Atferdsavtaler
Et hjelpemiddel for å velge
hensiktsmessig atferd
Holden | Jonny Finstad (red.)
Børge
atferdsavtaler
børge holden og jonny finstad (red.) atferdsavtaler
et hjelpemiddel for å velge hensiktsmessig atferd
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2010
1. utgave, 1. opplag 2010
ISBN 978-82-05-39876-4
Omslagsfoto: © Mikkel Østergaard / Samfoto
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Layout: Laboremus Oslo AS
Sats: Laboremus Oslo AS
Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt
Papir: 90g Amber Graphic
Trykk: Dimograf, Polen 2010
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass
0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Utgivelsen har fått støtte fra Norsk atferdsanalytisk forening (NAFO)
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
5 Innhold forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 del 1teori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 kapittel 1hvordan påvirkes atferd? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Børge Holden Hva er atferd og hvilken atferd snakker vi om? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Konsekvenser av det vi gjør, kan få oss til å gjøre mer av lignende atferd 20 Positiv forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Negativ forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Konsekvenser av det vi gjør, kan få oss til å gjøre mindre av lignende atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Positiv straff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Negativ straff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Handlinger kan opphøre fordi de ikke lenger forsterkes . . . . . . . . . . 23 Medfødte og lærte forsterkere og ubehag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Mange handlinger gjør samme nytte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Det varierer hvor mye handlinger forsterkes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Forhold som påvirker effekten av forsterkning og straff . . . . . . . . . . . . 25 Verdien av primære forsterkere og ubehag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Verdien av lærte forsterkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Litt finere ord for de nevnte prosessene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Forhold som kan påvirke valg mellom alternative handlinger . . . . . . . . 26 Impulsivitet og selvkontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Mer avansert påvirkning av atferd: språklig, eller verbal, påvirkning . . . 28
innhold 6 Enkel verbal påvirkning av atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Å gjøre som andre eller vi selv har sagt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Å gjøre som vi selv synes er best . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Følging og sporing, og atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Andre forhold som øker sannsynligheten for å følge en regel . . . . . 30 Utsagn kan skape nye forsterkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Mer avansert verbal påvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Egne mål og verdier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Psykologisk fleksibilitet versus unngåelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Hvordan kan overdreven unngåelse oppstå? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Følger for behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Til slutt: Atferdsavtaler og funksjonelle analyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 kapittel 2når er atferdsavtaler aktuelt? . . . . . . . . . . . 37 Børge Holden og Jonny Finstad Problemer og ikke personer er utgangspunktet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Hvilke problemer er atferdsavtaler aktuelt for? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Manglende motivasjon for endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Personen har liten erfaring med å yte noe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Personen ivaretar sin egen helse dårlig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Hjelpavhengighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Impulsivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Personen motarbeider forsøk på endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Psykiatriske diagnoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Hvor er atferdsavtaler aktuelt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Begrepet «behandling» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Arenaer for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Er atferdsavtaler «naturlig» eller «kunstig» påvirkning? . . . . . . . . . . . . . 48 Verdier, mål og etikk: Hvem er atferdsavtaler til for? . . . . . . . . . . . . . . . 48 Generelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Atferdsavtaler og kapittel 4A i lov om sosiale tjenester . . . . . . . . . . 49 Er atferdsavtaler bindende? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Når er atferdsavtaler lite aktuelt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Generelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Psykiatriske diagnoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Verdier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Hva kan være aktuelt i stedet for atferdsavtaler? . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Dokumentasjon av effekten av atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
innhold 7 kapittel 3hva inneholder atferdsavtaler og hvordan utformes de? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Børge Holden og Jonny Finstad Generelt om atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Først av alt: Hvorfor kaller vi det atferdsavtaler? . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Atferdsavtaler er et vidt begrep og et fleksibelt redskap . . . . . . . . . . 55 Er problemet stort nok til at atferdsavtaler trengs? . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Også problematferd kan være oppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Er det grunn til å tro at personen vil endre atferd? . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Personens deltakelse i utforming av atferdsavtaler. Brukermedvirkning . . 58 Utarbeidelse av mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Hvordan bør atferdsavtalen formuleres og presenteres? . . . . . . . . . . . . 59 Litt om ordlyden i atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Hjelp til å utføre oppgaver som inngår i atferdsavtale . . . . . . . . . . . . . . 60 Hjelp til selve oppgaven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Hjelp til å begynne på oppgaven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Registrering for å se om avtalen fungerer eller bør endres . . . . . . . . . . . 62 Måter å forsterke på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Generelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Langsiktig forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Mer kortsiktig forsterkning: Bruk av lærte forsterkere og tegnøkonomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Fastlagt forsterkning eller valg? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Kartlegging av forsterkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Gradering av betydningen av oppgaver i komplekse atferdsavtaler . . 66 Avtaleplan, avtaleforsterker og ytterligere forsterkning . . . . . . . . . . 66 Sparing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Bonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Når atferdsavtaler ikke følges: Forsterkere kan utebli . . . . . . . . . . . . . . . 68 Møter for å utforme og evaluere atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Bivirkninger av avtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Når det går av seg selv: Nedtrapping av atferdsavtaler, progresjon . . . 69 Eksempler på enkle og mer komplekse atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . 70 Enkle atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 En mer kompleks avtale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 kapittel 4praktiske råd til dere som skal utarbeide og gjennomføre atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Børge Holden og Jonny Finstad Problemer kan alltid dukke opp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Når personen selv er uinteressert i atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
innhold 8 Motivering og måter å «selge» atferdsavtaler på . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Positive formuleringer og fokus på utforenlig og alternativ atferd . . 76 Ta kontroll over forsterkere, om nødvendig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Når de som skal utføre atferdsavtaler, er uinteresserte . . . . . . . . . . . . . 77 Er atferden et problem? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 «Skal slik atferd forsterkes?» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 «Kunstig» forsterkning kan erstattes av «naturlig» . . . . . . . . . . . . . . 79 Atferdsavtaler må være individuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Person . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 De som skal utføre atferdsavtaler, og ressurser . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Trengs det enkle eller komplekse atferdsavtaler? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Måter å forsterke på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Noen trenger nokså umiddelbar forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Sparing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Bonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Problematferd ved levering eller konsumering av forsterker . . . . . . 86 Unngå for mange «kjedelige» oppgaver på rad . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Trenger vi å skille mellom viktige og mindre viktige oppgaver i komplekse atferdsavtaler? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 «Standardmåten» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 En enklere løsning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Andre løsninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Avtalemøter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Evaluering på praktiske måter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Litt mer om brukermedvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Slitasje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Progresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Varighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Oppgaver og/eller problematferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Medbestemmelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Regresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Progresjon kan være en illusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Sluttkommentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
innhold 9 del 2praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 kapittel 5behandling av antisosial og utagerende atferd hos ungdom med adhd og aspergers syndrom 99 Tone B. Evensen Om personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . 103 Avtalemøter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 kapittel 6redusere utagering og øke utføring av oppgaver hos psykiatrisk pasient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Even Skavhaug Om personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . 117 Avtalemøter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 kapittel 7behandling av passivitet, vegring og utagering hos kvinne med moderat utviklingshemning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Jan Laursen og Astri Hasle Personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . . . . 129 Praktiske oppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Progresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Atferdsavtaler for å gjennomføre andre tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Reduksjon av klemming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Møter for å gjennomføre atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
innhold 10 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Tegnøkonomi med hjerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Sparing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Tegnøkonomi med poeng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 kapittel 8øke selvstendighet og redusere problematferd hos mann med lett utviklingshemning og opphold i psykiatrien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Jonny Finstad og Laila Jukam Johnsen Om personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Forberedende opplæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . 148 Hvordan atferdsavtaler ble utarbeidet og presentert . . . . . . . . . . . . 150 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Et DRO-tiltak gikk over til atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 kapittel 9innsatt som hadde gjort store ødeleggelser og hadde lite orden på livet . . . . . . . . . . . 157 Jonny Finstad Litt om personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . 161 Progresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Avtalemøter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
innhold 11 kapittel 10bruk av bilder for mann med moderat utviklingshemning og trolig autisme . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Jonny Finstad og Even Skavhaug Litt om personen og bakgrunnen for atferdsavtaler . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Hva atferdsavtaler gikk ut på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Oppgaver og problematferd som atferdsavtaler omfattet . . . . . . . . 175 Avtalemøter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Forsterkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 kapittel 11enklere atferdsavtaler for personer med ulike problemer på ulike arenaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Børge Holden og Jonny Finstad Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Hjemme hos personer som får boligtjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 En mann med Aspergers syndrom hadde det ekstremt rotete og skittent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 En mann med lett utviklingshemning avviste personalet . . . . . . . . . . 189 En ung kvinne med Downs syndrom drev med tidkrevende ritualer og nektet samhandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 En ung kvinne med lett utviklingshemning «terroriserte» AMK-sentralen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 En ung kvinne med lett utviklingshemning trengte hjelp til å passe på sin diabetes II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 I skolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 En gutt på barneskolen med ADHD fant på mye rart . . . . . . . . . . . . 193 En gutt på ungdomsskolen med normalt evnenivå deltok lite i undervisning . . . . . . . . . . . . . . 195 En jente med moderat utviklingshemning utagerte mye . . . . . . . . . . 196 En gløgg gutt på videregående skole hadde mye konflikter med lærere og lite oppmøte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 I behandling av skolenekting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Gutt på ungdomsskole med Aspergers syndrom hadde uklare grunner for ikke å møte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 En gutt på ungdomsskolen var plaget av angst, men likte også godt å være hjemme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 I psykiatrien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
innhold 12 En mann med Aspergers syndrom gjorde grove seksuelle tilnærmelser mot kvinner . . . . . . . . . . . . . 201 På arbeidsplasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Forebygging av utfordrende atferd ved hjelp av «avtalt forutsigbarhet» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Problemer med å følge reglene på arbeidsplassen . . . . . . . . . . . . . . . 204 sluttord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214