CARTILHA DE ORIENTAÇÕES DE PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA E PARTOS
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA/VISITA PRÉ-ANESTÉSICA É uma consulta médica de avaliação clínica e especializada que deve ser efetuada previamente à realização de um ato anestésico. Nesta consulta, o médico anestesiologista obtém informação a respeito do procedimento que a paciente será submetido, das condições físicas e psicológicas do paciente e a respeito de doenças pré-existentes, alergias, medicamentos de uso contínuo, cirurgias prévias. CONSENTIMENTO INFORMADO PARA EXAMES DE ANÁTOMO PATOLÓGICO É dar ao paciente a livre escolha do laboratório de sua preferência para realizar o seu exame, ou autorizar que o hospital envie o seu material para os laboratórios parceiros. Esse consentimento será realizado no ato da admissão do paciente no hospital.
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CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA CIRURGIA/ CONSENTIMENTO INFORMADO O Consentimento Informado têm como finalidade principal esclarecer ao paciente o seu diagnóstico, o prognóstico, os meios e formas de tratamento disponíveis e seus riscos, para que diante dessas informações o paciente possa exercer a sua autonomia e tomar uma decisão livre sobre qual procedimento será submetido. A não comprovação da sua existência pode caracterizar uma conduta culposa do médico ou uma negligência no ato de esclarecer o paciente. Esse consentimento deve ser realizado com os pacientes dias ou horas antes do procedimento a ser realizado, tanto para as cirurgias de urgência como para as cirurgias eletivas. Em todos os andares e UTI dispomos de formulários para os procedimentos de urgências, emergências e encaixes. LATERALIDADE A equipe médica deve marcar, com o paciente ainda acordado, o local da operação. Dispomos de canetas especiais que distinguem o ponto a ser operado, mesmo após a antissepsia da pele. A Marcação da lateralidade garante cirurgias mais seguras. ANTIBIÓTICOS PROFILÁTICO A antibioticoterapia profilática pode ser definida como o uso profilático de antibióticos em pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de infecções, com o objetivo de prevenir o seu surgimento em situações de alto risco, conforme o protocolo do hospital. Levando sempre em consideração a dose de ataque, droga de escolha conforme o protocolo, repique, manutenção e a suspensão oportuna. 4
TIME OUT O TIME OUT é uma prática baseada em evidências que visa a cirurgia segura. O TIME OUT deve ser feito na sala em que a cirurgia, procedimento ou exame invasivo será realizado, antes do seu início. Neste momento, o MÉDICO confere com A EQUIPE e com o anestesista, em voz alta, determinados itens: • Paciente certo: checagem da identificação do paciente quanto ao nome completo e número do prontuário; • Procedimento certo: checagem no prontuário do procedimento agendado; • Local certo: local da cirurgia demarcado de acordo com o procedimento agendado; • Equipamentos, materiais e medicamentos certos em sala, conforme estabelecido pela equipe médica; • Documentação certa: anamnese, exame físico, avaliação pré-anestésica e consentimentos preenchidos; exames complementares relevantes para o procedimento em sala.
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OUTROS REGISTROS IMPORTANTES • Descrição cirúrgica de maneira técnica e detalhada dos procedimentos realizados, descrevendo materiais especiais utilizados para o procedimento (OPME); • Evolução clínica do paciente antes do procedimento cirúrgico (Evolução pré operatória), com ênfase na indicação cirúrgica, seja eletivo seja urgência/ emergência ou encaixe; • Evolução clínica diária do cirurgião para todos os pacientes, nas UTIs ou nos andares.
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santalucia.com.br Dr. Dr. Cervantes Caporossi | Diretor TĂŠcnico | CRM-MT 948