Torgersen- Personlighet og personlighetsforstyrrelser

Det er lagt vekt på å beskrive hvordan personligheten vi har, og personlighetstypen vi tilhører, bestemmer hvordan vi oppfører oss i dagliglivet, samt påvirker våre følelser, tanker, samliv og seksualitet . Personlighetstypene ses i sammenheng med personlighetsforstyrrelser og andre mentale forstyrrelser.

Spekulasjoner om årsaken til utviklingen av personligheten og personlighetsforstyrrelser nevnes, i tillegg til resultater fra forskningen, som viser at mange av de vanlige forestillingene ofte ikke medfører riktighet.

Boka presenterer også ulike former for behandling og omtaler hva vi vet om effekten av behandlingen når det gjelder å dempe eller eliminere personlighetsforstyrrelser.

Svenn Torgersen er professor i klinisk psykologi ved Universitetet i Oslo. Han har drevet mye forskning omkring personlighet og personlighetsforstyrrelser, har vært opptatt av behandlingen av slike forstyrrelser, og har dessuten holdt en rekke kurs og foredrag på seminarer og konferanser i inn- og utland.

PERSONLIGHET OG PERSONLIGHETSFORSTYRRELSER

www.gyldendal.no/akademisk

Boka, som nå foreligger i 2. revidert utgave, gir en fremstilling av moderne synspunkter på variasjoner i personligheten, og klassifikasjon av personlighetsforstyrrelser ut fra ICD-10 og DSMV-IV.

Svenn Torgersen

Det er vanlig i samfunnsdebatten å gå ut fra at de menneskelige behov er like.

Denne boka søker å vise at dette langt fra er tilfelle. Våre ønsker og drømmer, vår måte å være på, våre handlinger, preferanser og holdninger er svært ulike, alt etter hvilken personlighet vi har. Denne personligheten bærer vi med oss temmelig stabilt gjennom hele livet.

Svenn Torgersen

PERSONLIGHET OG PERSONLIGHETSFORSTYRRELSER

0000 Primus Mile Beta.book Page 1 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

personlighet og personlighetsforstyrrelser

0000 Primus Mile Beta.book Page 2 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

0000 Primus Mile Beta.book Page 3 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

svenn torgersen

personlighet og personlighetsforstyrrelser

0000 Primus Mile Beta.book Page 4 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2008 1. utgave 1995 2. utgave, 1. opplag 2008 ISBN 978-82-05-36539-1 Omslagsbilde: © Regin Hjertholm / Samfoto Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Laboremus Prepress AS Sats: Supernova Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Grafix, Polen 2008 Utdrag av Stein Mehrens dikt Du barn ..., på side 323, er hentet fra diktsamlingen Alene med en himmel, utgitt på H. Aschehoug & Co, 1962.

Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

0000 Primus Mile Beta.book Page 5 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

Forord

Intet nytt har forskningen frembragt det siste tiåret på området boka omtaler. Det er neppe noen god reklame for en revisjon av en bok. Så er det da heller ikke sant.

Men det som er tilfellet, er at det forskningen har vist i løpet av de siste 10–15 årene, bekrefter hva man ante da første utgave av denne boka kom ut i 1995. Den gang var nesten ingen ting påvist når det gjelder genetiske faktorer bak utviklingen av personlighetsforstyrrelser. Det man visste fra andre områder av personlighetspsykologien, tydet på at de var viktige. I dag vet vi hvor viktige de er. Forekomsten av personlighetsforstyrrelser i samfunnet var da relativt ukjent. I dag er det bekreftet at hyppigheten er omtrent som man den gang ante.

Hva første utgave av boka nevnte, men ikke tok helt inn over seg, er at personlighetsforstyrrelser gjerne går over. Dermed må nye personer komme til i løpet av deres livsløp for at hyppigheten skal være konstant på alle alderstrinn. Følgelig må en stor andel av befolkningen ha personlighetsforstyrrelser én eller annen gang i løpet av sitt liv. Kanskje forfatteren rygget tilbake for å gjennomføre resonnementet. Det ville kunne sjokkere for mange.

Den sterkeste utviklingen når det gjelder personlighet og personlighetsforstyrrelser har skjedd på det nevrobiologiske området. I dag er vi på full fart inn i en utvikling hvor vi kan studere individuelle forskjeller, betegnet som personlighetstrekk og personlighetsforstyrrelser, ut fra genetiske variasjoner til strukturer og funksjoner knyttet til nevrotransmittere og hjerne. En norsk hjerneforsker som har befunnet seg helt i teten av internasjonal forskning og som ofte prøvde å forklare hva som var innenfor rekkevidde å studere, tok en gang det forbehold at samvittigheten vil vi aldri kunne studere i hjernen. Han følte seg vel tvunget til en reservasjon. I dag kan vi nok si at, jo, det er nok rett rundt hjørnet.

Men uansett hvor langt hjerneforskningen kommer vil det være nødvendig og viktig å beskrive personligheten og personlighetsforstyrrelser slik de ter seg i sin

0000 Primus Mile Beta.book Page 6 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

6 forord mangfoldighet i virkelighetens verden. Kliniske beskrivelser vil aldri gå av moten.

Epidemiologiske undersøkelser av variasjoner i personlighet og personlighetsforstyrrelser i samfunnet vil alltid være nyttige. Våre biologiske strukturers konkretisering i våre handlinger vis-à-vis den sosiale verden må vi finne ut av. Vi tror forhåpentligvis ikke lenger på et samspill mellom våre genetiske forutsetninger og miljøet vi er omgitt av som noe der ute, uavhengig av oss. I stedet blir vi mer og mer klar over hvordan miljøet er noe vi bidrar sterkere eller svakere til å skape ut fra våre naturgitte forutsetninger. Vi blir også mer og mer klar over at miljømessige påvirkninger, det er i like høy grad biologiske hendelser som psykologiske og sosiale.

Kanskje tør vi også mer og mer innse at behandlingseffekter er blitt oversolgt, og at vår evne til å ha full kontroll over påvirkninger er begrenset. Vi har kanskje trodd for mye på hva foreldre kan influere på, hva forebyggende programmer og intervensjoner kan gjøre og hva smarte behandlingsmetoder kan ordne. På den annen side har vi undervurdert betydningen av kulturelle endringer og hva som kan oppnås gjennom lovendringer (tenk bare på røykesluttbehandling versus røykelov), og hva naturlige, ustyrte påvirkninger kan få til. Vi har kanskje også lukket vårt sinn for hva vi egentlig vet om betydningen av tid og alder for endringer i ekstrem atferd. Samtidig som vi har en tendens til å bagatellisere naturlig endring, stenger vi av for erkjennelsen av hvor stabil vår personlighet er. Determinisme er noe vi raskt frykter, noe som støter an mot bevisstheten i Vesten om at vi har en fri vilje (selv om mange finner dette intellektuelt problematisk å kunne slutte seg til).

I den sammenheng har noe av den mest fascinerende forskning siste 10 år vært påvisningen av sammenhengen mellom atferd og personlighet i 3–5 års alderen og atferd og personlighet i voksen alder.

Endelig er det et uavklart forhold hvordan vi skal se på væremåter som faller utenfor det mange finner ønskelig. I ethvert samfunn er det et press innover mot det gjennomsnittlige (selv når det gjelder intelligens, faktisk). På den annen side beundrer vi, og kanskje også misunner, atferd og væremåter som avviker dels sterkt fra det samme gjennomsnittet. Spenningen mellom ønsket om at folk skal være forutsigelige og gli inn, samtidig som det usedvanlige bringer verden videre, er et av paradoksene i forholdet mellom individ og samfunn. Vi trenger de usedvanlige, men ikke for mange av dem, og bare under visse omstendigheter og for visse formål. Derfor opptrer vi alle så inkonsekvent i møtet med det spesielle.

Men slik må det nok bare være.

Oslo, mars 2008 Svenn Torgersen

0000 Primus Mile Beta.book Page 7 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

Innhold

1 personlighetsbegrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11

2 eksisterer personlighetstrekk? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stabilitet over situasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stabilitet over tid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14 15 17

3 vurdering av personligheten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20

4 mønstre i personlighetsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24 27 27 27 28 30 31 31 32 33 35 36 37 37 38 41 42 43 45 46 48 49

Sårbarhetsdimensjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvbildet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mellommenneskelig atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Følelsesliv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Intensitetsdimensjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Følelsesliv og behovsintensitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tanke- og inntrykksstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mellommenneskelig atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontrolldimensjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontroll over affekter og behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tanke- og sanseoppfatningsstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mellommenneskelig atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Realitetssvakhetsdimensjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tanke- og oppfatningsstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvbildet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mellommenneskelig atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0000 Primus Mile Beta.book Page 8 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

8 innhold

5 personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Paranoid personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Schizoid personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Schizotyp personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Antisosial personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sadistisk personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Borderline personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Histrionisk personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Unnvikende (engstelig) personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avhengig personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangspreget (anankastisk) personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Depressiv personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Passiv-aggressiv personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvutslettende personlighetsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

51 62 66 70 76 83 89 95 100 104 107 111 116 120 122

6 personlighetstyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den selvforsynte tilskuer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den usikre følgesvenn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den jordnære skeptiker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den sjenerte grubler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den ubesværte livsnyter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det variable impulsmennesket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det selvbevisste ordensmennesket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det kompliserte følelsesmennesket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

127 128 130 132 135 138 141 145 147 150

7 personlighetstyper, personlighetsforstyrrelser og parforhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den selvforsynte tilskuer og det kompliserte følelsesmenneske . . . . . . . . . . . . .

Den usikre følgesvenn og det selvbevisste ordensmenneske . . . . . . . . . . . . . . . .

Den jordnære skeptiker og det variable impulsmenneske . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den sjenerte grubleren og den ubesværte livsnyteren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parforhold og kjønnsroller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 forsvar, mestring og personlighet og personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykologisk forsvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

153 153 155 156 158 159

160 160 164

0000 Primus Mile Beta.book Page 9 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

innhold 9

9 epidemiologiske aspekter ved personlighet og personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Prevalens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Assosiasjoner med livssituasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Livskvalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Livstidsprevalens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prevalens blant dem som søker/får hjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

171 173 174 176 177 179

10 forløp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Absolutt stabilitet og endring av personligheten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvorfor endrer personligheten seg? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Relativ stabilitet og endring i personligheten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er årsaken til den relative stabilitet/endring? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stabilitet dokumentert gjennom prediksjoner over tid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Absolutt stabilitet og endring av personlighetsforstyrrelser over tid . . . . . . . . . .

Hva er årsaken til det ustabile forløpet av personlighetsforstyrrelser? . . . . . . . .

Test–retest-fenomenet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Relativ stabilitet av personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

182 183 185 186 188 189 190 192 193 195 196

11 sammenhengen mellom personlighetsforstyrrelser . . . . . . 198 12 årsaker til personlighetsforskjeller og personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Historikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Betydningen av arv og miljø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Biologiske sider ved personligheten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevrotransmittere og personlighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grunnlaget for variasjoner i nevrotransmittere og hjernestrukturer . . . . . . .

Personlighet, personlighetsforstyrrelser og hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykologiske årsaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidlige teorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Realitetssvakhetens tidsepoke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Amerikanske objektrelasjons-teoretikere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kognitive teorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon når det gjelder teorier om psykologiske faktorer . . . . . . . . . . . . .

Systematiske studier av psykologiske årsaker til personlighetsforstyrrelser . . . .

Tilknytning til foreldrene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atskillelse og tap i barndommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fysisk og verbal mishandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

202 206 220 221 226 227 235 235 235 250 253 257 261 262 262 266 266

0000 Primus Mile Beta.book Page 10 Wednesday, July 9, 2008 8:53 AM

10 innhold Seksuelt misbruk i barndom og ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samspillet mellom ulike former for uheldig behandling i barndommen . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kulturelle faktorers innflytelse på utviklingen av personlighetsforstyrrelser . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

267 270 271 275 276

13 personlighet, personlighetsforstyrrelser og symptomforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

279

Mulige sammenhenger mellom personlighetstrekk, personlighetsforstyrrelser og symptomforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personligheten disponerer for symptomtilstanden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personlighetstrekk og personlighetsforstyrrelser forsterker seg parallelt med utbruddet av symptomtilstanden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personlighetstrekk er epifenomener til en symptomtilstand . . . . . . . . . . . . .

Personlighetsforstyrrelser påvirker symptombildet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Effekten av personlighetstrekk og personlighetsforstyrrelser på behandlingsresultatene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

279 284 286 286 288 289 289

14 resiliens og personlighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Egoresiliens, Big Five og våre typer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Resiliens hos ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

291 294 296 298

15 behandling av personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . .

299 300 303 306 307 310 317

Den psykodynamiske tilnærmingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den atferdsmessige-kognitive tilnærmingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kernberg versus Linehan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medikamentell behandling av personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generelle problemer ved behandling av personlighetsforstyrrelser . . . . . . . . . .

Har behandling av personlighetsforstyrrelser noen virkning? . . . . . . . . . . . . . . .

16 avsluttende kommentarer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er personlighetsforstyrrelsenes natur? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Intervju, informant, spørreskjema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvorfor er det så vanskelig å finne årsaken til personlighetsforstyrrelser? . .

Noen evolusjonsmessige synspunkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forsøk på en oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Og så var det teorier, da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

323 324 326 326 327 330 337

litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

340

stikkordliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

349