la salud de un paciente está en peligro por anormalidades en la coagulación de la sangre y la función plaquetaria. El ensayo basado en un dispositivo de microfluidos se puede utilizar con muestras de sangre o potencialmente ser integrado en las líneas de flujo de sangre de los pacientes; de modo que los médicos algún día podrían tener la previsión que necesitan para prevenir eventos que amenazan la vida tales como coágulos de sangre o hemorragias internas. Los científicos del Instituto Wyss de Ingeniería Inspirada Biológicamente de la Universidad de Harvard (Boston, MA, EUA, http://wyss.harvard.edu) diseñaron un dispositivo de microfluidos que imita una red de vasos arteriolares estenosados, permitiendo la evaluación de la coagulación de la sangre en volúmenes pequeños de muestra durante el flujo fisiopatológico. Mediante la aplicación de un análisis del tiempo de coagulación basado en un modelo matemático fenomenológico de la formación de los trombos, se pueden medir con exactitud, in vitro, la coagulación y la función de las plaquetas en las muestras de sangre de los pacientes. Los dispositivos fueron diseñados para caber en un portaobjetos de microscopio estándar (75 x 50 mm) con el fin de simplificar el análisis microscópico usando un software apropiado y utilizaron plantillas maestras SU8 2075 (MicroChem Corporación; Newton, MA, EUA; www. microchem.com) fabricadas en obleas de Si (100) utilizando fotolitografía. Los dispositivos fueron fabricados utilizando litografía blanda de polidimetilsiloxano (PDMS). El dispositivo contiene canales huecos que imitan la patología del estrechamiento de los vasos sanguíneos pequeños, que se produce en los pacientes como un efecto secundario de condiciones médicas o tratamientos y, a menudo puede causar un cambio en la mecánica de los fluidos del flujo de sangre que pueden conducir a coágulos de sangre o hemorragias internas potencialmente mortales. En un gran estudio con animales, ya realizado, el equipo perfundió sangre directamente de un vaso vivo en un dispositivo de microfluidos para medir los parámetros de coagulación clínicos a lo largo del tiempo, y grabaron predicciones precisas de los tiempos de coagulación para muestras de sangre que eran mucho más exactas y más rápidas que los ensayos clínicos usados actualmente. La capacidad de monitorización en tiempo real del dispositivo también podría evaluar el estado de coVisítenos en: agulación de los pacientes de manera casi continua, en marcado contraste con el estándar actual 2016 de análisis una o dos veces al día, reduciendo así

la probabilidad de efectos secundarios tóxicos resultantes de terapias de anticoagulación. El equipo también demostró que el dispositivo puede detectar la función anormal de plaquetas en pacientes con un trastorno de la coagulación poco común que no se puede identificar fácilmente utilizando ensayos convencionales. Abhishek Jain, PhD, investigador postdoctoral y autor principal del estudio, dijo: “La física de lo que está pasando dentro de nuestros cuerpos es un importante contribuyente a las razones por las cuales se forman coágulos de sangre o por qué la coagulación falla durante las cirugías, los traumas o los procedimientos médicos extracorpóreos . Al imitar la física de la coagulación de la sangre en nuestro dispositivo más precisamente, esperamos que esta tecnología pueda ser usada algún día para salvar vidas”. El estudio fue publicado el 6 de enero de 2016, en la revista Nature Communications.

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Imagen: Un microdispositivo de seguimiento de la hemostasia comprende un mecanismo de microfluidos con canales huecos a través de los cuales se hace fluir la sangre y un algoritmo patentado para analizar datos específicos de los pacientes con el fin de predecir cuándo van a formar coágulos de sangre (Fotografía cortesía del Instituto Wyss).

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El Nova proporciona un análisis por lotes, automatización manos libres, y el rápido desepeño de hasta 475 pruebas por hora. Utiliza muestras de sangre total, suero y plasma para las pruebas de urgencias/rutina, así como muestras de LCR y de dializados para las pruebas especializadas, y muestras de orina sin pre-dilución, recalibración o reprogramación.

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Nueva prueba para enfermedades infecciosas promete diagnóstico rápido a detección temprana de patógenos específicos ha sido reconocida como una estrategia fundamental en la lucha contra las enfermedades infecciosas, ya que puede conducir a la atención oportuna de los pacientes y prevenir posibles brotes. La detección de bacterias específicas representa un reto importante debido a la presencia de muchas especies diferentes de bacterias en muestras biológicas. Además, para cualquier especie de bacteria, sólo las cepas virulentas son infecciosas, mientras que otras cepas de la misma especie pueden ser inocuas o incluso beneficiosas para la salud humana. Un equipo de científicos liderados por los de la Universidad McMaster (Hamilton, ON, Canadá; www.mcmaster.ca) encontró una manera de hacer ADNzimas, o moléculas de ADN catalíticas de una sola hebra usando una técnica de tubo de ensayo simple con la cual se puede realizar el aislamiento

de secuencias raras de ADN con funciones especiales. El primer éxito del equipo fue el desarrollo de una sonda molecular que pudo reconocer, con precisión, la cepa que causó el brote infeccioso por Clostridium difficile en Hamilton, Ontario en 2011. Esta cepa era muy infecciosa, resistente a los antibióticos e incluso fatal para algunos pacientes. En lugar de tener que hacer varias pruebas diferentes para reducir a una identificación positiva de la cepa específica, los científicos ahora pueden detectar rápidamente esta superbacteria utilizando su nueva sonda molecular. El equipo obtuvo una ADNzima fluorogénica de escisión de ARN (RFD) que puede reconocer una

cepa infecciosa de C. difficile. Esta ADNzima no sólo no muestra reactividad cruzada con otras especies bacterianas, sino que también es altamente selectiva para la cepa de C. difficile. La ADNzima especial (ADN catalítico), RFD-CD1, mostró una especificidad exquisita para una cepa patógena de C. difficile. RFD-CD1 fue derivada mediante un método en vitro de selección donde se permitió que una biblioteca de secuencias de ADN al azar reaccionara con una mezcla molecular no purificada derivada de esta cepa de C. difficile, acoplada con una estrategia de selección sustractiva para eliminar reactividades cruzadas no intencionada con cepas de C .difficile y otras especies de bacterias. Bruno J. Salena, MD, un profesor asociado de medicina y coautor del estudio, dijo: “Esta tecnología se puede extender a descubrimientos adicionales de cepas específicas de otras súperbacterias patógenas. Por ejemplo, esta tecnología podría ser muy útil para la identificación de cepas hipervirulentas o resistentes, para que se puedan aplicar los tratamientos específicos para la cepa más apropiados y poder realizar el seguimiento de los brotes”. El estudio fue publicado el 16 de diciembre de 2015, en la revista Angewandte Chemie International Edition. Imagen: Una micrografía electrónica de transmisión a color (TEM) de Clostridium difficile formando una endospora (rojo) (Fotografía cortesía del Dr. J. Thomas Lamont).

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Nueva herramienta para filtrar datos ayuda a identificar mutaciones patogénicas na nueva herramienta diseñada para ayudar a los genetistas de diferenciar entre las mutaciones patogénicas e inofensivas, ya está disponible en la Internet. La fracción de los genes que codifican proteínas se llama el exoma, y el análisis de todo el genoma ha revelado que mientras que el ADN de un paciente con una enfermedad monogénica contiene cerca de 20.000 variaciones, sólo una o dos están causando la enfermedad. Por lo tanto, se encuentra que el 58% de las variantes raras en el exoma que codifican las proteínas de la población en general se encuentran en sólo el 2% de los genes. Para ayudar a diferenciar entre las muchas va-

Presentan prueba genética para cáncer de ovario y mama de alto riesgo e ha presentado un nuevo panel de cribado de 26 genes, myBRCA HiRisk, que es una prueba de detección integral para el Cáncer de Mama y de Ovario de alto riesgo (HBOC), diseñada específicamente para poblaciones de alto riesgo. A principios de este año, la prueba de cribado myBRCA, para los genes del cáncer de mama 1/2 (BRCA1 y BRCA2) fue presentada como la prueba de detección del cáncer de mama y de ovario más asequible y económica y myBRCA se ofrece actualmente en más de 20 países en todo el mundo y recibió la Marca Europeo CE en 2015. Un estudio clínico, publicado recientemente, realizado durante más de 10 años en el Hospital General de Massachusetts, Stanford y Beth Israel Deaconess, apoya el uso de esta prueba. El panel myBRCA HiRisk también incluye genes que se sabe están asociados con el síndrome de Lynch, el síndrome de Cowden, el síndrome de Li-Fraumeni, el síndrome de Peutz-Jeghers y varios otros síndromes genéticos, como el síndrome de Bloom, la Anemia de Fanconi y la Ataxia Telangiectasia. Los autores del estudio concluyeron que: “En una cohorte clínicamente representativa, las pruebas multigénicas del panel para la evaluación del riesgo de HBOC produjeron resultados probables de cambiar el manejo clínico para sustancialmente más pacientes que las pruebas BRCA1/2 únicamente. Este método puede mejorar los resultados clínicos de los individuos de alto riesgo y sus familias y mejorará las recomendaciones de evaluación y gestión del riesgo del cáncer para las personas afectadas por la mutación en un amplio espectro de genes de predisposición al cáncer”. El panel de alto riesgo de Veritas Genetics (Boston, MA, EUA, www.veritasgenetics.com) identifica mutaciones germinales en 26 genes, incluidos los genes BRCA1 y BRCA2, que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y ovario, así como de otros cánceres asociados. myBRCA HiRisk también hace el análisis de reordenamientos estructurales en los genes BRCA1 y BRCA2. myBRCA cuesta 199 dólares, no requiere de la autorización del seguro e incluye el asesoramiento genético y se puede realizar utilizando una muestra de saliva o sangre.

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ción de verdaderos positivos (es decir, la evaluación de mutaciones de novo en genes que podrían estar causando la enfermedad). “Para poder encontrar una aguja en un pajar, ayuda deshacerse de un poco de paja”, dijo el autor principal, Dr. Yuval Itan, investigador en el Laboratorio de St. Giles de Genética Humana del de Enfermedades Infecciosas del Instituto Rockefeller. “Filtrar el ruido, en otras palabras, los genes que contaminan los datos, es crucial. Con este método, se pueden quitar hasta un 60% de las variantes irrelevantes. El Índice de Daños de Genes ayudará a los científicos a ordenar más fácilmente a través de la gran cantidad de datos producidos por la secuenciación de próxima generación”. El estudio GDI fue publicado en la edición del 3 de noviembre de 2015, de la revista, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS).

riantes inofensivas y las pocos que están asociadas a la enfermedad, los investigadores en el Instituto Rockefeller (Nueva York, Nueva York, EUA, www.rockefeller.edu) desarrollaron el índice de daño del gen (GDI). El GDI es una herramienta de análisis de datos que pondera con qué frecuencia se muta el gen en la población general y calcula la importancia de un determinado gen en un grupo específico de enfermedades, incluyendo trastornos mendelianos, el cáncer, el autismo y las inmunodeficiencias primarias. Los investigadores compararon el GDI con los enfoques principales a nivel de gen, la intolerancia génica, y el exceso de novo, y demostraron que el GDI se desempeñaba mejor para la detección de falsos positivos (es decir, la eliminación de las variantes del exoma en genes que son irrelevantes a la enfermedad), mientras que la intolerancia génica y el exceso de novo se desempeñan mejor para la detec-

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Tecnología con ADN diagnostica tuberculosis rápidamente l diagnóstico prolongado y la obtención de resultados para las pruebas fenotípicas de susceptibilidad a los medicamentos (DST) del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTBC), se deben al lento crecimiento del cultivo y contribuyen a retrasos reportados en la iniciación de tratamiento, entre 8 y 80 días. Aunque los ensayos genotípicos pueden identificar, en menos de un día, las especies de micobacterias y las mutaciones que confieren resistencia a los medicamentos al MTBC, independientemente del cultivo, no detectan todas las mutaciones que confieren resistencia y se están usando, típicamente, después del cultivo microbiano. Un equipo internacional de científicos dirigidos por los que están en el Hospital John Radcliffe (Universidad de Oxford; Oxford, Reino Unido; www. ouh.nhs.uk), comparó la secuenciación de las micobacterias de todos los cultivos líquidos, recientemente positivos, con los flujos de trabajo diagnósticos de los laboratorio de rutina de ocho laboratorios en Europa y América del Norte, con respecto a la exactitud diagnóstica, los tiempos de procesamiento y el costo, entre el 6 de septiembre de 2013 y el 14 de abril de 2014. Los procedimientos de diagnóstico de rutina, en todos los centros, incluyeron la identificación de especie y el cultivo con isoniaci-

da, rifampicina, etambutol y pirazinamida, con el fin de establecer la sensibilidad a los medicamentos. Los equipos secuenciaron las muestras utilizando las plataformas locales MiSeq (Illumina, San Diego, CA, EUA; www.illumina.com) y procesaron los datos centralmente utilizando una tubería bioinformática semiautomática. Los equipos pudieron identificar especies o complejos utilizando la presencia o ausencia de genes, predijeron las susceptibilidades a los medicamentos, a partir de mutaciones que confieren resistencia, identificadas a partir de genomas MTBC de referencia asignados, y compararon la distancia genética con los aislados, previamente secuenciados, de MTBC en el Reino Unido, para detectar brotes. Los científicos utilizaron la secuenciación de todo el genoma (WGS) y fueron capaces de detectar la presencia de la tuberculosis (TB) y si era resistente a los antibióticos de uso común, en un tiempo de una semana, que es hasta ocho veces más rápido que con la utilización de métodos de diagnóstico tradicionales. Louise J Pankhurst, PhD, la autora principal del estudio, dijo: “Este es un momento muy emocionante para estar trabajando en la investigación de las enfermedades infecciosas. El Reino Unido está a punto de convertirse en el primer país en el mundo

en reemplazar el diagnóstico tradicional de la tuberculosis con la secuenciación todo el genoma. Nuestro estudio ha demostrado que esto acelerará dramáticamente el tiempo necesario para diagnosticar la TB, ayudando a los pacientes a recibir el tratamiento más efectivo tan pronto como sea posible y reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad”. El estudio fue publicado el 4 de diciembre de 2015, en la revista Lancet Respiratory Medicine. Imagen: El sistema de secuenciación de próxima generación, MiSeq (Fotografía cortesía de Illumina).

Detectan cáncer por seguimiento dinámico de morfología en superficies con injertos de aptámeros a motilidad celular es un fenómeno por el cual las células se mueven expandiendo y contrayendo secciones de la membrana, un proceso complejo realizado a través de un sofisticado acto de equilibrio entre la estructura del citoesqueleto interno y las proteínas de la membrana celular. Las células cancerosas son conocidas por ser anormalmente flexibles en comparación con las células sanas, principalmente debido a sus estructuras débiles inherentes y las fuerzas entre el citoesquele-

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to y las proteínas de la superficie celular, que difieren entre las células cancerosas y las sanas. Los receptores de la superficie se encuentran en grandes cantidades en la superficie de las células cancerosas. Científicos de la Universidad de Texas (Arlington, TX, EUA, www.uta.edu) y sus colegas han desarrollado un método novedoso para la detección de células de cáncer, basado en el seguimiento del comportamiento celular en tiempo real sobre superficies diseñadas. Se recubre una molécula sinté-

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tica de ácido ribonucleico (ARN) sobre la superficie de un chip para identificar las células cancerosas. El método de detección de las células tumorales, de un solo paso, se basa en el seguimiento dinámico del comportamiento morfológico de las células cancerosas sobre una superficie modificada por ligando. Cuando se incubaron en una superficie funcionalizada, las fuerzas de equilibrio entre las moléculas de la superficie celular y los aptámeros unidos a la superficie, junto con la flexibilidad de las membranas hacía que las células mostraran estas actividades dinámicas claras y variaciones en sus morfologías. Por otro lado, las células sanas se mantuvieron claramente inactivas en la superficie durante el mismo período. El análisis de imagen cuantitativo de las morfologías celulares proporcionó vectores de características que fueron estadísticamente distintos entre las células normales y las cancerosas. Samir Iqbal, PhD. el investigador principal del estudio, dijo: “Los resultados iniciales tienen un gran potencial para aplicaciones como la detección del cáncer. Un dispositivo basado en múltiples chips, dirigido contra varias proteínas puede conducir a una plataforma genérica para el diagnóstico del cáncer. La ventaja de la tecnología en comparación con otras es que es adecuada para un diagnóstico rápido. Una vez madurado, el método tiene potencial para servir como una modalidad adicional para identificar células tumorales en función de su comportamiento físico, a partir de muestras de sangre o de biopsias directamente extraída de los pacientes”. El estudio fue publicado el 16 de noviembre de 2015, en la revista TECHNOLOGY. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Metodología simplificada para análisis molecular del cólera e han evaluado métodos simplificados para la conservación de las muestras para la caracterización molecular utilizando análisis multi-locus variables-número tándem-análisis de repetición (MLVA) para la diferenciación de los genotipos de Vibrio cholerae. V. cholerae es endémico en el sur de Asia y África, donde los brotes de cólera están muy extendidos y están particularmente asociados con la pobreza y la falta de saneamiento; el conocimiento de la diversidad genética de los aislados toxigénicos de V. cholerae, especialmente en África, sigue siendo escaso. Científicos de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA, www.jhsph.edu) y sus colegas recolectaron muestras de heces de dos brotes geográficamente definidos en el extremo norte de Camerún (FNC) en junio de 2014 y octubre 2014. Cuarenta y siete aislados de V. cholerae y 18 muestras clínicas de heces después del enriquecimiento en caldo, de los brotes de cólera en Camerún, fueron conservadas en papel de filtro Whatman para la extracción de ADN. Además, se analizaron muestras de conveniencia de 14 aislados de Filipinas y ocho de Mozambique. Las muestras fecales cameruneses fueron estudiadas para V. cholerae O1 y O139 utilizando un método de tira reactiva enriquecida (Crystal VC, Span Diagnóstico; Udhna, Surat, India; www. span.co.in). Para evaluar el uso de los métodos simplificados de conservación de muestras y de envío de muestras, también se conservó la muestra enriquecida en agua de peptona alcalina (APW), para cada deposición, en papel de filtro Whatman 903 (GE Healthcare Ltd.; Cardiff, Reino Unido; www3.gehealthcare.co.uk) para ser analizada para V. cholerae utilizando métodos moleculares. Una o dos gotas de la muestra fue dividida en alícuotas enriquecidos en el papel de filtro Whatman y se dejaron secar al aire; los papeles de filtro fueron almacenados en bolsas de plástico individuales a temperatura ambiente hasta que fueron enviados para la extracción de ADN y el procesamiento por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Todos los 87 ADNs fueron analizados con éxito incluyendo 16 muestras pareadas, uno un aislado cultivado y el otro la muestra enriquecida de la que se había recogido el aislado. Los resultados genotípicos fueron idénticos entre los 15 especímenes enriquecidos y sus aislamientos por cultivo y el otro par difería en un solo locus. Dos complejos clonales estrechamente relacionados, pero distintos, fueron identificados entre los especímenes de Camerún a partir de 2014. Cuando se utilizó este método de conservación de ADN simplificado, el equipo fue

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capaz de caracterizar molecularmente aislados de un brote en curso. Los autores concluyeron que la recolección de V. cholerae utilizando métodos de laboratorio simplificados en entornos remotos y de bajos recursos permite la posterior caracterización molecular avanzada de V. cholerae O1. Estos métodos de conservación simplificados de ADN identifican V. cholerae y hacen posible la información oportuna sobre la diversidad genética de V. cholerae. El estudio fue publicado el 6 de enero de 2016, en la revista Public Library of Science Neglected Tropical Diseases.

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Ensayos cuantitativos multiplex detecta el poliparasitismo a evaluación cuantitativa exacta de la infección por helmintos y protozoos transmitidos por el suelo, son esenciales para la interpretación de los estudios epidemiológicos de estos parásitos, así como para el seguimiento de la eficacia del tratamiento a gran escala y los estudios de eficacia. Puesto que la morbilidad y la transmisión de las infecciones por helmintos están directamente relacionadas con la prevalencia y la intensidad de la infección, existe una necesidad especial de técnicas mejoradas, tales como la metodología de reacción de polimerasa en cadena (PCR), para la evaluación de la intensidad de la infección para ambos propósitos. Un equipo internacional de científicos dirigidos por los del Instituto de Investigación Médica QIMR

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Berghofer (Herston, Australia; www.qimrberghofer.edu. au) recogieron muestras fecales de un total de 680 personas, procedentes de las comunidades rurales: 467 de muestras provenían de Timor-Leste y 213 muestras eran procedentes de Camboya. Se extrajo el ADN de las muestras de heces y fue sometido a dos reacciones de PCR múltiplex en tiempo real; la primera dirigida tanto a helmintos como a protozoos. Las muestras también fueron objeto del método de concentración por flotación con nitrato de sodio para la identificación y cuantificación de los huevos de helmintos (STH) transmitidos por los suelos y flotación centrífuga con sulfato de zinc para la detección de parásitos protozoarios. La extracción de ADN se realizó utilizando el kit de Aislamiento de ADN, Powersoil (Mo Bio, Carlsbad, CA, EUA; www.mobio.com). El ADN extraído analizado en dos reacciones de PCR en tiempo real pentaplex. La primera fue un ensayo cuantitativo para Necator americanus, Ancylostoma spp. (A. duodenale, A. ceylanicum), Ascaris spp, Trichuris trichiura.; la segunda fue un ensayo semi-cuantitativo para Entamoeba histolytica, Cryptosporidium spp., Giardia duodenalis, y Strongyloides stercoralis. La prueba Rotor-Gene 6000 (Qiagen, Melbourne, Australia; www.qiagen.com) fue utilizada para todos los ensayos de PCR, con reacciones creadas para ambas reacciones de PCR.

La prevalencia mayor del parásito fue detectada usando la PCR multiplex (anquilostomas 2,9 veces más alta, Ascaris 1,2 veces, Giardia 1.6 veces, junto con una detección superior del poliparasitismo un efecto que se vio magnificado a medida que el número de parásitos presentes aumentaba (uno: 40,2% vs. 38,1%, dos: 30,9% vs 12,9%, tres: 7,6% frente a 0,4%, cuatro: 0,4% frente a 0%) Aunque, todas las muestras positivas pata STH eran infecciones de baja intensidad mediante microscopía según la definición en las directrices oficiales, la carga de ADN, detectada por PCR múltiplex, sugería infecciones de mayor intensidad. El estudio fue publicado el 28 de enero de 2016, en la revista Public Library of Science Neglected Tropical Diseases. Imagen: El kit de aislamiento de ADN Powersoil (Fotografía cortesía de Mo Bio).

Biopsias tumorales con monitorización en sangre muestran respuesta específica de lesión os tumores metastásicos impulsados por mutaciones genéticas susceptibles a los medicamentos se vuelven resistentes a la terapia dirigida con medicamentos y la práctica habitual es realizar una biopsia de una sola lesión metastásica para buscar nuevas mutaciones que pueden guiar la selección de terapias de nueva línea. Una biopsia de una lesión única durante la progresión de la enfermedad puede no representar adecuadamente la heterogeneidad molecular de clones tumorales resistentes en un paciente individual y puede que no detecte la existencia de mecanismos de resistencia definidos, pero importantes, que podrían afectar la respuesta al tratamiento. Unos científicos del Hospital General de Massachusetts (Boston, MA, EUA; www.massgeneral. org) y sus colegas italianos recogieron muestras de sangre y del tumor de un paciente con cáncer colorrectal metastásico del hígado, que respondía a un tratamiento con un anticuerpo contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), cetuximab, (Erbitux) durante 15 meses. Cuando la en-

fermedad del paciente se hizo resistente a la terapia, se analizó una biopsia de una sola metástasis de hígado con el fin de detectar nuevas mutaciones, que conferían resistencia. Se encontró que la muestra de biopsia tenía una mutación en la quinasa activada por mitógeno (MEK1) que no había estado presente antes del tratamiento con cetuximab, y los autores demostraron que la mutación MEK1 podía generar resistencia a los anticuerpos contra EGFR en los modelos de laboratorio de cáncer colorrectal. Ryan Corcoran, MD, PhD, director de investigación traslacional, y coautor correspondiente del estudio, dijo: “Nuestra conclusión es que la práctica habitual para la realización de las pruebas moleculares en una biopsia de una única lesión metastásica puede ser insuficiente y que el ADN tumoral circulante puede reflejar mejor la diversidad molecular en el tumor de un paciente, mejorando nuestra capacidad para seleccionar terapias eficaces con el fin de superar la resistencia”. El estudio fue publicado el 1 de febrero de 2016, en la revista Cancer Discovery. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Diseñan nuevo método para estudiar células del cáncer e ha desarrollado un método de cribado que utiliza características viscoelásticas para clasificar muchos más tipos de células cancerosas diferentes y que podría, en última instancia, conducir a mejores tratamientos para una variedad de otras enfermedades. El método llamado de microfiltración paralela también puede tener aplicaciones más amplias, incluyendo la capacidad para detectar moléculas que pueden alterar genes particulares y los niveles de proteína dentro de una célula, un conocimiento que podría ser útil en el tratamiento del cáncer, la diabetes, la malaria y otras enfermedades. Científicos de la Universidad de California – Los Ángeles (UCLA; CA, EUA; www.ucla.edu) colocaron una mezcla de células y líquido sobre una membrana porosa, y aplicaron presión de aire para forzar la mezcla a través de pequeños poros que tienen una menor circunferencia que las células. Las células más rígidas bloquean los poros de manera que no puede pasar mucho líquido a través; para las células “blandas”, más de la mez-

cla pasa a través de las células-y-líquido. Los científicos pueden utilizar la microfiltración paralela para ensayar muchas moléculas pequeñas diferentes, a la vez, midiendo la filtración de líquido en compartimentos individuales. El equipo descubrió que las células de cáncer de ovario humano resistentes a los medicamentos son más blandas que sus contrapartes sensibles a los medicamentos, y que las células cancerosas más invasivas son más suaves que las menos invasivas. Amy C. Rowat, PhD, autora principal del estudio, dijo: “Queremos estudiar las células en función de su blandura o rigidez. Hemos creado una tecnología para investigar la deformabilidad de cientos de muestras de células al mismo tiempo, para que podamos identificar compuestos que hacen que las células sean más rígidas. Nuestra esperanza es que podamos identificar nuevos compuestos que puedan ayudar a prevenir la propagación del cáncer”. El estudio fue publicado el 2 de diciembre de 2015, en la revista Scientific Reports.

Imagen: Una ilustración de los componentes del sistema de microfiltración paralela (Fotografía cortesía de UCLA).

Investigan contaminación ambiental nosocomial por MERS-CoV unque el síndrome respiratorio del Medio Oriente por coronavirus (MERS-CoV) se caracteriza por un riesgo de transmisión nosocomial, el modo detallado de la transmisión y el período de eliminación del virus por los pacientes infectados son poco conocidos. El papel potencial de la contaminación ambiental por el MERS-CoV en los centros de atención de salud y la definición del período de eliminación de virus viables por los pacientes MERS ha sido investigado usando la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (PCR), y el aislamiento de los virus viables mediante cultivo. Científicos de la Universidad Nacional Chungbuk (Ciudad de Cheongju, República de Corea;

www.chungbuk.ac.kr) y sus colegas inscribieron a cuatro pacientes MERS confirmados por el laboratorio, que estaban internados en dos hospitales desde el 8 de junio de 2015, al 3 de julio de 2015. Se recolectaron y cultivaron muestras respiratorias y muestras ambientales de todos los pacientes durante las últimas etapas de la enfermedad clínica. Se extrajo el ácido ribonucleico (ARN) viral de todas las muestras y el ARN del MERS-CoV fue amplificado y cuantificado. Los amplicones fueron purificados y secuenciados utilizando un secuenciador ABI 373 XLDNA (PerkinElmer, Foster City, CA, EUA, www.perkinelmer.com). Muchas superficies ambientales de las habitaciones de los pacientes infectados con MERS, inclu-

yendo los puntos frecuentemente tocadas por los pacientes o los trabajadores de la salud, estaban contaminados por MERS-CoV. El ARN viral fue detectado hasta por cinco días después en las superficies ambientales después de la última PCR positiva de muestras respiratorias de los pacientes. Los autores concluyeron que la mayoría de las superficies que se pueden tocar en las unidades de los pacientes con MERS estaban contaminadas por los pacientes y los trabajadores de la salud y que el virus viable podría ser transmitido a través de secreciones respiratorias de pacientes que clínicamente estaban totalmente recuperados. El estudio fue publicado el 17 de diciembre de 2015, en la revista Clinical Infectious Diseases.

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Asocian prediabetes con daño renal temprano l papel de la prediabetes como un factor de riesgo para la hiperfiltración y la albuminuria en personas que no desarrollan la diabetes no está clara y la falta de evidencia se debe principalmente a la dificultad de evaluar con exactitud la tasa de filtración glomerular (TFG) en el rango casi normal de este parámetro. La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad renal con alrededor del 30% de las personas con diabetes tipo 1 y el 10%-40% de las personas con diabetes tipo 2, sufriendo de insuficiencia renal. Nuevos hallazgos sugieren que, incluso antes de que se haga un diagnóstico de diabetes, los niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal podrían estar causando daño renal. Los científicos del Hospital Universitario de Noruega del Norte (Tromso, Noruega; www.unn.no) y sus colegas estudiaron una muestra de 1.627 personas de 50 a 62 años, de la población general sin enfermedad renal auto-reportada, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, o diabetes. La TFG fue medida al inicio del estudio y durante el seguimiento mediante una sola muestra de depuración de yohexol en plasma. El yohexol en suero fue medido mediante cromatografía líquida de alta resolución. Los análisis de creatinina en suero se realizaron utilizando un ensayo enzimático estandarizado, y la

cistatina C se midió por inmunoensayo turbidimétrico mejorado de partículas. La TFG se calculó a partir de los niveles de creatinina o de cistatina C. La albúmina urinaria y la excreción urinaria de creatinina fueron medidas con kits comerciales. La proporción de albúmina/creatinina (ACR) fue calculada en miligramos por milimol para cada muestra de orina, y se usó el promedio de la ACR en los análisis. La HbA1c fue medida utilizando cromatografía líquida (Instrumento Variant II; Bio-Rad Laboratories, Hércules CA, EUA, www. bio-rad.com), y la glucosa sérica en ayunas se midió en el instrumento modular serie P800 (Roche Diagnostics, Basilea, Suiza; www.roche.com). Las muestras de insulina fueron medidas con un kit de análisis de inmunoabsorción ligado a enzimas. En el estudio, la prediabetes fue clasificado como un nivel de glucosa en ayunas (FG) de 110 a 125 mg/dL (6.1 a 6.9 mmol/L) y/o un nivel de HbA1c del 6%-6,4%. La presencia de prediabetes entre los participantes en el estudio fue evaluada en la línea de base del estudio y los individuos fueron seguidos durante una media de 5,6 años. Al momento del inicio del estudio, 595 de los participantes tenían prediabetes. Después de ajustar para el estilo de vida y el uso de medicamentos de los participantes,

los científicos encontraron que aquellos con prediabetes tenían una TFG medida mayor (mTFG) durante el seguimiento que aquellos sin prediabetes, un signo de hiperfiltración en los riñones. El equipo también encontró que los altos niveles de FG al inicio del estudio, entre estos individuos, estaban asociados con altos niveles de la proteína albúmina en la orina durante el seguimiento, un signo temprano de enfermedad renal. El estudio fue publicado el 29 de diciembre de 2015, en la revista American Journal of Kidney Disease. Imagen: El sistema de análisis de hemoglobina VARIANTII, totalmente automatizado (Fotografía cortesía de Bio-Rad Laboratories).

Mutación de novo causa anemia de Fanconi a anemia de Fanconi está tipificada clínicamente por la susceptibilidad a la insuficiencia de la médula ósea, la leucemia, los diferentes tipos de tumores sólidos, y una esperanza de vida muy reducida de las personas afectadas. La anemia de Fanconi (AF) es una enfermedad genéticamente heterogénea, recesiva, rara, de inestabilidad

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cromosómica, tanto autosómica como ligada al cromosoma X y todos los casos reportados hasta el momento han mostrado un modo recesivo de herencia. La AF se caracteriza por múltiples anomalías congénitas, defectos hematológicos y una alta predisposición a una diversidad de tipos de cáncer, como la leucemia mieloide aguda infantil y los cánceres de cabe-

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za y cuello. Un equipo internacional de científicos dirigido por aquellos en el Instituto de Biología de Sistemas (Seattle, WA, EUA, www.systemsbiology.org) utilizó secuenciación avanzada del genoma, así como otras técnicas celulares y de biología molecular. El ADN genómico fue aislado a partir de líneas celulares linfoblastoides del paciente, el hermano sano y los padres, y se realizó la secuenciación de todo el genoma. Las muestras fueron analizadas con un analizador ABI 3730 ADN (Applied Biosystems, Foster City, CA, EUA, www.appliedbiosystems.com). Otras técnicas utilizadas incluyeron cultivos de células y transformaciones, análisis de inhibición del crecimiento, ensayos de viabilidad celular, análisis de proteínas, expresión y purificación de proteínas, y el análisis del ciclo celular que fue realizado posteriormente por citometría de flujo utilizando un Sistema de Análisis de Partículas (PAS, Partec; Görlitz, Alemania; www.sysmex-partec.com). La formación de bucle-D, ATPasa, también fue realizada mediante ensayos de unión al ADN. Las imágenes de microscopía de fuerza atómica se obtuvieron en un NanoScope IIIa (Digital Instruments, Santa Barbara, CA, EUA, www.veeco.com).

Los científicos encontraron una mutación sin sentido de novo, g.41022153G>A; p.Ala293Thr (NM_002875) en un alelo del gen de reparación del ADN de recombinación homóloga RAD51 en un paciente tipo AF. Esta mutación heterocigota provoca un subtipo novedoso de AF, “FA-R”, que parece ser el primero subtipo de AF causada por una mutación dominante negativa. El paciente, que presenta microcefalia y retraso mental, ha llegado a la edad adulta sin la insuficiencia de la médula ósea típica y los cánceres pediátricos. Patrick May, PhD, coautor del estudio, dijo: “La mutación particular en este paciente fue una sorpresa para nosotros. Ocurrió sólo en una de las dos copias del gen RAD51, que cada persona lleva en el genoma, pero cada copia del gen RAD51 era normal en los padres del niño. En consecuencia, la proteína con la secuencia de aminoácidos alterada, debida a la mutación, interfería con la actividad de la proteína normal. Estas son las razones por las que el niño se ve afectado por la anemia de Fanconi, aunque sus familiares no son portadores de la mutación”. El estudio fue publicado el 18 de diciembre de 2015, en la revista Nature Communications. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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Tiempos de detección de cultivos sanguíneos diferencian entre bacteriemia y contaminación a contaminación de los hemocultivos es común, muy costosa para el sistema de salud y, a menudo confunde a los médicos. Para minimizar el riesgo de contaminación de los hemocultivo con la flora normal de la piel, se debe prestar una atención meticulosa al preparar la piel para la venipunción. Los médicos deben ser notificados cada vez que hay un hemocultivo positivo porque el microorganismo a menudo puede representar una infección que puede conducir a la muerte y, además, el conocimiento de las horas de inicio de la terapia antibiótica adecuada es fundamental para el pronóstico de los pacientes con sepsis y bacteriemia. Los científicos del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España; www.uam.es) realizaron un estudio retrospectivo de una base de datos de 1.334 pacientes con hemocultivos positivos entre enero de 2011 y junio de 2013. Junto con los resultados de los cultivos de sangre finales y la historia del paciente, a continuación, se analizó el crecimiento para evaluar si representaba una bacteriemia verdadera o una contaminación bacteriana. Se analizaron los tiempos de detección más tempranos

de crecimiento bacteriano en cada lote de cultivos de sangre de una manera ciega después de la clasificación. El sistema de hemocultivos BacT/Alert (BioMérieux, Marcy l’Etoile, Francia; www. biomerieux-diagnostics.com) fue empleado durante todo el estudio. Dos pares de frascos de cultivo de sangre se utilizaron para cada paciente, con un volumen total de extracción de sangre recomendado de 20 ml a 40 ml. Estos cuatro viales, dos para cultivo aeróbico y dos para el cultivo anaerobio, se denominaron un “lote de cultivo de sangre”. Los hemocultivos fueron realizados en función de criterios médicos en pacientes con sospecha de sepsis dado que no existe un modelo predictivo capaz de identificar a qué pacientes se les deben hacer hemocultivos. En total, 590 lotes de cultivos de sangre correspondieron a bacteriemia verdadera y 744 a contaminación bacteriana. En el grupo de bacteriemia, el tiempo de crecimiento medio fue de 12,72 horas. En el grupo de cultivo de sangre contaminada, el tiempo de crecimiento promedio fue de 20,6 horas, que era estadísticamente muy significativo. Los microorganismos tales como las especies de Candida y las especies de Bacteroides presentan tiempos de

crecimiento medianos significativamente más largos que los de los otros microorganismos. Se encontró que la administración de antibióticos en la semana previa a la bacteriemia demoraba el tiempo de crecimiento de microorganismos. El estudio fue publicado en la edición de diciembre 2015 de la revista International Journal of Infectious Diseases. Imagen: El sistema de hemocultivo BacT/Alert (Fotografía cortesía de BioMérieux).

Pureza de muestra tumoral puede sesgar significativamente análisis genómicos a proporción de las células normales, especialmente células inmunes, entremezcladas con las células cancerosas en una muestra de tejido dada, puede sesgar significativamente los resultados de los análisis genéticos y otras pruebas realizadas por los médicos que seleccionan terapias de precisión. Las medidas utilizadas para predecir la eficacia de los medicamentos, puesto de control-inhibidor, la forma más ampliamente utilizada de inmunoterapia para el cáncer, son exactas sólo cuando el grado de infiltración de las células inmunes en el tumor es cuantificado de forma explícita. Científicos de la Universidad de California en

San Francisco (CA, EUA, www.ucsf.edu) hicieron uso de un conjunto de datos masivo, conocido como El conjunto de datos TCGA se deriva a partir de muestras de tumores y de tejido normal de 11.000 pacientes, y representa 33 tipos de cáncer. El equipo utilizó cuatro métodos diferentes para medir la pureza del tumor en más de 10.000 muestras TCGA, que representaban 21 tipos de cáncer y examinaron la forma como la pureza podría afectar a la fiabilidad de tres de los métodos genómicos más comunes utilizados en la investigación del cáncer: correlación, agrupación y análisis diferencial. En un tipo de cáncer de vejiga conocido como carcinoma de vejiga, por ejemplo, dos genes llama-

dos Janus quinasa 3 (JAK3) y el Receptor del Factor Estimulante de Colonias 1 (CSF1R) tienden a ser expresados conjuntamente en niveles elevados, lo que sugiere que, de alguna manera, actúan juntos para promover el cáncer. El equipo encontró que la expresión en tándem de JAK3 y CSF1R en el carcinoma vesical variaban ampliamente si se tenían en cuenta la pureza del tumor puesto que en las muestras más puras había poca correlación entre la expresión de los dos genes, con lo cual su papel conjunto en la vía de promoción del cáncer quedaba cuestionada. El estudio fue publicado el 4 de diciembre de 2015, en la revista Nature Communications.

Prueba de orina para diagnóstico de cáncer de vejiga l cáncer de vejiga es el séptimo tipo más común de cáncer en el Reino Unido, con alrededor de 10.000 casos nuevos cada año y alrededor de dos tercios de los casos hacen recurrencia al cabo de cinco años, por lo que los pacientes deben ser monitorizados rutinariamente después del tratamiento. Los pacientes con cáncer de vejiga actualmente son analizados y controlados a través de un examen citoscópico invasivo, que consiste en pasar de un dispositivo delgado a través de la uretra, el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo, para examinar el interior de la vejiga. Los médicos del Hospital General de Southampton (Reino Unido; www. uhs.nhs.uk) están listos para dirigir un

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estudio pionero del RU en el uso de una prueba de orina que podría ayudar a diagnosticar el cáncer de vejiga. El test funciona detectando una proteína conocida como minicromosoma del componente complejo de mantenimiento 5 (MCM5), la cual es eliminada en la orina por los tumores de vejiga y de próstata. El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) para MCM5, fue desarrollado por Arquer Diagnostics Ltd. (Sunderland, Reino Unido; www. arquerdx.com). Un ensayo de cribado exitoso reciente con 350 pacientes con hematuria indicó que la prueba MCM5-ELISA tiene una sensibilidad del 83%, una especificidad del 77% y un valor predictivo negativo del 98%. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

Editado por Tahir Pillay MBChB, PhD, FRCPath(Lon), FCPath(SA) Enviar noticias a: Tahir Pillay MBChB, PhD, Head, Dept of Chemical Pathology, Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, Private Bag Bag x323, Arcadia, 0007, South Africa Tel: (27) 012-319-2114; Fax: (27) 328 6000; Email: enews@ifcc.org

NOTICIAS

Tres candidatos compiten en elección del próximo presidente de IFCC por Dr Bernard GOUGET, presidente del Comité de Nominaciones de la IFCC l IFCC-NC recibió tres nominaciones para la posición de Presidente Electo de la IFCC. El presidente electo iniciará el 1 de enero de 2017 para ser confirmado como Presidente de la IFCC el 1 de enero 2018 hasta el 31 de diciembre de 2020. Los 3 candidatos han sido propuestos por sus Sociedades Nacionales y cumplen con los requisitos. Los candidatos han dado su consentimiento por escrito para su candidatura. Todas las propuestas fueron declaradas válidas y los tres van a entrar en la votación. Los candidatos son: Prof. Howard Morris (Asociación Australasiana de Bioquímicos Clínicos – AACB); Prof. Tomris Özben (Sociedad Turca de Bioquímica – TBS); Prof. Tomáš Zima (Sociedad Checa de Bioquímica Clínica – CSKB). Los detalles completos de la nominación de cada candidato incluyendo una declaración personal están disponibles en el siguiente enlace: www.ifcc.org/media/417125/ El Poder IFCC_EB_2017_2020_President_elect_ slate_of_candidates.pdf La elección de todos los dignatarios de la IFCC se llevará a cabo electrónicamente; a consecuencia de esto, la votación electrónica para la elección de la posición de presidente electo, se realizará desde el 1 de septiembre – hasta el 30 de septiembre de 2016. Los miembros de pleno derecho de la IFCC constituyen los miembros con derecho a voto.

Prof. Howard Morris Australia

Prof. Tomris Özben Turquia

Prof. Tomáš Zima Republica Checa

para la Salud

IFCC establece medalla por servicio excepcional por Maurizio Ferrari, Presidente de la IFCC

Elegibilidad: Las personas que son elegibles para recibir La Medalla serán miembros de una sociedad de la IFCC, de completo derecho, afiliada, o de una Empresa que sea miembro Corporativo de la IFCC. Para ser elegibles, los individuos deben haber trabajado, de forma voluntaria, a nivel global o multinacional, durante un período de al menos diez años, durante el cual han servido de forma voluntaria a la IFCC durante un mínimo de seis años. Las personas elegibles deben haber hecho una contribución excepcional a la promoción de la práctica de la química clínica y medicina de laboratorio. Los miembros actuales del Consejo Ejecutivo de la IFCC no son elegibles para ser nominados.

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*Actualmente no disponible en los EE.UU.

Introducción: El Consejo Ejecutivo de la IFCC ha acordado comenzar a entregar la medalla de la IFCC para la prestación de servicios destacados (en adelante denominado “La Medalla”) en reconocimiento por los servicios permanentes a la IFCC por un individuo, al más alto nivel, en la promoción de la práctica internacional de la química clínica y medicina de laboratorio. El primer premio de La Medalla se entregará en 2017 y, actualmente, se están buscando nominaciones con fecha de cierre el 31 de diciembre de 2016.

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EN MEMORIA

Prof. Daniel Mazziotta, Miembro del Consejo Directivo IFCC (2015-2016) por Rosa Isabel Sierra-Amor, Miembro del Consejo directivo IFCC a comunidad de América Latina está profundamente triste por la muerte del Prof. Daniel Mazziotta de Argentina. Daniel falleció en Buenos Aires el domingo 14 de febrero de 2016. La IFCC ha perdido uno de sus más brillantes especialistas de laboratorio clínico que contribuyeron al reconocimiento de IFCC en todo el mundo y siempre con una amplia sonrisa, con el entusiasmo de promover el laboratorio clínico mucho más allá de las fronteras de América Latina. Daniel Mazziotta participó muy activamente en IFCC en un principio como miembro correspondiente de la Comisión de calidad analítica (C-AQ), de la división de educación y gestión (1992). Después de eso, fue miembro del Comité de nominaciones (1994) y miembro y Presidente del C-AQ (1997, 1998-2002). En 2002, fue elegido como miembro de la Junta Ejecutiva de la IFCC (2003-2005, 20062008) y electo nuevamente para el período 2015-2017. Lamentablemente, no pudo resistir el cáncer que sufría desde hace ya varios años.

Daniel fue profesor de química clínica en la Universidad Nacional de La Plata (1989), Director del programa de evaluación externa de calidad de la Fundación Bioquímica Argentina (1987) y Director del laboratorio de referencia y normalización de la Fundación bioquímica Argentina (1997). Se tituló como Licenciado en química (1974) y bioquímica, con orientación clínica (1976) en la Universidad Nacional de La Plata, Argentina. De 1974 a 1982, estuvo en el servicio de Laboratorio Central del Hospital San Juan de Dios de La Plata trabajando para la unidad de cuidados intensivos y corazón y en el servicio de exploración funcional pulmonar. Se convirtió en miembro de la Central la Comisión de Control de calidad externo del Ministerio de salud de la provincia de Buenos Aires (1978) y fue organizador del programa de Control de calidad externo para el mismo Ministerio desde 1980 a 1986. También participó muy activamente en otras organizaciones, ocupando cargos tales como miembro del Comité Ejecutivo de los especialistas de la Asociación de análisis biológicos

(1984 y 1986), Secretario de la Federación bioquímica de la provincia de Buenos Aires (1986-1992). Miembro de la sección científica permanente de la Confederación Latinoamericana de bioquímica clínica since1987. Asimismo, fue representante nacional de la Argentina. Colaboró como miembro de la Junta Editorial de Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana, el diario oficial de la Confederación Latinoamericana de bioquímica clínica (COLABIOCLI) y miembro de la revista Intercontinental Junta de acreditación y aseguramiento de la calidad. Recibió el reconocimiento internacional de la Asociación Americana de Química Clínica (AACC) que le otorgó el Fellowship Award en 2000. Fue miembro honorario a nivel Nacional de la Asociación Médica Argentina y miembro de Honor de la sociedad cubana de patología clínica. En 2006 recibió en Argentina el premio a su trayectoria profesional, después de desarrollar cursos de formación postgrado intensivo en Control de calidad en todo el país, así como en muchos países más de América

Latina, como Bolivia, Chile, Paraguay, Uruguay, República Dominicana, Ecuador, Guatemala, Costa Rica, Honduras, México, Venezuela y Brasil. También fue asesor de la Organización Panamericana de la salud en Guatemala y Ecuador. Le agradecemos a Daniel todos sus esfuerzos en la promoción de la calidad y la gestión del laboratorio clínico en todo el mundo Tu amistad fue de gran valía para nosotros. Daniel, ¡te extrañaremos mucho, todo nuestro respeto para vos!

IFCC establece medalla por servicio excepcional

viene de pág. 61

Proceso de nominación: Las nominaciones para La Medalla deben ser presentadas por el miembro de la IFCC a la Secretaría de la IFCC a más tardar el 31 de diciembre de cada año. Las nominaciones deben incluir: Una carta de designación en papel con membrete, que explica la contribución internacional sobresaliente hecha por el candidato Una copia del currículo vitae del candidato Las nominaciones pueden estar acompañadas por al menos tres cartas de apoyo que ilustran cómo el candidato cumple con los criterios de elegibilidad.

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Proceso: La medalla se otorga por recomendación del Consejo Ejecutivo de la IFCC y es ratificada por la Asamblea de la IFCC, sin posibilidad de apelación. La medalla se presenta en un Congreso WorldLab de la IFCC o en un congreso de una Federación Regional de la IFCC o en la Conferencia General de la IFCC. No hay límite en el número de medallas que se pueden presentar, pero los criterios de elegibilidad sugieren que el número será pequeño. No hay ningún requisito para otorgar la medalla en cualquier período trienal.

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Reconocimiento: Se publicará un breve artículo en las Noticias de la IFCC para reconocer cada individuo que reciba La Medalla. Los nombres de los destinatarios de La Medalla serán listados en el Manual de la IFCC y en el sitio web de la IFCC. La Medalla: La Medalla comprenderá un medallón en una caja de presentación. La Medalla llevará el logotipo de la IFCC, el nombre del destinatario y el año en que se haya concedido. La Medalla no concede honorarios por la adjudicación.

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Sociedad tunicina celebra 35° aniversario en congreso de Hammamet por el Pr Hmida SLAMA, Presidente STBC, Pr Farouk BARGUELLIL, vicepresidente STBC y el Dr. Bernard GOUGET, presidente del Comité de Nominaciones de la IFCC, secretario general FIFBCML a Société Tunisienne de Biologie Clinique (STBC) celebró su 35° cumpleaños durante las 35° Journées Nationales de Biologie Clinique (35° Conferencia de Biología Clínica, JNBC), que tuvo lugar en Hammamet desde mayo 12-14, 2016. Más de 800 participantes se reunieron en la presencia de 11 países de la Federación Árabe de Biología Clínica (Dr. Mohammed Hassan KAMIL, Presidente AFCB), los miembros del comité ejecutivo de la FIFBCML (Dr. Marc-Antoine Zablith, presidente), el Syndicat des Biologistes (FR) (Dr. François Blanchecotte, Presidente) y la Fédération des Laboratoires EuroMediterranéenne (Jean Benoit, presidente FEMLAB, Dr. Bari Cherif, secretario general y Jean Begué). La tercera década y media de actividad continua de la STBC han prestado apoyo a los especialistas en medicina de laboratorio de Túnez en su práctica profesional diaria. Este compromiso, a largo plazo, condujo a una operación madura, que le permitió a la STBC llevar a cabo ambiciosos proyectos, especialmente para afrontar los retos de la reestructuración de la medicina de laboratorio en Túnez. Por lo tanto, la STBC está comprometida intensamente en el desarrollo de la educación continua y en el proceso de aseguramiento de la calidad y la acreditación según la norma ISO 15189. La STBC está siempre disponible para las organizaciones nacionales en defensa de los conocimientos científicos, la especificidad de la práctica y los intereses de la profesión dentro de la profesión médica y centros de salud de Túnez. Por lo tanto, prevé la creación de un desarrollo profesional continuo basado en la experiencia francesa. La STBC

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también está activa a escala internacional con la IFCC, la AFBC, la AFCC, y la FIFBCML. La medicina de laboratorio, que se beneficia de los conocimientos, cada vez más precisos, de las estructuras celulares y moleculares, abarca cuestiones científicas y sociales. Se destaca como una disciplina dinámica que proporciona una gran cantidad de esperanza en el tratamiento de las enfermedades más graves. Las 35° JNBC reunió a ponentes internacionales y tunecinos. Comenzaron con el tercer curso árabe sobre biología molecular (PCRRFLP) y dos talleres: lectura crítica de artículos científicos y una lección en la secuenciación de ADN de alto rendimiento y sus aplicaciones en biología clínica. Los temas incluyeron el papel de los laboratorios en el desempeño de los centros de hemodiálisis. El Prof. Christophe BURUCOA inauguró las conferencias con una discusión de la microbiota. Los otros temas se relacionaron con las heparinas y biosimilares (Prof. Mehdi DRIDI), alteraciones endocrinas (Prof. Jacques AUGER), ADN fetal en la circulación materna (Prof. Annie LEVY), la informatización de los laboratorios de biología médica y la norma ISO 15189 (Alain COEUR). Las otras sesiones nos pusieron al día en: biología molecular en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades malignas hematológicas, la enfermedad crónica inflamatoria intestinal (EII), la toxoplasmosis, la autoinmunidad, LC/MS y sus aplicaciones en biología clínica y la infección con bacterias multirresistentes a los medicamentos (MDRO). Gracias de nuevo a los muchos socios industriales que llevaron a cabo talleres satélites en el marco de la exposición sobre la detección precoz del cáncer de colon y la detección prenatal de la trisomía 21 y la preeclampsia. Los E-pósters han atraído a muchos jóvenes para hablar de su trabajo y para algunos de ellos para recibir un premio. Hoy en día, con la celebración de su trigésimo cumpleaños, la STBC demostró que es capaz de una gran cantidad de energía y determinación para reunir a las comunidades de biólogos médicos tunecinos y extranjeros y que Túnez es más que nunca una tierra de bienvenida, apertura y tolerancia que les ofrece a los extranjeros una fuerte tradición de hospitalidad y apertura.

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Simposio en la Ciudad de México se enfoca en biomarcadores de Alzheimer por Rosa Sierra Amor, Miembre de IFCC EB; Sergio Bernardini, secretariad de IFCC EB a Ciudad de México acogió el 2. Simposio de IFCC en Biomarcadores de Enfermedad de Alzheimer (AD, por sus siglas en ingles), que se celebró en el Hotel Camino Real Polanco el pasado 20 de mayo de 2016. Fue una conferencia con un excelente programa cientifico y a la cual asistieron entre 70 personas, acedémicos y estudiantes. Durante el Simposio, los panelistas abordaron las siguientes preocupaciones:

La mala cara de la moneda: "Estamos esperando un gran numero de enfermos con AD en todo el mundo. ¡Eso es seguro! Actualmente no tenemos exámenes de sangre confiables, no hay programas de prevención, no hay una cura efectiva" (Ralf Martins). "Es muy complicada la neuropatología. No es un SI o NO como en otras enfermedades (cáncer), ¿pero cuánto es eso? Muy a menudo, los diferentes tipos de agregados histológicos (Ab, sinucleína, TDP-43, CVD) están superpuestos, casi nada parece ser puro. " (Johannes Attems). "Ha sido impresionante el análisis de los factores

preanalíticos, hay una variabilidad preanalitical enorme en los valores de corte". (Armand Perret Lamar). "En muchos países el diagnóstico de laboratorio de enfermedades neurodegenerativas no puede establecerse debido a limitaciones financieras y paradójicamente en estos países la prevalencia es mayor" (Maria-Esther JimenezCapdeville).

Foto: Presentadores del 2º Simposio de IFCC sobre biomarcadores de Alzheimer, celebrado en la Ciudad de México el 20 de mayo de 2016.

La buena cara de la moneda: “Los factores de estilo de vida, el ejercicio físico y el medio ambiente pueden influir un poco en el resultado. Ambientes hormonales, y en especial la testosterona, los estrógenos y la resistencia a la insulina pueden ser objeto de tratamientos de apoyo”. (Ralf Martins). "Ab1-42, tau y P-tau son robustos biomarcadores para el diagnóstico y la progresión y comienzan a ser

patologicamente positivos desde 15 años antes del inicio de los síntomas", (Kaj Blenow). "Los análisis de laboratorio y neuroimagen comienzan a integrarse entre sí junto con los datos clínicos como en los criterios de IWG2. Y esto será muy importante para estratificar a los pacientes en ensayos clínicos. Además, los marcadores tau estarán disponibles muy pronto" (Leslie Shaw). "Están iniciandose avances en medicina genómica, y posiblemente podrán interceptar a los candidatos de AD. Ya existen mejoras tecnológicas como los secuenciadores de próxima generación que hicieron posible estudiar rápidamente APP1, presenilina para EOAD y muchos genes candidatos menores de carga como ApoE4 y otros candidatos como ABCA7, clusterin, además C9orf72, PLD3, MAPT, REM2, así como las proteínas de respuesta inmune y endocitosis codificación de genes" (Maurizio Ferrari). "Aunque la proteómica en el LCR parece ser prometedora, muchos estudios actuales de matrices son menos invasivos" (Sergio Bernardini). “Nuevos enfoques de diagnóstico están llegando como es la proyección de imagen amiloide retiniana fluorescente" (Ralf Martins) y “ y patologicamente la Tau en la epidermis" (Maria-Esther Jimenez-Capdeville). "Los programas de control de calidad de la Asociación de Alzheimer, los procedimientos de medición de referencia y materiales de referencia certificados estaran disponibles muy pronto, limitando las fuentes de variabilidad" (Kej Blennow). "Un nuevo biomarcador: la neurogranina proteína sináptica descubierta parece ser prometedora" (Kaj Blennow). "Un prión-like, pero sin propagarse de forma infecciosa se puede imaginar, y esto puede ser otra manera de interferir en la progresión" (Johannes Attems). "Están disponibles los sistemas de análisis completamente automatizados" (Richard Batrlab) y "probablemente la espectrometría de masas podría ser la más popular y un importante apoyo analítico para el diagnóstico" (Kaj Blenow). En resumen, podríamos decir que estamos en el camino correcto pero tenemos que hablar más de la demencia y sus trastornos, y apoyarnos con los programas de investigación y educativos alrededor del mundo. Tenemos que ser conscientes que este es un problema de salud real e identificar correctamente a los pacientes y a las demás patologías relacionadas con la demencia. Rosa Sierra-Amor y Sergio Bernardini, Vocal y Secretario del Comite Ejecutivo de la IFCC respectivamente coordinaron esta actividad. Agradecemos a Roche Global por su apoyo en organizarlo y a los expertos por hacer posible el aprender y el escuchar las últimas noticias acerca de la importancia de los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer. LabMedica en Español Junio-Julio/2016

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IFCC acoge la sociedad nacional nepalesa como nuevo miembro afiliado por Ram Vinod Mahato, Secretario General de la Asociación Nepalesa de Química Clínica (NACC) a Asociación Nepalesa de Química Clínica (NACC) es una organización no gubernamental y sin fines de lucro, que actualmente afilia a más de doscientos bioquímicos/químicos clínicos de Nepal, quienes trabajan en el campo de la medicina de laboratorio, en instalaciones de salud y centros académicos y de investigación. Después de un esfuerzo de un año de duración, la NACC nació oficialmente el 4 de julio 2014, cuando fue registrada formalmente por el gobierno. La NACC tiene su sede en la capital, Katmandú. Cuenta con varios de los bioquímicos de mayor experiencia y de Nepal, en su órgano ejecutivo. Esta es la única organización profesional que representa a los profesionales que trabajan en la bioquímica/química clínica y medicina de laboratorio, en Nepal. Por lo tanto, es la única organización responsable de la protección de los derechos profesionales, promoviendo la mejora y la ampliación de los servicios de calidad en la medicina de laboratorio, además de la apertura de nuevas vías de investigación y colaboraciones para el crecimiento profesional y académico. La NACC cree que estos objetivos en defensa de la profesión de la bioquímica/química clínica, pueden ser realizados mediante el cumplimiento de los siguientes objetivos específicos: 1. Aumentar la conciencia de la importancia de la química clínica en la comunidad laica y ayudarles a conseguir servicios de laboratorio clínico de calidad. 2. Organizar y operar asambleas, congresos, reuniones, simposios y CMEs. 3. Recopilar y conceder becas de investigación a cualquier miembro de esta asociación, que proponga un trabajo de investigación, de alta calidad, con relevancia específica para el Nepal en el área de interés de la asociación. 4. Promover actividades de investigación de colaboración nacional e internacional. 5. Proporcionar becas para tesis/disertaciones, para los compañeros de esta Asociación que presenten propuestas apropiadas para su tesis/disertación. 6. Presentar opiniones, sugerencias e información a los organismos gubernamentales, no gubernamentales y universidades de interés, relacionadas con la química clínica, sustancias químicas/reactivos y los procedimientos para evaluar su valor. 7. Conceder el carácter de miembro honorario a cualquier persona que haga contribuciones notables para el desarrollo y la promoción de los temas de bioquímica clínica tanto dentro como fuera de Nepal. 8. Supervisar y presentar dictámenes y sugerencias para la evaluación de la calidad de los laboratorios de bioquímica clínica y tras la aprobación previa de los departamentos dedicados a los programas de evaluación externa de la calidad (PEEC e IQC) y Buenas Prácticas de Laboratorio (GLP). 9. Coordinar, con los departamentos competentes, la necesidad para el desarrollo de planes de estudios, los sistemas de examen y la valoración, la función y los deberes, de los profesionales designados y su evaluación. 10. Organizar eventos de capacitación adecuada para refinar las destrezas y el conocimiento de los químicos clínicos y emitir certificados al finalizar. 11. Publicar boletines de noticias y una revista que incluya noticias. 12. Coordinar con organizaciones nacionales e internacionales: como la IFCC, la AACC, la APFCB, la AACB, la ACBI, etc., la organización de conferencias con investigadores extranjeros. 13. Representar a la Asociación en los programas de las organizaciones nacionales e internacionales de

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naturaleza similar. 14. Poner en práctica los objetivos, antes mencionados, solicitándole a la administración local una licencia y obtenerla, siempre que sea pertinente. Miembros de la Junta Ejecutiva: 1. Presidente: Prof. Bharat Jha-Tribhuvan, Universidad, Instituto de Medicina (IOM), Katmandú. 2. Sr. Vicepresidente: Prof. Dr. Madhab Lamsal, BP Koirala Instituto de Ciencias de la Salud, Dharan. 3. Vicepresidente: Dr. Vijay Kumar Sharma, Universidad de Tribhuvan, Instituto de Medicina (IOM), Katmandú 4. Vicepresidente: Dr. Prabodh Risal, Facultad de Medicina de la Universidad de Katmandú (KUMS), Dhulikhel. 5. Secretario General: Ram Vinod Mahato, Universidad de Tribhuvan, Instituto de Medicina (IOM), Katmandú. 6. Secretario: Dra.Suprita Gupta, Facultad de Medicina y Hospital Nacional, Birgunj 7. Tesorero: Sr. Prashant Regmi, Colegio Médico de Nepal (NMC), Katmandú. Algunos aspectos destacados de las actividades actuales y pasadas de la NACC:

1. Organización del Simposio Nacional de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio del 13 y 14 de marzo de 2015. 2. La publicación de los Annals of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, en la Revista Oficial de NACC: http://nacc.org.np/submit-a-manuscript o www.nepjol.info/index.php/ACCLM/user/register. Las directrices para autores se pueden encontrar en www.nepjol.info/index.php/ACCLM/about/submissions#authorGuidelines. 3. Se recibió la membresía de la Federación de Bioquímica Clínica de Asia y el Pacífico (APFCB) y de la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC). La página web oficial de la asociación (www. nacc.org.np) contiene las últimas noticias e información. E-mail: nacc2070@gmail.com

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Kit ELISA mide marcador predictivo para enfermedad renal diabética n estudio recientemente concluido confirmó la validez del uso de la proteína sTNFR1 (receptor del factor de necrosis tumoral soluble 1) como un biomarcador para predecir la progresión de la nefropatía diabética (también conocida como enfermedad renal diabética). Las elevaciones en circulación de los receptores del factor de necrosis tumoral soluble 1 y 2 (sTNFR1 y 2) han sido reportados en una amplia variedad de condiciones clínicas, incluyendo el cáncer, la insuficiencia cardíaca congestiva, la artritis reumatoide, las enfermedades neurológicas, y la infección. Además, un estudio realizado en el Centro de Diabetes Joslin (Boston, MA, EUA, www. joslin.org) demostró que los niveles circulantes elevados de sTNFR1 se

asociaron con el desarrollo posterior de la enfermedad renal diabética avanzada en los pacientes diabéticos de Tipo I y de Tipo II. Estas conclusiones se basaron en datos de TNFR1 en 1335 pacientes seguidos durante un período de cuatro a seis años. Durante el estudio, los niveles de sTNFR1 en suero o plasma fueron medidos con el kit Human sTNFR1 EIA de EKF Diagnostics (Cardiff, Reino Unido; www.ekfdiagnostics.com). Éste es un inmunoensayo enzimático, en sándwich, en fase sólida, cuantitativo que se demora 4,5 horas. El procedimiento de análisis se basa en la adición secuencial de muestra, conjugado policlonal anticuerpo-enzima anti-sTNFR1 humano y el sustrato colorimétrico, a pozos de microplacas recubiertos con anticuerpo monoclonal

Imagen: El kit ELISA sTNFRr1 mide un marcador predictivo de la enfermedad renal crónica (ERC) y la enfermedad renal terminal (ESRD) (Fotografía cortesía de EKF Diagnostics).

anti-sTNFR1 humano. La intensidad del color resultante es proporcional a la concentración de sTNFR1 en la muestra de ensayo. Los resultados del análisis se determinan a partir de una curva estándar calibrada contra una proteína sTNFR,1humana, recombinante, expresada en E. coli, altamen-

te purificada, correspondiente al ectodominio N-terminal. El estudio del Centro de Diabetes Joslin fue presentado en “La Semana del Riñón”, el congreso anual de la Sociedad Americana de Nefrología celebrado en San Diego (California, EUA), entre el 3 y el 8 de noviembre de 2015.

Incorporan sistema de patología digital en el RU n hospital británico importante ha incorporado un sistema avanzado de patología digital, que se espera aumente la exactitud de diagnóstico, y permita la agilización en el desempeño del departamento de patología. La patología digital elimina el flujo de trabajo de la patología tradicional, láminas y microscopios, y utiliza escáneres y software para digitalizar las láminas. Con las láminas digitalizadas, los patólogos pueden examinar imágenes de alta resolución, del flujo de trabajo de patología digital, con la ayuda de herramientas de software de precisión. Los patólogos pueden revisar las historias clínicas mientras están viendo la imagen de la lámina y pueden asociar notas a las áreas específicas de interés. Las imágenes y los comentarios pueden ser compartidos entre los equipos de salud con la misma facilidad como enviar un correo electrónico. Los patólogos de los Hospitales Universitarios Coventry y Warwickshire NHS Trust (Reino Unido; www.uhcw.nhs.uk) han comenzado a operar el sistema de patología digitalizado, la Solución de Precisión Omnyx (Pittsburgh, PA, EUA, www. omnyx.com). Esta tecnología del estado de la técnica les permite a los patólogos calificar, con exactitud, algunos tipos de tumores, incluyendo de pulmón, próstata y los tumores de vejiga. En la primera etapa de adaptación del sistema, se examinaron más de 10.000 láminas en un estudio que mostró que los patólogos tenían tanta exactitud para diagnosticar el cáncer con una computadora como la tenían con un microscopio. El primer autor, el Dr. David Snead, profesor de patología en los Hospitales Universitarios de Coventry y Warwickshire NHS Trust, dijo: “Estoy encantado de que el Hospital Universitario, Coventry haya liderado este innovador estudio. Esto proporciona una mayor evidencia de que la patología digital realmente funciona, y funciona bien. La introducción de la patología digital tiene fantásticos beneficios potenciales para los pacientes. Podemos esperar ser capaces de leer las muestras con mayor rapidez que antes, y la gran ventaja es que podemos usar la computadora para manipular fácilmente una imagen o sus datos. Para algunos pacientes, esta información adicional puede cambiar la forma en que se debe manejar su enfermedad”.El estudio fue publicado en la edición digital del 6 de diciembre de 2015, de la revista Histopathology.

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Comparan pruebas para detectar infección aguda por VIH unque la infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contribuye de manera desproporcionada a la retransmisión del VIH, la prueba del VIH no ha incluido sistemáticamente la búsqueda de la infección aguda por VIH Se evaluó y comparó el desempeño de una prueba de combinación antígeno/anticuerpo para el VIH (Ag/Ab) para la detección de la infección aguda por el VIH (infección temprana) con las pruebas de ácido ribonucleico (ARN) agrupado para el VIH, el estándar de referencia actual. Un amplio equipo de científicos dirigidos por aquellos en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Atlanta, GA, EUA; www.cdc.gov) evaluó el desempeño del ensayo de combinación antígeno/anticuerpo para el VIH (Ag/Ab) en 86,836 participantes en una población de alta prevalencia, de siete clínicas de infecciones de transmisión sexual y cinco programas comunitarios en Nueva York, California y Carolina del Norte. El estudio de comparación multicéntrico, prospectivo, intra-individual, fue llevado a cabo entre septiembre de 2011 y octubre de 2013 y los participantes eran mayores de 12 años y solicitaban la prueba del VIH, sin infección conocida por el VIH. Todos los participantes con resultados negativos de una rápida del VIH OraQuick ADVANCE Rapid VIH-1/2 Antibody Test (OraSure Technologies, Bethlehem, Pensilvania, EUA; www.orasure.com) o con la prueba Clearview VIH 1/2 STAT-PAK (Alere; Waltham, MA , EUA, www.alere.com) fueron analizados para detectar una infección aguda por VIH con la prueba índice, un inmunoensayo, de cuarta generación, realizada en el laboratorio, la prueba Architect VIH Ag/Ab Combo (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, EUA; www.abbottdiagnostics.com) y pruebas agrupadas de ARN para el virus de la inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1). La prueba de ARN del VIH fue el estándar de referencia, con resultado positivo del estándar de referencia definido como ARN detectable del VIH-1 en una prueba individual de ARN. Los principales resultados y las medidas de resultado fueron el número y la proporción de infecciones agudas de VIH detectadas. Los investigadores encontraron que el ensayo de combinación de VIH Ag/Ab en lugar de las pruebas rápidas del VIH aumentaba el desempeño diagnóstico absoluto del VIH en un 0,15% y diagnosticaba el 82% de las infecciones agudas por VIH detectable en el análisis agrupado de ARN. En comparación con la prueba rápida del VIH por sí sola, las pruebas de combinación Ag/Ab para el VIH aumentaban el desempeño diagnóstico relativo para el VIH (tanto en infecciones establecidas como agudas por VIH) en un 10,4% y las pruebas de ARN agrupadas aumentaban el desempeño diagnóstico relativo para el VIH en un 12,4%. Los autores concluyeron que en una población de alta prevalencia, la detección de VIH usando un ensayo de combinación de VIH Ag/Ab después de una prueba negativa, rápida detectó el 82% de las infecciones agudas de VIH detectables por las pruebas de ARN del VIH agrupado, con un valor predictivo positivo del 59%. El estudio fue publicado el 16 de febrero de 2016, en la revista Journal of the American Medical Association.

Imagen: Las células T humanas (azul) mientras son atacadas por los virus de la inmunodeficiencia humana (amarillo) (Fotografía cortesía del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos).

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Sistema de detección molecular de alta sensibilidad para control del cáncer l método actual de elección para el diagnóstico confiable del cáncer es la biopsia de tejido tumoral, pero este método es invasivo, doloroso y costoso y también, sólo proporciona información de un solo punto en la evolución de la enfermedad. Se ha desarrollado una tecnología para obtener un sistema de detección molecular de alta sensibilidad para el uso en los programas de detección del cáncer. Se basa en una técnica conocida como biopsia líquida: el análisis de muestras pequeñas de líquido, como sangre o saliva, lo que convierte esta técnica en completamente no invasiva. La nueva tecnología es rápida, dando resultados en el término de una hora y cuando se combina con el análisis genómico, será posible obtener diagnósticos precoces fiables y di-

señar métodos de terapia de precisión para el tratamiento contra el cáncer. El nuevo sistema de detección incorporará una tecnología de microsensores de cuarzo, patentada por la Universidad Politécnica de Valencia (UPV; España; www.upv.es) que permite el análisis en tiempo real, combinado con una tecnología que puede detectar de forma fiable las mutaciones del ADN. La tecnología desarrollada en AWSensors (Valencia, España; www. awsensors.com) y DestiNA Genomics, Ltd, Edimburgo. Reino Unido; www.destinagenomics.com) será utilizada para promover este nuevo sistema. Al detectar tanto el ADN liberado por el tumor en el cuerpo como las mutaciones asociadas con cualquier cáncer, podrá detectar de forma confiable la presencia y la evolución

Imagen: Un diagrama del concepto de plataforma de biopsia líquida LiqBiopSens (Foto cortesía de AWSensors).

del cáncer, eliminando los resultados falsos positivos. El sistema, llamado LiqBiopSens permitirá, por lo tanto, programas de detección baratos, no invasivos, simples, para la detección precoz y el seguimiento periódico de los tumores. El

nuevo sistema será puesto a prueba en las muestras de sangre de pacientes con cáncer colorrectal durante los próximos tres años. Este tipo de cáncer es la segunda causa de muerte en Europa y uno de los más comunes, junto con los cánceres de mama, pulmón y próstata.

Disponibilidad inmediata para prueba diagnóstica de cáncer de mama n análisis de sangre para el diagnóstico de cáncer de mama en mujeres con hallazgos mamográficos cuestionables y/o tejido mamario denso estará lista para comercialización y venta a principios de 2016. Los datos clínicos que apoyan la efectividad del ensayo Videssa Breast de Provista Diagnostics, Inc. (Nueva York, Nueva York, EUA, www.provistadx.com) fueron presentado por la doctora Ana Lournco, una radióloga en Rhode Island Medical Imaging (RI, EUA, www.rimirad.com), en una presentación el 3 de diciembre de 2015, en la 101ª Asamblea Científica y Congreso Anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte en Chicago (RSNA, IL, EUA). Videssa Breast es para uso en mujeres entre las edades de 25-75 años, que tienen hallazgo mamográfico cuestionable y/o tejido mamario denso. En combinación con las evaluaciones clínicas y radiológicas, Videssa Breast fue diseñado para detectar con exactitud la presencia o ausencia de cáncer de mama invasivo/carcinoma ductal in situ (CDIS) y reducir los procedimientos de seguimiento innecesarios como más imágenes y biopsias. Videssa Breast es una prueba de sangre a base de proteínas que puede detectar con exactitud la presencia o ausencia de cáncer de mama. Videssa Breast detecta el cáncer de mama, en lugar de evaluar el riesgo de una paciente de desarrollar cáncer en el futuro, mediante la identificación de biomarcadores que son señales de alerta temprana de cáncer de mama. El estudio prospectivo, ciego, aleatorizado, de Provista inscribió a más de 500 pacientes de 10 centros de cáncer de mama en los Estados Unidos e incluyó mujeres entre 25-75 años, que tenían un hallazgo imagenológico BI-RADS 3 (probablemente benigno) o BI-RADS 4 (sospechoso). Los datos del estudio demostraron la capacidad de ensayo de biomarcadores de Provista de poder detectar con exactitud la presencia o ausencia de cáncer de mama invasivo y/o carcinoma ductal in situ con una alta sensibilidad, especificidad, valor predicativo negativo (VPN) y valor predictivo positivo (VPP). “Provista tuvo el honor de que el Dr. Lourenco presentara nuestros datos en el congreso, de este año de la Sociedad Radiológica de Norteamérica”, dijo el doctor David Reese, presidente y director ejecutivo de Provista Diagnostics. “Como participante de nuestros ensayos clínicos y uno de los radiólogos más respetados, el Dr. Lourenco ofrece información valiosa y validez a nuestros datos entre un gran grupo de compañeros”.

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Noticias de la Industria

Calendario Internacional

Sysmex y Siemens extienden alianza en pruebas de hemostasia ysmex Corporation (Kobe, Japón; www.sysmex.co.jp/ en) y Siemens Healthcare Laboratory Diagnostics (NY, EUA, http://usa.healthcare.siemens.com), han anunciado una ampliación de su asociación, de larga data, hasta por lo menos el año 2020. La extensión del contrato añade un mínimo de 2 años adicionales para el contrato de suministro, distribución, ventas & servicio, globales, para los productos de análisis clínicos de hemostasia. La asociación les permite a los laboratorios clínicos, de todo el mundo, seguir beneficiándose del gran portafolio. Las empresas, que comenzaron a colaborar hace más de 20 años, también acordaron continuar las actividades de desarrollo conjunto de productos de hemostasia que permitirán racionalizar y optimizar las pruebas de laboratorio. Siemens Healthcare y Sysmex proporcionan productos utilizados para el diagnóstico de los trastornos de coagulación de la sangre, la gestión del riesgo de sangrado preoperatorio y seguimiento de los pacientes que reciben medicamentos de terapia anticoagulante. En los últimos años solamente, las empresas han in-

troducido varios reactivos de vanguardia, INNOVANCE y múltiples plataformas nuevas, para diferentes entornos de laboratorio, incluyendo el reciente lanzamiento mundial del Sistema CS-2500 de Sysmex y el lanzamiento en los Estados Unidos del Sistema Sysmex CS-5100, con automatización opcional basada en rieles. (Los productos no están disponibles comercialmente en todos los países. Por razones reglamentarias, su disponibilidad en el futuro no se puede garantizar.) La extensión de la relación fue celebrada en abril de 2016 en la sede de Siemens AG, en Múnich, (Alemania; www.siemens.com). “Estamos encantados de ampliar nuestra larga asociación con Siemens Healthcare”, dijo Hisashi Ietsugu, Presidente y director ejecutivo de Sysmex Corporation, “Con el envejecimiento de la población, las pruebas de hemostasia se ha vuelto aún más importantes. Nuestra asociación les ofrece a nuestros clientes las tecnologías innovadoras necesarias para administrar el aumento de los volúmenes de análisis y, al mismo tiempo, proporciona resultados exactos para la mejora de la atención de los pacientes”.

Adquisición por Luminex forja cartera selecta de pruebas moleculares uminex Corporation (Austin, TX, EUA; www.luminex corp.com) y Nanosphere, Inc. (Northbrook, IL, EUA; www. nanosphere.us) han llegado a un acuerdo definitivo bajo el cual Luminex adquirirá a Nanosphere, un líder en microbiología y diagnóstico molecular, en una transacción en efectivo, valorada en aproximadamente 77 millones de dólares (1,70 dólares por acción). Con su enfoque en el segmento de microbiología molecular, Nanosphere proporciona herramientas de diagnóstico patentadas, que permiten la detección rápida y exacta de las infecciones de las vías respiratorias, el tracto intestinal y del torrente sanguíneo. Los beneficios de la transacción incluyen un ajuste estratégico ideal: la plataforma Verigene de Nanosphere, un menú amplio y una presencia fuerte en el mercado de la microbiología molecular con más de 240 clientes para complementar la base

de clientes de Luminex. La combinación agregará una fuente de ingresos cada vez mayor y nuevas plataformas de crecimiento. Amplifica el liderazgo en el mercado de Luminex, dado que la tecnología Verigene de Nanosphere lidera en el segmento de infección del torrente sanguíneo de alto crecimiento y complementa el portafolio actual de enfermedades infecciosas de Luminex. Tras la adquisición, sólo Luminex será capaz de ofrecerles a los clientes plataformas moleculares automatizadas, para tanto, las pruebas de diagnóstico molecular sindrómicas como para las específicas (Verigene y ARIES). Se espera que la fusión acelere el crecimiento de los ingresos totales de inmediato (aumente las ganancias ajustadas de Luminex para finales de 2017), lo que refleja el alto crecimiento de ingresos de dos dígitos de Nanosphere y la capacidad de aprovechar la distribución de diagnóstico molecular global de Luminex.

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AGOSTO 2016 FIME 2016 – Florida International Medical Exhibition. Aug 2-4; Miami, FL, USA; Web: www.fimeshow.com

SEPTIEMBRE 2016 34th International ISBT – International Society Blood Transfusion Congress. Sep 38; Dubai, UAE; Web: www.isbtweb.org Eurotox 2016 – 52nd Congress of the European Societies of Toxicology. Sep 4-7; Istanbul, Turkey; Web: www.eurotox2016.com 55th Annual ESPE Meeting – European Society of Paediatric Endocrinology. Sep 1012; Paris, France; Web: www.espe2016.org 19th Annual Meeting of the ESCV – European Congress of Virology. Sep 14-17; Lisbon, Portugal; Web: www.escv.org ASCP 2016 – American Society for Clinical Pathology. Sep 14-17; Mandalay Bay, Las Vegas; Web: www.ascp.org 26th International CPOCT Symposium. Sep 21-24; Copenhagen, Denmark; Web: www.aacc.org 4th Joint EFLM-UEMS Congress Laboratory Medicine at the Clinical Interface. Sep 21-24; Warsaw, Poland; Web: www. ifcc.org/ifcc-congresses-and-conferences 15th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Sep 21-24; Istanbul, Turkey; Web: www.isbtweb.org ESP 2016 – 28th European Congress of Pathology. Sep 25-30; Cologne, Germany; Web: www.esp-pathology.org 42nd Annual Meeting of the American Society for Histocompatibility and Immunogenetics (ASHI). Sep 26-30; St. Louis, MO, USA; Web: www.ashi-hla.org BSACI – British Society of Allergy & Clinical Immunology Annual Meeting. Sep 29Oct 1; Telford, UK; Web: www.bsaci.org

OCTUBRE 2016 BCLF 2016 - 24th Meeting of Balkan Clinical Laboratory Federation. Oct 1-4; Tirana, Albania; Web: www.bclf.info 40th European Congress of Cytology. Oct 2-5; Liverpool, UK; Web: www.britishcytology. org.uk Analytica China. Oct 10-12; Shangai, China; Web: www.analyticachina.com/ ASHG 2015- The American Society of Human Genetics. Oct 18-22; Vancouver, Canada; Web: www.ashg.org

NOVIEMBRE 2016 Association for Molecular Pathology (AMP) Annual Meeting 2016. Nov 10-12; Charlotte, NC, USA; Web: www.amp.org MEDICA 2016. Nov 16-19; Dusseldorf, Germany; Web: www.medica.de WASPaLM 2016- 29th World Congress of Pathology. Nov 18-21; Las Vegas, NV, USA; Web: www.waspalm.org 14th Asia-Pacific Federation for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine Congress. Nov 26-29; Web: www. apfcbcongress2016.org WCTD 2016 - World Congress on Clinical Trials in Diabetes. Nov 30-Dec 1; Berlin, Germany; Web: www.wctd2016.com

ENERO 2017

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The British Fertility Society (BFS) Annual

Meeting. Jan 5-7; Edinburgh, UK; Web: http://fertilityconference.org CBRD 2017 - 4th Caribbean Biomedical Research Days. Jan 16-18; Gros Islet, Saint Lucia; Web: www.stress-and-behavior.com

FEBRERO 2017 SLAS 2017 - Society of Laboratory Automation and Screening. Feb 4-8; Washington, DC, USA; Web: www.slas.org Labquality Days2017. Feb 9-10; Helsinki, Finland; Web: www.labquality.fi

MARZO 2017 Pittcon Conference and Expo 2017. Mar 59; Atlanta, GA, USA; Web: http://pittcon.org KIMES 2017. Mar 16-19; Seoul, Korea; Web: www.kimes.kr ARABLAB 2017. Mar 20-23; Dubai, UAE; Web: www.arablab.com MEDLAB Asia Pacific 2017. Mar 29-31; Singapore; Web: www.medlabasia.com

ABRIL 2017 ENDO 2017 – Endocrine Society Annual Meeting. Apr 1-4; Orlando, FL, USA; Web: www.endocrine.org MEDICAL FAIR INDIA. Apr 6-8; New Delhi, India; Web: http://medicalfair-india.com ECCMID 2017. Apr 22-25; Vienna, Austria; Web: www.eccmid.org/eccmid_2017

MAYO 2017 Biomarkers & Diagnostics World Congress 2017. May 2-4; Philadelphia, PA, USA; www.biomarkerworldcongress.com ISLH 2017 – International Society of Laboratory Hematology. May 4-6; Honolulu, HI, USA; Web: www.islh.org 19th European Congress of Endocrinology. May 20-23; Munich, Germany; Web: www.ese-hormones.org/meetings ESPID 2017- European Society for Paediatric Infectious Diseases. May 23-27; Madrid, Spain; Web: www.kenes.com/ espid_2017_lp ESHG 2017 - European Human Genetics Conference. May 27-30; Copenhagen, Denmark, Web: www.eshg.org

JUNIO 2017 EuroMedLab 2017. June 11-15; Athens, Greece; Web: www.ifcc.org FOCIS 2017 - Federation of Clinical Immunology Societies. June 14-17; Boston, MA, USA; Web: www.focisnet.org 2017 BIO International Convention. June 19-22; San Diego, CA, USA; Web: http:// convention.bio.org

JULIO 2017 FEMS 2017- 7th Cong. of European Microbiologists. July 9-13; Valencia, Spain; Web: www.fems-microbiology2017.kenes.com AACC 2017 – 69th Annual Meeting of American Association for Clinical Chemistry. July 30-Aug 3; San Diego, CA, USA; www.aacc.org

SEPTIEMBRE 2017 ESP 2017 - 29th European Congress of Pathology. Sep 2-6; Amsterdam, Netherlands; www.esp-congress.org

Indice de Anunciantes

LabMedica en Español Inq.No.

108 – 115 135 139 110 161 158 145 171 114 121 156 141 146 159 172 138 150 142 147 149

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Pág.

77 Elektronika . . . . . . . . . . . . .8 AACC . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 Abbott . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Abbott . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Advanced Instruments . . . . . .39 Alcor . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Atlas Link . . . . . . . . . . . . . . . .62 B&E Diagnostics . . . . . . . . . .58 Brand . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Binding Site . . . . . . . . . . . . . .45 Bioer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Biofire . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 Biohit . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Biokit . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 Buhlmann . . . . . . . . . . . . . . .46 Caretium . . . . . . . . . . . . . . . .52 Cellavision . . . . . . . . . . . . . . .72 CerTest . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Coris BioConcept . . . . . . . . .50 DiagCor . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Diagnostica Stago . . . . . . . . .47 Diagnostica Stago . . . . . . . . .49

Inq.No.

153 151 112 160 102 109 111 – 104 140 161 157 113 134 – 117 – 128 122 144 129 118

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Pág.

DiaSource . . . . . . . . . . . . . . .53 Diasys . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Diesse . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Diestro . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 ELITech Group . . . . . . . . . . . .2 Erba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Erba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 EuroMedLab 2017 . . . . . . . . .64 Focus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Fluid Metering . . . . . . . . . . . .40 Greiner . . . . . . . . . . . . . . . . .61 Hecht, Karl . . . . . . . . . . . . . . .57 Hitachi . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Hongqi . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 IFCC WorldLab 2017 . . . . . . .65 Instrumentation Laboratory . .17 LabMedica.com . . . . . . . . . . . .6 Lee Co., The . . . . . . . . . . . . .28 Linear . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Mast Group . . . . . . . . . . . . . .44 Medica . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Medix Biochemica . . . . . . . . .18

Inq.No.

119 148 132 130 133 105 162 120 143 131 116 103 127 137 124 107 – 155 163 126 – 154

Vol. 33 No.4 • 6-7/ 2016 Anuncio

Pág.

Mindray . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Monlab . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 NG Biotech . . . . . . . . . . . . . .32 Pointe Scientific . . . . . . . . . . .30 Quantimetrix . . . . . . . . . . . . .33 Randox . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Rayto . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Savyon . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Sciex . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 Sekisui . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 SFRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Siemens Healthcare . . . . . . . .3 Siemens Healthcare . . . . . . .27 SNIBE . . . . . . . . . . . . . . .36-37 Statens Serum Institut . . . . . .24 Tokyo Boeki . . . . . . . . . . . . . . .7 TradeMed.com . . . . . . . . . . .61 VEDA.LAB . . . . . . . . . . . . . . .55 Vicotex . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Vircell . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Warsaw 2016 . . . . . . . . . . . . .68 YHLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

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Director de Laboratorio (s) Jefe de Depto./Supervisor Jefe Técnico Técnico Gerente/Administrador Practicante de Medicina Otro Por favor especifíque: ..............................

III. ¿Es usted Ph.D. o M.D?

1 2

❏ SI

IV. SU DEPARTAMENTO O ESPECIALIDAD (h) (b) (c) (d) (e) (p) (a) (o) (q) (r) (g) (k) (l) (m) (j) (t)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Diagnóstico en Laboratorio General Química Clínica/Bioquímica Microbiología Hematología Banco de Sangre Inmunología Anat. Patología Serología Histología Citología Toxicología Virología Oncología Endocrinología Administración/Depto.Compras Otro Por favor especifíque: ............................

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