Forfatterne av denne boken gir deg svarene gjennom en innføring i psykologi i operativ tjeneste. Bokens første del er en grunnleggende beskrivelse av hvordan stress kan mestres i operativt arbeid. Bokens andre del gir en kortfattet innføring i ulike former for psykiske vansker og lidelser. Kunnskap om dette temaet vil gjøre deg bedre i stand til å forstå og kommunisere med menneskene du møter. I denne andreutgaven av boken har to nye kapitler kommet til, om psykososialt arbeidsmiljø og om reaksjoner på traume og alvorlig belastning. I tillegg er boken oppdatert med nyere og relevant forskning.
――― Patrick Risan er førsteamanuensis ved Politihøgskolen. Tom Hilding Skoglund er høyskolelektor ved Bjørknes Høyskole, og har tidligere jobbet ved Politi høgskolen og i Forsvaret. Begge arbeider også som kliniske psykologer ved Lovisenberg Diakonale Sykehus.
Patrick Risan og Tom Hilding Skoglund Kapitler
Psykologi i operativ tjeneste Stress og psykiske lidelser
1 Psykologi og politiarbeid 2 Introduksjon til stress 3 Hva er stress? 4 Reaksjoner på stress 5 Om stressorer 6 Psykososialt arbeidsmiljø 7 Mestring av stress
Psykologi i operativ tjeneste
Boken er særlig rettet mot politistudenter i deres første utdanningsår, men kan også være av interesse for dem som utdanner seg til eller er i operative yrker.
Patrick Risan og Tom Hilding Skoglund
Hvordan håndterer du stress i en operativ yrkeshverdag? Hvordan møter du andre som opplever stress og krise? Hva må du vite om psykiske lidelser for å hjelpe andre mennesker?
8 Introduksjon til psykiske lidelser 9 Å møte ofre for kriminalitet – reaksjoner på traume og alvorlig belastning 10 Angst og forsvarsmekanismer 11 Stemningslidelser og selvmord 12 Personlighetsforstyrrelser 13 Psykose 14 Samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
2. utgave
Patrick Risan Tom Hilding Skoglund
PSYKOLOGI I OPERATIV TJENESTE Stress og psykiske lidelser
Psykologi i operativ tjeneste.indd 1
24.05.2019 14:36:50
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2019 2. utgave, 1. opplag 2019 ISBN 978-82-05-52261-9 Omslagsdesign: Munch design Omslagsfoto: Sveinung Uddu Ystad Layout: HAVE A BOOK Sats: HAVE A BOOK Brødtekst: AmplitudeWide 10/14 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2019 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk juridisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo.
Psykologi i operativ tjeneste.indd 2
24.05.2019 14:36:50
FORORD Bakgrunnen for denne boken ligger i behovet for en norsk psykologibok rettet mot politiarbeid. Den eneste i sitt slag da første utgave av Psykologi i operativ tjeneste ble utgitt i 2013, var Roald Bjørklunds Politipsykologi, som sist ble utgitt i 1997. Denne andre utgaven som nå foreligger, er som tidligere først og fremst beregnet for studenter ved Politihøgskolen, men tar også for seg temaer som kan være av interesse for andre yrkesgrupper. Eksempelvis kan boken være relevant for nødetatspersonell utover politiet, og for de som møter en operativ hverdag i Forsvaret. Politiets arbeid er mangfoldig, og psykologisk kunnskap er viktig innenfor flere områder. Denne boken tar for seg temaene stress og psykiske lidelser. Målsettingen er å øke studentenes kunnskap om disse temaene og å stimulere til refleksjon om politiets arbeid. Denne andre utgaven av boken har beholdt strukturen fra første utgave. Deler av fremstillingen er gjort klarere, og enkelte nye temaer er lagt til. Forfatterne ønsker å takke kolleger fra politiet og Forsvaret for både formelle og uformelle samtaler gjennom flere år om deres operative virkelighet. Dette har bidratt til en forhåpentligvis praksisnær vinkling av fagstoffet. Ikke minst ønsker vi å takke vår dyktige redaktør i Gyldendal Akademisk, Ida Stendahl. Oslo, mai 2019 Patrick Risan og Tom Hilding Skoglund
Psykologi i operativ tjeneste.indd 3
24.05.2019 14:36:50
INNHOLD Kapittel 1 PSYKOLOGI OG POLITIARBEID
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
10
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
10
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
14
Psykologi som vitenskap Politipsykologi
Kapittel 2 INTRODUKSJON TIL STRESS
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
16
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
20
Kapittel 3 HVA ER STRESS?
Stressreaksjon og stressor
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
21
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
22
Ulike former for stress
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
24
Hverdagslig stress
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
24
Kumulativt stress
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
25
Traumatisk stress
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
26
En overlevelsesmekanisme
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
26
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
26
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
29
Posttraumatisk stresslidelse Individuelle forskjeller Sårbarhet
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
29
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
30
Samtidige stressorer Risikogrupper
4
Psykologi i operativ tjeneste.indd 4
24.05.2019 14:36:50
Kapittel 4 REAKSJONER PÅ STRESS
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
32
Fysiologiske reaksjoner
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
32
Typiske symptomer
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
33
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
33
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
35
Det autonome nervesystemet Det hormonelle systemet
�������������������������������������������������������
35
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
38
Fysiologiske konsekvenser av kumulativt stress Psykologiske reaksjoner
Den omvendte U-kurven
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Tankemessige konsekvenser
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Følelsesmessige konsekvenser Atferdsmessige konsekvenser
39 41
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
42
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
43
����������������������������������������������
45
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
47
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
50
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
51
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
55
Tenkning, følelser og atferd ved kumulativt stress Kriseforløp
Kapittel 5 OM STRESSORER Ytre stressorer Indre stressorer
Innbilte farer utløser stress – en psykologisk logikk
��������������������������������������������������������
57
5
Psykologi i operativ tjeneste.indd 5
24.05.2019 14:36:50
Kapittel 6 PSYKOSOSIALT ARBEIDSMILJØ
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������
62
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
65
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
66
Psykologiske jobb-behov og arbeidsmiljøloven Arbeidsmiljø og utbrenthet Krav-kontroll-modellen
61
69
�����������������������������������������������������������������������������������
71
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
72
Hyppighet og intensitet i mellommenneskelig kontakt i arbeidet Psykososialt arbeidsmiljø og operativ evne Selvstendighet i arbeidet
�������������������������������������������������������������������������������������
73
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
76
Mellommenneskelig kontakt i arbeidet
Kapittel 7 MESTRING AV STRESS
�������������������������������������������������������
77
�����������������������������������������������������������������������������������������������������
78
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
80
Problemløsende og emosjonsregulerende mestring Teorikunnskap som mestringsstrategi Psykologisk debriefing
Utfordringer med psykologisk debriefing
���������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������
83
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
85
Mental forberedelse knyttet til egne reaksjoner Pusteøvelse
83
Operativ trening
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Sikkerhetskultur
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Situasjonsbevissthet
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
86 87 87
�������������������������������������������������������������������������������������������������
88
�����������������������������������������������������������������������������������������������
89
�������������������������������������������������������������������������������������������������������
93
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
95
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
96
Mestringstro og tillit blant kolleger Avsluttende kommentarer om mestring
Kapittel 8 INTRODUKSJON TIL PSYKISKE LIDELSER Årsaker til psykiske lidelser Fra normalitet til avvik
Mellom tilstander og diagnoser
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������
100
������������������������������������������������������������������������������
103
Å forholde seg til mennesker med psykiske lidelser Betydningen av å forstå den andres tilstand
98
6
Psykologi i operativ tjeneste.indd 6
24.05.2019 14:36:50
Kapittel 9 Å MØTE OFRE FOR KRIMINALITET – REAKSJONER PÅ TRAUME OG ALVORLIG BELASTNING ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 108 ������������������������������������������������������������������������������������������������
110
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
112
Reaksjoner på en traumatisk hendelse Langvarige reaksjoner (PTSD)
Å forholde seg til mennesker som har vært utsatt for traumer og alvorlige belastninger ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 117
Kapittel 10 ANGST OG FORSVARSMEKANISMER Angst
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
119
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
120
Ulike angstlidelser
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
128
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
132
Forsvarsmekanismer Fornektelse
Intellektualisering og rasjonalisering
���������������������������������������������������������������������������������������
132
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
133
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
133
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
133
Fortrengning Regresjon Splitting
125
Projeksjon
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
134
����������������������������������������������������������������
135
������������������������������������������������������������������������������������������������������������
137
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
138
Å forholde seg til angst og forsvarsmekanismer
Kapittel 11 STEMNINGSLIDELSER OG SELVMORD Mani
Depresjon
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
141
Selvmord
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
143
Å forholde seg til stemningslidelser og selvmordsatferd
�������������������������������������
145
7
Psykologi i operativ tjeneste.indd 7
24.05.2019 14:36:50
Kapittel 12 PERSONLIGHETSFORSTYRRELSER
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Kjennetegn ved personlighetsforstyrrelser
151
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
153
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
154
Ulike personlighetsforstyrrelser De eksentriske
���������������������������������������������������������������������������������
149
Paranoid personlighetsforstyrrelse
���������������������������������������������������������������������������������������������
155
Schizoid personlighetsforstyrrelse
������������������������������������������������������������������������������������������������
156
������������������������������������������������������������������������������������������
157
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
158
Schizotyp personlighetsforstyrrelse De dramatiske
Dyssosial personlighetsforstyrrelse
��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������
162
���������������������������������������������������������������������
165
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
165
Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse Dramatiserende personlighetsforstyrrelse De engstelige
159
����������������������������������������������������������������������������
168
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
170
Å forholde seg til personlighetsforstyrrelser
Kapittel 13 PSYKOSE
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
171
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
175
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
176
Kjennetegn ved psykose Ulike psykosetilstander Schizofreni
Å forholde seg til psykose
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
178
Kapittel 14 SAMTIDIG RUSMISBRUK OG PSYKISK LIDELSE
������������������������������������������������������������������������������
181
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
182
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
184
Rusmidlenes virkninger Ulike ruslidelser
Samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������
187
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
189
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
197
Å forholde seg til rus med samtidig psykisk lidelse
REFERANSER STIKKORD
185
8
Psykologi i operativ tjeneste.indd 8
24.05.2019 14:36:51
Psykologi i operativ tjeneste.indd 9
24.05.2019 14:36:51