Berg, Holt - Kultur og kontekst i praktisk psykologarbeid

AKIAH OTTESEN BERG KARIN HOLT (RED.)

Hvilke utfordringer møter vi i det krysskulturelle psykologarbeidet? Hvordan påvirker kultur og kontekst kartlegging, utredning og psykologens vurderinger?

Klarer vi å gi like god psykisk helsehjelp til alle, også minoriteter, uansett bakgrunn?

Boken du holder i hånden, stiller og besvarer slike spørsmål, og tar utgangspunkt i bevisste og ubevisste holdninger og verdier som preger psykologprofesjonen.

Bidragsyterne er engasjerte og erfarne klinikere og forskere som har delt av sin kunnskap slik at det er direkte anvendelig i det praktiske psykologarbeidet.

KULTUR OG KONTEKST I praktisk psykologarbeid

Boken er organisert i fire deler: 1 Bevissthet rundt kultur og kontekst i psykologarbeidet 2 Forskning og empiri 3 Kartlegging, utredning og vurdering 4 Praktiske tilpasninger av psykisk helsehjelp i et livsløpsperspektiv

AKIAH OTTESEN BERG KARIN HOLT (RED.)

KULTUR OG KONTEKST i praktisk psykologarbeid

kultur og kontekst i praktisk psykologarbeid

Kultur og kontekst.indd 1

14.05.2020 12:42:28

Kultur og kontekst.indd 2

14.05.2020 12:42:28

akiah ottesen berg og karin holt (red.)

kultur og kontekst i praktisk psykologarbeid

Kultur og kontekst.indd 3

14.05.2020 12:42:29

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2020 1. utgave, 1. opplag 2020 ISBN 978-82-05-53134-5 Omslagsillustrasjon: Pia Henriksen Omslagsdesign: Cecilie Mohr Layout: Gyldendal Sats: have a book Figurer: David Keeping, fig. 3.1, 3.2, 3.3, 15.1 og 16.1.

Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2020 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk.

Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

Kultur og kontekst.indd 4

14.05.2020 12:42:29

Forord

De siste årene har vi, som er redaktører for denne boken, undervist og veiledet nyutdannede norske psykologer i ulike sammenhenger. Slik har vi fått innblikk i deres kompetansebehov. Ofte har vi spurt hvor mange som har hatt kulturpsykologi under utdannelsen. Vi har da gjerne fått opp to, kanskje tre hender, ofte fra dem som har studert i utlandet. Det har videre falt seg naturlig for oss å spørre hvor mange som i sitt psykologarbeid møter mennesker med annen kulturell og kontekstuell bakgrunn enn majoriteten, og som synes at dette er utfordrende. Uten unntak rekker da alle opp hånden. Dette tolker vi som en klar dissonans mellom hva norske psykologer lærer på studiet, og den virkeligheten de møter i psykologarbeidet. I vår verden som er i stadig endring, med omfattende globalisering og økt innvandring, og med fortsatt uttalt klasseskille og sosial ulikhet, fremstår forbedret kunnskap om hvordan kultur og kontekst påvirker mennesket, som nødvendig og etterspurt.

Gyldendal Akademisk ved Ida Stendahl ønsket å gi ut en bok som kunne fylle dette gapet mellom kunnskap og praktisk behov, og tok initiativ til et samarbeid med oss for å imøtekomme nettopp dette. Begge vi redaktører har over tid og på ulike måter søkt oss mot økt forståelse for betydningen kultur og kontekst har i psykologarbeidet. Vi har begge lang erfaring med krysskulturell psykologisk behandling og har arbeidet med å utdype det kontekstuelle i individuell terapi og gruppebehandling, i spesialisthelsetjenesten og i kommunalt, statlig og frivillig arbeid. I tillegg har vi begge arbeidet mye med fagutvikling og formidling, Karin gjennom sin stilling på RVTS Øst de siste ti år og ved

Kultur og kontekst.indd 5

14.05.2020 12:42:29

6

forord

utgivelsen av boken Kultur, migrasjon og traumer, mens Akiah i hele sin karriere også har drevet forskning på innvandrerhelse og alvorlig psykisk lidelse. Vi mente imidlertid at vi ville få det beste resultatet om vi fikk med andre sentrale fagpersoner på feltet som så kunne skrive hvert sitt bidrag.

Sammen satte vi i gang prosessen med å utvikle denne boken ved å spørre oss: Hvilke temaer skulle vi ønske var bedre belyst for oss den gang vi startet vårt praktiske psykologarbeid? Svarene gjenspeiles i bokens innhold og oppdeling, som tar for seg alt fra psykologens bevisstgjøring av eget ståsted, gjennom forskning, utredning og vurdering til særskilte tilpasninger av terapi gjennom et helt livsløp.

Del 1 tar for seg bevisste og ubevisste verdier og holdninger som påvirker psyko­logarbeid og terapiprosesser, og som er spesielt utfordrende i møtet mellom minoritet og majoritet og mennesker med en annen kulturell og konteks­tuell bakgrunn enn majoriteten. Denne første delen av boken gir vesentlig bakgrunnskunnskap som et godt grunnlag for å kunne nyttiggjøre seg resten av kapitlene.

Annen viktig og grunnleggende kunnskap er hva vi faktisk vet empirisk om psykisk helse hos innvandrere, flyktninger og minoritetsgrupper mer generelt.

Derfor har vi i del 2 invitert inn erfarne forskere fra migrasjons- og traumefeltet, som bidrar med en sammenfatning av de viktigste forskningsområdene og funnene.

Mange, både nyutdannede og erfarne psykologer, beskriver at de opplever kartlegging, utredning og vurdering av minoritetsklienter som utfordrende av flere årsaker, det være seg sosiale, kulturelle eller språklige ulikheter i møtet med klienten. Derfor har vi i del 3 valgt å presentere noen kapitler som belyser slike utfordringer, og som i tillegg kommer med forslag til gode løsninger.

Til slutt har vi i del 4 bedt eksperter på ulike områder om å beskrive det praktiske terapeutiske arbeidet de gjør, fra arbeid med enslige mindreårige og tilpasning av norske manualer til andre kulturelle forhold, via familieintervensjoner og kommunalt arbeid, behandling av traumer både gjennom narrativ eksponeringsterapi og kroppsfokusert tilnærming, til det komplekse arbeidet med eldre innvandrere. Altså tar denne siste delen for seg viktig kunnskap om spesifikt arbeid på tvers av kultur og kontekst i et livsløpsperspektiv.

Bidragsyterne er erfarne og reflekterte praktikere og forskere som har brukt sine karrierer på å tilpasse sitt praktiske psykologarbeid til den virkeligheten

Kultur og kontekst.indd 6

14.05.2020 12:42:29

forord

7

de møter, en virkelighet der de arbeider med klienter som innebærer at det må tas hensyn til kontekstuelle og kulturelle forhold. Vi synes det er på tide at deres kunnskap og erfaring blir samlet og formidlet til andre psykologer som er nysgjerrige, stiller spørsmål og er sultne på kunnskap. Vi ønsker at denne boken bidrar til å fylle gapet mellom kunnskapen og praksisen mange erfarer på dette feltet. Vi håper praktikere på denne måten får økt mestringsfølelse og dermed bidrar til mer likestilt psykologisk behandling for alle.

I dette utvalget er det allikevel en rekke viktige temaer som ikke blir eksplisitt beskrevet. For eksempel kunne vi hatt kapitler om psykologisk arbeid innen LHBT-minoritetskulturen (lesbiske, homofile, biseksuelle, transpersoner), forskning på og erfaring med urbefolkninger og nasjonale minoriteter, og det å vokse opp i fattigdom, for å nevne noe. Dessverre fikk vi ikke plass til å dekke alle spesifikke temaer vi kunne ønsket oss, men håper at det vi har valgt ut denne gangen, kan overføres, tilpasses og benyttes i alt arbeid psykologer gjør der kultur og kontekst må tas spesielt i betraktning.

Vi vil takke de enkelte engasjerte kapittelforfatterne. Vi er svært takknemlige for at dere ville dele av deres kunnskap, erfaring og engasjement. Det er prisverdig at dere har bidratt i dette spenstige prosjektet på toppen av deres mer enn fulle arbeidsdager. Vi vil også begge sende en takk til Tristan Fox Berg, en liten gutt som gikk fra åtte til ti år mens han tålmodig så på oss diskutere og produsere bok på kjøkkener rundt omkring. Akiah sender også en takk til Oscar Benjamin Berg for hans oppofrelser, og sine foreldre for en oppvekst preget av migrasjon og akkulturalisering som ga henne de erfaringene som plaget, men også inspirerte henne og vekket interesse og engasjement for faget.

Karin takker også Henk for utholdenhet, støtte og hjelp i bokarbeidet, nok en gang, med nok en bok. Til slutt sender vi begge en takk til alle kollegaer vi har samarbeidet og drøftet med i alle disse årene; listen over flotte fagfolk er for lang til å ramses opp her, men vi har lært noe viktig av dere alle.

Boken dediseres imidlertid til alle de klientene vi har møtt som har lært oss å ta de virkelig vanskelige blikkene innover i egne bevisste og ubevisste holdninger. Dere har vært de viktigste lærerne våre, og vi takker herved hver enkelt av dere.

Oslo, 21. januar 2020 Akiah Astral Ottesen Berg & Karin Holt

Kultur og kontekst.indd 7

14.05.2020 12:42:29

Kultur og kontekst.indd 8

14.05.2020 12:42:29

Innhold

del 1 bevissthet rundt kultur og kontekst i praktisk psykologarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 kapittel 1 å bli en annen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Jessica Harnischfeger Identitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Majoritet og minoritet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Psykologens makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

kapittel 2 det vanskelige blikket innover kultur og kontekst – psykologens kompetanse i praksis – bevisstgjøring, kunnskap og kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Akiah Ottesen Berg Bevissthet rundt egne profesjonelle verdier og holdninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Kunnskap om kultur og kontekst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Krysskulturell kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

del 2 forskning og empiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 kapittel 3 migrasjon og akkulturasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 David L. Sam Grupper i flerkulturelle samfunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Hva menes med akkulturasjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Akkulturasjonens ABC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Akkulturasjonsprosessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Forholdet mellom akkulturasjon og tilpasning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Kultur og kontekst.indd 9

14.05.2020 12:42:29

10

innhold

kapittel 4 migrasjon og psykisk helse i norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Karin Harsløf Hjelde Migrasjon til Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Migrasjon og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Psykiske helseutfordringer blant voksne migranter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Psykiske helseutfordringer blant migrantbarn og -ungdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Helseforståelse og tilgang til og bruk av helsetjenester blant migranter . . . . . . . . . . . . . 79 Hva vi vet og ikke vet om psykiske utfordringer blant migranter i Norge . . . . . . . . . . . 80 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

kapittel 5 flyktninger med traumerelaterte plager – en kunnskapsoversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Marianne Opaas Traumatisering, menneskerettighetsbrudd og resiliens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Påkjenninger og reaksjoner etter ankomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Psykiske lidelser, smerter og fysiske helseplager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Forebygging og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Kultur og traumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

del 3 kartlegging, utredning og vurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 kapittel 6 å gi form til røyk om psykiatrisk diagnostikk i en krysskulturell kontekst . . 122 Akiah Ottesen Berg Å møte et menneske i diagnosens tidsalder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Hvordan kultur kan påvirke psykisk lidelse og presentasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Diagnosemanualene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Kartlegging og utredning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Rapportering og tilbakemelding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

kapittel 7 nevropsykologisk utredning av voksne med kulturell, kontekstuell og språklig minoritetsbakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Jørgen Sundby Hva er nevropsykologisk utredning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Utfordringen i krysskulturell nevropsykologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Valg av testmetodikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Kultur og kontekst.indd 10

14.05.2020 12:42:29

innhold

11

kapittel 8 hvem skal få? om likeverdige tjenester i psykisk helsevern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Karin Holt Kultur, kontekst og likeverdige tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Kunnskapsbasert praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Å finne felles plattform i stor kompleksitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Deling av forståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Likeverdige skreddersydde tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

kapittel 9 vurdering av omsorgsevne – hvilken betydning har kultur? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Cecilie Kolflaath Larsen og Judith van der Weele Den sakkyndiges oppdrag og rolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Lovverk rundt «barnets beste»-vurderinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Kultur og kontekst inn i det sakkyndige arbeidet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Verdier som former oppdragelsespraksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Fem spørsmål – vurdering av omsorgspraksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Råd til praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 En kulturell analyse av vold – noen eksempler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Kulturelle vurderinger – er det så viktig? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

kapittel 10 tolking og praktisk psykologarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Kirsti MacDonald Jareg Hva er tolking? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Hvor bestiller man tolk? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Yrkesetiske regler for god tolkeskikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Hvorfor skal psykologer bruke tolk? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Tolking i terapeutiske samtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Dilemmaer i tolkede samtaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

del 4 praktiske tilpasninger av psykisk helsehjelp i et livsløpsperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 kapittel 11 omsorg og psykisk helsehjelp til barn som søker asyl alene i norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Hanne Rosten og Genieve Wadsworth Våre møter med barna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tverrfaglig samarbeid og systemarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Slitasje og ivaretakelse av psykologen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Avsluttende refleksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

Kultur og kontekst.indd 11

14.05.2020 12:42:29

12

innhold

kapittel 12 kognitive tiltak – tilpasning til kultur og kontekst med eksempler fra søndre nordstrand og midtøsten . . . . . . . . . . . 230 Solfrid Raknes og Oda Bakke Gjertsen Kognitive atferdstiltak uten grenser? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Tilpasning av Psykologisk førstehjelp til flyktninger i Libanon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Tilpasning av Psykologisk førstehjelp til elever på 8. trinn i Søndre Nordstrand i Oslo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Refleksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Anbefalinger – God helse for alle barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

kapittel 13 når familien alltid er med . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Thea Kielland Allum, Marte-Lise Vilhelmshaugen og Trine Eikrem Hva er ære? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Hva er æresrelatert vold? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Strev og behov for hjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Den terapeutiske relasjonen som grunnlag for endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Etablering av den terapeutiske alliansen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Familiearbeid – utfordrende og viktig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 En annerledes terapeutrolle? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Det nytter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

kapittel 14 kommunepsykologen i arbeid med flyktninger og innvandrere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Winnie Nyheim-Jomisko Psykisk helsetjeneste i Asker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Forebygging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Behandling av milde til moderate psykiske lidelser – individualterapi . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Systemisk arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Nyttig kompetanse i arbeidet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Muligheter og utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

kapittel 15 narrativ eksponeringsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Håkon Stenmark Det teoretiske rasjonale for narrativ eksponeringsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Kunnskap om hjernen og traumehendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Hvordan man kan gjennomføre NET-behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Dokumentasjon og forskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Erfaringer fra Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Begrensninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Opplæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

Kultur og kontekst.indd 12

14.05.2020 12:42:29

innhold

13

kapittel 16 hvis kroppen hadde ord kroppsorientert psykoterapi med pasienter med flerkulturell bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Irene Michalopoulos Kroppens språk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Tilby forståelse om kroppens reaksjoner på traumatiske hendelser – psykoedukasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Øve på å gjenopprette kroppens ressurser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

kapittel 17 demens hos eldre innvandrere, og familiens rolle og behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Reidun Ingebretsen Eldrepsykologi med mangfold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Forståelse av demens – problemforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Hva påvirker hjelpsøkende atferd? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Utredning og oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Kollektivistisk familieforståelse og pårørenderollen i en krysskulturell kontekst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Psykologoppgaver med vekt på familieorientering og flerkulturelle tilnærminger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Integrert helsetilbud for eldre innvandrere med demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Avsluttende kommentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

Kultur og kontekst.indd 13

14.05.2020 12:42:29