Norvoll - Samfunn og psykisk helse

Reidun Norvoll (red.)

I forståelsen av psykisk helse og psykiske lidelser, og i organiseringen av psykiske helsetjenester, har man tradisjonelt bare i liten grad trukket inn kunnskaper om samspillet mellom individ og samfunn. Individets psykiske helse er imidlertid ikke bare et privat anliggende. Den inngår i en sosial og kulturell sammenheng.

Hva man legger i begrepene psykisk helse og psykisk lidelse, og hvordan samfunnet reagerer på og håndterer disse fenomenene, påvirkes av overordnede sosiale, økonomiske, rettslige og politiske forhold. Forståelsen avhenger av de samfunnsfaglige perspektivene man legger an.

• • • • • •

makt og kontroll sosial ulikhet, eksklusjon og levekår migrasjon arbeid, behandling og terapi tvang, styring og organisering brukerbevegelsens utvikling

Samlet setter bidragene klinisk praksis inn i en bredere sosial, kulturell og politisk kontekst. Hensikten er å bidra til et utvidet syn på mennesket og behandlingen i det psykiske helsevesenet, og å øke den kritiske bevisstheten rundt ens eget kunnskapsgrunnlag og ens egen praksis.

Redaktør for boken er Reidun Norvoll. Øvrige bidragsytere er Tone Alm Andreassen, Espen Dahl, Toril Elstad, Christine Friestad, Trond Hatling, Karin Harsløf Hjelde, Helge Ramsdal, Angelika Schafft, Astrid Skatvedt og Christine Øye.

SAMFUNN OG PSYKISK HELSE

I denne bredt anlagte antologien presenteres sentrale samfunnsvitenskapelige debatter og forskning knyttet til psykisk helse, psykiske lidelser og helse- og sosial- tjenestene. Med dette utgangspunktet utdypes temaer som

Reidun Norvoll (red.)

Reidun Norvoll er sykepleier og dr.polit. i sosiologi fra Universitetet i Oslo. Hun har arbeidet som forsker/ seniorforsker på det psykiske helsefeltet ved SINTEF Helsetjenesteforskning og Arbeidsforskningsinstituttet i mange år. I de senere årene har forskningen særlig omhandlet tvang og brukermedvirkning. Hennes doktoravhandling omhandler skjerming som behandling og kontroll i psykiatriske akuttposter.

Hun er nå i en postdoktorstilling ved Senter for medisinsk etikk ved Universitetet i Oslo. Der er hun tilknyttet prosjektet «Psykiske helsetjenester, etikk og tvang».

SAMFUNN OG PSYKISK HELSE

Samfunnsvitenskapelige perspektiver

1 Samfunnsfagenes bidrag til kunnskap om psykisk helse og psykiske helsetjenester 2 Samfunnsvitenskapelige perspektiver på psykisk helse og psykiske helsetjenester 3 Psykisk helsearbeid i et makt- og kontrollperspektiv 4 Småprat som terapeutisk verktøy 5 Sosial eksklusjon og inklusjon 6 Sosial ulikhet og psykisk helse 7 Migrasjon, kultur og psykisk helse 8 Om å komme seg i arbeid 9 Styring og organisering av tjenestene 10 Bruk av tvang i psykiske helsetjenester 11 En sosial bevegelse blant mennesker med psykiske problemer 12 Framtidige utfordringer for det psykiske helsefeltet og den samfunnsvitenskapelige forskningen

0000 Primus Mile Beta.book Page 3 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

[start tittel]

reidun norvoll (red.)

samfunn og psykisk helse samfunnsvitenskapelige perspektiver

0000 Primus Mile Beta.book Page 4 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2013 1. utgave, 1. opplag 2013 ISBN 978-82-05-40913-2 Omslagsbilde: © Jens Sølvberg / NTB scanpix Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Laboremus Prepress AS Sats: Supernova Figurer: David Keeping Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Dimograf, Polen 2013 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Deler av boken har mottatt støtte fra Det faglitterære fond.

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

0000 Primus Mile Beta.book Page 5 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

Forord

I de senere årene har det psykiske helsefeltet vært i vekst på mange ulike områder.

Utviklingen har ledet til en betydelig økning i forskning og fagutvikling på feltet.

Den samfunnsvitenskapelige forskningen om psykisk helse og psykiske helsetjenester i Norge har også økt sterkt i de senere årene. Styrkingen av det samfunnsvitenskapelige forskningsfeltet om psykisk helse og psykiske helsetjenester gjenspeiles i denne boken. For meg som redaktør har det vært berikende å samarbeide med medforfattere som har så stor fagkompetanse på sine områder. Dette samarbeidet har også bidratt til å styrke det faglige innholdet i boken.

Denne antologien er en videreføring av boken Samfunn og psykiske lidelser. Samfunnsvitenskapelige perspektiver – en introduksjon, som ble utgitt i 2002. I denne boken ønsker vi å utdype sentrale temaer innenfor den samfunnsvitenskapelige forskningen om det psykiske feltet i de senere årene. For å redusere bokens omfang er referansene samlet til slutt i boken. Vi har dessverre ikke hatt plass til alle temaene fra den første boken, men viser til denne for øvrige temaer som kan være av interesse.

Avslutningsvis er det mange som skal takkes i forbindelse et slikt bokarbeid. For det første vil jeg på vegne av alle forfatterne takke alle arbeidsgivere som har bidratt til at denne boken har kunnet skrives. Dette gjelder også de tidligere arbeidsgiverne Arbeidsforskningsinstituttet og SIRUS, som har bidratt underveis i den lange prosessen med utgivelsen. I tillegg vil jeg takke Faglitterær forfatterforening for stipendstøtte til deler av boken.

I tillegg til forfattergruppen rettes det en spesiell takk til Anders Barstad, Ole Petter Askheim, Marit Helene Hem, Per Måseide, Petronelle Gaarder Herbern, Stian Biong, Ragnhild Bremnes og Hanne Thommesen for gode faglige innspill og vurderinger av innholdet i boken. Dette har bidratt til å styrke bokens faglige kvalitet.

0000 Primus Mile Beta.book Page 6 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

6 forord En stor takk også til Gyldendal Akademisk, som inspirerte meg til å starte bokarbeidet, og til forlagsredaktør Ellen Aspelund for godt samarbeid i oppstarten av bokarbeidet. Senere har forlagsredaktør Nikolai Fjeld vært en uvurderlig tålmodig, kyndig og god støtte for redaktør og medforfattere. Tekstkonsulent Anne Marie Sørlie har også vært til god hjelp i sluttfasen av bokprosessen.

Til slutt vil jeg takke alle ansatte, brukere, pasienter og pårørende på det psykiske helsefeltet som jeg har møtt gjennom arbeidet mitt som forsker i disse årene. Samarbeidet med dere har vært en uunnværlig kilde til lærdom og forståelse, og uten deres sjenerøsitet hadde forskningen vært langt fattigere. Deres bidrag gjenspeiles i mange beskrivelser i boken. Slik sett håper jeg boken også kan oppleves som nyttig og berikende for dere.

Oslo, februar 2013 Reidun Norvoll

0000 Primus Mile Beta.book Page 7 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

Innhold

kapittel 1 samfunnsfagenes bidrag til kunnskap om psykisk helse og psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reidun Norvoll Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike vitenskapsteoretiske perspektiver på psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samfunnsvitenskapenes kunnskapssyn og vitenskapsteoretiske retninger . . .

Sentrale vitenskapsteoretiske retninger og debatter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samfunnsfagenes menneskesyn og tenkemåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forståelse av psykisk helse, psykiske lidelser og psykiske helsetjenester . . . . .

Samfunnsforskningens bidrag til kunnskap om psykisk helse og psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppbygningen av boken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13 13 15 20 21 25 27 30 33

del 1 samfunnsvitenskapelige perspektiver på psykisk helse – en utdypning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kapittel 2 samfunnsvitenskapelige perspektiver på psykisk helse og psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38

Reidun Norvoll Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utviklingen i den samfunnsvitenskapelige forskningen om psykisk helse . . . . . .

Sosiale årsaker til psykisk helse og uhelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avviks- og stemplingsteori: psykisk sykdom som sosialt avvik . . . . . . . . . . . . . . .

Stemplingsteori: psykisk lidelse som primært og sekundært avvik . . . . . . . . .

Thomas Scheff: en sosiologisk teori om psykisk sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kritikk og videreutvikling av avviks- og stemplingssosiologien . . . . . . . . . . . .

Den kritiske teoriens eller konfliktperspektivets syn på psykiske lidelser . . . . . . .

Medikalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medikalisering av menneskers psyke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er drivkreftene bak medikaliseringstendensene? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kritikk av den kritiske teorien og konfliktperspektivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38 39 42 43 45 48 50 52 54 55 57 60

37

0000 Primus Mile Beta.book Page 8 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

8 innhold Psykiske lidelser og psykiske helsetjenester som sosiale konstruksjoner . . . . . . .

Kritikk av den sosiale konstruktivismen, herunder fra kritisk realisme . . . . . .

Kulturelle perspektiver på psykiske lidelser og psykiske helsetjenester . . . . . . .

Samtidssosiologi: individualistiske perspektiver på psykisk helse og psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funksjonshemningsperspektivet, recovery og sosial inklusjon . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

61 64 65 67 70 72

kapittel 3 psykisk helsearbeid i et maktog kontrollperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

73

Christine Øye og Reidun Norvoll Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er makt og sosial kontroll? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan kan begrepet makt forstås? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Makt som motstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Makt som avmakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Former for makt og sosial kontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Makt som styring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Makt og sosial kontroll i psykiatriske sykehus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Makt og sosial kontroll i desentraliserte psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . .

Brukermedvirkning – en ny styrings- og maktform? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

73 74 75 79 80 82 84 86 91 94 96

kapittel 4 småprat som terapeutisk verktøy . . . . . . . . . . . . . . . .

98

Astrid Skatvedt Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan gjøres ualminnelige mennesker alminnelige? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tomt prat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Saliggjørende uhøflighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Røykepause som kjærlighetsuttrykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Småprat: arenaer for følelsesmessig berøring og biografisk bevegelse . . . . . . . .

Hverdagslighet og terapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terapiens sosiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Implikasjoner for terapiforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

98 100 101 103 104 106 109 110 112 115

del 2 sosial inklusjon, levekår og velferdspolitikk . . . . . . kapittel 5 sosial eksklusjon og inklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . .

117 118

Toril Elstad og Reidun Norvoll Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stigmatisering og diskriminering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utvikling av selvidentitet ved psykiske lidelser – selvstempling . . . . . . . . . . .

Psykiske lidelser, farlighet og vold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

118 120 123 125

0000 Primus Mile Beta.book Page 9 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

innhold 9 Den psykiske lidelsens sosiale natur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tiltak for å redusere sosial eksklusjon og marginalisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fra sosial eksklusjon til integrasjon og inklusjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosial tilknytning, psykisk helse og psykiske lidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosial kapital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosial inklusjon og deltakelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Deltakelse og anerkjennelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endringer i hjelpetilbudet: fra psykiatri til psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . .

Lavterskeltilbud i lokalbasert psykisk helsearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

128 133 134 136 137 139 140 143 145 147

kapittel 6 sosial ulikhet og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Espen Dahl og Christine Friestad Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utbredelsen av psykiske lidelser – en politisk utfordring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosiale helseforskjeller – et rettferdighetsproblem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosiale forskjeller i fordelingen av psykiske plager i Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan forstås og forklares sosiale helseforskjeller? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosial ulikhet i helse som forskningsfelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Politikk for å redusere sosiale helseforskjeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Perspektivet om helsens sosiale determinanter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fattigdomspolitikk og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

149 150 150 152 154 157 158 158 163 165

kapittel 7 migrasjon, kultur og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . 166 Karin Harsløf Hjelde Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migrasjon og migranter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migrasjonens omfang i verden og i Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migrasjon og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulik forståelse av psykisk helse, sykdom og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medisinsk antropologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Migranters tilgang til og bruk av psykiske helsetjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etikk og sensitivitet ved psykisk helsehjelp til minoriteter og ved forskning . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

166 167 169 171 172 173 181 185 187

kapittel 8 om å komme seg i arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Angelika Schafft Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeid først – eller sist? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Recoveryperspektivets opprinnelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skandinavisk recoveryforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelpeapparatets metoder og perspektiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

188 190 194 196 198 199

0000 Primus Mile Beta.book Page 10 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

10 innhold Hverdagsliv og en vanlig jobb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen eksempler på integrerte arbeidsrettede tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva må til for at kunnskap omsettes i praksis og flere kan komme i jobb? . . . . .

Bedre vilkår for medvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Større fleksibilitet i dagens velferdssystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arbeidslivsorientert «inkluderingskompetanse» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

202 205 207 207 208 209 212

del 3 styring og organisering, tvang og brukerbevegelse . . . . kapittel 9 styring og organisering av tjenestene . . . . . . . . . .

213

Helge Ramsdal Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Teoretiske perspektiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utviklingstendenser og formelle mål og rammer for tjenestene . . . . . . . . . . . . .

Den formelle ansvarsfordelingen –spesialisttjenestenes og kommunenes ansvar . .

Spesialisthelsetjeneste (psykisk helsevern) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykisk helsearbeid i kommunene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dagens situasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Drivkrefter for de endringene vi har satt søkelyset på . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opptrappingsplanen for psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opptrappingsplanens kunnskapsgrunnlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nye utfordringer – å skape «helhetlige» tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det politiske styringsperspektivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisasjonsformer og kunnskapsutvikling i spesialisttjenestene og kommunale tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 10 bruk av tvang i psykiske helsetjenester . . . . . . . . .

Trond Hatling Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort om lovverk og øvrige nasjonale føringer om tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lovgrunnlaget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvungent psykisk helsevern og tvungen observasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvungent psykisk helsevern / tvungen observasjon uten døgn . . . . . . . . . . .

Tvangsbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsmidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skjerming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Norsk lovgivning i internasjonal sammenheng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyere initiativer for å vurdere norsk tvangslovgivning og redusere bruken av tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Om tvangsforskningen internasjonalt og nasjonalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Internasjonalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsforskningen i Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

214 214 215 217 224 224 225 228 229 230 232 234 234 238 241 243 243 244 244 245 246 246 246 246 247 247 249 249 251

0000 Primus Mile Beta.book Page 11 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

innhold 11 Hva er tvang? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formell og opplevd bruk av tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Effekten av tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike aktørers perspektiv på tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bruk av tvang i Norge – sett i et internasjonalt lys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvungent psykisk helsevern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsinnleggelsesrate og -andel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvungent psykisk helsevern uten døgn (TUD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bruk av tvangsmidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skjerming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bruk av tvang i det kommunale psykiske tilbudet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Variasjoner i tvangsbruk og faktorer som påvirker tvangsbruk . . . . . . . . . . . . . .

Institusjonsforskjeller i bruk av tvang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tvangsinnleggelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vold og psykiske lidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskning og fagutvikling rundt tvangsreduksjon og alternativer til tvang . . . . .

Forskning og fagutvikling internasjonalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskning og fagutvikling nasjonalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

252 253 254 256 257 257 258 263 266 268 272 273 274 274 274 275 278 279 282 284

kapittel 11 en sosial bevegelse blant mennesker med psykiske problemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Tone Alm Andreassen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En sosial bevegelse blant brukere på det psykiske helsefeltet . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosiale bevegelser – opposisjon til det etablerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosiale bevegelsers handlingsbetingelser – den politiske mulighetsstrukturen . .

En norsk politisk mulighetsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En tverrnasjonal sosial bevegelse og endret mulighetsstruktur . . . . . . . . . . . . . .

Et samarbeid mellom en helsetjeneste og en lokalforening om psykisk helsevern . .

En lokal mulighetsstruktur som åpnet for brukererfaringer . . . . . . . . . . . . . . .

En forening som skiftet strategi fra opposisjon til samarbeid . . . . . . . . . . . . . .

Opposisjon eller samarbeid – strategivalg og dilemmaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisasjon eller aksjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utestengt eller inkorporert? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brukermedvirkningspolitikk i samfunnsvitenskapelige perspektiver . . . . . . . . . .

Demokratiperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Styringsperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fagperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fra politikk til praksis – nye analyser og andre perspektiver . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

285 288 288 291 292 295 297 298 300 301 301 303 305 306 307 308 309 311

0000 Primus Mile Beta.book Page 12 Friday, March 1, 2013 10:50 AM

12 innhold

kapittel 12 framtidige utfordringer for det psykiske helsefeltet og den samfunnsvitenskapelige forskningen . .

313

Reidun Norvoll Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Framtidige kunnskapsbehov og utfordringer pĂĽ det psykiske helsefeltet . . . . . .

Videreutvikling av den samfunnsvitenskapelige forskningen om det psykiske helsefeltet i tiden framover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

320

om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

323

litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

327

stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

377

313 314