www.gyldendal.no/akademisk
• • • • • • • • • •
Helserelatert atferd og livsstil Minoritetsungdom og psykisk helse Spiseforstyrrelser Ulykker og skader Tobakk- og rusmiddelforebyggende arbeid Fysisk aktivitet, ernæring og overvekt Tannhelse Seksualatferd Lesbisk, homofil og bifil ungdom Mobbing og antisosial atferd
Mot slutten av boka er det tatt med kapitler som handler om skolehelsetjenesten og trivsels- og helsefremmende arbeid i skolen. Boka vil være av interesse for helsefaglige studenter, leger, psykologer, sykepleiere og annet helsepersonell, foreldre, lærere, politikere samt alle som interesserer seg for folkehelse, helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid overfor barn og ungdom.
Knut-Inge Klepp er områdedirektør for Psykisk og fysisk helse ved Folkehelseinstituttet og professor II ved Avdeling for ernæringsvitenskap ved Universitetet i Oslo. Leif Edvard Aarø er avdelingsdirektør ved Avdeling for helsefremmende arbeid ved Folkehelseinstituttet.
UNGDOM, LIVSSTIL OG HELSEFREMMENDE ARBEID
Denne fjerde utgaven av boka er oppdatert og inneholder en rekke nye kapitler. Innledningsvis introduseres begrepene folkehelse og folkehelsearbeid. Det er tatt inn et eget kapittel som gir en bred beskrivelse av barns og unges psykiske helse, et kapittel om livskvalitet samt et eget kapittel om helse og bruk av sosiale medier blant ungdom. Blant øvrige temaer som tas opp, finner vi:
4. utgave
Klepp • Aarø (red.)
Denne boka presenterer på en populær og engasjerende måte kunnskap om helse, livsstil og helsefremmende arbeid blant ungdom. Den bygger på forskning og er skrevet av forskere. Det er lagt vekt på å gjøre stoffet så relevant og nyttig som mulig for dem som til daglig arbeider med eller interesserer seg for helsefremmende og forebyggende arbeid rettet mot ungdom.
Knut-Inge Klepp Leif Edvard Aarø (red.)
UNGDOM, LIVSSTIL OG HELSEFREMMENDE ARBEID
ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 1
20.06.2017 09:20:01
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 2
20.06.2017 09:20:01
knut-inge klepp og leif edvard aarø (red.)
ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 3
20.06.2017 09:20:01
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2017 1. utgave 1991 2. utgave 1997 3. utgave 2009 4. utgave, 1. opplag 2017 ISBN 978-82-05-46398-1 Omslagsfoto: ©Thorfinn Bekkelund / Samfoto Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Figurer: David Keeping Sats: have a book Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2017 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 4
20.06.2017 09:20:01
Forord
Det er nå mer enn 25 år siden Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid ble publisert for første gang i 1991. Det betyr at mange av dem som var ungdommer den gang, i dag selv er foreldre til ungdom eller til barn som står på terskelen til ungdomstiden. I løpet av disse 25 årene har samfunnet gjennomgått store endringer. Ikke minst gjelder dette ungdomskulturen og en rekke forhold som påvirker og berører barn og unge til daglig – inkludert et totalt endret kommunikasjonsbilde (tilgang på mobiltelefoner, internett, et stort antall radio- og TV-kanaler), økt seksualisering av det offentlige rom, flere utsalgssteder for alkohol, økt trafikktetthet samt økt markedsføring og tilbud av usunne (men også sunne) matvarer. Slike endringer bidrar til å påvirke barn og unges helserelaterte atferd, livsstil og helsestatus. I samme periode har vi også sett en sterk og positiv utvikling i forskningen knyttet til helsefremmende arbeid blant barn og unge. Vi har fått økt forståelse for hvilke forhold som påvirker de unges helseatferd og helse, og for hvilken effekt ulike tiltak og intervensjonsstrategier kan ha. Ikke minst er vi blitt mer bevisste de ulike behovene som ulike grupper (for eksempel fundert på kjønn, sosial status, seksuell identitet eller minoritetsbakgrunn) kan ha. Denne økte kunnskapen om årsaker og tiltak avspeiles også i endringer i det lokale folkehelsearbeidet, som har utviklet seg sterkt i denne perioden. Samtidig som vi erkjenner de store endringene som skjer i de unges hverdag og oppvekstsvilkår, er det viktig også å peke på de mer konstante utfordringene som ligger i ungdomstiden. De er knyttet til overgangen fra barn til voksen, fra en sterk familie orientering mot en sterkere vennetilknytning, eksperimentering med nye roller og handlinger (inkludert rusmidler og seksualitet) samt forming av en egen identitet. Dette er utfordringer som enhver generasjon gjennomgår, og som gjør at foreldre og andre voksne kjenner seg igjen på tross av at de ytre rammene endres. Når helse og helsefremmende arbeid blant barn og unge settes på dagsordenen, er et viktig utgangspunkt at situasjonen i dagens Norge er svært bra. Enten vi sammenligner med tidligere tider i Norge eller vi ser til andre land i dag, er det klart at vi jevnt over har
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 5
20.06.2017 09:20:01
6 forord en god helsetilstand blant de unge, og at vi har samfunnsstrukturer og et tjenesteapparat som i stor grad bidrar til å fremme god helse. Likevel er det et betydelig forbedrings potensial også her i landet. Det er blant annet grunn til å se nærmere på forhold og faktorer som kan tenkes å påvirke ungdoms psykiske helse, for eksempel oppmerksomheten rundt kropp og utseende og den harde konkurransen om å gjøre det bra i skole og utdanning. I denne 4. reviderte utgaven av Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid gir vi sammen med sentrale norske ungdoms- og helseforskere en oppdatert presentasjon av viktige forhold knyttet til barns og unges helse, forhold som påvirker deres helserelaterte atferd, samt virksomme tiltak og viktige arenaer for helsefremmende arbeid. Vi håper at denne reviderte utgaven vil bidra til å stimulere studenter, pedagoger, folkehelse- og helsepersonell, foreldre og ikke minst de unge selv til fortsatt å engasjere seg og videreutvikle det helsefremmende arbeidet overfor ungdom. Oslo, mai 2017 Knut-Inge Klepp • Leif Edvard Aarø redaktører
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 6
20.06.2017 09:20:01
Innhold
kapittel 1 folkehelse og folkehelsearbeid blant barn og unge i norge �������������������������������������������������������������������
17
Knut-Inge Klepp, Ole Trygve Stigen og Leif Edvard Aarø Folkehelsepolitiske mål ������������������������������������������������������������������������������������������������� Befolkningsrettet arbeid ����������������������������������������������������������������������������������������������� Folkehelsen blant barn og unge ����������������������������������������������������������������������������������� Folkehelsearbeid blant barn og unge ������������������������������������������������������������������������� Roller, ansvar og oppgaver i det lokale folkehelsearbeidet ������������������������������������� Oversikt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Planlegging ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Mål og strategier ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tiltak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Evaluering ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kunnskapsgrunnlaget for lokalt folkehelsearbeid ��������������������������������������������������� HEMIL-modellen ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Evaluering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Vitenskapelig eller praktisk evaluering ������������������������������������������������������������������ Konklusjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
17 18 19 22 23 25 26 26 26 27 28 29 32 34 36 36
kapittel 2 hva former vår helserelaterte atferd? �������������������
38
Leif Edvard Aarø og Knut-Inge Klepp Livsstil ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Livsstil og helse ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Er det sammenheng mellom ulike atferder? ������������������������������������������������������������� Endring og stabilitet ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva virker inn på ungdoms helseatferd? ������������������������������������������������������������������� Sosial-kognitiv teori og sosiale kognisjonsmodeller ������������������������������������������������� Kritikken av de sosiale kognisjonsmodellene ������������������������������������������������������������� Avslutning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 7
38 41 45 49 50 54 57 59 59
20.06.2017 09:20:01
8 innhold
kapittel 3 subjektiv livskvalitet: lykke og trivsel blant ungdom �����������������������������������������������������������������������������������������������
63
Ragnhild Bang Nes Hva er subjektiv livskvalitet? ��������������������������������������������������������������������������������������� Positiv og negativ affekt – delvis ulike dimensjoner ����������������������������������������������� Hvorfor er subjektiv livskvalitet viktig? ����������������������������������������������������������������������� Livskvalitetens kilder ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Gener og miljø ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Betydningen av sosiale bånd og relasjoner ����������������������������������������������������������� Unge og livskvalitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Unge i Norge ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva fremmer trivsel og livskvalitet? ��������������������������������������������������������������������������� Konklusjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
64 66 67 68 69 72 72 74 74 78 78
kapittel 4 psykisk helse blant ungdom �������������������������������������������
82
Leif Edvard Aarø, Oddrun Samdal og Bente Wold Psykisk helse, psykiske lidelser og psykiske plager ����������������������������������������������������� Tall om psykisk helse ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Stabilitet og endring ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Korrelasjon og komorbiditet ��������������������������������������������������������������������������������������� Hva virker inn på ungdoms psykiske helse? ��������������������������������������������������������������� Sykdomsforebyggende og helsefremmende tiltak ��������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
82 83 87 88 90 97 101
kapittel 5 det flerkulturelle norge: tilpasning og psykisk helse blant ungdom med innvandrerbakgrunn �������
106
Brit Oppedal og David Lackland Sam Innvandrerbefolkningen i Norge ������������������������������������������������������������������������������� Integrasjonspolitikk og sosial mobilitet ������������������������������������������������������������������� Migrasjonsprosessen og psykisk helse ��������������������������������������������������������������������� Kulturelle verdier ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forskjeller i forståelsen av hva psykiske plager er ��������������������������������������������������� Atskillelse, tap og traumer ����������������������������������������������������������������������������������������� Akkulturasjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Affektive perspektiver ������������������������������������������������������������������������������������������������� Atferdsperspektivet ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Kognitive perspektiver ����������������������������������������������������������������������������������������������� Utviklingsperspektivet ����������������������������������������������������������������������������������������������� Psykisk helse hos ungdom med innvandrerbakgrunn ��������������������������������������������� Innvandrerparadokset ������������������������������������������������������������������������������������������������� Variasjon mellom etniske grupper ����������������������������������������������������������������������������� Variasjon i psykisk helse i samme etniske gruppe i ulike mottakerland ��������������� Enslige mindreårige asylsøkere ��������������������������������������������������������������������������������� Risiko- og beskyttelsesfaktorer ���������������������������������������������������������������������������������
106 107 108 108 109 109 110 110 111 111 112 114 114 115 117 117 118
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 8
20.06.2017 09:20:01
innhold 9 Psykososiale risiko- og beskyttelsesfaktorer av betydning for ungdom ��������������� Akkulturasjonsspesifikke risiko- og beskyttelsesfaktorer ��������������������������������������� Helsefremmende tiltak i flerkulturell kontekst: Noen utfordringer ��������������������������������������������������������� Risikogrupper som mål for forebyggende tiltak ����������������������������������������������������� Folkehelseperspektivet: Redusere forekomst eller effekt av risikofaktorer ��������� Intervensjon på universelt, selektert eller indikert nivå ����������������������������������������� Ikke bare opprinnelseskultur eller bare norsk kultur ��������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
118 119 121 121 122 123 123 124 125
kapittel 6 spiseforstyrrelser: sosiale, kognitive og emosjonelle aspekter ���������������������������������
129
Jon Christian Laberg, Stine Laberg og Inge Jarl Støylen Hva er spiseforstyrrelser? ������������������������������������������������������������������������������������������� Anorexia nervosa ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Bulimia nervosa ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Omfanget av spiseforstyrrelser ��������������������������������������������������������������������������������� Differensiering av spiseforstyrrelser ������������������������������������������������������������������������� Sosiokulturelle modeller ��������������������������������������������������������������������������������������� Atferdsmodeller ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Kognitive modeller ������������������������������������������������������������������������������������������������� Biologiske faktorer i utvikling av spiseforstyrrelser ������������������������������������������� Risikofaktorer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forebygging av spiseproblemer ��������������������������������������������������������������������������������� Primærforebygging ������������������������������������������������������������������������������������������������� Sekundærforebygging ������������������������������������������������������������������������������������������� Tertiærforebygging ������������������������������������������������������������������������������������������������� Avslutning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
129 131 132 133 134 135 137 137 140 140 142 142 143 145 148 149
kapittel 7 rusmiddelforebyggende arbeid �����������������������������������
152
Ingeborg Rossow og Knut-Inge Klepp Rusmiddelbruk blant barn og ungdom ��������������������������������������������������������������������� Alkoholbruk og fyll ������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva slags skader og problemer er særlig forbundet med ungdomsfylla? ����������� Andre rusmidler ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Viktige risikofaktorer for rusmiddelbruk blant ungdom ��������������������������������������� Tilgjengelighet og sosial miljøpåvirkning ������������������������������������������������������������� Individuelle kjennetegn ����������������������������������������������������������������������������������������� Evalueringsstudier – hvilke tiltak virker? ����������������������������������������������������������������� Skole-, familie- og mediebaserte program ��������������������������������������������������������� Tilgjengelighetsreduserende tiltak ����������������������������������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
153 153 154 155 156 156 157 158 158 159 163 164
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 9
20.06.2017 09:20:01
10 innhold
kapittel 8 ulykker og skader �������������������������������������������������������������
168
Børge Ytterstad Hva er en ulykke, og hvordan oppstår skade? ��������������������������������������������������������� Fartens betydning ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ulykker som helseproblem for unge ������������������������������������������������������������������������� Senfølger og kostnader for ulykker ��������������������������������������������������������������������������� Forebyggende strategier – aktive og passive intervensjoner ��������������������������������� Trygge lokalsamfunn ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Er lokale data viktige? ������������������������������������������������������������������������������������������������� Råd til ungdom, foreldre og myndigheter ��������������������������������������������������������������� 18-åringen som nettopp har fått lappen ������������������������������������������������������������� Hva skjer når bilen forandres fra et transportmiddel til et festlokale? ��������������� Ikke gå inn i den bilen! ������������������������������������������������������������������������������������������������� Dra i nødbremsa, eller «Stopp! Jeg må ut og spy!» ������������������������������������������������� Hjem for en femtilapp ������������������������������������������������������������������������������������������������� Kjøring til idrettsarrangementer ������������������������������������������������������������������������������� Samarbeid i lokalsamfunnet ��������������������������������������������������������������������������������������� Prosjektarbeid i skoleverket ��������������������������������������������������������������������������������������� Gang- og sykkelveier. Gi skoleveien tilbake til barn og unge! ������������������������������� Lokale tiltak for økt bruk av sykkelhjelm og annet sikkerhetsutstyr ������������������� Barn i bil. Ikke kjør én meter før barnet er sikret forsvarlig ����������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
168 169 170 172 172 173 177 177 177 178 179 180 180 180 181 181 181 182 182 182
kapittel 9 bruk av tobakk: et tilbakelagt kapittel? ���������������
185
Leif Edvard Aarø og Knut-Inge Klepp Røyking blant ungdom ����������������������������������������������������������������������������������������������� Bruk av snus ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva gjør at noen begynner med tobakk? ����������������������������������������������������������������� Personlighet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Andre personfaktorer ��������������������������������������������������������������������������������������������� Sosial påvirkning ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Kulturelle faktorer ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Strukturelle faktorer ����������������������������������������������������������������������������������������������� Tiltak mot tobakksbruk ����������������������������������������������������������������������������������������������� De skolebaserte intervensjonsprogrammene ����������������������������������������������������� Restriktive tiltak ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Massemediene �������������������������������������������������������������������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
187 188 189 189 191 192 194 195 196 198 200 201 204 205
kapittel 10 ungdom og fysisk aktivitet: helse, motivasjon og tiltak �����������������������������������������������������������������
208
Bente Wold Hvordan fremme fysisk aktivitet blant ungdom? ��������������������������������������������������� Betydningen av fysisk aktivitet for helse og trivsel �������������������������������������������������
208 210
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 10
20.06.2017 09:20:01
innhold 11 Oversikt over fysisk aktivitet blant ungdom ����������������������������������������������������������� Hva skal tiltak endre? ��������������������������������������������������������������������������������������������� Hvor mye skal tiltak endre? ����������������������������������������������������������������������������������� Hvem skal tiltaket rettes mot? ����������������������������������������������������������������������������� Årsaker til fysisk aktivitet ������������������������������������������������������������������������������������������� Økologiske modeller ��������������������������������������������������������������������������������������������� Fysisk miljø, tilgjengelighet og nærhet ����������������������������������������������������������������� Psykologiske forhold ����������������������������������������������������������������������������������������������� Sosial påvirkning: Relasjoner, støtte og normer ������������������������������������������������� Sosial ulikhet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Erfaringer med tiltak ��������������������������������������������������������������������������������������������� Målgrupper ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Politikk, lover og reguleringer ������������������������������������������������������������������������������� Hjem og familie ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Fysisk aktivitet i skolen ������������������������������������������������������������������������������������������� Idrettsorganisasjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������� Nærmiljø og tilgjengelighet ����������������������������������������������������������������������������������� Massemedier ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalinger ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
213 213 215 215 216 216 217 218 219 222 222 224 224 224 225 227 228 228 229 230 231
kapittel 11 ungdom, kosthold og ernæring �������������������������������
235
Knut-Inge Klepp, Christina Hildonen og Lene Frost Andersen Hva spiser norske skolebarn? ������������������������������������������������������������������������������������� Årsaksfaktorer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Mat i skolen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Skolefrukt ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Samarbeid med matvareindustrien ��������������������������������������������������������������������������� Markedsføring av usunn mat og drikke ������������������������������������������������������������������� Nøkkelhullet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skolebasert ernæringsundervisning ������������������������������������������������������������������������� Elevtilpasset (skreddersydd) undervisning ��������������������������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
235 239 241 243 244 244 247 248 249 251 252
kapittel 12 overvekt og fedme: den tunge folkehelseutfordringen �������������������������������������������������
255
Nanna Lien og Knut-Inge Klepp Økende overvekt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kroppsopplevelse og slanking ����������������������������������������������������������������������������������� Hva forårsaker vektøkning blant ungdom? ������������������������������������������������������������� Virksomme tiltak på flere nivå ����������������������������������������������������������������������������������� HEIA-prosjektet: Mat og aktivitet for god helse ����������������������������������������������� Utfordringer knyttet til vekt og folkehelsearbeid ��������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
256 259 260 262 264 267 268
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 11
20.06.2017 09:20:01
12 innhold
kapittel 13 ungdoms tannhelseatferd: et sosialpsykologisk perspektiv på forebyggende tannhelsearbeid ����������������������������� Anne Nordrehaug Åstrøm Livsstil og tannhelse ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Tannhelse som sosialt fenomen ��������������������������������������������������������������������������������� Forebyggende og helsefremmende arbeid: Fra «frivillighet» til «tvang» ������������� Sammenhengen mellom holdning og atferd ����������������������������������������������������������� Kunnskapsgrunnlag for forebyggende tannhelsearbeid ����������������������������������������� Probleminformasjon ����������������������������������������������������������������������������������������������� Årsaks- og tiltaksinformasjon ������������������������������������������������������������������������������� Teorien om planlagt atferd: Bruk av tanntråd og konsum av sukkerfritt mineralvann ��������������������������������������������������������������� Sosial-kognitiv læringsteori: Foreldre som rollemodeller for ungdommers tannhelseatferd ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppsummering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
271
271 273 273 274 275 275 277 278 282 283 285
kapittel 14 seksualitet og seksualatferd �������������������������������������
287
Bente Træen Seksualitet og samfunn ����������������������������������������������������������������������������������������������� Seksuell sosialisering ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Tidlige seksuelle erfaringer ����������������������������������������������������������������������������������������� Samleiedebut ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Erfaringsakkumulasjon ����������������������������������������������������������������������������������������������� Seksualitetens skyggeside ������������������������������������������������������������������������������������������� Prevensjonsbruk ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Mestring av prevensjonsbruk ������������������������������������������������������������������������������������� Forebygging av uønsket graviditet ����������������������������������������������������������������������������� Forebygging av kjønnssykdommer ��������������������������������������������������������������������������� Seksualrådgivning ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
287 288 289 291 292 294 297 298 299 300 301 302
kapittel 15 ung og skeiv �����������������������������������������������������������������������
305
Norman Anderssen og Per Kristian Svendsen Hvorfor er det behov for helsefremmende arbeid rettet mot lhb-ungdommer? ��������������������������������������������������������������������������������� Det kulturelle landskapet: Få seksuelle kategorier og homo- og binegativitet ��� Ideen om få og sementerte seksuelle kategorier ����������������������������������������������� Homo- og binegativitet ����������������������������������������������������������������������������������������� Hvordan er det å være ung og skeiv i dag? ��������������������������������������������������������������� Fra heteroseksuell 11-åring til lesbisk/homofil 21-åring? ������������������������������� Ensom posisjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Å stå frem ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Personlig vekst ���������������������������������������������������������������������������������������������������������
306 306 307 307 310 311 312 313 316
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 12
20.06.2017 09:20:01
innhold 13 Skeiv innvandrerungdom ��������������������������������������������������������������������������������������� Unge trans- og interkjønnpersoner ��������������������������������������������������������������������� Struktur- og gruppeorientert helsefremmende arbeid ����������������������������������������� Skolen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� I klasserommet ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tiltak mot «homo» som skjellsord ����������������������������������������������������������������������� En rådgivningssituasjon ����������������������������������������������������������������������������������������������� Rådgiverens eget ståsted ��������������������������������������������������������������������������������������� Ressurser for dem vil vite mer ����������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
317 317 318 320 320 321 322 324 325 326
kapittel 16 skolehelsetjenesten: en unik posisjon �����������������
329
Siren Haugland Kort historikk ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Dagens helsetjeneste i skolen ������������������������������������������������������������������������������������� Formål ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innsatsområder ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Metoder ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tverrfaglig samarbeid ��������������������������������������������������������������������������������������������� Informasjonsbehandling i arbeid med ungdom ������������������������������������������������������� Å nærme seg målene: Mulig eller umulig? ��������������������������������������������������������������� Forskningsbaserte tiltak i skolen ��������������������������������������������������������������������������� Etiske dilemma i skolehelsetjenesten ����������������������������������������������������������������������� Fremtidens skolehelsetjeneste ����������������������������������������������������������������������������������� Oppsummering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
330 331 331 332 332 333 334 334 335 339 340 342 342
kapittel 17 trivsels- og helsefremmende arbeid i skolen �����
345
Oddrun Samdal Trivselsfremmende arbeid i læreplanen ������������������������������������������������������������������� Hva påvirker elevenes trivsel? ����������������������������������������������������������������������������������� Hvordan komme i gang med å utvikle et trivselsog helsefremmende miljø i skolen? ����������������������������������������������������������������� Fasene i utviklingsarbeidet ������������������������������������������������������������������������������������� Skoleeksempler ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skole 1 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skole 2 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forutsetninger for vellykket utviklingsarbeid ��������������������������������������������������������� Forberedelse og planlegging av skoleutvikling ��������������������������������������������������� Institusjonell forankring og skriftliggjøring ������������������������������������������������������� Kompetanseheving ������������������������������������������������������������������������������������������������� Ledelse og administrasjon ������������������������������������������������������������������������������������� Relasjonelle og organisatoriske støttestrukturer ����������������������������������������������� Elevmedvirkning ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Partnerskap og nettverk ���������������������������������������������������������������������������������������
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 13
347 347 348 350 353 354 356 360 361 363 364 365 365 366 367
20.06.2017 09:20:01
14 innhold Videreføring ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Konklusjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
368 369 369
kapittel 18 mobbing i skolen: grunnleggende fakta og tiltak med olweusprogrammet ���������������������������������������
372
Dan Olweus og Kyrre Breivik Hva er mobbing? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Mobbing i norske skoler ��������������������������������������������������������������������������������������������� Hva betyr alder og kjønn? ������������������������������������������������������������������������������������������� Hva kjennetegner mobbeofrene? ����������������������������������������������������������������������������� Rene mobbeofre ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Hvilken rolle spiller «ytre avvik» – det å være annerledes? ������������������������������� Mobbeofre som også mobber – offermobbere ������������������������������������������������� Hvor alvorlig er det å bli mobbet? ����������������������������������������������������������������������� Hva kjennetegner mobberne? ����������������������������������������������������������������������������������� Mobbing som del av et mønster ��������������������������������������������������������������������������� Oppvekstvilkår ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noen mulige motiver for å mobbe ��������������������������������������������������������������������������� Gruppemekanismer ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Digital mobbing ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spesielle kjennetegn ved digital mobbing ����������������������������������������������������������� Mediebildet av digital mobbing og de forskningsbaserte realitetene ������������� Mulige uheldige konsekvenser ����������������������������������������������������������������������������� Hvor mye påvirkes elever som blir utsatt for digital mobbing? ����������������������� Forskjeller mellom skoler ������������������������������������������������������������������������������������������� Utgangspunkt for Olweusprogrammet ������������������������������������������������������������������� Hovedprinsipper ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale komponenter i Olweusprogrammet ��������������������������������������������������������� Effekter av Olweusprogrammet ������������������������������������������������������������������������������� Forskningsopplegg ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Resultat ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Internasjonale perspektiv ������������������������������������������������������������������������������������������� Et samfunnsøkonomisk perspektiv ��������������������������������������������������������������������������� Sluttkommentarer ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
373 374 374 375 375 376 376 377 378 378 379 379 380 381 382 382 383 384 384 385 385 387 388 389 390 392 393 394 394
kapittel 19 trådlaus og sårbar ungdom? helserelevansen ved bruken av sosiale medium �������������������������
399
Arnfinn Helleve og Knut-Inge Klepp Bruk og omfang ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kva er sosiale medium? ����������������������������������������������������������������������������������������� Ulike sosiale medium ��������������������������������������������������������������������������������������������� Brukargenerert og systemgenerert innhald �������������������������������������������������������
399 399 400 401
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 14
20.06.2017 09:20:01
innhold 15 Helserelevansen ved bruken av sosiale medium ����������������������������������������������������� Psykisk helse og trivnad ����������������������������������������������������������������������������������������� Sjølvrepresentasjon i sosiale medium ����������������������������������������������������������������� Å høyra til i digitalisert fellesskap ������������������������������������������������������������������������� Uynskt respons ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Digital mobbing ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Alltid på? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Bruk av sosiale medium i helsefremjande arbeid retta mot unge ������������������������� Sosiale medium og kampanjearbeid ��������������������������������������������������������������������� Bruk av sosiale medium i det tobakksførebyggjande arbeidet ������������������������� Helsefremjande intensjon, helsefremjande effekt? ������������������������������������������� Andre aktørar med andre intensjonar ����������������������������������������������������������������� Trådlaus og sårbar? ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Referansar ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
401 401 402 403 404 404 405 406 406 406 407 407 408 408
om forfatterne �������������������������������������������������������������������������������������������
411
Redaktører ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Bidragsytere �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
411 411
stikkord ���������������������������������������������������������������������������������������������������������
414
Ungdom, livsstil og helsefremmende arbeid.indd 15
20.06.2017 09:20:01