Lazos nº 149 SEPTIEMBRE 2014 by Grupo Pieve

EJEMPLAR DE DISTRIBUCIÓN GRATUITA PARA AFILIADOS /// AÑO 12 /// Nº 149 /// SEPTIEMBRE 2014

DE SEPTIEMBRE DÍA DE LA PRIMAVERA

Pediatría

Ginecología

Calambres

Dermatitis del pañal: Es uno de los problemas de la piel más frecuentes.

Alteraciones en la menstruación: Factores hormonales que llevan a dichas alteraciones. Pág.7

Arteriopatía Periférica en las piernas: Es una enfermedad de los vasos sanguíneos.

Pág.4

Pág.9

NUESTROS PROFESIONALES :. ALERGIAS Dr. Castillo, Daniel * :. ANATOMÍAS PATOLÓGICAS Dr. Vides Almonacid * :. CARDIOLOGÍA Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier :. CIRUGÍA GENERAL Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín :. CLÍNICA MÉDICA Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dr. Montellano, Julio (h) Dr. Erramouspe, Noel :. COLPOSCOPIA Y PAPANICOLAU Dra. González, Liliana :. DERMATOLOGÍA Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* :. ECOGRAFÍA GENERAL Dr. Lenes, Gustavo :. ENDOCRINOLOGÍA Dr. Palazzi, Luis (*)

:. ENDODONCIA Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo

:. NEUMONOLOGÍA Dra. Hasner, M. Cecilia (*) Dr. Koss, Mario (*)

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:. ENDOSCOPÍA DIGESTIVA Dr. Puertas, David (*)

:. NEUROLOGÍA Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo

:. PEDIATRÍA Dr. Abán, Gustavo Dr. Alemán, Alberto Dr. Flores, Guido Dr. García, Gustavo Dr. Zamar León, S.

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:. NUTRICIÓN Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura Lic. Pérez Abud, Rocío

:. FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Sarmiento, Horacio Lic. Rosina, Carla

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:. FONOAUDIOLOGÍA Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María

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:. FLEBOLOGÍA Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

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:. LABORATORIO Dra. Fernández, Lucía Dra. Perondi, Isabel :. MAMOGRAFÍA Dr. Herrera, Ernesto*

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:. PATOLOGÍA MAMARIA Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Macedo, Jorge

CENTRO MÉDICO

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EFEMÉRIDES 3 de Septiembre / 1854: Bartolomé Mitre funda el Instituto Histórico-Geográfico del Río de la Plata. / 1950: Se inaugura el Estadio Juan Domingo Perón del Racing Club Avellaneda. / 4 de Septiembre / 1957: Editorial Frontera pública la revista de historietas Hora Cero semanal, que incluye la publicación inicial por entregas de El Eternauta. Como homenaje, en dicha fecha se celebra el Día de la Historieta. / 1967: Se forma el grupo Les Luthiers. / 5 de Septiembre / 1975: Se realiza el concierto de despedida de Sui Generis. / 6 de Septiembre / 1930: Comienza la Década Infame: el general José Félix Uriburu derroca al presidente democrático Hipólito Yrigoyen. / 1979: La Comisión Interamericana de Derechos Humanos se presenta para investigar las desapariciones de personas durante el gobierno de Jorge Rafael Videla. / 8 de Septiembre / 1967 Día Internacional de la Alfabetización. / 11 de Septiembre / 1888: Muere el político y escritor sanjuanino Domingo Faustino Sarmiento, presidente del país entre 1868 y 1874. / 1910: Nace el escritor Manuel Mujica Lainez, uno de los más importantes escritores argentinos contemporáneos. / 13 de Septiembre / 1692: Un terremoto destruye la población de Nuestra Señora de Talavera, en la actual provincia de Salta. / 15 de Septiembre / 1937: Nace Fernando de la Rúa, Presidente entre 1999 y 2001. / Procesión del Señor y la Virgen del Milagro en la provincia de Salta. / 16 de Septiembre / 1976: El gobierno militar llevó adelante el operativo conocido como la Noche de los Lápices que consistió en la desaparición física y la tortura de siete estudiantes de La Plata que luchaban por un boleto escolar de precio preferencial (que el gobierno había suprimido). / 17 de Septiembre / EL DIA DEL PROFESOR. Se recuerda al profesor, orador, escritor, periodista y educador José Manuel Estrada. / Día del Psicopedagogo. En esta fecha se conmemora el fallecimiento de Jean Piaget. / 21 de Septiembre / Día del Estudiante. / Día del Fotógrafo. / Día de las Artes Plásticas. / Día de la Primavera. / 23 de Septiembre / 23/9/1947: Por gestiones de María Eva Duarte de Perón, se promulga la ley que establece el voto femenino. / 24 de Septiembre / Recordación de Nuestra Señora de La Merced, Virgen Generala y Patrona del Ejército Argentino. / 26 de Septiembre / Día del Empleado de Comercio.

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

CUANDO CAMBIAR EL CEPILLO DE DIENTES Un cepillo dental con más de tres meses de uso, elimina un 30% menos de placa bacteriana que uno nuevo.

Los cepillos desgastados favorecen las lastimaduras e inflamaciones en las encías. Un cepillo nuevo ayuda a reducir la gingivitis (Inflamación de las encías).

Además de prestar atención a la forma y frecuencia con el cepillado de dientes, no olvidar que la salud depende también del estado de las cerdas con que se higieniza a diario.

PEDIATRÍA

DERMATITIS DEL PAÑAL

Es una reacción inflamatoria aguda, de tipo irritativa, que se produce en la piel de los bebés en contacto con el pañal. Es uno de los problemas de la piel más frecuentes durante el primer año de vida.

teración en la piel, con áreas rojas en las zonas de mayor contacto con el pañal, que pronto se sobre infectan. Se debe evitar los factores irritantes mediante una buena higiene. Uso de pañales desechables, y si son los de tela que no sean oclusivos. CAMBIO FRECUENTE DE PAÑAL. Limpieza del área con jabones antisépticos no abrasivos. Protección de la piel con ungüentos protectores y sustancias hidratante-emolientes.

La dermatitis del pañal se presenta como una erupción eritematosa en la cola y en el área anatómica que abarca el pañal. El área de piel irritada y enrojecida suele quedar delimitada por los márgenes del pañal, respetando los pliegues inguinales. No afecta otras zonas del cuerpo. En la zona del pañal del niño se suman factores de oclusión, rozamiento, humedad, y la acción directa irritante de la orina sobre la superficie cutánea. La materia fecal también juega un papel irritante debido a diversas enzimas que contienen. El resultado de todos estos factores combinados es una agresión continuada en la piel que termina produciendo una al-

Cuando existe una dermatitis establecida, también es de gran ayuda quitar el pañal y dejar la zona expuesta al aire libre durante todo el tiempo posible. Ante cualquier duda consultar con el pediatra quien indicara si es necesario un tratamiento de la dermatitis establecida con corticoides en crema de baja potencia, o un tratamiento tópico en caso de sobre infección. 4

PEDIATRÍA

PEDICUL SIS

de 8 años, y más frecuente en las niñas que los niños. Para comprobar si el niño está infectado es recomendable disponer de intensa luz solar. Las liendres son como conitos invertidos perlados, de aproximadamente 5 milímetros de largo, color gris amarillento cuando tienen pocos días de vida y marrón oscuro cuando están por incubar. Las mismas están muy adheridas al pelo porque las hembras las pegan con una sustancia quitinosa. Las que se encuentran a más de 5 centímetros del cuero cabelludo ya están vacías y toman un color blanquecino. Por su parte, los piojos son muy difíciles de ver. En general se desplazan muy rápidamente y le huyen a la luz. Si se detectan liendres, seguro de que hay también piojos.

Es una infestación por piojos. Estos pequeños insectos sin alas viven en la piel humana, se alimentan con sangre a través de una trompa chupadora y se fijan fuertemente al cabello por medio de sus tres pares de patas con uñas. Suelen localizarse detrás de ambas orejas y en el punto medio de la nuca que son las zonas de mayor temperatura de la cabeza. Cada hembra coloca por día entre 10 y 20 huevos o liendres. Estos huevos maduran entre los 6 a 7 días de colocados, formándose nuevas generaciones de piojos. El piojo pica el cuero cabelludo inyectando una sustancia irritante que facilita el mayor flujo sanguíneo para su aspiración. Esta picadura produce un prurito intenso que obliga al rascado, con la consecuente herida del cuero cabelludo que deja la puerta abierta para la entrada de diversas infecciones. Los piojos se contagian con facilidad, su difusión puede darse por contacto directo o a través de prendas y artículos personales contaminados como sombreros, gorras, peines, cepillos, secador de accesorios, auriculares, almohadas y juguetes o muñecos de peluche. Por eso es tan importante limpiar bien estos elementos una vez que se ha detectado que están infectados. Es más frecuente la infestación por piojos en niños menores

La regla básica para combatir la pediculosis es la prevención. En las niñas sujetar el cabello o peinar con trenzas y en los niños mantener el cabello corto. Fundamentalmente, pasar el peine fino luego de cada lavado del cabello para detectar si hay liendres o piojos.

NUTRICIÓN La vitamina D ayuda a que su cuerpo absorba calcio. Su cuerpo necesita calcio durante la niñez y la adolescencia para formar huesos y dientes fuertes. Como adulto, usted necesita vitamina D y calcio para mantener la masa ósea. Esto ayuda a prevenir la osteoporosis. La vitamina D también ayuda a que su cuerpo conserve las cantidades de calcio y fósforo correctas en la sangre. A la vitamina D a veces se la llama 'vitamina del sol' porque el cuerpo sintetiza vitamina D después de que se expone a la luz solar. Dependiendo del lugar donde viva, diez minutos de luz solar de verano tres a cuatro veces por semana pueden ser suficientes para ayudar a que su cuerpo sintetice la vitamina D que se necesita. La cantidad de vitamina D que el cuerpo necesita puede variar, según el peso, características genéticas, el color de piel, si hay o no alguna afección crónica e incluso según el lugar donde viva. Muchas personas no obtienen suficiente vitamina D. Ante la falta de vitamina D, el cuerpo no podrá absorber bien el calcio, y los músculos pueden debilitarse. Los niños que no obtienen suficiente vitamina D tienen riesgo de padecer raquitismo, es un trastorno que afecta los huesos, ya que provoca que estos se debiliten y se quiebren fácilmente. Los alimentos que naturalmente contienen vitamina D son, entre otros, pescado, aceite de pescado, huevos, queso. También existen alimentos fortificados con vitamina D, tales como leche y sustitutos de la leche, jugo de naranja y cereales para el desayuno.

CLINÍCA

ALERGIA AL POLEN

El polen es de tamaño microscópico y de forma esférica, pequeño y liviano y se disemina con las corrientes de aire. Éstos son los que provocan los síntomas de alergia. La polinosis es una reacción alérgica frente a los pólenes que, al estar en la atmósfera, penetran en el organismo a través de las mucosas expuestas al aire: ojos, nariz (produce una inflamación caracterizada por estornudos, picazón, congestión, secreción y obstrucción nasal), y boca. Producen procesos respiratorios como la rinitis estacional y el asma.

Los síntomas varían de un paciente a otro aunque, por lo general, se caracterizan por picazón e irritación de ojos, nariz, paladar y faringe. Algunas personas padecen síntomas más graves como son, además de los anteriores, cefaleas, irritabilidad, depresión, insomnio, estornudos y lagrimeo. A veces la persona nota dificultad para respirar y un silbido con la respiración. El clima puede influir en los síntomas de la polinosis. Los síntomas alérgicos son mínimos en los días de lluvia, en días nublados o sin viento, porque el polen no se desplaza en estas condiciones. El tiempo cálido, seco y con viento indica mayor distribución del polen, es por eso que se presentan más los síntomas alérgicos.

La reacción alérgica cuando afecta a la nariz, Generalmente se acompaña de conjuntivitis, pica el paladar, garganta y oídos. Si la inflamación afecta a los pulmones se produce tos, dificultad para respirar, sensación de opresión torácica y silbidos. Se presenta generalmente durante las estaciones de primavera y verano, debido a que muchas plantas producen polen que es esparcido a la atmósfera. No todas las plantas pueden producir alergia sino aquellas que se polinizan por el aire.

Cuando estos síntomas aparecen repetidamente cada año con el comienzo de la primavera, lo más probable es que se padezca esta enfermedad. En ese caso se debe acudir al médico para que realice un diagnóstico definitivo.

OFTALMOLOGÍA INFECCIÓN DEL SACO LAGRIMAL En general, la infección del saco lagrimal (dacriocistitis) es consecuencia de la obstrucción del conducto nasolagrimal. La infección provoca que la zona que rodea el saco esté dolorida, roja e hinchada. El ojo se torna rojo y acuoso y supura pus. Una ligera presión aplicada al saco puede empujar el pus por el orificio que se sitúa en el ángulo interno del ojo, cerca de la nariz. También provoca fiebre. Si una infección moderada o recurrente persiste durante mucho tiempo, la mayoría de los síntomas pueden desaparecer y sólo se percibirá una ligera hinchazón de la zona. A veces, una infección hace que el líquido quede retenido en el saco lagrimal, y entonces se forme un gran saco lleno del mismo bajo la piel. Las infecciones recurrentes pueden provocar que la zona que cubre el saco se engruese y enrojezca. Puede formarse un absceso y romperse a través de la piel, lo que crea un conducto por el que drena su contenido. La infección se trata con antibióticos orales o intravenosos. Si se forma un absceso, o en casos de infecciones crónicas, el conducto nasolagrimal bloqueado puede abrirse con una sonda o mediante cirugía y drenarlo. En muy pocos casos es necesario extirpar quirúrgicamente todo el saco lagrimal.

GINECOLOGÍA

ALTERACIONES

EN LA MENSTRUACIÓN

n las alteraciones de la menstruación (desórdenes en la menstruación) intervienen muchas causas. Puede tratarse de factores hormonales que llevan a dichas alteraciones, pero también causas hereditarias o enfermedades de los órganos sexuales, de la tiroides, del hígado o del riñón, así como una diabetes. También pueden provocarlas los malos hábitos alimenticios, el deporte de competición o las cargas psicológicas. Ausencia del periodo (amenorrea)

una decisión importante, un cambio de entorno, incidentes familiares, cambios de residencia con clima distinto y otras circunstancias inusuales que activan estos desórdenes en la menstruación. También se puede atribuir a enfermedades orgánicas (por ejemplo, infecciones, heridas o tumores). Por otro lado, una ausencia del periodo puede tener su origen en una afección de otras glándulas productoras de hormonas, cuya consecuencia es una producción aumentada de andrógenos (hormonas sexuales masculinas), por

Amenorrea primaria Las alteraciones de la menstruación tienen muchas veces causas hereditarias, cuando una vez superados los 16 años aún no ha aparecido la primera regla. Esta ausencia del periodo puede tener su origen en alguna malformación en los órganos sexuales. En el caso de una amenorrea primaria es recomendable ante todo encontrar el motivo de la alteración del ciclo. Amenorrea secundaria Es cuando una vez iniciado el ciclo menstrual, aparecen las alteraciones de la menstruación, en este caso ausencia de periodo por más de tres meses. Los principales motivos de este desequilibrio hormonal, pueden ser psicológicos: pueden deberse a un excesivo esfuerzo anímico antes de

una disfunción de la glándula suprarrenal o de la glándula tiroidea. También el motivo de la ausencia de la menstruación puede estar en algunos medicamentos. Una amenorrea secundaria puede tener otros orígenes: > Fluctuaciones de peso extremas. > Deporte de competición. > Desórdenes alimenticios como anorexia nerviosa. > Gestación y nacimiento (también después del nacimiento del niño suele darse una ausencia transitoria). Los trastornos menstruales y las hemorragias uterinas anormales, no deben considerarse como enfermedades, sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse.

Consulte a su ginecólogo ante toda alteración del ritmo normal de sus reglas.

APARATO DIGESTIVO

COLON IRRITABLE

l colon irritable es un trastorno de la movilidad del el tubo digestivo, se caracteriza por molestias abdominales o por la presencia de cólicos. Los dolores suelen afectar a la parte inferior del abdomen, aunque la ubicación como su intensidad son variables. También se presentan cambios en la frecuencia de la eva- Es fundamental para su diagnóstico descartar cuación intestinal y/o en la consistencia de que haya otras enfermedades digestivas que las heces (diarrea, estreñimienpuedan provocar síntomas to, o ambos ocurriendo de similares. El objetivo del trataforma alternante) y distensión El síndrome del intestino miento es aliviar los síntomas. irritable puede ser una abdominal después de comer. Los cambios en la dieta puealteración de muy larga den ayudar a algunos pacienevolución, pero en general tes, aunque no hay una dieta OCURRE MÁS FRECUENTEMENTE se alivia sin problemas con aplicacable a todos. Las meEN MUJERES. el tratamiento. didas más prácticas son una No existe un examen o dieta rica en fibra, ejercicio Una dieta pobre en fibras, el diagnóstico exacto que regular y otras medidas para estrés emocional y el uso de laxantes, son factores predis- determine con seguridad disminuir el estrés emocional. la presencia de colon ponentes. Cada paciente, a su irritable. Existe una LA FIBROMIALGIA TAMBIÉN vez, puede presentar hipersenaparente relación con el PRESENTA SÍNTOMAS DE COLON sibilidad a alimentos variados. estrés, el dolor pélvico IRRITABLE. Aunque se ha establecido que crónico, o problemas los principales grupos de alipsicológicos. El estrés, la ansiedad emomentos a los que los pacientes cional o la depresión suelen de intestino irritable son hiperempeorar los síntomas. Debisensibles son el gluten del trigo, cebada, centeno, levaduras, leche, grasas. do a la hipersensibilidad, aquellas comidas que producen gases intestinales El síntoma más frecuente es el dolor son también poco toleradas por los abdominal o el dolor generalizado pacientes así como los cambios asociado con períodos de dolor bruscos de dieta o hábitos. abdominal. El dolor puede ser El síndrome del intestino irrialiviado con la defecación y/o table se basa en la presencia crónica de síntomas digestivos, la expulsión de gases. en ausencia de lesión alguna. 8

LOS SÍNTOMAS SON: • Una frecuencia anormal de las deposiciones (en este contexto, “anormal” puede ser definido como más de 3 defecaciones por día y menos de 3 defecaciones por semana). • Heces grumosas/duras o blandas/acuosas. • Evacuación anormal de las heces; es decir, con esfuerzo, con sensación de urgencia o con sensación de evacuación incompleta. • Presencia de mucosidad en la heces. • Hinchazón o distensión abdominal. • Malestar general.

FLEBOLOGÍA

ARTERIOPATÍA

PERIFÉRICA EN LAS PIERNAS Es una enfermedad de los vasos sanguíneos que lleva al estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan las piernas y los pies.

El estrechamiento de los vasos sanguíneos disminuye la circulación, lo cual puede causar lesión a nervios y otros tejidos. La arteriopatía periférica es causada por arterioesclerosis que también es conocida como endurecimiento de las arterias. Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se vuelvan más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre cuando se necesita. Los músculos de las piernas al hacer ejercicio o caminar (están trabajando más intensamente), no pueden recibir suficiente sangre y oxígeno. A medida que las arterias se estrechan, es posible que no quede suficiente sangre y oxígeno, incluso cuando los músculos están en reposo. La arteriopatía periférica es un trastorno común que suele afectar a los hombres

mayores de 50 años. Las personas están en mayor riesgo si tienen antecedentes de:

sentirse frías al tacto y la piel puede aparecer pálida.

Colesterol anormal / Diabetes / Cardiopatía (arteriopatía coronaria) / Presión arterial alta (hipertension) / Enfermedad renal / Tabaquismo / Accidente cerebrovascular (enfermedad cerebrovascular)

Cuando la arteriopatía periférica se vuelve grave, puede presentar:

Los síntomas clásicos son dolor, fatiga, ardor o molestia en los músculos de los pies, las pantorrillas o los muslos. Estos síntomas por lo general empiezan durante el momento del ejercicio o la caminata y desaparecen después de varios minutos de reposo. • Al principio, estos síntomas pueden aparecer únicamente al caminar cuesta arriba, caminar más rápidamente o caminar distancias más largas. • Lentamente, estos síntomas aparecen de manera más rápida y con menos ejercicio. • Las piernas o los pies pueden sentirse entumecidos al estar en reposo. Las piernas también pueden 9

Impotencia / Dolor y calambres en la noche / Dolor u hormigueo en el pie o los dedos de los pies, que puede ser tan intenso que incluso el peso de la ropa o las sábanas de la cama sea doloroso / Dolor que empeora cuando se eleva la pierna y mejora cuando descuelga sobre el lado de la cama / Piel se pone oscura y azul / Úlceras que no sanan. Cuando la arteriopatía periférica es más grave, se puede detectar: • Músculos de la pantorrilla que se encogen (se debilitan o atrofian). • Úlceras dolorosas que no sangran en los pies o los dedos de los pies (por lo regular negras) que sanan lentamente. • Palidez de la piel o color azulado en los pies o los dedos de los pies (cianosis). • Piel tensa y brillante. • Uñas gruesas en los dedos de los pies.

PSICOLOGÍA

TRICOTILOMANÍA

Disminuir el estrés en el ambiente, debido a que éste puede incrementar el comportamiento compulsivo.

Es una compulsión caracterizada por el arrancamiento del cabello. Se produce la pérdida de cabello causada por tirar y torcer del mismo de forma compulsiva hasta romperlo, principalmente en el cuero cabelludo, pero también puede afectar a cejas y pestañas, o el vello corporal.

l cabello puede perderse por parches redondos o de forma difusa a lo largo del cuero cabelludo. El hábito de arrancar el cabello se practica generalmente en la cama antes de dormir o cuando el niño está estudiando o viendo la televisión. Un aspecto a destacar es que los padres generalmente no son conscientes del hábito y les resulta difícil creer que su hijo tenga esa conducta. Las zonas afectadas por la caída del cabello a menudo aparecen en el lado izquierdo de los niños diestros y en el

lado derecho de los jóvenes zurdos. La mayoría de los casos de tricotilomanía se resuelven de forma espontánea. La causa de este tipo de trastorno muchas veces está relacionada con el estrés, la tensión presente durante periodos prolongados u otros posibles problemas psicológicos o emocionales que puede manifestar el niño en ese momento. Ignorar el arrancamiento del cabello y concentrarse en la causa de la ansiedad, el nerviosismo o la frustración del niño. Estos son comportamientos de autoagresión, es por eso la importancia de conocer el motivo que lo lleva a esto.

Los síntomas que se observan generalmente son: Tirar o retorcer constante del cabello. Aumento de la tensión antes de cepillarse el cabello. Sensación de alivio, placer o gratificación después de arrancarse el cabello. Parches descubiertos o pérdida del cabello. El cabello que vuelve a crecer en áreas descubiertas se siente como cerdas. Las personas que sufren este trastorno a menudo niegan que se arrancan el cabello. Al notar cualquier sintomatología consultar con el médico. La detección temprana es la mejor forma de prevención, ya que se puede dar un tratamiento precoz.

CLÍNICA

ESTREÑIMIENTO

En la mayoría de los casos el estreñimiento es temporal.

de estreñimiento en mayor porcentaje en la tercera edad y con frecuencia en las mujeres embarazadas. Se recomienda incluir alimentos ricos en fibra (fruta, verdura, cereales integrales, legumbres y frutos secos) y evitar las comidas con alto contenido en grasa. También se aconseja aumentar la ingesta de agua y jugos, que facilitan el movimiento intestinal. Practicar ejercicio y reservar cierto tiempo cada día –siempre a la misma hora- para acudir al baño son hábitos que deben ser observados para evitar el estreñimiento. El estreñimiento puede provocar hemorroides o fisura anal debida al esfuerzo por evacuación.

a causa del estreñimiento puede ser por: no prestar atención a la urgencia de defecar o hacerlo sin dedicar el tiempo necesario; dieta pobre en frutas, verduras y legumbres (es la causa más común de estreñimiento); ingestión insuficiente de líquido; falta de ejercicio físico (la actividad física favorece el tránsito intestinal y, por tanto, la evacuación); factores psicológicos: el estrés y el hecho de no poder disponer de un ambiente adecuado que estimule el reflejo de la evacuación; consumo habitual de medicamentos (diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos,); otras enfermedades. La mayoría de las personas tiene problemas 10

CARDIOLOGÍA

TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR

El tromboembolismo pulmonar es la oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo, y que en la mayoría de los casos se debe a una trombosis venosa originada en las piernas.

n trombo de la circulación venosa llega a las cavidades derechas del corazón y éste lo impulsa hacia los pulmones con el resto de la sangre venosa. Si el trombo es pequeño no sucede nada (y no es raro que esto sea así con cierta frecuencia), pero si es grande se desencadenan el resto de mecanismos. Parte del pulmón deja de recibir sangre venosa para oxigenarla, ya que las venas están ocluidas. Estas zonas se colapsan y no puede pasar aire hacia ellas. El corazón sigue enviando la misma cantidad de sangre, pero lo hace a través de un menor número de venas que antes, por lo que está obligado a realizar un mayor esfuerzo y gastar más energía. Además, hay más sangre para menos espacio de pulmón, así que no toda la sangre que pasa se puede oxigenar correctamente. La zona afectada empieza a inflamarse. Comienza a acumularse líquido que dificulta la expansión de

los pulmones, y a la vez se irritan receptores nerviosos que estimulan la respiración, haciendo que la persona respire a una alta frecuencia y profundamente. Hay varios factores que predisponen al tromboembolismo pulmonar; eso no quiere decir que inevitablemente suceda, pero sí que aumentan las probabilidades de que accidentalmente se produzca un tromboembolismo pulmonar. Algunos de estos factores de riesgo son: » Fracturas de extremidades inferiores (fémur, cadera, tibia, etcétera). » Someterse a una cirugía (sobre todo durante los días posteriores a la misma). » Reposo prolongado en la cama. » Insuficiencia venosa crónica. » Obesidad. » Hipercoagulabilidad congénita. Cómo prevenir el tromboembolismo pulmonar » Realizar ejercicio físico frecuente: Moviliza la sangre venosa de las piernas y evita factores de riesgo como la obesidad. » No fumar y no tomar anticonceptivos sin prescripción médica. » Prevenir la trombosis en situaciones de riesgo con tratamiento anticoagulante (cirugía, traumatismos, parto, inmovilización prolongada) 11

TRAUMATOLOGÍA

JUANETES

omo esta articulación soporta gran parte del peso del cuerpo al caminar, los juanetes pueden ser extremadamente dolorosos si no se tratan. La propia articulación puede volverse rígida e irritada, haciendo difícil o imposible incluso llevar zapatos Síntomas: • Desarrollo de un bulto firme en el borde externo del pie, en la base del dedo gordo. • Enrojecimiento, hinchazón, o dolor en, o cerca de, la articulación. • Callos u otras irritaciones causadas al montarse un dedo sobre otro. • Movimiento limitado o doloroso del dedo gordo. Los juanetes se forman cuando se altera el equilibrio de fuerzas que se ejercen sobre las articulaciones y los tendones del pie. Esto puede llevar a inestabilidad de la articulación y causar la deformidad. Aparecen tras años de movimiento y presión anormales en la articulación metatarsofalángica. Son un síntoma de

mal desarrollo del pie y normalmente son causados por la forma de caminar, el tipo hereditario de pie, el calzado, u otros motivos. Aunque los juanetes tienden a aparecer en varios miembros de la misma familia, lo que se hereda es el tipo de pie, no el juanete. Los padres que padecen mala movilidad del pie pueden pasar el tipo de pie problemático a sus hijos, que a su vez serán también propensos a desarrollar juanetes. El funcionamiento anormal causado por este mal desarrollo del pie puede llevar a presiones sobre el pie y dentro de él, con el resultado de deformidades en el hueso y la articulación, como juanetes o dedos en martillo. También son un factor las profesiones que llevan un esfuerzo excesivo del pie; los bailarines de ballet, por ejemplo. El calzado demasiado apretado o que aprieta unos dedos contra otros es también un factor común, que explica la alta preponderancia del problema entre las mujeres. 12

Para aliviarlo: Colocar protectores de juanete, alrededor del bulto del hueso, ayudan a mantener el pie en una posición normal, reduciendo la presión y el dolor. Llevar calzado de puntera amplia. Si el juanete se inflama y duele, aplicar hielo varias veces al día para reducir la hinchazón. Evitar los zapatos de tacón de más de 5 cm. de alto. Las plantillas para el calzado pueden ser útiles para controlar la funcionalidad del pie y pueden reducir los síntomas y prevenir el empeoramiento de la deformidad. Las opciones de tratamiento varían con el tipo y gravedad de cada juanete, aunque es importante identificar la deformidad temprano en su desarrollo para evitar la cirugía. >

Un juanete es un agrandamiento de la articulación de la base del dedo gordo del pie que se produce al desplazarse el hueso o el tejido de la articulación del dedo gordo. Esto fuerza al dedo a doblarse hacia los otros, creando un bulto de hueso, frecuentemente doloroso, en el pie.

Consultar con el especialista ante cualquier síntoma, dolor o incomodidad.