KJøbli, Eng, Ertesvåg, Frønes - Å mestre det vanskelige

Page 1

Dette er bare noen av spørsmålene som stilles i denne boken og som er utgangspunktet for intervensjonene som beskrives. Utviklingen av evidensbaserte intervensjoner har vært et svært viktig bidrag til å hjelpe barn og unge med psykiske helseproblemer. I denne boken får leseren en samlet redegjørelse for åtte intervensjoner som alle har vist dokumentert effekt. Intervensjonene har til hensikt å hjelpe barn og unge til å mestre ferdigheter og utvikle strategier som er viktige for å trygge en best mulig psykisk utvikling. Vansker som tiltakene særlig retter seg mot er angst, depresjon, traumer og atferdsvansker.

Intervensjoner som presenteres i boken: 1 Cool Kids/ Chilled 2 FRIENDS-programmet 3 Mestringskatten 4 Dialektisk atferdsterapi for ungdom 5 Mestringskurs for ungdom 6 Traume-fokusert kognitiv atferdsterapi

John Kjøbli • Helene Eng • Sigrun K. Ertesvåg • Ivar Frønes (red.)

Kjøbli • Eng • Ertesvåg • Frønes (red)

Boken er en av fire som drøfter intervensjoner rettet mot barn og unge. Bøkene tar for seg evidensbaserte metoder i et samfunnsperspektiv. I tillegg presenterer og drøfter bøkene ulike individ-, familie-, barnehageog skolebaserte intervensjoner.

Å MESTRE DET VANSKELIGE

• Hvordan kan vi forebygge at engstelse og bekymring hos barn utvikler seg til angstlidelse? • Hvordan kan vi «oppdage» traumatiserte barn og gi dem hjelp som virker? • Hvordan kan vi forebygge at ungdom som strever med negative og kritiske tanker unngår å utvikle depresjon?

Å MESTRE DET VANSKELIGE Individrettede intervensjoner for barn og unge

7 AART 8 MATCH 9 Andre individrettede intervensjoner


ü mestre det vanskelige – individrettede intervensjoner for barn og unge

Aa mestre det vanskelige.indd 1

14.03.2017 13:05:00


Aa mestre det vanskelige.indd 2

14.03.2017 13:05:00


john kjøbli, helene eng, sigrun k. ertesvåg og ivar frønes (red.)

å mestre det vanskelige – individrettede intervensjoner for barn og unge

Aa mestre det vanskelige.indd 3

14.03.2017 13:05:00


© Gyldendal Norsk Forlag AS 2017 1. utgave, 1. opplag 2017 ISBN 978-82-05-50089-1 Omslagsfoto: ©Werner Schnell/gettyimages Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Laboremus Oslo AS Illustrasjoner: ©David Keeping Sats: have a book Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Dimograf, Polen 2017 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo

Aa mestre det vanskelige.indd 4

14.03.2017 13:05:00


Innhold

introduksjon

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

11

John Kjøbli, Helene Eng, Sigrun K. Ertesvåg og Ivar Frønes Evidensbaserte intervensjoner og implementering  �������������������������������������������������������������������������  12 Kriterier for inkludering av intervensjoner  ���������������������������������������������������������������������������������������������������  15 Mål for denne boken  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  17

kapittel 1  cool kids/chilled – for å mestre den vanskelige angsten

������������������������������������������������������������������������

20

Bente Storm Mowatt Haugland, Gro Janne Wergeland, Jon Fauskanger Bjåstad og Mikael Thastum Ulike versjoner og målgrupper  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  21 Angst og angstlidelser hos barn  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  24 Innhold og komponenter  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  26 Psykoedukasjon  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  26 Følelsesbevissthet og å sette seg mål  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������  27 «Realistisk tenkning» eller «detektivtenkning»  �����������������������������������������������������������������������������  27 Å overvinne angst ved å møte den – gradvis eksponering  �������������������������������������������  29 Følelsessurfing og atferdseksperiment  �������������������������������������������������������������������������������������������������������  30 Øvingsoppgaver og bruk av belønning  �������������������������������������������������������������������������������������������������������  31 Foreldreinvolvering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  32 Øvrige ferdigheter  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  32 Forebygging av tilbakefall  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  32 Teoretisk bakgrunn  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  32 Tilpasning og spredning i Norge  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  34

5

Aa mestre det vanskelige.indd 5

14.03.2017 13:05:00


innhold

Evaluering av Cool Kids-programmene nasjonalt og internasjonalt  �����������������������  34 Oppsummering  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  37

kapittel 2  friends-programmet – for forebygging og behandling av angst hos barn og ungdom  ��������������������������������������������������

43

Gro Janne Wergeland, Bente Storm Mowatt Haugland, Jon Fauskanger Bjåstad, Krister W. Fjermestad og Anja Høye Rogde Angst hos barn og ungdom  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  44 Kognitiv atferdsterapi  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  45 FRIENDS-programmet  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  46 Programmets oppbygning og innhold  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������  47 Involvering av foresatte  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  50 Implementering og spredning av FRIENDS i Norge  �������������������������������������������������������������������������  51 Kvalifikasjoner og arbeidssituasjon  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������  52 Opplæring  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  52 Veiledning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  52 Evaluering av endring  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  53 Sertifisering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  54 FRIENDS-programmet i kommunehelsetjenesten  �����������������������������������������������������������������������������  54 Evaluering av FRIENDS nasjonalt og internasjonalt  �������������������������������������������������������������������������  55 FRIENDS som behandling – utenlandske studier  �����������������������������������������������������������������������  56 FRIENDS som behandling – norske studier  �����������������������������������������������������������������������������������������  57 FRIENDS som forebygging – utenlandske studier  ���������������������������������������������������������������������  57 FRIENDS som forebygging – norske studier  ���������������������������������������������������������������������������������������  59 Oppsummering  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  60

kapittel 3  mestringskatten

����������������������������������������������������������������������������������������������������������

67

Simon-Peter Neumer, Marianne Villabø og Kristin Martinsen Introduksjon  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Beskrivelse av tiltaket og målgruppe  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  De sentrale behandlingskomponentene  ���������������������������������������������������������������������������������������������������  Underliggende teori og historikk  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Tilpasning, implementering og spredning i Norge  �������������������������������������������������������������������  Gjennomføring i gruppe  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Gjennomføring med ungdom  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Implementering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Spredning i Norge  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Evaluering av programmet nasjonalt og internasjonalt  �������������������������������������������������������������

67 68 72 80 80 80 83 84 86 87

6

Aa mestre det vanskelige.indd 6

14.03.2017 13:05:00


innhold

kapittel 4  dialektisk atferdsterapi for ungdom

����������������������������

94

Lars Mehlum Hva er dialektisk atferdsterapi?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  94 Hvem er i målgruppen for DBT-A?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  95 Underliggende teori, bakgrunn og historikk  �����������������������������������������������������������������������������������������������  96 Innhold og komponenter  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  98 Hva man ønsker å oppnå og hvordan  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  99 Ferdighetstrening  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   101 Telefonveiledning  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   103 Individualterapi  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   103 Konsultasjonsteamet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   105 Implementering og spredning i Norge  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������   106 Evaluering nasjonalt og internasjonalt  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������   107 Konklusjoner  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   109

kapittel 5  mestringskurs for ungdom (du)

��������������������������������������������

114

Trygve A. Børve og Thormod Idsøe Beskrivelse av tiltaket  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beskrivelse av målgruppen  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Symptomer på depresjon etter ICD –10 (WHO, 1992)  ���������������������������������������������������������   Innhold og komponenter  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Innholdskomponentene  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hva ønsker man å oppnå og hvordan  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Underliggende teori, bakgrunn og historikk  �������������������������������������������������������������������������������������������   Tilpasning, implementering og spredning i Norge  �������������������������������������������������������������������������   Evaluering nasjonalt og internasjonalt  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������   En ny studie – forebygge frafall fra videregående skole  ���������������������������������������������������������   Avslutning  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

114 115 117 118 121 123 124 126 127 129 129

kapittel 6  behandling av traumatiserte barn og ungdom: traume-fokusert kognitiv atferdsterapi  ������������������������������������������������������   134 Tine K. Jensen Traumatiserte barn «oppdages»  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hvordan traumatisering kan manifestere seg i ulike aldersgrupper  ���������������������   Hvordan kan vi oppdage hvem som trenger en traumefokusert behandling?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Traume-fokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT) – Forståelse av traumatisering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

135 136 137 139

7

Aa mestre det vanskelige.indd 7

14.03.2017 13:05:00


innhold

Behandlingskomponenter  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Psykoedukasjon  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Stressmestring og avspenning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Affektregulering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kognitiv mestring  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Traumenarrativet  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kognitiv prosessering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Sikkerhet og sosial trening  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Foreldrearbeid  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Er TF-CBT en hjelpsom metode for traumatiserte barn og unge?  �������������������������   Spesifikke utfordringer i arbeid med traumatiserte barn og unge  �������������������������   Den terapeutiske allianse  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Pågående traumatisering  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Når en foreldrefigur ikke kan delta i behandlingen  �������������������������������������������������������������   Flyktningbarn  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   De aller yngste barna  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Implementering av TF-CBT i Norge  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

141 143 143 144 144 145 145 146 146 147 148 148 148 149 150 150 151

kapittel 7  art® – aart – et program for trening i sosial kompetanse  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

157

Knut K. Gundersen, Frode Svartdal og Webjørn Holten Innledning  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hensikten med programmet  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Målgruppe  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Gruppesammensetning  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hvor brukes ART i Norge?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Fra ART® til AART  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beskrivelse av AART  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Komponent 1 Sosial ferdighetstrening  ���������������������������������������������������������������������������������������������������   Komponent 2: Sinnereguleringstrening  ������������������������������������������������������������������������������������������������   Komponent 3 trening i moralsk resonnering  ���������������������������������������������������������������������������������   Underliggende teori, bakgrunn og historikk  �������������������������������������������������������������������������������������������   Implementering av AART  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Et eksempel på implementering av AART ved Øye skole i Surnadal  �������������������   Noen forutsetninger for å lykkes  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Evaluering nasjonalt og internasjonalt  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Konklusjon  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

157 158 159 160 161 161 162 164 164 165 166 168 169 170 172 176

8

Aa mestre det vanskelige.indd 8

14.03.2017 13:05:00


innhold

kapittel 8  match – modulbasert behandling for barn og unge med angst, depresjon, traumatisk stress og atferdsproblemer  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hanne Laland, Synne Fuglesang og John Kjøbli Introduksjon  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beskrivelse av tiltaket  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Behandlingstilnærming tilpasset terapeutens hverdag  �������������������������������������������������   Skreddersydde terapiforløp som tilpasses den enkelte familie  ���������������������������   Beskrivelse av målgruppen  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Eksklusjonskriterier  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hva ønsker man å oppnå og hvordan  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hva man ønsker å oppnå  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hvordan man ønsker å oppnå dette  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beskrivelse av intervensjonen – innhold og komponenter  �����������������������������������������������   Kartlegging og behandlingsplanlegging  ������������������������������������������������������������������������������������������������   Modulene  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Foreldrearbeidet i MATCH  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beslutningstaking underveis i terapiforløpet  �����������������������������������������������������������������������������������������   Bruk av flytskjema  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Ukentlig tilbakemelding fra familien – en viktig rettesnor  ���������������������������������������   Ukentlig konsultasjon  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Underliggende teori  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Det teoretiske fundamentet til MATCH  �����������������������������������������������������������������������������������������������   Opprettholdende faktorer og endringsmekanismer  ���������������������������������������������������������   Bakgrunnen for utviklingen av MATCH  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������   Standardiserte evidensbaserte behandlingsprogrammer – fundamentet  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Begrensninger  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Deployment focused model – å redusere avstanden mellom forskning og praksis  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Forskning  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Evaluering av MATCH i Norge  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

kapittel 9  andre individrettede intervensjoner

������������������������

180 180 181 181 182 182 183 184 184 184 185 185 187 191 192 192 193 194 196 196 196 199 199 200 200 201 201 205

John Kjøbli og Helene Eng Innledning  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   205 Aksept- og forpliktelsesterapi  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   206

9

Aa mestre det vanskelige.indd 9

14.03.2017 13:05:01


innhold

Cognitive Behavioral Therapy – Enhanced  �����������������������������������������������������������������������������������������������   Eksponering med responsprevensjon  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Læringsbasert rusbehandling  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Mestrende barn  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Psykologisk førstehjelp  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   SMART  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Veier videre for evidensbaserte intervensjoner  ���������������������������������������������������������������������������������

207 207 208 209 209 210 210

om forfatterne

214

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

10

Aa mestre det vanskelige.indd 10

14.03.2017 13:05:01


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.