endokrinologi
kristian løvås og eystein s. husebye
endokrinologi
en medisinsk lærebok
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2024
3. utgave, 1. opplag 2024
ISBN 978-82-05-59923-9
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Illustrasjoner: Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration
Illustrasjoner delsider: Harald Kryvi
Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10,5/13 pkt.
Papir: 100 g G-print
Trykk: Mediehuset Andvord AS, Norge 2024
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Hvorfor trenger vi en norsk lærebok i endokrinologi? Vi tror at en lærebok fortsatt har en viktig funksjon ved å trekke ut og sortere de viktigste elementene fra virvaret av tilgjengelig informasjon og formidle hva som er vanlige og anbefalte tilnærminger til endokrinologiske problemer i Norge.
Studentene skal ta eksamen og etterspør forståelig nok pensum, men det finnes ikke et definert pensum i et profesjonsstudium som medisin. Derimot har vi som læringsmål at studentene settes i stand til å håndtere kliniske problemer; dette innbefatter å forstå og beskrive problemet (diagnostikk), dernest å oppsøke løsninger (behandling) og å gi pasienten forklaringer og realistiske utsikter (prognostikk).
Endokrinologien er solid tuftet på naturvitenskapelig metode. Vi innleder derfor boken med et kapittel om fagets utvikling, for å plassere vår kunnskap i en historisk sammenheng. Med dette perspektivet innser vi den enorme betydningen vitenskapelig medisin har hatt på utrolig kort tid, og at vår forståelse og håndtering av endokrine sykdommer vil endre seg fort. Neste kapittel gir en kortfattet innføring i grunnleggende prinsipper i klinisk endokrinologi. En dypere innsikt i de medisinske basalfagene som faget er tuftet på, forutsettes å være innlært med andre midler. Boken er organisert i hoveddeler rundt de endokrine organene (tyreoidea, binyrer, gonader og hypofysen) og temaer (diabetes mellitus, kalsiumregulering og væske- og elektrolyttregulering).
Vi har valgt å presentere minst én kasuistikk per kapittel; disse er ikke ment som fasitsvar,
men som illustrasjoner av endokrinologisk tenkning i møte med enkeltpasienter. Alle er hentet fra den endokrinologiske hverdagen, men anonymisert ved endring av alder og til dels kjønn, slik at ikke engang pasienten skal kjenne seg igjen. For de enkelte diagnosene finnes det mer eller mindre evidensbaserte utrednings- og behandlingsopplegg i tråd med norsk behandlingstradisjon. Legekunsten er å utøve diagnostikk, behandling og prognostikk i skjæringspunktet mellom naturvitenskapelig lovmessighet og det enkelte menneskets historie og særegenhet. Den store variasjonen i presentasjon av sykdommer gjør klinisk endokrinologi til spennende detektivarbeid med stor betydning for enkeltmennesker. Uansett hvor gode diagnostiske hjelpemidler vi har til rådighet, kan de ikke erstatte et godt klinisk skjønn.
Vi takker Gyldendal Akademisk for utfordringen og muligheten til å skrive denne boken og Norsk faglitterær forfatter- og oversetterforening for støtte. Vi vil også takke våre arbeidsgivere Haukeland universitetssjukehus og Universitetet i Bergen, som har gitt oss gode vilkår for å arbeide med endokrinologi i klinisk arbeid, forskning og undervisning.
I forbindelse med at boken nå kommer i tredje utgave, har vi gjort revisjoner, hvor nye internasjonale og nasjonale anbefalinger er tatt hensyn til (nasjonal faglig retningslinje for diabetes, nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsdiabetes og nasjonal veileder i endokrinologi). Vi har valgt å utvide bakgrunnskapitlet om årsaker til hormonsykdommer. Spesielt har vi lagt vekt på omtale av genetikk og autoimmunitet
ved disse sykdommene, siden kunnskapen om dette har økt i ekspressfart, og vil ha stadig større betydning for både presisjonsdiagnostikk og -behandling i årene framover. Videre er noen av kasuistikkene nye, og det er laget tilleggsmateriell i form av podkaster til hvert hovedkapittel. Til slutt vil vi spesielt takke kollegaene i endokrinologimiljøet, som har vært behjelpelige
med gjennomlesning av enkeltkapitler og kommet med verdifulle tilbakemeldinger og innspill til ulike deler av boken, og til en rekke kollegaer som har bidratt med illustrasjoner.
Bergen, januar 2024
Kristian Løvås Eystein S. Husebye
Varianter av somatisk kjønnsutvikling (disorders of sex
Laboratorieanalyser
Hypofyseadenomer