fysioterapi for de minste barna
Fysioterapi for barn.indd 1
28.11.2018 09:47:35
Fysioterapi for barn.indd 2
28.11.2018 09:47:35
berit synøve sunde
og
synnøve aakvik skår
Fysioterapi for de minste barna
Fysioterapi for barn.indd 3
28.11.2018 09:47:36
© Gyldendal Norsk Forlag 2019 1. utgave, 1. opplag 2019 ISBN 978-82-05-51095-1 Omslagsfoto: Ida Dale Schjerven Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: have a book Fotografiene av Hilda Malene er tatt av Christine Rieber Lensberg. Øvrige fotografier er tatt av Ida Dale Schjerven Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 115 gsm Arctic Volume White Trykk: Dimograf, Polen 2018
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
Fysioterapi for barn.indd 4
28.11.2018 09:47:36
Forord Denne boka kunne ikke blitt til uten hjelp og stor velvilje fra mange personer, som vi skylder en stor takk. Først og fremst vil vi rette en takk til alle foreldre som har tatt seg tid og stilt opp med barna sine til fotografering. En spesiell takk til foreldrene til Tom, Ola, Hilda Malene og Mikkel, som har latt oss få et innblikk i barnas tidlige sykehistorie, se dem i spontanmotorikk og få følge dem i behandlingssituasjoner. Takk til vår hovedfotograf Ida Dale Schjerven og fotograf Christine Rieber Lensberg, som har vist en stor forståelse og innsikt i hva vi ønsket å få frem ved fotografering av det enkelte barn. Vi har mange kollegaer, spesielt på Akershus universitetssykehus (Ahus), å takke for faglige diskusjoner, mye støtte og oppmuntring underveis i skriveprosessen. Fysioterapeutene Else Beth Haugen ved Fysioterapiseksjonen ved Ahus, Marit Rekkedal Edvardsen ved Barne- og ungdomsklinikken, avdeling for habilitering ved Ahus, og Jannike Rieber ved Barnas Fysioterapisenter i Bergen, en privat stiftelse, har velvillig vist behandling av barn som de har
behandlingsansvaret for. Alle tre er spesialister i barne- og ungdomsfysioterapi, MNFF. Disse tre fortjener en spesiell takk, da de har gitt det viktigste bidraget til at behandlingsdelen av bokas del II var mulig å gjennomføre. Takk til fysioterapeut Tommy Både Larsen i Bamble kommune, som hjalp oss med å komme i kontakt med noen av barna som ble fotografert, og sekretær og fysioterapeut Anne-Karine Brandtzæg for språkhjelp i oppstarten av skrivearbeidet. Vi vil også takke vår datakyndige venn Rune Antonsen, som har hjulpet oss til å forstå og utnytte dataprogrammet i større grad. Dette har vært meget nyttig og nødvendig kunnskap som har gjort det mulig å utnytte skrive- og billedprogram på en effektiv måte, og har lettet arbeidet underveis i skriveprosessen. Til slutt en stor takk til våre ektemenn, som har vist stor tålmodighet og velvilje for all den tiden vi har brukt på skrivearbeidet. Kolbotn/Lørenskog, september 2018 Berit Synøve Sunde og Synnøve Aakvik Skår
5
Fysioterapi for barn.indd 5
28.11.2018 09:47:36
Fysioterapi for barn.indd 6
28.11.2018 09:47:36
Innhold Innledning
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DEL I HOVEDTREKKENE I BARNETS NORMALE BEVEGELSESUTVIKLING FRA 0 TIL 14 MÅNEDER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Systematisk observasjon og undersøkelse
. . . . . . . . . . . . . . . .
Forutsetninger for en god observasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva ser vi etter i den systematiske observasjonen? . . . . . . . Undersøkelser til hjelp i kartleggingen av barnet . . . . . . . . . . Leiereaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palpasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leddundersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
15 16
Sentralnervesystemet (SNS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leddutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysiologisk strukket virvelsøyle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskelkjeder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskelfunksjonsdifferensiering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bevegelsesfunksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Støttefunksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23 24 24 24 25 25 25
16 17 17 18 19 19 19
Sentrale begreper som brukes i analyse og spesifikk behandling av barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Postural kontroll og balanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Understøttelsesflate med aktive, fleksible støttepunkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Hovedtrekk i bevegelsesutviklingen hos barn fra 0. til 6./7. uke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bevegelsesmønster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reflekser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søkerefleks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sugerefleks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Griperefleks i hender og føtter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moros reaksjon/refleks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Observasjon med beskrivelse av bevegelsesmønstre i ryggliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Observasjon med beskrivelse av bevegelsesmønstre i mageliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27 27 27 28 28 28 28 29 33
7
Fysioterapi for barn.indd 7
28.11.2018 09:47:36
innhold Hovedtrekk i bevegelsesutviklingen hos barn fra 7. til 13. uke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse av bevegelsesmønstre i ryggliggende . . . . . . . . . Beskrivelse av bevegelsesmønstre i mageliggende . . . . . . .
37 37 41
Hovedtrekk i bevegelsesutviklingen hos barn fra 3./4. til 6./7. måned . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Beskrivelse av bevegelsesmønstre i ryggliggende . . . . . . . . . 45 Beskrivelse av bevegelsesmønstre i mageliggende . . . . . . . 50 Hovedtrekk i bevegelsesutviklingen hos barn fra 7./8. til 12./14. måned . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Koordinert vending . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hovedtrekk i forflytning og veien videre opp til stående/gående stilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kryping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krabbing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skråsittende utgangsstilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Langsittende utgangsstilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppreisning ved møbler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sideveis forflytning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fri oppreisning til stående stilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fri gange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spesifikk fysioterapibehandling av barn
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
. . . . . . . . . . . .
75 75 76 77 79 80 81 82 83 84 84 85
DEL II PRESENTASJON AV TIM, OLA, HILDA MALENE OG MIKKEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
87
64
Tim
88
64
Tim, 17 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysioterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Overordnet mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjelpemidler / ortopediske hjelpemidler . . . . . . . . . . . . . . . . Innledning til stimulering/trening med far med veiledning av fysioterapeut Marit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening i ryggliggende med far . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spontanmotorikk i mageliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening i mageliggende med far . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59 59 61 61
67 67 72 73
Gaute Even Vigesdal
Øvre, midtre og nedre kroppslige arbeidsenhet
Utgangsposisjoner for spesifikk aktivering . . . . . . . . . . . . . . . . Ryggliggende vektbæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dobbel albuestøtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Enkel albuestøtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Strak-arm-støtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sideliggende aktivering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Halvt sidesittende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Firfotstående . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Halvt knestående mot stående . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En innføring i barnets muskulære arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Differensiert muskelarbeid i støttefunksjon . . . . . . . . . . . . Muskelkjeder som del av vår forståelse av det muskulære arbeidet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
74
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
88 88 89 89 90 93 95 96 99
8
Fysioterapi for barn.indd 8
28.11.2018 09:47:36
innhold
Tim, 20 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forberedelse til en ny treningsøkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening med Marit i oppreiste utgangsstillinger . . . . . . . . Håndtering i sittende stilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
Ola
108
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysioterapeut Else Beths mål med treningen . . . . . . . . . . . Fysioterapeut Else Beths beskrivelse av innholdet i trenings- og stimuleringsopplegget . . . . . . . . . Veiledning av og samarbeid med mor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ola, 9 uker. Spontanmotorikk og trening med fysioterapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling i mageliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling i ryggliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling i sideliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ola, 4 måneder og 3 uker: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spontanaktivitet med hovedvekt på arm–hånd-funksjon i rygg- og mageliggende og trening med fysioterapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan påvirker Olas skade muskelkjedens funksjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilrettelegging og stimulering av venstre arm i en støttefunksjon i mageliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 100 102 105 107
108 108 110 111 112 113 115 117 118 121
Tilrettelegging og stimulering av venstre arm i fri bevegelse i mageliggende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening i sideliggende utgangsstilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening når venstre arm er støttearm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trening når venstre arm er bevegelsesarm . . . . . . . . . . . . . . Bevegelsestrening: Passive bevegelser for å opprettholde normale leddutslag . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ola, 14 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spontanmotorikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hilda Malene
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysioterapeut Jannike Riebers første møte med Hilda Malene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utfordringer i treningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hilda Malene, 1 år og 9 måneder: Spontanmotorikk . . . . . . . . Hilda Malene, 1 år og 9 måneder: Treningssituasjon sammen med fysioterapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysioterapeut Jannike oppsummerer resultatet etter 2 år og 2 måneder med målrettet trening . . . . . . . . . .
126 130 131 133 134 136 136 139 142 142 142 143 144 147 152 152
121
Mikkel 124 124
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mors historie om Mikkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Opplegget for Mikkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
154 154 154 156 157
9
Fysioterapi for barn.indd 9
28.11.2018 09:47:36
innhold
Mikkel, 17 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Observasjon av spontanmotorikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sideveis forflytning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krabbing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppreisning til stående . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mikkel, 20 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gangsyklus sett fra siden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse av postural kontroll underveis i gangsyklusen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gangsyklus sett bakfra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse av postural kontroll underveis i gangsyklusen sett bakfra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
158 158 161 162 163 164 165
Deler av gangsyklus sett forfra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mikkel gjør seg klar til å løpe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppfølgingen fremover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjelpemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avsluttende samtale med mor da Mikkel var 2 år og 2 måneder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
170
Litteratur
173
170 171 171 172 172
166 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167 168 169
10
Fysioterapi for barn.indd 10
28.11.2018 09:47:36
Innledning Boka Fysioterapi for de minste barna er først og fremst en praksisbok for barnefysioterapeuter som møter de minste barna i sin praksis. Barnefysioterapeuter vi har samarbeidet med gjennom mange år, har ofte gitt uttrykk for at det kan være vanskelig å bedømme om barn de får henvist, utvikler seg innen normalområdet, og når det eventuelt er behov for å igangsette tiltak. Mange barnefysioterapeuter har etterlyst faglitteratur hvor det legges vekt på den praktiske delen av faget. Dette fordi de erfarer at den teoretiske kunnskapen de har, kan være vanskelig å overføre til konkrete tiltak ut fra det enkelte barns problemstilling. Ønsker og oppfordringer fra kollegaer om en bok som legger vekt på praksisfeltet, har vært motivasjonen for å skrive denne boka. Vi tror at boka også kan komme til nytte på helsestasjoner samt hos aktuelle foreldre og andre som er opptatt av barns bevegelsesutvikling.
Boka har to hoveddeler. Mens del I beskriver barn med normal bevegelsesutvikling, beskriver del II barn med funksjonsnedsettelse i behandlingssituasjoner. Bildematerialet har fått en stor plass i boka for å visualisere mangfoldet i barns normale utvikling og begrensningene når utviklingen er avvikende. Teorigrunnlaget i boka tar utgangspunkt i dynamiske systemteorier hvor postural kontroll og balanse inngår som en viktig del. Postural kontroll er sammensatt og komplisert og involverer praktisk talt alle deler av nervesystemet. De forskjellige elementene i postural kontroll og balanse beskrives kort i kapitlet om sentrale begreper i del I. Del I beskriver blant annet hovedtrekkene i barnets normale bevegelsesutvikling fra 0 til 14 måneder og illustreres med bilder fra de forskjellige utviklingsperiodene. Kunnskapen om normal bevegelsesutvikling er grunnleggende for å forstå de vanskene barn med funksjonsnedsettelse strever med, og er utgangspunkt for valg av de tiltakene som igangsettes.
11
Fysioterapi for barn.indd 11
28.11.2018 09:47:36
innledning
I observasjon av barns utvikling er selvfølgelig blikkontakt, samspill og kommunikasjon en viktig del av vurderingen, men vi har likevel valgt ikke å ta dette med som et eget tema fordi målsettingen vår er å fokusere på det fysioterapispesifikke innenfor barnefysioterapien. I del II viser vi bilder av fire barn i alderen 9 uker–21 måneder med forskjellige funksjonsnedsettelser. Denne delen mener vi utgjør den viktigste delen av boka. Hvert barn blir presentert med sin spesielle historie og problemstilling. Bildene av barna viser både spontanmotorikk og behandling med fysioterapeut eller foreldre. Bildene viser hvordan fysioterapeuten ved å plassere barnet i varierte utgangsstillinger og ved bevisst bruk av egne hender kan påvirke barnets mulighet til å endre understøttelsesflaten og aktivere støttepunkter som muliggjør oppreisning og endret postural kontroll. Dette belyses og forklares i forbindelse med hvert bilde.
barselavdelingene. På disse avdelingene har jeg fått samarbeide tett med leger og annet helsepersonell som har vært avgjørende for en større faglig innsikt, kunnskap og forståelse av forskjellige problemområder. Arbeidet har også omfattet polikliniske vurderinger og behandling av barn. I denne perioden møtte jeg svært mange barn og foreldre, og dette ga meg en utrolig mulighet til å skaffe meg kunnskap om både nyfødte barn, for tidlig fødte barn og barn med forskjellige diagnoser og tilstander. Arbeidet mitt i andrelinjetjenesten har gitt meg en unik mulighet til å fange opp barn som viste avvikende utvikling på et tidlig tidspunkt, slik at mange av dem fikk en tidlig diagnose med påfølgende tidlig behandlingsopplegg. I mine siste 20 yrkesaktive år var jeg knyttet til barnehabiliteringen. En viktig del av arbeidet i andrelinjetjenesten har vært samarbeid med og veiledning til barnefysioterapeuter i førstelinjetjenesten.
Forfatterne
Berit Synøve Sunde: Jeg har klinisk erfaring fra første-, andreog tredjelinjetjenesten og har i 20 år vært kursleder i Norsk Fysioterapeutforbund på fagfeltet barnefysioterapi. Jeg har også vært arrangør og kursleder sammen med kollegaer på mange fordypningskurs med fokus på praksisfeltet. Dette kurset har
Synnøve Aakvik Skår: Jeg har hatt mitt arbeidsfelt i et tverrfaglig medisinsk miljø på Akershus universitetssykehus (tidligere Sentralsykehuset i Akershus). Som ansatt på Fysioterapiavdelingen har hovedarbeidsområdet mitt vært på barne- og
12
Fysioterapi for barn.indd 12
28.11.2018 09:47:37
innledning
blitt til etter barnefysioterapeuters ønsker om videre fordypning innen det kliniske arbeidet. Totalt har alle årene med erfaring som kursleder vært en stor pådriver til fordypning, bevisstgjøring og systematisering av faget. Fysioterapeut Gaute Vigesdal: Vigesdal er spesialist i barne- og ungdomsfysioterapi, MNFF, og tidligere kursleder i barnefysioterapi i regi av Norsk Fysioterapeutforbund. Han har skrevet et kapittel med utdrag fra et kompendium han har
utarbeidet med temaet «spesifikk fysioterapibehandling av barn». Her beskrives og forklares forskjellige utgangsstillinger som er å finne i barnets normale bevegelsesutvikling, og som fysioterapeuten kan bruke i behandlingen av det enkelte barn. Dette kapitlet er i første rekke for fysioterapeuter, og språket som er valgt, er et klinikerspråk, med vekt på beskrivelser av det praktiske arbeidet. Vigesdal introduserer også egenproduserte begreper i fysioterapibehandling av barn som hjelp til å strukturere både undersøkelsen og behandlingen.
13
Fysioterapi for barn.indd 13
28.11.2018 09:47:37