Stubberud m.fl - Klinisk sykepleie bind 2 by Gyldendal Norsk Forlag

Klinisk sykepleie bind 1 og 2 gir deg teoretiske og praktiske kunnskaper som utgjør grunnlaget for sykepleierens handlingsberedskap og handlingskompetanse. Det er lagt vekt på å tydeliggjøre det sykepleiefaglige perspektivet i bøkene ved å framheve hvilke konsekvenser ulike sykdommer og skader har for pasienten. Hvordan opplever pasienten å være syk, hvordan påvirkes de grunnleggende behovene, og hvilke mestringsutfordringer fører sykdommen/skaden med seg? Bøkene gir systematisk kunnskap om datasamling og kliniske vurderinger, om ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov og om sykepleierens ansvar og funksjoner i profesjonsutøvelsen. Kapitlene er like i oppbygning og struktur, noe som gjør det lett å orientere seg i verket. De faglige utfordringene som sykepleieren møter i arbeidet med ulike pasientgrupper, er framhevet. Bøkene suppleres med en digital arbeidsbok med pasienthistorier, der studenter og nyutdannede sykepleiere kan øve seg på å gi sykepleie til ulike pasientgrupper.

I tillegg til fagredaktørene – Dag-Gunnar Stubberud, Randi Grønseth og Hallbjørg Almås – har til sammen 69 forfattere, hovedsakelig sykepleiere, bidratt med fagkunnskap. De enkelte kapitlene er skrevet av personer med førstehånds erfaring og kjennskap til det de skriver om. Resultatet er blitt et læreverk for sykepleierstudenter og et oppslagsverk for sykepleiere i ulike praksisfelt – i hjemmesykepleien så vel som i kommunale helseinstitusjoner og i sykehus.

Dag-Gunnar Stubberud er intensivsykepleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Han er førstelektor ved mastergradsstudiet og videreutdanningen i intensivsykepleie ved Høgskolen i Oslo og Akershus. Stubberud har sammen med Grønseth hatt hovedansvaret for denne revisjonen og er medforfatter av flere kapitler. Randi Grønseth er sykepleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Hun arbeider som forlagsredaktør. Grønseth er redaktør for bøkene. Hun er dessuten medforfatter av enkelte kapitler. Hallbjørg Almås er sykepleier og lærer med lektorkompetanse. Hun har lang erfaring som forlagsredaktør. Almås er forfatter av flere kapitler og har i de tre tidligste utgavene av Klinisk sykepleie vært hovedredaktør og hovedforfatter. Almås er nå pensjonist.

5. utgave

KLINISK SYKEPLEIE

Det ligger en systematisk kunnskapshåndtering bak den faglige oppdateringen, med aktuelle søkeord, en fyldig referanseliste og forslag til fordypningslitteratur og nyttige nettsteder i hvert kapittel. En rekke konsulenter har vurdert kapitlene sykepleiefaglig og medisinsk.

Stubberud Grønseth Almås (red.)

KLINISK SYKEPLEIE Dag-Gunnar Stubberud Randi Grønseth Hallbjørg Almås (red.)

5. utgave

Forfatter • Forfatter • Forfatter

Klinisk sykepleie 2 5. utgave

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 3

15.07.16 08.03

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2016 1. utgave 1985 2. utgave 1992 3. utgave 2001 4. utgave 2010 5. utgave, 1. opplag 2016 ISBN 978-82-05-48340-8 Omslagsfoto: Tommy Næss Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout og sats: Laboremus Oslo AS Papir: 90 g Sora Matt Trykk: GPS Group, Slovenia 2016 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo Illustrasjoner og foto: © Kari C. Toverud sertifisert illustratør (CMI) Øvrige illustrasjoner: © Anne Langdalen figur 24.4, 26.3, 26.12b © Deborah Maizels figur 21.13, 21.18, 26.1, 26.11 © Ellen Wilhelmsen figur 24.1, 24.3 © Jeanette Engqvist, illumedic figur 23.2, 23.3, 25.1, 25.6, 25.7, 27.13 © Robin Jensen figur 21.12, 23.4, 27.1, 27.2, 27.12 Øvrige foto: © Amoena – bildet gjengitt med tillatelse fra pasientene figur 29.3 © Brabara Spohn-Lillo, Prosthetic Illusions figur 26.12c og d © Enklereliv figur 22.6 © Forfattere i Jacobsen mfl.: Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi (2009) figur 21.8 © Gambo – bildet gjengitt med tillatelse fra pasienten figur 19.2 © Henriette Berg Thomassen figur 26.12e og f © Hilde Ingebretsen figur 27.10 © Marianne Sæland figur 26.6a © Moss hudlegekontor figur 27.3, 27.4, 27.6, 27.7, 27.8 © Oslo universitetssykehus, Ullevål – bildene er gjengitt med tillatelse fra pasienten figur 26.4 © Oslo universitetssykehus, Ullevål, Onkologisk avdeling figur 28.1, 28.2 © Randi Grønseth figur 22.4, 22.6, 27.11 © Scanpix / NTB scanpix figur 17.2 © Science Photo Library figur 27.5 Øvrige figurer: © Norsk epilepsiforbund figur 24.2 © Nova Nordisk Scandinavia figur 17.1

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 4

15.07.16 08.03

Foro fra b

Forord til 4. utgave

Denne boka kom første gang ut i 1985 med tittelen Medisinsk og kirurgisk sykepleie. Da boka ble revidert og utvidet i 1992, passet ikke tittelen lenger og ble derfor forandret til Klinisk sykepleie. Tittelen gjenspeiler den praktiske tilnærmingen til stoffet; det dreier seg om sykepleie «ved senga». I den tredje utgaven ble boka utvidet og derfor delt i to bind. I fjerde utgave er antall kapitler redusert fra 46 til 36, dels ved at det er fjernet kapitler som omhandler stoff som omtales i andre pensumbøker, og dels ved at flere kapitler er slått sammen. I denne revisjonen er det lagt ytterligere vekt på å tydeliggjøre det sykepleiefaglige perspektivet. Dette er gjort ved å strukturere stoffet etter fagbegreper som gir retning for yrkesutøvelsen av sykepleie. Kapitlene tar utgangspunkt i hvilke konsekvenser sykdommene har for pasienten, observasjoner og kliniske vurderinger, ivaretakelsen av pasientens grunnleggende behov og sykepleierens ansvar og funksjoner. De faglige utfordringene som sykepleieren møter i arbeidet med ulike pasientgrupper, er dessuten framhevet. Boka er beregnet til bruk i undervisning og veiledning i sykepleierutdanningen, men den er nå som tidligere også egnet som oppslagsverk på forskjellige praksisfelter. Vi håper at de enkelte kapitlene kan fungere som introduksjon for sykepleiere som er nye innenfor et spesialfelt, og at innholdet stimulerer til å søke mer dyptgående kunnskaper. Referanselisten vil også være en hjelp i den sammenhengen. En beskrivelse av klinisk sykepleie må nødvendigvis omfatte medisinsk kunnskap (patofysiologi og medisinske behandlingsmåter) i den grad denne kunnskapen har betydning for sykepleierens observasjoner av pasienten og for valg av sykepleiehandlinger. Det som danner utgangspunktet for utvelgelsen av det medisinske stoffet, er at det skal være «matnyttig» for sykepleieren. Som en konsekvens av dette vil leseren finne at beskrivelsene av symptomer, patofysiologiske forandringer og medisinsk behandling ikke representerer noen helhet sett fra et medisinsk synspunkt. For å få en systematisk gjennomgåelse av forskjellige sykdommer og skader og den medisinske behandlingen av disse må leseren bruke annen faglitteratur.

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 5

Det er i stor grad brukt norske ord i stedet for latinske for å lette forståelsen for studentene. Vanlige latinske betegnelser er tatt med der det er viktig å ha kjennskap til dem. Latinske betegnelser er i stor grad fornorsket der fornorsking er anbefalt i Gyldendals store medisinske ordbok (2003). Lege midler er omtalt med generiske navn eller med navnet på den legemiddelgruppen stoffet tilhører (lokalanestetikum, antibiotikum osv.). Årsaken til dette valget er at de enkelte legemiddelprodusentene har ulike preparatnavn på ett og samme virkestoff, og at legemiddelnavnene derfor vil kunne variere, avhengig av hvor en arbeider. Det ligger en systematisk kunnskapshåndtering bak den faglige oppdateringen, med aktuelle søkeord, en fyldig referanseliste og forslag til fordypningslitteratur og nyttige nettsteder i kapitlene. Vi takker prosjektleder Karin Borgen ved Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og spesial bibliotekar Hilde Strømme ved Oslo universitetssykehus, Ullevål for råd og veiledning i dette arbeidet. Vi takker også de medisinske og sykepleiefaglige konsulentene som har bidratt i arbeidet med å skape en best mulig bok. En stor takk til medisinsk illustratør Kari Toverud, som har gjort et fremragende arbeid med illustrasjonene, og til intensivsykepleier og praksisveileder Helle Madsen Holm for god hjelp under fotograferingen. Vi takker også Simuleringssentret ved Oslo universitetssykehus, Ullevål for tilrettelegging og lån av lokaler til fotoopptakene. Sist, men ikke minst, vil vi takke alle forfatterne, som med førstehånds erfaring i og kjennskap til det de skriver om, har lagt ned et stort arbeid i å oppdatere læreverket. En kort presentasjon av forfatterne står på s. 511. Det er vårt håp at Klinisk sykepleie fortsatt kan fungere som lærebok og som oppslagsverk – slik at den med rette kan kalles en bruksbok. Oslo, april 2010 Hallbjørg Almås, Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)

15.07.16 08.03

Forord til 5. utgave

I denne 5. utgaven av Klinisk sykepleie er det lagt ytterligere vekt på å framheve det sykepleiefaglige perspektivet. Det er blant annet gjort ved å omstrukturere kapitlene. I tillegg omtales de tre sentrale perspektivene pasientens opplevelse av å være syk, grunnleggende behov og det å mestre å leve med sykdom og helsesvikt kort i bokens første kapittel (bind 1). Perspektivene blir så gjentatt i andre kapitler, der det også pekes på hva som skiller det medisinske perspektivet fra det sykepleiefaglige. Pasientens perspektiv er dessuten mer synlig enn før, i uthevede rammer og i beskrivelser i teksten. Det er også tatt større høyde for observasjons- og vurderingskompetanse som svært sentrale deler av sykepleierens handlingskompetanse. Temaet beskrives i kapittel 1 (bind 1). Det er lagt til flere kartleggings- og vurderingsskjemaer til bruk for systematisk arbeid med datasamling og klinisk vurdering av pasientens tilstand. Flere av skjemaene er så eksemplifisert og brukt i pasienthistorier med sykepleiefaglige vurderinger, der en erfaren sykepleier kommenterer og viser hvordan vurderinger og beslutninger foregår, og hvilke tiltak (intervensjoner) som iverksettes på bakgrunn av dette. Sykepleieprosessen som arbeidsmetode og kravene til dokumentasjon er beskrevet innledningsvis og blir kort gjentatt i kapitlene. Vi ønsker at disse endringene samlet kan bidra til at studenten tydelig ser hva som er sykepleiens fokus, arbeidsprosess, ansvar og funksjoner i møtet med pasienten. I tillegg håper vi at pasienthistoriene i den digitale arbeidsboken som følger med Klinisk sykepleie, bind 1, og som illustrerer sykepleierens arbeid i klinisk praksis, ytterligere kan bidra til studentens læring fram mot endt profesjonsutdanning. Endringene som er gjort i revisjonen, synliggjør også pro-

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 6

gresjonen i studentens læring fra starten av studiet og lesing av Grunnleggende sykepleie. Antall kapitler er redusert fra 36 til 31 i 5. utgave. Kapitlene som er tatt ut, omhandlet for en stor del sykdomslære og har i mindre grad blitt brukt som pensum i utdanningene. Vi vil få takke alle de dyktige sykepleierne og høgskolelektorene som har bidratt i revisjonen. Det beriker teksten å få med praksisperspektivet som korreksjon til forsknings litteraturen slik at kart og terreng i størst mulig grad stemmer overens når studenten skal studere sykepleie i praksis. En kort presentasjon av forfatterne står på s. 511. Takk også for alle innspill fra engasjerte høgskolelærereog lektorer ved utdanningsinstitusjonene om språklige og innholdsmessige endringer som bidrar til å gjøre lærestoffet mindre fragmentert og studentens læring lettere. Vi ønsker dessuten å takke Sidsel Børmark, leder for klinisk dokumentasjon sykepleie (KDS) ved Oslo universitetssykehus og Helse Sør-Øst. Hun har kommet med nyttige innspill til språklige justeringer som vil bli standardisert i elektronisk pasientjournal, i tråd med ICNP (Internasjonal klassifikasjon for sykepleiepraksis). Til slutt retter vi en stor takk til medisinsk illustratør Kari Toverud, som har gjort et fremragende arbeid med illustrasjonene. Vi håper at også denne utgaven kan fungere både som lærebok og som oppslagsverk – slik at Klinisk sykepleie med rette fortsatt kan kalles en bruksbok for sykepleierstudenter så vel som for erfarne sykepleiere. Oslo, juni 2016 Dag-Gunnar Stubberud, Randi Grønseth og Hallbjørg Almås (red.)

15.07.16 08.03

Innholdsoversikt

16 Ernæring ved sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Dag-Gunnar Stubberud, Jens Kondrup, Hallbjørg Almås

24 Sykepleie ved nevrologiske sykdommer 269 Kari Espeset, Lene Rektorli, Anne Grete Kristiansen, Elin Margrethe Solli, Viggo Mastad, Hallbjørg Almås

17 Sykepleie ved diabetes mellitus . . . . . . . . 51 Reidun Dammen Mosand, Dag-Gunnar Stubberud

18 Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Dag-Gunnar Stubberud, Hallbjørg Almås

25 Sykepleie ved hjerneslag . . . . . . . . . . . . . . . 303 Anne Wergeland, Signy Ryen, Tone Grete Ødegaard-Olsen

26 Sykepleie ved skader og sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Marianne Sæland, Astrid Thorstad

19 Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Tove Gulbrandsen

20 Sykepleie ved gynekologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Heidi Jerpseth

27 Sykepleie ved sykdommer og skader i huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Hilde Ingebretsen, Elisabeth Storheim, Stina Camilla Gundersen

28 Generell sykepleie ved kreftsykdommer . 397 Vibeke Bruun Lorentsen, Ellen Karine Grov

21 Sykepleie ved skader og sykdom i bevegelsesapparatet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Karianne L. Grønsleth, Eirill Roa, Ingunn Kjønnøy, Hallbjørg Almås

22 Sykepleie ved revmatiske sykdommer . . 207 Anne-Grethe Gregersen, Randi Grønseth

29 Sykepleie ved brystkreft . . . . . . . . . . . . . . . . 437 Elin Myklebust Sørensen, Marie Koch Lorvik, Nina Grauff Erntsen, Hallbjørg Almås

30 Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv . . . . . 453 Mary Harris Kalfoss

23 Sykepleie ved sykdommer og skader i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Stine Borgen Lund, Sissel Raknestangen, Viggo Mastad, Vibeke Lohne

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 7

31 Sykepleie ved organdonasjon og organtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Janne Marlene Gripheim, Per-Arne Bakkan, Kirsten Kongshaug, Anne Relbo Authen, Ingelin Grov

15.07.16 08.03

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 8

15.07.16 08.03

Innhold

Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 16 Ernæring ved sykdom . . . . . . . . . . . . . . . 17 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 17 Tilstrekkelig kompetanse. . . . . . . . . . . . . . . . 18 Ivaretakelse av sykepleierens ansvar og funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Forhold som påvirker pasientens ernæringstilstand og ernæringsbehov. . . . . . 18 Kroppens metabolisme ved kirurgi, skade og kritisk sykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Funksjonssvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Obstruksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Retensjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Redusert matlyst, sult og faste. . . . . . . . . . . 19 Mangelfull utnytting av næringsstoffer og væske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Konsekvenser av feil- og underernæring. . . . 21 Ernæring ved sykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Vurdering av pasientens ernæringsbehov. . 21 Ernæringskomponenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Væske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Karbohydrater. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Fett. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Proteiner/aminosyrer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Vitaminer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Elektrolytter og sporstoffer. . . . . . . . . . . . . . 30 Immunstimulerende næringsstoffer . . . . . . 32 Administrering av ernæring. . . . . . . . . . . . . . . 32 Spesielle hensyn hos langvarig underernærte pasienter. . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Ernæring per os. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Enteral ernæring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Parenteral ernæring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Kunnskapsbaserte fagprosedyrer og ernæringsprotokoller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Fagprosedyrer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Ernæringsprotokoller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 9

Pasientopplevelser ved forbigående tap av oralt mat- og væskeinntak. . . . . . . . . . . . . Dokumentasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

47 48 48 48 48 48

17 Sykepleie ved diabetes mellitus . . . . 51 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 51 Å være faglig oppdatert. . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Flerkulturell kompetanse. . . . . . . . . . . . . . . . 52 Diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Diabetes type 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Diabetes type 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Spesielle diabetestyper . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Svangerskapsdiabetes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Spesielle symptomer og tegn ved diabetes type 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Spesielle symptomer og tegn ved diabetes type 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Svangerskap og fødsel. . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Senkomplikasjoner til diabetes mellitus. . . 56 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Insulinbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Blodglukosesenkende legemidler. . . . . . . . . 61 Generell sykepleie ved diabetes mellitus. . . 63 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 63 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Hypoglykemi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Symptomer og tegn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Medisinsk behandling og førstehjelp. . . . . . 77

15.07.16 08.03

INNHOLD

Diabetisk ketoacidose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved diabetisk ketoacidose. . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

77 77 78 78 80 80 80 80

18 Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . 83 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 83 Å møte pasienten i en sårbar og blottstilt situasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Lindring av pasientens plager. . . . . . . . . . . . 83 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Forebygging av komplikasjoner og optimalisering av pasientforløpet . . . . . . . . 84 Urinlatingsproblemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Urinretensjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Urininkontinens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Behandling ved urinlatingsproblemer. . . . . 88 Sykepleie ved urinlatingsproblemer. . . . . . . . 88 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 88 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Urinveisinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Sykepleie ved urinveisinfeksjon . . . . . . . . . . . 92 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 92 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Steinsykdom i urinveiene. . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Sykepleie ved steinsykdom i urinveiene. . . . 94 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Benign prostatahyperplasi. . . . . . . . . . . . . . . . 95 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Sykepleie ved prostatahypertrofi. . . . . . . . . 96

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 10

Prostatakreft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved prostatakreft. . . . . . . . . . . . . . Testikkelkreft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved testikkelkreft. . . . . . . . . . . . . . Blærekreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved blærekreft. . . . . . . . . . . . . . . . Nyrecellekreft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved nyrecellekreft. . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved kirurgiske inngrep i urinveiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datasamling og kliniske vurderinger i postoperativ fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blærekateterisering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Riktig bruk av blærekateter. . . . . . . . . . . . . . Riktig teknikk ved innleggelse av blærekateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forebygging av komplikasjoner ved bruk av blærekateter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dokumentasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

96 96 97 97 97 98 98 98 98 99 99 100 100 100 100 100 100 100 100 103 105 106 107 108 109 110 110 110 110

19 Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 113 Identifisering av tidlige tegn på nyreskade. . 113 Forebygging av komplikasjoner . . . . . . . . . . 114 Ivaretakelse av pasientens psykososiale behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Nyrenes funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Akutt nyreskade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Prerenal akutt nyreskade. . . . . . . . . . . . . . . . 115 Intrarenal akutt nyreskade. . . . . . . . . . . . . . . 115 Postrenal akutt nyreskade. . . . . . . . . . . . . . . 115

15.07.16 08.03

INNHOLD

Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Medisinsk behandling ved akutt nyreskade. 117 Sykepleie ved akutt nyreskade. . . . . . . . . . . . 117 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 117 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Kronisk nyresvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Medisinsk behandling ved kronisk nyresvikt. 122 Sykepleie ved kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . 123 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Nyreerstattende behandling. . . . . . . . . . . . . . 124 Hemodialyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Peritonealdialyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

20 Sykepleie ved gynekologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 134 Å møte kvinner i en sårbar og blottstilt situasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Flerkulturell kompetanse. . . . . . . . . . . . . . . . 134 Diagnostiske undersøkelser og behandlingsmetoder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Kvinnens opplevelse av å bli undersøkt gynekologisk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Sykepleierens rolle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Amamnese og generell undersøkelse. . . . . . 135 Ultralyd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Kolposkopi og hysteroskopi. . . . . . . . . . . . . . 136 Laparoskopi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Laboratorieundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . 137 Kvinners reproduktive helse. . . . . . . . . . . . . . . 137 Menstruasjonsforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . 137 Klimakteriet og menopausen. . . . . . . . . . . . 139 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Sykepleie ved plager forbundet med menstruasjon og og klimakteriet. . . . . . . . . . 139 Informasjon og veiledning. . . . . . . . . . . . . . . 139 Seksualitet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Seksuelle problemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Sykepleie ved seksuelle problemer. . . . . . . . 141 Kjønnslemlestelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Seksuelle overgrep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 11

Underlivsinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infeksjoner i nedre genitaltraktus. . . . . . . . . Infeksjoner i øvre genitalier. . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved underlivsinfeksjoner . . . . . . . . Descensus genitalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie til pasienter med descens . . . . . . Svulster i kvinnelige kjønnsorganer. . . . . . . . Godartede svulster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ondartede svulster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved kreft i de kvinnelige kjønnsorganene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Svangerskapsrelaterte sykdommer. . . . . . . . Kvalme og brekninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved svangerskapsrelaterte sykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blødning i svangerskapet. . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ektopisk graviditet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved svangerskapsrelaterte sykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spontanabort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provosert abort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trofoblastsvulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ufrivillig barnløshet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infertilitetsutredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling av infertilitet. . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for paret . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved ufrivillig barnløshet. . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

145 145 147 148 148 149 149 149 149 150 150 152 153 154 154 154 155 155 156 156 157 157 158 159 159 159 160 160 161 163 163 163 163 164 164 165 165 165 165

15.07.16 08.03

INNHOLD

21 Sykepleie ved skader og sykdom i bevegelsesapparatet . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 169 Eldre pasienter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Forebygging av fall hos pasienter i sykehus. 170 Forebygging av komplikasjoner på grunn av immobilitet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Samhandling med andre faggrupper. . . . . . 170 Generell sykepleie til pasienter med skader i bevegelsesapparatet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Dataisamling og kliniske vurderinger. . . . . . 171 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Bruddskader i ekstremitetene. . . . . . . . . . . . . 180 Generell medisinsk behandling av brudd i ekstremitetene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Kragebeinsbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Brudd i albuen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Overarmsbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Underarmsbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Hoftebrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Lårbeinsbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Brudd i kneet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Leggbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Ankelbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Brudd i hælbeinet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Sykepleie ved bruddskader i ekstremitetene. 187 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 187 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Bekkenbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Sykepleie ved bekkenbrudd. . . . . . . . . . . . . . 192 Brudd i ryggen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Sykepleie ved brudd i ryggen . . . . . . . . . . . . 194 Artrose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Sykepleie ved artrose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Idretts- og fritidsskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Meniskskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Korsbåndskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Sykepleie til pasienter som er operert i kneet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Amputasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 200 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Rehabilitering etter amputasjon. . . . . . . . . . 203

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 12

Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

204 204 204 204

22 Sykepleie ved revmatiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 208 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring (empowerment). . . . . . . . . . . . . . . 208 Samhandling med andre faggrupper. . . . . . 208 Revmatiske sykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Revmatoid artritt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Bekhterevs sykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Fibromyalgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Osteoporose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Generelle symptomer og konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . 212 Pasientens opplevelse av velvære . . . . . . . . 213 Pasientens aktivitet og hvile. . . . . . . . . . . . . 214 Personlig hygiene og infeksjonskontroll . . . 215 Pasientens behov for ernæring. . . . . . . . . . . 215 Pasientens psykososiale behov. . . . . . . . . . . 216 Pasientens seksuelle behov. . . . . . . . . . . . . . 217 Generell sykepleie ved revmatiske sykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 217 Datasamling og forberedelse før kirurgiske inngrep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Rehabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

23 Sykepleie ved sykdommer og skader i sentralnervesystemet . . . . . 233 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 233 Identifisering av tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Sykepleiedokumentasjon. . . . . . . . . . . . . . . . 233 Å skape en omsorgsfull relasjon til pasient og pårørende, og styrke pasientens håp. . . 234 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Etiske utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Intrakranial sykdom og skade. . . . . . . . . . . . . 234 Intrakraniale svulster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Vaskulære hjernesykdommer. . . . . . . . . . . . 235

15.07.16 08.03

INNHOLD

Traumatiske hodeskader. . . . . . . . . . . . . . . . 236 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Sykepleie ved intrakranial sykdom og skade. 241 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 241 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Traumatiske ryggmargsskader . . . . . . . . . . . . 252 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Sykepleie ved ryggmargsskade. . . . . . . . . . . . 256 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 257 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Lumbago og isjias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Sykepleie ved konservativ behandling. . . . . . 263 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Sykepleie ved kirurgisk behandling . . . . . . . . 264 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

24 Sykepleie ved nevrologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 269 Å støtte pasientens opplevelser og formidle håp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Samhandling med andre faggrupper. . . . . . 270 Epilepsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Klassifikasjon av epileptiske anfall. . . . . . . . 271 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Sykepleie ved epilepsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 276 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Parkinsons sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 13

Sykepleie ved Parkinsons sykdom . . . . . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Multippel sklerose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved multippel sklerose. . . . . . . . . . Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amyotrofisk lateralsklerose. . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved amyotrofisk lateralsklerose. . Guillain-Barrés syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved Guillain-Barrés syndrom. . . . Myasthenia gravis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved myasthenia gravis . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

281 281 285 286 287 289 289 289 291 292 293 293 295 295 296 296 298 299 299 299 300 300 300 300

25 Sykepleie ved hjerneslag . . . . . . . . . . . . 303 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 303 Fortolkende funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Støttende funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Integrerende funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Bevarende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Hjerneslag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Skader i storhjernen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Skader i lillehjernen og hjernestammen. . . 306 Motoriske utfall. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Sensoriske utfall. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Sykepleie til pasienter med hjerneslag. . . . . 314 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 315 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Veien videre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

15.07.16 08.03

INNHOLD

326 326 326 326

26 Sykepleie ved skader og sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 329 Bred sykepleiefaglig kompetanse. . . . . . . . . . 329 Datasamling og vurdering av pasientens tilstand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Undersøkelser av øyet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Inspeksjon av øyet og øyets omgivelser. . . 330 Oftalmoskopi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Visus – synsstyrke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Spaltelampe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Fundusfoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Automatisk perimetri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Optisk koherenstomografi (OCT). . . . . . . . . 332 Brytningsfeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Briller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Kontaktlinser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Kirurgisk korreksjon av brytningsfeil . . . . . . 333 Skader og akutte sykdommer. . . . . . . . . . . . . 334 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Skader på øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Nedsatt blodtilførsel til øyet. . . . . . . . . . . . . 335 Netthinneløsning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Øyebetennelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Akutt vinkelblokkglaukom. . . . . . . . . . . . . . . 337 Sykepleie ved skader og akutte sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 338 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Spesielle sykepleietiltak ved etseskader . . . 340 Kroniske sykdommer og varig nedsatt syn. . 340 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Katarakt (grå stær). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Glaucoma simplex (grønn stær). . . . . . . . . . 342 Aldersrelatert maculadegenerasjon (AMD). 344 Diabetisk retinopati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Kronisk øyebetennelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Sykepleie ved kroniske øyesykdommer. . . . . 345 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 14

Generell sykepleie ved kirurgiske inngrep i øynene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fjerning av øye. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie til blinde og svaksynte. . . . . . . . . . Pasientens behov i rehabiliteringsprosessen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koordinering mellom offentlige og private hjelpeinstanser. . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

348 348 349 351 351 353 353 355 357 357 357

27 Sykepleie ved sykdommer og skader i huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 362 Sykepleierens holdninger. . . . . . . . . . . . . . . . 362 Observasjon og klinisk vurdering av hudforandringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Å fremme pasientens livskvalitet ved kronisk hudsykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Hudens funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Beskyttelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Temperatur- og væskeregulering. . . . . . . . . 363 Huden som sanseorgan. . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Huden som signalapparat. . . . . . . . . . . . . . . 363 Hudforandringer – tegn på sykdom. . . . . . . 364 Undersøkelse av huden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 Klinisk undersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Diagnostisk testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Infeksjoner i huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Bakterielle infeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Virusinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Soppinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Akutte hudsykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Erytrodermi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Kroniske hudsykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Psoriasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Eksem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Sykepleie til pasienter med kroniske hudsykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Kartlegging og kliniske vurderinger . . . . . . . 378 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Tilbud om hjelp og økonomisk støtte. . . . . 381

15.07.16 08.03

INNHOLD

Kroniske sår. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trykksår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leggsår. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisering av sår. . . . . . . . . . . . . . . . . . Grunnleggende behandlingsprinsipper. . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

381 382 384 386 387 394 394 394 394

28 Generell sykepleie ved kreftsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 398 Å skape en omsorgsfull relasjon med pasienten og pårørende. . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Å lindre og styrke pasientens håp . . . . . . . . 398 Sykepleierens egen sårbarhet i møte med kreft og alvorlig sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Kreftforløpet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Kreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 Cytostatikabehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 Strålebehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Generell sykepleie til pasienter med kreft. . 407 Administrering av cytostatika. . . . . . . . . . . . 408 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 409 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 Livet som kreftoverlever. . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Palliativ fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . 424 Sykepleie i palliativ fase. . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 426 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 Organisering, kompetanse og tverrfaglig samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430

29 Sykepleie ved brystkreft . . . . . . . . . . . . 437 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 437 Informasjon og veiledning. . . . . . . . . . . . . . . 438 Brystkreft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Selvundersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 15

Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

444 445 450 450 450 450

30 Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 453 Sykepleierens bevissthet og forhold til egne tanker, følelser og reaksjoner. . . . . . . . 454 Utvikling av evnen til å mestre utfordrende situasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Sykepleierens meningsdanning. . . . . . . . . . . . 455 Situasjonsbestemt betydning. . . . . . . . . . . . 456 Stressfaktorer som kan påvirke meningsdanningen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Mestringsstrategier. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Problemfokusert mestring. . . . . . . . . . . . . . . 465 Emosjonsfokusert mestring. . . . . . . . . . . . . . 466 Meningsrettet mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Revurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Personlighetspreget mestringsstil . . . . . . . . 467 Å erkjenne sine egne verdier, tanker, følelser og sin kroppslige viten. . . . . . . . . . . 468 Åndelig og eksistensiell omsorg. . . . . . . . . . . 469 Oversanselig (transcendental) mening. . . . 470 Kartlegging av åndelige behov. . . . . . . . . . . 471 Møter med døende pasienter. . . . . . . . . . . . . 472 Emosjonell og fysisk utmattelse. . . . . . . . . . 476 Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

31 Sykepleie ved organdonasjon og organtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . 483 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 484 Avklaring av ens eget forhold til organdonasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Støtte og informasjon til pårørende . . . . . . 484 Organtransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Regler og rutiner ved organtransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Organdonasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Transplantasjon av organ til mottaker. . . . . 487 Transplantasjon av et organ fra ett menneske til et annet . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 Livet etter organtransplantasjonen. . . . . . . 489

15.07.16 08.03

INNHOLD

Generell sykepleie ved organtransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjertetransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved hjertetransplantasjon . . . . . . Hjertetransplantasjon hos barn. . . . . . . . . . Lungetransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved lungetransplantasjon. . . . . . . Nyretransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved nyretransplantasjon. . . . . . . . Pancreastransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved pancreastransplantasjon. . . . Levertransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved levertransplantasjon. . . . . . .

0000 106420 GRMAT Klinisk sykepleie bind 2 160501.indb 16

491 491 494 495 497 497 499 500 501 503 503 504 504

505 505 505 505

Om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 ReferanseomrĂĽder for vanlige Âmedisinsk-biokjemiske analyser . . . . . . . 527

15.07.16 08.03