Grunnleggende ernæringslære er en basisbok om menneskets ernæring og kostens betydning for god helse. Det er lagt særlig vekt på betydningen av samspillet mellom kosthold og fysisk aktivitet for god helse. Teksten i denne tredje utgaven er oppdatert på sentrale områder i henhold til nyere forskningslitteratur. Boka er spesielt tilpasset norske forhold.
Boka gir også et godt grunnlag for videre studier innenfor mer spesialiserte, tilgrensende områder som klinisk ernæring, samfunnsernæring og næringsmiddelteknologi.
Anette Hjartåker er dr.scient. og professor ved Avdeling for ernæringsvitenskap, Universitetet i Oslo. Hun er utdannet ernæringsfysiolog og har doktorgrad i ernæringsepidemiologi. Hjartåker har lang erfaring med undervisning og veiledning av studenter innenfor medisin og helsefag på alle nivåer, fra lavere grads studier til postdoktornivå. Hun arbeider særlig med ernærings- og kreftepidemiologi. Jan I. Pedersen er dr.med. og professor emeritus i ernæring ved Avdeling for ernæringsvitenskap, Universitetet i Oslo, og tidligere professor II ved Høgskolen i Akershus. Han var i mange år medlem av det tidligere Statens ernæringsråd. Pedersen har 40 års erfaring som lærer og forsker innenfor ernæring. Vitamin D, fett og hjerte- og karsykdom har vært blant hans viktigste forskningsfelt. Hanne Müller er dr.philos. og førsteamanuensis i mat og helse ved Høgskolen i Oslo og Akershus. Hun er utdannet faglærer i ernæring, helse og miljø, ernæringsfysiolog og bedriftsøkonom. Müller underviser og veileder studenter og er medforfatter av bøker. Hun har forsket spesielt på sammenhengen mellom fettsyrer, fosfolipider og blodlipider. Aktiv læring som pedagogisk metode er et annet forskningsfelt. Sigmund A. Anderssen er dr.scient. og professor ved Seksjon for idrettsmedisinske fag ved Norges idrettshøgskole. Han er tidligere leder av Nasjonalt råd for fysisk aktivitet, hvor han arbeidet spesielt med anbefalinger for fysisk aktivitet. Anderssen har i mange år forsket på fysisk aktivitet og risikofaktorer for diabetes og hjerte- og karsykdom.
Grunnleggende ERNÆRINGSLÆRE
Den henvender seg til en bred gruppe av studenter i universitets- og høyskolesektoren, blant annet innenfor medisin, ernæring, idrettsfag og fysioterapi og andre studentkategorier innenfor forebyggende og helsefremmende fagområder.
Hjartåker • Pedersen • Müller • Anderssen
Anette Hjartåker • Jan I. Pedersen • Hanne Müller • Sigmund A. Anderssen
Grunnleggende ERNÆRINGSLÆRE 3. utgave
grunnleggende ernĂŚringslĂŚre
anette hjartåker, jan i. pedersen, hanne müller, og sigmund a. anderssen
grunnleggende ernæringslære
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2017 1. utgave 2009 2. utgave 2012 3. utgave, 1. opplag 2017 ISBN 978-82-05-49693-4 Omslagsbilde: Photodisc, Gyldendals bildearkiv Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Figurer: Carina Knudsen: diverse David Keeping: 3.5, 4.1, 9.2, 13.1, 13.5, 13.6, 13.17, 13.19, 14.1, 15.1, 15.2 Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration: 8.5 B Layout: Laboremus Prepress AS Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g My Sol Matt Trykk: Opolgraf, Polen 2017 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord til 2. utgave
Læreboka Ernæringslære av professor dr.med. Nicolay Eeg-Larsen (1916–81) ble første gang utgitt av Landsforeningen for kosthold og helse (LKH) i 1971. Den gang forelå ingen tilsvarende lærebok på norsk. Den kom ut på et tidspunkt hvor det var blitt klart at noen av våre viktigste folkesykdommer hadde sammenheng med kostholdet, først og fremst hjerte- og karsykdommer. Neste reviderte utgave kom i 1984 med dr.scient. Mari Nes som medforfatter. I 1994 ble boka fullstendig omarbeidet og utvidet av professor dr.med. Jan I. Pedersen, dr.scient. Mari Nes og cand.scient. (nå dr.philos.) Hanne Müller. LKH ble avviklet i 2005, og rettighetene til boka ble overdratt til Gyldendal Akademisk. I forbindelse med ny utgave og nytt forlag ble det klart at boka burde utgis i ny skikkelse, omarbeides og finne sin nisje i en ny mediesituasjon med flere lignende lærebøker på nordiske språk og lett tilgang til kunnskap via internett. Nå er boka kommet i ny revidert utgave, med tittelen Grunnleggende ernæringslære og med bidrag fra to nye forfattere: professor, dr.scient. Anette Hjartåker og professor dr.scient. Sigmund A. Anderssen. Som den nye tittelen antyder, er det meningen at dette skal være en elementær lærebok som skal gi grunnleggende forståelse for hva kosthold og fysisk aktivitet betyr for helsen. Den omfatter ikke næringsmiddelteknologi, -toksikologi, eller -hygiene, ei heller klinisk ernæring, selv om alle disse områdene er nær knyttet til ernæringslære. Kunnskap på disse områdene må studentene hente fra andre kilder. I en tid med enormt mye ny kunnskap innen cellebiologi og biokjemi og med en utvidet forståelse av næringsstoffenes virkemekanismer kan avgrensningen her være vanskelig. Det er nærmere diskutert i kapittel 1. Læreboka er i første rekke skrevet for studenter på universitets- og høyskolenivå med tilknytning til fag som medisin, ernæringsfysiologi, næringsmiddelteknologi,
6 forord
helse, ernæring og miljøfag, kostøkonomi, idrettsfag, odontologi og andre kategorier innenfor forebyggende og helsefremmende fag. Den egner seg også for helse- og undervisningspersonell, for kostrådgivere og som støttelitteratur og oppslagsbok. Forfatterne takker professor Berit Borch-Iohnsen for å ha skrevet underkapittel 11.4 om jern, professor Elisabeth Børsheim for å ha vurdert kapittel 6, 7 og 8 og Carina Knudsen for diverse illustrasjoner. Oslo, januar 2012 Jan I. Pedersen, Hanne Müller, Anette Hjartåker, Sigmund A. Anderssen
Forord til 3. utgave
I denne tredje utgaven av Grunnleggende ernæringslære har vi beholdt strukturen fra forrige utgave. Ansvaret for revideringen har vært fordelt slik: Jan I. Pedersen: kapittel 1, 4, 9, 12 unntatt 12.6; 7.2, 7.3, 7.4, 8.2, 10.2.2, 11.1, 11.2, 13.1, 13.3 Anette Hjartåker: kapittel 2, 3 og 15 unntatt 15.11; 16 og 13.2, 13.3.9, 13.4 Sigmund A. Anderssen: kapittel 5, 6, 14 og 12.6, 15.11 Hanne Müller: kapittel 10 unntatt 10.2.2; 11 unntatt 11.1, 11.2, 11.4; 7.1, 8.1. Anette Hjartåker har ivaretatt det redaksjonelle ansvaret overfor forlaget. Oslo, mai 2017 Anette Hjartåker, Jan I. Pedersen, Hanne Müller, Sigmund A. Anderssen
Innhold
kapittel 1 innledning
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
17
Ernæringslære – en vitenskap? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Næringsstoffer, matvarer og kosthold ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 1.2.1 Næringsstoffer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 1.2.2 Matvarer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 1.2.3 Kosthold ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
17 19 19 19 20 21
kapittel 2 kostdata: innsamling, bearbeiding og kvalitet
22
1.1 1.2
���������������
2.1 Matvaredatabaser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.2 Kilder til informasjon om kostinntak ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 2.2.1 Matforsyningstatistikk (engrosstatistikk) – data på populasjonsnivå ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.2.2 Forbruksundersøkelser – data på husholdningsnivå ����������������������������������������������������������� 2.2.3 Kostholdsundersøkelser – data på individnivå ������������������������������������������������������������������������������� 2.2.4 Biologiske markører ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.3 Bearbeiding av kostdata ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.3.1 Koding av data ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.3.2 Innlesing av data ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.3.3 Kostberegningsprogrammer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2.4 Målefeil i kostdata �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
22 23
kapittel 3 kostholdet i norge
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
44
Måltider og måltidsmønster ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.1.1 Brødmåltider ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.1.2 Middag ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.1.3 Mellommåltider ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Matvarene og matvaregruppenes betydning i kostholdet �����������������������������������������������������������������
44 44 45 45 45
3.1
3.2
26 26 27 36 37 37 38 38 41 43 43
8 innhold 3.2.1 Matvarevurdering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.2.2 De ulike matvaregruppene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.3 Bruk av kostmodeller ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.4 Kostholdet i Norge i dag og tidligere ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.4.1 Matvareforbruk i Norge basert på matforsyningsstatistikk ������������������������������� 3.4.2 Innhold av energi og energigivende næringsstoffer basert på matforsyningsstatistikk ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.4.3 Matvareforbruk i Norden basert på matforsyningsstatistikk ������������������������� 3.4.4 Matvareforbruk i Norge basert på data fra forbruksundersøkelser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.4.5 Innhold av energi og energigivende næringsstoffer basert på data fra forbruksundersøkelser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3.4.6 Kostholdet i Norge basert på data fra kostholdsundersøkelser ����������������� Referanser �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nettsider �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
45 46 51 53 53
kapittel 4 kroppen
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
64
Vekst og vekt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4.1.1 Barn og ungdom ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4.1.2 Voksen alder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4.2 Sammensetning av kroppen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
64 64 66 68 71
kapittel 5 energiomsetningen
72
4.1
5.1 5.2 5.3
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Kroppens totale energiomsetning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Målemetoder for energiomsetningen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Komponenter i daglig energiforbruk ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.3.1 Den basale energiomsetningen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.3.2 Kostens termiske effekt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.3.3 Energiomsetning ved fysisk aktivitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.4 Energibehov ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.4.1 Barn ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.4.2 Graviditet og amming ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.4.3 Eldre ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.4.4 Lavt energiinntak ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 5.4.5 Høyt energiinntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.5 Regulering av energibalansen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.6 Energiinnholdet i matvarer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.7 Energiomsetning i cellen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.7.1 Adenosintrifosfat (ATP) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.7.2 Oksidativ fosforylering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
56 58 59 60 61 63 63
72 72 74 75 75 76 77 79 80 80 80 81 82 83 84 85 87 90 90
innhold 9
kapittel 6 matens vei gjennom kroppen
91
�������������������������������������������������������������������������������������������������
6.1 Fordøyelsen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.2 Fordøyelsesapparatet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.3 Nevromuskulær og hormonell styring av fordøyelsen ��������������������������������������������������������������������������������� 6.4 Fordøyelsesenzymene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.5 Munnen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.6 Spiserøret (øsofagus) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.7 Magesekken (ventrikkelen) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.8 Tynntarmen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.9 Fordøyelsen av de energigivende næringsstoffene ��������������������������������������������������������������������������������������������� 6.9.1 Karbohydrat ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.9.2 Protein ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.9.4 Fett ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.10 Absorpsjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6.11 Tykktarmen (colon) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
kapittel 7 de energigivende næringsstoffene
91 91 92 93 93 94 94 94 95 95 95 95 96 98 99
��������������������������������������������������������������������
100
7.1 Karbohydrater ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.1.1 Kjemisk oppbygning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.1.2 Karbohydrater i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.1.3 Anbefalinger for karbohydrater i kosten ������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2 Fett ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2.1 Kjemisk oppbygning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2.2 Biologiske funksjoner av fett ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2.3 Fordøyelse og absorpsjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2.4 Fett i kosten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.2.5 Anbefalinger for fett i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3 Protein ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.1 Kjemisk oppbygning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.2 Biologisk funksjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.3 Protein i kosten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.4 Fordøyelse og absorpsjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.5 Proteinkvalitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.6 Behov og anbefalinger ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.3.7 Mangelsykdommer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.4 Alkohol ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.4.1 Absorpsjon og omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.4.2 Alkohol og ernæringstilstand ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.4.3 Alkohol og sykdom ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7.4.4 Anbefalinger om inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
100 100 110 111 112 112 119 120 121 127 127 128 131 132 133 134 136 137 138 138 139 140 142 142
10 innhold
kapittel 8 omsetning av de energigivende næringsstoffene
��
143
8.1 Karbohydrat ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.1.1 Glukose og insulinsvar ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.1.2 Glykemisk indeks og glykemisk belastning ����������������������������������������������������������������������������������������� 8.1.3 Glykolyse og krebssyklus (sitronsyresyklus) ������������������������������������������������������������������������������������� 8.1.4 Anaerob glykolyse ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.1.5 Glykogenese, glykogenolyse, glukoneogenese ��������������������������������������������������������������������������� 8.2 Fett ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.1 Lagring og frigjøring ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.2 Nydannelse av fettsyrer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.3 Omsetningen av kolesterol ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.4 Lipoproteiner og lipidtransport ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.5 Lipoproteinmetabolismen (se figur 8.5b) ��������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.6 Effekter av fettsyrer og kolesterol i kosten på konsentrasjonen av kolesterol i plasma ����������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.7 Mobilisering av fett (lipolyse) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.8 Fettsyreoksidasjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.9 Essensielle fettsyrer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.10 Fettsyrer som signalmolekyler ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8.2.11 Metabolsk regulering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
143 143 145 146 146 147 149 149 150 151
kapittel 9 vann og elektrolytter
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
167
9.1 Vann ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.1.1 Vannbalansen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.1.2 Estimert væskebehov ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.1.3 Helseeffekter av vanlige typer drikke ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2 Natrium ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 9.2.1 Funksjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.2 Omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.3 Behov ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.4 Salt og blodtrykk ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.5 Anbefalinger om inntak av salt ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.2.6 Salt i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3 Kalium ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3.1 Omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3.2 Kalium og blodtrykk ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3.3 Anbefalt inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3.4 Øvre grense og toksisitet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.3.5 Kalium i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.4 Syre–base-balansen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9.4.1 Syre- og basedannende matvarer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
167 169 170 171 172 172 173 173 174 176 177 177 177 178 178 179 179 179 180 181 182
151 153 157 158 159 161 162 164 166
innhold 11
kapittel 10 vitaminer
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
183
10.1 Generell oversikt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.1 Måling av vitamininnhold ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.2 Vitaminpreparater ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.3 Anbefalinger for vitamintilførsel ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.4 Vitaminkilder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.1.5 Inndeling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.2 Fettløselige vitaminer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.2.1 Vitamin A (retinol) �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.2.2 Vitamin D ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.2.3 Vitamin E ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.2.4 Vitamin K ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3 Vannløselige vitaminer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.1 Tiamin ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.2 Riboflavin (vitamin B2) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.3 Niacin (vitamin B3) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.4 Pyridoksin (vitamin B6) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.5 Folat (folsyre) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.6 Vitamin B12 (kobalamin) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.7 Pantotensyre ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.8 Biotin ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10.3.9 Vitamin C (askorbinsyre) ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
183 184 184 184 185 185 186 186 195 196
kapittel 11 mineralstoffer og sporelementer
���������������������������������������������������������������������
241
11.1 Kalsium ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.1 Kalsium i organismen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.2 Kalsium i skjelettet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.3 Måling av skjelettets kalsiuminnhold ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.4 Kalsium i kosten ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.5 Absorpsjon av kalsium ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.6 Tap av kalsium fra organismen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.7 Kalsiumhomeostasen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.8 Behov og anbefalinger for kalsiumtilførsel ����������������������������������������������������������������������������������������� 11.1.9 Osteoporotiske benbrudd og kalsiuminntak ��������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.2 Fosfor (P) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.2.1 Funksjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.2.2 Absorpsjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.2.3 Fosformangel ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.2.4 Anbefalt inntak og mengder i kosten �������������������������������������������������������������������������������������������������������������
242 242 244 244 246 246 247 248 249 251 255 255 256 256 256 257
204 205 210 211 215 216 216 219 221 223 225 229 231 233 234
12 innhold 11.3 Magnesium (Mg) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.3.1 Funksjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.3.2 Absorpsjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.3.3 Anbefalt tilførsel ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.3.4 Magnesium i kosten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4 Jern (Fe) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.1 Innhold i kroppen og funksjoner ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.2 Absorpsjon av jern ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.3 Utnyttelse av jern ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.4 Tap av jern ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.5 Jernmangel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.6 Jernoverskudd ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.7 Regulering av jernhomeostasen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.8 Anbefalt inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.4.9 Jern i kosten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5 Sink ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5.1 Funksjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5.2 Absorpsjon og omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5.3 Sinkmangel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5.4 Anbefalt inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.5.5 For mye sink ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6 Jod ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.1 Funksjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.2 Absorpsjon, transport og omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.3 Jodmangel ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.4 Anbefalte inntak ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.5 For mye jod ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.6.6 Jod i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7 Selen (Se) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.1 Funksjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.2 Absorpsjon og omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.3 Selenmangel ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.4 Anbefalt inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.5 Toksisitet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.7.6 Selen i kosten ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8 Kopper (Cu) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.1 Funksjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.2 Absorpsjon og omsetning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.3 Koppermangel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.4 Kopperforgiftning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.5 Behov og anbefaling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.8.6 Kopper i kosten, status i befolkningen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.9 Krom (Cr) ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.9.1 Funksjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.9.2 Absorpsjon og utnyttelse ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.9.3 Kromstatus i befolkningen ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
257 257 258 258 259 259 259 261 264 265 266 269 270 272 273 276 277 277 278 279 279 281 282 282 282 283 284 284 284 285 287 288 288 289 289 291 291 291 292 292 293 293 293 294 294 294
innhold 13 11.9.4 Krom i kosten og anbefalt inntak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10 Mangan (Mn) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10.1 Funksjon ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10.2 Absorpsjon og omsetning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10.3 Mangel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10.4 Behov og anbefalt inntak ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.10.5 Mangan i kosten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.11 Molybden (Mo) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.11.1 Absorpsjon og omsetning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.11.2 Mangel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.11.3 Behov og anbefaling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.11.4 Molybden i kosten ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.12 Fluor (F) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.12.1 Funksjoner ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.12.2 Fluor og tannhelse ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.12.3 Anbefalt inntak ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11.12.4 For mye fluor ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
295 295 296 296 296 296 296 297 297 297 297 298 298 298 299 300 300
kapittel 12 anbefalinger om næringsstoffer, kost og fysisk aktivitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
301
12.1 Utforming av næringsstoffanbefalinger ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.2 Næringsstoffbehov ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.3 Fastsettelse av næringsstoffbehov ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.4 Næringsstoffanbefalinger ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.5 Kostanbefalinger eller retningslinjer for et balansert kosthold ��������������������������������������������� 12.6 Anbefalinger for fysisk aktivitet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.7 Bruk av næringsstoff- og kostanbefalinger ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.8 Begrensninger i anvendelsen av næringsstoffanbefalingene ������������������������������������������������������� 12.9 Kostbaserte anbefalinger ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12.10 Næringsstoffbaserte versus kostbaserte anbefalinger ����������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
301 302 304 305 306 308 309 310 311 317 318 318
kapittel 13 kosthold og helse
319
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
13.1 Innledning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.1.1 Helseproblemer i endring ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.1.2 Hva er helse? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.1.3 Produksjon og tilgjengelighet av mat ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.2 Hvordan skaffes kunnskap om sammenhengen mellom kosthold og helse? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.2.1 Ulike studiedesign ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.2.2 Er sammenhengen mellom kosthold og helse kausal? ����������������������������������������������� 13.3 Helseproblemer knyttet til velstandskostholdet ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.1 Utviklingen av folkehelsen i Norge ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.2 Kostholdsrelaterte sykdommer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
319 319 321 323 324 325 329 331 331 334
14 innhold 13.3.3 Hjerte- og karsykdommer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.4 Mage- og tarmsykdommer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.5 Overvekt og fedme ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.6 Kost og blodtrykk ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.7 Type 2-diabetes �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.8 Kosthold og tannhelse ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.3.9 Kost og kreft ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4 Underernæring og feilernæring i u-land ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.1 Protein-energi-malnutrisjon (PEM) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.2 Overvekt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.3 Mangel på vitamin A ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.4 Mangel på jern ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.5 Mangel på jod ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.6 Mangel på sink ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.7 Underernæring og infeksjonssykdommer ������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.8 Underernæring – en følge av fattigdom ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 13.4.9 Produksjon av mat ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
335 354 355 362 363 364 367 371 372 374 374 374 375 375 375 376 377 378 378
kapittel 14 fysisk aktivitet og helse
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������
380
14.1 Immobilisering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.2 Fysisk form, fysisk aktivitet og dødelighet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.3 Fysisk inaktivitet versus andre risikofaktorer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4 Fysisk aktivitet og ulike helsevariabler ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4.1 Fysisk aktivitet og hjerte- og karsykdom ������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4.2 Kroppssammensetning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4.3 Insulinfølsomhet og type 2-diabetes ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4.4 Fysisk aktivitet og muskel-skjelettsykdom ������������������������������������������������������������������������������������������� 14.4.5 Fysisk aktivitet, alder og funksjonalitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14.5 Om intensitet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
381 381 382 382 383 383 384 384 385 386 387 387
kapittel 15 ernæring og kosthold i ulike grupper
����������������������������������������������
388
15.1 Gravide ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.1 Energibehov og vektutvikling ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.2 Kvalme, forstoppelse og ødem ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 15.1.3 Næringsbehov ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.4 Kostråd ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.5 Alkohol ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.1.6 Allergi �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
389 390 390 391 393 393 393
innhold 15 15.2 Ammende ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.2.1 Næringsbehov og generelle kostråd ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.2.2 Uønskede stoffer i morsmelken ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.2.3 Ammingens betydning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.3 Barn ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.3.1 Barn 0–1 år ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.3.2 Barn fra 1 år ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.3.3 Barneskolebarn ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.4 Ungdom ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.4.1 Kosthold blant ungdommer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.4.2 Næringsbehov ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.4.3 Spiseforstyrrelser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.5 Eldre ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.5.1 Aldringsprosessen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.5.2 Næringsbehov ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.5.3 Kosthold blant eldre ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.5.4 Kostrelaterte diagnoser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.6 Funksjonshemmede ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.7 Syke ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.7.1 Energibehov ved sykdom ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.7.2 Hverdagskost for pasienter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.8 Personer med overfølsomhetsreaksjoner mot mat ��������������������������������������������������������������������������������������� 15.8.1 Allergiske overfølsomhetsreaksjoner ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.8.2 Ikke-allergiske overfølsomhetsreaksjoner ��������������������������������������������������������������������������������������������� 15.8.3 Utredning og behandling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.9 Innvandrere ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.9.1 Matvaner og matvarer er forskjellig ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.9.2 Religionens betydning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.9.3 Det tradisjonelle kostholdet og nye utfordringer ����������������������������������������������������������������� 15.10 Vegetarianere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.10.1 Ulike grupper vegetarianere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15.10.2 Ernæringsmessige og helsemessige aspekter ������������������������������������������������������������������������������� 15.11 Idrettsutøvere ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anbefalt litteratur �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
394 394 395 396 397 397 402 402 403 403 404 405 407 408 409 412 412 414 416 416 418 420 420 421 422 423 424 424 425 427 427 428 429 431 432
kapittel 16 norsk ernæringspolitikk
����������������������������������������������������������������������������������������������������������
433
16.1 Stortingsmeldinger og handlingsplaner ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16.2 Helsedirektoratets offisielle kostråd ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16.3 Offentlige ernæringsinstanser �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16.3.1 Nasjonalt råd for ernæring ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16.3.2 Mattilsynet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16.3.3 Matportalen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
433 435 436 436 436 437
16 innhold
vedlegg 1 høyde- og vektkurver for gutter (a) og jenter (b) utarbeidet av verdens helseorganisasjon ��������������������������������������������������������������������������������������
439
vedlegg 2 natvigs høyde- og vekttabeller for kvinner (a) og menn (b) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
443
vedlegg 3 norske anbefalinger for ernæring og fysisk aktivitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
446
vedlegg 4 sammendrag fra rapporten:«kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer. metodologi og vitenskapelig kunnskapsgrunnlag» �������������������������������������������������������������������������������������������������� 461 stikkord
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
465