Guia do Paciente oncolรณGico
Guia do Paciente Oncolรณgico
Sumário Centro de Oncologia Santa Lúcia
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Como é o tratamento Quimioterápico
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• • • • • • •
O que é câncer O que é quimioterapia Como é feito o tratamento? A minha vida precisa mudar? Posso tomar outros remédios? Posso tomar bebidas alcoólicas? Como os quimioterápicos são eliminados do corpo?
Alimentação • • • •
Manipulação dos alimentos Ao comprar ou consumir alimentos em geral Como escolher carnes e leite Cuidados de armazenagem e preparo
12 12 13 13 14 14 15 17 18 19 20 20
• Como higienizar frutas e hortaliças • Dicas alimentares importantes • Orientações nutricionais para combate à fraqueza ou tontura
Efeitos Colaterais • • • • • • • • • • •
Náuseas e vômitos Alteração do paladar e falta de apetite Mucosite (aftas na boca) Xerostomia (boca seca) Sensação de estômago “muito cheio” (empachamento) Constipação (intestino preso) Orientações para diarréia Febre Queda de cabelo (alopécia) Fraqueza e cansaço Ciclo menstrual
22 23 24
27 28 29 30 35 36 37 38 39 40 41 41
Psicologia • Atuação do psico-oncologista junto ao paciente • Atuação do psico-oncologista junto a família • Atuação do psico-oncologista junto a equipe
radioterapia • • • • • •
O que é Radioterapia? Como é feito o tratamento? A minha vida precisa mudar? Posso tomar outros remédios? Posso tomar bebidas alcóolicas? Cuidados Específicos
44 45 46 47
49 50 50 51 51 51 51
Direitos do paciente com cancer • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Auxílio-doença Aposentadoria por invalidez Saque do FGTS Saque do PIS/PASEP Prestação Continuada da Lei Orgânica da assistência Social – LOAS Transporte gratuito Tratamento fora do domicílio (TFD) Prioridade na Justiça Quitação do financiamento da casa própria Garantias nos estudos e no trabalho Renda mensal e previdência privada Seguro de Vida Isenção de Imposto de Renda Isenção do IPTU Compra de carro adaptado Isenção de IPI Isenção de ICMS Isenção de IOF Isenção do IPVA Liberação do rodízio de automóveis e cartão de deficiente Planos de saúde privados no tratamento do câncer
53 54 58 60 62 64 66 66 68 70 72 73 74 75 77 78 80 82 83 84 86
CENTRO DE ONCOLOGIA GRUPO SANTA O centro de infusão ambulatorial Grupo Santa atende pacientes com diferentes diagnósticos e demandas clínicas em Oncologia e hematologia. Dispomos de corpo clínico e de enfermagem especializado e experiente para atender as mais diversas necessidades assistenciais de nossos pacientes. Nossas acomodações são privativas a fim de atendê-lo com maior privacidade e conforto. Este guia rápido visa sanar algumas de suas possíveis dúvidas iniciais. Iremos caminhar juntos durante seu tratamento, apoiando no que necessário for.
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como é o tratamento QuimioteráPico
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O QUE É CâNCER?
O QUE É QUIMIOTERAPIA?
As células sadias que formam os tecidos
É um tipo de tratamento em que se
são como tijolos na construção de uma
utilizam medicamentos para combater o
casa. Porém, elas podem ficar doentes,
câncer, consiste em destruir as células
crescendo de forma desordenada, como
neoplásicas através de substâncias
se fôssemos construir uma casa com
químicas. Os medicamentos, em
tijolos com formas e tamanhos diferentes.
sua maioria, são aplicados na veia,
É nestes casos que se forma o câncer,
podendo também ser dados por via oral
também chamado de tumor maligno
(comprimidos), intramuscular (injeções),
ou neoplasia.
subcutânea, entre outras formas de aplicação menos prevalentes.
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COMO É FEITO O TRATAMENTO? Após uma longa discussão entre você e
Você será acolhido por nossos
seu médico, depois de avaliados todos
enfermeiros, e antes do início da
os exames de imagem e laboratoriais,
aplicação terá oportunidade de retirar
nasce seu tratamento. É um momento
todas as suas dúvidas.
importante onde as suas vontades e escolhas também serão levadas em
Venha sempre com roupas confortáveis
consideração!
e bem alimentado.
Em dia e horário previamente agendados,
Procure dormir bem na noite anterior.
de acordo com sua preferência, daremos início ao tratamento.
A MINhA VIDA PRECISA MUDAR? Não. Você poderá manter suas atividades
Lembre-se que, nesta fase, respeitar os
de lazer e trabalho. Porém, é possível
limites do corpo é primordial para uma
que você sinta necessidade de repousar
melhor recuperação.
nos primeiros dias após o tratamento.
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POSSO TOMAR OUTROS REMÉDIOS?
POSSO TOMAR bEbIDAS ALCóOLICAS?
Sim, você não precisa parar com suas
Você não está proibido de tomar bebidas
medicações de uso habitual. No dia de
alcoólicas em função da quimioterapia,
sua primeira aplicação nossa equipe
porém é aconselhável diminuir ou
farmacêutica fará uma avaliação de seus
evitar o consumo durante o tratamento
medicamentos e se há interações com
quimioterápico. Exceções podem
a quimioterapia, o que não é frequente
acontecer. Consulte seu médico.
ocorrer.
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COMO OS QUIMIOTERÁPICOS SãO ELIMINADOS DO CORPO? Após 48 horas do dia de sua aplicação,
• Abaixar a tampa do vaso ao dar descarga;
você estará eliminando quimioetrapia
• Fazer uso de preservativo nas relações
através de seus fluidos corpóreos (urina, fezes, secreções sexuais e eventualmente, se ocorrer, vômitos). Mas fique tranquilo,
sexuais; • Em caso de vômito, procurar higienizar o
local e as roupas o mais rápido possível.
alguns cuidados simples durante esse período de 48 horas irá proteger os que
Em caso de quimioetrapia com compimidos
estiverem próximos. São eles:
diários esses cuidados devem ser extendidos durante todo o tratamento.
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alimentação Alguns cuidados são necessários na alimentação dos pacientes em quimioterapia. Dispomos de uma equipe de nutrição especializada que irá te ajudar neste sentido durante todo o seu tratamento. Você será visitado durante suas sessões por uma de nossas nutricionistas. Algumas orientações podem te ajudar neste período:
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Manipulação dos alimentos: • Evite consumir alimentos crus
• Faça pratos coloridos,
(legumes, verduras e frutas de
preferencialmente frescos. Quanto
casca fina), leite e derivados não
mais coloridos, mais vitaminas e
pasteurizados;
minerais serão ingeridas.
• Coma em horários regulares.
• Coma devagar e mastigue bem. Faça o
Fracione sua alimentação em seis ou mais refeições por dia, evitando
cardápio ser o mais variado possível; •
refeições de grande volume.
biscoito tipo água e sal se estiver
• Todas as embalagens comerciais,
como leite, queijo, enlatados etc, devem ser lavadas com sabão de coco ou neutro antes de irem para a •
enjoado; •
Não fique sem se alimentar, mesmo que seja apenas de líquidos;
• Alimente-se com calma e tente criar
geladeira ou freezer;
um ambiente agradável para fazer as
A bancada de trabalho e os utensílios
refeições, ouvindo música ou em boa
utilizados no preparo dos alimentos
companhia;
também devem ser muito bem lavados e borrifados com alcool 70% antes de sua utilização;
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Pela manhã prefira torrada seca ou
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• Não deite logo após se alimentar.
Ao comprar ou consumir alimentos em geral: • Não compre alimentos de qualidade ou
procedência duvidosa. • Verifique se os refrigeradores ou
• Escolha, preferencialmente, alimentos
frescos. Não compre ou consuma alimentos que estejam amassados ou
freezers não foram desligados durante
com fissuras, mesmo que somente em
a noite, no local em que costuma
uma parte.
comprar alimentos congelados
• Despreze latas amassadas, estufadas,
(temperatura de –18° a –12° C) ou
furadas, enferrujadas, com data de
resfriados (0 a 10° C). Os alimentos
validade vencida ou alterada.
expostos não podem ceder à pressão
• Observe a data de fabricação, de
dos dedos, tampouco apresentar água
validade e de consumo dos alimentos
sob a forma líquida, dentro ou fora
após abertos.
da embalagem (como no processo de descongelamento).
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Como escolher carnes e leite: • Só compre carne vermelha se ela tiver com consistência firme e cor vermelho
brilhante. Nunca compre carne moída previamente exposta à venda. Peça ao açougueiro para moê-la no momento da compra. • A carne de frango deve ser rósea e uniforme, com a pele não rasgada, sem penugens
ou penas e firmemen te presa aos ossos (que por sua vez, devem ser claros). • Só compre peixes com carne consistente e firme à pressão dos dedos, pele brilhante,
escamas bem aderidas, guelras úmidas e avermelhadas, olhos brilhantes e odor peculiar. • Os camarões próprios para consumo devem apresentar o corpo curvo, com cabeça,
casca e pernas firmemente presos ao corpo, com coloração e odor característicos. • Não compre leite cru, ou seja, não pasteurizado ou não esterilizado. O leite não deve
apresentar a camada de gordura ou de água separadas do restante.
Cuidados de armazenagem e preparo: • Siga as orientações do fabricante
no que se refere à armazenagem
(temperatura intermediária), hortaliças
adequada dos alimentos.
e frutas nas gavetas (menos fria) e
• Atente-se à temperatura ideal para a
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(mais fria), ovos e frios no meio
produtos menos perecíveis, como
conservação de cada tipo de alimento:
bebidas e temperos, na porta (mais
carnes na parte de cima da geladeira
quente).
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• Não guarde alimentos nas embalagens
em que foram adquiridos, seja papelão, isopor, papel, jornal, madeira ou outros recipientes inapropriados. • Proteja os alimentos de insetos, poeiras
resíduo de sabonete. Enxugue em papel toalha. • Consuma os alimentos logo após
o preparo. Prepare somente a quantidade de alimentos que será
e sujeiras. Para isto armazene os
consumida na refeição, evitando o
alimentos em recipientes com tampas.
reaquecimento.
• Não guarde as conservas enlatadas
• Utilize tábuas de vidro para o preparo
na própria lata depois de aberta.
de alimentos. Despreze as tábuas e
Transfira o alimento para um recipiente
mesas de madeira ou polipropileno.
mais apropriado para manuseio e conservação. • Cozinhe bem as carnes (peixes,
bovinos, frango, etc.). • Lave as mãos e unhas com água e
• Não permita que utensílios e
mãos que estejam em contato com alimentos crus sejam tocados por alimentos preparados. • Não descongele os alimentos à
sabonete líquido por pelo menos 15
temperatura ambiente, e sim
segundos, antes de manipular os
sob refrigeração.
alimentos ou utensílios de cozinha.
• Não recongele os alimentos.
Enxágüe bem para retirar todo o
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Como higienizar frutas e hortaliças: • Lavar em água corrente potável, um
a um ou folha por folha para retirar
de uma centrífuga para alimentos
as sujidades. Se preferir use uma
antes de guardá-los. Se guardados
escovinha, destinada exclusivamente
úmidos eles durarão menos tempo.
para este fim. • Manter de 15 a 30 minutos em solúvel
feita com água potável e uma das duas opções: • 2 colheres de sopa hipoclorito de
sódio a 1%, em 1 litro de água ou
• Não utilize vinagre na higienização de
alimentos. Ele é inadequado e ineficaz para a higienização de alimentos. • Não utilize sabão ou detergente na
higienização de alimentos. Esses produtos são produzidos para
• 1 colher de sopa de água sanitária
utensílios e não alimentos, podendo
para uso geral em 1 litro de água.
deixar resíduos tóxicos no alimento.
• Enxaguar em água filtrada ou potável,
um a um ou folha por folha.
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• Enxugar em papel toalha ou com ajuda
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Dicas alimentares importantes: • Adicione castanhas, nozes, amendoas,
quitandas, sucos com açúcar, etc. Evite
linhaça e gergelim às refeições. Estas
principalmente doces gordurosos,
oleaginosas são excelentes fontes de
como chocolates, bombons, mousses,
gorduras saudáveis, fibras, vitaminas
sorvetes, tortas e chantilly.
e minerais. • Consuma frutas, verduras e legumes
de tipos e cores variadas. • Evite Açúcar branco ou alimentos
• Evite sucos artificiais, refrescos e
refrigerantes de qualquer tipo. O refrigerante convencional tem altas quantidades de açúcar e ambos
açucarados: geleias, gelatinas, balas,
possuem altos níveis de sódio,
pudins, compotas, doces de frutas ou
especialmente os light e diet.
frutas em conserva, biscoitos, bolos,
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ORIENTAçÕES NUTRICIONAIS PARA COMbATE à FRAQUEzA OU TONTURA • Investigue as possíveis causas do seu
• Evite açúcar branco ou alimentos
mal estar e trate-as: pressão baixa,
açucarados: geleias, gelatinas, balas,
hipoglicemia, etc.
pudins, compotas, doces de frutas
• Não faça jejum, nem fique mais de
ou frutas em conserva, biscoitos,
3 horas sem se alimentar. Isto pode
bolos, quitandas, sucos com açúcar,
agravar o problema.
chocolates, bombons, mousses, sorvetes, tortas e chantilly. Eles podem causar hipoglicemia reativa.
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• Se for consumi-los, faça-o na forma de
bruxelas, alho, alho-poró, ovo, feijão,
sobremesas após o almoço, e nunca
jabuticaba, jaca, goiaba, agrião, ervilha,
entre as refeições.
vagem, soja, lentilha, couve-flor, nabo,
• Prefira cereais e derivados integrais
rabanete, frutos do mar, pimentão,
(pães, arroz, massas, biscoitos,
brócolis, pepino, batata-doce, cebola,
farinhas) e leguminosas (feijões,
milho, melão e melancia.
lentilha, grão-de-bico, ervilha e soja).
• Outros possíveis alimentos
Eles são ricos em fibras solúveis que
potencializadores de flatulência:
auxiliam no controle da glicemia.
amendoim, nozes, castanha, avelã,
• Alimentos que levam à formação de
café, chá-preto, adoçante sorbitol,
gases: leite, repolho, couve, couve-de-
manitol ou frutose.
Lembre-se: uma alimentação saudável não tem que ser monótona! Os alimentos podem ser ingeridos ao natural, sob a forma de sucos e temperos ou em diversos tipos de preparações.
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efeitoS colateraiS
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Alguns efeitos colaterais podem surgir durante o tratamento. Iremos conversar sobre a maioria deles antes da sua primeira sessão e durante todo o tratamento. Eles podem ocorrer em maior ou menor intensidade de acordo com cada pessoa e cada protocolo. Importante: Procure fazer uso das medicações que seu médico recomendou em casa. Qualquer sintoma que você não consiga resolver com as orientações médicas e de enfermagem, entre em contato com sua equipe médica ou venha até o hospital.
Abaixo algumas orientações CASO VOCE ESTEJA APRESENTANDO SINTOMAS:
NÁUSEAS E vÔMITOS • Faça uso correto da medicação anti-
náusea prescrita por seu médico; • Evite permanecer em ambientes com
temperados; • Evite passar longos períodos em jejum.
cheiro forte de comida, produtos de
Almentar-se inibe a sensação de
limpeza e perfumes;
náusea.
• Alimente-se de 3 em 3 horas em
quantidades moderadas;
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• Prefira alimentos frios e pouco
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• Procure sua equipe médica se
persistência dos sintomas.
ALTERAÇÃO DO PALADAR E FALTA DE APETITE • Alimente-se normalmente e prefira
alimentos gelados; • Utilize alimentos naturalmente
• Consuma alimentos que o auxiliem
na recuperação do paladar por serem ricos em zinco e cobre: milho, cevada,
temperados, dando ênfase ao aroma
feijão, cereais de trigo, ovos, ervilha,
e á textura (ex: hortelã, manjericão,
pão integral, espinafre, cerejas e peras
limão, orégano);
em conserva e fígado de boi;
• Utilize derivados do leite, vitaminas
• Aproveite o intervalo entre uma
com frutas e sorvetes de sabores
sessão de quimioterapia e outra para
variados, como creme, morango,
alimentar-se melhor, nessa fase, já
acerola, abacaxi, mamão e baunilha,
sem efeitos como o enjoo, o apetite
e sucos cítricos, como laranja, abacaxi
tende a aumentar.
e limonada; • Seja moderado: evite os excessos de
café e chás;
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MUCOSITE (AFTAS NA bOCA) • Faça uma higiene oral adequada, utilizando uma escova de dentes bem macia. Esta
higiene deve ser feita pela manhã, após cada refeição e antes de dormir. Existe no mercado escovas, pasta de dentes e produtos de ação específica. Converse com seu enfermeiro; • Escove os dentes com cuidado para evitar sangramentos. Em caso de uso de
dentaduras ou prótese móvel, retirá-la após as refeições e sempre que lavar a boca; • Caso apresente dificuldade para mastigar, ingira alimentos líquidos e pastosos, como
sucos, vitaminas, sopas liquidificadas, sorvetes, gelatinas e purês; • Evite alimentos ácidos caso esteja apresentando sensibilidade na mucosa oral (limão,
abacaxi, tangerina, laranja); • Procure sua equipe médica se apresentar aftas ou lesões dentro ou fora da boca.
ORIENTAçÕES PARA hIGIENE ORAL A terapia antineoplásica pode incluir isoladamente cirurgia, radioterapia e quimioterapia ou em combinação, dependendo da natureza do tumor.
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Dessa forma, a avaliação odontológica
Escova dental:
pré-terapia se faz de suma importância,
• Colgate Slim Soft®
pois estes pacientes estarão debilitados
• Curaprox®
e muitas vezes imunossuprimidos, onde
• Escova Special TePe®
uma pequena infecção de origem dentária pode desenvolver-se sistemicamente e resultar em paralisação da terapia.
Gengiva: • Cariax®: Clorexidina aquosa 0,12% • Oncocare®: Enxaguatório bucal
O foco da avaliação e preparação odontológica pré-terapia antineoplásica
hidratante • biotene®: Solução enzimática
deve ser na remoção de possíveis focos de infecções, isto é, na remoção de
Boca seca:
dentes com mau estado de conservação,
• Oral balance®
realização de tratamentos endodônticos,
• Oncocare®: Spray oral hidratante
restauração de dentes com cáries e na
• Kin hidrat®
remoção do cálculo dental. Umectante labial: Os principais cuidados bucais são o
• Lansinoh®: Lanolina
estabelecimento de uma boa higiene
• Oncare: hidratante labial
bucal, manter sempre a boca úmida e confortável. Estes cuidados orais são
Outras situações que envolvam lesões na
importantes para reduzir ou até mesmo
cavidade oral serão avaliadas pelo médico
prevenir a frequência e a severidade das
e/ou dentista.
complicações orais como a mucosite. GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
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ORIENTAçÕES PARA MUCOSITE Alguns medicamentos e a radioterapia em região de cabeça e pescoço podem causar inflamação da mucosa oral (mucosite), com o aparecimento de lesões, dor, vermelhidão ou branqueamento das gengivas, bochechas e língua. Estas alterações geralmente aparecem de 3 a 10 dias após a administração da quimioterapia e durante a radioterapia.
RECOMENDAçÕES: • Observe diariamente a cavidade oral e
• Após a última escovação diária, faça
informe seu médico ou dentista sobre o
bochecho com solução bucal livre de
aparecimento destas alterações, a fim
álcool e/ou água bicarbonatada 3%
de prevenir e tratar infecções.
(1 copo de água + 1 colher (café rasa) bicarbonato de sódio).
• Realize a higiene oral após cada
refeição utilizando escova de dentes com cerdas macia, sendo que o fio
umectante labial com lanolina ou
dental tem sua indicação cautelosa,
protetor labial de sua preferência.
dependendo de cada caso.
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• Mantenha os lábios hidratados com
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• Caso haja sensação de boca seca e
• O laser é uma nova tecnologia que
diminuição da saliva, utilizar produtos
pode ser empregada na prevenção
lubrificantes de longa duração (saliva
e no tratamento da mucosite.
artificial), conforme orientação médica ou do dentista.
• Fazer acompanhamento com o
dentista, que também atua na • Quando houver infecção da cavidade
orientação e no controle da higiene
oral, faça uso de medicamentos
oral e no diagnóstico precoce de outras
prescritos. Se houver indicação médica
alterações que podem ocorrer na
para o uso de Nistatina (Micostatin®),
cavidade oral.
procure manter a solução na boca por cerca de dois minutos antes de deglutir, repetir quatro vezes ao dia.
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RECOMENDAçÕES NUTRICIONAIS: • Procure ingerir alimentos macios e
vinagre, alimentos condimentados
pastosos (sopas cremosas, queijos
(pimenta, curry) ou bebidas alcoólicas
macios, purês, suflês, iogurte,
ou gasosas, que podem causar
macarrão, ovos, pudins, sorvetes,
irritação da mucosa oral.
milk shakes, creme de frutas). Se necessário, liquidifique os alimentos (inclusive carnes), para torná-los mais
ambiente, alimentos muito quente ou
fáceis de engolir.
gelado que podem causar desconforto.
• Evite alimentos duros como torradas,
granola e vegetais crus. • Evite alimentos secos (torradas,
biscoitos), salgados, sucos de frutas cítricas ou ácidas (laranja, limão, lima, acerola, maracujá, abacaxi), picles,
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• Prefira alimentos a temperatura
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• Se necessário, utilize o canudo para
ingerir líquidos.
xEROSTOMIA (bOCA SECA) • Coma alimentos bem úmidos e
• Mantenha os lábios protegidos com
semilíquidos: purê, creme, caldo e
protetores labiais sem cheiro e
sopa com frango, peixe ou carnes
sem sabor;
cozidas, vegetais com molho, assim fica mais fácil de engolir; • Estimule a produção de saliva com
• Consumir frutas com alto teor de
líquidos (ex: melancia, laranja, pêra); • Consumir bebidas geladas, sucos ricos
balas de limão, chicletes sem açúcar
em vitamina C (acerola, limonada,
ou picolés;
laranjada), picolés, sorvetes de frutas,
• Tome água em goles curtos de tempos
chá com picolés de água de coco, etc;
e tempos;
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SENSAÇÃO DE ESTÔMAGO “MUITO CHEIO” (EMPACHAMENTO) • Faça refeições frequentes, em
quantidades menores; • Prefira alimentos de fácil digestão,
de temperatura mais fria; • Faça uso moderado de chás
sopas e temperos, caldos de carnes, alimentos muito açucarados ou doces concentrados, alimentos muito quentes e com odores fortes;
digestivos, como cidreira, erva-doce
• Evite ingerir líquidos durante as refeições;
e boldo do Chile;
• Evite ingerir bebidas gaseificadas, álcool.
• Evite frituras, alimentos gordurosos,
oleosos ou fritos, enlatados, alimentos,
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condimentados, molhos picantes,
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CONSTIPAÇÃO (INTESTINO PRESO) • Aumente a ingestão de líquidos (1,5 a
2 litros de água de coco e sucos); • Aumente o consumo de preparações
laxativas, como suco de laranja, vitamina de ameixa, mingau de aveia, sucos de mamão e ameixa, iogurte, melão, melancia, maracujá; • Consuma alimentos fibrosos, como os
folhosos (couve, brócolis, bertalha), abóbora, beterraba, abobrinha), frutas
• Utilize mel, granola, aveia, gérmen de
trigo, farelo de trigo; • Faça massagem abdominal com
movimentos circulares; • Evite limonadas e frutas como maçã,
goiaba, banana, caju; • Evite refrigerantes e bebidas alcoólicas; • Evite alimentos que formam gases:
repolho, couve-flor, feijão (o grão), etc. • Procure sua equipe médica se
(mamão, laranja, acerola, ameixa)
apresentar constipação de mais que
e leguminosas (feijão, soja, lentilha,
2 dias do seu hábitointestinal normal.
grão-de-bico, milho);
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ORIENTAÇÕES PARA DIARRÉIA • Aumente a hidratação, principalmente
com líquidos ricos em potássio ou sódio: água de coco, bebidas isotônicas, suco de caju, maçã, refresco de limão o sono de reidratação oral. Ingerir no mínimo três litros por dia;
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• Consuma alimentos ricos em pectina,
como maçã sem casca, banana, goiaba sem pele e sem semente, cenoura cozida, chuchu, batata; • Evite alimentos laxativos, como
• Evite amendoim, nozes, castanhas,
amêndoas, pipocas e coco; • Evite café, suco de frutas laxativas
(mamão, laranja, ameixa) e chocolate. • Procure sua equipe médica se
mamão, ameixa, abóbora, beterraba,
apresentar diarréia líquida de mais que
abobrinha e vegetais crus;
3 episódios ao dia ou se persistência
• Evite fibras (cereais integrais, centeio,
dos sintomas.
farelo de trigo e aveia, etc.);
FEBRE • A febre pode ser um sinal de infecção causada pela diminuição
das células de defesa ou uma eventual infeccção do organismo; • Caso ocorra febre maior que 37,8ºC entre em contato com seu
médico imediatamente; • Tenha em casa um termômetro, lápis e papel para marcar as
alterações de sua temperatura.
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QUEDA DE CABELO (ALOPÉCIA) • Algumas medicações podem ocasionar
• Deixe o couro cabeludo ao ar livre o
a queda dos cabelos e pelos do corpo
maior tempo possível para evitar o calor,
ou o enfraquecimento dos mesmos.
a oleosidade e a umidade, que dificultam
A queda do cabelo pode ser total ou
o crescimento;
parcial e leva geralmente de 14 a
• Evite escovar vigorosamente os cabelos,
21 dias após a quimioterapia. Esta
é melhor penteá-los com delicadeza;
situação é temporária e reversível, o cabelo voltará a crescer ao término da quimioterapia; • Alguns pacientes nessa fase preferem
cortar o cabelo antes de cair. Outros já preferem esperar que ele caia para, então, tomar a decisão de cortar e/ou usar bonés, lenços e perucas. • Use shampoo neutro;
• Evite usar secadores, pranchas ou
chapinhas; • Não exponha o couro cabeludo ao sol,
caso seja inevitável, utilizar filtro solar. Use filtro solar também no corpo; • Evite usar sprays a base de álcool e
tintura com amônia; • Em caso de queda total dos cabelos,
utilize alguns artifícios neste período: peruca, lenço, boné ou chapéu;
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Guia do paciente oncológico
FRAQUEZA E CANSAÇO • Cansaço leve pode ocorrer com
alguma frequencia e são normais durante o perído do tratamento; • Evite atividades que exija esforço
• Respeite sempre os limites do seu corpo; • Procure sua equipe médica se apresentar
dificuldades em executar tarefas simples do dia a dia em função do cansaço.
físico excessivo; •
Alterne períodos de repouso com períodos de atividade;
CICLO MENSTRUAL • Algumas mulheres queixam-se de
• A gravidez deve ser evitada durante
alterações no seu ciclo menstrual.
o tratamento, pois existe o risco de
O fluxo de sangue pode aumentar
concepção. É aconselhável o uso de
ou parar por completo, mas não é
preservativos de barreira (camisinha)
definitivo. Esse fato deve ser discutido
nas relações sexuais.
com o médico responsável pelo tratamento;
• O uso de pílulas anticoncepcionais
só deve ser utilizado em caso de autorização médica.
Guia do paciente oncológico
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PSicoloGia No Centro de Oncologia do hospital Santa Lúcia à assistência aos pacientes e seus familiares é dada nas diferentes fases do tratamento visando minimizar os transtornos emocionais consequentes ao diagnóstico e multimodalidade de tratamentos.
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O psico-oncologista estabelece estratégias
Neste momento, buscar ajuda de um
para o atendimento psicológico aos
profissional psico-oncologista pode ajudar
pacientes oncológicos/hematológicos
a encontrar estratégias de enfrentamento
com o objetivo de oferecer ao paciente, à
mais efetivas, alcançando um ajustamento
família e a toda equipe de saúde envolvida
emocional necessário frente ao impacto
no tratamento, apoio emocional que lhes
do diagnóstico.
possibilite enfrentar a doença e obter melhora da qualidade de vida em todos os
Os atendimentos são individuais/
estágios da doença.
familiares e podem ser realizados no consultório da Psicologia Hospitalar,
O surgimento de uma doença como o
no box/suítes de quimioterapia ou no
câncer vem sempre acompanhado de
apartamento, caso o paciente precise de
um impacto emocional. Há mudanças
atendimento durante uma internação.
na rotina de vida, desestabilizando as relações psicossociais, ocasionando
O suporte psicológico está disponível para
diminuição da auto-estima, alterações
todos os pacientes do Centro de Oncologia
na imagem corporal e perda da iniciativa,
e seus familiares e pode ser solicitado
com sentimentos de incapacidade
pelo próprio paciente, por sua família ou
podendo prejudicar a qualidade de vida do
por indicação médica.
paciente e demais envolvidos.
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Guia do paciente oncológico
ATUAÇÃO DO PSICO-ONCOLOGISTA JUNTO AO PACIENTE • Avaliar a saúde emocional do
• Incentivar o paciente ao autocuidado
paciente de forma integral -
físico e emocional, quanto à
biopsicossocioespiritual investigando
assiduidade ao tratamento oncológico
os aspectos emocionais frente ao
e adesão/aceitação em relação ao
impacto do diagnóstico de câncer;
contexto vivenciado;
• Acolher o paciente e fornecer
• Trabalhar as limitações impostas pelo
orientações necessárias em relação
tratamento oncológico, principalmente
ao diagnóstico, tratamento e efeitos
às mudanças na imagem corporal
adversos, bem como os cuidados
com orientações pertinentes, apoio e
necessários visando satisfatória
suporte psicológico.
adesão à proposta terapêutica;
Guia do paciente oncológico
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ATUAÇÃO DO PSICO-ONCOLOGISTA JUNTO A FAMÍLIA • Oferecer assistência psicológica
• Trabalhar o impacto das mudanças do
visando principalmente as condições
paciente no seu papel sócio–econômico,
de adaptação às novas situações que
familiar e alterações de sua vida social
o tratamento oncológico impõe à
e pessoal, assim como assistência
dinâmica familiar/rede de apoio com
quanto a seus conflitos de dependência
mudanças significativas;
– e/ou independência da família;
• Fornecer apoio psicológico e
• Auxiliar os familiares em relação a
orientação pertinentes aos
observação em conjunto frente às
familiares com objetivo de garantir
orientações realizadas pelas equipes
ressocialização do paciente;
assistenciais.
• Ajudar o paciente e sua família a
compreender a situação de doença, fazendo com que ambos se tornem elementos ativos no processo de tratamento;
46
Guia do paciente oncológico
ATUAÇÃO DO PSICO-ONCOLOGISTA JUNTO A EQUIPE • Trabalhar com ética e sigilo, apenar
• Contribuir para o processo de adesão
pontuar as características importantes
ao tratamento oncológico;
com a equipe multidisciplinar visando
• Contribuir para o processo de
o bem-estar do paciente;
adaptação ao adoecimento e
• Trabalhar de forma integrada
necessidade do tratamento;
com os demais profissionais de
• Contribuir para o processo de
saúde, mantendo uma visão global
enfrentamento do adoecimento/
do paciente dentro do enfoque
tratamento e resiliência;
multidisciplinar; • Contribuir para uma maior
compreensão por parte da equipe de
• Preparação do paciente (e seus
familiares) para procedimentos pré e pós-operatório.
saúde, os comportamentos e situações psicológicas vivenciadas pelos pacientes;
Guia do paciente oncológico
47
radioteraPia
GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
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O que é Radioterapia? A radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as células tumorais, com o menor dano possível às células de tecidos vizinhos sadios.
Como é feito o tratamento? São várias as fontes de energia utilizadas
profundas, dependendo da qualidade da
na radioterapia. Há aparelhos que geram
radiação gerada pelo equipamento.
radiação a partir da energia elétrica,
Seu médico lhe informará o número de
liberando raios X e elétrons, ou a partir
sessões necessárias para sua doença.
de fontes de isótopo radioativo, como, por
Você virá ao serviço todos os dias, de
exemplo, pastilhas de cobalto, as quais
segunda à sexta, com horário agendado,
geram raios gama.
até que o número de sessões finalizem. Você passará em consulta com o seu
Estas técnicas constituem a radioterapia
médico e com a equipe de enfermeiros
clínica e se prestam para tratamento de
regularmente para acompanhamento
lesões superficiais, semiprofundas ou
dos sintomas.
50
Guia do paciente oncológico
A minha vida precisa mudar? Não. Você poderá manter suas atividades de lazer e trabalho. Porém, é possível que você sintomas como cansaço, desconforto na região irradiada, dificuldade de engolir e a própria rotina diária de vindas ao hospital podem alterar o seus hábitos de vida temporariamente, durante o tratamento. Siga atentamente as orientações fornecidas durante o tratamento.
Posso tomar outros remédios?
Cuidados Específicos A depender da parte do corpo onde será
Sim, você não precisa parar com suas
feita a sua radiação, alguns cuidados
medicações de uso habitual.
deverão ser tomados antes das sessões e durante todo o tratamento: cuidados
Posso tomar bebidas alcóolicas?
com a pele, com a alimentação, com a sua ingestão de líquidos e com as atividades de vida diária.
Você não está proibido de tomar bebidas
Você será orientado pela equipe de
alcoólicas em função da quimioterapia,
enfermagem antes do início do seu
porém é aconselhável diminuir ou evitar o
tratamento alguns cuidados específicos.
consumo durante o tratamento . Exceções
Procure seguí-los para que tenhamos
podem acontecer. Consulte seu médico.
sucesso até o final do seu tratamento.
Guia do paciente oncológico
51
direitoS do Paciente com cÂncer
GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
53
Auxílio-doença O que é o auxílio-doença e quem pode receber esse benefício? Ele funciona como uma licença: você fica afastado do trabalho, fazendo seu tratamento e, mesmo assim, recebe uma remuneração. O benefício é dado aos pacientes com câncer que sejam segurados do INSS, mesmo aqueles que contribuem de forma autônoma. E saiba que, para ter direito a esse benefício, você não pode ter se filiado ao INSS depois da descoberta da doença. Funcionários públicos têm regras próprias – se for o seu caso, peça informações em sua repartição. Como fazer para receber o auxílio doença? Há duas formas: você pode ir
É nessa consulta que o médico do INSS vai
pessoalmente a uma agência da
comprovar a doença e liberar o benefício.
Previdência Social, preencher um
E fique atento: se você não aparecer no dia
requerimento e agendar uma consulta
agendado, o pedido será negado. Então,
com um médico do INSS (perícia); ou
se tiver qualquer imprevisto, remarque
pode fazer isso pelo site – é só acessar
a perícia até três dias antes da data
www.previdencia.gov.br, imprimir o
agendada – você só tem direito a remarcar
requerimento e agendar.
uma única vez!
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Guia do paciente oncológico
Quando devo dar entrada no pedido? Se você é funcionário com registro em
precisampedir o benefício logo na data de
carteira, dê entrada após 15 dias do
início da incapacidade para o trabalho.
afastamento do trabalho por causa da doença (os primeiros 15 dias de falta
E fique atento aos prazos, pois se o
são pagos pela empresa). Os demais
seu pedido for feito após 30 dias de
segurados do INSS, incluindo os
afastamento, não há pagamento de
trabalhadores domésticos e avulsos,
valores retroativos.
E se não houver data disponível para o agendamento da perícia médica do INSS em 15 dias? Nesse caso, faça rapidamente a solicitação do agendamento para a próxima data disponível e guarde o protocolo que comprove o dia em que entrou com o pedido. Aí, sim, você terá direito a pedir os valores retroativos.
Guia do paciente oncológico
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Documentos necessários: • Seu documento de identificação oficial
período sugerido de afastamento
com foto
do trabalho e a justificativa da
• Seu número do CPF
incapacidade de trabalho. Nele
• Sua carteira de trabalho ou carnês de
ainda devem constar: identificação
contribuição (ou qualquer documento
do paciente, CID (Classificação
que comprove o pagamento do
Internacional de Doenças), data,
INSS) e o número de identificação do
assinatura, carimbo e CRM do médico
trabalhador (PIS/PASEP)
• Requerimento carimbado e assinado
• Um relatório médico que comprove
a doença, o tratamento indicado, o
pela sua empresa, informando o último dia de trabalho.
E se eu não tiver condições de ir até a agência do INSS? Existe a possibilidade do médico do INSS ir até você. Para isso, é preciso apresentar um documento assinado pelo seu médico que prove que você não tem condições de se deslocar. Peça para um representante levar esse pedido à agência do INSS, juntamente com as informações completas do local onde você está (endereço, telefone e todas as informações para que a sua localização seja facilitada e o médico do INSS chegue até você) Qual é o valor que receberei com auxílio-doença? O valor corresponde a 91% da média de todo o seu período de contribuição com o INSS. Por exemplo: se você contribuiu durante 30 meses, todo o valor será somado e dividido por 30. Desse valor final, você receberá 91%. Vale lembrar que esse benefício é isento do Imposto de Renda. 56
Guia do paciente oncológico
Quando acaba o benefício? De acordo com a avaliação em consulta, o médico do INSS estabelece um prazo que deve ser suficiente para que você esteja recuperado e preparado para voltar ao trabalho. E se estiver terminando o prazo do afastamento determinado pelo médico e eu sentir que não estou pronto para voltar ao trabalho? Essa situação é comum e você pode pedir
Previdência Social, ou faça o agendamento
a prorrogação do benefício. Porém, fique
diretamente pelo site.
atento ao prazo: você deve dar entrada no pedido de prorrogação 15 dias antes de
E saiba que você pode conseguir a
terminar sua licença (data estipula- da
prorrogação do benefício diversas vezes,
pelo médico do INSS), devendo agendar
desde que não esteja em condições para
outra consulta com o médico do INSS.
voltar ao trabalho e respeite o prazo de
Para tanto, vá até a agência da Previdência
solicitação (15 dias antes do término de
onde fez a primeira consulta (perícia), ou
cada licença para fazer o novo pedido).
ligue para a Central de Atendimento da O que fazer se o pedido for negado? Você pode solicitar uma nova consulta com o médico do INSS até 30 dias depois de ter o pedido negado. Você tem direito a esse procedimento uma única vez. Se ainda assim não conseguir o benefício, entre em contato com a ABRALE para obter mais informações. Modelo de requerimento: www.previdencia.gov.br/forms/formularios/form019.html
Guia do paciente oncológico
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Aposentadoria por invalidez O que é a aposentadoria por invalidez e quem pode recebê-la? É um benefício dado ao trabalhador
segurado do INSS que precise ficar
e ao segurado do INSS que estiver
afastado. A diferença é que o auxílio-
impossibilitado permanentemente de
doença é temporário, com data para acabar,
trabalhar ou exercer suas atividades
enquanto a aposentadoria por invalidez deve
habituais.
ser permanente. Mesmo assim, o benefício é reavaliado pelo INSS a cada dois anos, em
Quem recebe a aposentadoria por
nova consulta médica – ficam fora dessa
invalidez deve ser reavaliado pelo INSS
obrigatoriedade pessoas com mais de 60
a cada dois anos – ficam fora dessa
anos. Pacientes com câncer* assegurados
obrigatoriedade pessoas com mais de 60
do INSS podem solicitar o benefício – você
anos. Funcionários públicos têm regras
só não terá direito caso tenha se filiado
próprias, então, se for o seu caso, peça
ao INSS após o diagnóstico da doença.
informações em sua repartição.
Funcionários públicos têm regras próprias, então, se for o seu caso, peça informações
Assim como o auxílio-doença, é uma remuneração dada ao trabalhador
58
Guia do paciente oncológico
em sua repartição.
Como fazer para receber a aposentadoria por invalidez? Inicialmente você deve requerer o auxílio-doença (veja no tópico anterior todas as informações). Somente na consulta com o médico do INSS (perícia), ele pode dar o atestado que diz se você terá condições de voltar ao trabalho ou se está incapacitado permanentemente. Qual é o valor da aposentadoria por
Quando começo a receber a
invalidez?
aposentadoria por invalidez?
O valor corresponde a 100% da média de
Há duas situações: a mais comum é
todo o seu período de contribuição com
o auxílio-doença se transfor- mar em
o INSS. Por exemplo: se você contribuiu
aposentadoria por invalidez (quando o
durante 30 meses, todo o valor será
médico entende que você não poderá mais
somado e dividido por 30. O resultado
voltar ao trabalho). Nesse caso, o auxílio-
é o valor pago integralmente, isento do
doença é encerrado e a aposentadoria
Imposto de Renda.
começa a valer no dia seguinte. A outra situação é a primeira perícia médica do INSS já comprovar a incapacidade permanente para o trabalho. Aí, o pagamento se inicia a partir do 16º dia de afastamento (ou da data de entrada do pedido).
Guia do paciente oncológico
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Se eu precisar da ajuda de outra pessoa diariamente, esse benefício aumenta? Sim, nesse caso, o valor da aposentadoria por invalidez aumenta em 25%. É também o médico do INSS que avalia a necessidade de um acompanhante para você e libera esse benefício. O que fazer se o benefício for negado? Você pode solicitar uma nova consulta com o médico do INSS (perícia) até 30 dias depois de ter o pedido negado. Você tem direito a esse procedimento uma única vez. Se ainda assim não conseguir o benefício, você pode entrar com uma ação na Justiça. Para saber como fazer isso, consulte a ABRALE.
Saque do FGTS O que é o FGTS? É uma soma de depósitos mensais que
assinada, registrados em regime de CLT,
sua empresa é obrigada a fazer em seu
têm uma conta bancária vinculada ao seu
nome – o valor correspondente a 8% do
contrato de trabalho: é o chamado Fundo
seu salário e é corrigido anualmente.
de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS),
Todos os trabalhadores que têm carteira
administrado pela Caixa Econômica Federal.
60
Guia do paciente oncológico
Eu posso sacar o FGTS?
Documentos necessários para o saque:
Pacientes com câncer* têm direito ao
• Seu documento de identificação
resgate total do valor depositado. Também
com foto
podem resgatar o FGTS os trabalhadores
• Sua carteira de trabalho
que tiverem dependentes nessas condições
• Seu número de inscrição no PIS/
(esposos, filhos, irmãos menores de 21 anos ou inválidos e pais), desde que os
PASEP/NIS • Atestado médico com validade não
dependentes já estejam registrados no
superior a trinta dias, contados de sua
INSS ou no Imposto de Renda.
expedição, firmado com assinatura sobre carimbo e CRM do médico
Onde faço a solicitação?
responsável pelo tratamento, contendo
É preciso ir pessoalmente até uma agência
diagnóstico no qual relate a doença
da Caixa Econômica Federal. Para
do paciente, o estágio clínico atual
encontrar a agência mais próxima, acesse
da doença e do paciente, indicando
www.caixa.gov.br/atendimento
expressamente: “Paciente sintomático
ou ligue para 0800-7260207 (de segunda
para a patologia classificada sob o
a sexta-feira, das 8h às 22h; aos sábados,
CID(...)”; ou “Paciente acometido
das 10h às 16h).
de neoplasia maligna, em razão da patologia classificada sob o CID (...)”; ou “Paciente acometido de neoplasia maligna nos termos da Lei no. 8.922/94”, ou “Paciente acometido de neoplasia maligna nos termos do Decreto no. 5.860/2006”; Guia do paciente oncológico
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• Laudo do exame laboratorial que
comprove a doença. • No caso de saque pelo titular
E se o benefício for negado? • Não desista! Você pode entrar com
uma ação na Justiça. Juntamente com
responsável por um dependente
os mesmos documentos exigidos pela
doente, é preciso levar um
Caixa Econômica Federal, será preciso
comprovante de dependência.
apresentar uma cópia do extrato que compro- ve o saldo existente no FGTS
Em quanto tempo terei o dinheiro
e um documento que comprove a
disponível para o saque?
negação do pedido do benefício. Para
• O prazo é de cinco dias úteis contados
saber como dar andamento, consulte a
a partir da data de solicitação.
ABRALE.
Saque do PIS/PASEP O que é o PIS/PASEP? Antes de 1988, esses benefícios eram depositados numa conta vinculada ao trabalhador, assim como o FGTS. O PIS, Programa de Integração Social, se dá com empregados atuantes no setor privado e tem o pagamento sob responsabilidade da Caixa Econômica Federal. Já o PASEP, Programa de Formação do Patrimônio do Servidor Público, beneficia funcionários do setor público e é pago pelo Banco do Brasil.
62
Guia do paciente oncológico
Eu posso sacar?
Documentos necessários para o saque:
Só tem direito ao fundo o trabalhador
• Sua carteira de identidade
cadastrado como participante do Fundo
• Seu CPF
PIS/PASEP até 04/10/1988 que ainda não
• Cartão de inscrição no PIS/PASEP ou
sacou. Podem sacar os pacientes com câncer* e trabalhadores que tiverem
carteira de trabalho • Um atestado médico com validade
dependentes nessas condições (esposos,
de até 30 dias, com assinatura sobre
filhos, irmãos menores de 21 anos ou
carimbo e CRM do médico responsável
inválidos, e pais previamente registrados
pelo tratamento, com diagnóstico,
no INSS ou no Imposto de Renda).
estágio clínico atual da doença e do paciente, do que o paciente está
Onde faço a solicitação?
em fase sintomática. O médico não
Para sacar o benefício do PIS, vá
pode deixar de incluir o número do
pessoalmente até uma agência da Caixa
CID (Classificação Internacional de
Econômica Federal – encontre a agência
Doenças) e uma menção à Resolução
mais próxima em www.caixa.gov.br/
de n°01 de 15/10/1996, do Conselho
atendimento ou ligue para 0800-7260207
Diretor do Fundo de Participação PIS/
(de segunda a sexta-feira, das 8h às 22h;
PASEP.
aos sábados, das 10h às 16h). Para sacar o do PASEP, dirija-se a uma agência do Banco do Brasil – encontre a agência mais
• Cópia do exame que comprove o
diagnóstico. • No caso de saque pelo titular
próxima em www.encontreobb.com.br ou
responsável por um dependente
ligue para 4004-0001, de segunda a sexta-
doente, é preciso levar um
feira, das 7h às 22h.
comprovante de dependência. Guia do paciente oncológico
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Em quanto tempo terei o dinheiro disponível para o saque? O prazo é de cinco dias úteis contados a partir da data de solicitação. E se o benefício for negado injustamente? Recorra à Justiça! Juntamente com os mesmos documentos listados acima, será preciso apresentar uma cópia do extrato que comprove o saldo existente e um documento que ateste a negação do pedido do benefício. Entre em contato com a ABRALE se precisar de qualquer orientação.
Prestação Continuada da Lei Orgânica da Assistência Social – LOAS O que é esse benefício? É o direito do deficiente ou idoso de receber um salário mínimo mensal, desde que comprove não possuir meios de prover seu sustento e o da família: a renda de toda a família somada deve ser menor do que 1⁄4 do salário mínimo. Para obter esse benefício não é necessário ter contribuído para a Previdência.
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Guia do paciente oncológico
Pacientes com câncer têm direito ao
Quais documentos são necessários?
benefício de Prestação Continuada?
• Seu documento de identificação com foto
Tudo dependerá de uma avaliação de um
• Número do CPF
médico do INSS, além de uma avaliação
• Comprovante de residência
financeira – um profissional do INSS
• Certidão de nascimento ou de
(perito) deverá ir até a sua casa para comprovar a situação. Além disso, você não pode receber nenhum outro benefício.
casamento • Comprovante de rendimentos dos
membros da família • Documentos pessoais dos membros
Como obter?
da família (identidade, certidão de
Procure o CRAS (Centro de Referência de
nascimento quando menor, CPF, número
Assistência Social) mais perto de sua casa.
do PIS/PASEP) • Tutela, se for o caso
Até quando posso receber? A cada dois anos haverá revisão do
• Todos os formulários requeridos
preenchidos
benefício para que sejam avaliadas as
• Modelo de formulário:
condições financeiras. O benefício termina
www.previdencia.gov.br/forms/formularios/
em caso de morte do beneficiário ou
form018.html
quando ele supera as dificuldades e pode retomar o trabalho, conseguindo seu sustento.
Guia do paciente oncológico
65
Transporte gratuito Eu tenho direito ao transporte coletivo gratuito? Cada município define suas normas, por isso, informe-se na região onde mora. Em São Paulo, por exemplo, todos os pacientes com câncer* que estejam em período de tratamento, como quimioterapia e radioterapia, podem pedir o benefício, que vale para metrôs, trens, ônibus municipais e intermunicipais. A solicitação deve ser feita nas empresas responsáveis por cada transporte. Meu acompanhante também tem direito à isenção? O benefício se estende ao seu acompanhante apenas se for comprovada a limitação de autonomia, ou seja, se o médico entender que você necessita da companhia constante de um responsável – essa afirmação deve estar escrita no laudo médico.
Tratamento fora do domicílio (TFD) Terei alguma ajuda se precisar fazer o tratamento em um local distante? Sim. Se não houver condições de tratamento na sua região, é possível obter uma ajuda de custo para que você possa ir a outro local – a distância precisa ser superior a 50 km da sua casa. O Tratamento Fora do Domicílio (TFD) é garantido aos pacientes tratados pelo SUS, oferecido de acordo com disponibilidade do orçamento de cada município. Além da ajuda de custo, o paciente tem direito a consultas e tratamentos agendados pelo SUS em outra região. 66
Guia do paciente oncológico
Quais os valores oferecidos para tratamento fora do domicílio? Há uma tabela padrão (mas os municípios podem estabelecer outros valores): R$181,50 para transporte aéreo (a cada 200 milhas), R$4,95 para transporte terrestre (a cada 50 km), R$3,70 para transporte fluvial (a cada 50 km), R$16,80 para alimentação do paciente e acompanhante, R$49,50 para diária completa com acompanhante (alimentação e pernoite), R$8,40 para alimentação do paciente sem acompanhante e R$24,75 para diária completa apenas do paciente (alimentação e pernoite). Como conseguir o benefício?
E se o meu pedido de TFD for negado?
O médico do SUS é quem avalia e indica
Nesse caso, o município é obrigado
a necessidade do Trata- mento Fora do
a disponibilizar o atendimento e o
Domicílio. O pedido deve ser oficializado
tratamento correto em uma unidade de
na Secretaria Estadual/Municipal de
serviço do SUS no próprio local. Se isso
Saúde ou Departamento Regional de
não acontecer, você pode reivindicar seu
Saúde de sua região.
direito na Justiça.
Guia do paciente oncológico
67
PRIORIDADE NA JUSTIÇA O QUE SIGNIFICA O bENEFíCIO DE PRIORIDADE EM PROCESSOS JUDICIAIS E ADMINISTRATIVOS? Significa que com qualquer tipo de
aguardar os prazos normais. Isso vale
processo na Justiça que o paciente de
tanto para os novos processos que você
câncer* esteja envolvido, é possível obter
vier a mover ou para os que já estavam
andamento preferencial. Ou seja, seus
em andamento antes da descoberta da
processos serão tratados e julgados de
doença. É também garantido o direito ao
forma prioritária, portanto deve haver
atendimento preferencial pela Defensoria
mais agilidade e você não precisará
Pública.
Como obter esse direito? É necessário fazer o pedido à autoridade judiciária, apresentando provas da doença (laudos, relatórios médicos, exames...).
68
GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
Há prioridade para o recebimento de
Como pedir prioridade no recebimento de
precatórios?
precatórios?
Os precatórios são as dívidas judiciais que
É preciso fazer o pedido ao presidente
o governo tem com o cidadão. Funciona
do Tribunal de Justiça de seu município,
assim: se você ganhar um processo na
apresentando seu histórico da doença –
Justiça contra algum órgão do governo,
um relatório médico e laudos de exames.
você entrará em uma fila para receber o pagamento. Isso pode demorar anos, mas pessoas com doenças graves, como o câncer*, podem conseguir prioridade no recebimento. O judiciário analisa caso a caso, verificando a urgência dos pedidos, e decide se concede a prioridade. Vale tentar!
GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
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Quitação do financiamento da casa própria O que é o direito à quitação do saldo devedor de financiamento da casa própria? Quando você entra em um financiamento imobiliário, é comum que precise contratar um seguro para garantir a quitação do imóvel em caso de morte ou invalidez resultante de alguma doença. Por isso, se você está na situação de invalidez, veja se tem essa cobertura no contrato do financiamento. Se tiver, o seguro quita a sua parte – por exemplo: se você entrou no financiamento com responsabilidade de pagar 100% dele, o seguro pagará o total restante; se você entrou com responsabilidade de pagar 50% do financiamento (e outra pessoa paga a outra metade), o seguro pagará os 50% que correspondem à sua parte (mas a outra pessoa continuará pagando a parte dela).
70
Guia do paciente oncológico
Eu tenho direito a esse benefício? Somente se você tiver esta cláusula de seguro no contrato e se encontrar na condição de incapacidade por invalidez. Como solicitar? Você deve procurar o banco que fez
•
Declaração com indicação de
o financiamento (ou a Cohab ou a
responsabilidades de cada financiado
Caixa, dependendo do seu caso) e ele
(com o valor que você entrou na
encaminhará o pedido à seguradora. Você
composição da renda para a compra
deve apresentar os seguintes documentos:
da casa)
Aviso de Sinistro Habitacional • Declaração de Invalidez Permanente
• Demonstrativo de evolução do saldo
devedor (demonstrativo de pagamento
preenchida e assinada pelo órgão que
de parcelas, ou planilha de evolução
cuida da sua previdência
da dívida)
• Carta de concessão da aposentadoria
• Funcionários Públicos devem
por invalidez permanente, emitida pelo
apresentar publicação da
seu órgão previdenciário
aposentadoria no Diário Oficial.
• Comunicado de sinistro com firma
reconhecida do seu médico assistente
• Militares devem apresentar quadro
nosológico.
• Contrato de financiamento (e
alterações contratuais, se houver)
Guia do paciente oncológico
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Garantias nos estudos e no trabalho Alunos com câncer que não possam comparecer à escola ou universidade diariamente têm alguma alternativa para continuar estudando? Sim! Se o estudante não tiver condições de ir às aulas com frequência deverá compensar as faltas com exercícios feitos em casa, com o devido acompanhamento da escola. Isso vale para alunos de qualquer nível de ensino. Para tanto, é preciso apresentar um atestado médico à instituição. E se a escola se recusar a oferecer o
Trabalhadores com câncer têm algum tipo
acompanhamento para compensar as
de garantia de estabilidade no trabalho?
faltas?
Não há lei que garanta a estabilidade do
Como se trata de um decreto-lei, é
trabalhador com câncer, a não ser nos
possível acionar a Justiça. Mas, antes,
casos em que a doença tenha surgido em
entre em contato com a ABRALE. Nossos
razão do trabalho (se você teve contato com
advogados podem ajudá-lo nessa conversa
substâncias radioativas no dia a dia que
com a escola para resolver a questão.
desencadearam a doença, por exemplo). A única garantia é que durante o período
72
Guia do paciente oncológico
em que você recebe o auxílio-doença, a
graves. Nos tribunais do trabalho, há uma
empresa não pode te mandar embora –
posição que considera discriminatória a
mas isso pode acontecer na sua volta.
demissão nesse caso, mas para garantir
Embora não exista uma lei que assegure
a permanência no emprego, é preciso
a estabilidade, em muitos casos, a Justiça
entrar com uma ação trabalhista. Por isso,
têm sido favorável em relação a processos
vale tentar questionar. Os advogados da
por demissão de pacientes com doenças
ABRALE podem dar todas as orientações.
Renda mensal e previdência privada O que é a previdência privada? Funciona como se fosse uma aposentadoria, mas não é ligada ao INSS. É um plano que você contrata com uma seguradora particular e vai pagando mensalmente, guardando recursos para que tenha uma renda mensal no futuro, em um período combinado. Pacientes com câncer podem solicitar o pagamento mensal da previdência privada antecipadamente? Em geral, isso está previsto em contrato. Leia atentamente o seu antes de reclamar na seguradora. A maioria garante esse direito apenas aos pacientes que estejam em condições de invalidez, ou seja, se o câncer provocar a invalidez é possível solicitar o benefício. Guia do paciente oncológico
73
Como fazer o pedido? É necessário apresentar para a seguradora da previdência privada um relatório médico que comprove a invalidez. Cada seguradora tem um procedimento diferente e pede documentos específicos para a liberação do benefício. Consulte a sua.
Seguro de Vida O que é seguro de vida? É um contrato que você faz com uma seguradora que garante um apoio financeiro a seus dependentes no caso da sua falta. Se você trabalha em uma empresa, vale consultá-la para saber se você tem esse benefício, pois muitas fazem o plano de seguro aos funcionários.
Pacientes com câncer têm direito a
Como fazer o pedido?
alguma indenização do seguro de vida?
É necessário apresentar para a
Normalmente, há uma cláusula no
seguradora um relatório médico que
contrato que garante indenização apenas
comprove a invalidez. Cada seguradora
aos pacientes que estejam em condições
tem um procedimento diferente e pede
de invalidez. Se o câncer provocar a
documentos específicos para a liberação
invalidez, é possível solicitar o benefício.
do benefício. Consulte a sua.
74
Guia do paciente oncológico
Isenção de Imposto de Renda O que é o Imposto de Renda? É um tributo cobrado pelo Governo sobre o salário de trabalhadores, atividades econômicas e rendimentos. Todos os anos, é preciso preencher e entregar a declaração à Receita Federal – há um limite mínimo de recebimento e bens, por isso, alguns cidadãos declaram como isentos. Eu tenho direito à isenção do Imposto de Renda? Sim, pacientes com câncer* ficam isentos
E atenção: mesmo com a isenção sobre
do Imposto de Renda apenas sobre
aposentadoria, reforma e pensão, é
rendimentos de aposentadoria, reforma
preciso continuar declarando Imposto de
(que equivale à aposentadoria de militares)
Renda todo ano (caso você se enquadre
e recebimentos de pensão. Só nesses casos
nas condições de obrigatoriedade) – a
mesmo! Ou seja, se você estiver recebendo
diferença é que você precisará declarar
salário, você pagará o Imposto de Renda
esses benefícios no campo “Rendimentos
sobre esse rendimento, sim.
Isentos e Não Tributáveis” da declaração.
Guia do paciente oncológico
75
Como fazer para receber esse benefício? Você deve procurar a instituição responsável pelo seu pagamento de aposentadoria, pensão ou reforma (na maioria dos casos é a Previdência Social). Aí, será preciso passar por uma consulta com médico do local para que ele comprove a doença e libere a isenção. Quando devo dar entrada no pedido? Assim que descobrir a doença você já pode dar entrada. Mas fique tranquilo, pois se você demorar é possível conseguir a restituição do Imposto retroativo desde o diagnóstico (limite de cinco anos). Documentos necessários: • Requerimento de Isenção de Imposto
resultantes da doença, justificativa da
de Renda.
incapacidade para trabalho, data de
• Relatório médico emitido por serviço
médico oficial da União, Estados, DF
indicar, será considerada a data da
ou Municípios com validade de 30 dias.
emissão do laudo), assinatura, CRM e
Esse laudo deve conter: diagnóstico
carimbo do médico.
da doença e histórico do paciente, CID (Classificação Internacional de Doenças), sequelas que possam ser
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início da doença (se não for possível
Guia do paciente oncológico
•
Exame laboratorial que confirme a doença.
• Comprovantes da renda recebida.
Quando passa a valer o benefício? Assim que a isenção é aprovada, a fonte pagadora automaticamente deixa de descontar o Imposto de Renda. E se o benefício for negado injustamente? Recorra à Justiça! Se precisar de ajuda nesse momento, entre em contato com a ABRALE.
Isenção do IPTU O que é o IPTU? O Imposto sobre Propriedade Predial e Territorial Urbana é um tributo cobrado sobre a posse de todo tipo de imóvel localizado em zona urbana. Pacientes com câncer* têm direito à isenção de IPTU? Não há uma lei nacional que garanta a isenção. Assim, cada município tem sua legislação e pode ou não dar o benefício a portadores de doenças graves, como câncer*. Informe-se na Secretaria das Finanças do seu município e verifique o que é preciso para dar entrada no pedido.
Guia do paciente oncológico
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Compra de carro adaptado Isenção de IPI O que é o IPI? O IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) é um imposto taxado sobre a fabricação de qualquer produto brasileiro. No caso dos carros, o valor desse imposto já está embutido no preço final, por isso, as pessoas que têm direito à isenção do IPI podem fazer a compra do veículo com desconto. Atenção: a isenção só vale para carros fabricados no Brasil. Eu tenho direito à isenção do IPI?
Mulheres que tiveram câncer de mama e
Só têm direito à isenção os pacientes com
tiraram os gânglios linfáticos das axilas
câncer* que ficaram com alguma sequela
têm esse direito.
em membros superiores ou inferiores. Se esse for o seu caso, você terá direito
Como solicitar o benefício?
a comprar um veículo adaptado (com
O primeiro passo é ir ao Departamento
câmbio automático ou direção hidráulica),
de Trânsito da sua região para conseguir
com o valor do imposto descontado.
um atestado com médico do próprio local
Se você estiver incapacitado de dirigir,
que com- prove a deficiência. O ideal é
poderá pedir a isenção em nome de um
ligar antes e ver se é preciso agendar o
representante (até três pessoas podem ter
atendimento. Você também pode fazer a
a autorização de dirigir seu veículo).
solicitação na Receita Federal.
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Guia do paciente oncológico
Documentos necessários para a
Poderei vender o carro que comprar com
solicitação:
isenção de IPI?
• Laudo de perícia médica feito pelo
Sim, você pode vendê-lo a qualquer
DETRAN ou serviço público de saúde
pessoa, mas somente depois
que ateste o tipo de deficiência (com
de dois anos. E o benefício pode ser usado
CID da doença) e a incapacidade
novamente na compra dos seus próximos
para conduzir veículos comuns. Esse
carros, de dois em dois anos, repetindo-se
relatório também deve descrever o tipo
todo o processo.
de veículo adequado para o paciente. • Carteira Nacional de Habilitação (CNH)
Modelo de formulário:
com a especificação do veículo que
http://idg.receita.fazenda.gov.br/
está autorizado a dirigir.
orientacao/tributaria/isencoes/isencao-
• Cópia simples do seu RG e CPF
ipi-iof-pessoas-fisicas
• Comprovação de disponibilidade
financeira para a compra. • Requerimento específico em três
vias, dirigido ao Delegado da Receita Federal da Inspetoria de Classe A de onde você mora (com cópias dos documentos acima). • Para conseguir o benefício você não
pode ter pendências na Secretaria da Receita Federal.
Guia do paciente oncológico
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Isenção de ICMS O que é o ICMS? O ICMS (Imposto sobre Circulação de Mercadorias) é uma taxa estadual que também é cobrada sobre a venda de automóveis. Cada Estado estipula seu valor. Eu tenho direito à isenção do ICMS?
Como solicitar o benefício?
Verifique a legislação do seu Estado,
Você deve ir ao Departamento de Trânsito
mas de forma geral, a regra é a mesma
da sua região. O ideal é ligar antes e ver
para a isenção do IPI: só têm direito os
se é preciso agendar o atendimento.
pacientes com câncer* que ficaram com
Documentos necessários para a soliitação:
alguma sequela em membros superiores
• Laudo de perícia médica feito pelo
ou inferiores. Se esse for o seu caso,
DETRAN ou serviço público de saúde
você terá direito a comprar um veículo
que ateste o tipo de deficiência (com
adaptado (com câmbio automático ou
CID da doença) e a incapacidade
direção hidráulica), com o valor do
para conduzir veículos comuns. Esse
imposto descontado. Mas nesse caso, se
relatório também deve descrever o tipo
você não puder dirigir, o desconto não
de veículo adequado para o paciente.
pode ser repassado a um representante.
• Cópia autenticada da Carteira
Mulheres que tiveram câncer de mama e
Nacional de habilitação (CNH) com
tiraram os gânglios linfáticos das axilas
a especificação do veículo que está
têm esse direito.
autorizado a dirigir.
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Guia do paciente oncológico
• Cópia autenticada da autorização expedida pela Secretaria da Receita Federal
para aquisição do veículo com isenção do IPI. • Comprovante de residência. • Cópia autenticada do RG e CPF. • Comprovação de disponibilidade financeira para a compra. • Requerimento específico em três vias, dirigido ao Delegado da Receita Federal da
Inspetoria de Classe A de onde você mora (com cópias dos documentos acima). • Para conseguir o benefício você não pode ter pendências na Secretaria da
Receita Federal. Há um limite em relação ao preço do carro? Sim, o preço do veículo não pode ser maior do que R$ 70 mil. Poderei vender o carro que comprar com isenção de ICMS? Sim, você pode vendê-lo a qualquer pessoa, mas somente após três anos. E o benefício pode ser usado novamente na compra dos seus próximos carros, repetindo-se todo o processo.
Guia do paciente oncológico
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Isenção de IOF O que é IOF? O Imposto sobre Operações Financeiras (IOF) é uma taxa federal que incide também no financiamento de automóveis. Eu tenho direito à isenção de IOF na
Poderei vender o carro que comprar com
compra do carro?
isenção de IOF?
Apenas uma vez! E só têm direito à
Sim, você pode vendê-lo a qualquer
isenção os pacientes com câncer*
pessoa, mas somente após três anos. E o
que ficaram com alguma sequela em
benefício só pode ser usado uma vez.
membros superiores ou inferiores. Se esse for o seu caso, você terá direito
Como solicitar o benefício?
à isenção na compra de um veículo
Vá até o Departamento de Trânsito de sua
adaptado (com câmbio automático ou
região para conseguir um atestado com
direção hidráulica) fabricado no Brasil,
médico do próprio local que comprove
com até 127 HP de potência bruta.
a deficiência. O ideal é ligar antes e ver
Mulheres que tiveram câncer de mama e
se é preciso agendar o atendimento.
tiraram os gânglios linfáticos das axilas
Você também pode fazer a solicitação na
têm esse direito.
Receita Federal.
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Guia do paciente oncológico
Isenção do IPVA O que é o IPVA? É o Imposto sobre Propriedade de Veículos Automotores pago anualmente pelo proprietário do carro. Eu tenho direito à isenção do IPVA? A legislação varia em cada Estado, mas
informações para que você entre com o
a maioria isenta o deficiente físico de
pedido. E saiba que a isenção do IPVA só
pagar o IPVA sobre veículos de fabricação
vale para um veículo, ou seja, se você tiver
nacional, assim como os pacientes com
dois carros em seu nome, só conseguirá a
câncer* que ficaram com alguma sequela
isenção de um deles.
em membros superiores ou inferiores. E seu eu demorar anos a pedir a isenção, Onde fazer a solicitação?
posso pedir de volta os valores pagos
No Departamento de Trânsito da cidade
anteriormente?
onde seu veículo está registrado ou na
Sim! Você pode solicitar a restituição dos
Secretaria Estadual da Fazenda – cada
valores referentes à data do diagnóstico
estado tem sua legislação e estabelece
comprovado da doença (limite de cinco
requisitos próprios para isenção.
anos).
Esses departamentos darão todas as
Guia do paciente oncológico
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LIBERAÇÃO DO RODÍZIO DE AUTOMóvEIS E CARTÃO DE DEFICIENTE Pacientes com câncer podem circular de carro pela cidade em dia de rodízio? Em São Paulo, funciona um rodízio que proíbe a circulação dos carros em determinadas zonas uma vez por semana, de acordo com o final da placa do automóvel. Porém, portadores de deficiência conseguem a liberação do rodízio, e muitas vezes, os pacientes de câncer* se enquadram nessas condições – se você conseguir a liberação para compra do veículo adaptado, certamente conseguirá a liberação do rodízio. Como fazer o pedido da liberação do
que esteja especificado o CID, Código
rodízio?
Internacional de Doenças, e tenha
É preciso preencher um formulário
assinatura, CRM e carimbo do médico),
específico (retire no DSV ou pelo site
com data de até 3 meses.
www.cetsp.com.br) e entregá-lo assinado juntamente com: cópias do seu RG e CPF,
Endereço de entrega em São Paulo:
da Carteira Nacional de habilitação (CNh),
DSV/Autorizações especiais – Rua
do Certificado de Registro e Licenciamento
Sumidouro, 760, Pinheiros, São Paulo, SP.
do Veículo e atestado médico original
De segunda a sexta-feira, das 9h às 17h.
que comprove a deficiência (é preciso
Dúvidas, ligue para (11) 3812-3281.
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GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
Pacientes com câncer têm direito a
Como pedir o cartão?
estacionar em vaga de deficiente?
É preciso ir ao departamento de operações
Só têm esse direito os pacientes com
do sistema viário da sua região e preencher
câncer* que ficaram com alguma sequela
um formulário. Depois, basta entregá-lo
da doença e são considerados deficientes.
juntamente com cópias da carteira de
Se esse for o seu caso, é preciso solicitar
identidade, do comprovante de residência e
uma autorização especial no DSV e retirar
um atestado médico original que comprove
um cartão de identificação que deve ser
a deficiência (ele deve conter a indicação
colocado no carro toda vez que parar nas
do CID, Código Internacional de Doenças,
vagas especiais.
assinatura, carimbo e CRM do médico, com data até 3 meses).
GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
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Planos de saúde privados no tratamento do câncer Há um órgão responsável pelos planos de
planos antigos que foram adaptados às
saúde?
novas regras, garantindo aos pacientes as
Sim, a Agência Nacional de Saúde
mesmas coberturas dos novos. Verifique
Suplementar (ANS) é que regula, controla
o seu). Já os planos contratados a partir
e fiscaliza os planos de saúde do país
dessa data são considerados novos e
inteiro.
estão sob fiscalização da ANS, Leis dos Planos de Saúde e Código de Defesa do
Qual é a diferença entre os novos e os
Consumidor. Os novos são obrigados a
antigos planos?
cobrir o tratamento para qualquer doença
Os antigos são os contratados antes de
listada na CID (Classificação Internacional
2 de janeiro de 1999 e não estão sujeitos
de Doenças).
à fiscalização da ANS, nem obedecem aos termos da Lei dos Planos de Saúde
Mas saiba que em qualquer caso, o
– apesar de estarem amparados pelo
plano deve dar assistência integral ao
Códi- go de Defesa do Consumidor (há
paciente, por isso é possível questionar judicialmente abusos e limitações de atendimento.
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Guia do paciente oncológico
Quais são as coberturas possíveis de um
O plano pode limitar a cobertura de
plano?
doenças preexistentes?
A Ambulatorial cobre consultas,
As doenças preexistentes são as que
procedimentos e exames realizados em
já eram de seu conhecimento antes de
ambulatórios, consultórios e clínicas,
contratar o plano de saúde. Os novos
mas exclui internação hospitalar e
contratos podem estabelecer um período
procedimentos que solicitem de mais
de carência que não ultrapasse dois anos
de 12 horas em estrutura hospitalar. Já
para cobertura dessas doenças.
o plano Hospitalar cobre todo tipo de atendimento feito em ambiente hospitalar,
Os planos podem limitar o tempo de
sem restrições (número ilimitado de diárias
internação?
de internação, transfusões, quimioterapia,
Não! Essa prática é proibida em qualquer
radioterapia...), mas exclui procedimentos
situação, seja em internação em
e exames feitos fora do hospital. E há o
apartamento ou UTI.
mais completo, chamado Plano Referência, que dá direito a assistência ambulatorial, hospitalar e obstetrícia.
Guia do paciente oncológico
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Os planos podem se recusar a cobrir
Os planos devem cobrir cirurgia plástica
despesas com tratamento oncológico?
reconstrutiva das mamas em casos de
Não! O plano deve seguir o que está
câncer?
previsto na cobertura mínima obrigatória,
Sim, é seu direito exigir esse procedimento.
chamada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. A Lei dos Planos e Seguros de
Os planos devem cobrir transplante de
Saúde garante que o plano cubra
células-tronco hema- topoéticas (TCTH),
as despesas com tratamento oncológico,
antigamente chamado de transplante de
incluindo quimioterapia, radioterapia e
medula óssea?
cirurgia, de acordo com as condições e
Sim! É obrigatória a cobertura tanto nos
coberturas do tipo de plano contratado –
casos de transplantes autólogos (que
veja a lista com procedimentos obrigatórios
utilizam a medula do próprio paciente),
em www.abrale.org.br/paginas/ans.
quanto dos alogênicos aparentados (que utilizam a medula de doadores da família).
É garantida a cobertura de
Os demais transplantes devem ser
quimioterápicos orais fora do hospital?
solicitados ao plano, mas cabe ação judicial
Sim, há uma lista de medicamentos
se o plano não cobrir.
com cobertura obrigatória, prevista pela ANS desde janeiro de 2014. há ainda medicamentos para controle de efeitos colaterais do tratamento. basta apresentar a solicitação médica no plano de saúde.
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GUIA DO PACIENTE ONCOLÓGICO
E se o plano negar algum direito?
ou envie carta para Rua Augusto Severo,
A empresa deve documentar por escrito,
84, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20021-040. Se
detalhar o motivo da negativa e entregar
não receber uma solução ade- quada ou
em 48 horas a justificativa, indicando a
se houver demora na resposta, é possível
cláusula do contrato em que se baseia.
reivindicar na Justiça a cobertura integral
Você pode pedir que essas informações
do tratamento, medicamento ou exame.
sejam enviadas por correspondência ou
Faça um pedido de urgência (liminar), que
por e-mail.
deve ser julgado em 48 horas, no máximo. Entre em contato com a Agência Nacional
O que fazer em caso dessas negativas?
de Saúde Suplementar (ANS)
Faça uma denúncia à ANS, que exige
Telefone: 0800-7019656 (segunda a sexta-
resposta da operadora em
feira, das 8h às 20h. Não atende em
até cinco dias. Se não obtiver essa
feriados).
resposta, a ANS abre processo
Site: www.ans.gov.br
administrativo. Para denunciar, ligue para 0800-7019656, acesse www.ans.gov.br
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Dúvidas? Estamos à disposição! Telefones Úteis Recepção: (61) 3205-8701 | 8703 | 8704 Autorizações: (61) 3205-8696 Enfermagem: (61) 3205-8711 | 8716
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centro de oncologia
/SantaLuciaBrasilia
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santalucia.com.br