Periodico Oficial Expooral 2011 by yago gonzalez

Distribución gratuita. 12000 ejemplares PUBLICACIÓN OFICIAL DE EXPOORAL 2011

Bienvenidos a EXPOORAL-EXPOORTO 2011. Vuestra asistencia es la razón de ser de este congreso

stamos en un marco espectacular, el Palacio de Vistalegre, en el primer congreso mundial que se celebra en una plaza de toros. Y disfrutamos de la presidencia de Honor de S. M. el Rey de España, D. Juan Carlos de Borbón que ha distinguido a este congreso por su interés científico. El proyecto EXPOORAL- EXPOORTO 2011 tiene una trayectoria de 5 años que fue cuando se gestó, gracias a la visión y a una enorme cantidad de trabajo e ilusión, de su promotor D. Jesús García Urbano que lo ha convertido en una realidad ineludible en el sector dental. El nacimiento de EXPOORTO09 se debió a la necesidad de aunar entre aquellos profesionales que practicaban la ortodoncia en sus consultas, sea por ellos mismos sea por profesionales asociados, la demanda de formación científica y comercial a

través de la industria relacionada, y que no encontraban cauces adecuados de puesta al día en las novedades de este campo. La primera edición se centró pues en la ortodoncia y consiguió atraer a 4.200 profesionales y a más de 60 expositores. El éxito de la exposición comercial fue incontestable con una animación sin precedentes que cerraron ventas muy satisfactorias para la industria relacionada. Y el éxito científico sorprendente, con un lleno absoluto todos los días, en sus tres espacios, dada la gran calidad de los ponentes. El carácter no adscrito con entrada libre y gratuita para todos los asistentes fue el motor del éxito del proyecto. Y entonces ¿por qué cambiar? Tras finalizar la primera edición se valoró la respuesta de los asistentes, sus demandas e inquietudes, tanto desde el campo comercial como desde el del profesional y se llegó a la conclusión que la realidad actual es la colaboración de varios profesionales en una misma consulta, que realizan tratamientos multidisciplinares y que existe la necesidad de formación y conocimiento en todos los campos de la odontología y de aquí nació EXPOORAL. En EXPOORAL tienen cabida todos los profesionales sin exclusiones, desde un enfoque multidisciplinar, como punto de encuentro donde compartir,

colaborar, aunar esfuerzos y que fruto de estas sinergias, hagan que el nivel científico, técnico y humano de nuestra profesión vaya a más y ofrezcamos la calidad y el servicio que nuestros pacientes se merecen y estemos a la vanguardia de la Odontología mundial. Dentro del afán de colaboración en un mismo fin: la mejor formación de todos los profesionales, es la asistencia de las principales Sociedades Científicas de España, que están presentes de una forma muy activa y a las cuales les tenemos que agradecer y hacer partícipes del éxito de esta convocatoria, y donde cada Sociedad puede mostrar sus actividades científicas a los asistentes, promocionar sus congresos, libros, folletos y potenciar la difusión de la misma y de todos sus proyectos. Además contamos con el esfuerzo de muchos profesionales nacionales e internacionales, de reconocido prestigio, que han accedido de una forma totalmente desinteresada, a plasmar sus conocimientos, su experiencia, sus casos clínicos, sus investigaciones en las diferentes ponencias y talleres que se irán sucediendo a lo largo de estos tres días de Abril del 2011. Las casas comerciales tienen una gran parte de responsabilidad en la

existencia y éxito de este evento. No sólo por la parte económica sino por la gran aportación científica que han realizado, financiando la asistencia de ponentes internacionales y nacionales y mostrando la última investigación y avances técnicos, la tan deseada I+D, que nos permite ser mejores en nuestra profesión. Y nada sería igual sin la editorial RIPANO, con D. Rafael López Gómez a la cabeza y D. Francisco Soriano López que se han volcado en muchos aspectos y trabajado con gran intensidad durante los últimos dos años y a los cuales le debemos entre otras muchas cosas este periódico y sobre todo la edición del magnífico libro EXPOORAL-EXPOORTO 2011, editado con la máxima calidad y último diseño y que recopila las mejores aportaciones de este Congreso, desde las diferentes especialidades que los ponentes dominan y nos van a enseñar en estos días. A todos, gracias por vuestra colaboración y asistencia. Os esperamos en EXPOORAL 2013.

José Ceballos Guerrero Presidente Comité Científico Exporto-Expooral 2011

Edita: Ripano S.A. - Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid - Telf. 91 372 13 77 Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: ripano@ripano.eu

expooral 2011 ORTODONCIA INTERCEPTIVA EN MENORES DE 7 AÑOS ¿QUÉ TRATAR? LAS MORDIDAS CRUZADAS Dr. José Ceballos Guerrero

as indicaciones para realizar tratamientos ortodóncicos precoces, en niños menores de 7 años, son pocas. En general, en estas edades pocas veces usaremos aparatología ortodóncica. Nuestro objetivo como dentistas debe ir encaminado a buscar que el niño tenga unas correctas funciones orales (respiración, deglución, masticación) educando a sus padres en la importancia que tiene funcionar bien, para crecer bien. Una postura habitual de boca abierta causado por mala respiración (alergias, adenoides) o por disfunción lingual (amígdalas hipertróficas, compresiones maxilares) hace que el desarrollo de los maxilares sea mas vertical, mas dolicofacial y con arcadas mas estrechas y mas

posibilidades de apiñamientos y mordidas abiertas. Igualmente unas interferencias oclusales por caninos temporales muy picudos que impiden una adecuada interdigitación dental que hace que el paciente no mastique bien, no funcione bien, ayuda a mantener o empeorar el problema. Por esto, en estas edades, el tratamiento debe ir enfocado no a colocar una aparatología (salvo contados casos) sino a prevenir, buscando una función adecuada que permita un crecimiento facial armónico. En la literatura se acepta que las indicaciones principales de tratamiento, en niños menores de 7 años, son dos: mordidas cruzadas que causan disfunción y los prognatismos mandibulares.

Las mordidas cruzadas suelen ser consecuencias de factores funcionales que hay que valorar previamente (amígdalas hipertróficas, respiración bucal, interferencias oclusales). Las mordidas cruzadas que causen desviación lateral de la mandíbula a máxima intercuspidación, deben corregirse a cualquier edad, por la disfunción que produce y la posibilidad de desarrollo ulterior de asimetrías y sobrecarga de la ATM. Además un arco comprimido tiene menos espacio disponible para la dentición definitiva con el desarrollo de apiñamientos al erupcionar los definitivos. La esencia del tratamiento debe ser una actuación corta y eficaz que solucione el problema y dejar que el niño siga creciendo con

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normalidad sin interferencias de aparatos ortodóncicos usados largo tiempo que tienen un potencial iatrogénico importante. Para ello los tratamientos interceptivos deben tener unos objetivos muy claros, orientados a la naturaleza del problema, y usar los aparatos mas eficaces para que la duración sea corta. Una mordida cruzada en estas edades no debería necesitar más de 5 a 7 meses de tratamiento, incluido la retención que pudiera necesitar. Mantener 1, 2 ó 3 años los aparatos ortodóncicos interfiere en el crecimiento craneofacial, creando posterorotaciones mandibulares, mordidas abiertas y alterando el aspecto facial. En las siguientes figuras se muestran ejemplos de cuando y como actuar en estos casos.

expooral 2011 IMPLANTE INMEDIATO POST-“EXPLANTACIÓN” Dr. Alfredo Machín Muñiz

a incidencia de implantes fracturados es escasa .En un estudio retrospectivo publicado en el 2003 por Goodacre, se contabilizan 142 implantes fracturados de un total de 12.157, dato que arroja una incidencia media del 1%. Sin embargo, en las escasas ocasiones en las que esta complicación acontece, suele ser motivo de alta frustración para pacientes y clínicos. Las causas de la fractura de un implante pueden estructurarse en tres categorías: 1. D efectos en el diseño del implante, en el material de la estructura o en el proceso de manufacturación. 2. A usencia de ajuste pasivo de la estructura protética. a ausencia de ajuste de las L estructuras puede inducir fuer-

zas de cizalla en el implante y la fractura ocurre como resultado de las fuerzas tangenciales combinadas con la tensiones axiales y la compresión. Habitualmente el aflojamiento de los tornillos precede a la fractura del implante y puede constituir un signo de alarma que nos indique que la estructura protética necesite reevaluación.

Cuando ocurre la fractura del implante el paciente presenta habitualmente una respuesta inflamatoria en los tejidos mucosos alrededor de la zona de fractura. Se ha observado perdida ósea al-

Figura 2.

Figura 3.

Figura 4.

Figura 1.

Opciones terapéuticas ante la fractura de un implante: 1. Remoción del implante fracturado, recolocación de otro implante y elaboración de una nueva prótesis ( implante inmediato post-“explantación”). 2. Modificación de la prótesis existente dejando el fragmento fracturado en su posición.

3. F isiológica o biomecánica por sobrecarga. La parafunción ha sido identificada como el mayor factor etiológico asociado a la fractura del implante. La sobrecarga puede derivar de hábitos parafuncionales del paciente o inadecuado diseño protético. Excesivas fuerzas oclusales, especialmente en los movimientos laterales de las prótesis con cantilevers, suelen ser el motivo último de la fractura.

rededor de los implantes fracturados.

3. Modificación del implante fracturado y reelaboración de una parte de la prótesis: El pulido del fragmento de implante residual solo debería intentarse si existe un numero de espiras internas suficientes como para albergar un nuevo pilar. En el caso que se muestra se observa una fractura de un implante de cuerpo 2.5 mm y plataforma 3.5mm, dimensiones claramente insuficientes para soportar las cargas esperadas en el sector posterior (figura 1). Se procede a la remoción con trefina del fragmento residual (figura 2) y se coloca en el mismo acto quirúrgico un implante de mayor diámetro (figura 3). Radiografía control del caso finalizado con la osteointegración del nuevo implante y colocación de una nueva corona (figura 4).

MARKETING ODONTOLÓGICO: ALGO MÁS QUE UNA ESTRATEGIA Sra. Dory Sánchez

a irrupción masiva del marketing y sus técnicas en España durante los últimos años, ha hecho que con frecuencia se haya propiciado un entendimiento del mismo y una valoración de sus métodos, que ha acabado por instalarse en el oportunismo y la simplificación extrema. De esta manera, lo que en un principio hubieran debido ser poderosos instrumentos para potenciar el crecimiento de la empresa, se ha convertido en algunos casos, en una rutina carente de contenido, perdiendo toda eficacia en lo que se refiere a alcanzar sus objetivos. ¿Existe alguna posibilidad de revertir esta situación? Seguramente sí, pero ello obligará a una reflexión que introduzca nuevos elementos

que tienen que ver con las aportaciones últimas de la psicología humanista, y en particular la que se desarrolla a partir de las adquisiciones en torno a la inteligencia emocional. ¿Quiere esto decir que hay que prescindir del marketing clásico y sus estrategias? No, pero sí en cambio, se impone una revisión profunda del mismo para acceder a nuestros pacientes de una manera diferente, más cercana, personalizando las propuestas, lo que viene a significar que la empatía deberá primar en nuestra relación con ellos. Por otra parte, el conocimiento técnico del cual, hasta hace muy poco tiempo los profesionales éramos depositarios exclusivos, es ahora asequible para cualquier paciente que tenga la curiosidad y el estí-

mulo de buscar información por si mismo en la red. Esto quiere decir, que el margen extra de información que nosotros podamos proporcionarle, deberá ser en lo posible inédito para él y filtrado por nuestra experiencia, es decir, lo que no pueden procurar los soportes electrónicos de acceso común. Tampoco las circunstancias externas son las mismas. El entorno económico está sufriendo bruscos cambios en poco tiempo, lo cual inevitablemente sitúa nuestra actividad en un escenario móvil que nos demanda una atención constante para no quedar desconectados de las nuevas realidades. Parecería imposible mantener la cabeza firme en un mundo tan cambiante, pero hay hechos básicos que per-

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manecen estables y son el soporte sobre el cual edificar una forma nueva de relacionarnos con nuestros pacientes, una actitud diferente para acercarnos a sus necesidades, un marketing distinto del que hemos conocido, en suma, un nuevo marketing de rostro humano. En esta conferencia (“Marketing Dental: algo más que una Estrategia”) se pone especial énfasis en la necesaria creación en la clínica, de un equipo humano articulado entorno a principios empáticos. Se destacarán aspectos tales como nuestra relación con los referidores, recepción del paciente, lenguaje no verbal, imagen etc, todos ellos contemplados a la luz de los paradigmas que se están abriendo en la nueva sociedad.

expooral 2011 REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Prof. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane y Dr. Maximiliano T. Cacciacane

n el presente reporte se expondrá un caso clínico realizado en el Curso de Implantologia y Rehabilitacion Oral de la Fundacion Escuela de Implantologia y Rehabilitacion Oral de la Rep. Argentina.

La predicción de los acontecimientos que se producirán sobre el reborde alveolar después de una extracción o de la colocación de implantes dentales es la clave para realizar un correcto diagnóstico y así poder evaluar el tratamiento y las maniobras quirúrgicas/clínicas que debemos realizar para devolverle a cada paciente la estética y la funcionalidad que han perdido. El tratamiento de los maxilares atróficos es un eterno desafío para las restauraciones implanto soportadas, desde hace varios años estamos trabajando con ex-

pansores de cresta alveolar, injertos óseos, bisturí ultrasónico, etc., para combatir en esta batalla contra las reabsorciones óseas. Mediante este trabajo pretendo aportar información sobre como solucionar distintas dificultades que se dan en la implantología cotidiana y si no manejamos ni predecimos correctamente las reacciones de los rebordes no lograremos sin duda el éxito esperado. Concurre a la consulta un hombre de 56 años de edad, sin problemas sistémicos de relevancia, presentando su maxilar inferior dentado y que dando sólo piezas dentarias con movilidad en su maxilar superior. Solicitamos los estudios para el diagnóstico y realizamos el plan de tratamiento, y la indicación es realizar las exodoncias de las piezas dentarias superiores, y la instalación de las fijaciones implantarías, por la reabsorción ósea

Figura 1. Imagen preoperatoria.

que presenta el maxilar la indicación es realizar un una prótesis fija de vía de carga Implantaria que reponga volumen y estética roja (prótesis Hibridas). Dentro los materiales con que contamos en la actualidad una de las indicaciones es realizarla de Zirconio, revestida en Porcelana. Pasado el periodo de oseointegración, se realiza la activación funcional de las fijaciones implantarías y pasado el periodo de cicatrización y estabilización de los tejidos blandos, se procede a realizar una transferencia segura fijando los pilares de transferencia a la cubeta con acrílico de fotopolimerización, confeccionamos el modelo de acuerdo al protocolo indicado para esto tipo de caso, tomamos todos los registros cráneo mandibulares, dentó faciales y confeccionamos una prueba en composit donde reflejamos la forma tanto de los dientes como del relleno correspondiente a la atrofia del maxilar. Realizada esta prueba con los controles inter oclusales, contando con la aceptación por parte del paciente de la estética lograda enviamos a nuestro técnico de laboratorio para confeccionar la estructura de zirconio y sobre ella realizar la cocción de la porcelana indicada. Se instala y se corrobora los contactos interoclusales, se hacen los controles radiográficos. Y se sellan las chimeneas de entrada de los tornillos en forma provisional. Al cabo de dos semanas se citó al paciente de nuevo y se retiró el material provisional de las chimeneas para comprobar que los tornillos seguían bien apretados. Los

Figura 2. Prueba de estructura de acrílico.

Figura 4. Imagen postoperatoria final.

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Figura 3. Prótesis Hibrida de Circonio.

tornillos no habían perdido torque y se obturaron las chimeneas con teflón y composite, estratificado para intentar disimular al máximo el gris de la estructura metálica. Se colocó primero una dentina opaca y después un esmalte más translúcido (Filtek Supreme, 3M). Asimismo se intentó recrear los contornos de los dientes para que las chimeneas quedaran más disimuladas. Prof. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane Correspondencia: ocacciacane@fibertel.com.ar www.eiro.com.ar cursos@eiro.com.ar

expooral 2011 ELEMENTOS CLAVE EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Dr. Eduardo Padrós Serrat

or definición, los tratamientos ortodóncicos se ocupan de alinear los dientes mal colocados en las arcadas de los pacientes. Así expuesto, es obvio que uno de los cometidos básicos de la ortodoncia es de tipo morfológico. Tenemos que lograr modificar la “forma” de las arcadas y de la disposición dentaria en ellas, en tanto en cuanto una maloclusión es básicamente una alteración morfológica (figuras 1 y 2).

Figura 1. Maloclusión con alteración morfológica.

forma función

forma

Figura 3 A-C: Mordida abierta. Primero fue tratado el componente funcional y luego el morfológico.

el mantenimiento o agravamiento de las maloclusiones. Hoy sabemos que alteraciones en las funciones orofaciales, tales como la masticación, la deglución, la respiración o la fonación tienen relación íntima con el diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia. Ya afirmaba Angle que es imposible conseguir un buen resultado con un tratamiento de ortodoncia si no se valoran y tratan los problemas funcionales que casi siempre están asociados (figuras 3 A-C). Y estas alteraciones funcionales tienen influencia sobre la maloclusión a cualquier edad.

forma función postura

algunos problemas posturales puede ayudarnos a mejorar la situación esquelética y dental de los pacientes. Por lo tanto es importante también la evaluación rutinaria de las alteraciones posturales (figura 4). Durante años he considerado clave reconocer el peso específico de cada uno de esos tres factores a la hora de planear y ejecutar las diferentes terapias en mis pacientes. Pero me he dado cuenta de que falta un cuarto factor en esta “ecuación”. Sin duda está estrechamente relacionado con los otros, y quizás por ello hasta ahora no lo había visto incluído como factor en sí mismo; pero yo pienso que merece un lugar destacado en el esquema global, porque podemos modificarlo en determinadas edades, y conviene evaluarlo siempre. Estoy hablando del crecimiento global de la zona craneofacial. En efecto, el tratamiento de determinadas maloclusiones parecidas no tendrá el mismo resultado en una edad que en otra, si aplicamos sólo mé-

función

todos ortodóncicos – ortopédicos (no quirúrgicos). Y es importante considerar esta influencia (figura 5 A-B).

forma función crecimiento postura Además no conviene perder de vista que siempre las modificaciones de uno de esos cuatro factores provocará alteraciones en los otros tres, ya sea con efecto positivo o con efecto negativo para el equilibrio general del sistema estomatognático.

Figura 2. Alineamiento dentario: Antes y después del tratamiento.

forma

Sin embargo diferentes autores se dieron cuenta a finales del siglo XIX de que había otro factor igual de importante para poder conseguir éxito en los tratamientos y estabilidad durante la contención. Roux fue probablemente el primer autor que afirmó que las alteraciones funcionales del sistema masticatorio conllevaban

función

crecimiento

postura forma

función

Más adelante el Dr. John Flutter, de Australia, reconoció la necesidad de añadir un nuevo elemento a la ecuación para tener éxito y estabilidad en el tratamiento de ortodoncia. Y es que la mayoría de problemas de alineación dentaria y de ortopedia dentofacial van asociados a desviaciones posturales del cuerpo, en general, y de la extremidad cefálica en particular. Muchas veces las correcciones ortodoncicas y ortopédicas adecuadas son capaces de mejorar problemas posturales, ya que el origen estaba en una malposición de la mandíbula, por ejemplo; y también al revés, la corrección de

Figura 4. A: Alteración postural que puede sobrevenir como compensación a una maloclusión como la retrusión mandibular. B: La postura se normaliza una vez tratado el caso de clase II con aparatología funcional de avance mandibular.

forma

función

postura

Figura 5 A y B: Actuación sobre el crecimiento y sobre la alineación de las arcadas, en clase II de Angle al inicio del tratamiento.

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form

func

postu

expooral 2011 USO DE LA TECNOLOGÍA LÁSER EN ODONTOPEDIATRÍA Boj J.R., Poirier C., Hernández M., Espasa E. (Universidad de Barcelona)

ésta viene determinada por el medio activo que puede ser sólido, líquido, gaseoso (a menudo da nombre al láser) o ser un diodo semiconductor (He-Ne) (1,2).

Como en otros campos de la ciencia, la odontología también ha aplicado la tecnología láser. Existen diferentes tipos de láseres útiles en odontología: de baja potencia (láser blando y láser diagnóstico) y de alta potencia (láser quirúrgico). No todos los láseres producen los mismos efectos e incluso un mismo tipo de láser puede producir diferentes efectos según el tejido irradiado y los parámetros de emisión utilizados (potencia, amplitud y frecuencia de pulso...). Cada tipo de láser emite energía luminosa con una única longitud de onda (desde el infrarrojo hasta el ultravioleta),

En odontopediatría el láser es una nueva herramienta útil en la clínica habitual, ya sea en sustitución a los métodos convencionales (turbina, bisturí) o como complemento (3,4). Sobre todo se está extendiendo el uso de los láseres de erbio (Er:YAG y el más actual Er,Cr:YSGG) al ser muy versátiles (5,6). Pueden utilizarse para eliminar tejidos biocalcificados (diente y hueso), en conservadora y osteotomías, debido a su eficiente absorción por el agua y la hidroxiapatita, y también son útiles para la cirugía en tejidos blandos bucales, también como coadyuvante a los tratamientos ortodóncicos (7-12). Dr. Boj y cols. han obtenido buenos resultados, con el Waterlase™ Er,Cr:YSGG Laser (Waterlase Biolase®, Biolase technology, San Clemente, California, USA), en los siguientes tratamientos: granuloma piogénico (13), quiste de erupción (14), quiste dentígero o folicular (15), exposiciones quirúrgicas de dientes no erupcionados o impactados (16), mucoceles (17), papilomas (18), frenectomías (figura 1), gingivectomías, apicogénesis y pre-

l uso de la luz en la curación es conocido históricamente. La luz láser es un tipo de energía electromagnética unidireccional, colimada y monocromática, que forma un haz de luz coherente (en tiempo y espacio). El término LÁSER es un acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (luz amplificada por la emisión estimulada de radiación). El láser provoca una respuesta fotoreactiva en el tejido que ayuda al organismo a regular (fotoactivando o fotodestruyendo) los procesos biológicos logrando la curación mediante una mejor organización celular.

paraciones cavitarias en operatoria dental (19). Además del éxito en el uso del láser quirúrgico, hay que añadir el auge de los modernos y pequeños equipos emisores de láser de baja potencia, algunos útiles para el diagnóstico de caries (20) y otros como complemento por su efecto analgésico-antiinflamatorio y bioestimulante (21,22), por ejemplo postcirugía o postraumatismo, mejorando la curación y molestias postoperatorias, aunque si el tratamiento se realizó con un láser quirúrgico ya cursará de por sí con menor edema y dolor postcirugía. El láser es una tecnología moderna, útil en odontopediatría, con numerosas ventajas como: menor uso de medicación (anestesia, analgesia, antibióticos), menor hemorragia intra y postoperatoria, ausencia de suturas y mejor cicatrización (23), por todo ello nuestro tratamiento se hace más confortable y mejor aceptado por pacientes y familiares, reduciendo el distress psicológico y miedo durante la visita dental (24-26). Pero como toda nueva técnica e instrumental que introducimos en nuestra práctica diaria, debemos conocer sus características, indicaciones y especialmente los efectos que produce al aplicarlo en diferentes tejidos, por ello es importante seguir las precauciones que indique el fabricante. BIBLIOGRAFÍA

Figura 1A. Imagen preoperatoria de un frenillo superior de inserción baja en paciente portadora de ortodoncia fija que impide el cierre del diastema interincisivo. 1B. Frenectomia realizada con láser de Er, Cr:YSGG. Observamos la punta de cristal de zafiro durante la irradiación con láser. 1C. Comprobando la sección de las fibras interseptales. 1D. Aspecto de la herida el día de la intervención. La herida cura por segunda intención. 1E. Imagen postoperatoria a los 15 días de la intervención. Se observa el diastema cerrado.

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expooral 2011 FILOSOFÍA ORTODÓNTICA-ORTOPÉDICA Dr. Victor Hugo Toledo Minutti Historia general del pensamiento ortodóntico-ortopédico moderno

a especialidad de Ortodoncia fue la primera especialidad del área de la Estomatología que se creó arbitrariamente con la fundación en el año de 1900 de la Escuela de Ortodoncia del Dr. Angle. A partir de ahí los diferentes colaboradores se dedicaron a profundizar en el área, iniciando la especialidad de Ortodoncia en diferentes Universidades, todas con una escuela americana que primordialmente se encontraba interesada en el movimiento ortodóntico puro, estableciendo y alineando los dientes en el hueso. Mientras tanto en Europa se trabajaba con la escuela europea, que plantea la hipótesis que el movimiento por el que existe una alteración, la relación ortopédica de las bases apicales y el apiñamiento dental de las arcadas individuales, es en primer lugar una incorrecta función muscular de crecimiento y el desarrollo de los propios maxilares. A partir de esto, alrededor de los años 19701980 se empezó a desarrollar en América y Europa la combinación de ambas escuelas, lo que originó el desconcierto de muchos especialistas, sintiendo en forma personal estar en medio de dos corrientes las cuales les decían ser la única opción y tener la razón. A partir de esto nos dimos a la tarea de tomar los conceptos más importantes de cada una de ellas y

crear una nueva escuela moderna, que abarca la simplificación del tratamiento ortodóntico-ortopédico (S.T.O.O. Dr. Toledo), con la cual en la actualidad se amplió la especialidad a Ortodoncia y Ortopédia Maxilofacial (C.M.E. 1990) en la que se debe de tener como objetivo la colocación de hueso y dientes en el lugar correcto y adaptar la musculatura haciendo los esfuerzos por mantener la simplicidad a la orden del día, uniendo estos criterios. Es indispensable que el especialista actual sea en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial, que corrija alteraciones no solo dentales, sino óseas y de tejidos blandos, esto tiene como sustento científico la clasificación de los pacientes que asisten a tratamiento y que presentan según el estudio de incidencia del factor sagital como causal de las displasias realizado en el C.M.E. dando como resultado la siguiente clasificación: Clase I - 28%, Clase II - 66% y Clase III - 6%. El tratamiento deberá realizarse en forma global, a la edad más temprana posible y tomando en cuenta que “no hay técnicas, sino pacientes” debiendo incluir como objetivo:

Figura 2.

•

Corrección de la función de la articulación temporomandibular.

6. Disminuye tiempo promedio del tratamiento de 18 a 24 meses.

•

Nutrición.

•

Estabilidad.

7. Tratamiento de problemas de labio y paladar hendido.

•

Estética dental ideal (no siendo esto lo único que el especialista en ortodoncia y ortopedia maxilofacial contemporáneo puede ofrecer a sus pacientes).

•

Calidad de vida.

Comparativo entre la ortodoncia convencional y la simplificación del tratamiento ortodóntico ortopédico maxilofacial. S.T.O.O. Técnica Dr. Toledo Tratamiento Dr. Toledo

•

Correcta estética Facial.

Objetivos:

•

Corrección del crecimiento y desarrollo cráneo-facial.

1. Se inicia a la edad más temprana posible.

•

Corrección de problemas sistémicos.

2. Corrige problemas dentales, óseos y musculares. 3. Se realizan solamente un 8% de extracciones.

Tratamiento convencional Objetivos: 1. Se tienen límites mínimos de edad para el inicio (12-13 años). 2. Se maneja sobre todo el aspecto estético dental, dejando a un lado la corrección ortopédica y funcional. 3. Se realizan un promedio de 45% de extracciones. 4. Tratamientos limitados para pacientes adultos. 5. Diagnóstico y tratamiento limitado en corrección ósea en adultos. 6. Tiempo promedio de tratamiento 24 a 36 meses. 7. No se aplica en pacientes de labio y paladar hendido. Tomando en cuenta que las características de los pacientes

4. Tratamiento ortodóntico estético para adultos. 5. Corrección de la posición ósea en adultos (cirugía ortognática).

Figura 1.

Figura 3 y 4.

- 18 -

Figura 5 y 6.

expooral 2011 son diferentes según las edades y objetivos de tratamiento, se creó la clasificación del tratamiento ortodóntico-ortopédico maxilofacial Dr. Toledo, que reúne los conceptos de los principios actuales del tratamiento ortodóntico-ortopédico maxilofacial.

CLASIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO-ORTOPÉDICO MAXILOFACIAL DR. TOLEDO PRIMERA ETAPA

PEDIÁTRICA

DE 0 A 6 AÑOS

SEGUNDA ETAPA

INFANTIL

DE 6 A 12 AÑOS

TERCERA ETAPA

ADOLESCENTE

DE 12 A 18 AÑOS

CUARTA ETAPA

ADULTA

DE 18 AÑOS EN ADELANTE

Figura 7.

FASE PEDIÁTRICA

FASE INFANTIL

FASE ADOLESCENTE

FASE ADULTA Figura 8 a 22.

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expooral 2011 FIBROMA OSIFICANTE JUVENIL. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO Dr. Enrique González García RESUMEN

l fibroma osificante juvenil es una neoplasia que pertenece al grupo de lesiones fibro-ósea benignas, de crecimiento rápido, se presenta con mayor frecuencia en el maxilar que en la mandíbula, se localiza principalmente en los huesos orbitales, frontales y paranasales y se presenta de manera mas común entre los 5 y los 15 años. Palabras clave Fibroma osificante, lesiones fibroóseas, tomografía, cone beam 3D, Diagnóstico. INTRODUCCION Las lesiones fibro – óseas benignas en general son dificiles de diagnosticar radiográficamente ya que presentan un comportamiento radiológico y clínico muy semejante por lo que es dificil hacer un diagnóstico diferencial.1,2,3,4

Histológicamente todos estos procesos comparten un estroma fibroblástico vascular benigno con formación de calcificaciones amorfas que comprenden desde el hueso hasta el cemento; cuando el componente calcificado es cemento se denomina fibroma osificante. 1-13

la etiología a partir de variaciones histológicas del ligamento parodontal 1,2,7-12,27, sin embargo aún no es una etiología determinante debido a la presencia de lesiones idénticas en estructuras principalmente del tercio medio de la cara, así que la etiología es aún discutida.1,2,12 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico diferencial inicialmente debe ser con la displasia fibrosa, y el ameloblastoma, cementoblastoma, el osteosarcoma, la osteomielitis crónica y la osteomielitis esclerosante de Garré.1,2

CASO CLÍNICO Paciente femenina de 16 años de edad que a solicitud del ortodoncista se practica un estudio de ortodoncia 3D con tomografía Cone Beam La radiografía panorámica muestra signos significativos de una lesión multilocular, aunque por el lugar y la distorsión propia de la imagen no es muy específica, incluso al inicio fue pasada por alto (fig. 1); pero al evaluar la reconstrucción 3D el técnico se encuentra con una estructura extraña a nivel del tercio medio de la cara, para lo cual se generan imágenes especificas de la zona con el objetivo de visualizar esta masa. Las imágenes (fig. 2-4) muestran una masa radiolucida multilocular

TRATAMIENTO

bien dlimitada que abarca el seno paranasal, etmoides, conchas y cornetes del lado izquierdo y órbita del mismo lado. Las reconstrucciones tridimensionales presentan una una visión muy nítida de la patología (fig. 5-7 circulo azul) , la vista anterior permite evaluar la lesión y su perfecta delimitación. Después de evaluadas estas imágenes se procede a informar a los padres de la paciente, los cuales acuden de inmediato al especialista. El diagnóstico resultante por la biopsia y el comportamiento clínico y radiográfico es Fibroma Osificante Juvenil.

El tratamiento consiste en la eliminación quirúrgica total con extensión aunque depende del tamaño y localización del tumor. 1,2,3,23,28,29

PRONÓSTICO El pronóstico es bueno aunque debe ser evaluado radiológicamente durante varios años ya que tiene un porcentaje de recidiva entre 0 a 28 %. 1-4,30

Fig. 1. Radiografia panorámica.

Fig. 2. Corte tomográfico frontal.

Fig. 3. Corte tomográfico sagital.

Fig. 4. Corte tomografico axial.

Fig. 5. Reconstrucción 3D frontal.

Fig. 6. Corte 3D sagital vista derecha.

Fig. 7. Corte 3D sagital vista izquierda.

Radiológicamente puede aparecer como una masa radiolúcida uni o multi locular y el grado de radiolucidez o radio opacidad dependera del grado de maduración y calcificación. 1,2,3,14-16 En general el fibroma osificante es asintomático de crecimiento lento que produce una deformación gradual moderada.y se presenta básicamente como una neoplasia intraósea.1,4,17-20 Existe para la Organización Mundial de la Salud una variante del fibroma osificante llamada fibroma osificante activo juvenil, termino que se utiliza por afectar a personas de 15 años o menores (70º), al igual que el anterior es asintomatico y de un tamaño considerable, la diferencia entre ellos radica en que es de crecimiento muy rápido.2,3,21-26 ETIOLOGÍA La etiología es desconocida aunque existen autores que defienden

- 22 -

expooral 2011

Fig. 8. Corte tomográfico frontal.

Fig. 9. Corte tomográfico sagital.

Fig. 10. Corte tomografico axial.

Fig. 11. Reconstrucción 3D frontal.

Fig. 12. Corte 3D sagital vista derecha.

Fig. 13. Corte 3D sagital vista izquierda.

El tratamiento indicado es la resección y aspirado del proceso patológico por vía endo nasal.

tradas en el caso presente y la histo patología confirmó el diagnóstico.

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Después de realizado el tratamiento se indica un nuevo estudio de tomografía Cone Beam y con el fin de evaluar la eficacia del mismo se generaron imágenes en los mismos planos y con el mismo corte que las iniciales (Fig. 8-10). Las imágenes post resección quirúrgica demuestran la eliminación parcial del proceso patológico (flechas azules) ya que debido a la cercanía con estructuras importantes se decide no extraerla totalmente y hacer un seguimiento radiológico periódico. Con los mismos criterios utilizados en los cortes tomográficos se generaron volúmenes tridimensionales post tratamiento para visualizar el lugar de la resección (circulos verdes) (Fig. 11 -13). DISCUSIÓN El fibroma osificane juvenil es una neoplasia ósea beningna de díficil diagnóstico debido a su parecido clínico e histológico con otras entidades, de rápido crecimiento y generalmente asintomático. Son pocos los casos encontrados pero la mayoria de ellos se presentan en el maxilar superior, senos paranasales, etmoides y en la órbita. Las características anteriores fueron encon-

CONCLUSIONES En la tomografía Cone Beam fue apreciado con mayor facilidad y claridad el proceso patológico. Al ser asintomático se recomienda la observación constante de auxiliares radiológicos para descartar lesiones. Es importante el diagnóstico temprano para evitar un crecimiento exagerado de la lesión que ponga en peligro estructuras importantes y que permita la resección total del proceso. Se debe hacer un segumiento tomgráfico por varios años para evaluar una posible recidiva. BIBLIOGRAFIA Silvia Pérez Garcia, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay Esconda. Fibroma osificante maxilar: presentación de un caso y revisión de la literatura. Med. Oral. 2004,9:333-9. Alfredo Broggi, Martín La Torre, Marjorie Eguren Langer, Andrea Rodriguez Costa. Fibroma Osificante Mandibular.Medcenter. com-odontología.2004. Olga Lucía Cañon Jaime, OD, Martha Juliana Rodriguez Gómez, OD.Fibroma osificante juvenil: Reporte de un MedUNAB 2003; 6(17): 102-106. E. Charro Huerga, I. vázquez Mahía, G. Gómez Oliveira, S. Sironavalle Soliva, J. L. López Cedrún. Fibroma Osificante Periférico. Rev. Esp. Cir. Oral y Maxilofac. 2007;29,2 (marzo-abril): 117-121.

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Autor: Enrique González García Cirujano dentista Facultad de estudios superiores Iztacala (FESI), Universidad Nacional Autonoma de México (UNAM) Especialidad en Ortodoncia y ortopedia maxilar: Instituto de Ortodoncia Bioprogresiva. Diplomado en ortopedia Maxilar: Instituto Mexicano del seguro social (IMSS) Solidaridad / IBO Diplomado de Oclusión: Universidad intercontinental. Profesor en el área de laboratorio, oclusión, y área clínica de atención a pacientes de ortodoncia IBO Asesor científico de grupo Cedirama Digital S.C. Autor de mas de 60 reportes semanales de casos clínicos en línea (www.odontologos.mx) Conferencista nacional. Coordinador y dictante de los diplomados: Oclusión para Ortodoncistas, Radiologia 2D y 3D. Correo: tierry10_@hotmail.com

expooral 2011 La utilización del dispositivo Orthoapnea en Trastornos Respiratorios Obstructivos del sueño Instituto Medico del sueño de Castilla-La Mancha Dra. Delia Linares Gancedo. Dra. En Odontología. Neurología: Dr. Fernandez-Armayor; ORL: Dr. Ayala; Neumología: Dr. Garcia / Dr.Amad Psicología: D. Javier Soria; Cardiología: Dr. Manuel Rayo; Tecnicos: M.Villa

os trastornos respiratorios obstructivos del Sueño incluyen el ronquido simple (RS), el síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior (SRAVS) y el síndrome de apneahipoapnea del sueño. Estas tres entidades clínicas tienen como denominador común el ronquido pero con consecuencias clínicas diferentes. En el ronquido simple o benigno no hay patología y se produce por la vibración de los tejidos blandos de la faringe (paladar blando, amígdalas y paredes laterales de la faringe)al pasar el aire. Es con mucha frecuencia una molestia social en la vida conyugal o una génesis que puede derivar en su evolución a patologías obstrucctivas. Aproximadamente un 45% de la población ronca de forma ocasional y un 25 % de forma habitual. El Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHS) se produce como consecuencia de episodios repetidos de ausencia de flujo respiratorio durante el sueño debido a de la obstrucción parcial (hipoapnea) o completa (apnea) de las vías aéreas superiores de más de 10 segundos de duración, en número de 10 o más a la hora, que provocan casi siempre una reducción de la saturación arterial de oxigeno.

Las manifestaciones clínicas durante el sueño son ronquidos intensos con despertares transitorios o “arousals” repetidos que desestructuran la arquitectura normal del sueño. Durante el día el síntoma principal es la somnolencia diurna de gravedad variable, cefalea matutina,….

El SAHS tiene consecuencias clínicas de gravedad variable como son Hipertension Arterial, Accidentes Cardiovasculares, Accidente Cerebrovascular,… Y consecuencias sociolaborales tales como accidentes de tráfico, absentismo laboral, depresión, ... El síndrome de resistencia de las vías aéreas es una entidad clínica propia, intermedia entre el ronquido simple y la apnea, que se caracteriza por la existencia de ronquido, microdespertares e hipersomnia diurna pero no se producen paradas respiratorias ni desaturación de oxigeno. Una opción de tratamiento para los trastornos respiratorios obstructivos del sueño es la utilización de un dispositivo de avance mandibular.

facilita el paso del aire eliminando el ronquido y mejorando los episodios de apnea. Este aparato está formado por dos férulas unidas entre sí mediante un tornillo que permite un avance controlado de la inferior. Se diferencia de otros aparatos efectivos para el ronquido y la apnea en que es más cómodo al permitir los movimientos de apertura y lateralidad. Se fabrica a medida con un diseño cómodo y confortable. Es fácil de usar y el paciente se adapta bastante bien desde los primeros días. Es una alternativa al CPAP (Continuos Positive Airway Pressure) en las apneas leves y moderadas y el paciente lo acepta mejor al ser un tratamiento menos invasivo. También es útil si el paciente viaja y tiene que dormir fuera con frecuencia.

Actualmente trabajamos con el Dispositivo Orthoapnea, que es un aparato intraoral que esta obteniendo excelentes resultados, y que está especialmente indicado en el ronquido, la apnea leve y la apnea moderada sin otros trastornos médicos asociados.

Las indicaciones para la utilización del Dispositivo Orthoapnea y conseguir un tratamiento efectivo y con éxito son: •

Correcta selección del paciente: es imprescindible un estudio médico preliminar.

Su mecanismo de acción se basa en un adelantamiento controlado de la mandíbula; este efecto produce avance de la lengua e indirectamente del velo del paladar al fraccionar levemente del palatogloso. De esta forma sencilla se

•

Ronquido simple.

•

Síndrome de resistencia de Vías Aéreas Superiores.

•

Apnea leve o moderada sin patologías médicas asociadas.

La prevalencia del SAHS oscila entre el 4-6 % de los varones y el 2-4%en las mujeres entre la población general adulta de mediana edad, cifra que aumenta notoriamente con la edad. Sólo el 5-9% de la población con SAHS relevante tributarios de tratamiento están diagnosticados. Fig. 1 a 4. Caso 1.

- 26 -

•

No obesos: IMA menor de 30.

•

Buena dentición ( mínimo 10 dientes por arcada para una correcta retención y buen estado periodontal).

•

Pacientes con intolerancia al CPAP.

CASOS CLINICOS 1. Anamnesis. •

Mujer. 48 años. No HTA, DM ni DLP. No broncopatias. Exfumadora.

•

La paciente refiere Ronquido de forma habitual. No tiene cefaleas ni somnolencia diurna.

•

Exploracion: No se observa patología morfológica en área ORL.

•

Polisomnografia: en espera de estudio

•

Diagnostico: Ronquido Simple

•

Tratamiento con dispositivo Orthoapnea: Refiere que ya no ronca o el ronquido es ocasional. 6 meses de tratamiento.

2. Anamnesis. •

Hombre de 51años. Diagnosticado de SAOS SINTOMA-

expooral 2011 TICO. Evolución 2 años. Si bien siempre ha sido roncador. •

AP SEPTOPLASTIA: hace 7 años sin resultados.

•

POLIGRAFIA IHA :50

•

Exploracion: Estudio Endoscopico cavidad oral: paladar duro muy ojival. Paladar blando con pilares posteriores muy cerrados. Estudio Endoscopico Nariz: Fosa nasal derecha: Bloqueo nasal Fosa Nasal Izquierda: sin alteración relevante en el momento actual

•

Maniobra de Avance Mandibular: Positiva

•

Cuello corto

•

Tratamiento: Ya que no se readapto al CPAD se le coloco el DAM Orthoapnea que pre-

Fig. 5 a 8. Caso 2.

veíamos favorable por su anatomía de la cavidad Oral y la maniobra de avance mandibular positiva. Tras 12 meses de Tratamiento el paciente refiere que duerme

mejor y que los síntomas diurnos han desaparecido. Esta en espera para un nuevo estudio PSG: mitad de la noche con Orthoapnea y la otra mitad sin el dispositivo.

_________________ I JORNADAS CASTELLANOMANCHEGAS DE MEDICINA DEL SUEÑO Almagro, 3 y 4 de Junio de 2011 www.jornadasdelsuenoalmagro2011.es

LA SENSIBILIDAD POST-RESTAURADORA Gilberto Henostroza Haro Profesor de la Universidad Peruana Cayetano Heredia de Lima

a restauración dental, tarea cotidiana del odontólogo, a menudo ocasiona en el diente tratado una respuesta exagerada o un dolor transitorio en el período post restaurador, en una proporción que oscila entre 4% y 74% (Bartold, 2006), particularmente frente a estímulos que comúnmente no inducen reacción alguna. De ahí que esta circunstancia haya sido denominada hipersensibilidad, hiperestesia o hiperalgesia dental. Aunque muchas veces su etiología está vinculada al procedimiento restaurador en si, no es fundado atribuírsela a un solo factor, ni siquiera a un grupo de factores, puesto que la gama de procedimientos asociados a este problema es de lo más diversa (técnicas y biomateriales de restauración directos e indirectos; así como las circunstancias en que se les aplica).

Por ello, para encarar racionalmente tal inconveniencia, resulta fundamental que el clínico indague las respuestas a su surgimiento en un abanico de posibilidades, que Pereira y col, 2010 las agruparon en: •

Preoperatorias: diagnóstico desacertado y selección inadecuada de biomateriales restauradores.

•

Operatorias: deficiencias en la preparación dentaria y en el procedimiento restaurador.

•

Postoperatorias: interferencias oclusales y exposiciones dentinarias.

Dicha sistemática, permitirá concluir que la naturaleza de la sensibilidad es dentinaria (cuando se muestra mínima, persistente e incluso resistente) o pulpar (pulpitis reversible o

Figura 1.

Figura 2.

- 28 -

irreversible). Finalmente, la determinación de la prescripción terapéutica basada en dichas conclusiones, minimizará la posibilidad de error. REFERENCIAS Bartold Pm Dentinal hypersensitivity: a review. Aust Dent J 2006; 51(3):212-8. Pereira y col Sensibilidad post restauración adhesiva: Causas y tratamiento. En Henostroza G(ed) Adhesión en Odontología Restauradora 2ª Ed. Madrid Ripano 2010 p. 525-74 .

expooral 2011 XEROSTOMÍA, BOCA SECA Y ELECTROESTIMULACIÓN Dr. Rafael Martín-Granizo López Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España Introducción 1. Función y disfunción de las glándulas salivales La cavidad oral tiene tres papeles esenciales: (1) iniciar la alimentación, (2) permitir la comunicación oral (habla) y (3) protegerse. Nosotros no podemos sobrevivir como especie en una sociedad compleja sin el logro rutinario de estas funciones. Por consiguiente, los mecanismos protectores especializados (la saliva, la barrera mucosa, la flora saprofita) han evolucionado para permitir que los tres procesos fisiológicos orales claves ocurran. 1.1. Secreción de saliva Los seres humanos poseen tres pares de glándulas salivales mayores - parótida, submandibular y sublingual- y una miríada de glándulas salivales secundarias o menores esparcidas a través de toda la mucosa oral. La mayor parte de saliva es secretada por las glándulas parótida y submandibular. La saliva tiene un papel crucial en la cavidad oral. El logro completo de las funciones salivales depende de la tasa del flujo salivar y de una composición apropiada de la misma. La percepción del sabor se facilita por la saliva, que lleva las partículas de alimento hasta las papilas gustativas en una dilución apropiada. La amilasa y lipasa salivales comienzan la digestión del almidón y de la grasa. La saliva es también importante en la formación del bolo alimenticio y las glicoproteínas salivales lubrifican y protegen permanentemente las superficies orales, ayudando en la movilidad del alimento y reduciendo la fricción entre las diferentes estructuras orales (dientes, lengua, mejillas, labios, encías) y entre estas estructuras y otros elementos externos (alimento, prótesis dentales). La secrección se divide en: •

Glándulas parótidas: secreta el componente seroso de la saliva, con amilasa y glucoproteínas.

•

Glándulas submandibulares: saliva más viscosa, con mucina y glucoproteínas.

•

Glándulas sublinguales: fracción viscosa de la saliva.

2. Xerostomía

2.4. Etiología de la hipofunción 2.4.1. HGS por enfermedades

La xerostomía es el síntoma de la sequedad oral, normalmente producida por una hipofunción de las glándulas salivales (HGS). La HGS produce xerostomía cuando el flujo salival no es suficiente para compensar la pérdida de líquido de la boca. El líquido oral se pierde deglutiendo, por la absorción por la mucosa oral y por la evaporación desde la boca.

Varias enfermedades pueden inducir HGS y xerostomía: el Alzheimer, la depresión o la diabetes. El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune que causa sequedad oral y ocular y es la segunda causa de HGS. Los SS primarios y secundarios, se diagnostican normalmente entre mujeres mayores de 40 años. El síndrome de Sjögren, que a menudo causa xerostomía severa, se ha investigado extensamente.

2.2. Epidemiología

2.4.2. HGS por tratamientos médicos

2.1. Definición

La xerostomía es un síntoma común y puede afectar a entre una quinta y una tercera parte de la población adulta. Afecta a las mujeres más frecuentemente que a los hombres. Los estudios de incidencia de xerostomía de la población se basan en cuestionarios que preguntan con qué frecuencia las personas investigadas sufren de boca seca. 2.3. Consecuencias Cuando causada por una HGS, la xerostomía puede estar acompañada de una variedad de cambios en los tejidos duros y blandos de la boca. Al disminuir la tasa de flujo salival, los tejidos mucosos pueden llegar a ser dolorosos, “quemando”, ulcerándose, o volverse atróficos. Una tasa aumentada de caries dentales especialmente del tipo cervical, que son muy difícil de tratar, suelen ser típicamente vistas. Los pacientes xerostómicos portadores de dentaduras presentan una alta frecuencia de candidiasis oral y severas molestias con sus aparatos dentales. La secreción salival disminuida conlleva también alteraciones orales funcionales. Masticar, tragar y hablar se vuelven difíciles y la capacidad de percibir el sabor puede disminuir. La xerostomía comienza a ser un síntoma significativo cuando la tasa de flujo salivar no estimulado desciende un 50 % o más. Otros síntomas que han sido relacionados con la HGS son la halitosis (mal aliento) y el síndrome de boca ardiente.

El empleo de medicamentos es la causa más común de HGS. Se observó que un elevado porcentaje de pacientes odontológicos mayores de 65 años de edad (73%) tomaban rutinariamente fármacos. La mayoría de ellos (87%) tomaba múltiples medicinas. Se han encontrado alrededor de 400 drogas que causan una xerostomía como efecto adverso. El flujo salival se reduce especialmente cuando dos o más drogas hiposalivatorias se toman simultáneamente. El uso de medicinas con efectos de xerostómicos parece ser un buen indicador de caries dentales en personas mayores.

Las modalidades existentes de tratamiento basadas en el estímulo salival de las glándulas incluyen: 2.5.1. Estímulo oral de las glándulas salivales por estímulos gustativos o masticatorios Tal y como indica el CORE, estos métodos (enjuagues, chicles, caramelos) tienen una eficacia poco satisfactoria, su empleo es incómodo y puede causar efectos adversos. Algunos de estos estimulantes, como los enjuagues basados en ácido cítrico, tienen un efecto desmineralizante sobre los dientes y su efecto es limitado teniendo consecuencias irritantes sobre la mucosa oral. 2.5.2. Estímulo sistémico (sialogogos).

Las drogas que pueden afectar a la función salival incluyen antihipertensivos, agentes cardíacos, antidepresivos, tranquilizantes, antihistamínicos, analgésicos narcóticos, esteroides, antiinflamatorios no esteroideos y otros.

La mayoría de los fármacos no han demostrado mejorar efectivamente la función salival y pueden causar algunos efectos secundarios significativos. La pilocarpina (agente parasimpático) y la cevimelina fueron aprobados recientemente por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la xerostomía en pacientes con síndrome de Sjögren. El uso de pilocarpina en pacientes con xerostomía secundaria a radioterapia de cabeza y cuello también se ha aprobado. La administración de 5 mg. de pilocarpina se ha comprobado que aumenta la producción de la secreción de la glándula parótida y de la submandibular que mejoran la xerostomía hasta 3 horas tras su administración.

2.5. Bases del tratamiento

2.5.3. Electroestimulación salival.

La Commission on Oral Health, Research and Epidemiology (CORE) de la Federación Dental Internacional (FDI), consideró que el tratamiento ideal para la xerostomía debía cumplir una serie de requerimientos y que sería el estímulo de la salivación a largo plazo al producir una saliva natural en lugar del empleo de sustitutos salivares y sustancias que puedan provocar efectos secundarios, aunque hasta el momento no se haya encontrado un tratamiento que cumpla tales requisitos.

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2.5.3.1. Salitron. Recientemente, en el mercado de EE.UU. ha aparecido un electroestimulador llamado Salitron que induce el aumento de salivación mediante el estímulo neural. Consiste en una pieza de mano, que posee unos electrodos de acero inoxidable y de una consola que tiene una batería que genera una señal eléctrica, que tiene un tamaño y forma semejantes a un video o a un reproductor de discos compactos.

expooral 2011 2.5.3.2. TENS (estimulación nerviosa transcutánea). Se llevó a cabo un estudio sobre 37 pacientes que habían sido sometidos a radioterapia de cabeza y cuello por causa oncológica pero que tenían algo de actividad secretora salivar residual. No se vieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la calidad de vida de los pacientes. El estudio no mencionaba los efectos secundarios o adversos y carecía de un grupo control. 2.5.3.3. Electroestimulador removible GenNarino (Saliwell). En el año 2001, se formó un consorcio europeo llamado Saliwell (www.saliwell.org) cuyo objetivo era desarrollar un sistema miniaturizado para aumentar la salivación mediante el estímulo eléctrico de las glándulas. Este proyecto estaba financiado bajo el programa IST (Information Society Technologies)-FP-5 de la CE y en él participaban investigadores de varios países europeos. Estos se dividían en un grupo técnico que desarrollaría el aparato (Aran, Israel; Fraunhofer IBMT, Alemania; Nobel Biocare, Suecia; Relsoft Systems, Israel; Valtronic, Suiza y Maxell, RU), otro grupo clínico que realizaría los estudios clínicos con el dispositivo (Chartitè, Alemania; Federico II, Italia y Hospital Clinico San Carlos, España), todos coordinados por Assuta Medical Centers en Israel, mientras Promedt en Alemania se encargaba de las necesidades regulatorias y de las auditorías pertinentes, a la vez que evaluaba estadísticamente los resultados obtenidos; previamente en la Universidad de Birmingham (RU) se había llevado a cabo un estudio epidemiológico de la prevalencia de xerostomía en la población anciana para evaluar las necesidades reales de este aparato en la población. El sistema está patentado desde el año 1999. La primera fase del proyecto consistió en desarrollar un aparato miniaturizado colocado en el interior de una férula dental inferior (denominada GenNarino) de acrílico hecha a medida para cada paciente, que emitiera unos estímulos eléctricos de baja intensidad previamente conocidos. La férula contenía la tecnología Saliwell situada en la región del molar mandibular. Tras diferentes pruebas con varios materiales se empleó el acrílico. El aparato constaba de un microchip, una ba-

Figura 1.

tería, un detector de la humedad de la boca y un par de electrodos que transmitían el estímulo sobre la mucosa de la encía lingual insertada a nivel del segundo molar. También posee un receptor para el mando a distancia que transmitirá las órdenes al aparato. El circuito eléctrico consiste en un microprocesador de muy baja potencia que controla un circuito de corriente capaz de generar pulsos agudos de corriente. Mediante el control remoto se define el patrón de pulsos eléctricos para conseguir el estímulo deseado (Fig. 1). También contiene un software desarrollado específicamente para controlar los parámetros del estímulo eléctrico, como el amperaje, la frecuencia y la duración del pulso. Los impulsos que viajan por las fibras de nervio implicadas en el reflejo salival siguen dos direcciones: los aferentes van desde los órganos sensoriales a los centros salivales del sistema nervioso central, mientras que las fibras eferentes se dirigen desde los centros salivales a las glándulas salivales. Las sendas de estas fibras de nervio son las siguientes. Los nervios al ser estimulados mediante el dispositivo Saliwell son activados en la siguiente secuencia: papilas gustativas, en los 2/3 anteriores de la lengua al nervio lingual, al nervio facial (cuerda del tímpano), al centro salival, al nervio facial, al nervio lingual, al submandibular y a las glándulas sublinguales; o

bien como antes al nervio lingual, al nervio facial, al centro salival, al nervio glosofaríngeo, al nervio maxilar (trigémino) y a la glándula parótida. Los nervios lingual y bucal se localizan dentro de la mucosa que recubre el hueso donde los dispositivos electroestimuladores se implantarán. Tras desarrollar el aparato se llevó a cabo un estudio randomizado, cruzado, placebo, doble-ciego y multicéntrico en los tres Centros clínicos. El objetivo era comprobar que la sequedad intraoral medida con el sensor del aparato disminuía tras su activación y que además los síntomas subjetivos de xerostomía mejoraban en los pacientes. Los pacientes debían cumplir unos criterios de inclusión/exclusión así como tener la capacidad al menos de doblar la secreción salivar tras la estimulación de masticar parafina. La saliva se recogía y evaluaba mediante un método de expectoración gravimétrico. Los experimentos consistían en recoger la saliva producida tras la estimulación activa o placebo con el aparato (Fig. 2). Además, se completaba un test subjetivo en cada paciente, se median sus constantes vitales y se hacía una exploración intraoral. Se llevaron a cabo 158 experimentos en 20 mujeres (86.4%) y en 3 varones con xerostomía, con una edad media de 61.5 años (28-79). La causa de la xerostomía era SS, secundaria a ingesta de medicamentos e idiopática. Durante los experimentos no se observaron efectos secundarios

Figura 2.

Figura 3.

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reseñables, tan solo en un 4% de los experimentos un eritema leve en la zona de contacto con los electrodos. Tras un minuto llevando la férula GenNarino la sequedad bucal detectada mediante el sensor de humedad era similar en el patrón activo y en el placebo; esto se explica por el estímulo mecánico que provoca la inserción de la férula en la boca sobre los mecanoreceptores de la mucosa. Sin embargo, a partir de los 3 minutos la sequedad disminuyó significativamente (p<0.0001) en los experimentos activos respecto a los placebos durante los 10 minutos de duración del mismo. Respecto a la sensación subjetiva de los pacientes, en el 24.1% de los experimentos no se encontraron diferencias entre el patrón activo o el placebo. En los 120 restantes el activo se prefirió en el 60% de los casos, siendo el placebo el elegido en el 40% (p<0.005). En conclusión, el presente estudio demuestra que el estímulo eléctrico de los nervios de la salivación produce un aumento objetivo del flujo de saliva natural y a la vez una disminución subjetiva de la xerostomía. Actualmente el aparato se encuentra en fase de comercialización habiéndose realizado un diseño final con el neuroestimulador colocado en la cara lingual de la férula (Fig. 3). Podrá ser colocado por cualquier odontólogo o cirujano maxilofacial previa toma de unos modelos dentales para la confección a medida de la férula y adaptación al eventual edentulismo parcial o total del paciente. El aparato será recambiado una vez al año debido a la vida media de las baterías. Agradecimientos Al Dr. Andy Wolff, al ingeniero Ben Beiski y a todos los miembros del Saliwell Team por permitirnos compartir con ellos este intenso trabajo de investigación.

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Siete años después del hito marcado en la Odontología Restauradora por la primera edición de esta obra, sale a la luz esta versión actualizada y acrecentada, más allá de su contenido, en sus referencias bibliográficas, esquemas e ilustraciones, incluidas imágenes en tercera dimensión.

casos

En el prólogo, el Prof. Nobuo Nakabayashi –personalidad de prestigio mundial y cuya autoridad es indiscutida en el ámbito de la adhesión dentaria– la respalda a través de un consistente llamado para acudir a sus páginas, resaltando el aporte de distinguidos educadores de Latinoamérica en su realización. La misma que ha sido materializada en función de brindar los conceptos más recientes de la Adhesión en Odontología Restauradora, y sobre todo correlacionarlos con una aplicación clínica acorde con los avances logrados a nivel planetario al culminar la primera década del siglo XXI.

Autores: Dr. Pablo Echarri Dr. Tae Weon Kim Dr. Lorenzo Fávero 300 páginas Más de 1000 imágenes a color Formato: 21X29,5cm Encuadernación de lujo.

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2.ª Edición

CONTENIDO

5. Evolución de los sistemas adhesivos poliméricos 6. Adhesión con ionómeros vítreos 7. El complejo dentino-pulpar: respuesta a nuevas tecnologías y procedimientos 8. Restauraciones directas adheridas 9. Adhesión de fragmentos coronarios y radiculares: collage dental. Una retrospectiva histórica

10. Adhesión a sustratos no dentarios: metálicos, cerámicos y poliméricos 11. Restauraciones indirectas adheridas anteriores 12. Restauraciones indirectas adheridas posteriores 13. La adhesión en la prevención e interceptación de lesiones incipientes de caries: los selladores 14. La adhesión en prostodoncia fija: cementación adhesiva 15. Sensibilidad post restauración adhesiva: causas y tratamiento 16. Durabilidad de la unión resina-diente. Una dimensión olvidada

ADHESIÓN

4. Adhesión a esmalte y dentina con adhesivos poliméricos

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3. Polimerización y adhesión

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1. Perspectiva histórica 2. Fundamentos de la adhesión dental

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expooral 2011 ENTREVISTA A EMILIA GARCÍA Directora de Organización de EXPOORAL 2011 y EXPOORTO 2009 Empresa: GRUPO ÓRBITA

Me imagino que tendrá una gran dificultad organizar un evento de estas características.

milia García es la Directora de Organización de EXPOORAL 2011, hasta llegar a GRUPO ÓRBITA, empresa que dirige, ha dedicado toda su vida profesional a la producción de eventos de todo tipo. Hace trece años terminó su licenciatura en Publicidad y se dedicó a trabajar como Freelance en empresas de marketing produciendo todo tipo promociones outdoor. Poco después comienza a conocer el evento desde el fondo trabajando en empresas líder del sector como Directora de Producción, ferias, congresos, promociones, presentaciones, lanzamientos de productos, incluso dirigiendo los eventos de escuelas de conducción y viajando por todo el mundo produciendo roadshows de marca. A principios de 2009 se afinca con gran fuerza en el sector dental y desde entonces, además de otros tipos de evento, se especializa en este sector, el cual conoce en todos sus conceptos y necesidades con la empresa GRUPO ÓRBITA, fruto de un sueño hecho realidad. ¿Cómo empezó en el proyecto de Expooral? Todo empieza cuando nos llaman a GRUPO ÓRBITA para organizarlo, debido a nuestra experiencia en el sector de ferias, congresos y eventos dentales, conseguimos fusionar nuestra experiencia y ofrecer a este evento todos nuestros conocimientos, sabemos lo que quiere el organizador, sabemos dirigir las necesidades de programas científicos y secretarías técnicas, conocemos la política de los expositores, muchos de ellos también clientes, esto deriva en que desde GRUPO ÓRBITA no se nos escapa ningún detalle de este tipo de producciones. ¿Como ve esta segunda edición de Expooral 2011 que también organiza Grupo Orbita? Desde el principio hemos confiado en que será todo un éxito y lo seguimos afirmando, nuestro objetivo era ofrecer un evento más grande, para más ponentes, para más expositores, para conseguir desde el Departamento de Comu-

La magnitud del evento no nos supone una dificultad, supone un esfuerzo mayor en cuanto a personal y tiempo, pero en GRUPO ÓRBITA eso lo sabemos, todos los que nos dedicamos a ello, y como nos gusta, le dedicamos el tiempo que sea necesario, hay que poner toda la carne en el asador para que no falte nada y ya habrá tiempo de descansar. ¿Qué otros proyectos tiene? nicación más afluencia de profesionales, para tener esto, gente como nosotros debe sentir el evento como suyo, y alimentarlo de todo lo que necesita, el éxito de nuestros clientes también lo consideramos nuestro y eso hace que sigamos trabajando con esta política, no queremos ser un proveedor más, queremos ser un departamento más de nuestros clientes y aconsejarle en todos los sentidos, en resumen, hacerlo nuestro. GRUPO ÓRBITA tiene como base ser un departamento más de sus clientes a la hora de producir sus eventos. ¿Cómo se les ocurrió la idea de hacer un evento completamente gratuito? Esa idea ha sido siempre uno de los puntos clave de este encuentro, no es cosa nuestra, el Comité Organizador lo ha tenido siempre claro, ofrecer a los asistentes una formación gratuita al alcance de todos, a la vez también conocerán todas las novedades en cuanto a productos dentales.

Tenemos bastantes congresos y cursos del sector dental , tenemos una línea especial para el sector de propuestas y sugerencias, que es un campo que ya conocemos y que aún podemos sorprender, con nuestra alegría haciendo las cosas sin olvidar la responsabilidad que conlleva. Nuestra oportunidad se basa en que podemos demostrar la experiencia de GRUPO ÓRBITA en el sector dental, hemos realizado congresos y numerosos cursos y presentaciones.

producir en el menor tiempo, con la mejor calidad y al menor coste, eso es en el fondo lo que busca cualquier cliente. Cuando un cliente llega a nuestra puerta sólo tenemos que escucharle, le asesoramos en todo lo que pide, pero sabemos que no debemos presionarle para comprar cosas que ni quiere ni necesita. ¿Algún evento destacado que haya marcado su vida profesional? Las ferias marcan por su propia dimensión, es el caso de EXPOORAL, recuerdo un roadshow de cuatro meses por toda España para BMW por lo que aprendí a buscar todo tipo de soluciones en sitios que no conocía, recuerdo grandes eventos para convenciones de VODAFONE y RENAULT con 4.000 comerciales, y últimamente las dos ediciones del CONGRESO NACIONAL DE APNEA, seminarios, tours de presentaciones de productos…, para gente como nosotros los eventos son como retoños, todos especiales sean grandes o pequeños…, pero todos tuyos.

¿Además de en el sector dental, trabaja para otros sectores de la medicina?

¿Qué espera de los lectores de esta entrevista?

Atendemos a cualquier línea de empresa, ya que en una productora de eventos no nos afecta en demasía el tema a tratar en congresos y cursos, cada ámbito tienen su personalidad y con conocer eso nos basta, por eso estamos capacitados para realizar cualquier producción de cualquier tema, el trabajo de GRUPO ÓRBITA se basa en coordinar, gestionar y

Que nos conozcan un poco más, que sepan las ganas que tenemos de ofrecerles nuestras propuestas y que las estudien sin ningún tipo de compromiso, que cuando oigan o piensen en GRUPO ÓRBITA nos vean como la empresa adecuada para llevar a cabo sus proyectos de eventos, y sobre todo… que SUEÑEN, nosotros conseguiremos hacerlo realidad.

¿Cómo ve la respuesta de los profesionales? GRUPO ÓRBITA ha realizado un trabajo especial para poder ofrecer datos reales y cuantitativos, os podemos confirmar los estudios de mercado realizados y las consultas reales que nos llegan a la secretaría solicitando información, es un “no parar”, por eso sabemos que vamos a tener a más de 10.000 personas, a las que esperamos con los brazos abiertos.

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GRUPO ÓRBITA GESTIÓN INTEGRAL DE EVENTOS www.grupoorbita.com info@grupoorbita.com Fotos: Ester Feliú

NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS

expooral 2011 INMINENTE SALIDA AL MERCADO DEL ORTHOSPEED

espués de muchos años de investigación realizada por un equipo multidisciplinario formado por entidades públicas, como universidades y centros de investigación pertenecientes al Consejo Superior de Investigaciones Científicas y centros privados, este proyecto culmina con la aparición al mundo ortodóncico del ORTHOSPEED®. Este producto crea un revestimiento entre el metal del bracket y del arco, así como, en la superficie de la ligadura. El revestimiento de superficie produce una disminución en las fuerzas nocivas de fricción, tanto en las de revestimiento como en las de ligadura.

La disminución de la fricción en los tratamientos con aparatología fija multibrackets induce unas fuerzas más fisiológicas y continuas con menor tensión periodontal. Todo ello conduce a un acortamiento en la duración completa del tratamiento. Según los estudios de fiabilidad realizados en el ORTHOSPEED®, este acortamiento en la duración del tratamiento se sitúa aproximadamente en un 60% menos del tiempo total.

Una ventaja muy importante que ofrece el uso clínico del ORTHOSPEED® es la importante reducción en el número de arcos

que se utilizan y la sencillez clínica en la secuencia de citas y en la propia aplicación del producto.

Con el ORTHOSPEED SYSTEM, protocolo de tratamiento y secuencia de citas que se utiliza con el ORTHOSPEED®, y según el apiñamiento que exista, podemos concluir la fase de nivelación y alineamiento dentario en un total de 90 días.

LANZAMIENTO DE LA OBRA “TOMOGRAFÍA CONE BEAM 3D”

a editorial Ripano tiene el honor de presentarles la nueva obra “Tomografía Cone Beam 3D” cuyo lanzamiento coincide con el congreso Expooral 2011. Dicha obra tendrá un precio especial de oferta de lanzamiento durante el congreso.

A continuación, les presentamos el contenido del libro para que puedan tener más información sobre ella:

Estamos seguros que esta obra, primera que se publica en Castellano sobre este tema, será un gran éxito para el profesional.

Capítulo 3. Ortodoncia.

Capítulo 1. Cone Beam. Capítulo 2. Articulación Temporomandibular.

Capítulo 4. Macizo Facial y Vías aéreas.

Capítulo 5. Implantología. Capítulo 6. Patología. Capítulo 7. Alteraciones Dentales. Capítulo 8. Otros. Para obtener más información, también pueden entrar en nuestra web: www.ripano.eu o visitarnos en nuestra stand, durante toda la feria.

RIPANO PRESENTA LA NUEVA OBRA “SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO”

istema Estomatognático es el nuevo libro que la editorial Ripano lanza, aprovechando el congreso Expooral 2011. En esta nueva obra del Dr. Arturo Manns Freese, colaboran más de 20 profesionales de la odontoestomatología que plasman su saber y profesionalidad a través de las más de 640 páginas que contiene dicha obra. Esta obra corresponde a la continuación renovada y ampliada del texto “Sistema Estomatognático” editado el año 1983 por la OPS (Organización Panamericana de la Salud) y cuya última edición data

del año 1995, habiéndose editado más de 50.000 copias desde su lanzamiento. Esta obra comienza con la presentación de un examen morfofuncional básico del sistema Estomatognático, seguido por un análisis tanto del origen y evolución del sistema Estomatognático así como del crecimiento y desarrollo del mismo. Además describe los aspectos filogenéticos y ontogenéticos de la dentición natural. Luego se revisan los aspectos morfofuncionales más relevantes de los cuatro componentes fisiológicos básicos que integran el sistema Estomatognático, a saber las articulaciones temporomandibulares,

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la oclusión dentaria, el periodonto y el componente neuromuscular. Basado en los últimos avances de la investigación odontológica, se asigna un especial énfasis a este último componente motodinámico del sistema que comprende los distintos mecanismos neuromusculares de control, tanto sensorial o periférico como cerebral o central, que regulan los diferentes movimientos mandibulares funcionales principalmente durante la masticación. Para obtener más información, pueden entrar en nuestra web: www.ripano.eu o visitarnos en nuestra stand, durante toda la feria.

Presentación del Libro Expooral 2011

l libro Expooral-Expoorto 2011 es una feliz realidad. Gracias al magnífico trabajo de la editorial RIPANO que no ha escatimado esfuerzo, ni dinero, hemos conseguido publicar un magnifico libro a todo color y en máxima calidad de edición que recopila muchas de las ponencias y de los trabajos científicos que van a ser debatidos y expuestos durante los días 7, 8 y 9 de abril del 2011 en Madrid, en el mayor congreso odontológico de España, Expooral 2011. Este libro recoge los trabajos de 36 autores, ponentes de Expoo-

ral 2011, agrupados en áreas de interés multidisciplinar. Los dos primeros capítulos nos hacen una puesta al día del tan actual campo como es la Apnea del sueño y el ronquido a cargo de los Dres. Castro y Vila. El campo de la Ortodoncia está muy representado, dado los orígenes de Expoorto y se exponen y actualizan temas de tratamiento de las clases 2, biomecánica, ortodoncia lingual, aparatos funcionales, nuevos sistemas de autoligado y productos que disminuyen la fricción. En Cirugía Maxilofacial y Bucal se aborda la cirugía ortognática y las claves del éxito de la misma así como la proble-

mática de los terceros molares y las indicaciones y uso del Láser. En el campo de la Implantología se aborda la planificación, elevación de senos de forma atraumática y actualización de prótesis sobre implantes y una revisión sobre el bruxismo. Y por último en un campo tan interesante como la fotografía dental se exponen las técnicas para un óptimo resultado. En fin, que dado la variedad y cantidad de trabajos de actualización que en encontrarás, es un libro imprescindible para todo profesional y que debes tener en tu biblioteca.

RIPANO LES PRESENTA LA PRÓXIMA NOVEDAD EN IMPLANTOLOGÍA

a editorial Ripano presenta la nueva obra que saldrá al mercado en Implantología. Con el título “Cómo identificar, prevenir y tratar las Complicaciones en Implantología”, esta obra del Dr. J. Alfredo Machín será un referente en el sector.

5. Complicaciones graves en Implantología.

12. Complicaciones relativas al manejo de tejidos blandos

19. Mantenimiento en implantes dentales.

6. Biomecánica y oclusión en el origen de fracasos y complicaciones de prótesis implantosoportada: Cómo prevenirlos.

13. Patología peri-implantaria.

20. Breves notas sobre los actuales criterios jurisprudenciales en materia de responsabilidad sanitaria.

7. Complicaciones estéticas.

1. Introducción.

8. Complicaciones en Implantología Inmediata.

15. Complicaciones y elevación de seno.

2. Clasificación y descripción de las complicaciones en implantología dental.

9. Fracturas del implante u otros elementos quirúrgicos.

3. Técnicas de imagen y fracaso implantológico

10. Fracasos y complicaciones en injertos óseos.

4. Patología médica e implantología.

11. Complicaciones en cirugía guiada.

14. Osteoquimionecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos.

16. Uso de reprogramadores oclusomusculares y terapias alternativas en el mantenimiento de prótesis implantosoportadas 17. Complicaciones en el laboratorio de prótesis. 18. Tabaco e implantes

I CONGRESO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN ODONTOLOGÍA

róximamente se celebrará, en Madrid, el I Congreso de Nuevas Tecnologías en Odontología.

El objetivo de este congreso es llevar a los profesionales de la odontoestomatología hacia una Odontología Avanzada, conociendo y aplicando software, sistemas informáticos y dispositivos controlados digitalmente, sistemas 3D, y resultando una ejecución de todos los actos odontológicos. Además, la industría tendrá también cabida en este evento, pu-

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diendo ofrecer sus productos a todos los asistentes. Secretaría técnica: Grupo Orbita. Telf. 91 327 43 48. www.grupoorbita.com

NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS

expooral 2011

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OFERTA 90 EUROS* *Sólo durante la feria

ÍNDICE 1. Indicaciones y mecanismos de acción de un nuevo dispositivo para el tratamiento del ronquido y la apnea del sueño (Orthoapnea)®. Dr. José Castro Padial 2. El paciente roncador / SAOS: Alternativas terapéuticas actuales y criterios de elección de las mismas. Dr. Javier Vila Martín 3. Tratamiento ortopédico, mínimamente invasivo, de la clase 2 esquelética. Dr. José Ceballos Guerrero 4. Biomecánica. Dr. Osvaldo T. Cacciacane 5. Ortodoncia 2d lingual. Dr. Vittorio Cacciafesta 6. Acción y efecto de las fuerzas intermitentes transmitidas por los activadores. Dr. Miguel Ángel Cacchione 7. La asimetría en el adolescente: la clase II asimétrica. Interés del anclaje mandibular en la armonización de los maxilares. Dr. Ellie Callabe 8. El CarriereDistalizer y su utilización clínica. Dr. Luis Carrière 9. El control vertical del segmento posterior en ortodoncia. Dr. Horacio Escobar 10. OrthospeedSystem. Dr. Juan J. Alió Sanz 11. Caso clínico especial. Dr. Ricardo Lucas de Vega 12. Ortodoncia progresiva. El sistema Quick – más que bracketsautoligables. Dr. Bjorn Ludwig 13. Utilidad clínica del avance mandibular. Dr. Eduardo Padrós Serrat 14. Control terapéutico de la energía del sistema ORTHOCLONIC con el uso de los brackets. Dr. Juan Carlos Díaz Rendón 15. Cirugía ortognática. Simplificación del tratamiento ortodóncico en adultos. Dr. Victor Hugo Toledo Minutti 16. Ortodoncia, cirugía ortognática y deformidades dentofaciales. Claves del éxito. Dr. Rafael Poblaciones Fontes 17. Terceros molares: extraer o no extraer. Dr. Rafael Gómez Font 18. Expansión rápida maxilar quirúrgicamente asistida con anestesia local. Rowney Furfuro 19. Aplicaciones del Láser Nd:yag en cirugía bucal y máxilofacial. Dr. J. J. Soleri Cocco 20. Aplicaciones 3D con tomografía de Haz de Cono (Cone Beam) en Ortodoncia. Dra. Gloria Montoto 21. Planificación quirúrgica en implantología. Dr. José Ignacio Salmerón Escobar 22. Elevación de seno atraumática con ultrasonidos (INTRALIFT) para la colocación de implantes. Dra. Beatriz Pérez 23. Los RX versus la energía láser en el diagnóstico temprano de la caries dental. Dr. Hugo Furze 24. Actualización en prótesis sobre implantes. Dr. Javier Montero 25. Conceptos actuales en la etiopatogenia del bruxismo. Dra. Adelaida Domínguez Gordillo 26. Manifestaciones orales del bruxismo. Patología restauradora. Dra. M. Carmen Benito Vicente 27. Cartilla de odontología para el bebé. Generación cero caries. La aportación de México para el mundo. Dr. Leopoldo A. Becerra Posada 28. Fotografía dental. Conceptos básicos. Definición y aplicaciones. Dr. Emmanuel López

Ripano S.A. Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid Telf. 91 372 13 77 - Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: ripano@ripano.eu