( dadah tindakbalas dan kesan inhalan, rokok,alkohol,dadah)

TINDAKBALAS DAN KESAN

Oleh MOHD NOH BIN MURLI KETUA UNIT PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH JABATAN PELAJARAN SELANGOR

satu bidang yang mengkaji saling tindakan ubat dengan organisma hidup suatu cabang dari sains kesihatan yang memperkatakan mengenai penyediaan, pencampuran dan pendispensan drug untuk kegunaan perubatan

Sesuatu bahan yang boleh digunakan untuk tujuan perubatan, sebagai contoh untuk tujuan mendiagnosa, merawat, menyembuh ataupun untuk mencegah penyakit Terdiri daripada bahan-bahan kimia yang dihasilkan secara sintetik ataupun dari sumber semulajadi seperti tumbuh-tumbuhan atau produknya, produk haiwan dan bahan makanan tertentu (contohnya vitamin)

Bahan kimia / semulajadi

Mendatangkan bahaya kepada pengguna

Sindrom pergantungan

Adalah bahan-bahan kimia seperti alkohol, dadah atau makanan.

Sistem Saraf

Sistem Saraf Periferi Sistem Saraf Somatik Saraf Simpatetik

Sistem Saraf Pusat

Sistem Saraf Autonomik

Otak

Saraf Parasimpatetik

Saraf Tunjang

Dendrit Jasad sel Nukleus Akson

Hujung akson

Manusia terlibat dengan tingkahlaku yang mendatangkan ganjaran/keseronokan Perasaan yang menyeronokkan ini memberi pengukuhan positif Supaya kegiatan itu diulang Ganjaran semulajadi – contoh makanan, minuman, seks, dan lain-lain Ganjaran sementara/palsu – dadah

Tingkahlaku yang menghasilkan ganjaran semulajadi diperlukan untuk meneruskan kehidupan

Laluan Ganjaran Laluan ganjaran ialah komponen penting otak

Ianya kunci untuk memahami ketagihan

Keratan rentas otak Struktur utama laluan ganjaran Kawasan tegmental ventral (VTA) Nukleus akumbens (NAC) Korteks prafrontal (PFC)

Korteks prefrontal

Nukleus akamben

adalah penggunaan dadah secara terpaksa dan tidak terkawal walaupun kesan buruknya diketahui. Ciriciri ketagihan termasuk keasyikan untuk memperolehi dadah, penggunaan secara terpaksa, kecenderungan untuk menagih semula, hilang kawalan dan penafian

Adalah pengambilan drug secara berterusan untuk mencegah atau mengurangkan gangguan fizikal atau psikologi akibat sindrom tarikan .

Definisi konsep pergantungan bermaksud toleransi dan tarikan, tetapi ia juga merangkumi satu komponen tambahan berkaitan tingkahlaku.

Adalah simptom-simptom bukan-fizikal yang berlaku setelah berhenti mengambil dadah seperti gian, resah, gelisah dan murung.

(Sindrom Pengekangan) adalah sindrom gangguan fizikal dan/atau psikologikal disebabkan pemberhentian pengambilan drug secara tiba-tiba, atau sekatan farmakologi drug itu.

Merupakan respons tingkahlaku atau biologikal yang berkurangan disebabkan pengambilan berulang kali sesuatu drug atau keperluan untuk menambah kuantiti drug itu bagi mencapai kesan yang sama seperti dahulu (semasa mula ambil drug)

Opiat Halusinogen

Marijuana Hipnotik & Anziolitik

Pengkelasan Bahan-bahan Ketagih

Stimulan

Alkohol Tembakau

Inhalan

Produk semulajadi popi opium (Papaver somniferum)

Dikelaskan sebagai depresan sistem saraf pusat dengan kesan bak morfin

Bahan narkotik merujuk kepada opiat semulajadi (contoh morfin dan kodein) dan bahan opiat sintetik (contoh heroin, metadon, fentanil)

NARKOTIK BIASA (Umum) Agonis kuat

Agonis sederhana Agonis separa Antagonis

Morfin Meperidin Metadon Fentanil Heroin Propokzifin Kodein Pentazosin Nalokson Naltrekson

Seseorang menyuntik heroin / morfin Bergerak dengan pantas ke otak Terikat kepada reseptor opiat Terkumpul dalam kawasan sekitar sistem ganjaran ϕ ϕ ϕ ϕ

VTA Nukleus akumbens Nukleus kaudat Talamus

Opiat

Sumber: National Institute on Drug Abuse

 Bagaimana opiat mengaktifkan sistem ganjaran  Nukleus akumbens digunakan sebagai contoh  Penglibatan 3 neuron dalan tindakbalas opiat Penghujung dopamina

Penghujung lain mengandungi pelbagai NT i.e. GABA

Sel pos-sinaptik mengandungi reseptor dopamina

 Tindakbalas opiat adalah lebih kompleks daripada kokain

Reseptor opiat Opiat

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Pembebasan GABA

 Opiat terikat kepada reseptor opiat



Mengubah aktiviti normal neuron

Pengaktifan reseptor opiat





Menghantar isyarat kepada terminal dopamina (DA)

Penghasilan cAMP (dalam sel possinaptik)

 

Membebaskan DA





Pengaktifan reseptor DA

Protein G

Reseptor dopamin

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Badan bergantung kepada dadah

Tidak dapat berfungsi dengan normal tanpa dadah

Penggunaan berterusan opiat

Tidak lagi merasai kenikmatan ganjaran semulajadi

Mengekalkan ganjaran & tingkahlaku normal yang lain

Metadon HCI Agonis opiat sintetik yang mempunyai masa tindakbalas yang panjang Untuk menggantikan agen agonis yang mempunyai masa tindakbalas yang pendek Berguna untuk detoksifikasi jangka pendek dan terapi pengekalan jangka panjang

Klonidin Antagonis ι 2 – reseptor adrenergik Kebaikan – tiada euforia Berkesan untuk detoksifikasi opiat Menjauhkan simpton fisiologikal tarikan

Naltrekson satu antagonis narkotik yang tulen

Drug Baru

ubat tambahan yang berguna untuk menyokong rawatan pergantungan opiat

buprenorfin – agonis opiat separa

Berkesan untuk pesakit bermotivasi tinggi yang mendapat sokongan padu daripada masyarakat dan keluarga

LAAM (levometadil asetat)

penghalang enzim enkefalinase - asitorfan Baru diluluskan oleh FDA rawatan untuk individu yang bergantung kepada opiat

Dedaun tumbuhan Erythroxylon coca

Bahan campuran: gula, perangsang yang lebih murah (cth. Kafien, amfetamin dan anastetik setempat)

Tumbuh tinggi di pergunungan Andes

Kokain

Kokain jalanan – 10% dadah tulin

Stimulan kuat yang bertindak pantas

Dua bentuk umum: –Kokain HCL (i.v. atau menghidu) –Bentuk bes bebas (dihisap - crack)

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Bagaimana kokain mEnyerang tubuh

Bentuk serbuk atau dalam bentuk pelet

Otak, Sistem Saraf

•Penyempitan arteri atau pemecahan arteri yang lemah mengakibatkan strok •Serangan sawan delirium (racauan) dan psikosis

Paru-paru Pengumpulan cecair

Pembuluh Darah •

Penyempitan pembuluh darah • Peningkatan tekanan darah yang cepat/mendadak • Angina

Abdomen

Jantung • Pengurangan aliran darah beroksigen ke jantung • Kerosakan sel • Denyutan jantung yang bertambah atau tidak tetap Blood vessels • Serangan sakit jantung

Hati

Pengurangan bekalan darah ke usus

Kemusnahan sel-sel

Laluan Hidung

Sistem Reproduktif

Kemusnahan sel-sel pengalas hidung

Penggunaan jangka panjang kokain mengakibatkan kesukaran mengekalkan ereksi dan ejakulasi untuk lelaki dan kesukaran mencapai orgasma untuk wanita

AMFETAMIN Analog sintetik efedrin Diperkenalkan dalam tahun 1932 sebagai penyekat selera AMP diserap sepenuhnya daripada gastrousus Methamphetamin (MEAMP), sebatian yang berkait secara kimia (ICE bentuk yang boleh dihisap) Hati memetabolismekan AMP kepada derivatif efedrin yang aktif dan bentuk yang tidak aktif Separuh hayat: AMP (8 jam); MEAMP (12 jam)

Mekanisme Tindakbalas Serbuk Amfetamin

Amfetamin

Meningkat pembebasan dari tempat simpanan

Penyekatan mekanisme pengambilan semula

Pembebasan NA, 5HT & dopamina Menghabiskan simpanan katekolamin

Pertambahan / simpanan katekolamin direkahan sinaptik Pengaktifan reseptor pos - sinaptik

MDMA (Ecstasy) • 3,4 – metilindioksimetamfetamin

• Mencederakan neuron yang membebaskan serotonin

• Melahirkan kesan perangsang dan psikodelik

• Merosakkan otak dan melemahkan daya ingatan

MDMA (Ecstasy)

Otak biasa

Otak selepas ecstasy

• Sumber-sumber ialah kopi, teh dan kekacang tumbuhan Cola acuminata • Kumpulan metilxantin dan berkait secara struktur dengan purina, xantin dan asid urik • Ciri lipofilik, kadar penyerapan 99% selepas pengambilan secara oral • Disebarkan dengan pantas ke seluruh badan • Di metabolisme dalam hati dan 2 – 3% dikumuhkan tidak berubah • Separuh hayat antara 2 – 12 jam (purata 4 – 6 jam)

Mekanisme Tindakbalas  Mempamirkan tindakbalas yang pelbagai jenis ke atas badan  Beberapa hipotesis: kafein  Ia menyekat reseptor adenosin (bersaing)  Ia menghalang enzim fosfodiesterase  Ia mengaruh translokasi kalsium intra selular  Adenosin ialah neurotransmiter yang mempengaruhi beberapa fungsi dalam sistem saraf pusat (CNS)

pening kepala

mual / loya

mengantuk

muntah

keletihan

penurunan hasil kerja

kemurungan berlaku 12 – 24 jam setelah mengambil kafein terakhir, puncak 20 – 48 jam dan bertahan selama seminggu

MARIJUANA Daun dan bunga pokok ganja (Cannabis sativa dan Cannabis indica) yang telah dikeringkan dan dihancurkan Unsur-unsur utama resin ganja tetrahidrokanabinol (THC), kanabinol dan kanabidiol THC menentukan potensi pokok ganja Mempunyai kesan-kesan perangsang, depresen dan halusinogenik pada dos tinggi

Seseorang menghisap ganja Kanabinoid atau THC Bergerak cepat ke otak dan mengikat kepada reseptor THC Kawasan tumpuan ------

VTA VTA Nukleus Nukleus akumbens akumbens Nukleus Nukleus kaudat kaudat Hipokampus Hipokampus Serebelum Serebelum

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Kesan-kesan Penggunaan Ganja

an h u ur l e s Ke

S i s t e m

el g n i r a f o Or

Pernafasan

Kelesuan kronik dan keadaan lemah Perasaan loya atau muntah yang kronik Sakit kepala Mudah meradang Lidah yang pucat Uvula yang bengkak Batuk Sakit kerongkong yang kronik Hidung tersumbat Memburukan keadaan asma Jangkitan saluran pernafasan Bronkitis yang kronik Penyakit pulmonari yang kronik Kanser paru-paru

Kesan-kesan Penggunaan Ganja

S i s t e m

Neurologik

Pembiakan

Kordinasi otot yang menurun Lambat bertindakbalas Gangguan visual Gangguan persepsi warna

Kemandulan Haid yang tidak normal atau tiada Ketaknormalan teratologikal Mati pucuk Kepuasan seksual dan libido yang mengurang

Insomnia (kesukaran untuk tidur) Anoreksia (menahan keinginan untuk makan) Meloya

Fotofobia (ketakutan terhadap cahaya)

Mialgia (sakit otot)

Gian untuk mendapatkan kanabis

Cemas

Murung

Keadaan resah

Kekeliruan mental

Mudah meradang

Menguap

Seram-sejuk

Susut berat badan

Berpeluh

Menggeletar

Cirit-birit

Dadah yang menyebabkan halusinasi, khayalan dan delusi

Keupayaan dadah ini untuk mengubah persepsi, mood dan daya pemikiran – ciri-ciri yang membezakannya daripada lain-lain jenis dadah Psikadelik – nama alternatif untuk kumpulan dadah ini

Jenis halusinogen yang biasa digunakan  Asid Lisergik Dietilamida (LSD) – ditemui pada 1943  Psilosibin, psilosin – cendawan  Meskalin – kaktus peyote

Dose oral yang lazim  LSD – 100-300 ug  Psilosibin – 250 ug/kg  Meskalin – 5-6 mg/kg

Ca

2+

Penghujung saraf

Halusinogen Halusinogen LSD LSD psilosibin psilosibin Reseptor

Enzim

Pengutus kedua

Regulasi menurun reseptor 5HT2

psilosin psilosin meskalin meskalin

Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Fisiologikal Masa tindakbalas setelah pengambilan 5-10 Minit Psikologikal Tangisan dan/atau keketawaan yang tidak dapat dikawal

Takikardia Debaran Peningkatan tekanan darah tinggi Midriasis Berpeluh Peningkatan suhu badan Loya Rasa pening Terketar-ketar Kelemahan Tiada koordinasi

Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Masa tindakbalas setelah pengambilan 15-20 minit

Psikologikal Perubahan mood Pemesongan persepsi Gangguan pemikiran Gangguan tingkahlaku Euforia Merasa tidak dapat dilukai Tidak mengambil kesah Paranoia Serangan rasa cemas Delusi Terlintas untuk bunuh diri

Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak - LSD Masa tindakbalas setelah pengambilan

Psikologikal

2-3 jam Senestesia (keadaan yang kabur antara modaliti deria) Derealisasi Depersonalisasi Kekeliruan mengenai masa dan ruang

Fisiologikal

Halusinasi penglihatan dan khayalan Kabur pandangan Kemerosotan penglihatan

T

m e

k a b

u a

daun-daun tumbuhan Nicotiana tabacum nikotina, satu agen ketagihan yang utama bes lemah, pKa 8.0, boleh larut dalam air dan lipid 80 – 90% daripada nikotina adalah dileraikan dalam hati, paru-paru dan ginjal separuh hayat kira-kira 2 jam produk-produk tembakau mengandungi 0.25-5% nikotina

Rokok yang menyala menjanakan lebih daripada 4000 sebatian

Dibahagikan kepada 5 kumpulan: - alkaloid tembakau dan metabolitnya - nitrosamina - gas tembakau - logam - hidrokarbon beracun

3 komponen dalam kepekatan tinggi bagi setiap rokok: -Karbon dioksida (68.1mg) -Karbon monoksida (16.2mg) -Nikotina(0.1-2.5mg)

Reseptor kolinergik dan nikotinik dalam sistem saraf pusat, medula adrenal, persimpangan neurotot dan sistem saraf autonomik menerangkan ciri ketagihan drug ini serta tanda-tanda fizikal dan simptom akibat penggunaannya

Pengikatan nikotina adalah paling besar di‌ hipotalamus hipokampus talamus otak tengah batang otak korteks Saraf mesolimbik dopaminergik

Loya dan muntah Peransangan yang meningkat Bertenang dalam keadaan tegang Mempertingkatkan daya ingatan jangka-pendek Masa tindakbalas yang menurun Keupayaan yang lebih dalam memberi perhatian dan penyelesaian masalah Menambahkan tindakan berjagajaga Mengurangkan kelaparan dan berat badan Merihatkan otot-otot rangka Tangan terketar-ketar

Peningkatan sekejap dalam kadar jantung, tekanan darah, isipadu strok, keluaran jantung dan aliran darah koronari Penurunan jangka panjang untuk tekanan darah dan aliran darah koronari Penurunan suhu kulit Vasokonstriksi sistemik Peningkatan aliran darah ke otot-otot rangka Penambahan asid lemak bebas, laktat dan gliserol dalam peredaran darah Peningkatan aktivasi platelet

Pengeluaran air liur Batuk / bunyi berdesit

Peningkatan dalam katekolamina, ACTH, GH, PRL, Vasopressin, beta endorfin, kortisol Putus haid yang lebih awal Penambahan risiko osteoporosis pada wanita Susut berat badan Peningkatan kadar metabolik semasa bersenam dan rehat

Paru-Paru sihat

Paru-Paru rosak



Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan lain yang membawa kepada peningkatan kadar merokok



Membuat produk itu supaya boleh diterima



Bahan tambah yang dibakar boleh mengeluarkan berbagai produk berbahaya



Merokok menyebabkan pendedahan kepada hampir 4000 bahan kimia



Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah digunakan dalam produk-produk tembakau

Ammonia – mempertingkatkan penyerapan nikotina Asetaldehid – bertindak dengan nikotina untuk mempertingkatkan kesan-kesan menagih Likoris – membolehkan bahagian paru-paru supaya menyerap lebih banyak asap

Asid levulnik – mengekalkan perisa dalam rokok yang mempunyai tar rendah Koko – untuk mengembangkan laluan udara Mentol – untuk membuat tekak itu kebas Perisa – bahan tambah yang boleh mempertingkatkan: ekstrak kopi, vanila, mentol, minyak bunga cengkih, karamel dan gula

Karbon dioksida (gas /toksik) Aseton (penanggal cat) Nikotina (sejenis dadah) Ammonia ( alat pencuci rumah) Kresol (alat pencuci rumah) Metanol (bahan api roket) Malation (racun serangga) Kadmium ( digunakan untuk membuat bateri) Arsenik (racun tikus) Sianida (racun tikus) Polivinal klorida (karsinogen)

Nitrogen dioksida (gas toksik) Hidrogen sianida (gas toksik) Karbon monoksida (gas toksik) Toluena (pelarut perindustrian) Tar (karsinogen) DDT (racun serangga) Formaldehid (untuk mengawet mayat) Butana (bahan api untuk pemetik api) Plumbum dan logam yang berat Benzena, Polonium, benzopirena, nitrosamina (kesemuanya adalah karsinogenik)

Racun rumpai dan serangga – menyebabkan berbagai jenis kanser dan kecacatan zuriat Kadmium – dikaitkan dengan kanser paru-paru dan prostat Benzena – dikaitkan dengan leukemia Formaldehid –dikaitkan dengan kanser paru-paru Nikel – menyebabkan lebih mudah mendapat penyakit jangkitan paru-paru Polonium – 210 – sejenis elemen logam radioaktif semulajadi yang dikaitkan dengan berbagai jenis kanser

Kesan-Kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok Sistem Kardiovaskular

• bronkitis kronik

• penyakit koronari arteri/ angina / infarksi miokardial • penyakit vaskular periferal • aneurisma aorta • serangan jantung • penyakit serebrovaskular • vasospasma • keadaan pembekuan yang terlalu kritikal

• emfisema • pneumonia

Sistem Pernafasan

Kesan-kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok Sistem Gastrousus • gastritis yang akut • penyakit peptik ulser • penambahan dalam kadar berulangnya penyakit peptik ulser

Penyakit Neoplastik • paru-paru • • • • • •

larinks dan rongga oral esofagus pundi kencing serviks pankreas/limfa perut • • • •

Lain-lain Risiko Kesihatan

api osteoporosis kedut-kedut pil-pil pencegah hamil dikontraindikasi pada perokok

Pola Menghisap Rokok Mengikut Paras Nikotina dalam Badan

Mula nyalakan rokok pertama

CIRI-CIRI UNIK INHALAN Murah Kurang pengawalan Pelbagai bentuk Bahan-bahan sedia ada Tidak memerlukan peralatan khusus, teknik atau persediaan Mudah mengakibatkan mabuk Bertindak dalam tempoh yang singkat Mudah untuk pulih Tidak banyak kesan-kesan sampingan akut yang signifikan

Dibahagikan semula kepada 3 kumpulan utama

sebatian organik meruap yang umum (seperti gam, penyembur dan pelarut)

nitrit meruap seperti amil nitrit, butil nitrit, sikloheksil nitrit

Gas-gas ubat bius seperti nitrus oksida (gas ketawa )

Pengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang Dihidu Hidrokarbon Hidrokarbon Hidrokarbon alisiklik alifatik berhalogen aromatik

Lain-lain Sebatian - petrol - minyak tanah - spirit galian - bahan api kapalterbang

Eter

Keton / Asetat

Penanggal penggilap kuku

Pemetik api Bahan kimia dobi, penanggal kotoran dan penyahminyak lumas Pemadam api

Cat dan pencair cat Penanggal cat

Cecair pembetulan (menaip)

Pelekat/Gam simen kayu balsa pelekat bergam peralatan untuk memperbaiki tayar basikal

Penyembur penyegar udara bahan penyahbau / antipeluh penyembur lalat penyembur rambut cat

Sebatian organik meruap merupakan depresan (penindas) sistem saraf pusat Mekanisme biokimia yang tepat masih belum diketahui Mula bertindak pada bahagian korteks Kemudian menganggu fungsi batang otak apabila kepekatan dalam darah meningkat Bertindak sebagai penyesak nafas dengan cara mengurangkan tekanan separa oksigen yang disedut - hipoksia ini mungkin menyumbang kepada kesannya di sistem saraf pusat

Risiko kesihatan yang utama ialah kematian secara mengejut akibat aritmia dan/atau menghalang pernafasan Neurotoksik - berbeza di antara sebatian organik meruap - tempoh pendedahan

Pneumonitis kimia (membawa maut) Terbakar (melecur)

Etanol – molekul organik ampifilik yang kecil Penyerapan berlaku pada usus kecil dan kolon Metabolisme terutamanya oleh hati, 90-98% daripada alkohol ditukarkan kepada karbon dioksida dan air Pengoksidaan alkohol disebabkan oleh 2 enzim penting Alkohol dehidrogenase (hati dan perut) menukar alkohol kepada asetaldehid Aldehid dehidrogenase (diseluruh badan) menukar asetaldehid kepada asetat

Mekanisme Tindakan

Ciri-ciri ampifilik memudahkan pelarutan dalam air dan lipid

Tindakan depresan ke atas neuron sistem saraf pusat dengan bertindak ke atas membran sel dan proteinprotein yang berkaitan dengan membran, yang berfungsi sebagai reseptor dan saluran ion

Alkohol mungkin bertindak secara silang dengan reseptor GABA/ saluran klorida

Simptom-simpton sistem saraf pusat yang dikaitkan dengan kepekatan darah - alkohol 0.050 (tahap berpesta)

Euforia yang sesuai

Tiada kesan yang boleh dilihat

0.075

Suka bergaul/berceloteh

Tiada kesan-kesan yang penting

0.100

Hilang daya koordinasi otot

Tanda-tanda minimum

0.125-0.150

Kelakuan yang tidak boleh ditahan, kadang-kala hilang daya kawalan

Kegembiraan, euforia bermula, kurang daya koordinasi otot

0.200-0.250

Hilang kecergasan, kelesuan

Memerlukan usaha untuk mengawal emosi / pergerakan

0.300-0.350

Keadaan hampir tidak sedarkan diri sehingga koma

Mengantuk / lembab

>0.500

Boleh membawa maut, mungkin memerlukan hemodialisis

Koma

Sistem • Ketoksikan alkohol saraf • Pitam pusat • Sindrom tarikan alkohol • Serangan sawan • Meracau disebabkan tabiat minum alkohol berlebihan (delirium tremens)

Sindrom WernickeKorsakoff

Ensefalopati Hepatik

Manifes •Kardiomiopati -tasi kardio- yang berkait vascular dengan alkohol •Hipertensi •Penyakit koronari arteri

Manifes•Penyakit hati tasi yang berkait gastrousus dengan alkohol •Penyakit pankreatitis

Sawan

Menggeletar

Loya/ muntah Keresahan/ kelemahan

Hiperrefleksia

Hiperaktiviti autonomik

Insomnia Kegelisahan

Sakit kepala

Halusinasi sementara/ khayalan

Murung/ Mudah meradang

Sindrom Tarikan Alkohol Benzodiazepina – asas terapi gejala tarikan; diazepam, klordiazepoksida, lorazepam, oxazepam Pengubatan lain Neuroleptik – haloperidol Antikonvulsan – fenitoin Penghalang Beta – propranolol, atenolol α 2 – agonis adrenergik - klonidin

Dapat membantu dalam pengekangan terhadap alkohol dengan menghasilkan kesan-kesan mencegah

Untuk mengelakkan simptom ini, pesakit perlu menjauhi diri daripada alkohol

Merencatkan enzim asetaldehid dehidrogenase

Asetaldehid mengakibatkan perasaan loya, muntah, takikardia, dispnea & kulit kelihatan merah

Menyebabkan pengumpulan metabolit toksik (asetaldehid) sekiranya alkohol diminum

SEDATIF-HIPNOTIK DAN ANZIOLITIK  Drug untuk rawatan gangguan tidur (sedatifhipnotik) dan kegelisahan (anziolitik) digolongkan sebagai depresan sistem saraf pusat  Menyebabkan tidur pada dos yang tinggi  Memberi ketenangan dan mengurangkan kegelisahan pada dos rendah yang dibahagikan  Penguasaan oleh benzodiazepina kerana barbiturat menyebabkan pergantungan psikologikal dan fizikal serta pengambilan dos berlebihan boleh membawa maut

Kelebihan benzodiazepina (BDZ) berbanding barbiturat (BARB) kurang berpotensi untuk penekanan sistem saraf pusat dan sistem pernafasan kurang cenderung untuk menghasilkan tolerans dan pergantungan

Perbezaan besar dalam margin dos di antara anziolisis dan penenangan

BDZ digunakan sebagai HIPNOTIK Masa tindakan pendek triazolam (5 jam) temazepam (6 jam) lormetazepam (10 jam)

BDZ digunakan sebagai ANZIOLITIK Diazepam Klordiazepoksida Oksazepam

Masa tindakan panjang flunitrazepam (20 jam) nitrazepam (24 jam) flurazepam (75 jam)

Lorazepam Lain-lain

Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai HIPNOTIK Barbiturat - amobarbital - pentobarbital - sekobarbital Glutetimid Metakualon Metilprilon Kloral hidrat Klormetiazol

Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai ANZIOLITIK Barbiturat Benzoktamina Meprobamat Penghalang βadrenergik

Penghujung sarafGABAergik Terminal saraf

- Biru muda

NT GABA

- merah

Sel glia

- jingga

Reseptor BDZ

- perang

Reseptor BARB

- ungu

Reseptor GABA

- merah

Saluran Klorida

- hijau keperangan

Reseptor GABA / kompleks saluran CI-

pemasukan CI-

Sel glia

GABA BDZ

GABA

- kuning BARB

Kompleks reseptor GABAA /saluran CI-

Mekanisme Tindakan (2) BDZ terikat dengan reseptor yang spesifik menerusi mekanisma yang tidak diketahui

Meningkatkan kekerapan pembukaan saluran CI Menerusi stimulus berperantara GABA

Meningkat pengaliran klorida yang sebabkan hiper pengutuban sel-sel

Perencatan pos-sinaps

Mekanisme Tindakan (3) BARB terikat dengan reseptor yang spesifik menerusi stimulus berperantara GABA

Menstabilkan saluran klorida pada keadaan konfigurasi yang terbuka Memanjangkan tempoh pembukaan saluran Cl

Perencatan pos-sinaps

ď Œ BDZ dan BARB bertindak secara sama sebagai depresan sistem saraf pusat ď Œ Kesannya berbeza mengikut dos seperti berikut: 1. Ketenangan, kurang gelisah dan disinhibasi (kelakuan); 2. Hipnosis, menidurkan serta memanjangkan masa tidur; 3. Anestesia, hilang kesedaran diri, amnesia serta mengurangkan aktiviti refleks ď Œ Penekanan sistem pernafasan - barbiturat sahaja - BDZ yang diambil bersama etanol dan BARB

Walaupun drug mempunyai sifat farmakologi yang berbeza, ianya boleh disalahgunakan kerana keunikan rekabentuk otak manusia serta juga keupayaan drug untuk mengaktifkan laluan otak yang tertentu bagi menghasilkan sesuatu ganjaran

Suatu proses yang kompleks Keadaan di mana sesuatu organisma melibatkan diri dalam tingkahlaku keterpaksaan Tingkahlaku itu mengukuhkan (memberi ganjaran atau kegembiraan) Hilang daya kawalan untuk menghadkan pengambilan Sejenis gangguan pada otak

Sidang Pengarang ingin mengucapkan penghargaan dan terima kasih kepada sumber-sumber berikut di atas kebenaran penggunaan bahan-bahan grafik bagi modul ini: Slide Teaching Packets for Health Practioners, Teachers and Neuroscientists. National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, U.S. Department of Health & Human Services, 2001.

The Good Drugs Guide Picture Gallery, 2002.

The Vaults of Erowid, 2001.

OHS Health & Safety Services, Incorporated, 2002.