LabMedica Español Noviembre 2021 by Globetech

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LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE ANALISIS CLINICOS

MEDICA® 2021

Vol. 38 No.7 • 11/2021

ISSN 1068-1760

Stand 1-G59

Detección temprana del cáncer gástrico

l cáncer gástrico (CG) es el cuarto cáncer más comúnmente diagnosticado y la tercera causa principal de mortalidad asociada al cáncer en todo el mundo. A pesar de las mejoras en las modalidades de tratamiento, el pronóstico del CG avanzado

Analizan el GFAP como un biomarcador de la apoplejía

os servicios médicos de emergencia (EMS) que se encuentran con pacientes con síntomas agudos de accidente cerebrovascular se enfrentan al desafío de la difícil tarea de llevar rápidamente al paciente al hospital apropiado con sufici-

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entes capacidades terapéuticas. La proteína ácida fibrilar glial (GFAP) y la tau se liberan de forma diferencial en el accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico (ACVH), pero se desconoce su dinámica de liberación muy Continúa en pág. 12

Nuevo algoritmo de sonda detecta patógenos mortales desconocidos

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a citometría de flujo multiparamétrica (CFM) es una piedra angular en la toma de decisiones clínicas para las leucemias y los linfomas. El análisis de datos de la CFM requiere la activación manual de poblaciones de células, lo que necesita mucho tiempo, es subjetivo y, a menudo, se limita a un espacio bidimensional. Los síntomas típicos de los

e demostró que un panel de biomarcadores basado en cinco grupos de metabolitos es potencialmente útil para el diagnóstico y la terapia de diversas formas de demencia, como la enfermedad de Alzheimer. La demencia, que es causada por factores que dañan las neuronas, se caracteriza por un deterioro crónico y generalmente irreversible de la Continúa en pág. 12

Prueba rápida para variantes de COVID-19 acelera seguimiento de mutaciones de semanas a horas

os esfuerzos de los investigadores para identificar y rastrear variantes del virus SARSCoV-2 han llevado a la creación e implementación futura de un nuevo método para “tomar huellas digitales” de todas las mutaciones de la COVID-19 actualmente conocidas.

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Inteligencia Artificial identifica la Leucemia

Panel de biomarcadores diagnostica la demencia

os científicos han desarrollado una nueva y sofisticada herramienta de diagnóstico que proporciona alertas tempranas sobre virus desconocidos e identifica patógenos bacterianos potencialmente mortales.

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Asocian lípidos en sangre con un riesgo menor de ELA

a esclerosis lateral amiotrófica (ELA) pertenece a un grupo más amplio de trastornos conocidos como enfermedades de las neuronas motoras, que son causadas por el deterioro gradual (degeneración) y la muerte de las neuronas motoras. Las neuronas

motoras son células nerviosas que se extienden desde el cerebro hasta la médula espinal y los músculos de todo el cuerpo. El índice de masa corporal premórbido, la actividad física, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares se han asociado con Continúa en pág. 19

EN ESTA EDICIÓN

Noticias COVID-19. . . . 4 Noticias Clínicas. . . . . . 8 Noticias de IFCC. . . . . 29 Nuevos Productos . . 6-26 Calendario. . . . . . . . . . 34 PUBLICADO EN COLABORACION CON

International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine

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La pandemia silenciosa de la diabetes

Las estadísticas sugieren que un estimado de 4,2 millones de personas mueren anualmente por complicaciones a causa de Diabetes y se anticipa que la Diabetes Tipo 2 será la séptima causa principal de muerte para el 2030. En consecuencia, la Diabetes ha alcanzado el estatus de ‘pandemia global’. Panel de pruebas para Diabetes de Randox Randox Laboratories esta comprometido en sensibilizar sobre la importancia del diagnóstico temprano y el monitoreo del tratamiento relacionado con la Diabetes y los riesgos de salud asociados.

LA PANDEMIA SILENCIOSA DE LA DIABETES Visítenos en

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Randox ofrece diez ensayos de diagnósticos de terceros, incluyendo reactivos de nicho y desempeño superiores, que son compatibles con una amplia gama de analizadores de química clínica. Diagnóstico y monitoreo Glucosa HbA1c (directo e indirecto) Fructosamina (Proteína glucosilada y método enzimático) Ketoacidosis D-3-Hidroxibutirato Disfunción renal Cistatina C Creatinina (enzimática y métodos Jaffe) Microalbúmina Albúmina Microglobulina ß2 Estatus metabólico Ácidos grasos no esterificados (NEFA)

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Para noticias del día visitar: www.labmedica.es

l siguiente informe proporciona una selección de noticias y avances anunciados entre el 15 de septiembre y el 15 de octubre de 2021. Para un resumen de los desarrollos anteriores, se invita al lector a consultar los números anteriores de LabMedica o visitar nuestro sitio web en www.LabMedica.com. Sistema nuevo de prueba PCR de eficiencia ultra alta para la detección del SARS-CoV-2 puede analizar hasta 150.000 muestras de pacientes al día Un sistema de análisis nuevo de PCR de rendimiento ultra alto para la detección del SARS-CoV-2, desarrollado por LGC Biosearch Technologies (Hertfordshire, Reino Unido; www.biosearchtech.com), puede analizar hasta 150.000 muestras de pacientes por día. Se espera que la plataforma probada de pruebas de genómica molecular con una capacidad incomparable redefina las pruebas de COVID-19 a gran escala. Para los laboratorios listos para escalar para admitir pruebas masivas, la compañía ofrece el sistema de prueba de PCR de punto final de ultra alto rendimiento (uHTP) para la detección del SARS-CoV-2. Prueba en saliva para COVID-19 supera a las pruebas comerciales con hisopados La prueba de saliva “DRUL” se desarrolló internamente en la Universidad Rockefeller (Nueva York, NY, EUA; www.rockefeller.edu) para identificar casos positivos dentro de la comunidad Rockefeller. La prueba funciona tan bien, si no mejor, que las pruebas de frotis nasal y oral autorizadas por la FDA, de acuerdo con un nuevo estudio. En una comparación directa de 162 personas que recibieron la prueba de saliva “DRUL” de Rockefeller y una prueba de hisopado convencional, DRUL detectó todos los casos que los hisopos identificaron como positivos, más cuatro casos positivos que los hisopos no detectaron por completo. Método de análisis nuevo utiliza secuenciación y análisis metagenómicos para detectar la COVID-19 e identificar nuevas variantes del SARS-CoV-2 Jumpcode Genomics (San Diego, CA, EUA; www.jumpcodegenomics.com), una empresa de plataforma de tecnología del genoma, centrada en mejorar la comprensión de la biología humana, inició una colaboración con el Instituto de Investigación de Genómica Traslacional (TGen; Phoenix, AZ, EUA; www.tgen.org) para ayudar en las investigaciones sobre la epidemiología genómica del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. La colaboración tiene como objetivo aprovechar la secuenciación y el análisis metagenómicos para facilitar la detección de la COVID-19 y otras enfermedades infecciosas, así como para identificar nuevas variantes del SARS-CoV-2.

Prueba barata para la COVID-19 de 5 minutos detecta anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la sangre o la saliva Investigadores de la Universidad Politécnica de Hong Kong (Hong Kong; www.polyu. edu.hk) han desarrollado una plataforma de detección de inmunoglobulina G (IgG) contra el SARS-CoV-2 ultrarrápida, de bajo costo, sin etiquetas y portátil, basada en transistores electroquímicos orgánicos (OECT), que se pueden controlar de forma remota mediante un teléfono móvil. El dispositivo puede detectar los SARS-CoV-2 IgG con un límite de detección ultrabajo de 1 fM en soluciones acuosas y 10 fM en suero y saliva, en cinco minutos. Solución de vanguardia permite mejores cribado y vigilancia genómica del SARS-CoV-2 y sus mutaciones La primera solución llave en mano para la secuenciación del genoma completo (WGS) de COVID-19 de Clear Labs (San Carlos, CA, EUA; www.clearlabs.com) se espera que ayude a los hospitales, laboratorios de referencia, organizaciones de salud pública y epidemiólogos a identificar y rastrear más fácilmente todas las cepas de SARS-CoV-2. Clear Labs, proveedor de la única plataforma de secuenciación de próxima generación (NGS) totalmente automatizada para diagnósticos llave en mano, lanzó Clear Dx WGS, la primera solución WGS automatizada que determina la secuencia completa del ARN del SARS-CoV-2 en menos de 24 horas, una fracción de tiempo en comparación con los flujos de trabajo WGS manuales tradicionales. Thermo Fisher lanza el kit de ensayo TaqPath COVID-19 RNase P 2.0 de próxima generación con la marca CE-IVD Thermo Fisher Scientific Inc. (Waltham, MA, EUA; www.thermofisher.com) ha lanzado el kit TaqPath COVID-19 RNase P 2.0 con la marca CE-IVD, una prueba de nuevo diseño que proporciona resultados precisos al compensar las mutaciones virales actuales y futuras de la COVID-19. El kit ha sido rediseñado para detectar infecciones activas por SARS-CoV-2 identificando la presencia de cualquiera de los ocho genes diana del virus. Al examinar varios genes, la prueba puede obtener resultados precisos incluso cuando las mutaciones cambian los genes que expresan. Prueba nueva multiplex COVID-19/ influenza de Diasorin Molecular recibe la Marca CE DiaSorin Molecular (Cypress, CA, EUA; www.molecular.diasorin.com) logró la marca CE para su kit Simplexa COVID-19 y Flu A/B Direct. La prueba múltiplex permite la detección cualitativa in vitro y la diferenciación del ácido nucleico del SARS-CoV-2, del virus de la influenza A y del virus de la influenza B, de la misma muestra de paciente en el mismo pozo de reacción. El ensayo fue diseñado para uso en el instrumento LIAISON MDX y se ejecuta Continúa en pág. 5

www.labmedica.es COMITE ASESOR EDITORIAL Graham Beastall RU Claus Christiansen Dinamarca Hernán Fares Taie Argentina Bernard Gouget Francia Jocelyn M. Hicks EUA Anders Kallner Suecia Tahir S. Pillay Sudáfrica Christopher Price RU Andreas Rothstein Colombia Dmitry B. Saprygin Rusia Rosa I. Sierra-Amor Mexico Peter Wilding EUA Andrew Wootton RU

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ISSN 1068-1760 Vol.38 No.7. Publicado bajo licencia por Globetech Media LLC Copyright 2019. Todos los derechos están reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. Şti. adına İmtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı işleri Müdürü: Ersin Köklü Müşir Derviş İbrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 Şişli, İstanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 İstanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Postkom A.Ş. • İpkas Sanayi Sitesi 3. Etap C Blok • 34490 Başakşehir • İstanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dağıtılır.

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ACTUALIZACIÓN COVID -19 Viene de pág. 4

directamente a partir de hisopos nasofaríngeos (NPS) sin necesidad de extracción externa. Mercado mundial de pruebas de antígeno contra la COVID-19 continúa su impulso por la evolución de las nuevas cepas de SARS-CoV-2 El mercado mundial de pruebas de antígeno para la COVID-19 experimenta una demanda creciente debido a la evolución de nuevas cepas del virus SARS-CoV-2 y picos crecientes en los casos de nuevas infecciones por COVID-19. Se espera que los productos en el mercado mundial de pruebas de antígeno COVID-19 ganen terreno debido a sus beneficios, como una línea de tiempo más corta entre la prueba y el resultado, así como su naturaleza amigable para el paciente y su facilidad de uso. Además, los desafíos de escalabilidad y cronograma con respecto a las pruebas de PCR para el virus SARS-CoV-2 se encuentran entre los principales factores que dan como resultado una mayor absorción de productos en el mercado mundial de pruebas de antígenos COVID-19. Estos son los últimos hallazgos de Transparency Market Research (Albany, NY, EUA; www. transparencymarketresearch.com), un proveedor de inteligencia de mercado de próxima generación. Mercado global de kits de recolección de saliva para COVID-19 impulsado por aumento de infecciones por SARS-CoV-2 y pruebas de muestras convenientes El mercado mundial de kits de recolección de saliva para la COVID-19 se valoró en cerca de 190 millones de dólares en 2020 y se espera que registre una tasa de crecimiento anual compuesta del 3,9% durante 2026-2031, impulsado por el aumento de las infecciones por COVID-19, centrado en el desarrollo de kits convenientes y aumento de la conciencia de la autoevaluación. Se espera que la creciente prevalencia de COVID-19, la preferencia por las pruebas de muestras convenientes y los lanzamientos de nuevos productos más allá de 2021 impulsen el crecimiento del mercado a corto plazo. Estos son los últimos hallazgos de Persistence Market Research (Nueva York, NY, EUA; www.persistencemarketresearch.com), un proveedor global de investigación de mercado y análisis de datos. Prueba rápida para variantes de COVID-19 acelera el seguimiento de mutaciones del SARS-CoV-2 de semanas a horas Los esfuerzos de los investigadores de la Facultad de Medicina de la UW (Seattle, WA, EUA; www.uwmedicine. org) para identificar y rastrear variantes

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del virus SARS-CoV-2 han llevado a la creación e implementación futura de un nuevo método para tomar “huellas digitales” de todas las mutaciones de la COVID-19 actualmente conocidas. El método desarrollado identifica la presencia de docenas de mutaciones a la vez y solo requiere tres ingredientes: una tira reactiva, un instrumento termociclador común y una muestra de prueba procesada. Al entrar en contacto con la muestra, la tira reactiva registra qué variante está presente exponiendo una serie de líneas o bandas. Cada variante conocida de interés y preocupación tiene un patrón de banda correlativo, que el administrador de la prueba puede hacer coincidir con la muestra. Sensor nuevo de ADN detecta la presencia de virus y también si es infeccioso Un sensor nuevo desarrollado por Inves-

tigadores de la Universidad de Illinois Urbana-Champaign (Champaign, IL, EUA) puede detectar no solo si un virus está presente, sino también si es infeccioso, una distinción importante para contener la propagación viral. El sensor integra fragmentos de ADN especialmente diseñados y la detección de nanoporos para apuntar y detectar virus infecciosos en minutos sin la necesidad de pretratar las muestras. Demostraron el poder del sensor con dos virus clave que causan infecciones en todo el mundo: el adenovirus humano y el virus que causa la COVID-19. Análisis de sangre para mediciones combinadas de leucocitos y biomarcadores puede predecir la gravedad de la COVID-19 Las mediciones combinadas de las características de los glóbulos blancos llamados

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LDH 21 FS

Nuevo reactivo para determinar lactato deshidrogenasa

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Hall 7a-B05

· Prueba UV optimizada según IFCC (modificada) · Amplio rango de medición para limitar la dilución innecesaria de la muestra · Interferencias minimizadas por componentes sanguíneos comunes · Excelente estabilidad a bordo combinada con baja frecuencia de calibración DiaSys. Confianza total en los resultados de los pacientes. www.diasys-diagnostics.com

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ANALIZADOR SEMIAUTOMÁTICO DE BIOQUÍMICA TECO DIAGNOSTICS

ANALIZADOR DE INMUNOENSAYO CAROLINA LIQUID CHEMISTRIES

ANALIZADOR AUTOMATIZADO DE HEMATOLOGÍA ARK DIAGNOSTICS

El analizador semiautomático de bioquímica TC3300 PLUS es un instrumento de diagnóstico in vitro basado en microcomputadora que combina óptica, mecánica y automatización en un solo sistema.

El sistema FREND es un dispositivo de diagnóstico in vitro pequeño y rápido que utiliza tecnología de microfluidos y técnicas inmunofluorescentes para la medición de biomarcadores en las muestras de pacientes.

Smart Count 3p es un analizador hematológico automático de 22 parámetros y diferencial de tres partes con un volumen de muestra mínimo requerido de menos de 10 µL. Crea automáticamente una hoja de registro para mantenimiento.

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COVID -19 Diagnostics Update Viene de pág. 5

granulocitos y los biomarcadores bien conocidos en la sangre de los pacientes con COVID-19 pueden predecir la gravedad de la enfermedad, según un nuevo estudio realizado por investigadores del Karolinska Institutet (Estocolmo, Suecia; www.ki.se). El estudio tuvo como objetivo proporcionar una descripción general completa de la respuesta inmune al SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19 moderada o grave. Los hallazgos que mostraron que la gravedad de la enfermedad COVID-19 parece verse afectada por los granulocitos, que son parte del sistema inmunológico innato, podrían eventualmente contribuir a tratamientos más personalizados para los pacientes con COVID-19. Nuevo método de prueba del antígeno COVID-19 ofrece resultados muy precisos en menos de tres minutos Investigadores de la Universidad de Northwestern (Evanston, IL, EUA; www.northwestern.edu) aprovecharon una plataforma de sensores en voladizo para desarrollar una prueba de antígeno multiplexada, rápida y rentable, con potencial para el diagnóstico en el punto de atención. Su alta sensibilidad

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a proteínas específicas puede permitir que la plataforma detecte diferentes virus, variantes de COVID-19 y marcadores relacionados con la prueba, con potencial para usar el aliento para la prueba de COVID-19. Sistema de prueba de anticuerpos contra SARS-CoV-2, primero en su tipo, prueba los anticuerpos anti-nucleocápside y anti-Spike en una reacción SCIENION (Berlín, Alemania; www.scienion.com) ha iniciado una colaboración estratégica con Pictor Limited (Auckland, Nueva Zelanda; www.pictordx.com) para comercializar el nuevo sistema de análisis de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 de alto rendimiento. Las dos compañías incorporarán el sistema sciREADER CL2 de SCIENION en la prueba serológica PictArray SARS-CoV-2 de Pictor para crear la única plataforma capaz de probar anticuerpos anti-nucleocápsida y anti-Spike en una reacción. Este análisis será clave para apoyar la lucha sostenida contra COVID-19 midiendo el nivel de inmunidad de rebaño de una población a través de infecciones naturales y vacunas. Estudio nuevo encuentra que las pruebas de células T no son confiables para establecer una infección previa por COVID-19 Las pruebas de células T pueden no ser confiables para establecer una infección previa por COVID-19, según un estudio conjunto de científicos de la Universidad de Uppsala (Uppsala, Suecia; www.uu.se) y el Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia; www.ki.se). En el estudio, los científicos analizaron si las pruebas de células T pueden usarse para determinar si las personas han tenido COVID-19. Al analizar las respuestas de las células T a las diferentes composiciones de péptidos, los investigadores pudieron ver que diferentes grupos de péptidos producían respuestas divergentes y que existía el riesgo de respuestas falsas positivas. En opinión de los científicos, este riesgo se debe al hecho de que los péptidos pueden dar lugar a respuestas de las células T de memoria que se originaron de alguna manera diferente a la infección por SARS-CoV-2, por ejemplo, a un resfriado común.

Detección rápida, simple, y económica de carbapenemasa Resultados en <10 Contáctenos para más información

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Curva ELISA Anti-SARS-CoV-2 S1 de EUROIMMUN recibe Autorización de Uso en Emergencia por la FDA EUROIMMUN, una empresa de PerkinElmer, Inc. (Waltham, MA; EUA; www.perkinelmer.com), recibió la Autorización de Uso en Emergencia (AUE) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EUA para su Curva ELISA (IgG) Anti-SARS-CoV-2 S1. El ensayo permite la detección cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos IgG formados contra el antígeno SARS-CoV-2 S1, en suero y plasma humanos. El ensayo Continúa en pág. 7

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ACTUALIZACIÓN COVID -19 Viene de pág. 6

se puede ejecutar manualmente o utilizando la Estación de Trabajo EUROLab ELISA, Sprinter XLTM y otras plataformas ELISA de terceros. Estudio cuestiona prueba popular para COVID-19 y propone nuevo marcador para severidad de la enfermedad Investigadores del Instituto de Ciencia y Tecnología Skolkovo (Moscú, Rusia; www.skoltech.ru) que estudian la respuesta inmune a la COVID-19 en pacientes con diferentes niveles de gravedad de la enfermedad han descubierto que la mitad de los pacientes sin síntomas no producían en realidad cantidades significativas de anticuerpos IgG del tipo al que apuntan muchos kits de prueba populares. Sin embargo, el estudio encontró que casi todos los pacientes producían otro tipo de anticuerpos, cuyo recuento era a veces incluso mayor en casos asintomáticos, lo que llevó a los investigadores a sugerir la relación entre los dos recuentos como indicador de la gravedad de la enfermedad. Según un estudio, valores de CT no deben usarse para evaluar rendimiento de pruebas de PCR para SARSCoV-2 o clasificación de pacientes con COVID-19 Un estudio novedoso realizado por un grupo internacional de científicos, dirigido por el equipo del Laboratorio Nacional de Medición de Químicos y Biomedidas en LGC (Middlesex, Reino Unido; www. lgcgroup.com), ha demostrado que los valores del umbral del ciclo de prueba del coronavirus (Ct) no deben utilizarse para evaluar el rendimiento de las pruebas de coronavirus o para clasificar a los pacientes con COVID-19. Estos hallazgos podrían mejorar el desarrollo de las pruebas de coronavirus, que son cruciales para controlar la pandemia, así como para la atención de los pacientes con COVID-19. Estudio examina proteínas en saliva para predecir riesgo de severidad de COVID-19 en niños con ayuda de un modelo de IA Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de Penn State (Hershey, PA, EUA; https://med.psu.edu) está realizando un estudio para analizar la relación entre las proteínas llamadas citoquinas en la saliva y la infección por COVID-19 para ayudar a predecir la gravedad de la infección con la ayuda de un modelo de inteligencia artificial (IA). Los investigadores están analizando citoquinas y microARN (ARN no codificantes) en la saliva de los niños. Estos biomarcadores pueden controlar la inflamación en el cuerpo una vez infectado con el virus y ayudar a determinar la gravedad de la infección.

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Pruebas en mezcla de saliva para COVID-19 pueden ser más baratas y tan precisas como las pruebas de diagnóstico nasofaríngeas individuales El análisis de muestras de saliva combinada dos veces por semana para el SARS-CoV-2 en un campus universitario residencial arrojó una concordancia superior al 95% con el estándar de oro para la precisión, las muestras de diagnóstico nasofaríngeo analizadas individualmente, de acuerdo con un estudio realizado por investigadores de la Universidad Olivet Nazarene (Bourbonnais, IL, EUA; www.olivet.edu). El estudio reveló que con un promedio de 665 pruebas por semana, el costo, solo 43 centavos de dólar por muestra, probablemente sigue siendo el método menos costoso hasta la fecha.

Nueva técnica nanomecánica para pruebas rápidas de inmunoafinidad de un solo paso cuantifica rápidamente la transmisibilidad de las variantes de COVID-19 Un equipo de investigadores del Trinity College Dublin (Dublín, Irlanda; www.tcd.ie) ha desarrollado una nueva técnica nanomecánica para pruebas de inmuno-afinidad rápidas, de un solo paso, que pueden cuantificar la respuesta inmune inducida por diferentes variantes de la COVID-19 en suero. La técnica proporciona una nueva herramienta para rastrear la inmunidad a las infecciones a lo largo del tiempo y para analizar nuevos candidatos a vacunas. El ensayo cuantitativo específico del equipo permite la clasificación directa de las propiedades de unión de variantes para la detección de variantes emergentes.

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SISTEMA AUTOMATIZADO DE PREPARACIÓN DE MUESTRAS

MGI TECH

El sistema automatizado de preparación de muestras MGISP-100 es una estación de trabajo automatizada especializada para la preparación de bibliotecas de secuenciación de alto rendimiento. A través de la operación automatizada, el sistema procesa las muestras en lotes. LINKXPRESS COM

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ANALIZADOR INMUNOENSAYO SHENZHEN YHLO BIOTECH

ENSAYO RT-ISOTÉRMICO FLUORESCENTE COVID-19

El analizador de inmunoensayo de quimioluminiscencia iFlash 1200 es una estación de trabajo ideal para laboratorios con volumen de pruebas medio-bajo. Tiene un rendimiento de hasta 120 pruebas por hora y más de 120 reactivos disponible.

El iAMP COVID-19 SANO es un ensayo RT-isotérmico fluorescente en tiempo real basado en la tecnología de amplificación isotérmica patentada de Atila, destinada a la detección cualitativa de ácido nucleico del SARS-CoV-2.

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FUJIREBIO

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Inteligencia Artificial identifica la Leucemia

linfomas malignos de células B y las leucemias relacionadas son que los ganglios linfáticos se inflaman, hay pérdida de peso y fatiga, así como fiebre e infecciones. Si se sospecha un cáncer del sistema linfático de este tipo, el médico toma una muestra de sangre o médula ósea y la envía a laboratorios especializados para el análisis de citometría de flujo. Científicos clínicos y bioinformáticos asociados con la Universidad de Bonn (Bonn, Alemania; www.uni-bonn.de) y colegas de otras instituciones, presentan un flujo de trabajo que permite que la inteligencia artificial (IA) existente se adapte a múltiples protocolos de CFM. Combinaron el aprendizaje por transferencia (AT) con la fusión de datos de la CFM para aumentar la robustez de la IA. El conjunto de datos base consta de alrededor de 18.000 muestras de entrenamiento adquiridas utilizando un panel de CFM de 9 colores en el Laboratorio de Leucemia de Múnich (MLL, Múnich, Alemania; www.mll.com) entre 2017 y 2018. Se obtuvieron cuatro conjuntos de datos de objetivos de CFM adicionales con diferentes composiciones de paneles de CFM.

Todas las muestras se analizaron en citómetros de flujo Navios (Beckman Coulter, Miami, FL, EUA; www.beckman.com). La citometría de flujo es un método en el que las células sanguíneas pasan por sensores de medición a alta velocidad. Las propiedades de las células se pueden detectar en función de su forma, estructura o coloración. La detección y caracterización exacta de las células patológicas es importante al realizar un diagnóstico. Los laboratorios utilizan “anticuerpos” que se adhieren a la superficie de las células y que están acoplados a colorantes fluorescentes. Estos marcadores también se pueden usar para detectar pequeñas diferencias entre las células cancerosas y las células sanguíneas sanas. La citometría de flujo genera grandes cantidades de datos. En promedio, se miden más de 50.000 células por muestra. Luego, estos datos se analizan típicamente en la pantalla trazando la expresión de los marcadores utilizados entre sí. La gran novedad de la IA presentada en el estudio radica en la posibilidad de transferencia de conocimiento. Los laboratorios particularmente más pequeños que no pueden permitirse su propia experiencia

en bioinformática y que también pueden tener muy pocas muestras para desarrollar su propia IA desde cero pueden beneficiarse de este estudio. Después de una breve fase de entrenamiento, durante la cual la IA aprende los detalles del nuevo laboratorio, puede aprovechar el conocimiento derivado de muchos miles de conjuntos de datos. Los autores concluyeron que su flujo de trabajo extendió los modelos de aprendizaje profundo a múltiples paneles de CFM y lograron una alta exactitud para la clasificación de múltiples etiquetas en todos los conjuntos de datos. Abordaron algunos de los desafíos anteriores para la clasificación con la citometría de flujo automatizada al permitir que los modelos se entrenaran con tamaños de entrenamiento más pequeños y generalizaron modelos para trabajar con múltiples paneles de CFM. El flujo de trabajo es un paso hacia la robustez de los modelos de aprendizaje profundo para que la IA, para el diagnóstico CFM, pueda pasar de la etapa de “prueba de concepto” a los diagnósticos de rutina. El estudio fue publicado el 17 de septiembre de 2021 en la revista Patterns.

Prueba rápida para variantes de COVID-19 acelera seguimiento de mutaciones de semanas a horas

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El método desarrollado por investigadores de la Facultad de Medicina de la UW (Seattle, WA, EUA; www.uwmedicine.org) identifica la presencia de docenas de mutaciones a la vez y solo requiere tres ingredientes: una tira reactiva, un instrumento termociclador común y una muestra de prueba procesada. Al entrar en contacto con la muestra, la tira reactiva registra qué variante está presente exponiendo una serie de líneas o bandas. Cada variante conocida de interés y preocupación tiene un patrón de banda correlativo, que el administrador de la prueba puede hacer coincidir con la muestra. Actualmente, el método definitivo para rastrear variantes del virus, incluida la variante delta, se realiza mediante secuenciación genómica. El proceso es minucioso, pero

puede tardar hasta dos semanas en recolectar un lote suficientemente grande de muestras y obtener resultados. El nuevo método proporciona resultados de alta resolución mucho más rápidamente, con una o pocas muestras en la mano. Una subvención otorgada a través de los Institutos Nacionales de Salud está impulsando el desarrollo de la prueba, que también incluirá un componente de código de barras que se puede escanear a través de una aplicación de teléfono inteligente. La aplicación conecta al usuario a una base de datos de todas las huellas dactilares de las variantes. Los termocicladores preprogramados y con batería también estarán disponibles para su distribución con materiales de prueba. La prueba ya está disponible como un prototipo en forma de servicio del mismo día al

día siguiente en el laboratorio de la Facultad de Medicina de la UW en colaboración, mientras que una distribución más amplia del kit completo para epidemiólogos clínicos e investigadores podría venir este invierno. El método también está diseñado con una capacidad clave: rastrear potencialmente nuevas variantes a medida que surgen, según los investigadores. “Es una prueba rápida. Podemos identificar la variante dentro de las dos horas posteriores a la toma de la muestra”, dijo Evgeni Sokurenko, profesor de microbiología de la Facultad de Medicina de la UW. “Con la aparición de nuevas variantes, en general, lo que vemos ahora implica una nueva combinación de las mutaciones conocidas. Entonces podremos detectar con esta prueba, [la] aparición de nuevas combinaciones de mutaciones, es decir, nuevas variantes”. LabMedica en Español Noviembre/2021

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PRUEBA RT-PCR PARA SARS-COV-2 EUROFINS TECHNOLOGIES

PLATAFORMA DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR LUMINEX CORPORATION

PRUEBA RÁPIDA DE ANTICUERPOS COVID 19 IGG / IGM SEROSEP

La GSD NovaType III SARS-CoV-2 RT-PCR está desarrollada para la detección rápida de variantes de preocupación del SARS-CoV-2, incluidas B.1.427 / B.1.429 (Epsilon) / B.1.617.2 (Delta), B.1.617 .1 (Kappa) / B.1.617.3, B.1.351 (Beta) / P.1 (Gamma).

El sistema VERIGENE II es una plataforma de diagnóstico molecular de muestra a respuesta capaz de realizar pruebas tanto específicas como multiplex. El sistema realiza extracción, amplificación, hibridación y detección, todo en un solo cartucho.

La prueba COVID-19 IgG/IgM Rapid Gold es un kit de diagnóstico in vitro que utiliza un método de inmunocromatografía que combina la reacción antígeno-anticuerpo y la cromatografía para la detección cualitativa de IgG e IgM contra COVID-19.

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Detección temprana del cáncer gástrico Viene de portada

después de la resección curativa permanece malo. Los pacientes diagnosticados con CG en estadio temprano tienen un pronóstico favorable, lo que subraya el paradigma de que la identificación en estadios tempranos sigue siendo una estrategia atractiva para reducir la mortalidad de los pacientes, asociada al CG. El uso de biomarcadores de cáncer no invasivos basados en biopsias líquidas se ha vuelto cada vez más deseable, y se han identificado varios biomarcadores moleculares prometedores en sangre, orina y jugo gástrico.

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Imagen: Representación esquemática de biomoléculas relacionadas con el cáncer, como células, proteínas, ácidos nucleicos, miARN y microvesículas que circulan en el torrente sanguíneo y recolección de estos biomarcadores mediante biopsia líquida (Fotografía cortesía de la Universidad de Florencia)

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Experimente el combo de pruebas para Vitamina D y Tiroides rápido y exacto para punto de atención

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[Menú de pruebas] COVID-19 IgM/IgG, Ag NAB (anticuerpos neutralizantes) TSH, T4 Libre, Combo TSH/FT4 PSA, Testosterona Vitamina D, Cortisol PCT, CRP Troponina I, NT-proBNP, etc.

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Sistema de inmunoensayo para punto de atención con tecnología de microfluidos

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Los gastroenterólogos del Centro Médico de la Universidad Baylor (Dallas, TX, USA; www.bcm.edu) y sus colegas internacionales, analizaron más de 1.900 muestras de tejido y suero de pacientes con CG, tejidos normales adyacentes y participantes sanos en cuatro fases. Las fases del estudio incluyeron una fase de descubrimiento de biomarcadores, una fase de validación de tejidos, una fase de validación retrospectiva del suero y una fase prospectiva de evaluación del desempeño del suero. Se analizó la cohorte de descubrimiento de biomarcadores (436 tejidos CG y 41 mucosas normales adyacentes) para identificar candidatos a miARN. En la fase de validación de tejidos, se realizaron ensayos cuantitativos de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (qRT-PCR) para interrogar los niveles de expresión de los miARN candidatos en 50 pares de tumores primarios y adyacentes, recién congelados, coincidentes y tejidos normales adyacentes de pacientes con CG. En la fase de validación prospectiva del suero, se recolectaron muestras de suero de 176 pacientes con CG y 173 participantes sanos, emparejados por edad y sexo, que fueron reclutados prospectivamente desde marzo de 2017 hasta agosto de 2018. Los 10 miARN se validaron en dos conjuntos de datos independientes adicionales que incluyeron 40 muestras de CG y 40 de tejido no canceroso con datos de perfiles de miARN adquiridos mediante el microarray de miARN (Agilent Technologies, Santa Clara, CA, EUA; www.agilent.com). Los científicos informaron que los conjuntos de datos para la etapa de Continúa en pág. 13

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KIT PARA DETECCIÓN DE ACIDO NUCLEICO PARA COVID-19 SINGUWAY BIOTECH

ANALIZADOR DE SANGRE COMPLETA PMB WERFEN

PRUEBA DE ANTICUERPOS IGA/IGG/IGM COVID-19 DIASOURCE

El kit de detección de ácido nucleico para COVID-19 utiliza tecnología de fluorescencia de PCR en tiempo real para detectar ácido nucleico de pacientes con síntomas similares a la convección, neumonía grave y COVID-19.

El GEM Premier ChemSTAT es un analizador rápido de sangre completa de Panel Metabólico Básico con un menú personalizado para los departamentos de emergencia, que incluye resultados de creatinina con calidad de laboratorio.

El kit EIA COVID-19 NP IgA/IgG/IgM para detección de anticuerpos IgA / IgG / IgM específicos en una muestra mediante un EIA tipo sándwich. Requiere 10 µL de muestra de suero o plasma.

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Analizan el GFAP como un biomarcador de la apoplejía

temprana, ya que los estudios anteriores se han centrado en mediciones puntuales únicas después del ingreso hospitalario. La GFAP circulante se incrementó en solo el 36% de los pacientes con hemorragia intracerebral (HIC). Los neurocientíficos clínicos del Hospital Universitario de Helsinki (Helsinki, Finlandia; www. hus.fi) y sus colegas, realizaron mediciones de matriz de una sola molécula ultrasensibilizada de GFAP plasmática y tau total en una cohorte de pacientes con código de accidente cerebrovascular con síntomas cardinales de accidente cerebrovascular. El muestreo secuencial incluyó dos muestras ultra tempranas y una muestra de seguimiento a la mañana siguiente. El equipo incluyó 272 casos (203 isquemia cerebral aguda [ICA], 60 ACVH y nueve imitaciones de accidente cerebrovascular). Los investigadores realizaron mediciones plasmáticas de GFAP y tau total (T-tau) usando los kits GFAP Discovery y Tau 2.0,

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disponibles comercialmente, en el analizador Simoa HD-1, (Quanterix, Billerica, MA, EUA; www.quanterix.com). La mediana (IQR) del último pozo conocido hasta el tiempo de muestreo fue de 53 (35–90) minutos para las muestras iniciales prehospitalarias, 90 (67–130) minutos para las muestras secundarias agudas y 21 (16–24) horas para las muestras de la mañana siguiente. Los científicos informaron que la GFAP plasmática fue significativamente mayor en pacientes con ACVH que con ICA (P <0,001 para muestras prehospitalarias <1 hora y <3 horas, y muestras secundarias <3 horas), mientras que la tau total no mostró diferencias intergrupales. La tasa de liberación de GFAP prehospitalaria (pg/ mL/minuto) que se produjo entre las dos muestras muy tempranas fue significativamente mayor en pacientes con ACVH que con ICA [2,4 (0,6-14,1)] versus 0,3 (0,30,9) pg/mL/minuto. Para los casos con muestreo prehospitalario <3 horas (ICA n

= 178, ACVH n = 59), una regla combinada (GFAP prehospitalaria > 410 pg/mL o GFAP prehospitalario 90-410 pg/mL, junto con liberación de GFAP > 0,6 pg/mL/ minuto), permitió descartar el ACVH con alta certeza (VPN 98,4%) en el 68% de los pacientes con ICA (sensibilidad para ACVH 96,6%, especificidad 68%, VPP 50%). Los autores concluyeron que su estudio demostró que cuando se aplica una tecnología de ensayo suficientemente sensible, la concentración plasmática de GFAP prehospitalaria muy temprana y su tasa de liberación prehospitalaria pueden, en combinación, proporcionar un diagnóstico diferencial mejorado de los pacientes con ICA y ACVH. GFAP descartó la ACVH en dos tercios de los pacientes con ICA con alta certeza, con mejor desempeño en los casos con síntomas de apoplejía de moderados a severos. El estudio fue publicado el 12 de agosto de 2021 en la revista Clinical Chemistry.

Panel de biomarcadores diagnostica la demencia

función cognitiva que progresa lentamente. La causa exacta del daño neuronal y los métodos para su detección y tratamiento siguen siendo difíciles de elucidar. Para rectificar esta situación, los investigadores del Instituto de Ciencia y Tecnología de Okinawa (Japón; www.oist.jp), emplearon cromatografía líquida -espectroscopía de masas no dirigida (LC-MS) para cuantificar pequeños marcadores moleculares en muestras de sangre total extraídas de pacientes con demencia. Para este estudio, los investigadores analizaron exhaustivamente muestras de sangre recolectadas de ocho pacientes con demencia, de ocho ancianos sanos y de ocho individuos jóvenes sanos. El análisis de los resultados reveló que 33 metabolitos, clasificados en cinco grupos

(A a E), diferían significativamente en los pacientes con demencia, en comparación con los ancianos sanos. Se incrementaron siete metabolitos del grupo A presentes en el plasma, incluidos el ácido quinolínico, la quinurenina y el sulfato de indoxilo. Los investigadores sugirieron que estos compuestos pueden actuar como neurotoxinas, dañando el sistema nervioso central. Los 26 compuestos restantes (en los grupos B a E) disminuyeron en pacientes con demencia, posiblemente causando una pérdida de apoyo o protección del cerebro en la demencia. “La identificación de estos compuestos significa que estamos un paso más cerca de poder diagnosticar molecularmente la demencia”, dijo el autor principal, el Dr. Mitsuhiro Yanagida, jefe de la Unidad de

Células G0 del Instituto de Ciencia y Tecnología de Okinawa. “Aún es demasiado pronto para decirlo, pero podría sugerir una posible causa mecanicista de la demencia, ya que estos compuestos pueden provocar un deterioro del cerebro. En el futuro, posiblemente comenzaremos algunos estudios de intervención, ya sea complementando a los pacientes con demencia con compuestos metabólicos en los subgrupos B-E, o inhibiendo las neurotoxinas del subgrupo A, para ver si eso puede ralentizar, prevenir o incluso revertir los síntomas de la demencia”. El estudio sobre demencia se publicó en la edición digital del 14 de septiembre de 2021 de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. LabMedica en Español Noviembre/2021

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Evalúan dispositivo de análisis para detección de anemias en puntos de atención

a anemia es un problema grave de salud pública en todo el mundo. Se utilizan comúnmente varios métodos para evaluar los niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hct) de un individuo, incluidos analizadores hematológicos automatizados, centrífuga para microhematocritos, método gravimétrico de sulfato de cobre, método de cianometahemoglobina y estimación de Hb con código de colores. Aunque los analizadores de hematología automatizados son el estándar de oro y producen resultados significativamente exactos para el diagnóstico de anemia, su disponibilidad se limita a los niveles hospitalarios regionales, provinciales y de distrito. En entornos de escasos recursos, un dispositivo de análisis para los puntos de atención (POCT) de mano o portátil para la evaluación del nivel de Hb y Hct, podría jugar potencialmente un papel clave como herramienta para la detección de anemia, mejorando los problemas de diagnóstico tardío y las intervenciones que conducen a un aumento de morbilidad y mortalidad. Los laboratorios clínicos de la Facultad de Medicina Phramongkutklao (Bangkok, Tailandia; www.pcm.ac.th), realizaron un estudio prospectivo y hospitalario para comparar un nuevo sistema de análisis de Hb POCT con un analizador hematológico automatizado en hombres adultos tailandeses y mujeres adultas no embarazadas. Un total de 300 participantes participaron en el estudio y tenían entre 20 y 94 años, con un 50,7% de ellos anémicos. El equipo utilizó el dispositivo POCT, el Sistema de Análisis de Hb Mission Ultra (ACON Laboratories, Inc., San Diego, CA, EUA; www. aconlabs.com), que consta de un medidor de mano y tiras reactivas desechables. El dispositivo utiliza el principio de electroquímica para la detección de Hb, mientras que el Hct se mide por impedancia eléctrica. El dispositivo POCT se comparó con el analizador de hematología Sysmex XN-3000 (Sysmex Corp., Kobe, Japón; www.sysmex.com), que es un contador automático de células sanguíneas para uso diagnóstico en los laboratorios clínicos. Sysmex XN-3000 utiliza lauril sulfato de sodio (SLS) sin cianuro para determinar los niveles de Hb, mientras que el nivel de Hct se mide según el principio de enfoque hidrodinámico. Los investigadores informaron que, en todos los participantes, se observó una correlación y concordancia casi perfecta entre los dos métodos para la medición de Hb (r = 0,963) con un coeficiente de correlación entre clases (CCI) de 0,981 y la medición de Hct (r = 0,941) con un CCI de 0,965. La sensibilidad y especificidad del dispositivo para la detección de anemia fueron 86,2% y 98,6%, respectivamente. El área bajo la curva fue 0,976. El dispositivo mostró sesgos promedio de 0,76 g/dL (95% límites de acuerdo [LOA]: −1,03 a 2,54) para la medición de Hb y −2,73% (95% LOA: −9,28 a 3,82) para la medición de Hct en todos los participantes. Los autores concluyeron que las determinaciones de Hb y Hct venosos, utilizando el sistema de prueba Mission Ultra Hb, coincidían de manera aceptable con las mediciones obtenidas con el analizador hematológico automático. El desempeño del dispositivo para detectar anemia fue excelente. Sin embargo, se reveló la evidencia esencial que muestra sesgos de las mediciones de Hb y Hct obtenidas del dispositivo; por lo tanto, la interpretación de laboratorio debe ser realizada con cuidado, particularmente en los valores de corte cercanos. El estudio fue publicado el 24 de agosto de 2021 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

Detección temprana del cáncer gástrico

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análisis de perfiles de expresión de todo el genoma incluían 598 muestras totales de pacientes (284 [55,4%] de hombres; edad media ± SE del paciente, 65,7 ± 0,5 años). La firma de 10 miARN resultante se validó en dos cohortes de suero retrospectivas de pacientes con CG (586 pacientes; 348 [59,4%] hombres, edad media ± SE, 66,0 ± 0,7 años), lo que llevó al establecimiento de una firma de 5 miARN (AUC, 0,90) que también mostró altos niveles de desempeño diagnóstico en pacientes con enfermedad en estadio I (AUC, 0,89) Se derivó un modelo de puntuación de riesgo y el ensayo se optimizó para un número mínimo de miARN. A continuación, se validó el desempeño de la firma de 3-miARN resultante en una cohorte prospectiva de 349 pacientes con CG. La firma final de 3-miARN (miR-18a, miR-181b y miR-335) mostró una alta exactitud diagnóstica en todos los estadios de los pacientes (AUC, 0,86), incluso en pacientes con enfermedad en estadio I (AUC, 0,85). Esta firma de miARN fue superior a los marcadores sanguíneos utilizados actualmente y superó al cribado endoscópico en un análisis de costo-efectividad (índice de costo-efectividad incremental [2.304,80 dólares por año de vida ajustado por calidad]). Los autores concluyeron que su estudio estableció una firma de miARN circulante robusta, no invasiva para la detección de CG, y validó su potencial diagnóstico en múltiples cohortes de pacientes independientes, tanto retrospectivas como prospectivas, destacando su posible aplicación para la detección temprana de pacientes con CG. El estudio fue publicado el 24 de agosto de 2021 en la revista JAMA Network Open.

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SOLUCIÓN ÚNICA PARA LA PRUEBA DE RTPCR COVID-19 FAPON

ANALIZADOR DE INMUNOENSAYO DE FLUORESCENCIA MERIDIAN BIOSCIENCE

ANALIZADOR DE HEMOGLOBINA A1C ACCESS BIO

La solución única de Fapon Biotech para prueba RT-PCR COVID-19 proporciona los reactivos integrales, componentes y materiales necesarios para simplificar la recolección, transporte, almacenamiento y detección del SARS-Cov-2.

Curian es una plataforma de inmunoensayo de fluorescencia eficiente enfocada en pruebas gastrointestinales que está empaquetada en un tamaño pequeño para mejorar la eficiencia operativa del hospital.

El CareU ANALYZER 100 es un dispositivo para medir Hemoglobina A1c usando el método de afinidad de boronato. Requiere 3 µL de muestra de sangre total (capilar y venosa) y tiene un tiempo de prueba de tres minutos.

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Niveles séricos de timidina quinasa predicen progresión de cáncer de mama metastásico

e ha descubierto que los niveles en suero sanguíneo de la enzima timidina quinasa 1 (TK1) predicen la progresión de la enfermedad y la supervivencia general de pacientes con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo (CMM). Estudios previos han encontrado que los niveles elevados de TK1 en suero sanguíneo estaban asociados con la presencia de muchos tipos de malignidad y que los niveles de TK1 estaban elevados en suero incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos. Con base en estos hallazgos, los investigadores de la Universidad de Michigan (Ann Arbor, EUA; www.umich.edu) y sus colegas de otras instituciones evaluaron el efecto pronóstico de TK1 en pacientes con CMM,

con receptores hormonales positivos, tratados en un ensayo prospectivo aleatorizado de tratamiento con un solo fármaco (anastrozol [A]) en comparación con el tratamiento con dos fármacos (anastrolzol más fulvestrant [A+F]). Para este estudio, los investigadores evaluaron los niveles de TK1 en 1726 sueros de 432 pacientes (línea base, antes del inicio de su tratamiento y en cuatro momentos durante el tratamiento) utilizando el ensayo DiviTum de Biovica International (Uppsala, Suecia; www. biovica.com). El ensayo DiviTum determina la actividad enzimática de TK en muestras de suero humano. Durante el procedimiento de análisis, la timidina se reemplaza por su análogo sintético bromodesoxiuridina (BrdU), que se fosforila y

Estructura de la proteína TK1 (Fotografía cortesía de Wikimedia Commons)

luego se incorpora a una hebra de ADN sintético fijada en cada pozo de una placa de titulación inmunoabsorbente ELISA de 96 pozos. El grado de incorporación de BrdU depende de la actividad de TK presente en la muestra de suero; cuanta más actividad de TK hay en la muestra, más BrdU se incorpora a las hebras de ADN sintético en el pozo de la placa de titulación. A continuación, la BrdU sintética se detecta con anticuerpos específicos anti-BrdU

Continúa en pág. 27

REVOLUCIONANDO LAS PRUEBAS MOLECULARES ENTÉRICAS

El Sistema molecular EntericBio es una solución de prueba gastrointestinal rápida, confiable y fácil de usar que proporciona resultados en 3 horas directamente de una muestra de heces y resultados para análisis consecutivos cada hora. EntericBio está reconocida como la prueba estándar de oro para la detección de patógenos entéricos en Irlanda y el Reino Unido. Para conocer más visite: serosep.com Son bienvenidas las consultas de distribuidores. BACTERIA Clostridium Difficile | Campylobacter | Salmonella Shigella | Yersina | Vibrio | VTEC

ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE CARBAPANEMASAS OXA-48 | KPC | NDM | VIM | IMP | GES

PARÁSITO Entamoeba histolytica | Cryptosporidium | Giardia

VIRAL Norovirus GI/GII | Adenovirus | Rotavirus Sapovirus | Astrovirus LINKXPRESS COM

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pH P CO2 P O2 SO2% Hct Hb MCHC Na K Cl TCO2 iCa iMg GLU Lac Urea Creat tBil CO-Ox HbF ePV

Una de las pruebas más importantes en cuidados intensivos

VOLUMEN PLASMÁTICO

Ahora disponible en un analizador de gases en sangre 8.0

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Tiempo

La pantalla de Prime Plus muestra los valores de ePV El estado del volumen plasmático es una prueba vital en pacientes críticos, pero es extremadamente difícil y costosa de obtener, particularmente en pruebas POC. La evaluación del volumen plasmático afecta casi cualquier aspecto del cuidado del paciente, incluyendo la administración de fluidos IV, diuresis, inicio con vasopresores, inicio de terapia de reemplazo renal, decidir sobre los requisitos de transfusión e intubación y extubación.1,2 El analizador de gases en sangre Nova Prime Plus® calcula automáticamente el estado del volumen plasmático del paciente utilizando la formula Strauss, la cual requiere hemoglobina medida (Hb) y hematocrito medido (Hct) para calcular ePV (volumen de plasma estimado). Prime Plus reporta el ePV como parte de un panel inclusivo que contiene pruebas de función renal, electrolitos, metabolitos, gases y ácido/base. También almacena los valores de ePV anteriores y los muestra como un gráfico de tendencia del paciente (AeVP). 1. Kalantari, I et al. Evaluación del estado del volumen intravascular y la capacidad de respuesta al volumen en pacientes críticos. Kidney Int, 2013.83(6): 1017-28. 2. Kobayashi M, Girerd M et al. Estimación del estado del volumen plasmático en la insuficiencia cardíaca: implicaciones clínicas y direcciones futuras. Investigación clínica en cardiología 2021. 110*(8):1159-1172.

Volumen plasmático estimado Visítenos en

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INCUBADORA DE CARTUCHO GUANGDONG WESAIL BIOTECH

PRUEBA DE ANTÍGENOS SARS-COV-2 NG BIOTECH

SISTEMA DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR LAMP MERIDIAN BIOSCIENCE

La incubadora de cartuchos WS-i60 ofrece un control de temperatura preciso de ± 0,1 °C y admite seis incubaciones de cartuchos al mismo tiempo. El instrumento es flexible para cualquier combinación según el número de muestras.

El NG-Test SARS-CoV-2 Ag es una prueba de diagnóstico rápido para la detección cualitativa del antígeno del SARS-CoV-2 en hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos.

Alethia es una plataforma molecular asequible basada en LAMP (amplificación isotérmica mediada por bucle) con un instrumento fácil de usar que genera entre 1 y 10 resultados cualitativos en menos de una hora.

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Asocian tumores causantes de hipertensión benigna a mutaciones somáticas con copromotores

a mayoría de los adenomas productores de aldosterona (APA) tienen mutaciones somáticas con ganancia de función de los canales iónicos o transportadores. Sin embargo, su frecuencia en los grupos de células productoras de aldosterona de la glándula suprarrenal normal sugiere un requisito de mutaciones con copromotores en los APA. El aldosteronismo primario es una de las principales causas de hipertensión. Esto es potencialmente curable cuando se debe a un APA en una suprarrenal. Por el contrario, cuando se pasa por alto el aldosteronismo primario (AP), conduce a una hipertensión resistente y un alto riesgo cardiovascular. Los genes cuya mutación aumentan la producción de aldosterona pueden diferir de los responsables de la formación de tumores. Un equipo internacional de científicos biomédicos dirigido por el grupo de la Universidad Reina María de Londres (Londres, Reino Unido; www.qmul.ac.uk), realizó la secuenciación del exoma completo en muestras de tumor y línea germinal, emparejadas, de 41 individuos con APA, identificando mutaciones somáticas de puntos calientes en genes transportadores o de canales iónicos como CACNA1D o KCNJ5 en docenas de muestras. La calidad del ADN genómico de las muestras se evaluó mediante electroforesis en gel, Tapestation Agilent 2200 y cinta de detección de ADN genómico (Agilent Technologies, Santa Clara, CA, Image: The Agilent TapeStation system is an established automated electrophoresis tool for DNA and RNA sample quality control (Photo courtesy of Agilent Technologies)

EUA; www.agilent.com), o según GATC Biotech (Ebersberg, Alemania; https://eurofinsgenomics.eu). El equipo utilizó el secuenciador HiSeq 2000, el Secuenciador NextSeq 500 y el Secuenciador HiSeq 2500 (Illumina, San Diego, CA, EUA; www.illumina.com) en muestras de ADN genómico extraídas. Los investigadores informaron que la secuenciación del exoma completo identificó mutaciones somáticas de los cuatro genes transportadores/canales iónicos en puntos calientes conocidos en 29 de los 41 APA. Las mutaciones somáticas de CACNA1D fueron las más frecuentes (n = 11), seguidas de KCNJ5 (n = 9), ATP1A1 (n = 5) y ATP2B3 (n = 4). Tres APA tenían una mutación conocida de CTNNB1 y se observó que los tres tenían una segunda mutación del residuo Q209 de GNA11, que codifica la proteína-G G11. Entre las múltiples transcripciones reguladas al alza más de diez veces, en los APA de doble mutación, se encontraba el LHCGR, el receptor de la hormona luteinizante o del embarazo (gonadotropina coriónica humana). Las transfecciones de células adrenocorticales demostraron efectos aditivos de mutaciones de GNA11 y CTNNB1 sobre la secreción de aldosterona y la expresión de Continúa en pág. 17

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Nuevo algoritmo de sonda detecta patógenos mortales desconocidos

os patógenos en entornos clínicos o de vida silvestre, como las muestras de sangre o saliva, por ejemplo, son particularmente difíciles de aislar, ya que pueden constituir fácilmente menos de una millonésima parte de una muestra, especialmente en las primeras etapas de una infección, cuando las concentraciones todavía son bajas y la detección es más crítica para los pacientes. Una amplia gama de esfuerzos de estudios metagenómicos se ven obstaculizados por el mismo desafío: bajas concentraciones de objetivos de interés combinadas con cantidades abrumadoras de señal de fondo. Aunque se puede utilizar PCR o captura de ADN sin tratamiento previo cuando hay una pequeña cantidad de organismos de interés, los desafíos de diseño se vuelven insostenibles para una gran cantidad de objetivos. Un equipo de científicos de la Universidad McMaster (Hamilton, ON, Canadá; www.mcmaster.ca) y sus colegas desarrollaron una herramienta sofisticada nueva que podría ayudar a proporcionar una alerta temprana de virus raros y desconocidos en el medio ambiente e identificar patógenos bacterianos potencialmente mortales que causan sepsis. El nuevo algoritmo es una herramienta avanzada que puede ayudar a desarrollar sondas para capturar trazas de patógenos, tanto conocidos como desconocidos provenientes de una amplia variedad de situaciones, como la transmisión de infecciones de animal a humano como el SARS-CoV-2 o los reservorios de monitoreo en el medio ambiente por posibles patógenos emergentes. El equipo probó con éxito las sondas en toda la familia de coronavirus, incluido el SARS-CoV-2. Las sondas proporcionan un atajo al apuntar, aislar e identificar, las secuencias de ADN, de manera específica y simultánea, que se comparten entre organismos relacionados, con mayor frecuencia debido a la historia evolutiva o la ascendencia. Para demostrar las capacidades y la eficacia de la herramienta, el Diseño de Cebos Jerárquicos Únicos (The Hierarchical Unique Bait Design, HUBDesign), diseñaron y probaron dos conjuntos de sondas: un conjunto de sondas de coronavirus capaz de detectar simultáneamente todos los coronavirus secuenciados y un conjunto de sondas dirigidas a patógenos bacterianos asociados con la sepsis. La mayoría (62,5%) de las sondas tienen objetivos específicos para un virus. De las sondas que se dirigen a varios virus, la mayoría (78,1%) se dirigen a dos o tres. Los tres conjuntos restantes de sondas se dirigen a loci específicos de merbecovirus y embecovirus (ambos son subgéneros de Betacoronavirus) y loci comunes al género Deltacoronavirus. Tanto el SARSCoV-2 como el HCoV-NL63 tienen sondas en dos niveles en la jerarquía. El conjunto de sondas HUBDesign para patógenos de la sepsis contenía 26.870 sondas dirigidas a patógenos bacterianos, que cubren el 2,09% de todos los nucleótidos en el conjunto de datos de entrada a una profundidad media de cobertura de 3,64x. Los investigadores demostraron la efectividad de las sondas para capturar la increíble variedad de patógenos asociados con la sepsis, una condición potencialmente mortal y de rápido desarrollo que ocurre cuando el cuerpo reacciona de forma exagerada a una infección que generalmente comienza en los pulmones, el tracto urinario, la piel o el tracto gastrointestinal. Hendrik Poinar, PhD, profesor de Genética Evolutiva Molecular y autor principal del estudio, dijo: “Actualmente necesitamos formas más rápidas, económicas y concisas de detectar patógenos en muestras hu-

Asocian los tumores causantes de hipertensión benigna a las mutaciones somáticas con copromotores

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genes regulados positivamente en APA de doble mutación. En la corteza suprarrenal, las mutaciones de GNA11/Q parecen clínicamente silenciosas sin una mutación copromotora de CTNNB1. Los autores concluyeron que la aparición de hipertensión en el primer trimestre, el período de secreción máxima de gonadotropina coriónica humana (HCG), debería impulsar la consideración de la AP. La mayor parte de la hipertensión asociada al embarazo surge en los últimos trimestres. Los pacientes son diagnosticados con relativa rapidez debido al inicio explosivo de la AP, cuando el LHCGR “latente” ve su hormona estimulante. El estudio fue publicado el 12 de agosto de 2021 en la revista Nature Genetics.

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manas y ambientales que democraticen la caza y esta línea de productos en proyecto hace exactamente eso”. El estudio fue publicado el 15 de septiembre de 2021 en la revista Cell Reports Methods.

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Calprotectina fecal predice resultado de la terapia en pacientes con colitis ulcerativa

a colitis ulcerativa (CU) es un trastorno intestinal crónico de etiología desconocida que se caracteriza por un curso recurrente y remitente. El diagnóstico y la evaluación de la actividad de la enfermedad se han basado en síntomas clínicos, mediciones de laboratorio, hallazgos de endoscopia y exámenes patológicos. El desarrollo de un biomarcador simple y no invasivo para evaluar la actividad de la enfermedad se considera necesario para el manejo clínico de la CU. La calprotectina es un complejo de proteínas de mamíferos que se Veános en MEDICA 2021 Stand No.: Hall1/A39

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encuentra en el citosol de neutrófilos, monocitos y macrófagos humanos. La aféresis adsorbente de granulocitos y monocitos (GMA) se usa ampliamente como terapia de inducción de remisión para pacientes con CU activa. Un gran equipo de gastroenterólogos de la Universidad Médica de Asahikawa (Asahikawa, Japón; www.asahikawa-med.ac.jp) y sus colegas, llevaron a cabo un estudio de observación prospectivo multicéntrico de pacientes que recibieron 10 sesiones de GMA, dos veces por semana, durante cinco semanas consecutivas. Se inscribieron en el estudio un total de 36 pacientes con CU activa. La calprotectina fecal se midió al ingreso, una semana, dos semanas, al final de la GMA y el día de la endoscopia dentro de las 24 semanas posteriores a la GMA. Las muestras de heces de los pacientes se homogeneizaron mezclándolas con un volumen de tampón de extracción predefinido. Después de la centrifugación, los sobrenadantes se sometieron a un inmunoensayo enzimático de fluorescencia utilizando EliA Calprotectin 2 (Thermo Fisher Scientific, Tokio, Japón; www.thermofisher.com). Los valores de laboratorio, incluido el recuento de glóbulos blancos (GB) y el nivel de proteína C reactiva (PCR), también se midieron en los mismos puntos de tiempo que la medición de CF: al inicio, una y dos semanas y al final de la GMA y el día cuando la endoscopia se realizó dentro de las 24 semanas posteriores a la GMA. El equipo analizó las relaciones entre el resultado clínico (remisión clínica [RC] y la remisión endoscópica [RE]) y el cambio en la concentración de CF. Los investigadores informaron que las tasas generales de RC y RE fueron 50,0% y 19,2%, respectivamente. Después de la GMA, la concentración mediana de CF en pacientes con RE fue significativamente menor que en pacientes sin RE (469 mg/kg versus 3,107 mg/kg). Cuando el valor de corte de la concentración de CF se estableció en 1.150 mg/kg para evaluar la RE después de la GMA, la sensibilidad y la especificidad fueron 0,8 y 0,81, respectivamente. La concentración de CF había disminuido significativamente en una semana. Un análisis ROC demostró que la tasa de reducción de CF (ΔCF) en una semana fue el predictor más exacto de RC al final de la GMA (AUC = 0,852). Cuando el valor de corte de ΔCF se estableció en ≤ 40% en una semana para predecir la RC al final de GMA, la sensibilidad y la especificidad fueron 76,9% y 84,6%, respectivamente. Los autores concluyeron que habían evaluado la utilidad de la CF como un biomarcador para evaluar la RE después de la GMA y predecir la RC en la fase temprana durante la GMA en pacientes con CU activa. Los hallazgos beneficiarán a los pacientes con CU activa al permitirles evitar procedimientos invasivos innecesarios y ayudarán a establecer nuevas estrategias para la GMA. El estudio fue publicado el 6 de agosto de 2021 en la revista BMC Gastroenterology.

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Niveles de proteína de unión a la heparina aumentan dramáticamente en la pancreatitis aguda

a proteína de unión a la heparina (HBP), también conocida como CAP37 y azurocidina, es una glicoproteína almacenada en gránulos azurófilos y vesículas secretoras en los neutrófilos que se libera tras la activación de los neutrófilos en las primeras etapas de la respuesta inflamatoria sistémica. La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda (PA) presentan una enfermedad leve y autolimitada, con poca o ninguna necesidad de atención hospitalaria. Sin embargo, entre el 20% y el 25% de los pacientes desarrollan una afección más grave y potencialmente mortal con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica progresiva (SRIS). Los científicos clínicos del Hospital Universitario de Skåne (Malmö, Suecia; https:// vard.skane.se), inscribieron a 260 pacientes con pancreatitis aguda que ingresaron en el hospital entre 2010 y 2013. La edad media fue de 63,8 ± 18,7 años y 50 % de pacientes eran mujeres. Se obtuvieron muestras de plasma con EDTA al ingreso en el hospital, se centrifugaron a 2000 rpm durante 10 minutos (25°C) y se almacenaron a -80°C hasta su análisis. Los niveles medidos de proteína de unión a la heparina al ingreso hospitalario en 204 pacientes con pancreatitis aguda confirmada sirvieron como resultado primario. Los criterios de valoración secundarios incluyeron

asociaciones entre las concentraciones de proteínas de unión a heparina, la gravedad de la enfermedad y el equilibrio de líquidos. La concentración de HBP se determinó mediante un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) y, además, se analizó la proteína C-reactiva (PCR), utilizando métodos estándar. Los investigadores informaron que la concentración media general de HBP en este estudio fue de 529 (307–898) ng/mL. En la pancreatitis leve, el nivel medio de HBP fue 527 (301-887) ng/mL; en los casos moderadamente graves, fue de 529 (338-955) ng/ mL y en el grupo grave, la mediana de la HBP fue de 640 (383–1465) ng/mL. La PCR el día de la admisión fue de 28 (11-59) mg/L, 30 (19-97) mg/L y 122 (83-170) mg/L en los grupos leve, moderadamente grave y grave, respectivamente. El equipo también descubrió que el equilibrio de líquidos entre pacientes con pancreatitis leve en comparación con pancreatitis moderadamente grave y grave fue significativamente diferente después del día 2 (83 frente a 510 frente a 2260 mL). Sin embargo, no hubo asociación entre la concentración de proteína de unión a heparina y el equilibrio de líquidos. Los autores concluyeron que los niveles de HBP se incrementan dramáticamente en pacientes con PA, y estos niveles superan con creces los

reportados previamente en otras condiciones. En su estudio, no observaron ninguna correlación significativa entre los niveles de HBP y la gravedad de la enfermedad o la necesidad de líquidos por vía intravenosa. Se necesitan estudios adicionales sobre la HBP para explorar más a fondo el papel de la HBP en la patogénesis de la PA y sus posibles implicaciones clínicas. El estudio fue publicado el 28 de agosto de 2021 en la revista BMC Gastroenterology.

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Asocian lípidos en sangre con un riesgo menor de ELA

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un riesgo alterado de desarrollar esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Existe evidencia de un riesgo genético compartido entre la ELA y el metabolismo de los lípidos. Los científicos están ansiosos por identificar biomarcadores relacionados con la ELA, que en última instancia podrían conducir a un diagnóstico mucho más temprano, potencialmente antes de que aparezcan los síntomas y que ofrezcan la esperanza de tratamientos preventivos. Los científicos clínicos especializados en neurociencias de la Universidad de Oxford (Oxford, Reino Unido; www.ox.ac.uk) utilizaron datos de 502.409 personas que se inscribieron en el estudio del Biobanco del Reino Unido entre marzo de 2006 y octubre de 2010 cuando tenían entre 39 y 72 años. A todos les realizaron análisis de sangre en el momento de la inscripción y se les dio seguimiento durante una media de 11,9 años. Observaron la relación entre la ELA y los niveles sanguíneos iniciales de lipoproteínas de alta y baja densidad (HDL y LDL), colesterol total, apolipoproteínas A1 y B (apoA1 y apoB), triglicéridos, hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) y creatinina. También analizaron la relación entre la ELA y el ejercicio autoinformado y el índice de masa corporal. Los investigadores informaron que después de controlar por edad y sexo, encontraron que un HDL y apoA1 más altos se asociaron con un menor riesgo de ELA. Una proporción más alta de la relación colesterol total:HDL se asoció con un mayor riesgo de ELA. Cuando se utilizaron modelos que incor-

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poraban múltiples marcadores metabólicos para evaluar el riesgo de la enfermedad, HDL y apoA1 mantuvieron su asociación con un riesgo reducido de ELA independientemente de otros factores. Los niveles más bajos de LDL y apoB también se asociaron con un menor riesgo de ELA. En un análisis más detallado, se demostró que los niveles de LDL y apoB eran más altos mucho antes del diagnóstico, pero más bajos en personas más cercanas al diagnóstico, mientras que los niveles de HDL y apoA1 no mostraron tales diferencias. Los autores concluyeron que su estudio se suma a la creciente literatura que documenta las diferencias en el perfil metabólico premórbido de quienes eventualmente desarrollan ELA. La persistencia de estos hallazgos en modelos que controlan el uso de estatinas, el tabaquismo y la enfermedad vascular indica que la asociación de los niveles de lípidos y la ELA no es atribuible a una asociación de confusión entre los lípidos, la ELA y estos factores. Además de proporcionar conocimientos novedosos sobre la patogénesis, esto enfatiza la necesidad de considerar un conjunto más amplio de posibles biomarcadores de ELA presintomáticos. Dichos marcadores podrían ayudar a identificar el cribado de la población para detectar la ELA y también generar confianza en los ensayos futuros de terapia preventiva. El estudio fue publicado el 13 de septiembre de 2021 en la revista Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

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Cribado genético más completo beneficia a pacientes con enfermedad cardiovascular

os resultados de un estudio piloto sugirieron que la información obtenida mediante pruebas genéticas integrales beneficiaría el tratamiento de pacientes que padecen una amplia gama de enfermedades cardiovasculares. Los investigadores de la Facultad de Medicina Baylor (Houston, TX, EUA; www.bcm.edu) informaron de la creación de un panel “HeartCare” que proporcionó secuencias de ADN para 158 genes asociados con afecciones cardiovasculares médicamente procesables junto con una puntuación de riesgo genético para desarrollar enfermedades cardiovasculares y datos genéticos sobre interacciones farmacológicas. El panel HeartCare se utilizó como base para evaluar a 709 personas de las clínicas de cardiología de la Facultad de Medicina Baylor. Las muestras se analizaron en un laboratorio certificado por CAP/CLIA, y los resultados se devolvieron al médico que los solicitó y se cargaron

en la historia clínica electrónica. Los resultados revelaron que el 32% de los participantes recibió información genética que afectó su manejo clínico. De esos participantes, el 11% fue derivado a un especialista en genética para recibir atención adicional. De todos los participantes, el 9% tenía una mutación genética patógena hereditaria asociada con enfermedades cardiovasculares como la miocardiopatía y el colesterol alto y el 9% tenía una puntuación de riesgo genético general alta para desarrollar enfermedad cardiovascular. Entre los médicos encuestados, el 84% informó haber iniciado cambios en el manejo médico en función de estos resultados, incluidas referencias a especialistas, pruebas cardíacas y cambios de medicación. “Este estudio muestra que una gran proporción de personas en clínicas selectas de atención ambulatoria pueden beneficiarse de los datos genéticos”, dijo el autor principal, el Dr. Richard Gibbs, profe-

sor de genética molecular y humana en la Facultad de Medicina Baylor. “Existe una atención de seguimiento tangible para las personas que recibieron un resultado positivo y, en muchos casos, para los miembros de su familia”. El estudio fue publicado en la edición en línea del 6 de agosto de 2021 de la revista Genetics in Medicine.

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Troponina T cardiaca de alta sensibilidad identifica la lesión miocárdica en la COVID-19

a troponina cardíaca (cTn) es el biomarcador preferido para la detección de lesión miocárdica (IM), que se define cuando hay al menos una concentración de cTn por encima del límite superior de referencia (URL) del percentil 99 de una cohorte de referencia sana. Si bien las complicaciones pulmonares son frecuentes en la COVID-19, los estudios sugieren que la lesión miocárdica es común, en particular entre aquellos con afecciones cardiovasculares crónicas y presentaciones de COVID19 más graves y que su presencia y magnitud se asocia con peores resultados. Un cardiólogo y un gran equipo de científicos médicos de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA; www.mayoclinic.org) llevaron a cabo un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en los EUA de pacientes con COVID-19 con exámenes de troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT). La cohorte final del estudio incluyó a 367 pacientes con COVID-19, en los que se obtuvo al menos una hs-cTnT, de los cuales se identificó que el 46% tenía lesión miocárdica según las concentraciones de hscTnT por encima de los percentiles 99 específicos del sexo. La edad media ± DE de la cohorte fue de 61 ± 17 años y la mayoría de los pacien-

tes acudieron al Servicio de Urgencias (83%). La hs-cTnT se midió con el sistema Elecsys Troponin T Gen 5 STAT (Roche Diagnostics, Indianápolis, IN, EUA; https://diagnostics. roche.com). El valor clínico más bajo notificable es el límite de cuantificación (LoQ) <6 ng/L. Se utilizaron límites superiores de referencia de percentiles 99, específicos por sexo, de 10 ng/L para mujeres y de 15 ng/L para hombres. Los pacientes con sospecha de infarto de miocardio se evalúan mediante un protocolo de hs-cTnT de 0/2 horas que utiliza el límite superior de referencia del percentil 99 específico del sexo para descartar una lesión miocárdica y un delta absoluto (cambio en serie) de ≥10 ng/L para identificar pacientes con lesión aguda. El infarto de miocardio se diagnostica cuando hay evidencia objetiva de isquemia miocárdica. El equipo informó que, entre 367 pacientes con COVID-19 a quienes les realizaron la prueba de hs-cTnT, se identificó lesión miocárdica en el 46%. Tenían un mayor riesgo de mortalidad (20% frente a 12%), relación de riesgo (RR) no ajustada de 4,44 y eventos adversos importantes (35% frente a 11%). Los resultados de la hs-cTnT fueron predictores independientes de eventos adversos importantes. La mayoría (95%) de los

aumentos se debieron a lesión del miocardio, y el 5% se clasificó como infarto de miocardio de tipo 1 o 2. Una sola hs-cTnT <6 ng/L identificó al 26% de los pacientes sin mortalidad, con un 94,9% (valor predictivo negativo y una sensibilidad del 93,1% para eventos adversos mayores en los que acudieron al servicio de urgencias). Los autores concluyeron que la lesión miocárdica es frecuente y pronóstica en la COVID-19. Si bien la mayoría de los aumentos de hscTnT son modestos y se deben a una lesión miocárdica, tienen implicaciones pronósticas importantes. Una sola hs-cTnT <6 ng/L en el momento de la presentación puede facilitar la identificación de pacientes con un pronóstico favorable. El estudio aparece en la edición de agosto de 2021 de la revista Clinical Chemistry.

Encuentran que el Pneumocystis es frecuentemente letal en la dermatomiositis

l término miopatía inflamatoria idiopática (MII) denota un grupo de enfermedades autoinmunes caracterizadas por miastenia y erupción cutánea típica, entre las que la dermatomiositis (DM) y la polimiositis (PM) son las más comunes. Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) se asocian con un riesgo significativamente mayor de infecciones oportunistas, incluida la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP), una infección oportunista potencialmente mortal. En pacientes con enfermedades inmunitarias reumáticas, la mayor parte de PJP ocurre en los primeros tres meses después de iniciar la terapia inmunosupresora. Un equipo de reumatólogos del Hospital Renji (Shanghái, China; www.renji.com) siguió de forma prospectiva a 463 pacientes consecutivos con MII durante un período de al menos un año para analizar la incidencia de PJP. En la segunda parte del estudio, inscribieron a 30 pacientes consecutivos con PJP con cualquier enfermedad reumática para identificar la tasa de mortalidad y los factores de riesgo. El diagnóstico de PJP se basó en una evaluación integral por manifestaciones clínicas como fiebre o disnea aguda, hallazgos radiográficos característicos y evidencia etiológica. Para la confirmación, un caso debía tener pruebas microbiológicas positivas, como la secuenciación de próxima generación y la coloración con plata y metenamina Grocott-Gomori del líquido de lavado broncoalveolar. El equipo informó que se encontró que la

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prevalencia de PJP en los pacientes con MII era de 3,0/100 personas-año, mientras que en pacientes con positividad para el anticuerpo de diferenciación antimelanoma asociado al gene 5 (MDA5+) fue de 7,5/100 personas-año y en los pacientes MDA5- con MII, 0,7/100 personas-año. La PJP se produjo típicamente en los primeros dos meses en el caso de pacientes con DM MDA5+ que tuvieron una disminución significativa en sus recuentos de células T CD4+ y de linfocitos. En los pacientes con PJP, la mortalidad a los 3 meses fue mayor para los pacientes con DM MDA5+ que en aquellos con otras enfermedades reumáticas (83,3% versus 38,9%). Es preocupante que los pacientes con DM MDA5+ no parecieran beneficiarse de un tratamiento anti-PJP inmediato, a diferencia de los pacientes con otras enfermedades reumáticas cuya supervivencia mejoró cuando se inició el tratamiento anti-PJP dentro de los seis días siguientes. Los autores concluyeron que los pacientes con DM MDA5+ son muy susceptibles a la infección por Pneumocystis jirovecii, que también es más difícil de curar que en otras enfermedades reumáticas. La razón de la mayor incidencia y mortalidad puede estar relacionada con los recuentos más bajos de células T CD4+ y la enfermedad pulmonar intersticial progresiva en pacientes con MDA5+. El estudio fue publicado el 4 de septiembre de 2021 en la revista Arthritis Research & Therapy.

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Alérgenos ambientales desencadenan la inflamación de tipo 2 a través de la activación del ripoptosoma

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os alérgenos ambientales, incluidos hongos, insectos y ácaros, desencadenan la inmunidad tipo 2; sin embargo, los mecanismos de detección innatos y los eventos de señalización inicial siguen sin estar claros. Los alérgenos desencadenan la actividad entre un conjunto entrelazado de señales inductoras de muerte celular, llamado ripoptosoma. Aunque las células mieloides ceban la inmunidad adaptativa para generar respuestas de IgE3 y de células T helper (Th2) de tipo 2, el sistema inmunitario innato reconoce inicialmente los alérgenos, lo que desencadena respuestas posteriores que conducen a la producción de efectores de tipo 2, antes del inicio de la inmunidad adaptativa. Los inmunólogos y sus colegas del Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati (Cincinnati, OH, EUA; www.cincinnatichildrens.org), informaron recientemente que los alérgenos desencadenan la activación del ripoptosoma RIPK1-caspasa 8 en las células epiteliales. La caspasa 8 activa, posteriormente se acopla a las caspasas 3 y 7, que median directamente la maduración intracelular y la liberación de interleuquina-33 (IL-33), una citoquina alarmina proatopía, de inmunidad innata. El equipo utilizó diferentes líneas celulares y modelos murinos. Los datos se adquirieron en un citómetro de flujo BD LSRFortessa (BD Biosciences, San José, CA, EUA; www.bdbiosciences. com). En los ensayos de secreción de IL-33, la concentración de IL-33 liberada en los sobrenadantes de cultivos celulares se determinó mediante ELISA (R&D Systems, Minneapolis,

MN, EUA; www.rndsystems.com). El equipo informó que la IL-33 madura mantenía la interacción funcional con el receptor ST2 afín y provocaba una potente actividad inflamatoria proatopía in vitro e in vivo. La inhibición de la caspasa 8 farmacológicamente y la supresión de Il33 murino y Casp8 atenuaron la inflamación alérgica in vivo. Los datos clínicos corroboraron que la activación de los ripoptosomas y la maduración de IL-33 son posibles contribuyentes a la inflamación alérgica humana. Descubrieron que, en la enfermedad alérgica humana, esofagitis eosinofílica, los marcadores de activación de ripoptosomas y los niveles de IL-33 madura se correlacionaban dinámicamente con el grado de eosinofilia esofágica y la actividad de la enfermedad. Marc Rothenberg, MD, PhD, director de la División de Alergia e Inmunología del Hospital Infantil de Cincinnati y autor principal del estudio, dijo: “La interrupción de esta vía de detección de alérgenos podría brindar una oportunidad única para contrarrestar la inmunidad tipo 2 y aliviar la inflamación alérgica”. Los autores concluyeron que sus hallazgos revelan una barrera epitelial, un mecanismo de detección de alérgenos que converge en el ripoptosoma como una plataforma de señalización molecular intracelular, desencadenando respuestas inmunitarias innatas de tipo 2. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para comprender y tratar las enfermedades alérgicas humanas. El estudio fue publicado el 16 de septiembre de 2021 en la revista Nature Immunology. LabMedica en Español Noviembre/2021

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Aplican tecnología celular de NanoVelcro en diagnóstico de complicaciones del embarazo

os trastornos del espectro de placenta accreta (PAS), que incluyen placenta accreta, placenta increta y placenta percreta, son las consecuencias de una implantación anormal o una invasión aberrante y adherencia de los trofoblastos placentarios en el miometrio uterino. Las modalidades de diagnóstico actuales para la PAS, incluidos los analitos séricos, la ecografía y la resonancia magnética (RM), son efectivas, pero no siempre concluyentes, y algunas opciones no están fácilmente disponibles en entornos de bajos recursos. Los clústeres de células de trofoblasto circulantes se pueden utilizar para la detección temprana de trastornos de PAS. Científicos médicos de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA, Los Ángeles, CA, EUA; www.ucla.edu) y sus colegas, incluyeron en un estudio a mujeres embarazadas de 18 a 45 años con embarazos intrauterinos únicos y en edad gestacional (EG) entre 6 y 40 semanas. El equipo analizó muestras de sangre de 168 personas embarazadas, divididas entre aquellas con PAS clínicamente confirmada, placenta previa o placentación normal; otras 15 donantes sanas no embarazadas sirvieron como controles. Los investigadores utilizaron una tecnología de aislamiento celular llamada Chip NanoVelcro desarrollada por la UCLA. NanoVelcro es un microchip integrado en una nanoestructura diseñado para capturar y enriquecer células diana específicas de una muestra mixta. Las muestras se pasaron a través de chips NanoVelcro en condiciones optimizadas y se colorearon inmunológicamente y se obtuvieron imágenes usando el microscopio de fluorescencia Nikon Ni (Melville, NY, EUA; www. microscope.healthcare.nikon.com). La expresión génica específica del trofoblasto en el tejido placentario se realizó para validar el panel de genes específico del trofoblasto seleccionado. El equipo descubrió una prevalencia excepcionalmente alta de trofoblastos circulantes agrupados (cTB-clústeres) en la PAS y posteriormente optimizó el dispositivo para preservar la integridad de estos clústeres. El estudio de viabilidad sobre la enumeración de cTB y clústeres de cTB de 168 mujeres embarazadas demuestra un excelente desempeño diagnóstico para diferenciar la PAS de la no PAS. El ensayo combinado de cTB alcanza un área bajo la curva ROC de 0,942 (durante toda la gestación) y 0,924 (gestación temprana) para diferenciar la PAS de la no PAS. En general, se detectan cTB individuales en la mayoría de las mujeres embarazadas, con una tasa de detección del 98%, 85% y 86% en los grupos de PAS, placenta previa y placentación normal, respectivamente. Margareta D. Pisarska, MD, endocrinóloga de obstetricia y ginecología y coautora del estudio, dijo: “En la salud materna y el parto, pensamos que tener un hijo y un parto es, en general, un evento feliz y saludable. Pero en situaciones como esta, estos son tiempos muy difíciles de superar. Y si tenemos un plan en marcha, programemos el parto, tengamos a los miembros adecuados del equipo a bordo, tengamos todas las cosas preparadas que deberían conducir a un parto controlado más programado”. Los autores concluyeron que la combinación de cTB y cTB-clústeres capturados en los chips NanoVelcro para detectar la PAS temprano en la gestación permitirá un ensayo cuantitativo prometedor que sirva como

Biomarcador en sangre predice el inicio de la enfermedad de Alzheimer sintomática

a enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que comienza con una fase preclínica de cognición normal que dura aproximadamente dos décadas. El diagnóstico formal de la demencia por EA se basa en pruebas neuropsicológicas confirmadas por imágenes cerebrales y muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR). Las características patogénicas de la EA que tienen un inicio en la fase preclínica pueden permitir la identificación de estos biomarcadores sanguíneos tempranos. Al provocar respuestas compensatorias, se encontró que estos primeros cambios patogénicos previenen inicialmente el aumento de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno (ROS/RNS) a través de la activación de mecanismos antioxidantes.

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prueba no invasiva y también como complemento de la ecografía para mejorar la exactitud diagnóstica de la PAS al principio de la gestación. El estudio fue publicado el 3 de agosto de 2021 en la revista Nature Communications.

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Analizan cambios de expresión de proteínas específicas para la enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4

a enfermedad relacionada con la inmunoglobulina 4 (IgG4) (IgG4-RD) es un trastorno linfoproliferativo caracterizado por niveles elevados de IgG4 en suero e infiltración de células plasmáticas positivas para IgG4 en los tejidos afectados. La patología de la enfermedad relacionada con IgG4 no se puede explicar basándose únicamente en el cambio en un solo gen o una proteína. Los órganos afectados por esta enfermedad se distribuyen por todo el cuerpo, incluidas las glándulas lagrimales/salivales, el páncreas, el retroperitoneo y la tiroides. La enfermedad se conoce como enfermedad de Mikulicz, pancreatitis autoinmune, fibrosis retroperitoneal y tiroiditis de Riedel, según los tejidos afectados. Un gran equipo de inmunólogos y hematólo-

gos de la Universidad Médica de Kanazawa (Uchinada-machi, Japón; www.kanazawa-med. ac.jp), obtuvo sueros de pacientes con enfermedades relacionadas con IgG4 que recibían tratamientos. Todos los pacientes tenían niveles séricos de IgG4 ≥135 mg/dL y cocientes de IgG4/ IgG tisulares ≥40%, satisfaciendo así los criterios de diagnóstico para la enfermedad relacionada con IgG4. Las muestras de suero de control se obtuvieron de 13 voluntarios varones sanos (5464 años, mediana de edad de 59 años). Las proteínas séricas de pacientes con enfermedad relacionada con IgG4 y de los pacientes sanos se resolvieron mediante electroforesis bidimensional, se colorearon con plata y se escanearon. Alternativamente, las proteínas se marcaron con Cy2, Cy3 y Cy5 antes de la electroforesis. Las proteínas, cuya expresión difería

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significativamente entre pacientes e individuos sanos y entre antes y después del tratamiento con esteroides, se identificaron y validaron mediante ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas. El equipo utilizó kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar alfa-1 antitripsina humana (A1AT, Immunology Consultants Laboratory, Inc., Portland, OR, EUA; www.icllab.com), clusterina (BioVender Research and Diagnostic Products, Brno, República Checa; www.biovendor.com) y α-2-glicoproteína rica en leucina (LRG-1) (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Fujioka-Shi, Japón; www.ibl-japan.co.jp). Se hizo un pretratamiento de las muestras de suero con ProteoMiner y las proteínas del suero se procesaron utilizando un kit de pequeña capacidad ProteoMiner (Bio-Rad, Hércules, CA, EUA; www.bio-rad.com). Los investigadores informaron que los sueros previos al tratamiento de pacientes con enfermedad relacionada con IgG4 se caracterizaban por niveles elevados de inmunoglobulinas como IgG1, IgG4; factores inflamatorios como α-1 antitripsina (A1AT); y proteínas asociadas con la regulación del sistema inmunológico tales como la clusterina y la α-2-glicoproteína rica en leucina (LRG-1). Los niveles séricos de A1AT, LRG-1 y clusterina, durante el tratamiento con prednisolona hasta por 12 meses, revelaron que los niveles de LRG-1 se redujeron a la mitad después de un mes de tratamiento, comparables a los de los individuos sanos. Los niveles de LRG-1 se mantuvieron normales hasta el final del tratamiento. Los autores concluyeron que la A1AT, la LRG-1 y la clusterina podrían estar involucrados en la patogénesis de la enfermedad relacionada con IgG4, y sus niveles séricos podrían reflejar el estado de la enfermedad. En particular, LRG-1 podría servir como un nuevo biomarcador para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas con IgG4. El estudio fue publicado el 25 de agosto de 2021 en la revista Clinica Chimica Acta. LabMedica en Español Noviembre/2021

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Comparan las pruebas de anticuerpos antinucleares para las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas

Création CAGNOLI : Créations - Photo non contractuelle 2021 / 07

as enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas, también conocidas como enfermedades del tejido conectivo (ETC), incluyen todas las enfermedades desencadenadas por la formación de complejos inmunes que ingresan a la circulación, luego se depositan en diferentes tejidos y órganos y causan daño. El diagnóstico de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (SARD, por sus siglas en inglés) se basa en la detección de anticuerpos antinucleares (ANA) en suero para los que la inmunofluorescencia indirecta (IFI) es el estándar de oro. Se han desarrollado nuevos inmunoensayos en fase sólida que se pueden usar solos o en combinación con la detección de anticuerpos antinucleares extraíbles (ENA) para mejorar el diagnóstico de SARD. Los bioquímicos clínicos del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla, España; www.hospitalmacarena.es), evaluaron a 323 pacientes de los servicios de atención primaria, reumatología, nefrología y medicina interna del hospital. Las muestras se clasificaron retrospectivamente: 147 en el grupo SARD (incluido lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, enfermedad mixta del tejido conectivo, polimiositis/dermatomiositis, esclerosis sistémica, enfermedades indiferenciadas del tejido conectivo, artritis reumatoide y vasculitis); 31 en el grupo de enfermedades autoinmunes específicas de órganos; 12 en el grupo de malignidades y 147 en el grupo de enfermedades no autoinmunes. El cribado de anticuerpos antinucleares (ANA) se realizó con las siguientes tres técnicas: inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células HEp-2, que permite la detección de anticuerpos contra una amplia variedad de moléculas nucleares y antígenos localizados en el citoplasma, RELISA, un inmunoensayo cualitativo enzimático indirecto (Immunoconcepts, Sacramento, CA, EUA; www.immunoconcepts. com) y la prueba EliA CTD Screen que se realizó utilizando el instrumento Phadia 250 (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EUA; www. thermofisher.com). El cribado de antígenos nucleares extraíbles (ENA) se analizó con dos métodos diferentes: LIA Euroline (Euroimmun, Lübeck, Alemania; www.euroimmun.com) y las especificidades de EliA de Thermo Fisher Scientific, que incluyen SmDP, Rib P, PCNA, U1RNP, Ro, Ro52, Ro60, La, CENP, Scl-70s, Fibrillarina, RNA Pol III, PM-Scl, Jo-1 y Mi-1. Los autores informaron que la exactitud diagnóstica de la prueba EliA

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CTD Screen tenía una sensibilidad del 79% y una especificidad del 91% y era mejor que la prueba de ELISA o IFI. La combinación de EliA CTD más IFI tuvo la mayor sensibilidad (93%). La determinación de ENA reveló que Ro52 y Ro60 eran las especificidades más prevalentes. El uso de IFI solo no pudo detectar hasta el 36% de las muestras positivas para Ro52 y el 41% para Ro60. Los autores concluyeron que la prueba EliA CTD Screen tiene un mejor desempeño diagnóstico en comparación con las pruebas de IFI y ELISA. El uso combinado de EliA CTD Screen e IFI mejora claramente la tasa y la exactitud del diagnóstico de SARD. El uso de EliA CTD Screen como técnica de detección de primera línea permite la

detección de anticuerpos, que no podrían ser detectados con el uso únicamente de la IFI. El estudio fue publicado el 4 de agosto de 2021 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis. Visítenos en

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Cistatina C Dímero-D FABP Ferritina Sangre oculta en materia fecal FSH HbA1c Hb-Total beta-hCG IgE Insulina Insulina-us

Adenovirus BNP C.d. GDH C.d. Toxina A C.d. Toxina B C.d. Como Toxina A+B

hCG (10 min) hcG (5 min) A B Como Legionella

LH Microalbúmina Mioglobina NT-proBNP ¡Nuevo! Procalcitonina Prolactina us-Prolactina PSA (cuantitativo o semicuantitativo) PSA libre SARS-CoV-2 IgM/IgG ¡Nuevo! T3 Total T4 Total

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Diagnostican la enfermedad leptomeníngea con ADN libre de células del LCR

a enfermedad leptomeníngea (ELM) es una complicación devastadora de las neoplasias malignas del sistema nervioso central y sistémicas sólidas y líquidas. La ELM, en la que el cáncer hace metástasis en el líquido cefalorraquídeo, ocurre en el 4% al 15% de los pacientes con cáncer y se asocia con una supervivencia deficiente, y los pacientes no tratados mueren en un plazo de cuatro a seis semanas. La enfermedad leptomeníngea se diagnostica típicamente mediante la identificación de células malignas en el líquido cefalorraquídeo (LCR), más comúnmente obtenidas mediante punción lumbar o acceso de derivación ventriculoperitoneal (VP). Análisis citológico de LCR. El método de diagnóstico más confiable actualmente tiene una sensibilidad de aproximadamente sólo el 75% y se sabe que produce resultados negativos persistentes en aproximadamente el 10% de los pacientes. Un gran equipo de neurooncólogos del Hospital General de Massachusetts (Boston, MA, EUA; www.mgh.harvard.edu) y sus colegas, llevaron a cabo un estudio de diagnóstico para evaluar el uso de la secuenciación genómica de muestras de LCR obtenidas de 30 pacientes con sospecha de o con ELM confirmada desde 2015 hasta 2018 para identificar ADNlc derivado de tumores. Este estudio consistió en dos poblaciones de pacientes: 22 pacientes con ELM con-

firmada citológicamente sin tumores parenquimatosos colindantes con su LCR y ocho pacientes con metástasis cerebrales parenquimatosas sin evidencia de ELM. El ADN libre de células se aisló del plasma sanguíneo y del LCR con un instrumento QIASymphony con el kit de ADN circulante QIASymphony DSP (Qiagen, Hilden, Alemania; www.qiagen.com). Se preparó un subconjunto de bibliotecas con adaptadores de identificadores moleculares únicos (Integrated DNA Technologies, Coralville, IA, EUA; www.idtdna.com). Las bibliotecas preparadas se secuenciaron en instrumentos HiSeq X, HiSeq 2500 o HiSeq 4000 (Illumina, San Diego, CA, EUA; www.illumina.com) hasta una profundidad media objetivo de 0,1X. Las muestras se alinearon con hg19 utilizando bwa-mem, versión 0.7.7-r441. Los científicos informaron que, en total, 30 pacientes (23 mujeres [77%]; mediana de edad, 51 años [rango, 28-81 años]), que se presentaban principalmente con neoplasias malignas sólidas metastásicas, participaron en este estudio. Para 48 muestras de seguimiento de pacientes diagnosticados previamente mediante análisis citológico de ELM sin tumor parenquimatoso colindante con el LCR, los hallazgos de ADNlc fueron exactos en la evaluación de la ELM en 45 muestras, mientras que el análisis citológico fue exacto en solo 36 muestras. De 43 muestras positivas para ELM, el análisis de ADNlc del LCR fue sensible para la ELM en 40 muestras y el análisis citológico fue sensible a ELM en 31 muestras, una diferencia significativa. Para tres apacientes con metástasis cerebrales parenquimatosas colindantes con el LCR y sin sospecha de ELM, los hallazgos citológicos fueron negativos para ELM en los tres pacientes, mientras que los hallazgos de ADNlc fueron positivos en los tres pacientes. Priscilla K. Brastianos, MD, profesora asistente de medicina y coautora principal del estudio, dijo: “Si podemos diagnosticar con confianza la ELM utilizando ADN libre de células antes y con menos procedimientos invasivos, entonces podemos instituir el tratamiento antes e inscribir pacientes en ensayos clínicos para nuevos tratamientos para la ELM. La máxima esperanza es que podamos mejorar la supervivencia del paciente con un diagnóstico y tratamiento más tempranos para esta enfermedad mortal”. Los autores concluyeron que el estudio de diagnóstico encontró una mejor sensibilidad y exactitud de las pruebas de ADNlc en el LCR, en comparación con la evaluación citológica para diagnosticar la ELM, con la excepción de los tumores parenquimatosos colindantes con el LCR, lo que sugiere una mejor capacidad para diagnosticar la ELM. El estudio fue publicado el 9 de agosto de 2021 en la revista JAMA Network Open. LabMedica en Español Noviembre/2021

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Investigan niveles de inmunoglobulina en adultos con deficiencia en sus clases de IgG

a deficiencia de las subclases de inmunoglobulina G (IgG) (IgGSD) se caracteriza por una infección frecuente o grave del tracto respiratorio superior o inferior, uno o más niveles de subclase de IgG por debajo de lo normal sin explicación por otras causas y una disminución de la respuesta de IgG a la vacuna antineumocócica con polisacáridos (PPSV). La deficiencia de subclases de IgG se define como la disminución de una o más subclases de anticuerpos IgG con niveles normales o casi normales de las otras clases de inmunoglobulinas. Puede presentarse como una deficiencia completa en los casos en que el nivel sérico de una subclase de IgG está por debajo de la detección o como una deficiencia relativa en la que los niveles de la subclase de IgG están por debajo del rango normal para la edad. Científicos médicos de la Universidad de Alabama en Birmingham (Birmingham, AL, EUA; www.uab.edu), analizaron datos de 207 adultos: 39 con IgG1 subnormal solamente; 53 con IgG1/IgG3 subnormal combinada; y 115 con IgG3 subnormal solamente. Recopilaron datos sobre la edad; sexo; condiciones autoinmunes (AC); atopia IgG, subclases de IgG, IgA, IgM; IgGsum (IgG1 + IgG2 + IgG3 + IgG4); y D (Δ diferencia porcentual entre IgGsum e IgG). El equipo comparó los atributos de los pacientes con/sin IgG subnormal (<7,00 g/L; grupos de subclase IgG1 subnormal

solamente) y analizó las relaciones de IgGsum e IgG. La IgG en el momento del diagnóstico en cada paciente se midió mediante turbidimetría (Laboratory Corporation of America, Burlington, NC, EUA; www.labcorp.com). Las subclases de IgG se midieron usando cuatro cuantificaciones separadas en las muestras correspondientes usando nefelometría de velocidad (Laboratory Corporation of America), y se informaron por separado de la IgG. Se midieron las subclases de IgG y la IgG antes de que se iniciara la terapia de reemplazo de IgG. Los investigadores informaron que había 39 pacientes con IgG1 subnormal solamente (89,7% mujeres), 53 con IgG1/IgG3 subnormal (88,7% mujeres) y 115 con IgG3 subnormal solamente (91,3% mujeres). Quince pacientes (38,5%) y 32 pacientes (60,4%) en los respectivos grupos de subclase de IgG1 subnormal tenían IgG subnormal. Los atributos de los pacientes con/sin IgG <7,00 g/L fueron similares, excepto que la prevalencia de enfermedades autoinmunes fue menor en pacientes con IgG1 subnormal solamente e IgG <7,00 g/L que ≥ 7,00 g/L. La media/ mediana de IgG1 e IgG2 fueron significativamente menores en pacientes con IgG <7,00 g/L en ambos grupos de subclases de IgG1 subnormales. El análisis de regresión de IgG en tres grupos de subclase reveló asociaciones positivas con IgG1 e IgG2. Los autores concluyeron que tanto la

IgG1 como la IgG2 son determinantes importantes de la IgG en pacientes con IgG1 subnormal, IgG1/IgG3 subnormal combinada o IgG3 subnormal y que en pacientes con IgG1 subnormal o IgG1/ IgG3 subnormal combinada, los niveles medios de IgG2 son significativamente más bajos en aquellos con IgG <7,00 g/L que en aquellos con IgG ≥ 7,00 g/L. El estudio fue publicado el 9 de agosto de 2021 en la revista BMC Immunology.

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Niveles séricos de timidina quinasa predicen progresión de cáncer de mama metastásico

Viene de pág. 14

utilizando la técnica de ensayo ELISA. La tecnología DiviTum amplifica la señal, lo que permite que el ensayo mida la actividad de la timidina quinasa con alta sensibilidad. Los resultados revelaron que los pacientes con niveles altos de TK1, ya sea antes del tratamiento o en cualquier momento durante el mismo, tendían a tener un tiempo de supervivencia libre de progresión (SLP) significativamente más corto. Aquellos con niveles altos al inicio del tratamiento, o en el momento basal, tuvieron una mediana de SLP de 11,2 meses en comparación con los 17,3 meses de los pacientes con niveles bajos al inicio del tratamiento. Los pacientes con TK1 alto también sobrevivieron durante un período de tiempo más corto. En promedio, los pacientes con niveles altos del biomarcador tenían una mediana de supervivencia general de 30 meses en comparación con 58 meses para aquellos con niveles bajos. Los pacientes con niveles bajos de TK1 respondieron bien al anastrozol como fármaco

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único. Este hallazgo sugirió que se podría usar la medición de los niveles de TK1 previos al tratamiento para determinar si una paciente debe comenzar el tratamiento con terapia endocrina de dos fármacos (TK1 alta) o una terapia endocrina de un solo fármaco (TK1 baja). El autor colaborador, el Dr. Daniel Hayes, profesor de medicina interna en la Universidad de Michigan, dijo: “Estos resultados deberían servir como base para futuros estudios clínicos con el fin de diferenciar a las pacientes con cáncer de mama metastásico con receptor de estrógeno que podrían ser tratadas mejor con terapia endocrina sola, frente a aquellas que deben recibir terapia endocrina más un tratamiento complementario, como inhibidores de CDK4/6, mTOR o PIK3CA. Se ha demostrado que cada uno de estos complementa la terapia endocrina, pero cada uno está asociado con efectos secundarios y costos adicionales”. El estudio TK1 se publicó en la edición en línea del 14 de septiembre de 2021 de la revista Clinical Cancer Research.

SOLUCIONES SUPERIORES DE ESR MINIMIZA ERRORES Y EXPOSICIÓN

Muestra primaria en EDTA, conexión a LIS. Visítenos en

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Aspiración manual mediante Monovette reduce las muestras hemolizadas

zando un Cobas 6000, (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Suiza; www.diagnostics. roche.com), un sistema de análisis de última generación, y se determinó su índice de hemólisis (IH = 1 mg de hemoglobina de células libres en 1 dL plasma sanguíneo). Se recopilaron datos de 4.794 muestras de sangre (Vacutainer: 2.634 muestras, S-Monovette: 2.160 muestras). Los científicos informaron que, en general, el 11,3% de las muestras se clasificaron como hemolizadas porque su concentración de hemólisis excedía los 30 mg/dL. Esta proporción difirió considerablemente entre las muestras extraídas por Vacutainer (17,0%) y S-Monovette (4,3%), lo que significa que, en proporción, hubo cuatro veces más muestras hemolizadas cuando se utilizó el Vacutainer. Si bien el porcentaje de muestras no hemolizadas (IH de 0 a 30 mg/dL) fue sustancialmente más alto para las muestras extraídas con S-Monovette (95,7%) que con Vacutainer (83,0%), ocurrió lo contrario para todas las categorías de IH superiores a 30 mg/dL. Los autores concluyeron que, con respecto a las tasas de hemólisis, una aspiración manual lenta con S-Monovette era superior a los tubos de vacío con volúmenes de llenado predefinidos, como se demostró en el contexto de su departamento de urgencias, lo que tiene importantes implicaciones prácticas. Este proceso de muestreo de sangre podría ser muy beneficioso, no solo desde el punto de vista financiero, sino también en lo que respecta a reducir las tareas innecesarias y el estrés para el personal de enfermería y mejorar el resultado general de los pacientes. El estudio fue publicado el 28 de julio de 2021 en la revista Practical Laboratory Medicine.

as muestras de sangre hemolizadas son la principal causa de rechazo de muestras en los servicios de urgencias (SU). Las muestras hemolizadas, provocadas por un material de muestreo de sangre inadecuado o una manipulación incorrecta y una fuerte fuerza de vacío relacionada, deben ser extraídas nuevamente. La hemólisis se refiere a la liberación de hemoglobina y otros componentes intracelulares en el plasma circundante debido a la ruptura de la membrana celular de los eritrocitos. La causa principal de la hemólisis in vitro es una extracción incorrecta de la muestra o, más específicamente, una fuerte fuerza de vacío en evolución. Los laboratorios clínicos del HFR Fribourg-Hôpital Cantonal (Villars-surGlâne, Suiza; www.h-fr.ch) llevaron a cabo un estudio comparativo entre enero y abril de 2019. En las primeras ocho semanas, todas las muestras se recolectaron utilizando tubos de gel de heparina de litio BD Vacutainer (Vacutainer, Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, Nueva Jersey, EUA; www.bd.com), En las segundas ocho semanas, se extrajo sangre utilizando tubos de gel de heparina de litio S-Monovette (SARSTEDT AG, Nümbrecht, Alemania; www.sarstedt.com), en modo de aspiración. Las muestras se clasificaron en cinco clases (0-30, 31-50, 51-75, 76-100 y más de 101 mg/dL de hemoglobina libre de células) y para los análisis estadísticos, todas las muestras que excedieron los 30 mg/dL se clasificaron como hemolizadas. Todas las muestras de sangre del servicio de urgencias se evaluaron utili-

Biomarcador en sangre predice el inicio de la enfermedad de Alzheimer sintomática

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comparó con la carga de amiloide medida por tomografía por emisión de positrones β amiloide (Aβ-PET). Su rendimiento predictivo se determinó a los 36, 54, 72 y 90 meses. Los investigadores informaron que U-p53AZ pudo identificar a las personas con demencia por EA con un área bajo la curva de características operativas del receptor (AUC) del 99%. U-p53AZ superó las medidas convencionales de Aβ-PET para la predicción de la aparición de la demencia de la EA tanto desde la etapa preclínica (AUC = 98%) como prodrómica (AUC = 89%), incluso 90 meses antes de la aparición (AUC = 99%). Además, el rendimiento predictivo estimado de U-p53AZ fue superior (AUC ≥98%) a otros factores de riesgo (es decir, sexo, Aβ-PET y estado del alelo APOE ε4) para la identificación de individuos con alto riesgo de progresión a EA. Los autores concluyeron que sus hallazgos apoyan el uso de U-p53AZ como biomarcador en sangre que predice si los individuos, tanto en estadios asintomáticos como con deterioro cognitivo leve progresarían a EA al menos seis años antes del inicio de la demencia clínica de EA. El estudio fue publicado el 25 de agosto de 2021 en la revista medRxiv.

Científicos de la Universidad de Brescia (Brescia, Italia; www.unibs.it) y sus colegas, recolectaron muestras de sangre de 482 pacientes de entre 60 y 85 años que no presentaban comorbilidades específicas (diabetes no controlada, enfermedad vascular, depresión severa o enfermedad psiquiátrica) y se incluyeron en un estudio retrospectivo que recogió un total de 515 muestras de sangre del estudio Biomarcadores de Imagenología y Estilo de Vida de Australia (AIBL) mediante la aplicación de un enfoque de muestreo consecutivo. El equipo realizó inmunoprecipitación (IP) seguida de cromatografía líquida (LC), espectrometría de masas en tándem (EM/EM) y secuenciación de proteínas, en muestras de plasma del estudio AIBL e identificaron el péptido AZ 284 como clínicamente relevante (prueba AlzoSure Predict, Diadem, Brescia, Italia; www.diademdx.com), que representa una medida de la variante conformacional U-p53 (U-p53AZ). Basado en la cuantificación de U-p53AZ a través de la EM/EM acoplada por ionización por electropulverización IP/LC sistema Thermo Scientific EASY-nLC 1000 HPLC, acoplado a una fuente Thermo Fisher Scientific EASYSpray (Waltham MA, EUA; www.thermofisher.com), con el respaldo de un sistema de columna de nanoflujo analítico. Se evaluó el desempeño predictivo de U-p53AZ y se

CHROMagar

Candida Plus

El único Medio cromogénico diferenciador Candida auris de las otras especies de Candida

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Noticias del mundo de la IFCC International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Para mayor información visíte: www.ifcc.org • www.labmedica.com

NEWS

Conferencia de la IFCC se enfoca en adelantos diagnósticos en el punto de atención

Por Sergio Bernardini, Presidente de la División de Tecnologías Emergentes de la IFCC, Tommaso Trenti, Presidente electo de SiBioC, Bernard Gouget, Presidente del Comité de Salud Móvil y Bioingeniería en Medicina de Laboratorio (C-MHBLM)

medida que el virus COVID-19 se propagó desde principios de 2020, las consecuencias afectaron la forma en que las personas se reunían entre sí. Los eventos científicos que normalmente reunían a especialistas en medicina de laboratorio, profesionales de la salud y representantes de la industria para el desarrollo profesional y el compañerismo, se vieron amenazados por la adopción mundial de medidas sanitarias. La imposibilidad de viajar al extranjero, el distanciamiento social y las políticas de permanencia en casa comprometieron la primavera pasada la organización del congreso “POCT: Making the point” organizado por la División de Tecnologías Emergentes de la IFCC, impactando a todos los profesionales involucrados de la IFCC/EFLM desde participantes hasta organizadores y los socios de IVD que ya habían respondido. La evolución positiva de la situación sanitaria habiendo permitido una flexibilización de las restricciones, se decidió primero posponer el congreso y luego organizarlo los días 6 y 7 de septiembre de 2021. Las medidas de barrera fueron estrictamente respetadas de acuerdo con las últimas directivas gubernamentales, en particular, el uso obligatorio de una máscara en los espacios interiores y exteriores del establecimiento. La agradable temperatura junto con los colores cambiantes de la campiña romana, hicieron de septiembre la mejor época y de Roma un lugar excelente para una estancia agradable para interactuar cara a cara con los compañeros que pudieron venir y tener la oportunidad de descubrir el nuevo Campus X de la Universidad “Tor Vergata”, una de las instituciones de investigación más dinámicas e importantes de Italia con un hospital universitario de excelencia, reconocido como un punto de referencia regional, nacional e internacional. La organización práctica se adaptó a los tiempos tan críticos. El destacado programa nos permitió asistir a las sesiones magistrales, disponibles para los participantes en persona y en línea durante dos días. Esta reunión en el Campus X POCT Hybrid requirió más planificación previa por parte del comité organizador, desde la elaboración de una agenda inclusiva hasta asegurarse de que la tecnología funcionara correctamente. Con el cambio repentino creado por la pandemia de COVID-19, el presidente del Congreso tuvo la oportunidad de construir algo nuevo para que la comunidad de medicina de laboratorio interactúe entre sí y crear una mejor experiencia de reunión con los objetivos de compartir la visión de la IFCC-ETD sobre la promesa de POCT, tecnologías inteligentes, salud digital, ciencia de datos, ciberseguridad y su impacto en el futuro de la medicina de laboratorio. La conferencia reunió a 200 participantes, 80 siguieron las presentaciones en línea para conocer cómo la medicina de laboratorio y la atención médica se redefinirán hoy a través de tecnologías emergentes, además de permitir una mejor atención del paciente. La conferencia brindó una descripción general del panorama de las pruebas en el punto de atención (POC) en la era de los diagnósticos mejorados. Sirvió como un lugar de trabajo en red para aprender más sobre la gestión de la calidad, la educación y la formación, la creciente innovación tecnológica, las aplicaciones clínicas y la forma en que se pueden utilizar las POCT para optimizar el diagnóstico y el tratamiento. Un elemento clave de la conferencia se centró en el SARSCoV-2 y brindó las opiniones más actualizadas de los investigadores y las empresas en este espacio en rápido movimiento. Paralelamente a la conferencia, hubo una exhibición de la industria de IVD, una excelente oportunidad para presentar su mercado objetivo y conocer clientes internacionales. Se proyecta que el tamaño del mercado global de diagnóstico en el punto de atención alcanzará los 50.600 millones de dólares para el 2025. Ofrece un potencial de crecimiento significativo para fabricantes de productos destacados y emergentes. Los avances tecnológicos en los dispositivos POC, el aumento de la incidencia de enfermedades infecciosas y crónicas y el aumento de las inversiones de los actores clave son factores cruciales que impulsan el crecimiento del mercado de diagnóstico en el punto de atención. Hubo cinco sesiones a lo largo de los dos días, que cubrieron una amplia variedad de aspectos de este sector rápidamente emergente. El profesor Khosrow Adeli, presidente de la IFCC, pronunció la conferencia principal sobre las POCT en pediatría. La implementación clínica de las plataformas de POCT en instituciones pediátricas también presenta ventajas únicas, incluidos los requerimientos de volumen de muestras más pequeños. Esto es particularmente cierto para los departamentos de urgencias y cuidados intensivos en los que la evaluación y el pronóstico rápidos del paciente son esenciales para el resultado del paciente. También es muy útil para la monitorización domiciliaria en entornos rurales. La implementación de intervalos de referencia basados en adultos para la interpretación de los resultados de las pruebas pediátricas puede causar resultados clínicos significativos y adversos. Para abordar esta brecha de evidencia, se han desarrollado varias iniciativas, incluida la Iniciativa de Laboratorio

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“Personas conectadas inteligentes”; Anverso: Khosrow Adeli, presidente de la IFCC; Maurizio Ferrari, ex presidente de la IFCC; Bernard Gouget, presidente de la IFCC C MHBLM; Reverso: Sergio Bernardini, presidente de IFCC ETD y presidente de WorldLab Rome 2023; Tommaso Trenti, presidente electo de SIBioC. Canadiense Sobre Intervalos de Referencia Pediátrica (CALIPER). Se necesitan nuevos estudios para desarrollar intervalos de referencia basados en evidencia y valores críticos para las plataformas de POCT en niños y los dispositivos para POCT continúan creciendo en entornos pediátricos. Tomris Ozben, presidente electo de la EFLM, presidió la sesión sobre garantía de calidad. S. Sandberg, A. Haliassos, P. Oliver y J Shaw aclararon este tema complejo y cómo implementar programas de control de calidad adecuados. Explicaron la relevancia del IQC (control de calidad interno), dieron recomendaciones sobre la frecuencia de la medición del IQC, así como la forma correcta de realizar EQA (evaluación externa de la calidad) Proporcionaron orientación sobre las iniciativas de calidad necesarias para garantizar programas sólidos y de alta calidad. Se prestó especial atención a los reactivos y el control de calidad en los cambios de lote. El proyecto Noklus ilustró la inscripción de los Laboratorios Médicos de Noruega en programas de evaluación de la calidad externos. Paloma Oliver describió su experiencia en el Hospital Universitario La Paz de Madrid sobre la implantación de las normas ISO 15189 e ISO 22870. La acreditación ha supuesto la mejora de numerosas áreas en cuanto al proceso total de ensayo. Debido a las características de las POCT, las áreas particularmente cruciales para la acreditación ISO 22870 son la verificación del desempeño del método, el aseguramiento de la calidad interna y externa, la capacitación y competencia del personal y la mejora continua, todo lo cual tiene un efecto en el aseguramiento de la calidad de los resultados de los pacientes. La segunda sesión, presidida por E. Homsak y S. Stankovic, se centró en la formación para POCT. Las presentaciones de S. Yenice, M.C. Tollanes, E. Randell y T.S. Isbell destacaron que una formación adecuada y una evaluación de la competencia son obligatorias para garantizar que los resultados de las pruebas sean precisos y fiables. Además, después de la capacitación y la competencia iniciales, el estándar requiere que el personal deba ser reevaluado para determinar su competencia a intervalos regulares para garantizar la calidad y seguridad de la atención al paciente. T. Scott Isbell destacó la diferencia entre el programa de certificación basado en evaluaciones y el programa de Certificación Profesional de Pruebas en el Punto de Atención de la AACC. La iniciativa AACC podría ser útil para otras Sociedades Nacionales incluso para Federaciones de Laboratorios Clínicos. M. Ferrari moderó la última sesión del primer día dedicado a las innovaciones tecnológicas en dispositivos portátiles inteligentes. B. Gouget destacó el potencial de los dispositivos electrónicos portátiles en la atención médica y las aplicaciones clínicas. Los portátiles pueden proporcionar una alerta temprana clave en la detección temprana de casos asintomáticos y presintomáticos de COVID 19, así como en la vigilancia de infecciones. Si bien la tecnología inteligente ha permitido una gestión eficiente de los datos médicos y un seguimiento más estrecho de la salud, previniendo enfermedades más graves en el proceso, el sector sanitario que la adopta en masa ha planteado serias preocupaciones sobre la privacidad. Los dispositivos médicos están cada vez más conectados a Internet, las redes hospitalarias y otros dispositivos médicos. D. Gruson subrayó que los sistemas de salud en todo el mundo se han vuelto más susceptibles a los ciberataques y el Laboratorio es uno de los objetivos clave con un rápido aumento de los ciberataques desde el inicio de la pandemia de COVID-19. La inteligencia artificial y el aprendizaje automático están desempeñando un papel clave en la ciberseguridad para identificar amenazas potenciales. Promover una cultura de ciberseguridad es fundamental. Los biólogos médicos deben trabajar en estrecha colaboración con los profesionales de la informática que no solo pueden recopilar, administrar y aprovechar los datos, sino también protegerlos. R. Erasmus destacó la relevancia de las estrategias de conectividad inteligente en la gestión de los servicios de POCT. La conectividad de la Continúa en pág. 32

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Editorial

Por Katherina Psarra, MSc, PhD

l clima ha cambiado y el otoño llegó para quedarse. Solo recuerda mirar al cielo cuando salgas. Verás hermosos patrones de nubes en esta época del año y te harán más feliz. Estoy seguro de que apreciaron mucho el primer Townhall de la IFCC. Fue un éxito, una forma moderna y claramente nueva de comunicación directa entre la Junta y todos los miembros de la IFCC. El presidente de la IFCC lo presenta en su mensaje, al mismo tiempo que nos invita a Euromedlab Munchen 2021 y a la Asamblea General en 2022. ¡Tantos eventos emocionantes que esperar! En este número encontrarán informes de reuniones que tuvieron lugar durante los últimos meses de forma virtual o presencial. La reunión sobre POCT en Roma, con gran información sobre innovaciones tecnológicas, la 11ra.

Conferencia Palestina Internacional de Medicina de Laboratorio con la participación del Programa de Conferencistas Visitantes IFCC-ABBOTT (VLP) se presentan a fondo, para que nosotros mismos podamos echar un vistazo. Un honor real para nuestro colega, el Dr. Cas Weykamp. Fue nombrado Caballero de la Orden del León Neerlandés debido a sus logros excepcionales en química clínica y, en particular, a la estandarización mundial de los análisis de sangre para la diabetes. ¿No es maravilloso este reconocimiento para nuestra profesión? Una entrevista muy interesante con el Miembro Junior Rodrigo Pessoa Rejas ya que responde de manera muy precisa cómo la participación en el curso C-CMBC influye(ó) en su carrera y cuatro equipos premiados por Univants por su exitoso trabajo en equipo en beneficio de los pacientes, completan esta emocionante edición de otoño. Hasta el próximo número, ¡no olvides mirar al cielo! ... y repasar todos nuestros artículos.

Cómo la participación en el curso C-CMBC influye en las carreras: Entrevista al Dr. Rodrigo Pessoa Rejas Por Verena Haselmann; presidente, Comité de la IFCC sobre Currículo de Biología Clínica Molecular (C-CMBC) Instituto de Química Clínica, Centro Médico Universitario de Mannheim, Facultad de Medicina de Mannheim, Universidad de Heidelberg, Mannheim, Alemania

l valor diagnóstico y el interés general en el diagnóstico molecular está aumentando continuamente, especialmente desde el brote de la pandemia de la CoViD-19. Para satisfacer esta demanda, la IFCC estableció el C-CMBC hace 10 años con el objetivo de capacitar a profesionales de todo el mundo para que se conviertan en los próximos maestros y distribuyan un conocimiento profundo. Sin embargo, la pregunta que surge es si este curso entrega lo que promete. ¿Cuáles son los beneficios de participar en el Curso para principiantes de diagnóstico molecular de la IFCC? ¿Es posible obtener conocimientos sobre Genética Molecular en un curso intensivo de una semana? ¿Es esto suficiente para montar su propio laboratorio genético? ¿Puede un curso de este tipo ayudar realmente a sentar las bases para el establecimiento o la expansión de nuevos diagnósticos a largo plazo? Le he preguntado al Dr. Rodrigo Pessoa Rejas, Miembro Junior del C-CMBC, quien participó en el último curso en La Paz, Bolivia, en marzo de 2020, y actualmente está completando su pasantía de seis meses en el Departamento de Genética Molecular de la Instituto de Química Clínica en Mannheim, Alemania, bajo mi supervisión, que responda a estas preguntas. Dr. Haselmann: ¿Cuál fue su motivación para participar en el curso C-CMBC? Dr. Pessoa Rejas: Antes del curso, decidí montar mi propio Laboratorio de Diagnóstico Molecular en Bolivia. En ese momento, no tenía un conocimiento profundo en Genética. En la Universidad y durante mi especialización he aprendido los fundamentos de la Genética, las correlaciones genotipo-fenotipo, los tras-

Dra. Verena Haselmann

Dr. Rodrigo Pessoa Rejas

tornos genéticos más importantes y cómo interpretar los resultados de las pruebas en el contexto clínico. Pero nunca hemos aprendido las diferentes técnicas en detalle. Por lo tanto, quería participar en este curso para profundizar mis conocimientos, aprender a desarrollar tus propias pruebas y lo más importante para obtener habilidades prácticas en el laboratorio y el diseño de ensayos en silico. Dr. Haselmann: ¿Ha recibido capacitación sobre las diferentes técnicas, cómo funcionan, cómo diseñar y validar sus propias pruebas genéticas antes del curso? Dr. Pessoa Rejas: No, no tenía una formación específica en esto, ni siquiera dentro de mi especialización. Dr. Haselmann: ¿Hay otros laboratorios en su país que proporcionen pruebas genéticas, donde también puede obtener ayuda práctica para establecer su propio laboratorio? Dr. Pessoa Rejas: Hay uno o dos laboratorios, pero solo ofrecen un tipo limitado de pruebas y ninguno en Santa Cruz. Sin embargo, con la pandemia de COViD-19 esto cambió. Ahora, más laboratorios se están interesando en la genética. Aunque solo están haciendo pruebas de PCR para el SARS-CoV-2, la conciencia general de este diagnóstico está aumentando rápidamente en la actualidad. Por lo tanto, es un buen momento para comenzar con la creación

de dicho laboratorio. Dr. Haselmann: Después del curso, ¿se sintió lo suficientemente seguro como para montar su propio laboratorio? ¿Cuáles fueron sus primeros pasos? Dr. Pessoa Rejas: Sí, al principio estaba 100% seguro de que podía hacerlo. He aprendido a montar un Laboratorio de Genética, a diseñar las diferentes pruebas, a hacer un adecuado control de calidad y finalmente a validar e interpretar los resultados de las pruebas. Sin embargo, después de un corto período me di cuenta de que me faltaba experiencia práctica, especialmente con todo el trabajo técnico. No me sentía lo suficientemente seguro para asumir esa responsabilidad, pero sabía que quería aprenderlo. Dr. Haselmann: Desde su punto de vista, ¿sería posible mejorar el curso para que se puedan obtener estas habilidades en una semana? Dr. Pessoa Rejas: Quizás sería útil si tuviéramos más tiempo para practicar, pero por otro lado eso significaría reducir el número de conferencias, que también fueron importantes. Para ser honesto, no creo que sea posible obtener todas las habilidades requeridas en una semana. El curso más bien le ayuda a decidir si desea especializarse más en Genética y le demuestra que las pruebas desarrolladas en laboratorio representan la mayoría

de las pruebas en este campo y que necesita habilidades profundas para desarrollar sus propias pruebas. Pude aprender lo básico, conocer lo que necesito y, lo más importante, ponerme en contacto con personas que se ocupan de Diagnóstico Molecular dentro y fuera de Bolivia. Dr. Haselmann: ¿Le ayudaron estos contactos a lograr su objetivo? Dr. Pessoa Rejas: Sí. Ahora estoy en contacto con un par de personas que se ocupan de la genética en Bolivia, intercambiamos conocimientos y nos ayudamos. Además, me puse en contacto con especialistas del extranjero. Por eso, decidí hacer una pasantía en un Laboratorio especializado en Genética. Como le conocía a usted y a los demás del curso, fue bastante fácil para mí pedirle esta oportunidad. De lo contrario, podría no haber sido posible o al menos me hubiera tomado mucho más tiempo encontrar a alguien que me ofreciera esta posibilidad. Dr. Haselmann: Cuando estaba haciendo su pasantía en mi departamento, ¿hubo algún beneficio para usted por haber participado en el curso antes? Dr. Pessoa Rejas: Definitivamente me ayudó mucho. Tenía todos los guiones, libros de texto y conferencias que explicaban las diferentes técnicas en detalle, y también los documentos de orientación práctica sobre cómo utilizar las diferentes herramientas in-silico. Miré estos documentos con bastante frecuencia y me ayudó a consolidar mis conocimientos. Dr. Haselmann: Finalmente, después del curso y su pasantía, ¿se siente seguro para establecer su propio Laboratorio de Diagnóstico Molecular? Dra. Pessoa Rejas: Sí, me siento preparado y capacitado, y estoy muy motivado para hacerlo. El curso me ha dado lo básico y me ha ayudado a conectarme con otros, y la pasantía me ha proporcionado la experiencia práctica. Ahora estoy listo y tengo la confianza para usar las habilidades que he adquirido para lograr mis objetivos. Continúa en pág. 32 LabMedica en Español Noviembre/2021

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MENSAJE DEL PRESIDENTE Por Khosrow Adeli

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Presidente, IFCC

is saludos cordiales y felicitaciones por la temporada de otoño a todos ustedes en la familia de la IFCC. Como ya ustedes sabrán, el 15 de septiembre se llevó a cabo el primer Townhall de la IFCC, que reunió virtualmente a la comunidad de la IFCC en las regiones de Europa (EFLM), África (AFCC) y Medio Oriente (AFCB) con el fin de mejorar la comunicación dentro de la IFCC. El Townhall tuvo un gran éxito con más de 1.800 asistentes y más de 40 presidentes y miembros de la Junta de IFCC, Federaciones Regionales y Sociedades Nacionales. Se discutieron muchos temas de interés común y los panelistas de la IFCC y las Federaciones Regionales respondieron a numerosas preguntas de los miembros. En general, ¡un primer Townhall extremadamente exitoso para la comunidad de la IFCC! El Townhall de la IFCC para miembros corporativos, que tuvo lugar el 21 de septiembre, también fue muy exitoso. Asistieron más de 80 representantes de miembros corporativos y colegas. Luego de las presentaciones del Ejecutivo de la IFCC y el Representante Corporativo ante la Junta Directiva de la IFCC, se discutieron muchos temas importantes, relevantes para nuestra membresía corporativa y se abordaron las preguntas e inquietudes tanto como fue posible. Las grabaciones completas de los ayuntamientos de la IFCC están disponibles para su visualización a pedido (https://www.ifcc.org/ executive-board-and-council/ifcc-townhall-2021). El próximo Townhall de la IFCC para la región de Asia y el Pacífico (APFCB) está programado para el 20 de octubre. La Junta Ejecutiva de la IFCC invita a los miembros de la Junta y los presidentes de las Sociedades Nacionales de APFCB a unirse. También se alienta a los miembros de la IFCC y la APFCB de esta región a que asistan a este evento y a participar en el foro de discusión. Se llevará a cabo un Townhall para Norte, Sur y Centro América (NAFCC & COLABIOCLI), y la planificación para esta reunión ya está en marcha. Además de los próximos Townhalls, me gustaría aprovechar esta oportunidad para recordar a todos el próximo XXIV Congreso Europeo IFCC-EFLM de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (Congreso EuroMedLab 2021), que tendrá lugar en Múnich del 28 de noviembre al 2 de diciembre de 2021. Se ha organizado un programa científico destacado para los asistentes, que presenta oportunidades educativas innovadoras y diversas que incorpora lo mejor de la medicina de laboratorio clínico y el diagnóstico in vitro, junto con excelentes oportunidades sociales para que los asistentes se relacionen, mientras disfrutan de muchas atracciones en la ciudad. A medida que la facilidad para viajar continúa aumentando con mejores medidas de seguridad y restricciones reducidas, animo a todos a que asistan a este importante foro en persona. También se están realizando planes para que algunas partes clave del programa científico estén disponibles virtualmente para quienes no puedan asistir en persona. De cara al futuro, actualmente estamos finali-

Oficina de la IFCC Via Carlo Farini 81, 20159 Milan, ITALY Tel: (39) 02-6680-9912 E-mail: ifcc@ifcc.org • Web: www.ifcc.org Horario de oficina: 8:30-13:00 y 13:30-17:30 Personal: Paola Bramati, Silvia Cardinale, Silvia Colli-Lanzi, Smeralda Skenderaj Las visiones y posiciones expresadas en la sección de noticias de IFCC pertenecen a la IFCC o a los autores de manera individual, y no necesariamente representan las visiones o posiciones de la revista LabMedica o sus editores.

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zando la planificación de la Conferencia General de la IFCC. Tras una extensa revisión de varios lugares, la Junta Ejecutiva de la IFCC ha seleccionado para albergar esta reunión a Bruselas. Bruselas, una verdadera ciudad global, a menudo conocida como la “Capital de Europa”, establecerá el escenario perfecto para esta reunión en octubre de 2022. La planificación también continúa para el WorldLab 2022, que se celebrará en Seúl del 22 al 26 de junio de 2021, en colaboración con la APFCB y la Sociedad Coreana. Por último, las Directrices de la Conferencia WorldLab se han actualizado recientemente y en breve se publicará una nueva convocatoria de propuestas para WorldLab 2024. Más información por venir. Con muchos eventos emocionantes en el futuro cercano, espero que podamos tener una temporada de otoño productiva y más allá. Si tiene comentarios, preguntas o inquietudes, no duden en enviarme un correo electrónico a president@ifcc.org.

Hasta la próxima☺ Khosrow

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Dr. Cas Weykamp de los Países Bajos honrado con una condecoración real

l Dr. Cas Weykamp (67) del Hospital Regional Queen Beatrix en Winterswijk, Países Bajos, fue nombrado Caballero de la Orden del León Neerlandés en una ceremonia celebrada el 27 de septiembre. El Dr. Weykamp recibió la condecoración en reconocimiento a sus logros en el campo de la Química Clínica, en particular su trabajo pionero hacia la estandarización mundial de los análisis de sangre para la diabetes. La foto muestra al Dr. Weykamp (centro) junto con su esposa Jose, aceptando la condecoración real del alcalde de Winterswijk, Joris Bengevoord, en el simposio de despedida celebrado para conmemorar su jubilación.

Dr. Haselmann: Si tiene éxito en la creación de su laboratorio, ¿cuáles serán sus próximos pasos? Dr. Pessoa Rejas: Tan pronto como se establezca el laboratorio y se realicen las primeras pruebas de diagnóstico, buscaré a alguien que me ayude a administrar este departamento, a establecer más pruebas y a brindar un mejor diagnóstico para las personas en Bolivia. Realmente me gusta compartir mis conocimientos y capacitar a otros. Dr. Haselmann: Al final, ¿estaría de acuerdo en que este curso representa un buen ejemplo de los beneficios de “capacitar al capacitador” para difundir conocimientos a más países? ¿Podría verse personalmente convirtiéndose en parte de la IFCC a largo plazo y ayudando a mejorar la calidad de los diagnósticos? Dr. Pessoa Rejas: Sí, definitivamente estoy de acuerdo en que este es un gran concepto. Puede ser difícil encontrar a alguien interesado en enseñar a otros en el futuro y difundir conocimientos, pero esta es probablemente la forma más efectiva de establecer nuevos diagnósticos en un nivel de calidad. Personalmente, me encantaría ser parte de la IFCC en el futuro y ayudar al C-CMBC / IFCC a lograr este objetivo. Y si tengo una recomendación final para el curso, sería que al futuro Miembro Junior se le ofrezca la misma oportunidad que a mí para hacer una pasantía en el extranjero. En lo que a mí respecta, deseo que los profesores de C-CMBC me apoyen y me ayuden a solucionar problemas cuando establezca mi propio laboratorio genético. De esta manera, finalmente puedo convertirme en un miembro senior en el futuro. Dr. Haselmann: ¡Muchas gracias por su tiempo, su motivación, su entusiasmo, su perseverancia y su interés en el Diagnóstico Molecular! Espero seguir trabajando con usted en el diagnóstico molecular en el futuro.

Conferencia de la IFCC se enfoca en adelantos diagnósticos en el punto de atención

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inteligencia es la combinación de 5G, inteligencia artificial e Internet de las cosas. Se espera que la conectividad inteligente acelere aún más la mejora tecnológica y la utilización de las redes POCT. M. Orth mostró oportunidades de pruebas directas al consumidor (DTCT) e incluso más preocupaciones sobre DTCT si no se regulan adecuadamente. La amplia aplicación de DTCT durante la pandemia de Covid 19 demostró cómo los pacientes podían estar en una situación peligrosa sin receta médica, interpretación correcta y evaluación adecuada de la calidad de los dispositivos. El segundo día comenzó con una mesa redonda de IVD, coordinada por T Zima e Irena Korita, sobre la evolución tecnológica del análisis de gases en sangre, el sistema de calidad POCT en la era de la conectividad, las ventajas del analizador de inmunoensayo al lado del paciente que proporciona una alta sensibilidad de troponina I cardíaca (hs-cTnI) utilizando una muestra de sangre por punción digital de un paciente y el nuevo desarrollo del sistema de diagnóstico molecular, a pedido, totalmente integrado y automatizado, que permite el acceso a las pruebas de diagnóstico molecular en todas partes. Gracias a K. Makris de Atenas por presidir la sesión de la mañana. La evidencia económica de salud positiva de las pruebas en el punto de atención fue ilustrada por M. Vaubourdolle usando un manejo de productos sanguíneos como ejemplo en el punto de atención. A. Khan recordó que las mejores prácticas de laboratorio son la piedra angular de las pruebas de diagnóstico. Son esenciales para la atención del paciente y, por lo tanto, son importantes, ya sea que las

pruebas se realicen dentro o fuera de un hospital, es esencial educar a los profesionales de la salud en las mejores prácticas de laboratorio para mantenerse al día con la extensa proliferación de las pruebas POC y su creciente dependencia como componentes integrales del tratamiento del paciente. La pandemia destaca la necesidad de una educación de salud pública sobre las POCT tanto para los profesionales de la salud como para los ciudadanos, según lo informado por G. Kost. Durante una pandemia, la transparencia de la información, la comunicación y la confianza, más que en cualquier otra situación de salud pública, juegan un papel fundamental. P. Sharma y M. Ciotti se centraron en el papel de las POCT en los países LMI, así como en los campamentos de refugiados y migrantes. En estas situaciones, es confiable, fácil de implementar y económico. Durante la segunda parte de la sesión de la tarde, J. Nichols destacó que los modelos de atención de la salud están cambiando de centrados en el hospital a centrados en el paciente y que el especialista en Medicina de Laboratorio debe estar intelectualmente abierto hacia otros grupos de interés, como los farmacéuticos. A medida que la telesalud continúa ganando terreno y las personas buscan nuevas formas de interactuar con los médicos, los especialistas médicos y su propia atención médica. Las redes sociales parecen un canal obvio para mejorar estos objetivos. El último orador, T. Trenti, respondió a la pregunta sobre la sinergia y el equilibrio entre las pruebas en el punto de atención y las pruebas en laboratorio. La conectividad es un tema crucial para la implementación exitosa de un servicio de POCT y se requiere un enfoque colaborativo de los

profesionales del laboratorio clínico. Fomentar la colaboración interprofesional es la clave del éxito. Hoy en día, la industria de IVD se ve impulsada tanto por el avance continuo de los diagnósticos moleculares como por la conexión a dispositivos inteligentes en la intersección de la IA y la IoT. Sin embargo, hay un gran impulso hacia las POCT. La incorporación de dispositivos inteligentes en los diagnósticos POC ha aumentado la seguridad, precisión y facilidad de uso de esta tecnología. La segunda mesa redonda organizada con representantes de las Empresas de IVD demostró las capacidades dinámicas e innovadoras del sector de IVD que está mejorando constantemente las técnicas de prueba y anticipando oportunidades adicionales para crear productos más innovadores que impulsen la expansión de las tecnologías de IVD. Las estrechas colaboraciones entre los científicos que trabajan en los departamentos de I + D e IVD y los especialistas en medicina de laboratorio centrados en una Medicina de laboratorio basada en el paciente y en la prueba de concepto están permitiendo promover la más alta calidad de atención. La pandemia creó una multitud de desafíos para la organización de la conferencia en la Universidad Tor Vergata, ampliando las oportunidades para evolucionar y mejorar la estructura de futuros congresos. El congreso híbrido requirió ajustes en la forma en que los participantes se conectan entre sí, la asignación presupuestaria y la forma en que la ciencia de la medicina de laboratorio se comparte en la comunidad científica. La realización de reuniones híbridas eficaces es una nueva realidad del mundo pospandémico y, sin duda, será clave para el desempeño de la IFCC en el futuro previsible. LabMedica en Español Noviembre/2021

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Noticias de la Industria

Estudio: El mercado global de reacción en cadena de la polimerasa digital (dPCR) alcanzará 1,15 millardos de dólares en 2028

e proyecta que el mercado global de pruebas de la reacción en cadena de la polimerasa digital (dPCR, por sus siglas en inglés) crecerá a una tasa compuesta anual mayor al 9%, desde más de 500 millones de dólares en 2020 a casi 1,15 millardos de dólares en el 2028, impulsado principalmente por el aumento de enfermedades infecciosas, desarrollos tecnológicos y mayor conocimiento y aceptación de tratamientos personalizados. Estos son los últimos hallazgos de Valuates Reports (Karnataka, India; https://reports.valuates. com), una empresa de investigación de mercado. La dPCR es una técnica de laboratorio para hacer múltiples copias de un fragmento específico de ADN a partir de una muestra con cantidades muy pequeñas de ADN. Estos fragmentos de ADN se pueden amplificar y detectar mediante PCR. También proporciona una medición de ácido nucleico precisa y sensible. Igualmente se emplea para cuantificación absoluta y análisis de secuencias minoritarias. El aumento de la incidencia de enfermedades infecciosas, así como un mayor conocimiento y aceptación de tratamientos personalizados, están impulsando la expansión del mercado de dPCR. Además, es probable que los desarrollos tecnológicos como resultado de una mayor financiación para las actividades de I+D impulsen la expansión del mercado de dPCR durante el período de pronóstico. Se espera que el crecimiento del mercado de la PCR digital se vea impulsado por la creciente prevalencia de enfermedades infecciosas y trastornos genéticos. Como resultado de su uso cada vez mayor en el diagnóstico de las principales enfermedades infecciosas y trastornos genéticos, el mercado de herramientas de análisis genómico se ha expandido gradualmente durante la última década. La dPCR es más sensible y clínicamente útil

que la PCR cuantitativa fluorogénica en tiempo real. El sistema de PCR típico se realiza mediante varias microunidades en dPCR, lo que aumenta en gran medida la tolerancia del sistema de PCR a los inhibidores. La PCR tradicional tiene una sensibilidad de hasta el 1%, mientras que la dPCR tiene una sensibilidad de hasta el 0,1% y, en algunos casos, tan baja como el 0,001%, lo que la convierte en una técnica perfecta para la identificación de trazas de ADN, la detección de mutaciones poco frecuentes y, especialmente, detección del ADN tumoral circulante. Además, dPCR se ha actualizado tecnológicamente para convertirse en una herramienta más operativa y compatible, con datos bidimensionales altamente comprensibles. Se espera que estas ventajas ofrecidas por dPCR impulsen el crecimiento del mercado. Incluso cuando solo se dispone de un pequeño volumen de muestra, la dPCR aún logra una buena precisión, especialmente al identificar muestras difíciles de tomar o muestras con el ácido nucleico dañado. Las muestras clínicas deben amplificarse cuando se realizan otros análisis genómicos, como la hibridación genómica comparativa (HGC) o la secuenciación de próxima generación (NGS, por sus siglas en inglés), para proporcionar un volumen lo suficientemente grande, pero la dPCR se puede realizar con una pequeña cantidad de muestras, lo que produce resultados confiables al eliminar el error generado por la preamplificación. Por lo tanto, la capacidad de producir resultados precisos, incluso con un tamaño de muestra más pequeño, está aumentando la adopción de dPCR, que, a su vez, se espera que impulse el crecimiento del mercado. Se han publicado numerosos estudios desde la pandemia de la COVID-19 a favor de la dPCR para las pruebas de COVID-19. Debido a algunas variables, como la mayor sensibilidad de ddPCR (PCR digital de gotitas), la ausencia de inhibición de los

tipos de muestras y la simplicidad de comprender los datos, ha habido un aumento considerable en la demanda de equipos de ddPCR y kits de SARS-CoV-2. Por lo tanto, se espera que el brote de COVID-19 impulse aún más el crecimiento del mercado de dPCR. Basado en la tecnología, el segmento ddPCR dominó el mercado dPCR en 2020 y mantendrá su liderazgo durante el período de pronóstico. Su capacidad para estimar con precisión las moléculas de ADN con cada gota, convirtió a la técnica ddPCR en el principal contribuyente de ingresos del mercado dPCR en 2020. Además, un componente crucial de la tecnología ddPCR es la enorme división de muestras, que ha aumentado su demanda. Según el tipo de producto, se proyecta que el segmento de software y servicios exhibirá el crecimiento más rápido durante el período de pronóstico, ya que el software ayuda a mejorar la eficiencia de la gestión de los datos dPCR. Así, ha habido un aumento en la demanda de estos productos, impulsando así el crecimiento del mercado de dPCR. Geográficamente, América del Norte fue el principal contribuyente de ingresos al mercado mundial de dPCR en 2020 y se espera que mantenga su posición dominante durante todo el período de pronóstico. Esto se puede atribuir a la industria de la salud bien desarrollada de la región, así como a la existencia de importantes empresas de diagnóstico molecular y al aumento en el número de pacientes que reciben medicamentos personalizados. Sin embargo, se espera que el mercado de dPCR de Asia-Pacífico registre la TCAC más rápida de casi el 14,50% durante el período de pronóstico debido a un aumento en el número de pacientes que padecen enfermedades crónicas y a la mejora de los centros de salud en la región, lo que brinda oportunidades lucrativas para jugadores de diagnóstico molecular.

Mercado de pruebas de punto de atención crecerá más de 12% al año hasta 2028, debido a la propagación de enfermedades infecciosas

e prevé que el mercado global de pruebas para el punto de atención (POC, por sus siglas en inglés) crezca a una tasa compuesta anual del 12,3%, de 31,17 millardos de dólares en 2020 a 78,85 millardos de dólares en 2028, impulsado principalmente por el creciente predominio de enfermedades infecciosas, enfermedades hematológicas, cáncer y otras. Estos son los últimos hallazgos de Zion Market Research (Nueva York, NY, EUA; www.zionmarketresearch.com), una empresa de investigación de mercado global. Los dispositivos de prueba POC se utilizan principalmente para el diagnóstico de enfermedades para la detección temprana y el monitoreo junto con su tratamiento y manejo. Durante las últimas décadas, ha habido un crecimiento significativo en la generalización de las enfermedades crónicas que ha llevado a un aumento en la afluencia de pacientes. Las pruebas POC son beneficiosas para proporcionar resultados instantáneos al paciente. Sin embargo, la introducción de nuevas pruebas y dispositivos en el mercado requiere que los fabricantes cumplan con estrictas regulaciones gubernamentales. Estas regulaciones

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gubernamentales y las deficientes políticas de reembolso podrían obstaculizar el crecimiento del mercado global de pruebas de POC. La descentralización de la atención médica es una de las principales tendencias que se observan actualmente en la atención al paciente y se prevé que ofrezca nuevas oportunidades de crecimiento en el mercado. La pandemia de la COVID-19 ha acelerado la demanda mundial de kits de diagnóstico para la detección rápida de enfermedades. Como resultado, varios actores del mercado se están enfocando en aumentar la oferta de pruebas en todo el mundo. Debido al aumento de las enfermedades crónicas y de los pacientes que las padecen, existe una conciencia cada vez mayor sobre el cuidado de la salud entre las personas, lo que también está impulsando el crecimiento del mercado de pruebas de POC. Se espera que el aumento del apoyo gubernamental, junto con el número creciente de clínicas que adoptan pruebas POC para la detección rápida de enfermedades infecciosas en el futuro cercano, continúen impulsando el crecimiento del mercado de pruebas POC durante el período de pronóstico. Sin embargo, las regulaciones de múltiples capas establecidas por la FDA y las

regulaciones de laboratorio bajo CLIA podrían restringir el crecimiento del mercado. Sin embargo, es probable que la mayor aceptación de las nuevas tecnologías entre los investigadores y el mundo académico, los avances tecnológicos, una gran base de población que padece enfermedades crónicas y agudas y un número cada vez mayor de usuarios finales, como hospitales y clínicas, centros de atención ambulatoria, sigan impulsando el crecimiento del mercado mundial de pruebas POC. Geográficamente, América del Norte tiene la mayor participación en el mercado mundial de pruebas de POC debido a su enorme población de pacientes, economías bien desarrolladas y altos gastos en atención médica. Además, América del Norte también alberga a los actores clave del mercado, gobiernos que brindan apoyo, personas con mayor conocimiento de los productos de autoevaluación y cuidado del hogar y una población que tiene una adopción significativa de tecnologías novedosas. Por otro lado, se prevé que Asia Pacífico sea el mercado de más rápido crecimiento para las pruebas POC debido a su enorme base de población.

ATENCIÓN: Debido a la PANDEMIA DE CORONAVIRUS, muchos eventos se reprograman para una fecha posterior, se convierten en virtuales o se cancelan. Por favor verifique con el organizador del evento o el sitio web antes de planificar cualquier evento próximo.

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2021

Labquality Days 2022 – International Congress on Quality in Laboratory Medicine. Feb 10-11; Helsinki, Finland; labqualitydays.fi

Pediatric Laboratory Medicine. Nov 26-28; Munich, Germany; icplm2021.org EuroMedLab 2021 – 24th IFCC-EFLM European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Nov 28 - Dec 2; Munich, Germany; euromedlab2021munich.org

WSPID 2022 – 12th World Congress of the World Society for Pediatric Infectious Diseases. Feb 22-24; Virtual Venue; wspid2022. com

DICIEMBRE JIB 2021 – Journées de l’innovation en biologie. Dec 1-2; Paris, France; jib-innovation.com

MARZO Pittcon 2022. Mar 5-9; Atlanta, GA, USA; pittcon.org

Zdravookhraneniye 2021 – Russian Health Care Week. Dec 6-10; Moscow, Russia; zdravo-expo.ru/en

NOVIEMBRE 61st Annual Academic Assembly of the Japan Society of Clinical Chemistry. Nov 5-7; Fukuoka, Japan; jscc-jp.gr.jp

KIMES 2022. Mar 10-13; Seoul, Korea; kimes. kr

63rd Annual Meeting & Exposition of the American Society of Hematology (ASH). Dec 11-14; Atlanta, GA, USA; hematology.org

65th Congress of the German Society for Endocrinology. Mar 17-19; Baden-Baden, Germany; endokrinologie.net

Labclin 2021 – 15th Spanish Clinical Laboratory Congress. Nov 7-13; Virtual Venue; labclin2021.es

ACBICON 2021 - 47th Annual Conference of Association of Clinical Biochemists of India. Dec 13-15; Virtual Venue; acbicon2021.com

ExpoMED Eurasia 2022. Mar 17-19; Istanbul, Turkey; expomedistanbul.com

AFCC Congress 2021 – 7th Regional Conference of the African Federation of Clinical Chemistry Nov 11-13; Lusaka, Zambia; ifcc. org. 53rd National Congress of the Italian Society of Clinical Biochemistry and Clinical Molecular Biology (SIBioC). Nov 11-13; Virtual Venue; sibioc.it

LABWorld China 2021 (CPhI & P-MEC China). Dec 16-18; Shanghai, China; pmecchina.com/ labworld

42nd Annual Meeting of the American College of Toxicology (ACT). Nov 14-17; Virtual Venue; actox.org Arab Lab 2021. Nov 15-17; Dubai, UAE; arablab.com MEDICA 2021. Nov 15-18; Dusseldorf, Germany; medica-tradefair.com ICPLM 2021 – 15th International Congress of

2022 ENERO Fertility 2022– Joint Conference of the UK Fertility Societies. Jan 5-7; Liverpool, UK; fertilityconference.org

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I. TIPO DE LABORATORIO

AACR Annual Meeting 2022 – American Association of Cancer Research. Apr 8-13; New Orleans, LA, USA; aacr.org

Código de subscriptor en su etiqueta (necesario para todas las renovaciones)

Nombre Completo

Cargo y Departamento

Nombre de la Institución

Dirección

Ciudad, Provincia

Zona Postal País

II. SU TITULO O CARGO

(1) o Director de Laboratorio (s) (2) o Jefe de Depto./Supervisor (3) o Jefe Técnico (4) o Técnico (5) o Gerente/Administrador (6) o Practicante de Medicina (7) o Otro Por favor especifíque: ..............................

III. ¿Es usted Ph.D. o M.D?

o SI

IV. SU DEPARTAMENTO O ESPECIALIDAD

(h) o Diagnóstico en Laboratorio General (b) o Química Clínica/Bioquímica (c) o Microbiología (d) o Hematología (e) o Banco de Sangre (p) o Inmunología (a) o Anat. Patología (o) o Serología (q) o Histología (r) o Citología (g) o Toxicología (k) o Virología (l) o Oncología (m) o Endocrinología (j) o Administración/Depto.Compras (t) o Otro Por favor especifíque: ............................

V. ¿Cuántos otros lectores además de usted leerán este número de LME? ........................

Tel: (..........)(..........)......................

E-MAIL (NECESARIA):

....................................................

@................................................

VI. SEÑALE EN UN CÍRCULO EL NÚMERO DE LINKXPRESS DEL QUE DESEA RECIBIR INFORMACIÓN GRATUITA. SIN LIMITE 01 1 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291

Immunology 2022 – Annual Meeting of the American Association of Immunologists (AAI). May 6-10; Portland, OR, USA; aai.org ECV 2022 – 8th European Congress of Virology. May 8-11; Gdansk, Poland; eusv.eu

Hospitalar 2022. May 17-20; Sao Paulo, Brazil; hospitalar.com

Formulario de subscripción

(a) o Laboratorio de Hospital (i) o Independiente/Laboratorio de Referencia (c) o Laboratorio de Banco de Sangre (d) o Laboratorio de Salud Pública (f) o Industrial/Laboratorio de Bioquímica (g) o Autoridad Gubernamental/Agencia de Salud (l) o Investigación/Laboratorio Educacional (h) o Distribuidor/Comerciante/Fabricante (t) o Otro Por favor especifíque: ...................................

WASPaLM 2022 – 31st World Congress of the World Association of Societies of Pathology and Laboratory Medicine. May 5-8; Punta del Este, Uruguay; waspalm.com

COLABIOCLI 2022 – 25th Latin American Congress of Clinical Biochemistry. Mar 28 Apr 2; Leon, Mexico; colabiocli2022.com

COMPLETAR TODA LA SIGUIENTE INFORMACION

ESCRIBA CLARAMENTE EN LETRA DE MOLDE

MAYO Analytica Vietnam 2022. May 5-7; Ho Chi Minh City, Vietnam; analyticavietnam.com

ESPID 2022 – 40th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Disease. May 9-13; Athens, Greece; espidmeeting.org

ABRIL MSACL 2022 – Congress of the Association for Mass Spectrometry & Advances in Clinical Lab. Apr 5-8; Monterey, CA, USA; msacl.org

FEBRERO SLAS 2022 – International Conference & Exhibition of the Society of Laboratory Automation and Screening. Feb 5-9; Boston, MA, USA; slas.org

ECCMID 2022 – 32nd European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. Apr 23-26; Lisbon, Portugal; eccmid.org

USCAP 111th Annual Meeting - United States & Canadian Academy of Pathology. Mar 19-24; Los Angeles, CA, USA; uscap.org

China Lab 2022. Mar 31 - Apr 2; Guangzhou, China; chinalabexpo.com

Medlab Middle East 2022. Jan 24-27; Dubai, UAE; medlabme.com

India Lab Expo & Analytica Anacon India. Apr 20-21; Mumbai, India; analyticaindia.com

102 112 122 132 142 152 162 172 182 192 202 212 222 232 242 252 262 272 282 292

103 113 123 133 143 153 163 173 183 193 203 213 223 233 243 253 263 273 283 293

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ECE 2022 – 24th European Congress of Endocrinology. May 21-24; Milan, Italy; ese-hormones.org ECB 2022 – European Congress on Biotechnology. May 22-25; Maastricht, Netherlands; ecb2022.com ASRI 2022 – 41st Annual Meeting of the American Society for Reproductive Immunology. May 22-26; Nashville, TN, USA; theasri.org ISLH 2022– International Society of Labo-

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ratory Hematology. May 25-27; Bologna, Italy; islh.org JUNIO ASCO 2022 – Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology. Jun 3-7; Chicago, IL, USA; asco.org ALACI 22 – 13th Latin American and Caribbean Congress of Immunology. Jun 6-10; Varadero, Cuba; iuis.org/events/ alaci-2021 105th Annual Meeting of the German Society for Pathology. Jun 9-11; Muenster, Germany; pathologie-dgp.de EHA 2022 - Annual Congress of the European Hematology Association. Jun 9-12; Vienna, Austria; ehaweb.org ESHG 2022 – European Human Genetics Conference. Jun 11-14; Vienna, Austria; eshg.org ENDO 2022 – Annual Meeting of the Endocrine Society. Jun 11-14; Atlanta, GA, USA; endocrine.org KoreaLab 2022. Jun 14-17; Seoul, Korea; korealab.org Analitica Latin America 2022. Jun 21-23; Sao Paulo, Brazil; analiticanet.com.br 47th CBAC – Congress of the Brazilian Society of Clinical Analysis. Jun 19-22; Fortaleza, Brazil; sbac.org.br Analytica 2022. Jun 21-24; Munich, Germany; analytica.de FOCIS 2022 – Annual Meeting of the Federation of Clinical Immunology Societies. Jun 21-24; San Francisco, CA, USA; focisnet.org

IFCC WorldLab Seoul 2022 – 24th International Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Jun 26-30; Seoul, Korea; ifcc.org JULIO ESHRE 2022 – 38th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology. Jul 3-6; Milan, Italy; eshre. eu 74th AACC Annual Scientific Meeting & Clinical Lab Expo – American Association for Clinical Chemistry. July 24-28; Chicago, IL, USA; aacc.org FIME 2022 – Florida International Medical Expo. Jul 27-29; Miami, FL, USA; fimeshow. com

SERVICIO

30 DE MARZO - 2 DE ABRIL, 2022 LEON • MEXICO

www.colabiocli2022.com

ICT 2022 – 16th International Congress of

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LAS CIENCIAS DEL LABORATORIO CLÍNICO Y SU IMPORTANCIA EN LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMÉRICA LATINA

EAHP-SH 2022 – 21st Meeting of the European Association for Haematopathology. Sep 17-22; Florence, Italy; eahp-sh2022.com

SUBSCRIPCION GRATUITA

MEDICA 2022. Nov 14-17; Dusseldorf, Germany; medica-tradefair.com

44th Annual Meeting of the European Thyroid Association (ETA). Sep 10-13; Brussels, Belgium; eurothyroid.com

de empezar/renovar su

CAP22 – Annual Meeting of the College of American Pathologists. Oct 8-11; New Orleans, LA, USA; cap.org

NOVIEMBRE Analytica China. Nov 14-16; Shanghai, China; analyticachina.com

ASCP 2022 – Annual Meeting of the American Society for Clinical Pathology. Sep 7-9; Chicago, IL, USA; ascp.org

2 F ormas sencillas

OCTUBRE 35th IFBLS World Congress 2022 – International Federation of Biomedical Laboratory Science. Oct 5-9; Suwon, Korea; ifbls.org

APFCB 2022 – 16th Congress of the Asia-Pacific Federation of Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine. Oct 15-18; Sydney, Australia; apfcbcongress2022.org

SEPTIEMBRE 34th Congress of the European Society of Pathology (ESP). Sep 3-7; Basel, Switzerland; esp-congress.org

EASD 2022 – 58th Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes. Sep 19-23; Stockholm, Sweden; easd.org

46th ISOBM Congress - International Society of Oncology and Biomarkers. Oct 14-16; Bled, Slovenia; isobm2020.net

AGOSTO ICE 2022 – 20th International Congress of Endocrinology. Aug 25-28; Singapore; isendo.org

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PORTAL

Toxicology. Sept 18-22; Maastricht, Netherlands; ict2022.com

Calendario de Eventos

LabMedica en Español

XXVCONGRESO DE AMÉRICA LATINA

DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIENCIAS DEL LABORATORIO CLÍNICO

DEL 30 DE MARZO AL 2 DE ABRIL DE 2022 • LEON, GUANAJUATO

Indice de Anunciantes

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Vol. 38 No. 7 11/2021 Página

– 8th European Congress of Virology 2022. . . 16 – 34th European Congress of Pathology. . . . . 26 – AACC 2022 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 123 AB Analitica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 110 Absology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 127 Alcor Scientific. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 113 Awareness Technology, Inc.. . . . . . . . . . . . . 13 121 Bioperfectus Technologies. . . . . . . . . . . . . . . 21 128 CHROMagar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 – COLABIOCLI 2022 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 105 DiaSys Diagnostic Systems. . . . . . . . . . . . . . . 5 120 DIAsource . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 117 Euroimmun. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 119 GenBody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 118 JOKOH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 106 Mast Group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 115 Nova Biomedical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 107 NG Biotech. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 103 Randox. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 114 Serosep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 124 Singuway. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 102 Snibe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 125 Veda Lab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 122 Vicotex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 111 Vircell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 109 Werfen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 136 Werfen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Proporcionado como un servicio a los anunciantes. El editor no se hace responsable de los errores u omisiones.

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Evaluación rápida visual Presentamos una solución en el punto de atención (POC) para evaluar el sangrado crítico del paciente, desde cirugía cardiovascular hasta trauma. ROTEM sigma es un sistema de prueba viscoelástica, fácil de usar, que ofrece resultados rápidos y prácticos para guiar la gestión de sangrado del paciente. Los TEMogramas de ROTEM ayudan a proporcionar información clara, visual y en tiempo real para una mejor interpretación y mejores resultados del paciente. ROTEM sigma. La diferencia es fácil de ver.

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