TINDAKBALAS DAN KESAN
Oleh MOHD NOH BIN MURLI KETUA UNIT PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH JABATAN PELAJARAN SELANGOR
satu bidang yang mengkaji saling tindakan ubat dengan organisma hidup suatu cabang dari sains kesihatan yang memperkatakan mengenai penyediaan, pencampuran dan pendispensan drug untuk kegunaan perubatan
Sesuatu bahan yang boleh digunakan untuk tujuan perubatan, sebagai contoh untuk tujuan mendiagnosa, merawat, menyembuh ataupun untuk mencegah penyakit Terdiri daripada bahan-bahan kimia yang dihasilkan secara sintetik ataupun dari sumber semulajadi seperti tumbuh-tumbuhan atau produknya, produk haiwan dan bahan makanan tertentu (contohnya vitamin)
Bahan kimia / semulajadi
Mendatangkan bahaya kepada pengguna
Sindrom pergantungan
Adalah bahan-bahan kimia seperti alkohol, dadah atau makanan.
Sistem Saraf
Sistem Saraf Periferi Sistem Saraf Somatik Saraf Simpatetik
Sistem Saraf Pusat
Sistem Saraf Autonomik
Otak
Saraf Parasimpatetik
Saraf Tunjang
Dendrit Jasad sel Nukleus Akson
Hujung akson
Manusia terlibat dengan tingkahlaku yang mendatangkan ganjaran/keseronokan Perasaan yang menyeronokkan ini memberi pengukuhan positif Supaya kegiatan itu diulang Ganjaran semulajadi – contoh makanan, minuman, seks, dan lain-lain Ganjaran sementara/palsu – dadah
Tingkahlaku yang menghasilkan ganjaran semulajadi diperlukan untuk meneruskan kehidupan
Laluan Ganjaran Laluan ganjaran ialah komponen penting otak
Ianya kunci untuk memahami ketagihan
Keratan rentas otak Struktur utama laluan ganjaran Kawasan tegmental ventral (VTA) Nukleus akumbens (NAC) Korteks prafrontal (PFC)
Korteks prefrontal
Nukleus akamben
adalah penggunaan dadah secara terpaksa dan tidak terkawal walaupun kesan buruknya diketahui. Ciriciri ketagihan termasuk keasyikan untuk memperolehi dadah, penggunaan secara terpaksa, kecenderungan untuk menagih semula, hilang kawalan dan penafian
Adalah pengambilan drug secara berterusan untuk mencegah atau mengurangkan gangguan fizikal atau psikologi akibat sindrom tarikan .
Definisi konsep pergantungan bermaksud toleransi dan tarikan, tetapi ia juga merangkumi satu komponen tambahan berkaitan tingkahlaku.
Adalah simptom-simptom bukan-fizikal yang berlaku setelah berhenti mengambil dadah seperti gian, resah, gelisah dan murung.
(Sindrom Pengekangan) adalah sindrom gangguan fizikal dan/atau psikologikal disebabkan pemberhentian pengambilan drug secara tiba-tiba, atau sekatan farmakologi drug itu.
Merupakan respons tingkahlaku atau biologikal yang berkurangan disebabkan pengambilan berulang kali sesuatu drug atau keperluan untuk menambah kuantiti drug itu bagi mencapai kesan yang sama seperti dahulu (semasa mula ambil drug)
Opiat Halusinogen
Marijuana Hipnotik & Anziolitik
Pengkelasan Bahan-bahan Ketagih
Stimulan
Alkohol Tembakau
Inhalan
Produk semulajadi popi opium (Papaver somniferum)
Dikelaskan sebagai depresan sistem saraf pusat dengan kesan bak morfin
Bahan narkotik merujuk kepada opiat semulajadi (contoh morfin dan kodein) dan bahan opiat sintetik (contoh heroin, metadon, fentanil)
NARKOTIK BIASA (Umum) Agonis kuat
Agonis sederhana Agonis separa Antagonis
Morfin Meperidin Metadon Fentanil Heroin Propokzifin Kodein Pentazosin Nalokson Naltrekson
Seseorang menyuntik heroin / morfin Bergerak dengan pantas ke otak Terikat kepada reseptor opiat Terkumpul dalam kawasan sekitar sistem ganjaran ϕ ϕ ϕ ϕ
VTA Nukleus akumbens Nukleus kaudat Talamus
Opiat
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Bagaimana opiat mengaktifkan sistem ganjaran Nukleus akumbens digunakan sebagai contoh Penglibatan 3 neuron dalan tindakbalas opiat Penghujung dopamina
Penghujung lain mengandungi pelbagai NT i.e. GABA
Sel pos-sinaptik mengandungi reseptor dopamina
Tindakbalas opiat adalah lebih kompleks daripada kokain
Reseptor opiat Opiat
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Pembebasan GABA
Opiat terikat kepada reseptor opiat
Mengubah aktiviti normal neuron
Pengaktifan reseptor opiat
Menghantar isyarat kepada terminal dopamina (DA)
Penghasilan cAMP (dalam sel possinaptik)
Membebaskan DA
Pengaktifan reseptor DA
Protein G
Reseptor dopamin
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Badan bergantung kepada dadah
Tidak dapat berfungsi dengan normal tanpa dadah
Penggunaan berterusan opiat
Tidak lagi merasai kenikmatan ganjaran semulajadi
Mengekalkan ganjaran & tingkahlaku normal yang lain
Metadon HCI Agonis opiat sintetik yang mempunyai masa tindakbalas yang panjang Untuk menggantikan agen agonis yang mempunyai masa tindakbalas yang pendek Berguna untuk detoksifikasi jangka pendek dan terapi pengekalan jangka panjang
Klonidin Antagonis ι 2 – reseptor adrenergik Kebaikan – tiada euforia Berkesan untuk detoksifikasi opiat Menjauhkan simpton fisiologikal tarikan
Naltrekson satu antagonis narkotik yang tulen
Drug Baru
ubat tambahan yang berguna untuk menyokong rawatan pergantungan opiat
buprenorfin – agonis opiat separa
Berkesan untuk pesakit bermotivasi tinggi yang mendapat sokongan padu daripada masyarakat dan keluarga
LAAM (levometadil asetat)
penghalang enzim enkefalinase - asitorfan Baru diluluskan oleh FDA rawatan untuk individu yang bergantung kepada opiat
Dedaun tumbuhan Erythroxylon coca
Bahan campuran: gula, perangsang yang lebih murah (cth. Kafien, amfetamin dan anastetik setempat)
Tumbuh tinggi di pergunungan Andes
Kokain
Kokain jalanan – 10% dadah tulin
Stimulan kuat yang bertindak pantas
Dua bentuk umum: –Kokain HCL (i.v. atau menghidu) –Bentuk bes bebas (dihisap - crack)
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Bagaimana kokain mEnyerang tubuh
Bentuk serbuk atau dalam bentuk pelet
Otak, Sistem Saraf
•Penyempitan arteri atau pemecahan arteri yang lemah mengakibatkan strok •Serangan sawan delirium (racauan) dan psikosis
Paru-paru Pengumpulan cecair
Pembuluh Darah •
Penyempitan pembuluh darah • Peningkatan tekanan darah yang cepat/mendadak • Angina
Abdomen
Jantung • Pengurangan aliran darah beroksigen ke jantung • Kerosakan sel • Denyutan jantung yang bertambah atau tidak tetap Blood vessels • Serangan sakit jantung
Hati
Pengurangan bekalan darah ke usus
Kemusnahan sel-sel
Laluan Hidung
Sistem Reproduktif
Kemusnahan sel-sel pengalas hidung
Penggunaan jangka panjang kokain mengakibatkan kesukaran mengekalkan ereksi dan ejakulasi untuk lelaki dan kesukaran mencapai orgasma untuk wanita
AMFETAMIN Analog sintetik efedrin Diperkenalkan dalam tahun 1932 sebagai penyekat selera AMP diserap sepenuhnya daripada gastrousus Methamphetamin (MEAMP), sebatian yang berkait secara kimia (ICE bentuk yang boleh dihisap) Hati memetabolismekan AMP kepada derivatif efedrin yang aktif dan bentuk yang tidak aktif Separuh hayat: AMP (8 jam); MEAMP (12 jam)
Mekanisme Tindakbalas Serbuk Amfetamin
Amfetamin
Meningkat pembebasan dari tempat simpanan
Penyekatan mekanisme pengambilan semula
Pembebasan NA, 5HT & dopamina Menghabiskan simpanan katekolamin
Pertambahan / simpanan katekolamin direkahan sinaptik Pengaktifan reseptor pos - sinaptik
MDMA (Ecstasy) • 3,4 – metilindioksimetamfetamin
• Mencederakan neuron yang membebaskan serotonin
• Melahirkan kesan perangsang dan psikodelik
• Merosakkan otak dan melemahkan daya ingatan
MDMA (Ecstasy)
Otak biasa
Otak selepas ecstasy
• Sumber-sumber ialah kopi, teh dan kekacang tumbuhan Cola acuminata • Kumpulan metilxantin dan berkait secara struktur dengan purina, xantin dan asid urik • Ciri lipofilik, kadar penyerapan 99% selepas pengambilan secara oral • Disebarkan dengan pantas ke seluruh badan • Di metabolisme dalam hati dan 2 – 3% dikumuhkan tidak berubah • Separuh hayat antara 2 – 12 jam (purata 4 – 6 jam)
Mekanisme Tindakbalas Mempamirkan tindakbalas yang pelbagai jenis ke atas badan Beberapa hipotesis: kafein Ia menyekat reseptor adenosin (bersaing) Ia menghalang enzim fosfodiesterase Ia mengaruh translokasi kalsium intra selular Adenosin ialah neurotransmiter yang mempengaruhi beberapa fungsi dalam sistem saraf pusat (CNS)
pening kepala
mual / loya
mengantuk
muntah
keletihan
penurunan hasil kerja
kemurungan berlaku 12 – 24 jam setelah mengambil kafein terakhir, puncak 20 – 48 jam dan bertahan selama seminggu
MARIJUANA Daun dan bunga pokok ganja (Cannabis sativa dan Cannabis indica) yang telah dikeringkan dan dihancurkan Unsur-unsur utama resin ganja tetrahidrokanabinol (THC), kanabinol dan kanabidiol THC menentukan potensi pokok ganja Mempunyai kesan-kesan perangsang, depresen dan halusinogenik pada dos tinggi
Seseorang menghisap ganja Kanabinoid atau THC Bergerak cepat ke otak dan mengikat kepada reseptor THC Kawasan tumpuan ------
VTA VTA Nukleus Nukleus akumbens akumbens Nukleus Nukleus kaudat kaudat Hipokampus Hipokampus Serebelum Serebelum
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Sumber: National Institute on Drug Abuse
Kesan-kesan Penggunaan Ganja
an h u ur l e s Ke
S i s t e m
el g n i r a f o Or
Pernafasan
Kelesuan kronik dan keadaan lemah Perasaan loya atau muntah yang kronik Sakit kepala Mudah meradang Lidah yang pucat Uvula yang bengkak Batuk Sakit kerongkong yang kronik Hidung tersumbat Memburukan keadaan asma Jangkitan saluran pernafasan Bronkitis yang kronik Penyakit pulmonari yang kronik Kanser paru-paru
Kesan-kesan Penggunaan Ganja
S i s t e m
Neurologik
Pembiakan
Kordinasi otot yang menurun Lambat bertindakbalas Gangguan visual Gangguan persepsi warna
Kemandulan Haid yang tidak normal atau tiada Ketaknormalan teratologikal Mati pucuk Kepuasan seksual dan libido yang mengurang
Insomnia (kesukaran untuk tidur) Anoreksia (menahan keinginan untuk makan) Meloya
Fotofobia (ketakutan terhadap cahaya)
Mialgia (sakit otot)
Gian untuk mendapatkan kanabis
Cemas
Murung
Keadaan resah
Kekeliruan mental
Mudah meradang
Menguap
Seram-sejuk
Susut berat badan
Berpeluh
Menggeletar
Cirit-birit
Dadah yang menyebabkan halusinasi, khayalan dan delusi
Keupayaan dadah ini untuk mengubah persepsi, mood dan daya pemikiran – ciri-ciri yang membezakannya daripada lain-lain jenis dadah Psikadelik – nama alternatif untuk kumpulan dadah ini
Jenis halusinogen yang biasa digunakan Asid Lisergik Dietilamida (LSD) – ditemui pada 1943 Psilosibin, psilosin – cendawan Meskalin – kaktus peyote
Dose oral yang lazim LSD – 100-300 ug Psilosibin – 250 ug/kg Meskalin – 5-6 mg/kg
Ca
2+
Penghujung saraf
Halusinogen Halusinogen LSD LSD psilosibin psilosibin Reseptor
Enzim
Pengutus kedua
Regulasi menurun reseptor 5HT2
psilosin psilosin meskalin meskalin
Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Fisiologikal Masa tindakbalas setelah pengambilan 5-10 Minit Psikologikal Tangisan dan/atau keketawaan yang tidak dapat dikawal
Takikardia Debaran Peningkatan tekanan darah tinggi Midriasis Berpeluh Peningkatan suhu badan Loya Rasa pening Terketar-ketar Kelemahan Tiada koordinasi
Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Masa tindakbalas setelah pengambilan 15-20 minit
Psikologikal Perubahan mood Pemesongan persepsi Gangguan pemikiran Gangguan tingkahlaku Euforia Merasa tidak dapat dilukai Tidak mengambil kesah Paranoia Serangan rasa cemas Delusi Terlintas untuk bunuh diri
Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Masa tindakbalas setelah pengambilan
Psikologikal
2-3 jam Senestesia (keadaan yang kabur antara modaliti deria) Derealisasi Depersonalisasi Kekeliruan mengenai masa dan ruang
Fisiologikal
Halusinasi penglihatan dan khayalan Kabur pandangan Kemerosotan penglihatan
T
m e
k a b
u a
daun-daun tumbuhan Nicotiana tabacum nikotina, satu agen ketagihan yang utama bes lemah, pKa 8.0, boleh larut dalam air dan lipid 80 – 90% daripada nikotina adalah dileraikan dalam hati, paru-paru dan ginjal separuh hayat kira-kira 2 jam produk-produk tembakau mengandungi 0.25-5% nikotina
Rokok yang menyala menjanakan lebih daripada 4000 sebatian
Dibahagikan kepada 5 kumpulan: - alkaloid tembakau dan metabolitnya - nitrosamina - gas tembakau - logam - hidrokarbon beracun
3 komponen dalam kepekatan tinggi bagi setiap rokok: -Karbon dioksida (68.1mg) -Karbon monoksida (16.2mg) -Nikotina(0.1-2.5mg)
Reseptor kolinergik dan nikotinik dalam sistem saraf pusat, medula adrenal, persimpangan neurotot dan sistem saraf autonomik menerangkan ciri ketagihan drug ini serta tanda-tanda fizikal dan simptom akibat penggunaannya
Pengikatan nikotina adalah paling besar di‌ hipotalamus hipokampus talamus otak tengah batang otak korteks Saraf mesolimbik dopaminergik
Loya dan muntah Peransangan yang meningkat Bertenang dalam keadaan tegang Mempertingkatkan daya ingatan jangka-pendek Masa tindakbalas yang menurun Keupayaan yang lebih dalam memberi perhatian dan penyelesaian masalah Menambahkan tindakan berjagajaga Mengurangkan kelaparan dan berat badan Merihatkan otot-otot rangka Tangan terketar-ketar
Peningkatan sekejap dalam kadar jantung, tekanan darah, isipadu strok, keluaran jantung dan aliran darah koronari Penurunan jangka panjang untuk tekanan darah dan aliran darah koronari Penurunan suhu kulit Vasokonstriksi sistemik Peningkatan aliran darah ke otot-otot rangka Penambahan asid lemak bebas, laktat dan gliserol dalam peredaran darah Peningkatan aktivasi platelet
Pengeluaran air liur Batuk / bunyi berdesit
Peningkatan dalam katekolamina, ACTH, GH, PRL, Vasopressin, beta endorfin, kortisol Putus haid yang lebih awal Penambahan risiko osteoporosis pada wanita Susut berat badan Peningkatan kadar metabolik semasa bersenam dan rehat
Paru-Paru sihat
Paru-Paru rosak
Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan lain yang membawa kepada peningkatan kadar merokok
Membuat produk itu supaya boleh diterima
Bahan tambah yang dibakar boleh mengeluarkan berbagai produk berbahaya
Merokok menyebabkan pendedahan kepada hampir 4000 bahan kimia
Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah digunakan dalam produk-produk tembakau
Ammonia – mempertingkatkan penyerapan nikotina Asetaldehid – bertindak dengan nikotina untuk mempertingkatkan kesan-kesan menagih Likoris – membolehkan bahagian paru-paru supaya menyerap lebih banyak asap
Asid levulnik – mengekalkan perisa dalam rokok yang mempunyai tar rendah Koko – untuk mengembangkan laluan udara Mentol – untuk membuat tekak itu kebas Perisa – bahan tambah yang boleh mempertingkatkan: ekstrak kopi, vanila, mentol, minyak bunga cengkih, karamel dan gula
Karbon dioksida (gas /toksik) Aseton (penanggal cat) Nikotina (sejenis dadah) Ammonia ( alat pencuci rumah) Kresol (alat pencuci rumah) Metanol (bahan api roket) Malation (racun serangga) Kadmium ( digunakan untuk membuat bateri) Arsenik (racun tikus) Sianida (racun tikus) Polivinal klorida (karsinogen)
Nitrogen dioksida (gas toksik) Hidrogen sianida (gas toksik) Karbon monoksida (gas toksik) Toluena (pelarut perindustrian) Tar (karsinogen) DDT (racun serangga) Formaldehid (untuk mengawet mayat) Butana (bahan api untuk pemetik api) Plumbum dan logam yang berat Benzena, Polonium, benzopirena, nitrosamina (kesemuanya adalah karsinogenik)
Racun rumpai dan serangga – menyebabkan berbagai jenis kanser dan kecacatan zuriat Kadmium – dikaitkan dengan kanser paru-paru dan prostat Benzena – dikaitkan dengan leukemia Formaldehid –dikaitkan dengan kanser paru-paru Nikel – menyebabkan lebih mudah mendapat penyakit jangkitan paru-paru Polonium – 210 – sejenis elemen logam radioaktif semulajadi yang dikaitkan dengan berbagai jenis kanser
Kesan-Kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok Sistem Kardiovaskular
• bronkitis kronik
• penyakit koronari arteri/ angina / infarksi miokardial • penyakit vaskular periferal • aneurisma aorta • serangan jantung • penyakit serebrovaskular • vasospasma • keadaan pembekuan yang terlalu kritikal
• emfisema • pneumonia
Sistem Pernafasan
Kesan-kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok Sistem Gastrousus • gastritis yang akut • penyakit peptik ulser • penambahan dalam kadar berulangnya penyakit peptik ulser
Penyakit Neoplastik • paru-paru • • • • • •
larinks dan rongga oral esofagus pundi kencing serviks pankreas/limfa perut • • • •
Lain-lain Risiko Kesihatan
api osteoporosis kedut-kedut pil-pil pencegah hamil dikontraindikasi pada perokok
Pola Menghisap Rokok Mengikut Paras Nikotina dalam Badan
Mula nyalakan rokok pertama
CIRI-CIRI UNIK INHALAN Murah Kurang pengawalan Pelbagai bentuk Bahan-bahan sedia ada Tidak memerlukan peralatan khusus, teknik atau persediaan Mudah mengakibatkan mabuk Bertindak dalam tempoh yang singkat Mudah untuk pulih Tidak banyak kesan-kesan sampingan akut yang signifikan
Dibahagikan semula kepada 3 kumpulan utama
sebatian organik meruap yang umum (seperti gam, penyembur dan pelarut)
nitrit meruap seperti amil nitrit, butil nitrit, sikloheksil nitrit
Gas-gas ubat bius seperti nitrus oksida (gas ketawa )
Pengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang Dihidu Hidrokarbon Hidrokarbon Hidrokarbon alisiklik alifatik berhalogen aromatik
Lain-lain Sebatian - petrol - minyak tanah - spirit galian - bahan api kapalterbang
Eter
Keton / Asetat
Penanggal penggilap kuku
Pemetik api Bahan kimia dobi, penanggal kotoran dan penyahminyak lumas Pemadam api
Cat dan pencair cat Penanggal cat
Cecair pembetulan (menaip)
Pelekat/Gam simen kayu balsa pelekat bergam peralatan untuk memperbaiki tayar basikal
Penyembur penyegar udara bahan penyahbau / antipeluh penyembur lalat penyembur rambut cat
Sebatian organik meruap merupakan depresan (penindas) sistem saraf pusat Mekanisme biokimia yang tepat masih belum diketahui Mula bertindak pada bahagian korteks Kemudian menganggu fungsi batang otak apabila kepekatan dalam darah meningkat Bertindak sebagai penyesak nafas dengan cara mengurangkan tekanan separa oksigen yang disedut - hipoksia ini mungkin menyumbang kepada kesannya di sistem saraf pusat
Risiko kesihatan yang utama ialah kematian secara mengejut akibat aritmia dan/atau menghalang pernafasan Neurotoksik - berbeza di antara sebatian organik meruap - tempoh pendedahan
Pneumonitis kimia (membawa maut) Terbakar (melecur)
Etanol – molekul organik ampifilik yang kecil Penyerapan berlaku pada usus kecil dan kolon Metabolisme terutamanya oleh hati, 90-98% daripada alkohol ditukarkan kepada karbon dioksida dan air Pengoksidaan alkohol disebabkan oleh 2 enzim penting Alkohol dehidrogenase (hati dan perut) menukar alkohol kepada asetaldehid Aldehid dehidrogenase (diseluruh badan) menukar asetaldehid kepada asetat
Mekanisme Tindakan
Ciri-ciri ampifilik memudahkan pelarutan dalam air dan lipid
Tindakan depresan ke atas neuron sistem saraf pusat dengan bertindak ke atas membran sel dan proteinprotein yang berkaitan dengan membran, yang berfungsi sebagai reseptor dan saluran ion
Alkohol mungkin bertindak secara silang dengan reseptor GABA/ saluran klorida
Simptom-simpton sistem saraf pusat yang dikaitkan dengan kepekatan darah - alkohol 0.050 (tahap berpesta)
Euforia yang sesuai
Tiada kesan yang boleh dilihat
0.075
Suka bergaul/berceloteh
Tiada kesan-kesan yang penting
0.100
Hilang daya koordinasi otot
Tanda-tanda minimum
0.125-0.150
Kelakuan yang tidak boleh ditahan, kadang-kala hilang daya kawalan
Kegembiraan, euforia bermula, kurang daya koordinasi otot
0.200-0.250
Hilang kecergasan, kelesuan
Memerlukan usaha untuk mengawal emosi / pergerakan
0.300-0.350
Keadaan hampir tidak sedarkan diri sehingga koma
Mengantuk / lembab
>0.500
Boleh membawa maut, mungkin memerlukan hemodialisis
Koma
Sistem • Ketoksikan alkohol saraf • Pitam pusat • Sindrom tarikan alkohol • Serangan sawan • Meracau disebabkan tabiat minum alkohol berlebihan (delirium tremens)
Sindrom WernickeKorsakoff
Ensefalopati Hepatik
Manifes •Kardiomiopati -tasi kardio- yang berkait vascular dengan alkohol •Hipertensi •Penyakit koronari arteri
Manifes•Penyakit hati tasi yang berkait gastrousus dengan alkohol •Penyakit pankreatitis
Sawan
Menggeletar
Loya/ muntah Keresahan/ kelemahan
Hiperrefleksia
Hiperaktiviti autonomik
Insomnia Kegelisahan
Sakit kepala
Halusinasi sementara/ khayalan
Murung/ Mudah meradang
Sindrom Tarikan Alkohol Benzodiazepina – asas terapi gejala tarikan; diazepam, klordiazepoksida, lorazepam, oxazepam Pengubatan lain Neuroleptik – haloperidol Antikonvulsan – fenitoin Penghalang Beta – propranolol, atenolol α 2 – agonis adrenergik - klonidin
Dapat membantu dalam pengekangan terhadap alkohol dengan menghasilkan kesan-kesan mencegah
Untuk mengelakkan simptom ini, pesakit perlu menjauhi diri daripada alkohol
Merencatkan enzim asetaldehid dehidrogenase
Asetaldehid mengakibatkan perasaan loya, muntah, takikardia, dispnea & kulit kelihatan merah
Menyebabkan pengumpulan metabolit toksik (asetaldehid) sekiranya alkohol diminum
SEDATIF-HIPNOTIK DAN ANZIOLITIK Drug untuk rawatan gangguan tidur (sedatifhipnotik) dan kegelisahan (anziolitik) digolongkan sebagai depresan sistem saraf pusat Menyebabkan tidur pada dos yang tinggi Memberi ketenangan dan mengurangkan kegelisahan pada dos rendah yang dibahagikan Penguasaan oleh benzodiazepina kerana barbiturat menyebabkan pergantungan psikologikal dan fizikal serta pengambilan dos berlebihan boleh membawa maut
Kelebihan benzodiazepina (BDZ) berbanding barbiturat (BARB) kurang berpotensi untuk penekanan sistem saraf pusat dan sistem pernafasan kurang cenderung untuk menghasilkan tolerans dan pergantungan
Perbezaan besar dalam margin dos di antara anziolisis dan penenangan
BDZ digunakan sebagai HIPNOTIK Masa tindakan pendek triazolam (5 jam) temazepam (6 jam) lormetazepam (10 jam)
BDZ digunakan sebagai ANZIOLITIK Diazepam Klordiazepoksida Oksazepam
Masa tindakan panjang flunitrazepam (20 jam) nitrazepam (24 jam) flurazepam (75 jam)
Lorazepam Lain-lain
Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai HIPNOTIK Barbiturat - amobarbital - pentobarbital - sekobarbital Glutetimid Metakualon Metilprilon Kloral hidrat Klormetiazol
Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai ANZIOLITIK Barbiturat Benzoktamina Meprobamat Penghalang βadrenergik
Penghujung sarafGABAergik Terminal saraf
- Biru muda
NT GABA
- merah
Sel glia
- jingga
Reseptor BDZ
- perang
Reseptor BARB
- ungu
Reseptor GABA
- merah
Saluran Klorida
- hijau keperangan
Reseptor GABA / kompleks saluran CI-
pemasukan CI-
Sel glia
GABA BDZ
GABA
- kuning BARB
Kompleks reseptor GABAA /saluran CI-
Mekanisme Tindakan (2) BDZ terikat dengan reseptor yang spesifik menerusi mekanisma yang tidak diketahui
Meningkatkan kekerapan pembukaan saluran CI Menerusi stimulus berperantara GABA
Meningkat pengaliran klorida yang sebabkan hiper pengutuban sel-sel
Perencatan pos-sinaps
Mekanisme Tindakan (3) BARB terikat dengan reseptor yang spesifik menerusi stimulus berperantara GABA
Menstabilkan saluran klorida pada keadaan konfigurasi yang terbuka Memanjangkan tempoh pembukaan saluran Cl
Perencatan pos-sinaps
ď Œ BDZ dan BARB bertindak secara sama sebagai depresan sistem saraf pusat ď Œ Kesannya berbeza mengikut dos seperti berikut: 1. Ketenangan, kurang gelisah dan disinhibasi (kelakuan); 2. Hipnosis, menidurkan serta memanjangkan masa tidur; 3. Anestesia, hilang kesedaran diri, amnesia serta mengurangkan aktiviti refleks ď Œ Penekanan sistem pernafasan - barbiturat sahaja - BDZ yang diambil bersama etanol dan BARB
Walaupun drug mempunyai sifat farmakologi yang berbeza, ianya boleh disalahgunakan kerana keunikan rekabentuk otak manusia serta juga keupayaan drug untuk mengaktifkan laluan otak yang tertentu bagi menghasilkan sesuatu ganjaran
Suatu proses yang kompleks Keadaan di mana sesuatu organisma melibatkan diri dalam tingkahlaku keterpaksaan Tingkahlaku itu mengukuhkan (memberi ganjaran atau kegembiraan) Hilang daya kawalan untuk menghadkan pengambilan Sejenis gangguan pada otak
Sidang Pengarang ingin mengucapkan penghargaan dan terima kasih kepada sumber-sumber berikut di atas kebenaran penggunaan bahan-bahan grafik bagi modul ini: Slide Teaching Packets for Health Practioners, Teachers and Neuroscientists. National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, U.S. Department of Health & Human Services, 2001. The Good Drugs Guide Picture Gallery, 2002. The Vaults of Erowid, 2001. OHS Health & Safety Services, Incorporated, 2002.