Rønhovde - Kan de ikke bare ta seg sammen

omsl.Kan_de_ikke_bare.pdf

16-06-04

11:18:36

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Boka er full av eksempler og konkrete ideer til hvordan en kan tilrettelegge situasjoner for å fremme barn og unges faglige og sosiale utvikling, både i hjemmet, i barnehagen, på skolen og i SFO. Forfatteren deler inn i fire typer tiltak: medisinske tiltak, holdningsarbeid, pedagogiske tiltak og atferdskorrigering, og hun har viet ett kapittel til hvert av dem. I tillegg har boka ett nytt kapittel: Når alt er prøvd – hva gjør vi da?

Boka henvender seg til alle som samhandler med og tilrettelegger tilbud for barn og unge med ADHD og Tourette syndrom.

Lisbeth Iglum Rønhovde er cand.paed.spec. Hun har erfaring fra grunnskolen, spesialskoler og spesialpedagogiske kompetansesentra. Hun arbeider nå i PPT for grunnskolen. Hun har skrevet barnebøkene om Sirius, en gutt med diagnosen ADHD, og hun er en mye brukt foredragsholder.

ISBN 82-05-32992-3

AKADEMISK

Kan de ikke bare ta seg sammen

C

Boka gir innsikt i nyere forskning på årsaksforhold, utviklingsforløp og virksomme tiltak. Forfatteren viser hvordan ADHD og Tourette syndrom kommer til uttrykk fra førskole- til voksenalder, og hun belyser søvnvansker, raseri, tvang og andre ledsagende tilstander en ofte ser sammen med disse diagnosene. Hun redegjør for moderne medikamentell behandling og ulike alternativ til medisin.

LISBETH IGLUM RØNHOVDE

I de senere årene er det drevet mye forskning og kunnskapsutvikling rundt ADHD og Tourette syndrom. Mange har derfor økt sin innsikt og handlingskompetanse ovenfor disse personene. Likevel er barn og unge med ADHD og Tourette syndrom ofte en stor utfordring både for de som samhandler daglig med dem og for fagfolk i 1. og 2. linjen.

LISBETH IGLUM RØNHOVDE

Kan de ikke bare ta seg sammen Om barn og unge med ADHD og Tourette syndrom 2. UTGAVE

0000 Kan de ikke bare.book Page 1 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

KAN DE IKKE BARE TA SEG SAMMEN

0000 Kan de ikke bare.book Page 2 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

Til Liv Marie, Robert og Emily for alt jeg lĂŚrer om voksenrollen i samspill med dere

0000 Kan de ikke bare.book Page 3 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

LISBETH IGLUM RØNHOVDE

kan de ikke bare ta seg sammen Om barn og unge med ADHD og Tourette syndrom 2. utgave

0000 Kan de ikke bare.book Page 4 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2004 1. utgave 1997 2. utgave, 1. opplag 2004 ISBN 82-05-32992-3 Omslagsbilde: Kristin Berg Johnsen Omslagsdesign: Kristin Berg Johnsen Layout: Modest Design Sats: Laboremus Prepress as Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Silveroffset Trykk: AIT Otta AS 2004 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

0000 Kan de ikke bare.book Page 5 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

forfatterens forord

Jeg vil starte med en hyllest til lesere og kursdeltakere i både Norge og Sverige: Takk for gode innspill og entusiastiske tilbakemeldinger. I møte med dere lærer jeg mer om hverdagen med ADHD, og mitt engasjement får nødvendig påfyll.

De barn og unge jeg her omtaler, oppleves ofte som den største utfordringen i skolen. Samtidig har mange pedagoger påpekt at temaet ikke var tilstrekkelig behandlet den gangen de tok sin utdanning. Det siste er fremdeles tilfellet mange steder. Kan de ikke bare ta seg sammen? står på en rekke pensumlister. Jeg blir imidlertid fremdeles oppringt av frustrerte studenter som ønsker veiledning i et tema som de mener har en altfor liten plass i studiet i forhold til den plassen disse elevene tar i skolen. I denne utgaven av boka omtales også ADHD hos førskolebarn, et tema det fokuseres mer på nå enn tidligere både internasjonalt og her hjemme.

Videre har jeg tatt med SFO som arena, da denne viktige delen av barnas skolehverdag sjeldnere kommer på dagsordenen enn den delen som gjelder selve undervisningen.

En stor takk til Terje Rønhovde, som den utmerkete sparringpartneren han er.

Nevnes bør Trygve Lindback for å ha bidratt til den grunnforståelsen jeg har av temaet, samt Dag Nilsson, Henning Aabech og Geir Øgrim for samarbeid og faglige innspill.

Takk til tidligere kolleger ved Torshov kompetansesenter, for entusiasmen og for opprettelsen av Fagsenteret i Oslo, til Stein Are Rydin for å ha dratt i gang hele bokprosjektet, Gerd Strand og resten av Nasjonalt Kompetansesenter for AD/HD, Tourettes Syndrom og Narkolepsi for velvillig bistand innenfor fagfeltet og til kol-

0000 Kan de ikke bare.book Page 6 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

6

kan de ikke bare ta seg sammen

lega Ellen Ekevik og resten av PPT for Hobøl, Skiptvet og Spydeberg for den faglige oppdateringen som vi stadig får til!

I denne boka er alle eksemplene markert med en rastrert strek i margen.

Sjømannen ber ikke om medvind, han lærer seg å seile.

Ukjent opphav Tomter, mai 2004 Lisbeth Iglum Rønhovde

0000 Kan de ikke bare.book Page 7 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

forord

Problemet er ikke å vite hva du skal gjøre, men å gjøre hva du vet.

Denne boka handler om forståelse for og iverksetting av tiltak overfor en ganske stor gruppe barn som befinner seg i den norske skolen. Tre til fem % av alle skolebarn er på en eller flere måter plaget av symptomer på de tilstandene vi nå kaller ADHD eller Tourette syndrom. Eldre betegnelser, som MBD, er gått ut av vårt vokabular.

Diagnosene er symptombeskrivende på den måten at de blir satt når et visst antall symptomer på manglende konsentrasjonsevne, fysisk uro, impulsivitet eller tics er til stede på en gjennomgripende måte. Diagnosene sier ikke noe om årsakene som ligger bak. De sier også lite eller ingenting om flere tilstander som pleier å følge i kjølvannet av symptomene.

For å forstå ADHD, som er kjernebegrepet i denne boka, må en gå bak begrepet og suge inn hva innledningsdiktet egentlig sier. ADHD handler om en svikt eller dysfunksjon på utføringssiden og ikke om manglende kunnskap om hva som bør gjøres. Som regel vet de som har en slik svikt, dette utmerket godt selv, og de blir bare mer irritable av å bli fortalt om og om igjen at de har gjort en dårlig jobb. En ungdom sa det slik til meg: «Problemet er ikke å få kunnskap inn i hodet, men å få den ned på papiret!» Konsentrasjonsvansker, spesifikke eller nonverbale lærevansker kan være årsaken til dette fenomenet. Ledsagende fenomener, som sviktende selvregulering i affektsituasjoner, forekommer også svært ofte.

0000 Kan de ikke bare.book Page 8 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

8

kan de ikke bare ta seg sammen

Et utsagn en til stadighet hører om barn med ADHD og Tourette syndrom, er: «Han kan hvis han vil.» Dette bidrar sterkt til å forkludre forståelsen av begrepet og redusere det til den enkle forklaringen at det handler om latskap eller, enda verre, manglende oppdragelse. I «gammelpedagogikken» tok en ofte i bruk virkemidler av straffende eller sterkt oppdragende karakter. «Vil du ikke så skal du» var nok en vanlig innstilling.

Utsagnet «Han kan når han vil» er likevel viktig på to måter. Det peker på den ene siden på et av hovedproblemene, nemlig at vanskene på utføringssiden er nærmest uoverkommelige når han ikke vil. Det er nettopp her kjernen i problemet ligger, og det handler om at prestasjoner er motivasjonsavhengige. Professor Russell Barkley hevder at så godt som ingen har konsentrasjonsvansker når de spiller Nintendo. «Han kan når han vil» peker på den andre siden på hva som bør bli en del av løsningen. En må tilrettelegge hverdagen slik at barnet ikke mister motet, men får brukt sine evner på en optimal måte.

Det foreldre hyppigst sier noe om når de kommer til meg, er hvordan de har blitt mottatt av hjelpeapparatet. Vanskene er ofte enten blitt ignorert eller blitt omtalt som å «handle om samspillproblemer og manglende grensesetting». Foreldrene føler derfor ofte enten at de ikke blir tatt alvorlig, eller, enda verre, at de har skylden for barnets vansker. Dette er det dårligst tenkelige utgangspunktet for videre samarbeid. Foreldrene har da mistet tilliten til at hjelpeapparatet har særlig rede på hva dette egentlig handler om.

Ved siden av å tilføre leseren konkret kunnskap om hva ADHD og Tourette syndrom handler om, innbefatter denne boka også en svært viktig del om holdninger.

Disse lidelsene er ikke lette å forstå. Det er derfor en slitsom del av hverdagen for både barn og foreldre at de fortsatt møter holdninger som er avspeilet i bokas tittel.

Etter å ha lest boka er det lettere å fatte at ADHD og Tourette syndrom er tilstander som kan kalles skjulte handikap. Det er derfor å håpe at leseren føyer seg inn i rekken av personer som bruker den nye kunnskapen til å bli bedre medspillere i hverdagen for disse barna. De har ellers nok å stri med som de har.

Oslo, april 2004 Trygve Lindback Nydalen senter for barne-og ungdomspsykiatri

0000 Kan de ikke bare.book Page 9 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

innhold

kapittel 1 en skole for alle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20

Kunnskap og gode holdninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Normalitet og avvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pedagogiske tips og «kjøreregler» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seg selv som referanseramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å tape ansikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«Avansert ADL-trening» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å «treffe eleven hjemme» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Balanse mellom produkt og prosess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oversikt og forenkling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Motivering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forventninger kan bli til «selvoppfyllende profetier» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imitasjon og identifisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Grensesetting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Miljøregler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overordnet perspektiv ved planlegging – «det pedagogiske fjernlyset» . . . . . . . . .

Tilpasset opplæring eller spesialundervisning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Likeverdig er ikke det samme som likt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individuelt læreplanarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Systemisk forståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21 23 26 27 27 28 30 31 31 31 32 32 33 33 34 34 35 36 37 38 42

kapittel 2 diagnostisering og diagnosekriterier . . . . . . . . . . . . . .

44

ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ADHD, diagnostiske kriterier fra DSM-IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vurdering av ADHD hos førskolebarn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diagnostiske kriterier fra diagnosemanualen ICD-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45 48 51 52

0000 Kan de ikke bare.book Page 10 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

10

kan de ikke bare ta seg sammen Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort historikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tourette syndrom, diagnostiske kriterier fra DSM-IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Individ- eller helhetsperspektiv? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et utviklingspsykologisk perspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

53 54 54 57 61

kapittel 3 fra småbarnsalder til ung voksen. kjennetegn på adhd og tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

65

ADHD eller AD og HD? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Førskolealder: ADHD eller bare litt ekstra urolig? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjennetegn på ADHD i skolealder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overaktivitet og impulsstyrt væremåte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vansker med oppmerksomhet og konsentrasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Persepsjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ADHD hos jenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ungdom og voksne med ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tics og andre kjennetegn på Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Småbarnsalder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fra 7–8 års alder og oppover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

66 67 71 72 74 76 81 84 86 87 88

kapittel 4 vansker som ofte ledsager adhd eller tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

91

Atferdsvansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vanlige atferdsproblemer ved Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Raserianfall knyttet til Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opposisjonell atferdsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alvorlig (normbrytende) atferdsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spesifikke lærevansker og akademisk fungering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Søvnforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Depressive lidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angstlidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsproblematikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Asperger syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95 96 97 100 101 103 106 108 111 112 116 119

kapittel 5 forskning, teori og føringer for praksis . . . . . . . . . . .

120

Grunnlagsforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Genetiske forhold ved ADHD og Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kartlegging av hjernen ved bildediagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

De frontale og prefrontale områdene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjernens administrerende direktør . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eksekutivfunksjonene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

121 121 124 126 127 128

0000 Kan de ikke bare.book Page 11 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

innhold Nevrotransmittere som er involvert ved ADHD og Tourette syndrom . . . . . . . .

Norsk forskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et atferdsanalytisk perspektiv på ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arv og påvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barkleys modell og føringer for praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidsminne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Internalisering av språket (verbalt arbeidsminne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvregulering av affekt og motivasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Analyse–syntese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flyt og kontroll over motorisk aktivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fra nevropsykologi til nevropedagogikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

130 131 131 133 135 135 140 142 146 148 150

kapittel 6 medikamentell behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Medikamentell behandling av ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentralstimulerende medikamenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Myter om sentralstimulerende medisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre medikamenter som brukes ved ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medikamentell behandling ved Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevroleptika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre medikamenter som brukes ved Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medikamentell behandling ved ledsagende tilstander til ADHD og TS . . . . . . . . . .

Søvnforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aggresjon / patologisk sinne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Angsttilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stemningsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alternativ til medikamentell behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dietter og kosttilskudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mat generelt og sukker spesielt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike former for terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kiropraktikk og ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EEG biofeedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

155 155 160 162 165 165 166 167 167 168 168 168 168 169 171 172 175 175 176 177

kapittel 7 holdninger og holdningsarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 ADHD, Tourette syndrom og utfordrende atferd – «sykdom» eller bare dårlig oppførsel? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva hører foreldre når dette spørsmålet blir stilt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva legger pedagogen/fagpersonen i spørsmålet? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Misforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pedagogens arbeid med egne holdninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Støtte for lærere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Holdningsarbeid overfor hjemmet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foresatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

179 180 180 181 183 185 188 188

11

0000 Kan de ikke bare.book Page 12 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

12

kan de ikke bare ta seg sammen Søsken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medelevers holdninger og hvordan man kan møte disse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Momenter til holdningsarbeid overfor medelever – et forslag . . . . . . . . . . . . . .

Arbeid med holdninger hos barnet med ADHD eller Tourette syndrom . . . . . . . .

Gestalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REE: Rational Emotive Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

192 195 197 199 202 203

kapittel 8 tilrettelegging i førskole, skole og sfo . . . . . . . . . . .

205

Pedagogiske grunnprinsipper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hovedregel i arbeid med barn og unge med ADHD og Tourette syndrom: . . . . . .

Klasserommet eller inneaktiviteter i førskole/SFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hyperaktivitet og impulsivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Konsentrasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å motta, tolke og forstå signaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Språkvansker og spesifikke lærevansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overømfintlige sanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Motorikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Friminutt, utelek i barnehage / på SFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lekser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forholdet til jevnaldrende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Støttesamtaler og sosiale historier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samarbeid med hjemmet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisering av lærestoff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisatorisk tilrettelegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spesielle tiltak ved Tourette syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utløp for tics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kompensering for forstyrrende tics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prøver og oppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rot og uorden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skriveproblemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tourette syndrom og tvangsproblematikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

206 207 208 208 210 213 215 217 218 220 222 226 228 231 232 233 236 236 236 238 239 239 240

kapittel 9 kan de ikke bare ta seg sammen? atferdsvansker og konfliktløsing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

243

Å handle i samsvar med regler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atferd og kartlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike elementer i forståelsen av ADHD-barns atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bjørn var skolens skrekk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atferdsteoretisk tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Karakteristiske trekk ved ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generelle prinsipper for atferdskorrigering ved ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forslag til utforming av skjema for systematisk belønning . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldrearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

246 247 249 251 253 254 254 259 263

0000 Kan de ikke bare.book Page 13 Wednesday, June 16, 2004 11:14 AM

innhold Foreldretreningsprogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et lite utvalg av strategier for atferdsendring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ti tips for strukturering og organisering av livet til et barn med ADHD (Hallowell og Ratey 1994) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klasseromsbaserte intervensjonsstrategier (DuPaul og Stoner 1994) . . . . . . . . .

Opplæring av barn med Tourette syndrom og lærevansker (Burd og Kerbeshian 1992) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Raserianfall ved Tourette syndrom, elementer i et forebyggingsog tiltaksprogram (Leslie Packer, www.tourettesyndrome.net 1999–2000) . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

264 266 267 267 269 270 273

kapittel 10 når alt er prøvd – hva gjør vi da? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Pedagogiske grep når «alt er prøvd» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et hestehode foran, eller hengende på slep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samspillvansker er toveiskommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaker i barnet? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaker i omgivelsene? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Komplementære samspillferdigheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funksjonell kartlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvilke deler består problemet av? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vurdering av ens eget bidrag inn i systemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kartlegging av barnets atferd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beredskapstenkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tiltak som 3-trinnsstrategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å velge maktkamper med omhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«Kurvteorien» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nødvendig – Realistisk – Motiverende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nødvendige krav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Realistiske krav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Motiverende krav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er motivasjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestring som pedagogisk virkemiddel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Resilience-begrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Islands of competence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utvikling av resilience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tenkepause og stresspause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tenkepause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stresspause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutningsvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lærende organisasjon og refleksjon over egen virksomhet . . . . . . . . . . . . . . . . .

275 276 277 278 279 279 280 280 281 282 283 284 285 286 288 288 288 289 289 290 292 293 293 294 295 296 297 298

litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Foredrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

13