Manual Preparação Acreditação Qmentum

Manual de Preparação para Avaliação

Qmentum Orientações Gerais

TM

Manual de Preparação para Avaliação

Qmentum Orientações Gerais

2a Edição | 2021

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SUMÁRIO O que é acreditação?

07

Benefícios de uma acreditação

07

Metodologia Tracer

08

Orientações para avaliação remota

09

Tabela de práticas organizacionais obrigatórias (ROPS)

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Metas Internacionais para Segurança do Paciente

14

Preparando-se para a Avaliação

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Chegou a hora!

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Venha participar dessa transfomação!

O que é Qmentum International™?

A inovação da metodologia QMentum International™ está na utilização de novas e inovadoras ferramentas que permitem a avaliação e reestruturação dos processos de trabalho. As avaliações são realizadas por equipes da mais alta qualificação e experiência, que assumem o compromisso de tornar o processo acessível, pertinente e transformador para as organizações. Toda a metodologia está alinhada com os princípios da Governança Clínica, sendo utilizada em mais de 50 países pelo mundo, incluindo América do Norte, Europa, Ásia e América Latina.

Prioridades do modelo: • Governança Clínica.

• Times de Trabalho.

• A Transformação do Modelo Assistencial.

• Dimensões da Qualidade Qmentum™.

• Práticas Organizacionais Obrigatórias (ROPs).

Benefícios da acreditação: • Caminhada para Melhoria Contínua.

• Critérios e objetivos adaptados para a realidade brasileira.

• Construção de equipe com finalidade educativa.

• Segurança e confiabilidade para profissionais e pacientes.

• Utilidade para gerenciamento e monitoramento do serviço.

• Elevação da credibilidade junto à população no que diz respeito à sua preocupação com a segurança do paciente e com a qualidade do atendimento.

7

Metodologia Tracer • • •

•

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Metodologia de trabalho para avaliação in loco; Análise multidisciplinar da linha de cuidado completa; Análise de todos os processos relacionados ao paciente, bem como as suas interações; A principal ferramenta para este método é o prontuário.

Avaliação Remota (online) Orientações gerais • Todos os convocados para as avaliações deverão se apresentar antecipadamente no local e horário definido e divulgado.

• A priori, não está previsto avaliação em prontuário eletrônico.Contudo, orientamos que navegue previamente no sistema que utilizamos, pois, se houver a necessidade de demonstração de algum processo, é fundamental o domínio dessa ferramenta; • O avaliador fará as perguntas pertinentes ao processo e o avaliado responderá respeitando a ordem em sala e evitando, assim, falas sobrepostas; • Nas últimas avaliações neste formato, o IQG tem focado bastante nos temas: Gestão de Pessoas, Gestão de Suprimentos (Mat/Med/Equipamento), Fluxo para atendimentos ao COVID-19 e Planos para o futuro (O que aprendemos a partir da pandemia);

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• A plataforma utilizada será o Zoom®, a qual será gerida pela própria Instituição Acreditadora.

Sendo assim, alterações de horário estarão impossibilitadas.

• As reuniões serão gravadas e o link será de uso restrito, não sendo autorizado seu compartilhamento.

• O avaliador começará a visita explicando o propósito da mesma e,então, solicitará ao responsável pela área uma rápida introdução.

Faça uma apresentação formal, caso haja perguntas.

• O avaliador poderá entrevistar um profissional ou o corpo de profissionais da sua área para compreender melhor a operacionalização do serviço. As perguntas serão sobre sua atividade profissional, por isso, escute com atenção e responda apenas o que for perguntado. Se o avaliador fizer uma pergunta que não tenha relação com seu trabalho, ou que não ficou clara, peça para repetir ou chame alguém que você acredita saber do assunto.

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Atenção: cuidado para não demostrar desconhecimento dos processos.

As avaliações Qmentum já estão agendadas para o ano de 2021.

Atentem-se para maiores informações que serão disponibilizadas pelo Departamento de Qualidade do seu Hospital.

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Tabela de práticas organizacionais obrigatórias (ROPS) Revisado para pesquisas feitas no local a partir de abril de 2016 Novo para pesquisas feitas no local a partir de abril de 2016

Área de segurança dos pacientes

Cultura de segurança Criar uma cultura de segurança dentro da organização

Comunicação Aperfeiçoar a eficácia e coordenação da comunicação entre os prestadores de serviços e atendimento e os que recebem serviços e atendimento como parte do ciclo de tratamento

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ROP

Nível

Relato de eventos adversos

Ouro

Plano de segurança do cliente

Ouro

Relatórios trimestrais sobre segurança Ouro dos clientes Análise prospectiva relacionada à segurança dos clientes

Diamante

Papel do cliente e familiares na segurança

Ouro

Verificação do cliente

Ouro

Abreviações perigosas

Ouro

Conciliação de medicamentos como prioridade estratégica

Diamante

Conciliação dos medicamentos na admissão • Versão para padrões de Cuidados Agudos • Versão para padrões de Serviços de Atendimento Ambulatorial • Versão para padrões de Serviços de Assistência Domiciliar (home care) • Versão para padrões de Serviços de Atendimento Primário

Diamante

Práticas cirúrgicas seguras

Ouro

Transferência de informações do cliente nos pontos de transição

Platina

Uso de medicamentos Garantir o uso seguro de medicamentos de alto risco

Vida profissional/Força de trabalho Criar um ambiente físico e de vida profissional que contribua para a prestação segura de atendimento e serviços

Controle de infecção Reduzir o risco de infecções associadas ao atendimento da saúde e o seu impacto por todo o continuum de atendimento/serviço

Avaliação de risco Identificar os riscos de segurança inerentes à população de clientes

Administração antimicrobiana

Platina

Controle de eletrolitos concentrados

Ouro

Segurança da heparina

Platina

Medicamentos de alta vigilância

Platina

Treinamento em bombas de infusão

Platina

Segurança de narcóticos

Platina

Programa de manutenção preventiva

Ouro

Treinamento em segurança dos pacientes

Ouro

Profilaxia antibiótica durante a cirurgia

Platina

Higiene das mãos

Ouro

Cumprimento das normas de higiene das mãos

Platina

Treinamento sobre higiene das mãos

Ouro

Diretrizes de controle de infecção

Ouro

Taxas de infecção

Diamante

Reprocessamento

Ouro

Práticas de injeção segura

Platina

Estratégia de prevenção de quedas

Platina

Avaliação de riscos à segurança em casa

Platina

Prevenção de úlceras de pressão

Platina

Prevenção de suicídio

Platina

Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV)

Platina

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Metas Internacionais para a Segurança do Paciente Em outubro de 2004, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente e identificou processos que poderiam contribuir com essa estratégia.

O objetivo principal da iniciativa é evitar danos ao paciente e, dessa forma, reduzir as consequências negativas de um atendimento realizado de forma insegura.

“Ao longo dos últimos 10 anos, a segurança do paciente tem sido cada vez mais reconhecida como uma questão de importância global, mas ainda há muito trabalho a ser feito”. | Fonte: OMS.

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1

Identificar corretamente todos os pacientes antes da realização de procedimentos, tratamentos e exames.

2

Melhorar a comunicação efetiva entre os profissionais, especialmente nas ordens verbais e telefônicas.

3

Melhorar a segurança dos medicamentos de alta vigilância, com foco nos eletrólitos de alta concentração.

4

Assegurar a realização de cirurgias em local de intervenção, procedimento e paciente corretos, marcação do local de cirurgia e realizar checklist de cirurgia segura.

5

Higienizar as mãos, reduzindo o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde.

6

Reduzir o risco de lesões ao paciente decorrentes de quedas.

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Preparando-se para a avaliação É importante que você conheça a Instituição para a qual trabalha: quem são os supervisores, gerentes e os líderes.

Também é importante saber quais atividades e serviços são prestados pelo Hospital.

Entenda a importância do seu trabalho. Você pode contribuir direta ou indiretamente para a prestação da assistência ao paciente.

Tenha ao seu alcance os recursos documentados de todas as informações necessárias ao desempenho da sua atividade profissional, que são: • Formulários (Análise Crítica, Mapa de Processos, Plano de Ação, Minuta de Reuniões).

• Instrução de trabalho (principais processos).

• Procedimento/protocolo (principais protocolos de segurança).

• Contrato entre processos.

• Documentos de definição.

• Manual.

A sua atuação é fundamental para que esses documentos reflitam continuamente as práticas executadas no dia a dia do Hospital, alinhadas aos documentos. Lembramos ainda a importância do seu conhecimento sobre os documentos disponíveis nas pastas setoriais Gestão de Documentos e no EPA. Eles poderão ser acessados sempre que necessário, mesmo durante a avaliação.

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Chegou a hora!

Não se esqueça da Missão, Visão e Valores da nossa instituição: Missão: Cuidar da vida com excelência, sustentabilidade e foco na qualidade doscolaboradores e médicos, gerando valor para a sociedade.

Visão: Ser reconhecido nacionalmente na área médico-hospitalar, em assistência humanizada, sustentabilidade e eficiência clínica.

Valores: • Acolhimento: Tratar o outro como gostaria de ser tratado • Inovação: Buscar o novo, ter atitude de vanguarda e fazer de forma diferente • Zelo: Pelos pacientes, colaboradores e patrimônio do grupo.

• Respeito: Respeitar as diferenças, as diversidades e não ter preconceitos.

• Resolutividade: Desenvolver as pessoas para agirem uma única vez, de forma eficiente e eficaz.

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/SantaLuciaBrasilia

santalucia.com.br