Av og til kan foreldrerollen bli utfordrende, men ved å gi familien god støtte kan man få til endringer som er avgjørende for hvordan livet til barnet eller ungdommen blir. Familiestøttende programmer, som de som presenteres i denne boken, har alle vist dokumentert effekt og er tilgjengelige i Norge. Programmene retter seg mot ulike målgrupper og benytter litt ulike metoder, men har til felles at de søker å: • styrke relasjonen mellom foreldre og barn • hjelpe foreldrene til å forstå barnas signaler • gi foreldre kunnskap og ferdigheter som fremmer god psykisk helse hos barna • styrke foreldrenes evne til å hjelpe barnet med å regulere følelser
Eng • Ertesvåg • Frønes • Kjøbli (red.)
Boken er en av fire som drøfter intervensjoner rettet mot barn og unge. Bøkene tar for seg evidensbaserte metoder i et samfunnsperspektiv. I tillegg presenterer og drøfter bøkene ulike individ-, familie-, barnehageog skolebaserte intervensjoner.
DEN KREVENDE FORELDREROLLEN
Relasjonen mellom barnet og de nærmeste omsorgspersonene har stor betydning for barnets utvikling. Nettopp derfor er familien en potent arena for forebyggende psykisk helsearbeid.
1 Foreldrerollen og samfunnet – familiestøtte som forebyggende strategi 2 Multisystemisk terapi (MST) 3 Funksjonell familieterapi 4 Parent Management Training – Oregon (PMTO) 5 De Utrolige Årene, foreldreprogrammene 6 Tilknytningsbasert familieterapi
Helene Eng • Sigrun K. Ertesvåg • Ivar Frønes • John Kjøbli (red.)
DEN KREVENDE FORELDREROLLEN
– familiestøttende intervensjoner for barn og unge
7 ICDP – Intervention Child Development Programme 8 Marte Meo som manualisert intervensjon 9 Treatment Foster Care Oregon 10 Andre familiestøttende tiltak
den krevende foreldrerollen – familierettede intervensjoner for barn og unge
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 1
09.02.2017 14:21:41
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 2
09.02.2017 14:21:41
helene eng, sigrun k. ertesvåg, ivar frønes og john kjøbli (red.)
den krevende foreldrerollen – familierettede intervensjoner for barn og unge
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 3
09.02.2017 14:21:41
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2017 1. utgave, 1. opplag 2017 ISBN 978-82-05-50088-4 Omslagsfoto: Alamy/imageselect Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Laboremus Oslo AS Illustrasjoner: ©David Keeping ® Sats: Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2017 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre
Se www.gyldendal.no/miljo
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 4
09.02.2017 14:21:41
Innhold
introduksjon
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
11
Helene Eng, Sigrun K. Ertesvåg, Ivar Frønes og John Kjøbli Evidensbaserte intervensjoner ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kriterier for inkludering av intervensjoner ������������������������������������������������������������������������������������������� Bedre føre var … ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Intervensjoner for et bredt spekter av utfordringer ��������������������������������������������������������������� Familiestøttende intervensjoner i denne boken ��������������������������������������������������������������������������� Litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
13 15 16 17 19 20
kapittel 1 foreldrerollen og samfunnet – familiestøtte som forebyggende strategi ������������������������������������������������������������������������������������������������������������
21
Helene Eng og John Kjøbli Foreldrerollen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Syn på barnet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Vern av barn ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kunnskapssamfunnet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppvekst og psykisk helse ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Risiko og styrker i familien ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Familiestøtte som forebyggende strategi ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Foreldrenes betydning for barns utvikling – teorier ����������������������������������������������������������������������� Tilknytningsteori ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Økologisk teori ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Transaksjonsmodellen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sosial Interaksjon Læringsmodell (SIL-modellen) ��������������������������������������������������������������������� Sosial læringsteori ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
21 22 22 23 24 25 26 28 29 31 32 34 35
5
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 5
09.02.2017 14:21:42
innhold
Leder familiestøtte til endring for barnet? ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Familier er ulike – tilpasning av tiltak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Støtte til fosterforeldre ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Barn i innvandrerfamilier ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppsummering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
36 37 37 39 40 41
kapittel 2 multisystemisk terapi (mst)
������������������������������������������������������������������
47
Bernadette Christensen, Nina Tollefsen og Terje Ogden Beskrivelse av tiltaket ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av målgruppe ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Inklusjons- og eksklusjonskriterier i MST ����������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold og komponenter ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kartleggingsfasen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingsallianse og motivasjonsarbeid ������������������������������������������������������������������������������������������� Analyseprosessen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Eksempel på analyse av et problem ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Intervensjonsutvikling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� MST som rusbehandling �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Generalisering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingsprinsipper ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kontinuerlig kvalitetssikring og kvalitetsutvikling ��������������������������������������������������������������������� Underliggende teori, bakgrunn og historikk ����������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning, implementering og spredning i Norge ����������������������������������������������������������������������������� Evalueringsforskning om MST ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
48 50 51 52 52 52 53 55 57 58 58 59 61 62 64 65 67
kapittel 3 funksjonell familieterapi
������������������������������������������������������������������������
69
Dagfinn Mørkrid Thøgersen og Gunnar Bjørnebekk Beskrivelse av tiltaket ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av målgruppe ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold og komponenter ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Involveringsfasen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Motivasjonsfasen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Den relasjonelle vurderingsfasen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Atferdsendringsfasen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Generaliseringsfasen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Underliggende teori, bakgrunn og historikk �����������������������������������������������������������������������������������������������
69 71 72 72 73 75 77 78 79
6
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 6
09.02.2017 14:21:42
innhold
Tilpasning, implementering og spredning i Norge ����������������������������������������������������������������������������� Evaluering nasjonalt og internasjonalt ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Avslutning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
80 82 85 86
kapittel 4 parent management training – oregon (pmto) : effektiv hjelp til familier med barn som har atferdsvansker ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 90 Elisabeth Askeland og John Kjøbli Viktigheten av å hjelpe barn med atferdsvansker ������������������������������������������������������������������������������� 90 PMTO i Norge ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 91 Målgruppen for PMTO ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 92 Beskrivelse av PMTO – En skreddersydd metode ������������������������������������������������������������������������������� 94 Innholdskomponenter omsatt til foreldreferdigheter for å sikre barnets utvikling ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 Gode beskjeder bidrar til å fremme et godt samarbeidsklima ������������������������������� 96 Ros og oppmuntring hjelper barnet til økt mestring ������������������������������������������������������������� 97 Emosjonsregulering skaper forutsigbare foreldre ����������������������������������������������������������������������� 97 Positiv involvering, kommunikasjon og problemløsning fremmer en positiv relasjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 97 Å innføre tydelige grenser med milde konsekvenser hjelper barnet til å ta gode valg ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 98 Tilsyn og daglig oppfølging sørger for god omsorg og at barna ikke overlates til seg selv ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 100 Involvering av skole/barnehage sørger for bedre samarbeid på arenaer utenfor hjemmet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 100 Teori, bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 101 Opplæring og kvalitetssikring av metodeintegritet ��������������������������������������������������������������������� 102 Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 103 Litteratur ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 106
kapittel 5 de utrolige årene, foreldreprogrammene
��������
109
Willy-Tore Mørch, Siri Gammelsæter og Bjørn Brunborg Beskrivelse av tiltaket ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av målgruppe ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold og komponenter ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Babyprogrammet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Universalprogrammet ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
110 112 113 116 118
7
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 7
09.02.2017 14:21:42
innhold
Underliggende teori, bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning, implementering og spredning i Norge ������������������������������������������������������������������������� Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Samfunnsmessige konsekvenser ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
119 123 124 126 127
kapittel 6 tilknytningsbasert familieterapi
����������������������������������������
130
Beskrivelse av tiltaket ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av målgruppe ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold og komponenter ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva ønsker man å oppnå, og hvordan? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppgave 1: Relasjonell reformulering ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppgave 2: Alliansebygging med ungdommen ������������������������������������������������������������������������� Oppgave 3: Alliansebygging med foreldrene ��������������������������������������������������������������������������������� Oppgave 4: Reparasjon av tilknytning ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Oppgave 5: Promotere autonomi ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Underliggende teori, bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning, implementering og spredning i Norge ������������������������������������������������������������������������� Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
130 131 132 134 134 135 137 139 141 142 143 144 145
kapittel 7 icdp – international child development programme ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
148
Pravin Israel og Erling Rognli
Ane-Marthe Solheim Skar, Grete Flakk og Stephen von Tetzchner Målgruppene ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold, komponenter og metoder ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Omsorgsgiverens oppfatning av barnet ����������������������������������������������������������������������������������������������� Åtte temaer for godt samspill i tre dialoger ����������������������������������������������������������������������������������� De sju prinsippene for sensitivisering ������������������������������������������������������������������������������������������������������� De seks implementeringsprinsippene ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning til forskjellige målgrupper ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Teoretisk bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Implementering og spredning i Norge ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Standardprogrammet – forskning i Norge ��������������������������������������������������������������������������������������� Forskning på tilpassede utgaver av ICDP ��������������������������������������������������������������������������������������������� Internasjonal forskning ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
149 149 149 150 151 154 155 156 158 159 160 161 163
8
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 8
09.02.2017 14:21:42
innhold
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
164 165
kapittel 8 marte meo som manualisert intervensjon i familier med barn i alderen 0–2 år ������������������������������������������������������������������������
169
Veien videre Litteratur
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Ragnhild Onsøien og Kåre S. Olafsen Beskrivelse av tiltaket ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvikling av manualisert versjon (VIPI) ������������������������������������������������������������������������������������������������� Målgruppe for Marte Meo VIPI ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhold og elementer i manual for 0–2 år gamle barn ����������������������������������������������������������� Hva ønskes oppnådd, og hvordan? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Underliggende teori, bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������� Samspill og intersubjektivitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sensitivitet til barnets signaler ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning, implementering og spredning i Norge ������������������������������������������������������������������������� Videreutvikling av manualisert Marte Meo ����������������������������������������������������������������������������������� Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
170 171 172 172 176 177 177 178 179 180 181 183
kapittel 9 treatment foster care oregon
��������������������������������������������������
187
Bernadette Christensen og Rebecca Ervik-Jeannin Beskrivelse av tiltaket ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av målgruppe ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Inklusjons- og eksklusjonskriterier ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beskrivelse av teamet og behandlingen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingsteamet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Informasjonsflyt og kommunikasjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingsforløpet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� De kliniske møtene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Behandlingsmøtet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Veiledningen av behandlingshjemmene ����������������������������������������������������������������������������������������������� Individualterapien ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Familieterapien ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ferdighetstreningen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingshjemmet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Avslutning og oppsummering for Cecilie ������������������������������������������������������������������������������������������� Underliggende teori, bakgrunn og historikk ������������������������������������������������������������������������������������������� Tilpasning, implementering og spredning i Norge �������������������������������������������������������������������������
188 189 189 190 190 192 193 197 197 197 198 198 200 201 201 202 203
9
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 9
09.02.2017 14:21:42
innhold
Evaluering nasjonalt og internasjonalt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 204 Litteratur ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 205
kapittel 10 andre familiestøttende tiltak
������������������������������������������������
207
Helene Eng Innledning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Mamma Mia ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Edinburgh-metoden (EPDS med støttesamtale) ����������������������������������������������������������������������������� Barneperspektivsamtalen og Barnas time ��������������������������������������������������������������������������������������������������� Mestringsgrupper og Styrket mestring i livet (SMIL) ��������������������������������������������������������������� Newborn Behavioral Observation (NBO) ������������������������������������������������������������������������������������������������� Circle of security (COS) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Trygg base ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kjærlighet og grenser ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� SMARTE foreldre ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Familie for første gang (Nurse-Family Partnership, NPF) ��������������������������������������������������� Avslutning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
207 209 209 210 212 213 213 216 217 218 220 222 223 225
om forfatterne
230
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
10
GA 696 Den krevende foreldrerollen.indd 10
09.02.2017 14:21:42