Hummevoll - Helt - ikke stykkevis og delt 7 utg

Jan Kåre Hummelvoll Helt – ikke stykkevis og delt har i ulike utgaver vært en sentral bok innen fagfeltet psykiatrisk sykepleie og psykisk helse i 30 år. Boken er oversatt til dansk og serbisk.

Bidragsytere i denne boken er: Professor Per Jensen Klinisk spesialist Tor Erling Dahl Professor Bengt G. Eriksson

I denne 7. utgaven er stoffet ajourført og nye kapitler er kommet til. Både relasjons- og samfunnsperspektivet er utdypet ytterligere i denne utgaven. Vekslingen i perspektiver fra relasjon til miljø og vice versa, kan bidra til at man ikke blindes av de nære problemer og utfordringer – samtidig som man heller ikke taper den personlige lidelse av syne i bestrebelsene på å nå ønskede endringer på gruppe- og samfunnsnivå.

Bokens grunnidé er å skape en produktiv syntese av teoretisk og forskningsbasert kunnskap og praktikeres og pasienters erfaringskunnskap – slik at kunnskapen skal kunne bidra til fornyelse av praksis. Målet er dermed å presentere praksisrelevant brukskunnskap. Ved siden av at den teoretiske og forskningsbaserte kunnskapen om psykiatrisk sykepleie og psykisk helse løftes frem, vies både personalets og pasienters erfaringskunnskap stor plass.

De nye kapitlene omhandler: • Noen relevante etiske grunnbegreper, teorier og perspektiver i psykisk helsearbeid • Recovery og bedringsorientert omsorg • Psykisk helsearbeid med eldre

HELT – IKKE STYKKEVIS OG DELT

Professor António Barbosa da Silva

Helt – ikke stykkevis og delt er en klassiker innenfor psykiatrisk sykepleie og psykisk helse. Boken gir en innføring i psykiatrisk sykepleie og tar utgangspunkt i ulike psykiske fenomener og lidelsesuttrykk som skaper psykisk uhelse.

Jan Kåre Hummelvoll

HELT – IKKE STYKKEVIS OG DELT Psykiatrisk sykepleie og psykisk helse 7. utgave

Jan Kåre Hummelvoll er psykiatrisk sykepleier, cand.mag i samfunnsfag og doktor i folkehelsevitenskap. Han har lang undervisningserfaring og har særlig vært opptatt av kunnskapsdannelse i praksis. Hummelvoll er professor i psykiatrisk sykepleie og psykisk helsearbeid ved Høgskolen i Hedmark, avdeling for folkehelsefag, og har utgitt en rekke bøker og artikler innenfor sitt fagfelt.

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 11 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

Innhold

del 1 grunnlaget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

kapittel 1 psykiatrisk sykepleie som fagområde . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23 26 26 27 28 30 31 33 34 35 37 38 39 43 48 50

Hva dreier psykiatrisk sykepleie seg om? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tre aktuelle tradisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentrale faglige foci i samtidens psykiatriske sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Essensielle kjennetegn på psykiatrisk sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykisk sykdom og lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomstilstand og sykdommens mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å være pasient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestring og helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleier–pasient-fellesskapet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjørnestenene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Definisjon av psykiatrisk sykepleie med kommentarer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 2 recovery og bedringsorientert omsorg . . . . . . . . . . . . . .

Begrepet recovery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Recovery: Bakgrunn og røtter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kritikken mot den tradisjonelle psykiatrisk-medisinske modell . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjerneverdier og hovedantagelser i ‘recovery’ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjerneverdier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hovedantagelser i recovery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bedring: Prosess og innhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bedringsprosesser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vendepunkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentrale aspekter i bedring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kritikken mot recovery-orienteringen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svar på kritikken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prinsipper i bedringsorientert psykisk helsetjeneste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidevannsmodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bedringsorientert omsorg i psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

55 56 58 60 62 62 63 64 64 65 66 73 73 74 75 77 79 80

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 12 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

12 innhold

kapittel 3 relevante etiske grunnbegreper, teorier og perspektiver i psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

83

jan kåre hummelvoll og antónio barbosa da silva Pasientens rettigheter i lys av menneskeverdet og menneskerettigheter . . . . . . . . .

Autonomi, integritet, verdighet og deres innbyrdes forhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen etiske problemstillinger relatert til forebyggende arbeid og psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individuelle behov relatert til helse- og sosialtjeneste fra etisk synsvinkel . . . . . . . . .

Etikkens grunnlag: verdier og normer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etiske normers universelle gyldighet og begrunnelse for etikk . . . . . . . . . . . . . . . .

Avgjørende eller ekstern begrunnelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Redskaper for etisk refleksjon og beslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skisse av noen etiske begreper, teorier og perspektiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen tradisjonelle normative etiske teorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fundamentale verdier og prinsipper i helseetikken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Komplementaritet mellom regel- og prinsippbasert etikk og dydsetikk . . . . . . . . . .

Tidsperspektivet i etisk refleksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En kombinasjon av de tre tidsperspektivene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sammenfatning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

83 85 86 88 89 90 92 92 93 97 100 103 104 107 107 108

kapittel 4 stykkevis og delt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 om menneskesyn, psykiatrisk sykepleie og behandling Den biomedisinske modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den psykoanalytiske modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den eksistensielle modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den sosiale modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den behavioristiske modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitiv atferdteoretisk modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syn på avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

112 112 113 113 114 114 115 116 116 116 117 117 118 118 119 119 120 120 121 122 122 122 123

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 13 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

innhold 13 Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Relasjonsmodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontekst og relasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapeut- og pasientrollen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

124 124 124 127 128 129 129

del 2 fenomener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 kapittel 5 selvbilde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 En klargjøring av selv-begrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Identitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det fysiske selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det personlige selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvaktelse hos hjelperen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å øke bevisstheten om seg selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvutforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvvurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Realistisk planlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fra ord til handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Evaluering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

133 136 136 137 141 141 143 144 146 148 149 150 150 151

kapittel 6 angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Generelle kjennetegn ved angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilpasning til angsten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilpasningsmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forsvarsmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angstopplevelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tre forutsetninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å møte mennesker med sterk angst eller panikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å møte mennesker med langvarig, men moderat angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Evaluering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

154 156 158 159 159 160 162 162 164 166 170 171 171

kapittel 7 tvangstanker og tvangshandlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Begrepsavklaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva karakteriserer personer med tvang og fobi? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilpasning og forsvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

174 175 176 178

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 14 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

14 innhold Opplevelser av å være bundet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

179 182 182 190 190 191

kapittel 8 depresjon og sorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Sorg og sorgarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sorgarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Karakteristiske kjennetegn på depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mild depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Moderat depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alvorlig depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sjelelig forsvar ved depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Depresjonsopplevelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å møte den deprimerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Når livet ikke er verdt å leve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vurdering av selvmordsfare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overvåkingsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bearbeidingsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avviklingsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

194 196 198 199 199 200 200 201 201 204 205 205 214 214 215 217 218 218 220

kapittel 9 mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Hva er mani? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mani som fenomen og lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mild mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Moderat mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alvorlig mani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan oppleves manien? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lidelsesaspektet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

224 225 225 226 226 227 229 230 231 233 238 244 247 248

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 15 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

innhold 15

kapittel 10 aggresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Ytringsformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Positive virkninger av aggresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atferd som er forbundet med aggresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maktkamp, selvbilde og myndighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Om å sette grenser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontroll av vold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

252 254 254 258 261 263 265 269 272 273

kapittel 11 mennesker i grenseland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 om fenomenet «borderline» Grensetilstandenes ytringsformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nota bene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen sentrale forsvarsmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

To eksistensielle utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mulige årsaksforhold og forklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individuelt arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

278 281 282 284 286 288 290 290 293 300 302 303

kapittel 12 spiseforstyrrelser som helsefaglig utfordring . . . . . 305 Forekomst av spiseforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spiseforstyrrelsenes ytringsformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spisevansker som et kontinuum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva så med spiseforstyrrelser hos menn? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen sentrale perspektiver og forklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidlige skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utløsende årsaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vedlikeholdende faktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forebygging av spiseforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individuelt arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

306 307 312 312 313 313 315 316 317 318 319 320 324 330 332 332

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 16 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

16 innhold

kapittel 13 samarbeid med psykotiske mennesker . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Om å være psykotisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Når realitetsorienteringen svikter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdninger og handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

338 342 351 352 356 370 371 372

kapittel 14 psykisk helsearbeid med eldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 bengt g. eriksson Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykisk uhelse hos eldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosiale tap/kriser og aldringens transisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sorg og depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Demenssykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eldres psykiske helse – et område som trenger utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi blir stadig eldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Strukturelle samfunnsforandringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Livsstrategier og teorier om aldring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

To etablerte perspektiver på aldring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«Slik som livet har vært, blir også alderdommen» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aldring som utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opplevelse av sammenheng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gerontologiske teorier og psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykisk helsearbeid for eldre, med fokus på lokalsamfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokalsamfunnet – den verden vi deler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Førstelinjetjenesten – en arena for samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Distriktspsykiatrisk senter – en ekspertressurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykehustilknyttet psykiatrisk spesialisthelsetjeneste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å møte eldre med psykiske vansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

377 378 379 379 380 380 381 381 382 384 385 386 386 387 388 388 389 390 392 393 394 394 398 399

kapittel 15 om å møte mennesker med sviktende hukommelse . . 401 tor erling dahl Hva er demens? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Demenslignende tilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utredning og diagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksforhold ved demenstilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sviktområder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan oppleves det å ha demenssykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

402 402 403 405 407 408

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 17 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

innhold 17 Hvordan oppleves det å være pårørende til en person med demens? . . . . . . . . . .

Utfordringer i møte med personer med demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Til orientering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

410 412 414 415 416

del 3 metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 kapittel 16 samtale og relasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Noen allmenne trekk ved kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kommunikasjon som prosess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kommunikasjon som symbolsk samspill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Møte mellom mennesker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Empati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selv-avsløring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den ordløse kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samtalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen holdepunkter for samtalekunst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleier–pasient-fellesskapet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forberedelsesfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samarbeidsplanen – en ramme med innhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Praktisk bruk av samarbeidsplanen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modifikasjon av arbeidet med planen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

420 421 421 422 422 423 425 426 428 431 434 435 436 436 437 438 438 439 439 440 440 441

kapittel 17 samspill i grupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Gruppestruktur og dynamikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vennskapsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maktstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kommunikasjonsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rollestrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleiernes engasjement i ulike grupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Faktorer i gruppelivet som virker terapeutisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppeprosessen og terapien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forberedelsesfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orienteringsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etterarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

446 447 448 448 449 450 455 456 457 457 459 460 461

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 18 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

18 innhold Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

462 463

kapittel 18 et miljø for vekst og utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Miljøterapiens moderne bakgrunn: Det terapeutiske samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Problemer knyttet til det terapeutiske samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Miljøterapiens ramme og innhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnsyn og konsekvenser for miljøarbeidet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det fysiske og det mellommenneskelige miljø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tverrfaglig samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen spesielle tilbud i et terapeutisk miljø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Familiesamarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etiske aspekter i miljøterapien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kritikk mot miljøterapien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det fraværende personalet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Er miljøterapibegrepet modent for utskiftning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen foreløpige svar på kritikken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

466 469 471 471 472 478 480 485 486 488 488 489 491 495 496

kapittel 19 kriser og krisehjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Avklaring av fenomenet krise: Bakgrunn og kjennetegn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kriser som eksistensiell utfordring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike typer kriser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utviklingskriser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Traumatiske kriser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Krisefaser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Om å hjelpe mennesker i kriser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mål for krisehjelpen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vurdering av den kriserammedes situasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Planlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Evaluering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelpernes medlevelse og sårbarhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

503 505 507 507 508 508 512 513 513 514 514 520 520 522 523

del 4 psykiatrisk sykepleie, psykisk helsearbeid og samfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 kapittel 20 kultur, migrasjon og sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Noen begrepsavklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er kultur? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kulturelle stereotypier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

529 530 531

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 19 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

innhold 19 Betydningen av å kjenne sin egen kultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kultur – kognisjon og «kultursjokk» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kulturell endring og kognitiv dissonans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utvandrings- og innvandringsprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migrasjon, tap og psykiske forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tre hypoteser om økt psykisk sykelighet blant migranter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migrasjon og tapsopplevelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flyktninger og psykiske kriser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tverrkulturell sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tverrkulturell sykepleie – mangfold og allmenngyldighet – noen hovedantagelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnleggende premisser i tverrkulturell sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

532 532 533 535 536 537 538 539 542 543 544 549 550

kapittel 21 psykiatrisk sykepleie og psykisk helsearbeid i lokalsamfunnet: teoretiske og praktiske implikasjoner . . . . . . . 553 Aktuell bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individuell plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokalsamfunnet som arena for psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Definisjon av samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Integrering versus marginalisering – motsetningsfylte aspekter ved lokalsamfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å skape samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjem og grenser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Implikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokalsamfunnsutvikling – en strategi for helsefremmende arbeid . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen begreper relatert til lokalsamfunnsutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokalsamfunnsutvikling som en strategi for myndiggjøring . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forandringsprosesser og lokalsamfunnsutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentrale aspekter ved lokalsamfunnsutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykiatrisk sykepleie og psykisk helsearbeid i lokalsamfunnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den psykiatriske sykepleier som ‘libero’ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et veiledende paradigme for psykiatrisk sykepleie i lokalsamfunnet . . . . . . . . . . . . . .

Terapeutisk nærvær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det helende møte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prinsipper i lokalsamfunnsbasert psykiatrisk sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

555 557 558 558 561 561 563 564 566 566 568 570 570 572 572 574 576 576 576 578 579

kapittel 22 helsefremmende og forebyggende aspekter i psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 Psykisk helse i et folkehelseperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helse, stress og uhelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Omfanget av psykiske lidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakgrunnsfaktorer for psykisk helse og uhelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

584 587 589 591

0000 102303 GRMAT H#C54D40.book Page 20 Wednesday, May 16, 2012 9:38 AM

20 innhold Tre hovedfaktorer bak psykisk uhelse og sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Modeller for helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid . . . . . . . . . . . . . . . .

Den politisk-radikale modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Empowermentmodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prevensjonsmodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokalsamfunnet – den sosialpsykiatriske arena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helseprofil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avsluttende bemerkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

592 593 594 596 598 610 612 614 614

kort presentasjon av bidragsytere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618 stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619