Lazos nº 151 NOVIEMBRE 2014

EJEMPLAR DE DISTRIBUCIÓN GRATUITA PARA AFILIADOS /// AÑO 12 /// Nº 151 /// NOVIEMBRE2014

Odontología Deterioro de los dientes (Caries).

Cáncer de mama

Clínica

La importancia del diagnóstico precoz.

Aparato digestivo: Peritonitis.

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NUESTROS PROFESIONALES :. ALERGIAS Dr. Castillo, Daniel * :. ANATOMÍAS PATOLÓGICAS Dr. Vides Almonacid * :. CARDIOLOGÍA Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier :. CIRUGÍA GENERAL Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín :. CLÍNICA MÉDICA Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dr. Montellano, Julio (h) Dr. Erramouspe, Noel :. COLPOSCOPIA Y PAPANICOLAU Dra. González, Liliana :. DERMATOLOGÍA Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* :. ECOGRAFÍA GENERAL Dr. Lenes, Gustavo :. ENDOCRINOLOGÍA Dr. Palazzi, Luis (*)

:. ENDODONCIA Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo

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:. FLEBOLOGÍA Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

:. OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Narváez, Edmundo

:. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo Dra. Rodriguez, Andrea

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:. ORTODONCIA Dra. Giraudo, Nora

:. NEFROLOGÍA Dra. Galli,Beatriz(*)

:. PATOLOGÍA MAMARIA Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Macedo, Jorge

CENTRO MÉDICO

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:: COMUNICACIONES A NUESTROS AFILIADOS :: SRES. AFILIADOS: A PARTIR DEL MES DE NOVIEMBRE DE 2014, LAS CUOTAS MENSUALES TENDRÁN EL SEGUNDO INCREMENTO ANUAL. EFEMÉRIDES 1/11/1786 – Nace Mariquita Sánchez de Thompson. | 2/11/1840 – Nace Victorino de la Plaza, Presidente de Argentina | 3/11/1934 – Se funda la Asociación del Fútbol Argentino / 1950 – El seleccionado argentino de basquet se consagra campeón del mundo. | 6/11/1959 – Fallece el escritor Juan Carlos Dávalos. | 7/11/1810 – Se produce la Batalla de Suipacha. | 9/11/1914 – El Dr. Luis Agote realiza la primera transfusión de sangre del país. | 10/11/1834 – Nace el político y escritor José Hernández, autor del Martín Fierro. / 1951 – Se realiza el primer llamado telefónico de larga distancia del país, sin intervención de una operadora. | 11/11/1859 – Se firma el Pacto de San José de Flores. | 12/11/1963 – Fallece el boxeador José María Gatica | 15/11/1573 – Es fundada la ciudad de Santa Fe. | 17/11/1866: Nace la escultora Lola Mora. | 19/11/1831 Nace José Evaristo Uriburu, Presidente de Argentina. | 20/11/1951 Nace León Gieco, músico de rock. | 21/11/2001: El expresidente Carlos Menem, queda en libertad, por la causa de venta ilegal de armamento a Ecuador. | 22/11/1955: El cadáver de Eva Perón es secuestrado de las oficinas de la CGT. | 24/11/1910: Nace la cantante Libertad Lamarque. | 25/11/1885: Muere el ex presidente Nicolás Avellaneda. / 1977: Nace el tenista Guillermo Cañas. | 26/11/1944: Nace el historietista Roberto Fontanarrosa, creador de Inodoro Pereyra. | 28/11/2000: Boca Juniors, de Argentina, se proclama Campeón Intercontinental por segunda vez en su historia | 29/11/1984: Argentina y Chile firman el Tratado de paz y amistad que pone término al Conflicto del Beagle.

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

DETERIORO DE LOS DIENTES (Caries)

Los síntomas del deterioro de los dientes y de la caries pueden incluir manchas blancas en los dientes que aparecen primero, luego, aparece una cavidad de color marrón claro en el diente y después el color del diente se va oscureciendo progresivamente.

Cada persona puede experimentarlos de una forma diferente.

El deterioro de los dientes es la enfermedad conocida como caries, una enfermedad que puede prevenirse fácilmente y causada por muchos factores.

En la boca hay bacterias que se convierten en blanco potencial de la caries. Los factores que influyen en la formación de caries pueden ser:

Para prevenir el deterioro de los dientes y la caries es necesario seguir cinco pasos sencillos: 1) Cepillar los dientes, la lengua y las encías dos veces al día con pasta dental. 2) Pasar hilo dental diariamente por los dientes y muelas. 3) Limitar las comidas azucaradas.

4) Para los niños, consultar a su dentista sobre el uso complementario de fluoruro y, o de selladores dentales para proteger los dientes contra la placa bacteriana. 5) Programar una limpieza y un examen dental de rutina (cada 6 meses).

• El consumo de alimentos ricos en dulces, carbohidratos y azúcares.

• La toma de agua con poco o ningún flúor.

• La edad (los niños y ancianos tienen un mayor riesgo de caries).

• Mala higiene en la boca.

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PEDIATRÍA

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La intolerancia a la lactosa sucede cuando el intestino delgado no es capaz de digerir la lactosa, un tipo de azúcar que se encuentra en la leche y otros productos lácteos.

ductos. Consumir grandes cantidades de productos lácteos puede causar síntomas peores.

LOS SÍNTOMAS SON: • Distensión abdominal • Cólicos abdominales • Diarrea (En los lactantes y niños de corta edad puede llevar a una deshidratación) • Gases • Náuseas

La razón de este problema es que el intestino no produce suficiente cantidad de enzima lactasa, que es la que ayuda al cuerpo a absorber los alimentos. No tener suficiente lactasa se denomina deficiencia de lactasa.

El cuerpo del bebé produce lactasa para poder digerir la leche, incluida la leche materna.

Los bebés prematuros a veces tienen intolerancia a la lactosa. Los niños nacidos a término generalmente no muestran signos de esta intolerancia hasta que tienen al menos tres años de edad.

La intolerancia a la lactosa casi no es peligrosa y es muy común en los adultos.

Otras causas de intolerancia a la lactosa abarcan: Cirugía del intestino. Infecciones en el intestino delgado a raíz de virus, bacterias o parásitos (con mayor frecuencia en niños, pero también puede ocurrir en adultos). O enfermedades intestinales Los síntomas se presentan frecuentemente de 30 minutos a dos horas después de comer o beber productos lácteos, y generalmente se alivian no comiendo ni bebiendo estos pro-

Por lo general, los síntomas desaparecen cuando se elimina de la dieta los productos lácteos u otros productos que contengan lactosa. Los bebés o los niños pueden crecer de manera más lenta o bajar de peso sin cambiar su alimentación. Leer las etiquetas de los alimentos. La lactosa también se encuentra en algunos productos que no son lácteos, incluso en algunas cervezas.

Consultar con el médico si: • Tiene un bebé menor de 2 ó 3 años que presenta síntomas de intolerancia a la lactosa. • Su hijo está creciendo lentamente o no está aumentando de peso.• Usted o su hijo tiene síntomas de intolerancia a la lactosa y necesita información sobre alimentos sustitutos. • Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento o presenta nuevos síntomas.

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PEDIATRÍA HIPOACUSIA

dres llegan a acudir a la consulta porque el niño: • No está interesado en los juguetes que hacen ruido.

• No presta atención a todo lo que está fuera de su campo visual. • Presenta un retraso en el habla. • A los 15 meses ya se observan signos alarmantes en las sorderas profundas. El retraso del lenguaje es muy evidente y se instala un modo de comunicación visual y gestual.

La hipoacusia es una disminución o pérdida de la audición. La aparición de una hipoacusia bilateral durante la primera infancia repercutirá de modo negativo en diversas áreas del aprendizaje y en su desarrollo posterior.

En niños mayores, los síntomas de alarma pueden presentarse: • En una falta de atención en la escuela. Las confusiones fonéticas frecuentes, dificultades en el aprendizaje de la lectura y escritura son motivos de alerta y justifican un despistaje de la hipoacusia. • Otros signos y síntomas van a ser los derivados de los procesos infecciosos crónicos del oído medio.

DEFICITS Y PÉRDIDAS DE AUDICIÓN EN LOS NIÑOS

HAY DIVERSAS CAUSAS:

• En la infancia la pérdida auditiva es normalmente temporal, algunas veces aparece por catarros o debido a una acumulación de líquido detrás de la membrana timpánica. • Un daño en el oído externo, medio o interno o en el nervio auditivo. • Causas prenatales (infección durante el embarazo, Síndrome de Down o un defecto genético), o problemas durante el parto (falta de oxígeno), o por haber nacido prematuros.

• Causas post-natales: meningitis, infecciones víricas, traumatismo craneal, ciertas medicaciones.

Signos de alarma: cómo saber si el niño oye mal De 0 a 1 años: Niño excesivamente tranquilo. No gira la cabeza ante sonidos fuertes o familiares. No emite sonidos articulados.

De 1 a 2 años: No ha empezado a hablar. No comprende órdenes sencillas. No reconoce su nombre.

De 3 a 4 años: Cuando se le pregunta contesta con frecuencia "¿qué?". No es capaz de construir frases de 3 o más palabras. No sabe explicar lo que le pasa.

En general: Frecuentes resfriados y otitis. Ronquido nocturno. Respiración con la boca abierta.

Niño introvertido, distraído o agresivo. Retraso en el aprendizaje escolar. Dudas de la madre o el maestro sobre la audición del niño.

El tratamiento consiste en la estimulación precoz del niño, un tratamiento logopédico adecuado y un tratamiento audioprotésico mediante audífonos o implante coclear.

FACTORES DE RIESGO En el recién nacido: antecedente familiar de sordera, infecciones intrauterinas, malformaciones de la cabeza y el cuello, prematuridad y peso por debajo de los 1.500 gr, meningitis neonatal. En el niño mayor: otitis media o serosa recurrente durante más de tres meses, traumatismo craneoencefálico grave, retraso en la adquisición del lenguaje, meningitis o uso de medicamentos ototóxicos.

PREVENCIÓN No demorar el estudio audiológico, puesto que un niño con pérdida auditiva debe empezar la rehabilitación logopédica y la adaptación de las prótesis auditivas como mucho a los 6 meses de edad.

Algunos factores que producen sordera pueden ser prevenidos o se pueden reducir sus riesgos.

En la mayoría de los casos, los síntomas van a ser indicados por los padres o los educadores o profesores del niño.

Los lactantes y niños menores de 2 años pueden manifestar síntomas de alarma en el desarrollo del lenguaje más o menos importantes. Los pa-

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CLÍNICA

DESMAYO

sente desmayo debido a un descenso en la presión sanguínea u otra razón.

Otras razones por las cuales una persona se puede desmayar incluyen la hiperventilación, el consumo de alcohol o de drogas o el azúcar bajo en la sangre.

Razones menos comunes pero más graves incluyen enfermedad cardíaca (como el ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco) y accidente cerebrovascular.

Un desmayo, también llamado episodio sincopal, es la pérdida del conocimiento temporal a consecuencia de una disminución transitoria del flujo sanguíneo al cerebro.

El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Las personas afectadas se pueden quejar de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo.

El desmayo se produce cuando el cerebro no recibe suficiente oxígeno o energía (glucosa). Son a menudo precedidos por una sensación de aturdimiento o mareo, pérdida de la visión periférica (visión de túnel) y de inseguridad en los pies.

Cuando una persona se desmaya, no solamente experimenta pérdida de conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. Igualmente, la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo.

El desmayo puede ser señal de una enfermedad.

Las posibles causas del desmayo pueden ser, entre otras: Insuficiencia renal caracterizada por el bajo funcionamiento de la glándula suprarrenal.

Reacción adversa a medicamentos • Trastornos cardíacos • Anemia por destrucción de glóbulos rojos • Disminución del nivel de azúcar en sangre (Hipoglucemia) • Respiración agitada y superficial (Hiperventilación) • Ataque de epilepsia -Embolia cerebral

Los principales síntomas son: Palidez, Alteraciones de la visión, Pérdida de la conciencia.

Llamar al médico si la persona que se ha desmayado: Son muchas las causas que pueden producir el desmayo, muchas de ellas pueden ser inofensivas como: • Ver sangre • Una impresión muy fuerte • Sentir miedo.

• Cayó desde una altura, especialmente si está lesionada o sangrando. • No recupera el conocimiento rápidamente (en un par de minutos). • Está embarazada o tiene más de 50 años. • Tiene diabetes. • Siente dolor, presión o molestia en el pecho, latidos cardíacos fuertes o irregulares o presenta pérdida del habla, trastornos visuales o incapacidad para mover una o más extremidades. • Presenta convulsiones, trauma lingual o pérdida del control intestinal.

Incluso si no se trata de una emergencia, las personas que nunca se han desmayado antes deben ser evaluadas por un médico si se están desmayando con frecuencia o presentan nuevos síntomas asociados con el desmayo.

Los desmayos también pueden estar relacionados con el miedo, el dolor intenso y el sufrimiento emocional.

Una baja súbita en la presión sanguínea puede causar un desmayo, lo cual puede ocurrir si se presenta sangrado o deshidratación severa. También puede ocurrir si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado.

Ciertos medicamentos pueden llevar a que se pre-

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CLÍNICA

APARATO DIGESTIVO PERITONITIS La peritonitis es la inflamación aguda del peritoneo (membrana que limita la pared del abdomen y recubre los órganos abdominales).

En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con dolor abdominal, nauseas, vómitos, fiebre, hipotensión, taquicardias y sed. La Peritonitis también tiene que ver con el apéndice, cuando este se inflama se revienta liberando bacterias por todo el cuerpo-. La peritonitis, puede provocar una deshidratación en el paciente y provocar fallo orgá-

nico múltiple, o multisistémico.

Las principales manifestaciones clínicas de la peritonitis son el dolor abdominal repentino, agravado por acciones que causen movimientos del peritoneo, como por ejemplo al toser, el flexionar las caderas o cuando el examinador realiza la palpación profunda del abdomen. La localización del dolor puede ser gene-

ralizada o específica dependiendo de la ubicación de la inflamación, como por ejemplo, originado por una apendicitis o una diverticulitis.

Otros signos y síntomas que pueden acompañar a una peritonitis incluyen:• Rigidez abdominal difusa, especialmente en la peritonitis generalizada • Fiebre • Taquicardia, por lo general asociada a la fiebre • Parálisis intestinal, lo cual puede también causar nauseas y vómitos.

OTORRINOLARINGOLOGIA TAPONES DE CERA EN OÍDOS

Por agresiones del exterior: Por el agua, polvo, por sonidos demasiado intensos, el oído se protege, produciendo más cera. Evitar las zonas donde el aire lleva polvo o residuos.

Los síntomas que se presentan son: Disminución auditiva, dolor de oído, sensación de peso y taponamiento, zumbidos.

Evitar las zonas donde el aire lleva polvo o residuos. Estas condiciones estimulan la producción de cera. No tocarse los oídos. No emplear hisopos para limpiar los oídos con demasiada frecuencia.

Los tapones deben ser eliminados para evitar efectos desagradables en el oído, para recuperar la audición y evitar otras enfermedades. No intentar quitar el tapón con algodón o hisopos. Se podría lesionar el tímpano o provocar una infección en el conducto auditivo.

Posibles complicaciones: Infección en el oído o lesión en el tímpano. Consultar con el especialista

La cera en los oídos tiene la función de protegerlos de objetos extraños como microorganismos, ruido ambiental, polvo etc.

Los tapones son exceso de producción de cera en el oído interno (cerumen) que causa el bloqueo del conducto auditivo externo. La cera se produce en la oreja para proteger el conducto que va desde el tímpano hasta el exterior.

Las causas son variadas: puede ser la acumulación Por motivos genéticos: algunas personas tienen glándulas ceruminosas muy activas, que es lo que hace más propensos a acumular cera.

Por enfermedades: algunas enfermedades respiratorias y del mismo oído, pueden ocasionar exceso en la producción y cúmulo de cera.

Por motivos emocionales: estados emotivos como estrés, ansiedad, nerviosismo.

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CLÍNICA

HIPOTENSIÓN (Tensión arterial baja)

La presión arterial baja, o hipotensión, ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

Hay distintos tipos de hipotensión: La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura sólo unos pocos segundos o minutos.

La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y niños y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños

Desmayo. Insuficiencia o ataque cardíaco. Shock (ocasionado por infección grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, hemorragia o ataque cardíaco).

generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.

La tensión arterial baja es crónica cuando está por debajo de las cifras medias, pero no en límites peligrosos. Esta es la más frecuente.

La presión arterial baja comúnmente es causada por fármacos como los siguientes: Alcohol. Ansiolíticos. Ciertos antidepresivos.

Diuréticos. Medicamentos para el corazón, entre ellos los que se utilizan para tratar la hipertensión arterial y la cardiopatía coronaria.

Medicamentos utilizados para cirugía. Analgésicos.

Otras causas de presión arterial baja incluyen las siguientes: Embarazo. Diabetes avanzada.

Anafilaxia (una respuesta alérgica). En hemorragias importantes. Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias). Deshidratación.

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La hipotensión puede producir: Debilidad. Pérdida de conciencia, Mareos, que ocurren al ponerse de pie rápidamente desde una posición de sentado (es muy frecuente tras estar mucho tiempo al sol, o tras un ayuno prolongado). Desmayo. Visión borrosa. Confusión. Somnolencia Tanto la presión alta (hipertensión) como la baja (hipotensión) pueden poner en peligro la vida si no es controlada.

Si ha sufrido uno o más mareos, consultar al médico

DERMATOLOGÍA

ACNÉ Es la inflamación de la piel caracterizada por erupciones superficiales que son ocasionadas por la oclusión de los poros de la misma. Es muy frecuente en los adolescentes, sin embargo puede aparecer a todas edades.

El acné aparece normalmente sobre la cara y hombros pero puede extenderse al tronco, brazos y piernas.

La suciedad no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de aparición del acné son los cambios hormonales, la exposición a climas extremos, tensión, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrógenos, y otros).

El acné no es contagioso. La tendencia a tener acné puede persistir hasta los 30 ó 40 años.

SÍNTOMAS Lesión o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra área. • Comedones (o espinillas). Pústulas. • Quistes.• Nódulos.• Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones. • Inflamación alrededor de las erupciones. •

Incrustación de las erupciones de la piel.

La tendencia a tener acné es heredada. Aunque no puede prevenirse, la higiene adecuada puede ayudar a disminuir los efectos.

EL TRATAMIENTO es para prevenir la formación de nuevas lesiones y ayudar a sanar las lesiones viejas. Las pequeñas exposiciones solares mejoran el acné. Sin embargo, una excesiva exposición al sol o a los rayos ultravioletas no está recomendada.

• Limpiar la piel suave pero completamente con jabón y agua, quitando toda la suciedad o maquillaje.

El lavado tan frecuente como se necesite controla la grasa. Hay que realizarlo por lo menos a diario y después del ejercicio. Usar un paño limpio todos los días para prevenir infecciones. • Vapor o compresas húmedas cálidas para abrir los po-

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ros atascados. • Lavar el pelo con champú por lo menos dos veces por semana. Usar un champú anticaspa si es necesario • Peinar el pelo hacia atrás para mantener despejada la cara • Usar astringentes locales para quitar el exceso de grasa. • No rascar, tocar o frotar las lesiones.

Estas acciones pueden aumentar el daño de la piel. Lavarse las manos antes y después del cuidado de sus lesiones para reducir el riesgo de infección. • No apoyar la cara sobre las manos. Esto puede irritar la piel de la cara. • Identificar y evitar cualquier cosa que agrave el acné.

Esto incluye cuidar las comidas, lociones, maquillaje, etc. Evitar las cremas o cosméticos grasosos, que pueden agravar el acné.

El acné a menudo mejora en verano. Incluso hay comidas que agravan el acné, que pueden tolerarse en verano pero no en invierno.

NUTRICIÓN

RETENCIÓN DE LÍQUIDOS Cuando se nota hinchazón y pesadez, sobre todo en las piernas, generalmente significa que hay retención de líquidos.

Puede suceder más con el calor, por sedentarismo, con la menstruación o por cambios hormonales, pero hay personas que lo sufren muy habitualmente y eso empeora su calidad de vida.

Hay algunos factores que influyen en la retención de líquidos.

• Evitar la sal, sobre todo la sal de mesa. Utilizar sal marina, y en poca cantidad.

• Beber suficiente agua entre comidas, especialmente en épocas de calor o si se comió en exceso comidas ricas en sal, harinas, etc.

natural, y si no agrada el sabor amargo endulzarla con un poco de miel o edulcorante.

• Hacer ejercicio: el ejercicio es fundamental para la circulación y para que los fluidos del cuerpo se movilicen. Además, hace transpirar, que es la manera más natural de eliminar líquidos.

Si hay una importante retención de líquidos que es difícil de aliviar consultar con el médico, ya que ésta también puede ser síntoma de enfermedades del hígado, del corazón o de los riñones.

El pomelo es una fruta excelente para evitar la retención de líquidos, además, para aquellas personas que quieren depurar el organismo, cuidar el hígado y bajar de peso, ya que el pomelo ayuda a disolver la grasa. Consumir la fruta directamente o bien el zumo

La sandia, por su gran contenido en agua, es un buen diurético. Más de un 90% de su peso es agua, y además sólo aporta 20 calorías por cada 100 gramos. Además, es rica en vitamina C, vitaminas del grupo B, potasio y licopeno.

La cebolla, tiene muchas propiedades terapéuticas, favorece la eliminación de líquidos en exceso dentro del cuerpo. Las personas que toleren bien la cebolla cruda la pueden añadir a ensaladas y todo tipo de platos.

TRAUMATOLOGÍA

LUMBALGIA Se manifiesta como un dolor localizado en la parte inferior del tronco.

La lumbalgia está casi siempre relacionada con problemas de columna; también la osteoporosis y los traumatismos son factores que provocan este síntoma.

Suele ser un cuadro muy doloroso, intenso, que generalmente inmoviliza al paciente después de un esfuerzo. Con frecuencia el dolor se expande hacia el sacro, nalgas e ingle.

Consultar con el especialista ante el primer síntoma.

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TEMAS DE EDUCACIÓN PARA LA MUJER

CÁNCER DE MAMA La importancia del diagnóstico precoz Son intensas las campañas que se realizan con el objeto de detectar precozmente esta enfermedad, y la necesidad de que la población femenina tome conciencia de la importancia de los exámenes médicos preventivos periódicos.

Si bien las mamas no son consideradas estrictamente como órganos genitales, su estrecha relación con el funcionamiento del ovario y otras glándulas produce que ciertos desequilibrios de esos últimos tengan repercusión sobre ellas. A esto debemos agregar los factores de riesgo o predisponentes, hereditarios o no, que determinan la frecuencia con que las mamas deben ser examinadas.

La evolución natural de la enfermedad lleva por lo común varios años hasta hacerse sintomática, por ello la mujer no debe esperar a tener un nódulo para efectuar la consulta. Desde que una célula cancerosa llega a formar un nódulo de 1 cm, pasan aproximadamente ocho años.

Los factores que incrementan el riesgo son la edad es el más relevante, ocurriendo la mayor incidencia entre los 45 y 55 años. El factor genético y heredo-familiar incrementa no solamente el riesgo de aparición del cáncer, sino que lo hace con una precocidad de 10 años antes. El factor racial tiene importancia, ocurriendo una mayor incidencia en pacientes de raza blanca. La paridad es un factor a tener en cuenta, siendo más frecuente en las mujeres que no han tenido hijos. La lactancia se con-

sidera con cierto efecto protector.

El factor hormonal, ya sea mujeres que tuvieron una menopausia tardía o estuvieron sometidas a tratamientos prolongados con estrógenos, son consideradas con mayor riesgo para desarrollar cáncer de mama.

Cualquiera de estos síntomas deben motivar la consulta al especialista: aparición de un nódulo con o sin dolor; cambios en la apariencia o conformación general de la mama; hundimiento de la piel del pezón o de cualquier otro sector de la glándula; cambios en la coloración de la piel o aparición de eczemas; secreción de líquido por el pezón; aparición de nódulos en la axila. En los últimos años el diagnóstico precoz de la enfermedad ha tenido un notorio incremento gracias a: el autoexámen de la mama y al examen médico preventivo anual, esto posibilita que el ginecólogo pueda identificar las pacientes con mayor riesgo, aconsejarles sobre la frecuencia con que deben someterse a los exámenes y solicitar los estudios complementarios correspondientes, para averiguar la enfermedad en su etapa preclínica.

Los métodos complementarios de diagnóstico: la mamografía, y la ecografía.

La frecuencia con la que debe indicarse la mamografía en una paciente sin síntomas es la siguiente: A partir de los 35 años: mamografía de base. Hasta los 50 años: una mamografía cada dos años. A partir de los 50 años: una mamografía anual.

El diagnóstico precoz no sólo favorece el pronóstico sino que posibilita su tratamiento con métodos más sencillos y menos agresivos, permitiendo en la mayoría de los casos la conservación de la mama, que constituye uno de los órganos más valorados tanto desde el punto de vista estético como psicológico por la mujer.

Dr. Jorge Macedo Pieve Salud

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PSICOLOGÍA

JUEGO PATOLÓGICO El juego patológico es un trastorno del control de los impulsos cuya característica esencial es un comportamiento de juego, desadaptativo y persistente, que altera la continuidad de la vida personal, familiar o profesional.

Se manifiesta porque la persona puede estar preocupada por el juego (reviviendo experiencias pasadas de juego, planificando próxima aventura de juego o pensando en la forma de conseguir dinero para seguir jugando). Muchos de estos individuos dicen que buscan "acción" (estado de euforia) más que dinero. Al aumentar sus apuestas o magnificar los riesgos consiguen producir y mantener los niveles de excitación deseados.

Los individuos con el trastorno de

juego patológico continúan con el juego a pesar de repetidos esfuerzos para controlar, detener o disminuir su comportamiento. El individuo puede mentir a los miembros de su familia, terapeutas u otros para ocultar su grado de implicación en el juego.

Si el individuo se queda sin dinero pueden aparecer conductas antisociales (Ej., Falsificación, fraude, robo o abuso de confianza).

Estas personas son frecuentemente supersticiosas con excesivo sentido del poder y del control. Suelen utilizar el mecanismo de la negación.

Algunos creen que el dinero es la causa y la solución de sus problemas. Son con frecuencia altamente competitivos, enérgicos, inquietos y se aburren fácilmente. Suelen

estar excesivamente preocupados por la aprobación de los demás y ser generosos hasta la extravagancia. La mayoría son mujeres, aunque depende de la variación cultural, juegan para evadirse de su realidad y están muy predispuestas a la depresión. Sin embargo, el juego patológico comienza pronto en los adolescentes, hombres, y más tardíamente en mujeres.

Estos individuos son muy propensos a sufrir enfermedades relacionadas con el estrés como hipertensión, úlcera, migraña.

También se ha observado una clara relación de este problema con trastornos del estado de ánimo, hiperactividad, abuso o dependencia de sustancias y trastorno antisocial, límite y narcisista de la personalidad.

NEUROLOGÍA

AFASIA Es un desorden de comunicación en el que una persona tiene dificultad en encontrar palabras para hablar y a veces tiene problemas para leer, escribir y entender lenguajes hablados.

La afasia, consiste en una alteración en el habla, ocasionada por accidentes cerebrovasculares, o por tumores cerebrales. También puede ser el resultado de un golpe en la cabeza, un tumor cerebral u otra causa neurológica. Su aparición, generalmente es brusca. La persona tiene dificultades para repetir o producir la palabra No todas las perturbaciones del habla pueden ser

consideradas afasias; esta dificultad no se produce por problemas sensoriales o motores ni a una falta de motivación. La incapacidad de hablar ocasionada por sordera o por parálisis de los músculos del habla no se considera afasia. Es necesario evaluar la comunicación, el volumen, la expresión, la longitud de la frase, la conformación de oraciones, la cantidad de palabras, su coordinación, la repetición, la capacidad para encontrar palabras, la comprensión auditiva, etc.

Consultar de inmediato con el especialista.

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